Kjemoterapi medisiner for hjernesvulster

Hjernekreft er en sykdom som i sin utvikling og distribusjon får fart. Tidligere var hjernekreft ikke en herdbar sykdom, siden det ikke var noen spesialiserte diagnostiske metoder som kunne oppdage sykdommen på et tidlig stadium, og det var ingen behandlingsmetoder som kunne redde pasienten fra en så forferdelig sykdom.

Hjernekreft er en primær og sekundær intrakraniell malign neoplasma. I motsetning til godartede svulster, er utviklingen preget av rask vekst, spredt til sunt vev. Sekundær onkologi av hjernen utvikler seg fra metastaser som har kommet inn i hjernen fra andre organer og vev i kroppen.

Behandling av hjernesvulster

Hjernekreft blant alle typer tumorer er bare 1,5%. Av dette beløpet står 60% av ondartede gliomer: anaplastisk astrocytom og glioblastom multiforme. Malignitet bestemmes av stadium I, II, III, IV hjernekreft.

Advarsel! En ondartet hjernesvulst i sammensetningen har et enzym, på grunn av hvilke celler blir aggressive. Forskere utfører forskning for å skape verktøy som kan stoppe tumorvekst ved å blokkere celle reseptorer for dette aktive enzymet.

Det antas at et slikt verktøy kan være en vaksine for behandling av polio. Det modifiserte polioviruset injiseres direkte inn i svulsten. Det er ufarlig for friske celler, men det har en skadelig effekt på cellene, siden det er involvert i stimulering av immunsystemet for å produsere morderceller for å angripe svulsten. Etter den endelige testen av denne metoden vil effekten av behandlingen bli høyere, så vel som prognosen for overlevelse.

Korrekt diagnose av hjernekreft er mulig ved hjelp av eksakte metoder som MR, CT og programmet "på skjermen av hele kroppen - en analog av PET".

Faktorer som provoserer sykdommen

Hva forårsaker hjernens tid? I 5-10% av årsakene til hjernekreft kan være genetisk, kan en svulst også utvikle seg i bakgrunnen:

Von Recklinhausens sykdom eller nevrofibromatose - skade på NF-1-genet (type 1) og type 2-neurofibromatose - skade på NF-2-genet;
Turco syndrom - skade på ARS-genet;
Gorlin syndrom - nevus syndrom av basalcellen (skade på genet RTSN);
tuberøs sklerose eller Bourneville sykdom: skade på to gener: TSC-1 og TSC-2;
Li-Fraumeni syndrom (skade på TP53 genet).

En hjerne tumor utvikles ikke bare av genetiske abnormiteter, årsakene kan være relatert til arvelighet og eksponering for følgende faktorer som påvirker DNA: virus, stråling, kjemiske forbindelser og hormoner. De bidrar til genetisk skade, etter hvilke tumorer utvikler seg i hjernen. Medisinske forskere arbeider for å identifisere spesifikke gener som påvirker alle disse faktorene fra utsiden.

Behandling av en ondartet hjernesvulst

Hvordan behandle en hjerne svulst? Øv behandlingen av hjernetumorer uten kirurgi, det vil si ved hjelp av komplekse metoder:

strålebehandling, inkludert IMRT;
kjemoterapi (etter radiokirurgi og stråling);
radioterapi Cyber Knife;
en kombinasjon av en lineær akselerator som virker på dannelsen og metastasen ved bruk av store felt, og Cyber Knife å ødelegge resterende kreftceller;
Det er også mulig å koble behandlingen av hjernesvulster med folkemidlene.

Blant de operative metodene for behandling av hjernesvulster er:

stereotaktisk radiokirurgi;
endoskopiske inngrep;
åpen drift;
moderne metoder - intraoperativ: neuronavigation og overvåking.

Hjernekreftbehandling utføres av spesialister: en nevrokirurg, en onkolog, en radiolog, en nevrolog, en fysioterapeut og en rehabiliteringsterapeut.

Er en hjerne svulst behandlet med moderne medisin? Moderne medisin har selvfølgelig gjort et stort skritt fremover, men ikke alle har mulighet til å gjenopprette. Alt avhenger av kroppens respons på behandling, stadium og alder av pasientene. I første etappe vil prognosen være gunstig, i andre etasje er det en mulighet til å gjenopprette, i tredje fase er det en sjanse for utvinning, men ikke alle pasienter. I fjerde fase er det allerede metastaser for hjernekreft, livet kan være litt forlenget av kjemoterapi og stråling.

Kan hjernekreft bli herdet av stamceller? I amerikanske klinikker bruker vi denne metoden som en test for frivillige. Kanskje vil denne metoden snart være svaret på spørsmålet om hvordan å stoppe hjernesvulst?

Kirurgisk behandling av hjernekreft

Stereotaktisk radiosurgery (CPX)

Til tross for navnet, refererer denne metoden til høy-presisjonstrålebehandling, som de behandler hjernekreft av noe sted. En stor dose stråling er rettet mot svulsten, omgå sunn og nærliggende vev.

Når CPX brukes:

tredimensjonal avbildning for å bestemme nøyaktige koordinater av svulsten eller målorganet;
enheter forsiktig immobilisering og posisjonering pasienten;
gammastråler eller røntgenstråler med tydelig fokus på svulsten;
visuell overvåking, sporing av posisjonen til svulsten under bestråling.

Tumorlokalisering bestemmes av tredimensjonale bildebehandlingsteknikker: CT-skanning, MR og PET / CT. Ifølge de oppnådde bildene er behandling og strålestrålens retning fra forskjellige vinkler og under forskjellige planer planlagt. CPX utføres samtidig, men med en svingediameter på mer enn 3-4 cm, anbefales det å gjennomføre flere økter, det vil si fraksjonert stereotaktisk radioterapi.

Hjernetankkirurgi

CPX-prosedyrer ved behandling av hjernesvulster:

ondartet og godartet
primær og metastatisk;
enkelt og flere;
rest etter operasjon;
intrakranial, ved foten av skallen og øyekontakten;
arteriovenøse misdannelser (AVM) er klynger av fartøy som forstørres og modifiseres i form, forstyrrer normal blodstrøm i nervesystemet og er utsatt for blødning.

CPH-prosedyrer eliminerer ikke faktisk svulsten, men ødelegger cellene. På grunn av dette slutter de å leke. I tillegg, innen 1,5-2 år, reduseres svulster i størrelse.

Når stereotaktisk radiokirurgisk operasjon gjelder:

gamma kniver: bestråle et målorgan med liten eller middels størrelse med 192 eller 201 bjelker, gammastråler er tydelig fokusert;
lineære akseleratorer: de leverer høy-energi-røntgenstråler (fotonbjelker) til omfattende svulsterfoci. Prosedyren er en engangsperiode eller utføres i flere stadier;
protonbehandling - radiokirurgi med tunge partikler.

Endoskopiske inngrep

Hvordan behandle hjernekreft med endoskopisk teknikk? Hvis det ikke er mulig å fjerne svulsten, reduserer shunting endoskopiske operasjoner det intrakraniale trykket for å forbedre pasientens livskvalitet. Endoskopisk intervensjon brukes til å fjerne cyster, hematomer, små hjernesvulster uten et bredt snitt, noe som gjør det mulig å ikke skade små blodkar og nerver som ofte skader under nevrokirurgisk inngrep.

Endoskopet evakuerer væske fra hjernens ventrikler i hydrocephalus hos barn (ventrikuloskopi). Ved hjelp av et endoskop fjerner ofte hypofyse adenom, med innføring av verktøy gjennom nesepassasjen.

Åpen drift

Når svulsten spirer, blir hjernevævet ødelagt, noen hjernefunksjoner faller ut, fordi de omkringliggende strukturene er presset eller irritert, noe som forårsaker kramper. Cerebrale svulster ved siden av hjernestammen med vitale sentre, påvirker ofte hørselsnerven. Inne i svulstkapselet passerer ofte ansiktsnerven, derfor med radikal kirurgi, kan ansiktsmuskler forekomme.

Hjernetankkirurgi

Tilgang til hjernesvulst er utført ved hjelp av slike tiltak:

kaste av skallen av skallen;
løft beinområdet i samsvar med størrelsen på svulsten - utfør osteoplastisk kraniotomi;
klipp det harde skallet av hjernen;
Utsett hjernen for arachnoid.

Fullfør operasjonen ved å sutere hjernen, plassere bein og hud på plass. Benet under tempelmuskelen blir noen ganger fjernet og ikke returnert for å øke volumet av kranialhulen. Denne dekompresjonsmetoden reduserer intrakranielt trykk.

I tilfelle av meningiom-spiring i skallenbenet, blir det eksponerte området dekket av et passende metallstykke eller plast, som kalles myoplastisk kraniotomi.

Under trepanering (åpning av skallen) og kirurgisk excision blir så mye tumorvæv fjernet som mulig og det friske vevet blir bevart til det maksimale. Hvis svulsten er umulig å fjerne på grunn av sin plassering, utføres en biopsi for å bestemme typen. Ekskisjon av godartede svulster eliminerer symptomene helt.

Hvis det i andre organer, sammen med onkokt tumor, blir noe sunt vev utskåret, så er det i hjernen hver millimeter av sunt vev som er ansvarlig for aktivitetene i disse organene og ytelsen av deres funksjonelle arbeid. Før kirurgi utføres terapi:

steroide antiinflammatoriske legemidler for å redusere vevsvev i svulster (for eksempel Dexamethason);
antikonvulsive midler for å utelukke et epileptisk anfall eller redusere risikoen
ved å skifte operasjon for å eliminere intrakranial hypertensjon og fjerne overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske gjennom et tynt plastkateter (tubule). Ventriculo-peritoneal shunting utføres oftest: den laterale ventrikkelen er forbundet med bukhulen.

For kirurgiske inngrep brukes et operasjonsmikroskop, navigasjonsutstyr, moderne anestesiologisk utstyr og en ultralydsuger.

Andre metoder for fysisk påvirkning av svulsten

Moderne intraoperative metoder med neuronavigation (CT og MR), overvåkning inkluderer: lysfølsomhet, laser, kryokirurgisk ødeleggelse. Fordelen med metoder er minimal skade på omgivende vev.

Effektiv kirurgisk behandling utføres ved elektrofysiologisk kartlegging av cortex. Teknikken brukes når svulsten fanger talemotorområdene i hjernen. Med filigree-nøyaktighet unngås skader på viktige hjernestrukturer.

På forskningsstadiet er metoden for fotodynamisk terapi av onkologiske formasjoner. Før operasjonen administreres et lysfølsomt middel til pasienten og tumorvev bestråles med lys, hvis bølger har en viss lengde. Lys er rettet mot formasjonen og ødelegger bare dens celler.

Strålebehandling for hjernekreft (LT)

Strålebehandling brukes til hjernesvulster av ondartet og godartet natur. Stråling, inkludert radiokirurgi, anses som en viktig metode for behandling av onkologi. Tumorer bestråles med stråling som er skadelig for celler. Den høye metabolismen av friske celler gjør dem mindre mottakelige for RT enn onkocytter, som vokser raskt, og gjør også genetiske mutasjoner på grunn av stråling.

I visse tilfeller brukes RT som den eneste og uavhengige behandlingsmetode eller kombineres med kirurgisk behandling. Neoadjuvant kirurgi utføres før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten, eller adjuverende terapi etter operasjon for å ødelegge rester av svulstceller. Den kombinerer RT med kjemoterapi for å fjerne spesielt aggressive svulster.

Tradisjonelt blir strålebehandling for hjernekreft utført eksternt, det vil si at strålingshodet på enheten er plassert i noen avstand fra strålingsområdet på pasientens hode. Kurset er 5 dager i uken, strålingen fortsetter i opptil 6 uker eller mer. Bestråle problemområdet i hjernen, både eksterne kilder og interne. Interstitiell bestråling utføres ved metoden for brachyterapi med innføring av radioaktive korn i svulsten.

Brainbestråling med metastaser fra andre organer (sekundær kreft) utføres fra eksterne kilder:

3D eller tredimensjonal konformell LT (3D-KLT) ved hjelp av data-genererte bilder. De tillater å bestemme den nøyaktige plasseringen av onkogenesen. Samtidig indusere stråling, helt i samsvar med sin tredimensjonale modell.
Bestråling med tilstedeværelse av intensitetsmodulasjon. Dette inkluderer en forbedret visning av høydose 3D-KLT.
Konformell protonstrålebehandling lik 3D-KLT. Protonbjelker erstatter røntgenstråler her.

Med metastaser i hjernen utføres RT ved stereotaktisk radiokirurgi. Stråling leveres direkte til små formasjoner, omgå sunt vev. Fordelen med metoden er at det er mulig å behandle gliomer med en størrelse på mindre enn 3 cm og ikke skade de omgivende vevene.

Bestråling av kreftvektorer

Metoden gjør det mulig å nå uvirksomme formasjoner som ligger dypt i hjernevevet. Stereotaktisk radiokirurgi brukes også ved gjentakelse av svulstkreft etter standard radioterapi. Kombinasjonen av radiokirurgi og metoder som styrer tale og andre mentale funksjoner sikrer sikker fjerning av vev med minimal risiko for nedsatt funksjonsevne. Under prosedyren er pasientene bevisste. Teknikken for radiokirurgisk inngrep er som følger:

utføre lokalbedøvelse
pasientens hode er festet med stereotaksiske rammer;
opprett et tredimensjonalt kart over hjernen ved hjelp av MR;
et dataprogram beregner eksponeringsnivået og området for målrettet eksponering;
Etter 3-4 timer er prosedyren fullført og rammen er fjernet.

En mer avansert bildebehandlingsteknikk muliggjør stereotaktisk kirurgi uten å skru rammen til pasientens skalle. Gamma kniver og tilpassede medisinske lineære akseleratorer (LINAC) brukes. Prosedyren kan ta 10-60 minutter.

I et gammakniv konvergerer stråler fra forskjellige retninger på et enkelt punkt på svulsten. Hver stråle har en lav dose stråling, noe som øker når strålene samler seg, og det samme gjelder strålekraften. Siden gamma kniver er ment bare for små svulster, blir de derfor brukt som en hjelpeprosedyre etter standard strålebehandling, kirurgi, kjemi eller en kombinasjon av disse.

En lineær akselerator (LINAC) produserer protoner i bjelker, tilsvarende en svulst i størrelse. Pasienten er plassert på et bord hvor du kan endre stillingen. Denne metoden behandler store svulster mens du gjennomfører mange korte økter, bestråling med små doser, som kalles fraksjonell stereotaktisk radiokirurgi.

Bestrålingsmidler

Amifostin (Etiol) og lignende midler brukes til å beskytte friske celler under RT. For å øke sensitiviteten til kreftceller, brukes 5-fluorouracil (5-FU) og cisplatin (Platinol).

Komplikasjoner etter LT

I tillegg til baldness, svakhet, kvalme og oppkast, irritasjon og sensibilisering av huden, manifesterer komplikasjoner:

hevelse i hjernen: den er behandlet med steroider;
vevskader (strålingsnekrose - fullstendig ødeleggelse av tilstøtende sunt vev), som fører til hevelse i hjernen og reduserte mentale funksjoner. Behandlingen utføres med steroider eller kirurgi;
Veksten av nye svulster hos barn, spesielt i en alder av 5 år. Den andre gangen den primære svulsten kan utvikles på grunn av en liten dose stråling av den første formasjonen.
hjerneslag hos pasienter som gjennomgått høy eksponering for barn (over 50 grå).

Kjemoterapi for hjernekreft

Kjemoterapi for hjernesvulst er en systemisk behandlingsmetode, siden kjemiske midler påvirker hele kroppen, ikke bare cellene.

Ondartet hjernesvulst

Legemidlet for hjernesvulst i forskjellige grupper brukes:

alkylerende;
antimetabolitter;
naturlig;
antibiotika antiblastisk;
middel til halvsyntetisk og syntetisk.

Ett eller flere legemidler tas oralt, injiseres i en blodåre eller ved hjelp av en væskeshunt. Kjemikalier er vanskelige å nå gjennom blod-hjernebarrieren som beskytter hjernen for å ødelegge eller skade kreftcellen. Derfor er kjemoterapi for hjernekreft ikke effektiv for svulster med lav grad av malignitet. I tillegg reagerer ikke alle neoplasmer på kjemikalier. Derfor er de foreskrevet etter operasjon eller bestråling.

I henhold til nye metoder administreres legemidler:

Direkte inn i hulrommet (etter excision og fjerning av svulsten) i form av kapsler med Carmustin - et standardmiddel for hjernesvulster (for eksempel i form av runde polymerkapsler Gliadel).
I cerebrospinalvæsken under intratekal kjemi.
I arterien ved tynne katetre under høy dose intra-arteriell kjemi;
Et middel blir levert ved hjelp av et kateter til eller rundt svulsten (flere dager) sakte, som kalles konveksjonsmetoden for administrasjon.

Systemiske legemidler administreres ved alle tilgjengelige metoder: oralt, i muskel eller i en vene, da de kan komme inn i hjernen med blodstrøm. Preparater fra kategorien "lokal" injiseres direkte inn i eller rundt svulsten.

Kjemoterapi for metastaser til hjernen utføres:

Temozolomid (Temodal): med astrocytomer, multiforme glioblastom i form av tabletter kombinert med strålebehandling.
Carmustin: Mange tumorer behandles, inkludert glioblastomer, medulloblastomer og astrocytomer. Introduser innsiden av venen eller plasser implantatkapslene i hulrommet etter at formasjonen er fjernet.

Viktig å vite! Intravenøs administrasjon av Carmustine forårsaker kvalme, oppkast, svakhet, kompliserer pusten og fremmer dannelsen av arrvæv i lungene (lungefibrose). Det kan også forstyrre beinmargen, noe som fører til myelosuppresjon - reduserer produksjonen av røde blodlegemer. Med innføring av kapsler betyr ofte kramper, hevelse i hjernen og infeksjon i vevet.

PCV-skjema: Prokarbazin (Natulan), Lomustin, Vincristin (Oncovin). Ordningen brukes til behandling av blandede oligoastrocytomer og oligodendrogliomer. Vincristin administreres intravenøst, resten administreres oralt.

Advarsel! Bivirkninger er preget av manifestasjon av kvalme, oppkast, svakhet, forstoppelse, dannelse av sår på munnslimhinnen. Kombinasjonen av prokarbazin og produkter med tyramin øker blodtrykket. Det er nødvendig å utelukke fra diettost, sjokoladeprodukter, kjøtt, yoghurt, øl, rødvin.

Preparater med platina: Cisplatin (Platinol) og Carboplatin (Paraplatinum) ved intravenøs administrering. Med introduksjonen av karboplatin mister pasienten hår på hodet, introduksjonen av cisplatin - mister muskelstyrken.

Blant de kjemikaliene som brukes til å behandle kreft i andre organer, behandles hjernesvulster med:

Tamoxifen (Nolvadex) og Paclitaxel (Taxol), brukt i kjemi av brystkreft;
Topotecan (Gikamtin) brukt i kreft i eggstokkene og lungene;
Vorinostatom (Zolinzoy), som behandler T-celle lymfom i huden.

Et anticancermiddel Irinotecan (Campas) blir studert for inkludering i kombinasjonsbehandlingen.

Biologiske midler for målrettet terapi

I motsetning til konvensjonelle kjemikalier som ikke skiller mellom friske celler og kreftceller og forårsaker alvorlige bivirkninger, forårsaker biologiske produkter at bivirkninger ikke er så lyse. Dette skyldes målretting av kreftceller. Gitt pasientens genotype, utføres behandlingen: Bevacizumab (Avastin) for å blokkere veksten av blodkar som mate svulsten, som kalles angiogenese. Dette middelet er effektivt i behandling av glioblastom.

Blant eksperimentelle midler for målrettet terapi oppnår effekten:

Vaksiner som reduserer utviklingen av glioblastom multiforme: CDX-110 og DCVax-Brain.
Tyrosinkinaseenzymhemmere som undertrykker aktive proteiner som fremmer vekst og utvikling av tumorceller, som: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
Inhibitorer av MTOR-proteinet involvert i vekst og reproduksjon av kreftceller. Everolimus (RAD-001) ble studert ved eksponering for glioblastom og astrocytom multiforme og andre svulster.

Rettsmidler som Repamycin (Sirolimus) og Takrolimus (Prograf) undertrykker immunsystemets aktivitet for å forhindre organavstøtning etter transplantasjon.

Hvor mange pasienter lever med hjernesvulst?

Forventet levetid etter operasjon, stråling og kjemi er avhengig av kreftstadiet, pasientens alder og aggressiviteten av kreftprosessen. Fem års overlevelse for kreftpasienter vil være i hovedtyper av svulster:

fibrillær astrocytom (diffus): 65-21%;
anaplastisk astrocytom: 50-10%;
glioblastom: 4-17%;
oligodendrogliom: 85-64%;
anaplastisk oligodendrogliom: 38-67%;
ependioma og anaplastisk ependioma: 91-85%;
meningiom: 92-67%.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart

Standard kjemoterapi for hjernekreft

Hjernekreft behandles hovedsakelig ved kirurgi, men kjemoterapi er en av metodene for behandling av hodevulster. Kjemoterapi for hjernekreft brukes hovedsakelig som en "fortvilelse" -terapi. Cytostatika har en utbredt bivirkning, men de er fremdeles benyttet til i visse situasjoner.

Temozolomidbasert hjernekemoterapi

I mange år ble standard kjemoterapi for hjernekreft basert på ACNU + VM26-behandlingskonceptet ansett som det mest hensiktsmessige, der Temozolomide (Temodal) -protokollen ble fulgt i tilfelle av tilbakefall. Hva er denne protokollen? I henhold til denne protokollen brukes Temozolomide separat som monosubstans (men monoanvendelsen brukes i ekstreme tilfeller), oftest administreres det sammen med andre aktive ingredienser, for eksempel med doxorubicin. Hvis denne terapeutiske tilnærmingen virker, og resultatene er tilfredsstillende for onkologer, antas det at leger bruker standard kjemoterapi og ikke ty til en eksperimentell tilnærming. Standardskjemaet brukes til behandling av ondartede og godartede svulster i hjernen og ryggmargen, ofte i forbindelse med strålebehandling.

Hvis kjemoterapi, på grunn av eksponeringsgraden eller fordi kroppen ikke lenger tåler toksisiteten i prosedyren (sier på grunn av bivirkninger), opphører å være effektive, vil onkologer ty til nye, eksperimentelle, mindre invasive behandlingsmetoder eller metoder som har færre bivirkninger, for eksempel melatoninmetode. Den er basert på en amerikansk studie som viste det beste resultatet for behandling av pasienter som bruker melatonin. Siden melatonin i området 10 til 20 mg har liten eller ingen bivirkninger, anses det hensiktsmessig å bruke det i Tyskland.

Effektiviteten av primær terapi med ACNU + VM26, enten med eller uten tamoxifen, i tilfelle av pasienter som ikke har fått kjemoterapibehandling i Tyskland, estimeres ifølge ulike tyske forfattere fra 25 til 40%.

Det er, for fire av ti pasienter med glioblastom, man kan forvente at kjemoterapi vil ha en gunstig effekt. En gunstig effekt betyr at svulsten ikke fortsetter å vokse, men regres. Nivået på delvis remisjon er estimert til ca 12%, nivået på fullstendig remisjon, noe som betyr at svulsten ikke lenger kan påvises, på ca. 4-5% (ifølge onkologen, tysk lege Gregor Dresemann).

Standard kjemoterapi for hjernekreft ACNU + VM26 - poliklinisk eller ambulant?

Fordelene ved ambulant hjernen kjemoterapi er åpenbare: Denne terapien er vanligvis subjektivt tolerert og har få bivirkninger. Ved bruk av ACNU + VM26 må det tas hensyn til at innen to til fire uker etter kjemoterapi kan de sterkeste bivirkningene bli observert på grunn av blodparametere. I løpet av denne perioden er det nødvendig at legen som behandler på ambulant basis forsiktig gjør en blodprøve og være i kontakt med onkologene på klinikken.

Imidlertid er situasjonen det samme når man utfører kjemoterapi under ambulante forhold, fordi behandlingsbehandling ikke dekker en virkelig farlig periode. To til fire uker etter kjemoterapi, er disse pasientene allerede tømt fra sykehuset. Konklusjon: kjemoterapi for hjernekreft på poliklinisk basis er kun effektiv i tilfelle av pålitelig medisinsk behandling på stedet.

Komplikasjoner med standard kjemoterapi ACNU + VM26

Tidligere, da det ikke var nær tilknytning til den behandlende legen og onkologen på sykehuset, var det ekstremproblemer og alvorlige komplikasjoner under behandling uten behandling. Hvis en sykehusleder kjenner alle nyansene til poliklinisk kjemoterapi, endres pasientens respons på det, de siste tester i dynamikk, dramatisk. Som regel er det slektningene eller pasientene selv som tar vare på at alle tester og data blir samlet inn og overført direkte til onkologi klinikken. Onkologen analyserer de nyeste undersøkelsene og analysene, gir hans råd og anbefalinger som pasienter og deres nære venner bør ta hensyn til.

Indikasjoner for kjemoterapi for hjernesvulster

Kjemoterapi av hjernetumorer er hensiktsmessig i behandlingen av anaplastiske oligodendrogliomer og klasse III astrocytomer i henhold til klassifikasjonen av Verdens helseorganisasjon. Betydningen av kjemoterapi i disse tilfellene er ubestridelig og for øyeblikket, i samsvar med studier NOA-04, kan sammenlignes med tidligere standardbehandling, strålebehandling.
I tillegg er kjemoterapi nå standardbehandling for primære cerebrale lymfomer. Ved behandling av svulster i lavere klasse II, er kjemoterapi vanligvis foreskrevet allerede når alle andre alternativer, for eksempel kirurgi eller strålebehandling, ikke lenger gir de ønskede resultatene.
Effektiviteten av kjemoterapi innenfor rammen av primær behandling for glioblastom har blitt utfordret i mange år. Resultatene fra de fleste tester viser at det er noen fordel ved å ordinere ekstra kjemoterapi. Effekten av kjemoterapi for gjentakende glioblastom har blitt dokumentert bedre. I dette tilfellet kan du stole på 30% effekt av behandlingen.

Kjemosensitivitetstest

Omfattende kjemosensitivitetstest ble gjennomført i Tyskland tilbake i 1980. Formålet med disse testene var å dyrke pasientens tumorceller og teste deres reaksjon på et bestemt cytostatisk middel i cellekultur. Dermed søkte de å utvikle kjemoterapiforløp for bestemte pasienter. Selv da var disse forsøkene mislykket i tilfelle hjernesvulster, så vel som de fleste andre svulster. Så i øyeblikket når vi veier behandlingsmetoder, bruker onkologer som regel ikke tester for kjemosensitivitet.

Årsaken til problemet ved slike tester ligger trolig i det faktum at enkelte tumorceller overføres til cellekulturen, da de spesifikke tumorklonene raskt overgår andre celler i utviklingen. Til syvende og sist fører dette til at en tumor som vokser i cellekultur etter noen uker tilsvarer ikke lenger egenskapene til pasientens heterogene cellepopulasjoner i svulsten.

På grunn av det faktum at ikke alle pasienter med hjernesvulster tolererer kjemoterapi basert på Temozolomide godt, på den ene siden har studier vist at halvparten av glioblastomcellene begynner å blokkere dette stoffet i en stund, er legene i økende grad avhengig av kjemoterapi med nye stoffer og andre måter å administrere medisiner på.

Behandlingsstrategi - den perfekte veksten av strålebehandling og kjemoterapi

Hva å velge først - strålebehandling eller kjemoterapi for hjernekreft? Dette er i stor grad avhengig av svulsten. Utenfor en kontrollert studie, for eksempel ved behandling av glioblastom, er det ikke mulig å først test kjemoterapi fordi situasjonen med de tilgjengelige dataene på radioterapi er mye bedre enn på kjemoterapi. I kliniske studier for behandling av glioblastom er det mulig å kontrollere om det ville være bedre å foreskrive kjemoterapi før bestråling eller ikke. Som regel antas det at det er lettere for pasienter å tolerere kjemoterapi før strålebehandling enn omvendt. Dette vitenskapelige funnet er hovedsakelig relatert til opplevelsen av behandling av primære cerebrale lymfomer og behandling av svulster i barndommen. Reseptbelagte kjemoterapi før strålebehandling er en standardbehandling for hjerne lymfe. Dette viktige problemet må også vurderes i lys av senere nevrotoksisitet med langvarig overlevelse. Vi gjennomfører for tiden en undersøkelse som ved å endre rekkefølgen på tre kjente terapeutiske metoder, nemlig strålebehandling, PCV og Temozolomide, bestemme hvilke sekvenser som er mest kompatible og mest effektive.

Hjernekirurgi

(495) 506 61 01

Kjemoterapi for hjernesvulster

Kjemoterapi er en av de tre viktigste metodene for å behandle ondartede svulster. Prinsippet om kjemoterapi er at pasienten er foreskrevet spesielle cytotoksiske legemidler som er skadelige for de raskt multipliserende cellene, som inkluderer tumorceller. Kjemoterapi omfatter mange grupper av kjemikalier, som hver har sin egen virkningsmekanisme, og det endelige målet er ødeleggelsen av tumorceller.

Et slikt trekk ved tumorceller som forbedret metabolisme og reproduksjon på grunn av genetiske mutasjoner i dem, spiller en viktig rolle i bruken av cytostatika. Dette gjør dem utsatt for kjemoterapi medisiner. Men i tillegg til svulstceller i kroppen finnes det andre friske celler, som også preges av økt metabolisme og økt reproduksjon. Disse er epitelceller, samt beinmargceller, som er ansvarlige for bloddannelse og immunsystem. Kjemoterapi påvirker derfor ikke bare svulsten, men også sunt vev, noe som fører til kjente bivirkninger.

Vanligvis blir kjemoterapi for hjernesvulster utført i kurs som veksler med forstyrrelser. Disse pausene er nødvendige for kroppen som en pusterom, slik at den kan komme seg. Det bør bemerkes at kjemoterapi medikamenter blir brukt hver for visse typer svulster, og derfor er kjemoterapi vanligvis gitt etter operasjonen, noe som gjør at du kan bestemme histologisk type hjernesvulst. Hvis kjemoterapi utføres uten tidligere kirurgi på hjernen, så er såkalt gjort for å bestemme histologisk type svulsten. stereotaktisk hjernebiopsi. I dette tilfellet kan kjemoterapi utføres på ulike måter, som den behandlende legen velger.

Ved systemisk administrasjon av et kjemoterapidrug mottar pasienten legemidlet intravenøst eller oralt i form av tabletter. Denne metoden er preget av den høyeste risikoen for bivirkninger. Med den regionale administrasjonen av kjemoterapimedisiner, injiseres stoffet direkte inn i arteriene som leverer blod til området der svulsten befinner seg.

Med intratekal metode injiseres kjemoterapidrogen ved lumbale punktering i cerebrospinal cerebrospinalvæsken. Dermed virker cytostatika direkte på hjernevævet. Denne metoden brukes til denne plasseringen av svulster. I tilfelle når kjemoterapi-legemidlet injiseres direkte inn i svulstvevet, snakker de om interstitialmetoden for kjemoterapi.

I kjemoterapi av hjernesvulster blir også brukt såkalt. konveksjonsmetode for medikamentlevering til svulsten. Samtidig blir et tynt plastkateter implantert i selve vevvevet eller det omkringliggende myke vevet, gjennom hvilket de nødvendige kjemoterapimedisinene blir stadig sakte introdusert, vanligvis innen få dager.

Vanligvis bruker kjemoterapi et diett hvor flere cytostatika brukes i en bestemt dose i en viss tid.

Blant kjemoterapi-legemidler som brukes til behandling av hjernesvulster, har verktøy som Temozolomide og Carmustin, samt platinbaserte legemidler cisplatin (Platinol) og karboplatin (Paraplatin) funnet bred anvendelse i dag. I tillegg til disse midlene undersøker forskerne nå muligheten for å bruke andre cytostatika til behandling av hjernesvulster.

Blant bivirkningene av kjemoterapi av hjernesvulster kan noteres alle de effektene som oppstår under kjemoterapi av andre typer maligne tumorer.

Som allerede nevnt har kjemoterapi en skadelig effekt på celler med økt metabolisme og rask vekst. Slike celler inkluderer ikke bare svulstceller, men også celler av friske vev: celler i mage-tarmepitelet og hårsekkene, så vel som celler i benmargen, som tilhører det hematopoietiske systemet. Faktum er at epitelet i kroppen hele tiden fornyes, og beinmargsceller oppdaterer også blodsirkulasjonens sammensetning. Alle bivirkningene av kjemoterapi er relatert til dette.

I beinmergen finner modning av blodcellene sted: erytrocytter, leukocytter og blodplater. Disse cellene er preget av intensiv utvikling, som følge av at deres modning under kjemoterapi lider. Det er anemi, leukocytopeni og trombocytopeni. Dette manifesteres av svakhet, tretthet, dårlig appetitt, tinnitus. Huden blir blek.

Leukocytopeni fører til en nedgang i kroppens forsvar og immunitet. Eventuelle infeksjoner kan lett bli med. Forebygging av smittsomme komplikasjoner av kjemoterapi er pasientens overholdelse av personlig hygiene og kontakt med smittsomme pasienter. Med utviklingen av infeksjon hos disse pasientene, er antibiotika obligatorisk. I tilfelle aplastisk anemi, såkalt. erytropoietiner som stimulerer modningen av røde blodlegemer i benmargen. For å stimulere veksten av hvite blodlegemer benyttes såkalte. kolonistimulerende faktorer, blant hvilke et slikt legemiddel som filgrastim er kjent.

Ved nedsatt nivå av trombocytter blir økt blødning notert. På huden er det såkalte. petechiae i form av utslett. Ved alvorlig trombocytopeni utføres trombocytransfusjoner.

I tillegg til effekten på disse vev og celler, påvirker cytostatika epitelet i fordøyelseskanalen, som manifesteres av kvalme, oppkast, en følelse av ubehag i magen, oppblåsthet og diaré.

Kjemoterapi-legemidler har en negativ innvirkning på reproduktive systemet hos både kvinner og menn, noe som fører til sekundær infertilitet. Hos kvinner kan kjemoterapi føre til overgangsaldersymptomer i form av blits, vaginal tørrhet og menstruasjonssykdommer.

Kjemoterapi har en negativ effekt på funksjonen av nyrene og leveren. For å redusere de negative effektene på disse organene under kjemoterapi, anbefales det å drikke mer væske for å fjerne giftige stoffer raskt fra kroppen.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre å operere på hjernen

Cyberkniv i behandlingen av hjernesvulster

Cyber Knife er en moderne innovativ teknologi for bruk av strålebehandling, som tillater påvirkning av hjernesvulster og fungerer som et alternativ til operasjonsmetoder for behandling. Cyberkniv refererer til metodene for såkalt radiokirurgi, samt gamma-kniv. Les mer

Gamma Knife i Tyskland - Neurosurgical Clinic Aachen

På grunnlag av nevrokirurgisk klinikk ved Aachens universitet siden 1998 har en spesiell gamma-koboltbestrålingsteknikk vært brukt til å behandle svulster og vaskulære neoplasmer i hjernen. Les mer

Behandling av hjernesvulster i Israel - Tel Aviv Souraski Medical Center

National Oncology Center. Suraski er en integrert del av den største kommunale honningen. Suraski Clinic og gir avansert behandling av hjernesvulster av alle slag. Les mer

Redaksjonens