Brain Tumor: Symptomer, stadier, årsaker, fjerning Behandling og prognose

Hjernetumorer - intrakranielle neoplasmer, inkludert både svulstlommer i hjernevæv og nerver, membraner, blodkar, endokrine strukturer i hjernen. Manifiserte fokal symptomer, avhengig av temaet for lesjonen og cerebrale symptomer. Diagnostiske algoritmen omfatter inspeksjon nevrolog og oftalmologisk Echo EG, EEG, CT og MR av hjernen, MR-angiografi osv. Det mest optimale er en kirurgisk behandling, supplert med indikasjoner på kjemo- og stråleterapi. Hvis det er umulig, utføres palliativ behandling.

Hjernetumorer

Hjernetumorer står for opptil 6% av alle neoplasmer i menneskekroppen. Hyppigheten av forekomsten varierer fra 10 til 15 tilfeller per 100 000 mennesker. Tradisjonelt, cerebrale tumorer inkluderer alle intrakranielle tumorer - tumorer av cerebralt vev og membraner, dannelse av kranienerver, vaskulære tumorer, tumorer i lymfevev og kjertelstrukturer (hypofyse og pineal kjertel). I denne forbindelse er hjernetumorer delt inn i intracerebrale og ekstrakerte. Sistnevnte inkluderer neoplasmer i hjernemembranen og deres vaskulære plexuser.

Hjernetumorer kan utvikle seg i alle aldre og til og med være medfødte. Imidlertid er forekomsten blant barn lavere, ikke mer enn 2,4 tilfeller per 100 tusen barn. Cerebrale neoplasmer kan være primære, som opprinnelig kommer fra hjernevæv og sekundær, metastatisk, forårsaket av spredning av tumorceller på grunn av hematogen eller lymfogen formidling. Sekundære svulster lesjoner oppstår 5-10 ganger oftere enn primære svulster. Blant sistnevnte er andelen ondartede svulster minst 60%.

Et karakteristisk trekk ved hjernestrukturer er deres plassering i et begrenset intrakranielt rom. Av denne grunn fører enhver volumetrisk formasjon av intrakranial lokalisering i varierende grad til kompresjon av hjernevæv og økt intrakranielt trykk. Således, selv godartede hjerne svulster, når de kommer til en viss størrelse, har et ondartet kurs og kan være dødelig. Med dette i tankene er problemet med tidlig diagnose og tilstrekkelig timing av kirurgisk behandling av cerebrale svulster av særlig relevans for spesialister innen nevrologi og nevrokirurgi.

Årsaker til hjernesvulst

Forekomsten av cerebrale neoplasmer, samt tumorprosesser av annen lokalisering, er forbundet med virkningen av stråling, forskjellige toksiske stoffer og betydelig miljøforurensning. Barn har en høy forekomst av medfødte (embryonale) svulster, en av årsakene til at det kan være nedsatt utvikling av hjernevæv i prenatalperioden. Traumatisk hjerneskade kan tjene som en provokerende faktor og aktivere latent tumorprosess.

I noen tilfeller utvikles hjernesvulster på bakgrunn av radioterapi til pasienter med andre sykdommer. Risikoen for en cerebral tumor øker når immunosuppressiv terapi utføres, så vel som i andre grupper av immunkompromitterte individer (for eksempel ved HIV-infeksjon og nevro-aids). Predisponering for forekomst av cerebrale neoplasmer observeres hos visse arvelige sykdommer: Hippel-Lindau sykdom, tuberøs sklerose, fakomatose, neurofibromatose.

klassifisering

Blant de primære gangliocytom), embryonale og dårlig differensierte svulster (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Også isolert hypofysesvulster (adenomer), tumor av kranienerver (neurofibroma, neurom), dannelse av hjernemembraner (meningioma, ksantomatoznye neoplasmer, tumor melanotichnye), cerebral lymfom, vaskulære tumorer (angioretikuloma, hemangioblastom). Intracerebrale cerebrale svulster i henhold til lokalisering klassifiseres i sub- og supratentoriell, hemisfærisk, svulster av medianstrukturer og svulster i hjernen.

Metastatisk hjernesvulster diagnostiseres i 10-30% av tilfeller av kreft i ulike organer. Opptil 60% av sekundære cerebrale svulster er flere. De vanligste kildene til metastaser hos menn er lungekreft, kolorektal kreft, nyrekreft, og hos kvinner - brystkreft, lungekreft, kolorektal kreft og melanom. Omtrent 85% av metastaser forekommer i intracerebrale svulster i hjernehalvfrekvensen. I den bakre kraniale fossa, metastaser av livmorhalskreft, er prostatakreft og malignt maligne svulster vanligvis lokalisert.

Symptomer på hjernesvulst

En tidligere manifestasjon av cerebral tumorprosessen er fokal symptomer. Den kan ha de følgende mekanismene for utvikling: kjemiske og fysiske effekter på det cerebrale vev som omgir skaden av hjerneblødning med beholderveggen, vaskulær okklusjon metastatisk embolus, blødning metastasering, komprimering av fartøyet med utviklingen av iskemi, kompresjons røtter og stammer av kranienerver. Og først er det symptomer på lokal irritasjon av et bestemt hjerneområde, og da er det tap av funksjonen (nevrologisk underskudd).

Etter hvert som svulsten vokser, blir komprimering, ødem og iskemi først spredt til tilstøtende vev ved siden av det berørte området, og deretter til mer fjerne strukturer, som forårsaker symptomene "i nabolaget" og "i avstand", henholdsvis. Cerebrale symptomer forårsaket av intrakranial hypertensjon og hjerne ødemer utvikles senere. Med et betydelig volum av en cerebral svulst, er en masseffekt mulig (forflytning av hovedhjernestrukturene) med utviklingen av dislokasjonssyndromet - gjennomtrenging av cerebellum og medulla oblongata i occipital foramen.

• En hodepine av lokal natur kan være et tidlig symptom på en svulst. Det oppstår som et resultat av stimulering av reseptorer lokalisert i kraniale nerver, venøse bihuler, vegger av de innhyllede karene. Diffus cephalgia er notert i 90% tilfeller av subtentorale neoplasmer og i 77% tilfeller av supratentorale tumorprosesser. Har karakteren av dyp, ganske intens og økende smerte, ofte paroksysmal.
• Oppkast er vanligvis et cerebralt symptom. Hovedfunksjonen er mangelen på kommunikasjon med matinntak. Når en svulst i cerebellum eller IV ventrikel er assosiert med en direkte effekt på emetisk senter og kan være den primære fokal manifestasjonen.
• Systemisk svimmelhet kan oppstå i form av en følelse av å falle gjennom, rotasjon av sin egen kropp eller omkringliggende gjenstander. Under manifestasjonen av kliniske manifestasjoner betraktes svimmelhet som et fokal symptom som indikerer en tumor i vestibulokoklear nerve, bro, cerebellum eller IV ventrikel.
• Bevegelsesforstyrrelser (pyramidale lidelser) forekommer som primære svulstsymptomer hos 62% av pasientene. I andre tilfeller forekommer de senere i forbindelse med vekst og spredning av svulsten. De tidligste manifestasjoner av pyramidal insuffisiens inkluderer økende anisorefleksjon av senreflekser fra ekstremiteter. Deretter er det muskel svakhet (parese), ledsaget av spasticitet på grunn av muskelhypertensi.
• Sanseforstyrrelser følger hovedsakelig pyramidal insuffisiens. Omtrent en fjerdedel av pasientene er klinisk manifesterte, i andre tilfeller oppdages de kun ved nevrologisk undersøkelse. Som et primært fokal symptom kan betraktes som en lidelse i muskel og felles følelse.
• Konvulsivt syndrom er mer karakteristisk for supratentorielle svulster. Hos 37% av pasientene med cerebrale svulster virker epifisriser som et manifest klinisk symptom. Forekomsten av fravær eller generaliserte tonic-clonic epifriscuses er mer typisk for svulster av median lokalisering; paroksysmer av Jackson-type epilepsi - for svulster i nærheten av hjernebarken. Naturen til epiphrispu aura hjelper ofte med å etablere temaet for lesjonen. Når neoplasmaen vokser, blir generalisert epipripsy omdannet til delvise. Med utviklingen av intrakraniell hypertensjon observeres som regel en reduksjon i epiaktiviteten.
• Forstyrrelser i den mentale sfæren i manifestasjonsperioden er funnet i 15-20% tilfeller av cerebrale svulster, hovedsakelig når de er lokalisert i frontalbuen. Mangel på initiativ, uforsiktighet og apati er typisk for svulster i frontalbøylen. Euforisk, selvtilfredshet, gratuitous gaiety indikerer nederlaget på grunnlaget for frontal lobe. I slike tilfeller er utviklingen av tumorprosessen ledsaget av en økning i aggressivitet, nastiness og negativisme. Visuelle hallusinasjoner er karakteristiske for tumorer som ligger ved krysset mellom de tidlige og frontale lobene. Psykiske lidelser i form av progressiv hukommelsessvikt, nedsatt tenkning og oppmerksomhet virker som cerebrale symptomer, siden de er forårsaket av økende intrakraniell hypertensjon, svulstforgiftning, skade på de associative områdene.
• Kongestive optiske plater blir diagnostisert hos halvparten av pasientene oftere i senere stadier, men hos barn kan de være det første symptomet på en svulst. På grunn av økt intrakranielt trykk kan det forekomme forbigående blurring av syn eller "fluer" før øynene. Med utviklingen av svulsten er det en økende synshemming forbundet med atrofi av optiske nerver.
• Endringer i synsfelt oppstår når chiasm og synsfelt påvirkes. I det første tilfellet observeres heteronym hemianopsi (tap av motsatte halvdeler av synsfeltene), i andre tilfelle - homonymt (tap i synsfeltet for både høyre eller begge venstre halvdeler).
• Andre symptomer kan omfatte hørselstap, sensorimotorisk avasi, cerebellær ataksi, oculomotoriske forstyrrelser, olfaktoriske, hørsels- og gustatoriske hallusinasjoner og autonom dysfunksjon. Når en hjerne svulst ligger i hypothalamus eller hypofysen, forekommer hormonelle sykdommer.

diagnostikk

Den første undersøkelsen av pasienten inkluderer en vurdering av den neurologiske statusen, en undersøkelse av en oftalmolog, en ekko-encefalografi, et EEG. I studien av nevrologisk status betaler nevrologeren spesiell oppmerksomhet mot brennende symptomer, noe som gjør det mulig å etablere en aktuell diagnose. Oftalmologiske undersøkelser inkluderer visuell skarphetstesting, oftalmokopi og visuell felt deteksjon (muligens ved hjelp av datamaskin perimetri). Ekko-EG kan registrere utvidelsen av laterale ventrikler, som indikerer intrakranial hypertensjon, og forskyvningen av det midterste M-ekkoet (med store supratentoriale svulster med skifte av hjernevæv). EEG viser tilstedeværelsen av epiaktivitet i visse områder av hjernen. Ifølge vitnesbyrd kan bli utnevnt konsult neoneurolog.

Mistanke om hjernemassedannelse er en klar indikasjon på datamaskin- eller magnetisk resonansbilder. hjerne CT muliggjør visualisering av tumordannelse, for å skille den fra den lokale ødem cerebralt vev, for å etablere dens størrelse, identifisere en cystisk tumordelen (hvis noen), den forkalkning sone av nekrose, blødning i eller omgivende vev metastaser tumor, nærværet av masse-effekt. MR i hjernen kompletterer CT, gir deg mulighet til å bestemme spredningen av tumorprosessen mer nøyaktig, for å vurdere involveringen av borderline vev. MR er mer effektive ved diagnostisering av ikke samle kontrast tumorer (for eksempel visse hjernegliom), men dårligere QD, hvis det er nødvendig å visualisere skjelett destruktive endringer og forkalkninger, skille fra et tumorareale på perifocal ødem.

I tillegg til standard MR-diagnostikk av hjernesvulster kan anvendes MRI hjernen fartøy (forskning vaskularisering svulst), funksjonell MRI (kartlegging tale og motoriske områder), MR-spektroskopi (analyse metabolske abnormaliteter) IR termografi (kontrollere termisk ødeleggelse av tumor). PET i hjernen gjør det mulig å bestemme graden av malignitet hos hjerne svulst, for å identifisere en svulst tilbakevending, for å kartlegge de viktigste funksjonelle områdene. SPECT bruker radioaktive legemidler tropisk til hjerne svulster gjør det mulig å diagnostisere multifokale lesjoner, vurdere malignitet og graden av vaskularisering av neoplasma.

I noen tilfeller brukte stereotaktisk biopsi av hjernesvulst. Ved kirurgisk behandling av tumorvevprøvetaking for histologisk undersøkelse utføres intraoperativt. Histologi lar deg nøyaktig verifisere svulsten og å etablere nivået for differensiering av cellene og dermed graden av malignitet.

Brain tumorbehandling

Konservativ behandling av hjernesvulster utføres for å redusere trykket på hjernevæv, redusere eksisterende symptomer, forbedre pasientens livskvalitet. Det kan inkludere smertestillende midler (ketoprofen, morfin), antiemetiske legemidler (metoklopramid), sedativer og psykotrope legemidler. For å redusere hevelse i hjernen, foreskrives glukokortikosteroider. Det bør forstås at konservativ terapi ikke eliminerer årsakene til sykdommen, og kan bare ha en midlertidig lindrende effekt.

Den mest effektive er kirurgisk fjerning av en cerebral tumor. Operasjonsteknikken og tilgangen bestemmes av plasseringen, størrelsen, typen og forekomsten av svulsten. Bruken av kirurgisk mikroskopi lar deg produsere en mer radikal fjerning av svulsten og minimere skade på sunt vev. For svulster av liten størrelse er stereotaktisk radiokirurgi mulig. Bruken av CyberKnife og Gamma-Knife utstyr er tillatt i cerebrale formasjoner med en diameter på opptil 3 cm. Ved alvorlig hydrocephalus kan det utføres en shunting-operasjon (ekstern ventrikulær drenering, ventrikuloperitoneal shunting).

Stråling og kjemoterapi kan utfylle kirurgi eller være en palliativ behandling. I den postoperative perioden er strålebehandling foreskrevet dersom histologi av svulstvæv avslørte tegn på atypi. Kjemoterapi utføres av cytostatika, valgt i henhold til tumorens histologiske type og individuelle følsomhet.

Prognose og forebygging

Prognostisk gunstig er godartede hjernesvulster av liten størrelse og tilgjengelig for kirurgisk fjerning av lokalisering. Imidlertid er mange av dem tilbøyelige til å komme seg tilbake, noe som kan kreve reoperasjon, og hver kirurgi i hjernen er forbundet med traumer i vevet, noe som resulterer i et vedvarende nevrologisk underskudd. Tumorer av ondartet natur, utilgjengelig lokalisering, stor størrelse og metastatisk natur har en dårlig prognose, siden de ikke kan fjernes radikalt. Prognosen er også avhengig av pasientens alder og den generelle tilstanden til kroppen. Alderdom og tilstedeværelse av comorbiditeter (hjertesvikt, kronisk nyresykdom, diabetes, etc.) kompliserer gjennomføringen av kirurgisk behandling og forverrer resultatene.

Den primære forebyggingen av cerebrale svulster er å utelukke onkogene effekter av det ytre miljøet, tidlig deteksjon og radikal behandling av ondartede svulster i andre organer for å forhindre metastase. Forfallsforebygging inkluderer utelukkelse av insolasjon, hodeskader og bruk av biogene stimulerende stoffer.

Hvordan kan jeg få en hjerne svulst?

Primære svulster - foci av mutagene celler i hjernevevet, overføres ikke med blodstrøm fra andre infiserte organer. Sekundære svulster dannes på grunn av spredning av metastase.

Nye vekst i hjernen er forskjellig i vekst og distribusjon. Ondartede svulster - vokser raskt og påvirker ikke bare det sene vevet av det grå stoffet, og kan forårsake sykdommer i andre organer. Godartede svulster - vokse sakte, asymptomatisk eller åpenbare smerter i hodet, nedsatt synsstyrke, progressiv døvhet, har klare konturer, ikke spre seg til andre hjernevev og organer.

Hva kan forårsake hjernesvulst?

Forskere, laboratorieforsøk og i dag gir ikke et klart svar på hvorfor folk er syk med kreft. Årsaken til sykdommens utseende kan tjene:

• Immun manifestasjoner: HIV, svekket immunitet etter kjemoterapi, transplantasjon av vev og organer.
• Kjønn: Noen typer hjernesvulster er mest vanlige hos menn.
• Alder: etter 45 år anbefales det å gjennomføre undersøkelser regelmessig.
• Arv: Onkologi hos slektninger øker risikoen for kreft.
• Skadelig produksjon: Arbeidere i kjemikalier, oljeraffinaderier, er mer utsatt for trusselen mot sykdom.
• Miljø: All slags farlig stråling, som bor på steder med høy strålingsbakgrunn, inntar kostholdet av skadelige matvarer.
• Helseskadelig avhengighet: systematisk alkoholmisbruk, røyking.

Skader og hjernerystelser bære risikoen for utvikling av formasjoner, det er nødvendig å søke hjelp og undersøkelse fra leger for skader av denne typen. Du kan beskytte deg selv og din familie mot å få kreft ved å begrense uønskede faktorer og ta vare på helsen din.

Hva forårsaker hjernekreft?

Hjernetumorer, avhengig av naturen av vekst av mutert vev, kan være godartet eller ondartet. Dannelsen av patologi i hjernevævet kan forekomme i den primære typen som en uavhengig hjernens onkologi eller utvikle seg som en metastatisk lesjon, der primært fokus for mutasjon befinner seg i et annet organ i kroppen.

Hva forårsaker hjernekreft: årsaker til hjernesvulster

Det er ingen pålitelig grunn som utløser den patologiske prosessen i dag.

Primær hjernekreft er lokalisert direkte i hjernevæv eller på periferien (hjernens membraner). Disse svulstene oppstår som et resultat av en genetisk mutasjon i cellens DNA, hvorpå de normale vekstprosessene i hjernevevet blir forstyrret og den ukontrollerte og kaotiske delingen av cellulære elementer oppstår. Over tid dannes en kreftvulst i dette området, som gradvis øker i størrelse.

Dannelsen av primære foci av mutasjoner i hjernen er et sjeldent fenomen. Disse maligne neoplasmaene er klassifisert i henhold til typen primært påvirket vev.

Metastatisk hjerneskade anses å være en svært vanlig kreft som er et resultat av aggressiv primær tumorvekst i andre vev i kroppen. Kanker som forårsaker hjernekreft: Onkologi av bryst, tarm, nyrer og lunger oftest metastaserer til hjernen.

Hva forårsaker hjernekreft: risikofaktorer

• Aldersfunksjoner:

Ifølge statistikk øker antallet kliniske tilfeller av ondartede svulster i hjernen i direkte forhold til pasientens alder. Spesielt utsatt for kreft mennesker over 45 år. I svært sjeldne tilfeller dannes kreftprosesser i hjernevævet i tidlig alder (medulloblasttom, astrocytomer).

• Strålingseksponering:

Å holde seg i området med radiologisk eksponering flere ganger øker sjansene for dannelsen av en ondartet neoplasma. Kilder til svært aktiv røntgenstråling kan være et strålebehandling apparat eller virkningen av en menneskeskapte katastrofe (atomeksplosjon, ulykker ved atomreaktorer). Inntrengningen av ioniserende stråler i kroppsvev fører til irreversible forandringer i cellulært DNA, noe som kan utløse en kreftformet transformasjon av hjernevev.

Ikke noen næringer (oljeraffinering, elektroteknikk, kjemisk industri) øker menneskelig kontakt med aggressive stoffer som kan forårsake ondartede prosesser i kroppen.

Tilstedeværelsen av kreft i sentralnervesystemet hos en av de direkte slektninger øker risikoen for å utvikle hjernens onkologi betydelig.

• Dårlige vaner og misbruk av alkoholholdige drikkevarer:

Som det er kjent, kan tobakk og alkohol stimulere en økning i antall genetiske mutasjoner, som i kombinasjon med andre risikofaktorer kan forårsake kreft.

Hjernekreft: Vanlige symptomer og diagnose

1. Økt hodepineangrep, som, i motsetning til vanlige migrene, kan bli uttalt nattlig i naturen eller øke med pasientens horisontale stilling.
2. Spontan kvalme og oppkast, hvis forekomst ikke er forbundet med forgiftning og forgiftning av kroppen.
3. Hos enkelte pasienter kan det være forstyrrelser i det visuelle organets arbeid i form av forringelse av synsskarphet, dobbeltsyn eller mangel på perifert syn.
4. Progresjonen av tumorvekst er vanligvis ledsaget av forstyrrelser av taktile følelser og forstyrrelse av det vestibulære apparatet.
5. Periodiske taleforstyrrelser.
6. I de sene stadiene av sykdommen opplever mange pasienter forvirring, et kraftig tap av kroppsvekt, anoreksi, rask tretthet og generell ulempe.

Diagnosen av cerebral patologi utføres av en nevrolog, som under undersøkelsen ser tilstanden til organene av følsomhet og kvaliteten på nevogene reflekser. Denne undersøkelsen gjør det mulig å fastslå den omtrentlige lokaliseringen av det patologiske fokuset.

Det andre trinnet i prosessen med å lage en nevrologisk diagnose er magnetisk resonansbilder, noe som gjør det mulig å oppnå en grafisk tilstand av hjernevævet og eksisterende maligne tumorer. Denne teknikken med høy nøyaktighet viser grensen og strukturen av onkologi i hjernen.

Den mest nøyaktige måten å bestemme type og stadium av kreft er biopsi. Dessverre kan en slik undersøkelse kun gjøres i prosessen med kirurgisk fjerning av svulstvev. Laboratorieundersøkelse av biologisk materiale etablerer histologisk tilhørighet og stadium av tumorutvikling.

I mange tilfeller gjennomgår pasientene en parallell fysisk undersøkelse av kroppen for å identifisere mulige primære lesjoner av den patologiske prosessen, som inkluderer ultralyd, røntgenstråler, fullstendig blodtall.

Pasienter må huske at hjernekreft i de tidlige utviklingsstadiene kan fullføres, i motsetning til de senere stadiene av onkologi, når prognosen for sykdommen anses å være ugunstig.