Pus i hodet: symptomer

Sykdommer i øvre luftveier er utbredt i praksis av terapeut, barnelege og otolaryngolog, så mange er ikke tilbøyelige til å betrakte dem en alvorlig patologi. Men ubehandlet bihulebetennelse og otitis er fulle av spredningen av purulent prosess i kranialhulen med skade på membranene og hjernen.

Bihulebetennelse og otitis

I bihulebetennelse (bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt), er den tilsvarende paranasale sinus påvirket, og i otitis er det midtre eller indre øre involvert i den patologiske prosessen. Egenheten ved disse anatomiske strukturer er nært til kranialhulen, derfor kan suppuration føre til skade på hjernen og dens membraner.

Pasientene spør ofte legen: "Pus i hodet - hva er navnet på sykdommen?" Det finnes en rekke patologier der hovedprosessen i kranialhulen er purulent betennelse. De fleste av dem utvikles på grunn av utilstrekkelig behandling av sykdommer i ENT-organer eller selvbehandling.

De vanligste komplikasjonene av bihulebetennelse og otitis media er:

  • Hjernehinnebetennelse.
  • Encefalitt.
  • Subperiosteal abscess.
  • Abscesses (hjerne og cerebellum).

hjernehinnebetennelse

Dura mater er et hinder for abscessens gjennombrudd. Men med en alvorlig form for sykdommen eller nedsatt immunitet, er den også involvert i den patologiske prosessen. Ofte påvirkes de myke og araknoide membranene samtidig. I dette tilfellet kalles sykdommen akutt purulent leptomeningitt.

Otogen meningitt utvikler seg ikke så raskt som normalt. Pasienten har følgende manifestasjoner av sykdommen:

  • Alvorlig hodepine.
  • Kvalme og oppkast. Det forårsaker en økning i trykk inne i skallen.
  • Høy feber 39-40 °.
  • Rapid puls.

Et karakteristisk tegn på sykdommen er pasientens tvunget stilling - på siden eller baksiden, med hodet kastet tilbake og beina vist. Leger kaller denne stillingen en hund-hund utgjør. Den minste bevegelsen, berøring øker hodepinen. Bevisstheten kan bli forstyrret, i alvorlige tilfeller er det delirium. Fotofobi er karakteristisk.

For å bekrefte diagnosen bestemmer legene meningeal tegn:

  • Stiv nakke.
  • Symptom Kernig.
  • Symptomer Brudzinsky - øvre, mellom og nedre.

Endelig er diagnosen etablert etter punkteringen og studien av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hos barn kan otogen meningitt (med otitis media) utvikles med lynhastighet.

Denne komplikasjonen er ekstremt vanskelig og krever massiv antibiotikabehandling. Når forsinkelse av behandlingen skjer dødelig. Hos barn utvikler en kombinert lesjon ofte - purulent meningoencefalitt.

encefalitt

Suppuration av hjernevev oppstår når ulemperen av meningealmembranen forsinker spredning av den patologiske prosessen. Hypertensjon-væskesyndrom bidrar til dette. Det er preget av følgende symptomer:

  • Hypertermi.
  • Alvorlig hodepine, frykt for lys.
  • Depresjon av bevissthet, i alvorlige tilfeller - selv koma.
  • Kramper.

En objektiv undersøkelse av legene bestemmer de karakteristiske nevrologiske symptomene.

Deres identifikasjon indikerer purulent skade på hjernebarken (dens motorsenter). Hvis en pasient har en alvorlig form for purulent encefalitt, er kranialnene også involvert i den patologiske prosessen. Vanligvis oppdages symptomer på dysfunksjonell nervedysfunksjon (konvergent skjevhet, dobbeltsyn) først. Under en oftalmologisk undersøkelse diagnostiserer legen endringer i fundus - hos 30% av pasientene.

Purulent encefalitt og meningoencefalitt har en ugunstig prognose - i alvorlig form, til tross for at behandlingen utføres, kan døden oppstå. Også ofte etter utvinning, observeres langsiktige effekter - kramper, nedsatt psykomotorisk utvikling hos barn, vedvarende hodepine, hypertensjon-væskesyndrom.

Subperiosteal abscess

Denne komplikasjonen kalles ofte "pus på hodet". Ved akutt betennelse i mellomøret øker pus labyrint- og mastoidprosessen. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir det tynne temporale beinet ødelagt. Fra mastoidprosessen sprer pus under periosteum, noe som fører til dannelsen av en subperiosteal abscess. I alvorlige tilfeller kan det til og med trenge inn under nakke musklene, inn i mediastinum.

Klinisk ser denne komplikasjonen ut som en uttalt hevelse, huden blir hyperemisk, skinnende, spent. Den lokale temperaturstigningen er bestemt. Ved undersøkelse av pasienten er mastoid asymmetrien tydelig synlig. Ofte beveger opphopningen av pus auricle opp og ned, øregangen er innsnevret.

Subperiosteal abscess kan spre seg til occipital og tidsmessige ben, og når betydelige størrelser.

Brain abscess

Hjerne- og cerebellabscesser har ofte en otogen opprinnelse og er dannet som følge av inflammatoriske suppurative prosesser i øret. Den tidlige regionen og cerebellum påvirkes hovedsakelig, da de grenser mot det patologiske fokuset.

En abscess kan være omgitt av en kapsel, i dette tilfellet er prognosen gunstig, men oftere er det en myk hjernestoff rundt fokuset. Formen på abscessen i den temporale loben er vanligvis rund, og i hjernen - spaltliknende.

I formasjonen går absessen gjennom flere faser:

Totalt kan hele prosessen ta flere måneder. Noen ganger er tegn på en abscess mild, og en person kan ikke søke medisinsk hjelp i lang tid. Men jo senere er den korrekte diagnosen etablert, jo verre er prognosen for pasienten.

Den første fasen er preget av følgende symptomer:

  • Mild hodepine.
  • Svakhet, sløvhet.
  • Lav hypertermi.
  • Kvalme, noen ganger oppkast.

Varigheten av disse manifestasjonene overstiger vanligvis ikke 2 uker, vanligvis 7-10 dager.

I løpet av de neste 1-1.5 månedene blir pasientens generelle tilstand forstyrret, men forverres ikke. Han klager over apati, konstant utmattelse, svakhet, følelsesmessig ustabilitet.

I et eksplisitt stadium (2 uker) vises spesifikke symptomer:

  • Spenning av oksipitale muskler.
  • Positive meningeal tegn.
  • Sentral oppkast, det er ikke ledsaget av kvalme.
  • Bradykardi (redusere hjertefrekvens).
  • Forringet motorfunksjon - hemiparese og lammelse.

Spesifikke nevrologiske symptomer avhenger av plasseringen av abscessen og tillater med høy grad av sannsynlighet for å foreslå lokaliseringen.

Feberen for det åpenbare stadium er ukarakteristisk, periodisk hypertermi kan forekomme. Generelt viser en blodprøve moderat leukocytose, en økning i ESR.

Etter hvert som absessen vokser, øker symptomene på kompresjon av hjernen eller cerebellum, pasientens tilstand forverres gradvis. Når en abscess bryter ut, utvikler sekundær meningoencefalitt, er prognosen for pasienten i en slik situasjon ugunstig.

Purulente komplikasjoner av sykdommer i øvre luftveiene er ekstremt farlige. På grunn av de anatomiske egenskapene til disse strukturene, sprekker den patologiske prosessen raskt inn i hodeskallenes hule, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Meningitt og encefalitt, abscesser av ulike lokaliseringer er ikke bare farlig for helsen, men også ofte truer pasientens liv. Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling av otitis og bihulebetennelse er den beste forebyggingen av purulente hjernesår.

Brain abscess

Hjernabscess er en begrenset akkumulering av pus i kranialhulen. Det finnes tre typer abscesser: intracerebralt, subdural og epidural. Symptomer på hjerneabsess avhenger av plassering og størrelse. De er ikke spesifikke og kan utgjøre en klinikk av enhver volumetrisk utdanning. En hjerneabsess diagnostiseres i henhold til CT eller MR i hjernen. Når små abscesser er gjenstand for konservativ behandling. Abscesser i nærheten av hjernens ventrikler, samt forårsaker en kraftig økning i intrakranialt trykk, krever kirurgisk inngrep, hvis det er umulig å utføre stereotaktisk punktering av absessen.

Brain abscess

Hjernabscess er en begrenset akkumulering av pus i kranialhulen. Det finnes tre typer av abscesser: intracerebral (akkumulering av pus i hjernens substans); subdural (ligger under dura mater); epidural (lokalisert over dura mater). De viktigste måtene for infeksjon i kranialhulen er: hematogen; åpen penetrerende traumatisk hjerneskade; inflammatoriske prosesser i bihulene, mellom- og indre øre; sårinfeksjon etter nevrokirurgiske inngrep.

Årsaken til dannelsen av hematogene abscesser i hjernen er oftest inflammatoriske prosesser i lungene (bronkiektase, empyema, kronisk lungebetennelse, lungabscess). I slike tilfeller blir et fragment av en infisert trombus (fra et fartøy i periferien til det inflammatoriske fokuset) en bakteriell embolus som kommer inn i systemisk sirkulasjon og bæres av blod til hjernens kar, hvor den er festet i små fartøy (prekapillær, kapillær eller arteriole). Kronisk (eller akutt) bakteriell endokarditt, gastrointestinale infeksjoner og sepsis kan spille en mindre rolle i patogenesen av abscesser.

Ved åpen penetrerende traumatisk hjerneskade utvikles hjernebrystet som følge av direkte infeksjon i kranialhulen. I fredstid er andelen slike abscesser 15-20%. I sammenheng med fiendtligheter øker det betydelig (mine-eksplosive sår, skuddssår).

I inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler (bihulebetennelse), mellom- og indreøret, er to muligheter for å spre infeksjonen mulig: retrograd - langs bihulene i dura mater og hjerneårene; og direkte penetrasjon av infeksjonen gjennom dura mater. I det andre tilfellet er det avgrensede fokuset på betennelse dannet i hjernen, og deretter i den sammenhengende delen av hjernen.

Hjernabscesser som dannes på bakgrunn av intrakranielle infeksiøse komplikasjoner etter nevrokirurgiske inngrep (ventrikulitt, meningitt) forekommer som regel i alvorlige pasienter med nedsatt svikt.

Etiologi og patogenese

Blant isolerte patogener av hematogene abscesser i hjernen dominerer streptokokker, ofte i forbindelse med bakteriotider (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (inkludert Proteus vulgaris) er karakteristiske for hematogene og otogene abscesser. Med åpen penetrerende traumatisk hjerneskade domineres patogenesen av hjerneabsessen av stafylokokker (St. aureus), mindre vanlig ved Enterobacteriaceae. I forskjellige immunodefektive tilstander (immunosuppressiv terapi etter transplantasjon av organer og vev, HIV-infeksjon), er Aspergillus fumigatus isolert fra å såle innholdet i hjerneabsessen. Imidlertid er det ofte ikke mulig å identifisere årsakssmidlet til infeksjon i hjernenes abscess, siden i 25-30% av tilfellene er abscesssødet sterilt.

Dannelse av hjerneabsess foregår i flere stadier.

  • 1-3 dager. Begrenset betennelse i hjernevev - encefalitt (tidlig cerebritis) utvikles. På dette stadiet er inflammatorisk prosess reversibel. Kanskje som en spontan oppløsning, og under påvirkning av antibiotikabehandling.
  • 4-9 dager. Som et resultat av utilstrekkelige forsvarsmekanismer eller i tilfelle feil behandling, utvikler den inflammatoriske prosessen, i midten er det et hulrom fylt med pus, som er i stand til å øke.
  • 10-13 dager. På dette stadiet dannes en beskyttende kapsel av bindevev rundt det purulente fokuset, som forhindrer spredning av den purulente prosessen.
  • Tredje uke. Kapselet blir endelig komprimert, en sone av gliose dannes rundt den. Ytterligere utvikling av situasjonen avhenger av virulensen av floraen, reaktiviteten til organismen og tilstrekkigheten av terapeutiske og diagnostiske tiltak. Kanskje den omvendte utviklingen av hjerneabsessen, men oftere en økning i det indre volumet eller dannelsen av nye foci av betennelse langs kapselens periferi.

Klinisk bilde

Hidtil har patognomoniske abscesymptomer i hjernen ikke blitt identifisert. Det kliniske bildet med hjernens abscesser ligner det kliniske bildet av massetrening, når kliniske symptomer kan variere fra hodepine til alvorlige cerebrale symptomer assosiert med depresjon av bevissthet og alvorlige fokal symptomer på hjerneskade. I noen tilfeller blir den første manifestasjonen av sykdommen et epileptiform anfall. Meningale symptomer kan observeres (med subdural prosesser, empyema). Epidural hjerneabser er ofte forbundet med osteomyelitt av skallenbenet. Det er en progressiv økning i symptomer.

Diagnose av hjerneabsess

For diagnostisering av hjerneabscess er en grundig historieopptak (nærvær av fokus på purulent infeksjon, akutt infeksjonssykdom) av stor betydning. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess assosiert med utseendet og forverring av nevrologiske symptomer er grunnlaget for ytterligere neuroimaging undersøkelse.

Nøyaktigheten av å diagnostisere en hjerneabsess med CT-skanning av hjernen avhenger av stadiet av abscessdannelse. I de tidlige stadiene av sykdommen er diagnosen vanskelig. På scenen av tidlig encefalitt (1-3 dager) bestemmer CT en sone med redusert tetthet av uregelmessig form. Innført kontrastmiddel akkumulerer ujevnt, hovedsakelig perifere deler av fokuset, mindre ofte i midten. I de senere stadier av encefalitt får konturene av lesjonen til og med avrundede konturer. Kontrast fordeles jevnt over hele fokusets periferi; tettheten av den sentrale sonen i fokuset endres ikke. Imidlertid bestemmer gjentatt CT-skanning (etter 30-40 minutter) diffusjonen av kontrast i midten av kapselen, samt dens tilstedeværelse i den perifere sonen, som ikke er typisk for ondartede svulster.

Den innkapslede hjerneabsessen på CT-skanning har utseende på en avrundet kroppsmasse med klare, jevne konturer av økt tetthet (fibrøs kapsel). I senteret av kapselen er det en sone med lav tetthet (pus), langs periferien er en sone av ødem synlig. Det injiserte kontrastmiddelet akkumuleres i form av en ring (langs konturen av den fibrøse kapsel) med et lite tilstøtende område av gliose. På gjentatt CT (etter 30-40 minutter) blir kontrastmiddelet ikke detektert. Når man studerer resultatene av computertomografi, bør det bemerkes at antiinflammatoriske stoffer (glukokortikosteroider, salicylater) har en signifikant effekt på akkumulering av kontrast i encefalitisk fokus.

Hjerne MR er en mer nøyaktig metode for å diagnostisere en hjerneabsess. Når man utfører MR i de tidlige stadier av hjernebrystformasjon (1-9 dager), ser det encefalitiske fokus ut: på T1-vektede bilder - hypointensive, på T2-vektede bilder - hyperintensiv. MR ved sent (innkapslet) stadium av hjerneabsess: På T1-vektede bilder ser en abscess ut som en sone med redusert signal i midten og på periferien (i ødetsonen), og langs kapselen er signalet hyperintensivt. På T2-vektede bilder, er abscessens midtpunkt iso- eller hypointense, i den perifere sonen (zonen av ødem) hyperintensi. Kroppenes kontur er tydelig avgrenset.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av hjerneabsess bør utføres med primære glial og metastaserende svulster i hjernehalvfrekvensen. Når du er i tvil, skal diagnosen utføres MOH spektroskopi. I dette tilfellet vil differensieringen være basert på forskjellige nivåer av aminosyrer og laktat i svulster og hjernens abscesser.

Andre diagnosemetoder og differensialdiagnostisering av hjerneabsess er ikke informativ. Økt ESR, forhøyet C-reaktivt protein i blodet, leukocytose, feber - et symptomkompleks av nesten alle inflammatoriske prosesser, inkludert intrakraniale. Blodbakterier i hjerneabser er 80-90% sterile.

Brain Abscess Treatment

I encephalitic stadium av en abscess (historie opptil 2 uker), så vel som i tilfelle av en liten abscess i hjernen (opptil 3 cm i diameter) anbefales konservativ behandling, som bør baseres på empirisk antibiotikabehandling. I noen tilfeller er det mulig å gjennomføre en stereotaksisk biopsi for endelig å verifisere diagnosen og isolere patogenet.

Abscesser som forårsaker forstyrrelse av hjernen og økt intrakranielt trykk, så vel som lokalisert i det ventrikulære området (penetrasjon av pus i ventrikulærsystemet fører ofte til døden) - absolutte indikasjoner på kirurgisk inngrep. Traumatiske hjerneabser i utlendingsområdet er også gjenstand for kirurgisk behandling, siden denne inflammatoriske prosessen ikke er egnet til konservativ behandling. Til tross for den ugunstige prognosen er svampabcesser også en absolutt indikasjon for kirurgi.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er hjerneabser i viktige og dype strukturer (optisk tuberkel, hjernestamme, subkortiske kjerne). I slike tilfeller er det mulig å gjennomføre en stereotaktisk behandlingsmetode: punktering av hjerneabsessen og dens tømming, etterfulgt av vasking av hulrommet og innføring av antibakterielle legemidler. Både enkelt og flere (gjennom et kateter installert i flere dager) er det mulig å vaske hullet.

Alvorlige somatiske sykdommer er ikke en absolutt kontraindikasjon for kirurgisk behandling, da stereotaktisk kirurgi kan utføres under lokalbedøvelse. En absolutt kontraindikasjon for operasjonen kan bare være en svært alvorlig tilstand hos pasienten (terminal koma), da i slike tilfeller er en operasjon kontraindisert.

Narkotikabehandling

Formålet med empirisk (i fravær av sådd eller når det er umulig å isolere et patogen) av antibakteriell terapi er å dekke maksimalt mulig spektrum av patogener. I tilfelle av hjerneabsess uten traumatisk hjerneskade eller nevrokirurgisk inngrep, vises følgende behandlingsalgoritme i historien: vankomycin; III-generasjon cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon, cefixim); metronidazol. I tilfelle av post-traumatisk hjerneabsess, erstattes metronidazol med rifampicin.

Det forårsakende middel for hjerneabscess hos pasienter med immunsvikt (andre enn HIV) er ofte Cryptococcus neoformans, Candida spp eller mindre Aspergillius spp. Derfor, i disse tilfellene utpeke amforetitsin B eller liposomal amforetitsin B. I tilfelle forsvinning abscess (ifølge neyroviualizatsionnyh Research) foreskrevet flukonazol i 10 uker, da dosen redusert til det halve og venstre som vedlikehold. Hos pasienter med hiv er hjerneabsus forårsakende middel oftest toxoplasma gondii, så den empiriske behandlingen av slike pasienter bør inkludere sulfadiazin med pyrimethamin.

Etter isolering av patogenet fra såing, må behandlingen endres, med hensyn til antibiogrammet. Ved steril sådd bør empirisk antibiotikabehandling fortsette. Varigheten av intensiv antibiotikabehandling er minst 6 uker, etterpå anbefales det å bytte antibiotika til oral og fortsette behandlingen i ytterligere 6 uker.

Glukokortikoider rettferdiggjort bare i tilfelle av tilstrekkelig antibiotikabehandling, en gang med en positiv prognose glukokortikoider kan redusere graden og å reversere utvikling av kapsler hjerneabscess. I andre tilfeller kan deres bruk forårsake spredning av den inflammatoriske prosessen utover det primære fokuset.

Kirurgisk behandling

De viktigste metodene for kirurgisk behandling av intracerebrale abscesser er enkel eller tilførsel og drenering avløp. Deres essens består i installasjon av et kateter i abscesshulen, gjennom hvilken pus evakueres, etterfulgt av innføring av antibakterielle stoffer. Det er mulig å installere et andre kateter med en mindre diameter (i flere dager), hvorved infusjonen av vaskeoppløsningen er infundert (oftest 0,9% natriumkloridoppløsning). Avløpsavløp skal ledsages av antibakteriell terapi (først empirisk, da - ta hensyn til sensitiviteten for antibiotika av det valgte patogenet).

Stereotaktisk aspirasjon av abscessinnhold uten drenering er en alternativ metode for kirurgisk behandling av hjerneabsess. Dens viktigste fordeler er de lette kravene til kvalifikasjoner for medisinsk personell (for å kontrollere innløpssystemets funksjon, nøye oppmerksomhet og spesiell kunnskap er nødvendig) og lavere risiko for sekundær infeksjon. Imidlertid oppstår i 70% av bruken av denne metoden behovet for gjentatte aspirasjoner.

I tilfelle av flere hjerne abscesser må først tømme hjertet, den farligste i forhold til komplikasjoner (gjennombrudd av pus i ventrikkel system i hjernen forvridning), så vel som den mest betydningsfulle i det kliniske bildet. I tilfelle empyema eller subdural abscess i hjernen, brukes drenering uten å bruke innstrømnings-utløpssystemet.

Prognose for hjerneabsess

Ved å forutsi hjerneabser, er evnen til å isolere patogenet fra sådd og bestemme sensitiviteten for antibiotika av stor betydning, bare i dette tilfellet er det mulig å gjennomføre adekvat patogenetisk terapi. I tillegg er utfallet av sykdommen avhengig av antall abscesser, organismens reaktivitet, tilstrekkelighet og aktualitet av terapeutiske tiltak. Andelen dødsfall i hjernabscesser - 10%, funksjonshemning - 50%. I nesten en tredjedel av de overlevende pasientene blir epileptisk syndrom en konsekvens av sykdommen.

Med subdural empyemas er prognosene mindre gunstige på grunn av mangelen på grenser for suppurativ fokus, da dette indikerer en høy virulens av patogenet eller minimal pasientresistens. Dødelighet i slike tilfeller - opptil 50%. Fungal empyema i kombinasjon med immundefekt tilstander i de fleste tilfeller (opptil 95%) er dødelig. Epidural empyemas og hjernens abscesser har vanligvis en gunstig prognose. Penetrasjon av infeksjon gjennom den intakte Dura er praktisk talt ekskludert. Remediering av osteomyelittfokus eliminerer epidural empyema. Tidlig og tilstrekkelig behandling av primære purulente prosesser, samt fullført primær behandling av sår under TBI, kan redusere muligheten for hjerneabsess.

Brain abscess: årsaker, former, manifestasjoner, diagnose, behandling

Hjernabscess er en lokal inflammatorisk lesjon av hjernevev med dets etterfølgende smelting og dannelsen av et hulrom fylt med purulent innhold. Denne sykdommen har ingen spesifikke tegn. Det manifesteres av rusksyndrom, cerebrale symptomer og fokal lesjon av hjernesubstansen.

Hjernabscess er en sekundær patologi som kompliserer løpet av den underliggende sykdommen. Det primære fokuset på infeksjon er vanligvis plassert utenfor sentralnervesystemet. Patogene mikroorganismer trer gjennom hjernen på forskjellige måter: kontakt, hematogen, direkte. Sykdommen er ofte resultatet av en traumatisk eller organisk hjerneskade.

Hjernabscess er en alvorlig sykdom som i dag sjelden registreres. Vanligvis er barn fra fattige familier, hiv-smittede mennesker, samt pasienter som får langvarig stråling eller kjemoterapi, syk. Hjernabscess forekommer hovedsakelig hos menn i alderen 30-45 år.

klassifisering

I følge etiologisk klassifisering er følgende typer hjerneabsess skilt ut:

  • Rhinogen - en komplikasjon av purulent rhinitt eller bihulebetennelse,
  • Otogen - en komplikasjon av purulent betennelse i midten og indre øre, tympanisk tube, mastoid prosess,
  • Odontogen - komplikasjon av periodontitt, stomatitt, gingivitt,
  • Traumatisk - En konsekvens av åpen eller lukket hodeskader,
  • Iatrogen - Resultatet av kirurgi,
  • Hematogen - penetrasjon av mikrober i hjernen med blodstrøm,
  • Metastatisk - en komplikasjon av purulent betennelse i indre organer, som lungene, endokardium.

Hjernabscess er subdural, epidural og intracerebral. Denne klassifiseringen er basert på plasseringen av absessen i skallen i forhold til dura materen.

Etter struktur er det 2 typer abscess:

  1. Interstitial - preget av tilstedeværelsen av en kapsel som skiller ut purulent betennelse fra sunt hjernevev. Disse abscessene dannes hos personer med høy motstand, responderer godt på terapi og har en gunstig prognose.
  2. Parenkymal - ikke har kapsler, er ugunstige i forhold til prognosen, dannes med en kraftig nedgang i immunforsvaret. Slike abscesser anses å være spesielt farlige for pasientens liv. Dette skyldes den frie tilstedeværelsen av purulent innhold i stoffet i hjernen og dets interaksjon med friske vev. Ved parenkymale abscesser er det umulig å utføre effektiv kirurgisk inngrep.

Etiologi og patogenese

Hovedårsaken til hjerneabsessen er en bakteriell infeksjon:

  • strep,
  • Staphylococcus,
  • Esherihioznaya,
  • Proteaceae,
  • pneumokokk,
  • meningokokk,
  • sopp,
  • toksoplasmose,
  • Blandet infeksjon.

Siden hjernebryst er en sekundær sykdom, blir penetrasjonen av infeksjon fra det primære fokuset oppnådd av forskjellige mekanismer og veier.

  • Metastatisk mekanisme er implementert av hematogen. Det oppstår når pasienten har purulent-inflammatoriske prosesser i lungene, endokardiet og organene i fordøyelsessystemet. Ved kronisk lungebetennelse eller lungeabsus går en bakteriell embolus inn i den systemiske sirkulasjonen. Han kommer inn i cerebral fartøy med blod og provoserer utviklingen av sykdommen.
  • Kontaktmekanismen er implementert av de otogene, rhinogene og odontogene banene. Den otogene vei fører til dannelse av abscesser hos pasienter med purulent betennelse i midtre eller indre øre, samt mastoidprosessen. Rinogen infeksjon av hjernesubstansen forekommer hos personer som lider av kronisk rhinitt eller bihulebetennelse. Samtidig utvikler begrenset meningitt først og deretter purulent encefalitt. Den odontogene vei er karakteristisk for personer med betennelsesendringer i munnen: karies, pulpitis, gingivitt, stomatitt.
  • Den direkte infeksjonsveien til hjernen oppstår under åpen hodeskader. Denne infeksjonsveien er mest relevant i krigstid: etter eksplosive og skuddssår.
  • Autoinfeksjon skjer ved lukket CCT. Sykdomsagenten av sykdommen blir i dette tilfellet den menneskelige mikrofloraen, som oppnår patogene egenskaper.

For at en abscess skal kunne dannes, må to betingelser være oppfylt: Tilstedeværelsen av en patogen mikrobe og en nedgang i menneskets generelle motstand.

Formasjon av en abscess er en lang prosess som består av suksessive stadier, erstatter hverandre.

Stadier av utvikling av sykdommen:

stadier av utvikling av sykdommen

Tidlig cerebritis er en smittsom betennelse i hjernevæv som løser spontant eller under påvirkning av antibiotika. Dette stadiet varer i tre dager og er preget av fraværet av en grense mellom sunt hjernevev og de berørte, forekomsten av perivaskulære infiltrater og giftig skade på nevroner.

  • Progresjonen av patologi oppstår som følge av en nedgang i kroppens forsvar eller som følge av feil behandling. Et hulrom fylt med pus former i hjernevævet. En abscess dannes, som er klinisk manifestert av et uttalt forgiftningssyndrom.
  • Den tredje fasen er dannelsen rundt bindevevskapslens lesjon, begrenser purulent betennelse og forhindrer videre spredning av infeksjon. Dette er den såkalte tidlige innkapslingen, som har et latent kurs uten kliniske symptomer. I sjeldne tilfeller vises tegn på asteni. I kroppen aktiveres adaptive og kompenserende mekanismer.
  • Den siste fasen av hjerneabsessen er karakterisert ved kapselens endelige komprimering, hevelse i hjernen og intrakranial hypertensjon. Kliniske symptomer blir uttalt og varierte. Serebral og fokale nevrologiske symptomer dominerer, og tegn på beruselse går inn i bakgrunnen. Mulige utfall av sykdommen: Omvendt utvikling av prosessen eller en økning i lesjonen med betennelse i hjernevevet rundt periferien av kapselen.
  • Klinisk bilde

    Sykdommen begynner akutt og manifesterer tegn på rusksyndrom, brennpunkt og cerebrale symptomer.

    Pasienter med økt kroppstemperatur, hodepine, frysninger, hyperhidrose, hudpall, svakhet, appetittmangel, tørr munn, leukocytose i blodet, økt ESR. Dette er tegn på alvorlig forgiftning.

    Cerebral inkluderer følgende symptomer:

    • ubærelig hodepine
    • kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse,
    • bradykardi,
    • lakrimation og fotofobi
    • spenning og spasme av oksipitale muskler,
    • psykoser,
    • sløvhet og apati,
    • døsighet,
    • svimmelhet,
    • bevissthetstap
    • Causeless humørsvingninger,
    • epipripadki,
    • koma.

    Fokale nevrologiske symptomer gjør det mulig å diagnostisere patologi, basert på dets kliniske tegn.

    Brain abscess klinikken er bestemt av sin plassering:

    1. Lokalisering av lesjonen i høyre halvkule manifesteres av parese og lammelse av venstre halvdel av kroppen.
    2. Symptomer på abscess av hjernenes temporalke er visuelle dysfunksjoner, dysfoni eller aphonia, kramper i hele kroppen og lemmer. Sensorisk avasi forekommer hos pasienter, tale blir meningsløs, han kan ikke lese og skrive, forstår ikke hva andre sier. Psykiske lidelser er manifestert av eufori eller depresjon, en reduksjon i kritikk.
    3. Frontal lobe abscess - dum og høy spiritus, eufori, talefeil, økt talkativitet, redusert intelligens, vrangforestillinger, humørsvingninger fra glede til tristhet.
    4. Nedfallet av cerebellum manifesteres av nystagmus, diskoordinering av bevegelser, ataksi, hypertensive syndrom, muskulær hypotoni. Bevegelsene til pasientene blir feiende og utydelige, deres gang er skakket med faller, deres øyne "løper" fra side til side.
    5. Hjernebase abscess - Dysfunksjon av det oculomotoriske systemet, utvikling av strabismus, tap av syn, krampe, lammelse av lemmer.

    Det kan være kliniske tegn forbundet med hjerneslag og hevelse. Nærheten til brystet til meningene manifesteres av meningeal symptomer og tegn - stiv nakke, holdning av en pistol hund, overfølsomhet for berøring.

    Komplikasjoner av hjerneabsess er: innsetting av en abscess, dets gjennombrudd i hjernens ventrikler, relapses, sekundær infeksjon i et postoperativt sår, betennelse i skallenbenet - osteomyelitt, forekomsten av gjentatte epileptiske anfall. Klinisk manifesterer disse prosessene lammelse og parese, tap av syn og hørsel, nedsatt hukommelse, redusert intelligens og andre dysfunksjoner i sentralnervesystemet.

    diagnostikk

    Diagnose av hjerneabsess begynner med undersøkelse og hørsel av pasientens klager. Basert på historien og visse symptomer på sykdommen, kan spesialister lage en foreløpig diagnose. Fokal nevrologiske og cerebrale symptomer, akutt utbrudd av patologi, utvikling av intrakranial hypertensjon, forekomst av fokus av kronisk infeksjon i kroppen er viktig.

    Ytterligere diagnostiske metoder for å bekrefte eller nekte den påståtte diagnosen:

    hjernebryst i bildet

    Hjerte CT-skanning er en rimelig og svært sensitiv metode. Uten kontrast definerer den bare en sone med lav tetthet. Strukturen av det patologiske fokuset blir klart bare under påvirkning av en radiopaque substans.

  • MR i hjernen er en mer nøyaktig metode som oppdager en abscess i sine tidlige stadier, bestemmer nøyaktig lokalisering av suppurative fokus og infeksjonsspredning i subaraknoidrom og ventrikler. En MR-skanning er tilstrekkelig til å gjøre en korrekt diagnose og skille mellom abscessen fra andre patologiske strukturer.
  • Echoencefaloskopi, echoencefalografi og kraniografi utføres i tilfeller der det ikke er mulig å gjøre en CT-skanning eller MR. Disse metodene avslører forflytningen av median hjernestrukturer og bestemmer tegnene på intrakranial hypertensjon.
  • Abscess utføres ved hjelp av luft eller et kontrastmiddel for å bestemme lokaliseringen av absessen, dens form og størrelse.
  • Stereotaktisk biopsi lar deg endelig kontrollere diagnosen og identifisere patogenet.
  • Ved hjelp av laboratoriediagnostikk i cerebrospinalvæsken oppdages inflammatoriske endringer - pleocytose fra lymfocytter, leukocytter og polynukleare, en økning i proteininnholdet.
  • Mikrobiologisk undersøkelse av purulent abscess kan avsløre prosessenes etiologi. Etter identifisering av det isolerte patogenet til slekten og arten, bestemmes følsomheten for antibiotika. Ved hjelp av antibiogramdata velger eksperter en antibakteriell terapi for hver pasient.
  • PCR lar deg diagnostisere virusets natur.
  • behandling

    Behandling av hjerneabsess er rettet mot ødeleggelse av smittsomme midler og tegn på betennelse, for å forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte området, for å eliminere de viktigste kliniske tegnene og styrke kroppen som helhet. Behandlingen utføres på et nevrokirurgisk sykehus.

    Avhengig av sykdomsstadiet utføres lokaliseringen av absessen og dens størrelse, konservativ eller kirurgisk terapi.

    Narkotikabehandling

    Konservativ terapi utføres ved den første fasen av patologien, så vel som når abscessens størrelse ikke overstiger tre centimeter i diameter.

    • Antibakteriell terapi - bruk av bredspektret antibiotika fra gruppen av cefalosporiner, makrolider, fluokinoloner, beskyttede penicilliner, antifungale legemidler. Ceftriaxon, Metronidazol, Vancomycin, Levomycetin, Amphotericin, Fluconazol er foreskrevet for pasienter. Etter å ha mottatt analysens resultater på sensitiviteten til den valgte mikroben til antibiotika, må behandlingen korrigeres.
    • Glukokortikoider er foreskrevet i tilfeller der antibiotika ikke gir positive resultater. Glukokortikosteroider reduserer alvorlighetsgraden av betennelse og reverserer utviklingen av en abscesskapsel. Vanligvis er prednisolon deksametason foreskrevet.
    • Legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Legemidler som forhindrer kramper - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
    • Vanndrivende og desongestant - Mannitol, Furosemid, Lysix.
    • Antiinflammatoriske og antipyretiske legemidler - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Restorativ terapi - B-vitaminer, adaptogener, antihypoksanter.

    Kirurgisk behandling

    Etter stabilisering av pasientens generelle tilstand, blir absessen åpnet og drenert. Purulent hulrom som er irrigert med antibakteriell løsning. Etter operasjonen er pasienten i intensivavdelingen en stund, og så blir han overført til menigheten på en nevrologisk seng. Etter en slik operasjon er det nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode.

    Indikasjoner for kirurgi:

    1. Lokalisering av abscess i hjernehulen,
    2. Den abscess som forårsaket hypertensiv syndrom,
    3. En abscess som skyldes en traumatisk hjerneskade,
    4. Absesjon av sopp opprinnelse.
    • Den første fasen av patologien er encefalitt,
    • Plasseringen av absessen i umiddelbar nærhet av vitale sentre,
    • Flere inoperable abscesser i hjernen,
    • Comatose tilstand av pasienter.

    Prognosen for sykdommen er svært alvorlig, men i de fleste tilfeller er den fortsatt gunstig. Dødelighet i hjernebryst er opptil 30%, og funksjonshemning opp til 50%. Selv etter utvinning har nesten halvparten av pasientene fortsatt nevrologiske symptomer - kramper. Noen har forskjellige funksjoner i kroppen.

    Tiltak for å forhindre dannelse av en abscess i hjernen:

    1. Sårdesinfeksjon under TBI,
    2. Tidlig deteksjon og rehabilitering av foci av kronisk infeksjon,
    3. Stimulering av immunitet og økning av kroppens motstand mot infeksjoner,
    4. Balansert og riktig ernæring,
    5. Mottak av multivitaminer og mineralkomplekser.

    Hjernabscess er en alvorlig patologi som oppstår på bakgrunn av sykdommene som er tilstede i kroppen. For å oppdage sykdommen raskt og starte behandlingen med en gang, er det nødvendig å kjenne de første kliniske symptomene og kunne bruke flere forskningsmetoder. Tidlig og tilstrekkelig terapi kan redusere risikoen for livstruende komplikasjoner og gjøre de negative konsekvensene for kroppen minimal.

    Brain abscess

    Brain Abscess Symptomer

    Serebrale symptomer:

    • hodepine: kan være enten i et bestemt område av hodet (for eksempel i frontområdet, i kroneområdet), eller følt i hele hodet (diffus hodepine);
    • kvalme og oppkast, ikke bringe lindring (oppkast er ikke forbundet med matinntak, opptrer når hodepine når sin maksimale intensitet);
    • sløvhet, nedsatt arbeidsevne;
    • fotofobi (smertefulle følsomhet for øynene til lys, der det er ubehagelige følelser i øynene, lacrimation, ufrivillig lukning av øyelokkene ved kontakt med lys);
    • Spenning av occipitale muskler (en person kan ligge med et litt opprettholdt hode, et forsøk på å bøye nakken fremover fører til vanskeligheter) - dette er en følge av irritasjon av meninges;
    • forstyrrelser av bevissthet (bevissthetstap).
    Generelle smittsomme symptomer:
    • økt kroppstemperatur;
    • frysninger;
    • økt svette.
    I tillegg kan det oppstå nevrologiske symptomer assosiert med nedsatt funksjon av et bestemt område i hjernen, avhengig av størrelsen og plasseringen av abscessen i kranialhulen.

    • Med lokalisering av en abscess i frontalbekken kan observeres:
      • redusert intelligens;
      • utseende av dumhet (oppførsel preget av dumme vitser, talkativitet);
      • taleforstyrrelser - pasientens ujevne tale (som om "grøt i munnen"). Dette kalles motorphasia;
      • strekker leppene med en tubule (som ved suging) - spontant eller når en gjenstand berører leppene;
      • Ganske ustabilitet - ofte pasienten, når han går, har en tendens til å falle på ryggen.
    • Når cerebellar abscess karakteristiske symptomer kan være:
      • inkoordinering av bevegelser (feiende, fuzzy bevegelser);
      • Ustabilitet av gangen: Pasienten avviker til side når han går, det kan til og med falle;
      • storskala horisontal nystagmus (pendul øye bevegelser, "øyne løp" fra side til side);
      • reduksjon i muskeltonen (muskelhypotoni).
    • Når abscessen er lokalisert i hjernenes temporalke, er følgende symptomer mulige:
      • taleforstyrrelser - pasienten forstår ikke talen som er adressert til ham, selv om han hører det (hans morsmål lyder som et fremmed språk til ham). Dette kalles sensorisk avasi;
      • tap av synsfelt (mangel på syn i noen del av det visuelle feltet);
      • anfall som forekommer i lemmer eller i hele kroppen.
    • I en abscess som befinner seg på hjernebunnen (bunnen), kan symptomene være:
      • brudd på bevegelsen av øyebollene (pasienten kan ikke vende øynene i noen retning);
      • strabismus (det ene eller begge øynene avviker fra siden);
      • synshemming (fra tap av separate synsfelt for å fullføre blindhet på en / begge øyne);
      • lammelse (reduksjon av styrke eller fullstendig umulighet av bevegelse i lemmer) som oppstår når hjernens områder påvirkes, hvor motorveiene som er ansvarlige for bevegelser i lemmer, passerer.

    form

    årsaker

    En nevrolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen.

    diagnostikk

    Brain Abscess Treatment

    • Antibakteriell terapi.
    • Abscess punktering: fjerning av pus fra absessen med en nål, vaske abscesshulen med antibakterielle løsninger.
    • Fjerning av en abscess ved en åpen metode: kranialhulen åpnes (trepanering utføres - fjerning av en del av skallenbenet), absessen fjernes sammen med bindevevskapselet, kranialhulen er lukket.

    Komplikasjoner og konsekvenser

    • Osteomyelitt av knoglerens bein - Betennelse i beinets bein.
    • Gjennombrudd av pus i hjernens ventrikulære system (sammenhengende hulrom inne i hjernen): ledsaget av utviklingen av hydrocephalus (en økning i mengden av CSF - et væske som gir ernæring og metabolisme av hjernen - i kranialhulen).
    • Epilepsi mens du opprettholder en abscess i hjernen (en abscess er en volumetrisk formasjon, hvis tilstedeværelse fører til konstant irritasjon av hjernen, noe som kan forårsake krampeanfall).

    Forebygging av hjerne abscess

    • God ernæring (å spise ferske grønnsaker og frukt, kjøttprodukter, ta vitamin A, E, C, samt gruppe B-vitaminer).
    • En tilstrekkelig mengde kirurgisk hjelp til desinfeksjon av sår i traumatiske hjerneskauser.
    • Tidlig behandling av purulente prosesser i bihulene i nesen, indre og mellomøret.
    • Tidlig behandling av infeksjonsfokus i kroppen: koker (purulent betennelse i hårsekkene), lungebetennelse (betennelse i lungevevvet).

    Hva skal jeg gjøre med hjertebryst?

    • Velg riktig lege neurolog
    • Pass tester
    • Få en behandling fra legen
    • Følg alle anbefalingene

    Årsaker til hjernens abscess, terapi og prognose

    1. Etiologi 2. Forløpet av sykdommen 3. Diagnose 4. Terapeutiske tiltak 5. Prognosen av sykdommen

    Smittsomme foci i sentralnervesystemet og utover kan føre til dannelse av en begrenset abscess i hjernevævet, under membranene, mellom dem eller på overflaten av det harde skallet.

    Brain abscess er en begrenset akkumulering av pus, som oftest skyldes streptokokker, stafylokokker, sjeldnere - sopp, tarmpinner. Symptomer, som regel, er av samme natur som i hjernesvulster, hjernehinnebetennelse, encefalitt, og har visse funksjoner forbundet med utseendet av fokal symptomer og utseendet av generelle smittsomme symptomer.

    Hjernabscess er en ganske sjelden sykdom i utviklede land. I den tredje verden, hvor hiv er utbredt og medisinsk behandling er lav, er dette fenomenet mer vanlig i militære operasjoner.

    Fokalssår i hjernen er forskjellig i lokaliseringen. Det er 3 typer:

    • intracerebral (betennelse utvikler seg i vevet);
    • subdural (mellom arachnoid og harde skall);
    • epidural (hardt skall).

    etiologi

    De viktigste smitteveiene er:

    • hematogen (med blodstrøm);
    • traumatisk (på grunn av traumatisk hjerneskade);
    • postoperativ eller iatrogen (etter inngrep i hjernen);
    • otogen og rhinogen (på grunn av ENT sykdommer).

    Hematogen, som regel, kommer bakterier inn i lungene sammen med et infisert fragment av blodpropp. På samme måte kan mikroflora fra mage-tarmkanalen og hjertet komme inn i hjerneskipene. Årsaken til abscessdannelse kan også være septiske forhold.

    I tilfelle av purulent bihulebetennelse, otitis, eustachitt (betennelse i den hørbare skjeden), labyrint (indre otitis), når en otogen abss dannes, kommer mikrober inn i bihulene i dura mater og hjerneårene eller gjennom dura materen direkte inn i membranets og hjernens vev.

    På grunn av skaden slår infeksjonen direkte på hjernen. Hematomer som kommer fra TBI blir et avlsmiljø for bakterier.

    Ofte, når antiseptisk behandling ble gjort sent eller dårlig, dannes en abscess rundt en fremmedlegeme i et åpent sår (splinter, hår, kule, hodeplagg, etc.).

    Etter nevrokirurgiske inngrep er utviklingen av infeksjon mulig hos sviktede pasienter.

    Sykdomskurs

    Symptomene på sykdommen ligner andre hjerneskade. Deres utseende er avhengig av infeksjonens alvor, lokaliseringen, utviklingsstadiet av absessen.

    Dannelsen av smittsomme foci forekommer vanligvis innen 2-3 uker.

    1. I de første tre dagene utvikler betennelse i hjernevevet (encefalitt) på et bestemt sted, hvis absessen er inne. Hvis pasienten på dette stadiet gjennomgår antimikrobiell behandling, kan prosessen bli reversibel. Noen ganger skjer det spontant.
    2. Den følgende uken kommer et hulrom i midten av betennelse, fyller med pus og øker i størrelse.
    3. Så i løpet av 2-4 dager er hulrommet innkapslet ved hjelp av bindevev, som forhindrer infeksjonen i å trenge inn i de omkringliggende områdene.
    4. I den tredje uken komprimeres kapselen.

    Noen ganger er det mulig resorpsjon av purulent formasjon og forsvinning av kapselen, men oftest går absessen fremover.

    Symptomer kan være cerebrale og brennvidde:

    • alvorlig hodepine;
    • kvalme og oppkast;
    • mangel på koordinering;
    • besvimelse;
    • tung svette;
    • temperaturøkning;
    • Overfølsomhet overfor lys;
    • taleforstyrrelser;
    • oculomotoriske forstyrrelser (nystagmus - hyppige ufrivillige øyebevegelser, strabismus);
    • full eller delvis lammelse
    • kramper;
    • muskelhypotoni;
    • tremor av lemmer;
    • svakhet, apati, tap av matlyst;
    • arytmi, langsom puls.

    I noen tilfeller vises meningeal symptomer, hvorav den viktigste er stiv nakke (manglende evne til å ta hodet til brystet, det er dråp). Når han prøver å bøye hodet på en pasient som ligger på ryggen, kan han ikke røre brystet med haken. Føl spenningen og motstanden til musklene i nakken.

    Å gjøre en diagnose

    Siden symptomene som en abscess karakteriseres ikke har en viss spesifisitet og ligner på andre hjernelesjoner, er differensialdiagnose viktig. Vanligvis består det i å utføre en tomografi med en kontrast - MR eller CT.

    I de tidlige stadiene er MR optimal, da CT kan "ikke legge merke til" betennelsen i vevet. På innkapslingsstadiet blir datatomografi informativt. Som regel tar periferien av fokuset i bildet en rund form, da kontrastmiddelet akkumuleres langs kapselens kontur. I de tidlige stadiene av MR-bildene estimeres signalintensiteten til det encefalitiske fokuset.

    I vanskelige tilfeller vises abscessepunktur (stereotaktisk biopsi) for å identifisere patogenet. Dette er ikke bare nødvendig for å bekrefte diagnosen, men også å utføre planting for bestemmelse av patogener og deres følsomhet over for rusmidler. Med denne hjelpen er det en "målrettet" narkotikabehandling.

    Inntaket av cerebrospinalvæske, som regel, er ikke veiledende. I tilfelle av lumbal punktering, i tilfelle av en alvorlig sykdom i sykdommen, er det også mulig å skape en kraftig forverring i tilstanden til pasienten med risiko for død på grunn av en kraftig reduksjon i intrakranielt trykk. Dette fører til hevelse av hjernen og innsetting av mandlene i hjernen og hjernestammen inn i de store foramen, som er dødsårsaken.

    Terapeutiske aktiviteter

    Behandling som påvirker absessen utføres avhengig av sykdomsstadiet, dets plassering og størrelse.

    Konservativ antibiotikabehandling brukes på stadiet av encefalitt, så vel som i tilfeller hvor kapselen er liten og det er en mulighet for at det vil løse.

    Kirurgisk behandling er nødvendig i tilfeller hvor en abscess forårsaker cerebrale symptomer, skifter hjernevev, forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Det er obligatorisk å fjerne foci som er i ventrikulær sone, siden pus gjennombrudd i dette området fører til døden. Kirurgisk behandling bør også angis til dannelsen dannet som et resultat av skade - den inflammatoriske prosessen i dette tilfellet er ikke egnet til de vanlige medisineringseffektene. En abscess som har utviklet seg som følge av soppinfeksjon, bør fjernes, selv om prognosen i dette tilfellet er ugunstig.

    Den dannede kapsel bidrar til suksessen til det kirurgiske inngrep.

    Kirurgisk behandling med craniotomi er ikke indikert i tilfeller der et purulent fokus dannes i optisk tuberkel, hjernestamme og subkortiske kjerne - det vil si der vitale sentre er lokalisert. I disse tilfellene utføres punktering med fjerning av abscessens (drenering), etterfulgt av vasking og innføring av antibiotika. Slike minimalt invasiv behandling utføres en eller flere ganger gjennom kateteret. Det er også vist i mange sår.

    Antibiotikabehandling bør utføres i minst tre måneder.

    Kortikosteroider, som i andre tilfeller av hjerneskade ofte brukes til å lindre hevelse, i tilfelle av en abscess truer smittspredningen og er bare mulig med tilstrekkelig administrasjon av antibiotika.

    Sykdomsprognose

    Det avhenger direkte av definisjonen av patogenet som forårsaket betennelsen og lokaliseringen av infeksjonsfokuset. Det gunstigste resultatet bør forventes fra epidurale abscesser. Andelen død i andre former er ca 10%, men svampesmerter er nesten alltid dødelige (95%) - selv i tilfeller der behandling er gitt (denne typen abscess påvirkes vanligvis av HIV-bærere og AIDS-pasienter).

    Hos 30-35% av gjenvunnet pasienter utvikler episindrom. Mer enn halvparten av de overlevende av betennelse lider av en nedgang i intelligens forårsaket av encefalopati, hodepine, lammelse, hydrocephalus og øyebevegelsesforstyrrelser.

    Hjernabscess er en sekundær sykdom, hvis årsaker ligger i overføringen av infeksjon fra kilden til et annet organ eller direkte inngang. Tidlig diagnose bidrar til riktig initiert terapi, men er komplisert av det faktum at symptomene på purulent betennelse kan forveksles med tegn på andre hjernesår. I noen tilfeller er sykdommen dødelig eller fører til utvikling av nevrologiske komplikasjoner.

    Du Liker Om Epilepsi