Utvikling av hypertensjon 1, 2, 3 stadier

Høyt blodtrykk, som en kronisk patologi, har sine egne flytstrinn. Hva er de viktigste stadiene av hypertensjon mest farlig?

Oksygenert blod, med hvert hjerteslag, skyves gjennom arteriene og sendes til organene. I løpet av denne perioden øker blodtrykket, og etter hvert andre slag reduseres trykket i karene. Feil i riktig drift av blodårene og hjertet fører til risikoen for å utvikle hypertensjon.

Som enhver sykdom har arteriell hypertensjon sine egne utviklingsstadier, som utmerker seg i moderne medisin av tre. Hvis første fase behandles, kan 2 og 3 grader av sykdommen bli et kronisk problem for livet.

For noen lege tjener blodtrykksindikatorer som et signal for å diagnostisere og sette stadium av utvikling av hypertensiv sykdom.

Det er viktig å identifisere sykdomsprogresjonen i sine tidlige stadier for å unngå komplikasjoner som hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Tabell: Klassifisering av volumblodtrykk

Stadium hypertensjon, grad og og risiko

Arteriell hypertensjon er en av de vanligste sykdommene i hjertet og blodårene, noe som påvirker omtrent 25% av den voksne befolkningen. Ikke rart at det noen ganger refereres til som en ikke-smittsom epidemi. Høyt blodtrykk med komplikasjoner påvirker sterkt befolkningens dødelighet. Estimater viser at opptil 25% av dødsfall av personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaket av hypertensjon. Sannsynligheten for komplikasjoner bestemmes av stadiene av hypertensjon. Hvor mange stadier av hypertensjon, hvordan klassifiseres de? Se nedenfor.

Det er viktig! Ifølge de siste estimatene fra Verdens helseorganisasjon fra 1993, anses hypertensjon hos voksne som en jevn økning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassifisering av arteriell hypertensjon, bestemmer graden av sykdomsrisiko

Ifølge WHO, ifølge etiologi, er hypertensiv sykdom klassifisert i grunnskole og sekundær.

I primær (essensiell) hypertensjon (GB) er den viktigste organiske årsaken til økningen i blodtrykk (BP) ukjent. Kombinasjonen av genetiske faktorer, ytre påvirkninger og forstyrrelser i interne reguleringsmekanismer er tatt i betraktning.

• miljøet;
• overdreven forbruk av kalorier, utvikling av fedme;
• økt saltinntak;
• mangel på kalium, kalsium, magnesium;
• overdreven drikking;
• tilbakevendende stressende situasjoner.

Primær hypertensjon er den vanligste hypertensjonen, i omtrent 95% av tilfellene.

3 stadier av hypertensjon er delt:

• Stage I - høyt blodtrykk uten å skifte organer;
• Trinn II - økning i blodtrykk med endringer i organer, men uten å svekke funksjonen (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trinn III - Endringer i organer, ledsaget av brudd på funksjonen (venstre hjertefeil, hypertensive encefalopati, hjerneslag, hypertensive retinopati, nyresvikt).

Sekundær (symptomatisk) hypertensjon er en økning i blodtrykk som et symptom på den underliggende sykdommen med en identifiserbar årsak. Klassifiseringen av sekundær hypertensjon er som følger:

• renoparenchymal hypertensjon - skyldes nyresykdom; årsaker: renal parenkymisk sykdom (glomerulonefrit, pyelonefrit), svulster, nyreskade;
• renovaskulær hypertensjon - innsnevring av nyrearteriene ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, nyre-venetrombose;
• endokrin hypertensjon - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hypertyreoidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertensiv sykdom forårsaket av rusmidler;
• svangerskapshypertensjon - høyt trykk under graviditet, tilstanden etter fødsel kommer ofte tilbake til normal;
• coarctation av aorta.

Gestasjonshypertensjon kan føre til medfødte sykdommer hos barnet, spesielt retinopati. Separat 2 faser av retinopati (for tidlige og fullfødte babyer):

• aktiv - består av 5 stadier av utvikling, kan føre til tap av syn;
• cicatricial - fører til hornhinneforstyrrelser.

Det er viktig! Begge stadier av retinopati av prematur og fullfødte babyer fører til anatomiske lidelser!

Hypertensiv sykdom i det internasjonale systemet (for ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Gradene av hypertensjon forutbestemmer også graden av dehydrering - dehydrering. I dette tilfellet er klassifikatoren mangel på vann i kroppen.

Del 3 grader av dehydrering:

• klasse 1 - lett - mangel på 3,5%; Symptomer - tørr munn, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe svingninger i trykk eller reduksjon i trykk, takykardi, oliguri;
• klasse 3 - den tredje graden er den mest alvorlige, karakterisert ved en mangel på 7-14% vann; manifesterte hallusinasjoner, vrangforestillinger; klinikk - koma, hypovolemisk sjokk.

Avhengig av graden og stadiumet av dehydrering, utføres dekompensering ved å innføre løsninger:

• 5% glukose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (middels grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, spesielt i de milde og moderate stadiene av hypertensjon, er ofte fraværende, så en økning i blodtrykk er ofte funnet allerede på nivå med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 faser. Hvert stadium av arteriell hypertensjon har typiske symptomer, hvorav GB-klassifiseringen er avledet.

Trinn I

På stadium 1 av hypertensjon klager pasienten på hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB, er objektive funn på hjertet, EKG, okular bakgrunn, i laboratorietester tilstede innenfor det normale området.

Trinn II

På stadium 2 av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensiv angiopati er tilstede på retina, og mikroalbuminuri eller proteinuri er tilstede i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 av hypertensjon er symptomene på nyresvikt fraværende.

Trinn III

I hypertensjonstadiet III er funksjonsforstyrrelser i organer relatert til økt grad av risiko ved hypertensjon diagnostisert:

• skade på hjertet - først manifesterte kortpustethet, da - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og kranspulsårene, risikoen for hjernens aterosklerose;
• endringer i fundusen - har karakteren av hypertensive retinopati, neuroretinopati;
• endringer i cerebrale blodkar - manifestert av forbigående iskemiske angrep, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
• i fase III, hjerneslag, diagnostiseres hjernelesjoner hos nesten alle pasienter;
• godartet nephrosclerosis av nyreskyttene - fører til en begrensning av glomerulær filtrering, økning i proteinuri, erytrocyt, hyperurikemi og senere - til kronisk nyresvikt.

Hva er den farligste scenen eller graden av hypertensjon? Til tross for de ulike symptomene er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlig, de krever riktig systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I samsvar med blodtrykket (blodtrykk), bestemt ved diagnosetid, er det 3 grader av hypertensjon:

Det er også det fjerde konseptet - definisjonen av resistent (vedvarende) hypertensjon, der, selv med riktig valg av en kombinasjon av antihypertensive stoffer, blir blodtrykksindikatorene ikke under 140/90 mm Hg. Art.

En tydeligere oversikt over graden av arteriell hypertensjon er presentert i tabellen.

Klassifisering av hypertensjon og lagdeling av normalt blodtrykk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Klassifisering, stadier, grader, stadier, risiko, diagnose av kronisk hypertensjon

En økning i trykket er ledsaget av ubehagelige symptomer og gir en viss fare for livet.

For å starte den nødvendige behandlingen i tide, er det viktig å kjenne klassifikasjonen av hypertensjon, hvilke stadier og grader den er delt inn i.

Brev fra våre lesere

Mormorens hypertensjon er arvelig - mest sannsynlig, de samme problemene venter meg med alder.

Tilfeldigvis fant en artikkel på Internett, som bokstavelig talt reddet granny. Hun ble plaget av hodepine og det var en gjentatt krise. Jeg kjøpte kurset og overvåket den riktige behandlingen.

Etter 6 uker begynte hun å snakke annerledes. Hun sa at hodet ikke lenger gjør vondt, men hun drikker fortsatt trykkpiller. Jeg kaster av lenken til artikkelen

Hvordan er hypertensjon og hypertensjon klassifisert

Definisjonen av GB - vedvarende økning i blodtrykk fra 140/90 og over. Den pågående utviklingen av denne sykdommen, korrelerer leger alltid med sin spesifikke fase og grad og advarer om mulige risikotrykk.

GB klassifisering etter faser

De avviker fra hverandre avhengig av graden av skade og funksjonshemming hos visse målorganer.

Stadiene i GB er delt inn i 3 typer av denne sykdommen:

• Hypertensjon 1 (i) stadium. Det har praktisk talt ingen åpenbare tegn, derfor er en slik diagnose ekstremt sjelden. Skader på vitale organer blir ikke observert. På dette stadiet har pasienten ikke travelt med å søke hjelp fra en spesialist, siden trykket bare stiger regelmessig, men når ikke et kritisk nivå. Hvis rettidig behandling ikke utføres for stadium 1 GB, er sannsynligheten for å akselerere utviklingen av sykdommen stor.
• 2 (ii) stadium av hypertensjon. Det preges av en jevn økning i trykk. Observerte feil i funksjonen av kardiovaskulærsystemet, påvirker øyets retina. Behandling på dagens stadium er mulig hvis kompetent utfører alle anbefalinger fra legen.
• Hypertensjon 3 (iii) stadier. Alle målorganer er berørt. Økt blodtrykk faller ikke, sannsynligheten for slag, hjerteinfarkt eller koronar sykdom. Diagnosen er laget på grunnlag av en full undersøkelse, og behandling er foreskrevet individuelt.

Skjemaer av arteriell hypertensjon

I medisin er det 2 typer av det - det er godartet (eller langsomt flytende) og ondartet.

Den første er dannet over 20-30 år. Symptomene øker gradvis, det er periodiske eksacerbasjoner. Dette skjemaet behandles med terapi.

Den andre typen er preget av et skarpt hopp i nedre og øvre trykknivå. Denne sykdommen er ofte funnet hos unge mennesker. Den fortsetter parallelt med nyresykdommen.

Av de ubehagelige konsekvensene - nedsatt syn, azotemi. I denne situasjonen vil stoffbehandling ikke hjelpe.

Hovedtyper av hypertensjon

Det preges av en økning i systolisk og diastolisk trykknivå. Det er symptomatisk (sekundært) og essensielt (primært).

I tillegg til klassifisering av hypertensjon i stadier og grader av risiko, er det separasjon på grunn av økning i blodtrykk:

• Labil hypertensjon. Den er preget av periodiske reduksjoner og økt trykk. Dette fenomenet er typisk for de fleste og må være under oppsyn av en lege.
• Nyresykdom. Dette er en sjelden form for sykdommen. Det er forårsaket av feil i nefronene. Endringer på denne bakgrunnen i kroppen viser urinanalyse.
  Pulmonal arteriell. Økningen i blodtrykk oppstår i lungesirkulasjonen. På grunn av en kraftig reduksjon i oksygenmetningen av kroppen, oppstår kortpustethet.
• Renovascular. Det er dannet på bakgrunn av nyre-iskemi som følge av aterosklerose av karene.
• Essensiell hypertensjon. En jevn økning i blodtrykket fører til dannelsen av en slik sykdom. Som sådan blir hans symptomer ikke observert, og legen gjør en diagnose først etter en lang generell undersøkelse.

Grader av hypertensiv patologi

Før du angir hvor mange grader av hypertensjon, er det viktig å merke seg at de alle fokuserer på nivået av blodtrykk.

Nå kan hypertensjon bli kurert ved å gjenopprette blodårene.

• normal, dens ytelse - 120/80;
• økt - 130/85 - 139/90;
• borderline - 140/90.

I samsvar med det velkjente tabellen over graden av arteriell hypertensjon, er følgende:

• HELL 1 grad. Det betraktes som enkelt, trykkstigninger varierer fra 140/90 til 159/99. Det er ingen brudd på organers og nervesystemet. Tydelige symptomer - hodepine og svimmelhet, prikkende i brystet på venstre side, tinnitus, fremsyn. Behandlingen er medisiner i kombinasjon med full søvn.
• Moderat. Forskjellen mellom hypertensjon 1 og 2 grader er at i denne situasjonen varierer blodtrykket fra 169/100 - 179/109. Knapphud på huden, kald svette, rødhet. Symptomer på 2. grad er: Tilstedeværelse av protein i urinen, en konstant følelse av tretthet, midlertidig hjernens iskemi, kvalme, hevelse i ansiktet, nummenhet i lemmer og andre. Narkotikabehandling i dette tilfellet er praktisk talt maktløs, det krever konstant overvåking av helse av en spesialist.
• Tung, 3. grad. Blodtrykksnivå - fra 180/110 og mer. Skaper en kraftig forverring i helse. Dette er den mest kritiske graden av hypertensjon. Dens komplikasjoner er trombose, dannelse av blåmerker på kroppen, aneurisme, hevelse av optisk nerve. Tegn på hvilke legen legger denne graden av hypertensjon er som følger: usikker gange, tap av syn, smerte i hjertet, taleforstyrrelse, blodig ekspektorering.

I dette tilfellet krever det ikke bare den faste regelmessige oppmerksomheten til legen, men også assistenten på grunn av den konstante forverringen av helsen.

Klassifisering av hypertensjon, avhengig av trykk, etter grad, stadium og risiko er oppsummert i en enkelt offentlig tabell.

Bestemmelse av risiko og hva det står

Graden av fare i hypertensjon bestemmes av nivået av selve sykdommen, de negative feilene som det produserer i kroppen.

WHO godkjente en tabell som viser graden av hypertensjon og risikofaktorer.

Lesere på nettstedet tilbyr rabatt!

I samsvar med det er følgende grupper skilt ut:

• Svak. Personer under 55 år med en diagnose av GB grad 1a er kvalifisert for denne kategorien. Det er ingen komplikasjoner i denne risikogruppen, men det er nødvendig å regelmessig besøke en terapeut, og en kardiolog ved behov.
• Gjennomsnitt. Denne kategorien inkluderer pasienter med 1 eller 2 grad av hypertensjon. Pasienter i 1. risikogruppe kan også komme hit, hvis de ikke blir kvitt dårlige vaner eller er en ledd i arvelighet.
• Høy. Dette inkluderer hypertensjon 2. og 3. grad. I tillegg til tilstedeværelsen av de samme faktorene som i det forrige tilfellet, er det et brudd på hjernen, nyre, endokrine system.
  Veldig høyt. Blodtrykket overstiger 180 mm. Hg. Art. Dette er pasienter med den tredje graden av sykdommen, de har symptomer som svette, nedsatt syn og nyrefeil. Deres behandling foregår utelukkende på sykehuset.

Kronisk hypertensjon

I seg selv forekommer sykdommen av arteriell hypertensjon mot bakgrunnen av påvirkning av eksterne og interne faktorer. Dette kan være usunt kosthold og systematiske dårlige vaner, værendringer, medisinering, tilstedeværelse av skader, svikt i "arbeidsvilkår" -modus.

Den kroniske formen skyldes forstyrrelsen av funksjonene til organene som er ansvarlige for vann-saltbalansen i kroppen, og mulig funksjonsfeil i kroppens enkelte komponenter som del av arvelighet, nemlig: overflødig kalsium i blodet, overflødig vekt, kroniske infeksjoner, diabetes, Snorking.

Ikke den siste rollen spilles av personens alder og kjønn.

Peak GB forekommer i perioden 50-55 år. For kvinner kommer forandring i overgangsalderen, dette er perioden 48-52 år. Eldre mennesker er utsatt for sykdom på grunn av nedsatt elasticitet av fartøyets vegger.

Symptomer på kronisk hypertensjon i tillegg til det vanlige, som skyldes økningen i blodtrykket, også periodisk hukommelsestap og takykardi.

Konsekvensene av GB i fravær av behandling er blindhet og flebotrombose.

Forebygging og anbefalinger

Det viktigste rådet er å regelmessig måle trykket for å forhindre forekomst av et av de ovennevnte nivåene av hypertensjon, for å gjennomgå en spesiell fysisk undersøkelse.

I ekstreme tilfeller brukes en elektrokardiograf.

2 ganger i året, anbefales det å gjennomgå en rutinemessig fysisk undersøkelse, som vil bli brukt til å ta blod til biokjemisk analyse, ultralyd i hjertet, skjoldbrusk, nyrer, røntgenstråler, Doppler.

Som et middel for å redusere trykket, ta Verapamil, Vifedipin, og for utvidelse av blodkar - Nitroglycerin og Appresin.

I ekstreme tilfeller brukes ablation - kirurgisk korrigering av problemet.

For å forhindre forekomsten av GB anbefales det å opprettholde en riktig livsstil, ikke å misbruke tunge måltider og å kontrollere trykk.

Det er en obligatorisk måte å løse dette problemet på å bestemme graden og scenen av hypertensjon i henhold til klassifiseringen, vurdering av kriterier ved diagnostisering av hypertensjon og tildeling av nødvendig behandling.

Det er ikke nødvendig for pasienten å vite hvilke stadier av hypertensjon er, hvor mange stadier hun har og hvordan man skal bestemme graden av sykdommen, men det er mye viktigere å i tide, etter å ha følt de første symptomene, søke hjelp og råd fra en spesialist.

Hypertensjon fører dessverre alltid til hjerteinfarkt eller hjerneslag og død. I mange år stoppet vi bare symptomene på sykdommen, nemlig høyt blodtrykk.

Bare den konstante bruken av antihypertensive stoffer kan tillate en person å leve.

Nå kan hypertensjon nøyaktig herdes, den er tilgjengelig for alle bosatt i Russland.

Finn en klarert lege og gjør en avtale

Opptaksdato

Mottakstype

Artikkelkategorier

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

• Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrar den skade som forårsakes av kardiovaskulærsystemet ved forhøyet blodtrykk, til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsemessige trusler.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til blodtrykket er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, vurdering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadiet av AH bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si, ikke fortelle legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

• Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige mennesker kan redusere blodtrykksnivåene betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, i tilfelle av hypertensjon på 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan foreskrives for unge med intoleranse mot en ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis en pasient er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Reseptbelagte medisiner er effektive i 40-60% tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

• Øk dosen av stoffet.
• Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
• Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er nødvendig å starte medikamentsterapi med det for å unngå at det utvikles til grad 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med grad 2 hypertensjon er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbar start av antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av en ACE-hemmere eller en ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har blodtrykk effektivt holdt innenfor målverdiene i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dosen eller antall medikamenter som tas. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll av arteriell hypertensjon kan bare oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon og hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

• Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.

Klassifisering av hypertensjon etter grad, stadium og risiko for komplikasjoner

Hypertensjon er en sykdom som innebærer et vedvarende blodtrykk over gjennomsnittet (120/80 mmHg). Basert på diagnostiske data bestemmer legen typen av hypertensjon og bestemmer behandlingens taktikk. Artikkelen beskriver i detalj klassifiseringen av sykdommen.

Stadium hypertensjon

Sykdommen utvikler seg gradvis, og går gjennom flere stadier. Vanligvis går pasienten til en lege i senere stadier, når symptomene allerede påvirker livskvaliteten. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom på de første tegn på sykdommen, når behandlingsfremskrivninger er mest gunstige.

Fase 1

Trykket fra pasienten, som ble diagnostisert med hypertensjon i første fase, bemerket innenfor 159/99 mm Hg. Art. Hvis du ikke tar de nødvendige tiltak for å redusere det, kan trykket forbli forhøyet i noen dager eller til og med flere uker.

Hypertensjon i første fase kan være asymptomatisk, noe som er dens fare, siden pasienten ikke har travelt med å se en lege uten å føle seg mye forandret i sin vanlige tilstand. Resten kan bidra til å redusere trykket i begynnelsen av sykdommen, i løpet av denne perioden er det bedre å unngå stressende situasjoner.

Den første fasen av hypertensjon, som regel, påvirker ikke de indre organene. De generelle symptomene på sykdommen er:

• søvnløshet,
• hodepine
• hjertesorg.

I den første fasen av hypertensjon, kan en endring i tonen i blodkarene i fundus detekteres. Sjeldne hypertensive kriser er mulige. Kvinner i overgangsalderen er i fare. Risikoen for hypertensive kriser i denne gruppen av pasienter er mulig når kroppen reagerer på endringer i været.

Fase 2

På dette stadiet kan trykket stige til 179/109 mm Hg. Art. For å stabilisere trykket i pasienter med andre trinn uten medisinering, vil intervensjonen ikke fungere. Arteriell hypertensjon stadium 2 er preget av følgende symptomer:

Etter en rekke tester kan legen oppdage protein i urinen, en økning i mengden kreatin i blodplasmaet, en signifikant innsnevring av blodårene i netthinnen. Et karakteristisk symptom på utvikling av hypertensjon i andre fasen er hypertrofi av hjerteets venstre hjertekammer.

Hvis du observerer minst noen av symptomene som karakteriserer stadium 2-hypertensjon, bør du kontakte en spesialist så snart som mulig: bare for å hvile og unngå stress på dette stadiet av sykdommen, kan ikke elimineres.

Langsiktig forsømmelse av problemet kan føre til komplikasjoner i nyrens arbeid, syn og hjernens organer. I tillegg kan høyt blodtrykk over en lang periode utløse symptomer på hjerte-og karsykdommer og til og med slag.

Fase 3

Den tredje fasen av sykdommen kan beskrives som ekstremt alvorlig. Hypertensjon på dette stadiet provoserer dysfunksjon av organer, forstyrrelser som ble lagt merke til allerede i andre fase - dette er hjertet, hjernen og organene i synet. Blodtrykksindikatorer for tre stadier av hypertensjon faller sjelden under 180/110 mm Hg. Art.

Konsekvensene av sykdommen kan være et slag, nyresvikt, hjerteinfarkt. En pasient som har hatt et hjerteinfarkt kan oppleve plutselige trykkøkninger: fra høy til under normal. Dette fenomenet heter "decapitated hypertension." Pasienter med den tredje fasen av hypertensjon klager ofte på hyppige migreneangrep, misfarging av huden (blå eller cyanose).

Grader av hypertensjon

Graden av sykdommen bestemmes av alvorlighetsgraden av symptomene, og er ofte forbundet med sykdomsstadiet.

1 grad

Hypertensjon i første grad karakteriseres av en relativt mild sykdomssykdom. Pasienttrykket stiger sjelden over 140/90 mm. Hg. Art. Maksimal indikator for trykk på hypertensjon 1 grad - 159/99 mm. Hg. Art. Den første graden av sykdommen karakteriseres som regel av slike symptomer:

• hyppige hodepine, som forverres av økt fysisk aktivitet
• svimmelhet;
• besvimelse;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• søvnløshet;
• utseendet på "sorte prikker" foran øynene mine.

Men undervurder ikke alvorlighetsgraden av sykdommen på 1 grad. Om lag 15% av pasientene med hypertensjon klager over komplikasjoner av hypertensjon, som oppsto nettopp i begynnelsen av sykdommen. Disse inkluderer:

• iskemisk slag;
• hjerte muskel hypertrofi;
• metabolsk lidelse.

2 grader

Ved den andre graden av hypertensjon øker trykkindikatorene til 179/109 mm. Hg. Art. Som regel går ikke trykket tilbake til normal på en naturlig måte, uten bruk av medisinbehandling under oppsyn fra behandlende lege. Grad 2 hypertensjon er preget av:

• økt tretthet,
• rødhet i huden,
• hevelse i ansiktet
• en kraftig nedgang i kvaliteten på visjonen
• bouts av kvalme
• bankende i hodet,
• svetting.

En skarp overgang fra første til andre grad sykdom kan være et farlig tegn på utvikling av ondartet hypertensjon.

3 grader

Den tredje graden av hypertensjon regnes som alvorlig. Trykket hos hypertensive pasienter i denne gruppen kan stige til nivået 180/110 mm. Hg. Art. Pasientens avhengighet av sigaretter og alkohol, tung fysisk anstrengelse, fedme, diabetes, usunt kosthold kan forverre sykdommen. Tegn på 3 grader av sykdommen inkluderer: hoste med blødning, usikker gang, arytmi, signifikant forverring av visuell funksjon, lammelse. I tillegg kan komplikasjoner av hypertensjon grad 3 føre til en rekke problemer med de indre organers funksjon.

risikoer

Risikoen er vurdert av trusselen om sykdommen, som den representerer for normal funksjon av andre organer i kroppen og for livet til personen som helhet.

Lav, ubetydelig

Pasienter under 55 år som har blitt diagnostisert med sykdom i grad 1, er i gruppen av mindre risikopatienter med høyt blodtrykk. Som regel er det i denne gruppen pasienter ingen alvorlige komplikasjoner av sykdommen i det hele tatt. Det er imidlertid fortsatt nødvendig å besøke terapeuten regelmessig. Det er ikke nødvendig å konsultere en kardiolog med mindre risiko.

gjennomsnittlig

Den gjennomsnittlige risikogruppen inkluderer pasienter med første og andre grad av hypertensjon. Trykket hos pasienter i denne gruppen holder seg til et merke på 179/110 mm. Hg. Art. Pasienter fra lavrisikogruppen kan også komme hit hvis de misbruker røyking, fett og krydret mat, ikke får nok mosjon, er overvektige. Ikke den siste rollen i utviklingen av arteriell hypertensjon med en gjennomsnittlig grad av risiko er spilt av arvelighetsfaktoren.

høy

Høyrisikopasienter inkluderer pasienter med høyt blodtrykk på 2 og 3 grader i nærvær av forverrende faktorer for utviklingen av sykdommen, som dårlige vaner, arvelighet etc.

Som regel har pasienter som tilhører denne risikogruppen en 30% sjanse for å utvikle komplikasjoner av hypertensjon. I tillegg kan pasienter med høyrisikogruppe oppleve patologiske forandringer i indre organer (nyre, hjerne, endokrine system).

Veldig høyt

Pasienter med arteriell hypertensjon på 3 grader er blant de høyeste risikogruppene. Vanligvis utføres behandling av slike pasienter på et sykehus. Komplikasjoner diagnostiseres hos mer enn 30% av pasientene. Blodtrykk hos pasienter med svært høy risiko overstiger 180 mm Hg. Art.

4 grad av risiko er preget av symptomer:

• svette;
• hyperemi av huden;
• redusert hudfølsomhet;
• nedsatt visuell funksjon;
• nyresvikt
• hjertehypertrofi, hjertesvikt;
• redusert intelligens (vaskulær demens).

For å forhindre hypertensjon eller kontrollere dens dynamikk, må representanter for alle aldersgrupper gi mer oppmerksomhet til helsen, ikke forsøm på trening, gi opp eller begrense dårlige vaner, ved første symptomer på sykdommen, søk umiddelbart hjelp fra en spesialist.

Hypertensjon: årsaker, behandling, prognose, stadier og risiko

Hypertensjon (GB) er en av de mest vanlige sykdommene i kardiovaskulærsystemet, som ifølge omtrentlige data rammer en tredjedel av verdens innbyggere. Ved en alder av 60-65 har diagnosen hypertensjon mer enn halvparten av befolkningen. Sykdommen kalles den "stille morderen", fordi dens tegn kan være fraværende i lang tid, mens endringer i blodkarets vegger begynner allerede i det asymptomatiske stadiet, og øker risikoen for vaskulære katastrofer flere ganger.

I den vestlige litteraturen kalles sykdommen arteriell hypertensjon (AH). Innenlandske spesialister adopterte denne formuleringen, selv om "hypertensjon" og "hypertensjon" fortsatt er i bruk.

Nøye oppmerksomhet på problemet med arteriell hypertensjon skyldes ikke så mye av dets kliniske manifestasjoner som ved komplikasjoner i form av akutte vaskulære sykdommer i hjernen, hjertet og nyrene. Deres forebygging er den viktigste oppgaven med behandling med sikte på å opprettholde normale blodtrykkstall (BP).

Det viktige punktet er å bestemme ulike risikofaktorer, samt å avklare sin rolle i sykdomsprogresjonen. Forholdet mellom graden av hypertensjon og de eksisterende risikofaktorene vises i diagnosen, noe som forenkler vurderingen av pasientens tilstand og prognose.

For de fleste pasienter sier tallene i diagnosen etter "AG" ikke noe, selv om det er klart at jo høyere grad og risikoindeks, jo verre prognose og jo mer alvorlig patologien. I denne artikkelen vil vi prøve å finne ut hvordan og hvorfor en eller annen grad av hypertensjon er satt og hva er grunnlaget for å bestemme risikoen for komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Årsakene til hypertensjon er mange. Når vi snakker om primær eller viktig, hypertensjon, mener vi saken når det ikke er noen spesifikk tidligere sykdom eller patologi av indre organer. Med andre ord oppstår slike AG i seg selv, og involverer andre organer i den patologiske prosessen. Primær hypertensjon står for mer enn 90% av tilfellene av kronisk trykkøkning.

Hovedårsaken til primær hypertensjon betraktes som stress og psyko-emosjonell overbelastning, noe som bidrar til brudd på de sentrale trykkreguleringsmekanismer i hjernen, mens humoral mekanismer lider, målorganer er involvert (nyrer, hjerte, retina).

Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av en annen patologi, så årsaken til den er alltid kjent. Den følger sykdommer i nyrene, hjertet, hjernen, endokrine sykdommer og er sekundær for dem. Etter botten av den underliggende sykdommen, går hypertensjon også bort, slik at risikoen og omfanget i dette tilfellet ikke gir mening. Andelen symptomatisk hypertensjon utgjør ikke mer enn 10% av tilfellene.

Risikofaktorene for GB er også kjent for alle. I klinikker er skoler av hypertensjon opprettet, spesialister som bringer offentlig informasjon om de ugunstige forholdene som fører til hypertensjon. Enhver terapeut eller kardiolog vil fortelle pasienten om risikoen allerede i det første tilfellet med registrert høyt blodtrykk.

Blant betingelsene som er predisponerende for hypertensjon, er de viktigste:

1. røyking,
2. Overflødig salt i mat, overdreven bruk av væske;
3. Mangel på fysisk aktivitet;
4. Alkoholmisbruk;
5. Overvekts- og fettmetabolismeforstyrrelser;
6. Kronisk psykologisk og fysisk overbelastning.

Hvis vi kan eliminere de listede faktorene eller i det minste forsøke å redusere deres innvirkning på helsen, så er slike tegn som kjønn, alder, arvelighet ikke egnet til å forandre seg, og derfor må vi sette opp med dem, men ikke glemme den økende risikoen.

Arteriell hypertensjonsklassifisering og risikobestemmelse

Klassifisering av hypertensjon innebærer tildelingsfasen, graden av sykdom og risikonivået for vaskulære katastrofer.

Sykdommens stadium avhenger av de kliniske manifestasjonene. fornem:

• Præklinisk stadium, når det ikke er tegn på høyt blodtrykk, og pasienten ikke er klar over en økning i trykk;
• Fase 1 hypertensjon, når trykket er forhøyet, er det mulig med kriser, men det er ingen tegn på skade på målorganet;
• Fase 2 er ledsaget av en lesjon av målorganer - myokardiet er hypertrofiert, endringer i retina er merkbare, og nyrene påvirkes;
• På stadium 3, mulige slag, myokardisk iskemi, synsfrekvens, endringer i store kar (aorta aneurisme, aterosklerose).

Grad av hypertensjon

Bestemmelse av graden av GB er viktig i vurderingen av risiko og prognose, og det skjer på grunnlag av trykkfigurer. Jeg må si at de normale verdiene for blodtrykk også har forskjellig klinisk betydning. Dermed er hastigheten på opptil 120/80 mm Hg. Art. Det regnes som optimal, trykket innen 120-129 mm kvikksølv vil være normalt. Art. systolisk og 80-84 mm Hg. Art. diastolisk. Tryktallene er 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ligger fortsatt innenfor normale grenser, men nærmer grensen med patologi, så de kalles "svært normale", og pasienten kan få beskjed om at han har forhøyet normalt trykk. Disse indikatorene kan betraktes som predpatologii, fordi trykket er bare "noen få millimeter" fra den økte.

Fra det øyeblikket da blodtrykket nådde 140/90 mm Hg. Art. Du kan allerede snakke om forekomsten av sykdommen. Fra denne indikatoren er graden av hypertensjon riktig bestemt:

• 1 grad av hypertensjon (GB eller AH 1 st. I diagnosen) betyr en økning i trykk innen 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grade 2 GB følges av tallene 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Med 3 grader GB trykk 180/100 mm Hg. Art. og over.

Det skjer at antallet systolisk trykk øker, som utgjør 140 mm Hg. Art. og over, og diastolisk samtidig ligger innenfor normale verdier. I dette tilfellet, snakk om en isolert systolisk form for hypertensjon. I andre tilfeller samsvarer indikatorene for systolisk og diastolisk trykk til forskjellige grader av sykdommen, da legen foretar en diagnose til fordel for en større grad, spiller det ingen rolle konklusjoner trekkes på systolisk eller diastolisk trykk.

Den mest nøyaktige diagnosen av graden av hypertensjon er mulig med den nylig diagnostiserte sykdommen, når det ikke er utført noen behandling ennå, og pasienten har ikke tatt noen antihypertensive stoffer. I behandlingsprosessen faller tallene, og hvis de blir kansellert, tvert imot, kan de øke dramatisk, så det er ikke lenger mulig å vurdere omfanget tilstrekkelig.

Konseptet med risiko i diagnosen

Hypertensjon er farlig for komplikasjoner. Det er ingen hemmelighet at det overveldende flertallet av pasienter dør eller blir deaktivert, ikke fra det faktum at det er høyt trykk, men fra de akutte bruddene som det fører til.

Blødninger i hjernen eller iskemisk nekrose, hjerteinfarkt, nyresvikt - de farligste forholdene, provosert av høyt blodtrykk. I denne forbindelse er diagnosen basert på graden av hypertensjon og risikoen for vaskulære komplikasjoner (for eksempel hypertensjon / GB 2 grader, risiko 4) for hver pasient etter en grundig undersøkelse bestemt av risikoen. Dette er betegnet ved diagnosen av tallene 1, 2, 3, 4.

Kriteriene for risikostratifisering for pasienter med hypertensiv sykdom er ytre forhold, forekomst av andre sykdommer og metabolske forstyrrelser, involvering av målorganer og samtidige endringer i organer og systemer.

De viktigste risikofaktorene som påvirker prognosen, er:

1. Pasientens alder er etter 55 år for menn og 65 for kvinner;
2. røyking,
3. Krenkelser av lipidmetabolismen (overskudd av kolesterol, lavdensitetslipoprotein, reduksjon i lipidfraksjoner med høy tetthet);
4. Tilstedeværelsen i familien av hjerte-og karsykdommer blant blodrelaterte yngre enn 65 og 55 år for henholdsvis kvinnelig og mannlig;
5. Overvekt når bukomkretsen overstiger 102 cm hos menn og 88 cm hos kvinner i svakere halvdel av menneskeheten.

Disse faktorene anses å være store, men mange pasienter med hypertensjon lider av diabetes, nedsatt glukosetoleranse, fører et stillesittende liv, har avvik fra blodkoaguleringssystemet i form av økning i fibrinogenkonsentrasjon. Disse faktorene betraktes som ekstra, og øker også sannsynligheten for komplikasjoner.

målorganer og effekten av GB

Målorganskader karakteriserer hypertensjon som begynner på fase 2 og tjener som et viktig kriterium for å bestemme risiko, derfor omfatter pasientens undersøkelse et EKG, hjerte-ultralyd for å bestemme hypertrofi av hans muskel, blod og urintester for nyrefunksjon (kreatinin, protein).

Først av alt lider hjertet av høyt trykk, som med økt kraft skyver blod inn i karene. Når arteriene og arteriolene endres, når veggene deres mister elastisitet, og lumens spasmen, øker belastningen på hjertet gradvis. Et karakteristisk trekk som tas i betraktning i stratifiseringen av risiko betraktes som myokardisk hypertrofi, som kan mistenkes ved EKG, som skal etableres ved hjelp av ultralyd.

En økning i kreatinin i blod og urin, taler utseendet av albuminprotein i urinen om involvering av nyrene som målorgan. På bakgrunn av AH opptrer veggene til store arterier tykkere, atherosklerotiske plakk, som kan detekteres ved ultralyd (karoten, brakiocephaliske arterier).

Den tredje fasen av hypertensjon oppstår med tilhørende patologi, det vil si assosiert med hypertensjon. Blant de tilknyttede sykdommene for prognosen er de viktigste slag, forbigående iskemiske angrep, hjerteinfarkt og angina pectoris, nefropati på bakgrunn av diabetes, nyresvikt, retinopati (retinal skade) på grunn av hypertensjon.

Så, leseren forstår sannsynligvis hvordan du selv selv kan bestemme graden av GB. Det er ikke vanskelig, akkurat nok til å måle trykket. Da kan du tenke på tilstedeværelsen av visse risikofaktorer, ta hensyn til alder, kjønn, laboratorieparametere, EKG-data, ultralyd, etc. Generelt sett er alt som er oppført ovenfor.

For eksempel svarer pasientens trykk til hypertensjon på 1 grad, men samtidig har han hatt et slag, noe som betyr at risikoen vil være maksimal - 4, selv om slag er det eneste problemet ved siden av hypertensjon. Hvis trykket tilsvarer første eller andre grad, og blant risikofaktorene, kan røyking og alder bare registreres mot bakgrunnen av ganske god helse, risikoen vil være moderat - GB 1 ss (2 elementer), risiko 2.

For klarhet i forståelse, som betyr indikatoren for risiko i diagnosen, kan du sette alt i et lite bord. Ved å bestemme graden og "telle" faktorene ovenfor, kan du bestemme risikoen for vaskulære ulykker og komplikasjoner av hypertensjon for en bestemt pasient. Tallet 1 betyr lav risiko, 2 moderat, 3 høy, 4 svært høy risiko for komplikasjoner.

Lav risiko betyr at sannsynligheten for vaskulære ulykker ikke overstiger 15%, moderat - opp til 20%, høy risiko indikerer utviklingen av komplikasjoner hos en tredjedel av pasientene fra denne gruppen, med svært høy risiko for komplikasjoner, er mer enn 30% av pasientene utsatt.

Manifestasjoner og komplikasjoner av GB

Manifestasjoner av hypertensjon bestemmes av sykdomsstadiet. Under den prekliniske perioden føles pasienten godt, og bare tonometeravlesningene snakker om utviklingssykdommen.

Etter hvert som utviklingen av endringer i blodkarene og hjertet utvikler seg, oppstår symptomer i form av hodepine, svakhet, nedsatt ytelse, periodisk svimmelhet, visuelle symptomer i form av nedsatt synsstyrke, flimrende "fluer" foran øynene dine. Alle disse tegnene er ikke uttrykt med et stabilt forløb av patologi, men på tidspunktet for utviklingen av en hypertensive krise blir klinikken lysere:

• Alvorlig hodepine;
• Støy, ringer i hode eller ører;
• Mørkere øynene
• Smerter i hjertet;
• Kortpustethet;
• Ansiktshyperemi;
• Spenning og følelse av frykt.

Hypertensiv krise er provosert av psyko-traumatiske situasjoner, overarbeid, stress, drikker kaffe og alkohol, slik at pasienter med en fast diagnose bør unngå slike påvirkninger. På bakgrunn av en hypertensive krise øker sannsynligheten for komplikasjoner, inkludert livstruende, dramatisk:

1. Blødning eller hjerneinfarkt;
2. Akutt hypertensiv encefalopati, muligens med cerebralt ødem;
3. Lungeødem;
4. Akutt nyresvikt;
5. Hjertesangrep i hjertet.

Hvordan måle trykk?

Hvis det er grunn til å mistenke overtrykk, så er det første spesialisten vil gjøre, måle det. Inntil nylig var det antatt at blodtrykkstallene vanligvis vil variere i forskjellige hender, men som praksis har vist, til og med en forskjell på 10 mm Hg. Art. kan oppstå på grunn av patologien til perifere kar, derfor bør forskjellig trykk på høyre og venstre hånd behandles med forsiktighet.

For å få de mest pålitelige tallene, anbefales det å måle trykket tre ganger på hver arm med små tidsintervaller, og fikse hvert oppnådd resultat. I de fleste pasienter er de laveste verdiene de mest korrekte, men i noen tilfeller øker trykket fra mål til mål, noe som ikke alltid taler for hypertensjon.

Det brede valget og tilgjengeligheten av trykkmåleanordninger gjør det mulig å styre det blant et bredt spekter av mennesker hjemme. Hypertensive pasienter har vanligvis en blodtrykksmonitor hjemme, for hånden, slik at hvis de føler seg verre, måler de umiddelbart sitt blodtrykk. Det er imidlertid verdt å merke seg at svingninger er mulige hos helt friske personer uten hypertensjon. Derfor bør en engangs overskridelse av normen ikke betraktes som en sykdom, og for å diagnostisere hypertensjon, må trykket måles på forskjellige tidspunkter under forskjellige forhold og gjentatte ganger.

Ved diagnosen hypertensjon, blodtrykkstall, elektrokardiografidata og resultatene av hjerte auscultasjon regnes som grunnleggende. Når du lytter, er det mulig å bestemme støy, forsterkning av toner, arytmier. EKG, som starter fra andre etappe, vil vise tegn på stress på venstre hjerte.

Behandling av hypertensjon

For korrigering av forhøyet trykk har behandlingsregimer blitt utviklet, inkludert stoffer av forskjellige grupper og forskjellige virkemekanismer. Deres kombinasjon og dosering velges av legen individuelt, med tanke på scenen, comorbiditet, hypertensjonsrespons på et bestemt legemiddel. Etter at diagnosen GB er etablert og før behandlingen med rusmidler, vil legen foreslå ikke-farmakologiske tiltak som i stor grad øker effektiviteten av farmakologiske midler, og noen ganger gjør det mulig å redusere dosen av narkotika eller avvise minst noen av dem.

Først av alt anbefales det å normalisere diett, eliminere stress, sikre lokomotorisk aktivitet. Kostholdet tar sikte på å redusere salt- og væskeinntaket, eliminere alkohol, kaffe og nervestimulerende drikkevarer og stoffer. Med høy vekt bør du begrense kalorier, gi opp fett, mel, stek og krydret.

Ikke-medisinske tiltak ved den første fasen av hypertensjon kan gi en så god effekt at behovet for forskrivning av narkotika forsvinner i seg selv. Hvis disse tiltakene ikke virker, foreskriver legen de aktuelle legemidlene.

Målet med å behandle hypertensjon er ikke bare å redusere blodtrykksindikatorer, men også å eliminere årsaken så langt som mulig.

For behandling av hypertensjon er antihypertensive stoffer av følgende grupper tradisjonelt brukt:

Hvert år blir en økende liste over stoffer som reduserer trykket og samtidig blitt mer effektive og sikre, med færre bivirkninger. I begynnelsen av behandlingen er en medisin foreskrevet i en minimumsdose, med ineffektivitet kan den økes. Hvis sykdommen utvikler seg, holder ikke trykket til akseptable verdier, og en annen fra den andre gruppen blir tilsatt til det første legemidlet. Kliniske observasjoner viser at effekten er bedre med kombinasjonsbehandling enn ved utnevnelse av et enkelt stoff i maksimumsbeløpet.

Viktig i valg av behandling er gitt for å redusere risikoen for vaskulære komplikasjoner. Så det legges merke til at noen kombinasjoner har en mer uttalt "beskyttende" effekt på organer, mens andre tillater bedre kontroll over trykk. I slike tilfeller foretrekker eksperter en kombinasjon av legemidler, noe som reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, selv om det vil bli noen daglige svingninger i blodtrykket.

I noen tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til comorbiditeter, som gjør egne tilpasninger til behandlingsregimer av hypertensjon. For eksempel er menn med prostata adenom tildelt alpha-blokkere, som ikke anbefales for regelmessig bruk for å redusere trykket i andre pasienter.

De mest brukte er ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, som foreskrives for både unge og eldre pasienter, med eller uten sammenhengende sykdommer, diuretika, sartans. Preparater av disse gruppene er egnede for innledende behandling, som deretter kan suppleres med et tredje legemiddel med en annen sammensetning.

ACE-hemmere (kaptopril, lisinopril) reduserer blodtrykket og har samtidig en beskyttende effekt på nyrene og myokardiet. De foretrekkes hos unge pasienter, kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, vist i diabetes, for eldre pasienter.

Diuretika er ikke mindre populære. Effektivt redusere blodtrykk hydroklortiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. For å redusere bivirkninger kombineres de med ACE-hemmere, noen ganger - "i en tablett" (Enap, berlipril).

Betablokkere (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​er ikke hovedgruppen for hypertensjon, men er effektive med samtidig hjertesykdom - hjertesvikt, takykardier, koronar sykdom.

Kalsiumkanalblokkere foreskrives ofte i kombinasjon med en ACE-hemmere, de er spesielt gode for astma i kombinasjon med hypertensjon, da de ikke forårsaker bronkospasmer (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Angiotensinreseptorantagonister (losartan, irbesartan) er den mest foreskrevne gruppen medikamenter for hypertensjon. De reduserer effektivt trykket, ikke forårsaker hoste, som mange ACE-hemmere. Men i Amerika er de spesielt vanlige på grunn av en 40% reduksjon i risikoen for Alzheimers sykdom.

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å velge et effektivt diett, men også å ta medisiner i lang tid, selv for livet. Mange pasienter tror at når normale trykknivåer er nådd, kan behandlingen stoppes, og pillene er fanget av krisen. Det er kjent at den ikke-systematiske bruk av antihypertensiva midler er enda mer helsefarlig enn den totale mangel på behandling, og for å informere pasienten om varigheten av behandlingen er en av de viktigste oppgavene til legen.