Paroksysmal posisjons vertigo

Paroksysmal posisjonsvarsel - gjentatte forbigående kortvarige angrep av systemisk vertigo, fremkalt av en forandring i hodeposisjonen. Tilknyttet tilstedeværelsen av otolitter som flyter i endolymfen eller festes på koppen. I tillegg til kvalme og noen ganger oppkast, blir angrep av paroksysmal svimmelhet ikke ledsaget av andre symptomer. Diagnosen er basert på pasientens klager, den positive Dix-Hallpike-testen, resultatene av rotasjonstesten. Behandlingen består av å utføre spesielle medisinske teknikker for Epley eller Semont, som utfører vestibulær gymnastikk.

Paroksysmal posisjons vertigo (PPG) er en godartet paroksysmal systemisk svimmelhet, som varer fra noen få sekunder til 0,5 minutter, som oppstår når hodet beveger seg, ofte i en horisontal stilling av kroppen. Beskrevet i 1921 av Robert Barani. I 1952 foreslo Dix og Hollpike en sammenheng mellom sykdommen i sykdommer i organet av likevekt og foreslått en provoserende diagnostisk test for klinisk bruk, som fortsatt brukes av eksperter innen neurologi og vestibulologi. Siden paroksysmal posisjons vertigo ikke er forbundet med en organisk lesjon i det indre øre, men skyldes bare en mekanisk faktor, blir det ofte lagt til navnet "godartet". BCP er mer vanlig hos kvinner. Forekomsten er ca 0,6% av befolkningen per år. Folk eldre enn 60 år blir syke 7 ganger oftere enn yngre. Alderen som er mest utsatt for BCP er fra 70 til 78 år.

Årsaker til paroksysmal posisjonsvarsel

Det vestibulære apparatet er dannet av 3 halvcirkelformede kanaler og 2 sekker. Kanalene er fylt med endolymf og utvist av hårceller - vestibulære reseptorer som oppfatter vinkelakselerasjoner. På toppen av hårcellene dekker otolithmembranen, på overflaten av hvilken otolitter (otoconia) dannes - kalsiumbikarbonatkrystaller. I prosessen med vital aktivitet i kroppen, blir brukt otolitter ødelagt og utnyttet.

Når stoffskiftet forstyrres (hyperproduksjon eller svekket utnyttelse) av otokonium, flytter sine deler fritt i endolymfen til de halvcirkulære kanalene, som ofte akkumuleres i den bakre kanalen. I andre tilfeller går otolitten inn i hetteglassene (dilasjoner) av kanalene og festes der til koppen som dekker reseptorceller. Under hodebevegelser beveger otoconia seg i endolymf av kanalene eller skifter koppelen, og dermed irriterer hårcellene og forårsaker svimmelhet på en irriterende måte. Etter endt bevegelse slår otolittene seg til bunnen av kanalen (eller slutter å bevege bekkenet) og svimmelhet stopper. Hvis otoconia ligger i kanalens lumen, snakker de om kanalolithiasis, dersom de legges på koppen, da er de av cupulatiasis.

Til tross for den detaljerte studien av mekanismen for forekomsten av BCP, forblir årsakene til dannelsen av fritt ookonium i de fleste tilfeller uklart. Det er kjent at otolitter i en rekke pasienter dannes som et resultat av traumatisk skade på den otolittiske membranen ved traumatisk hjerneskade. De etiofaktorer som forårsaker paroksysmal posisjonsvishet inkluderer også pasientene som har blitt infisert med viruset, og har massene av pasientene som har blitt smittet med viruset, blitt infisert med viruset, har en historie med infeksjon med hodepine og har fått et ototoxisk farmasøytisk (først og fremst antibiotika). I tillegg kan PPG fungere som en komorbid patologi for andre sykdommer.

Symptomer på paroksysmal posisjonell svimmelhet

Grunnlaget for det kliniske bildet er en forbigående systemvarsel - en følelse av bevegelse av gjenstander i et horisontalt eller vertikalt plan, som om de roterer rundt pasientens kropp. En slik paroksysm av svimmelhet er provosert av bevegelser av hodet (svinger, dråper). Oftest oppstår i utsatt stilling når du setter i seng. Derfor forekommer de fleste PPG-angrep om morgenen når pasientene ligger i sengen etter å ha våknet opp. Noen ganger oppstår paroksysmer av svimmelhet i en drøm og fører til oppvåkning av pasienten.

I gjennomsnitt varer et BCP-angrep ikke mer enn 0,5 minutter, selv om denne perioden virker lengre for pasienter, indikerer de ofte i sine klager at svimmelhet varer flere minutter. Det er karakteristisk at angrepet ikke er ledsaget av tinnitus, hodepine, hørselstap (hørselstap). Kvalme er mulig, i noen tilfeller - oppkast. Innen noen få timer etter angrepet eller periodisk i mellom, merker noen pasienter tilstedeværelsen av ikke-systemisk svimmelhet - følelser av svimmelhet, ustabilitet, "kvalme". Noen ganger er angrep av BCPer isolert, men i de fleste tilfeller under en forverring forekommer de flere ganger i uken eller en dag. Deretter følger en ettergivelsesperiode hvor paroksysmer av svimmelhet er fraværende. Det kan vare i flere år.

Angrep av stillestående vertigo utgjør ikke fare for pasientens liv eller helse. Unntakene er tilfeller når paroxysm oppstår når en person er i høy høyde, dykker eller kjører et kjøretøy. I tillegg kan gjentatte angrep påvirke pasientens psyko-emosjonelle tilstand negativt, noe som provoserer utviklingen av hypokondrier, depressiv neurose og neurastheni.

Diagnose av paroksysmal posisjonsvarsel

Diagnosen av PPG er hovedsakelig basert på kliniske data. For å bekrefte det gjennomfører en nevrolog eller vestibulolog en Dix-Hallpayk-test. I utgangspunktet sitter pasienten, snu hodet 45 grader mot den berørte siden og fikser øynene på nesen til legen. Derefter overføres pasienten dramatisk til utsatt stilling, vipper hodet 30 grader tilbake. Etter latent periode (1-5 sekunder) oppstår systemisk vertigo, ledsaget av roterende nystagmus. For registrering av sistnevnte er videookulografi eller elektronistagmografi nødvendig, siden perifer nystagmus blir undertrykt når blikket er løst og ikke kan registreres visuelt. Etter at nystagmus er forsvunnet, går pasienten tilbake til en sittestilling, som ledsages av svak svimmelhet og roterende nystagmus, som er rettet i motsatt retning til den tidligere forårsakede.

Provokativ test utføres fra 2 sider. Bilateral positiv Dix - Hallpayka test, som regel, er funnet i PPG av traumatisk genese. Hvis det ikke var svimmelhet eller nystagmus under testen, regnes det som negativt. Hvis det oppdages svimmelhet uten nystagmus, anses prøven som positiv, såkalt diagnostisert "Subjektiv BCP". Etter gjentatt gjentakelse av prøven er nystagmus utarmet, svimmelhet oppstår ikke, fordi otolitten sprer seg i den halvcirkelformede kanalen og ikke danner en klynge som kan påvirke reseptorapparatet.

En ekstra diagnostisk sammenbrudd er rotasjonstesten, som utføres i utsatt stilling med hodet kastet tilbake ved 30 grader. Ved en positiv test oppstår en horisontal nystagmus etter et latent intervall etter en abrupt rotasjon av hodet, som er godt registrert ved visuell observasjon. I retning av nystagmus er det mulig å skille mellom canalolithiasis fra cupry lithiasis og diagnostisere nøyaktig hvilken halvcirkelformet kanal påvirkes.

Differensiell diagnose av PPG bør utføres med posisjonsvishet i tilfelle arteriell hypotensjon, vertebral arteriesyndrom, Barre-Lieu syndrom, Meniares sykdom, vestibulær neuronitt, labyrintfistel, CNS-sykdommer (multippel sklerose, svulster i den bakre kranial fossa). Grunnlaget for differensialdiagnose er fraværet, sammen med posisjonsvishet av andre symptomer som er karakteristiske for disse sykdommene (hørselstap, "mørkere" i øynene, nakkesmerter, hodepine, øreproblemer, nevrologiske lidelser etc.).

Behandling av paroksysmal posisjons vertigo

De fleste pasienter anbefalte konservativ terapi, som avhenger av typen PPG. I tilfelle av cupupolithiasis brukes således vestibular gymnastikk av Semont, og i canalolithiasis brukes spesielle behandlingsteknikker for å endre plasseringen av otoconia. Ved gjenværende og milde symptomer anbefales det øvelser for trening av vestibulær apparatet. Farmakoterapi kan være fornuftig i perioder med eksacerbasjon. Den er basert på slike stoffer som cinnarizin, ginkgo biloba, betahistin, flunarizin. Legemiddelbehandling kan imidlertid bare tjene som et tillegg til behandling med spesielle teknikker. Det skal sies at noen forfattere uttrykker alvorlig tvil om sin hensiktsmessighet.

De vanligste behandlingsmetodene er bruken av Epley, som består i suksessiv fiksering av hodet i 5 forskjellige stillinger. Mottak gjør at du kan flytte otolittene fra kanalen inn i labyrintens ovalpose, noe som fører til lindring av symptomer på PPG hos 85-95% av pasientene. Når du tar Semont, overføres pasienten fra en sittestilling med hodet vendt til en sunn side for å ligge på den berørte siden, og deretter, uten å endre hodet, gjennom sitteposisjonen til liggende stilling på den sunne siden. En slik rask forandring i hodeposisjonen gjør at kulaen kan frigjøres fra otolitter avsatt på den.

I alvorlige tilfeller med hyppige angrep av stillestående vertigo, ikke stoppet ved bruk av Epley og Semont teknikker, vurderes spørsmålet om kirurgisk behandling. Operasjonell inngrep kan bestå i forsegling av den berørte halvcirkelformede kanalen, selektiv kryss av individuelle vestibulære fibre, laser destruksjon av labyrinten.

Tegn på godartet paroksysmal posisjons vertigo

En abrupt endring i kroppsposisjon eller svingning av hodet kan forårsake paroksysmal vestibulær svimmelhet, som kalles godartet paroksysmal posisjonsvarsel (DPPG). Vanligvis påvirker denne sykdommen kvinner og eldre.

Hva er DPPG

Denne sykdommen ble funnet hos ca 80% av de som søkte om medisinsk hjelp. Nylig har antall treff økt betydelig. De fleste pasienter diagnostiseres med godartet svimmelhet.

Hva er kjernen i problemet med DPPG, hva er det? En kort beskrivelse av sykdommen kan representeres som følger:

Godartet - ingen effekt, det er mulighet for selvhelbredelse.
Paroksysmal - er paroksysmal i naturen.
Positiv - sykdommen manifesterer seg på grunn av endring i kropps eller hodeposisjon.
Svimmelhet er det viktigste symptomet for sykdommen.

Hodet kan spinne i en person med mange sykdommer. De nummererer mer enn hundre. Men vestibulær posisjons vertigo har særegne kliniske tegn, som doktoren kan gjøre diagnose ved første undersøkelse.

Hvordan gjør det vestibulære apparatet?

Før du snakker om årsakene til paroksysmal posisjonsvarsel, er det nødvendig å vurdere hvordan det oppstår.

Orgelet i det indre øre - vestibulen - har i utgangspunktet tre halvcirkelformede kanaler. Deres funksjon er fiksering av menneskelige bevegelser. I kanalene er det en ampulle og en viss mengde væske. Ampullen er en forlengelse der det gelatinlignende substratet er plassert - cupula. Hennes bevegelser, som samhandler med reseptorer, bidrar til å skape en følelse av balanse i kroppen.

I de flytende ampullene er kalkdannelse, kalt otolitter. Når en person utfører noen handlinger med hodet, begynner væsken også å bevege seg. Resultatet er en forskyvning av otolitter som irriterer nerveenderne (ciliated celler).

All informasjon om posisjonsendringen overføres av cilierte celler til nerveenden i hjernen. På grunn av feil og problemer på dette stadiet, opptrer en godartet paroksysmal svimmelhet hos en person. Den delen av hjernen som er ansvarlig for balanse gir et signal til musklene, takket være at de slapper av eller tvert imot kommer til tone. Disse prosessene er rettet mot å opprettholde balanse i rommet. Når otolittene slår seg, stopper svimmel.

Årsaker til DPPG

Årsaken til denne sykdommen er fortsatt ikke klar. I noen andre tilfeller er godartet paroksysmal svimmelhet forårsaket av følgende faktorer:

Hodeskader
Kirurgi på øret.
Langvarig liggende stilling (på grunn av andre sykdommer, gjenoppretting etter operasjon, etc.).
Inflammatoriske otiske prosesser.
Spasm i labyrintartarien (med migrene).
Meniere sykdom.
Alkoholforgiftning.
Konsekvensene av feil behandling.

Klassifisering av DPPG

Klassifiseringen av posisjons vertigo er basert på utviklingsmekanismen. Lime krystaller (otoliths) kan bevege seg fritt i væsken i den halvcirkelformede kanalen, som irriterer reseptorene under svinget. Dette er kanalolithiasis. Når otolitter er lokalisert på kanalen veggen (cupula) og stadig interaksjon med reseptorene, cupupolithiasis.

Under diagnosen blir både siden av lesjonen (venstre sidet, høyre sidet) og den halvcirkelformede kanalen (ekstern, bakre, fremre), der patologiske endringer har skjedd, tatt i betraktning.

Kjennetegn ved DPPG

Det er følgende tegn som karakteriserer paroksysmal posisjonsvishet:

Angrep av svimmelhet begynner og slutter uventet.
Etter en dag gjentar de ikke lenger.
Pasientens tilstand etter angrepet forbedres umiddelbart.
Det kan være tilknyttede symptomer: feber, svette, kvalme og pelle i huden.
Gjenopprettingsperioden etter en sykdom er ganske rask.

Ovennevnte funksjoner i DPPG vil bidra til å gjenkjenne det blant andre sykdommer, et symptom som er svimmelhet.

Clinic DPPG

Utseendet til godartet paroksysmal paroksysmal svimmelhet er forbundet med hodebevegelser. Vanligvis påvirker sykdommen bare en del av hodet, siden en hjernehalvdel (eller øre) blir uberørt.

De kliniske egenskapene til DPPG er som følger:

Svimmelhet oppstår hovedsakelig når du svinger (bøyer) hodet, ikke kroppen. Det oppstår vanligvis om dagen eller om morgenen, for eksempel etter å ha våknet opp når den stiger opp fra en seng.
En person kan føle at han faller et sted eller stiger, rister på ham, gjenstander rundt roterer.
Medfølgende symptomer kan være kvalme, svette, oppkast, uregelmessig hjerteslag.
Det er ingen ekstra klager (smerte i hodet, tinnitus, hørselstap) hos pasienter.
Ett angrep varer ikke mer enn ett eller to minutter.
Utbrudd av svimmelhet kan ledsages av nystagmus. Denne ufrivillige bevegelsen av øyeeballet. Etter at angrepet faller, forsvinner nystagmusen.

Sykdommen er godt behandlingsbar, det utgjør ikke en alvorlig fare for pasientens liv. Men hvis en person har blitt diagnostisert med godartet posisjonsvishet, bør han forlate dykking og stige til høyden. Etter riktig behandling kan sykdommen avta lenge, men etter 4-5 år kommer anfallene vanligvis tilbake.

Meninger fra leger om behandlingen

I 1969 ble teorien om opprinnelsen til godartet paroksysmal vertigo, "teorien om kuppelithiasis", fremført. Forfatteren (forsker Schuknecht) sa at med alder har en person kalsiumavsetninger på otolitter, noe som bidrar til vekting av kalkkrystaller, og de forandrer sin nøytralstilling. I denne forbindelse påvirker menneskets kropp og tyngdekraften, som påvirker ham, utseendet til DPPG.

Ti år senere presenterte forskerne McClar, Hall og Ruby teorien om "canalithiasis". Ifølge denne teorien, partikler av statokonium, som beveger seg langs kanalen og opphøyer reseptorer, provoserer utseendet av posisjonsvertigo mens otolittene ikke deltar. Når partiklene ligger på kanalens laveste punkt, forsvinner angrepet.

Forskere i moderne medisin kritiserer de ovennevnte teoriene. De sier at statokoniumpartikler er i stand til å løsne, selv når menneskekroppen er stasjonær. De sier følgende grunner til deres avvisning, som følge av hvilken godartet svimmelhet oppstår:

Hodeskader
Meniere sykdom.
Noen antibakterielle stoffer (gentamicin).
Hyppige migrene.
Unormal kirurgisk behandling.

diagnostikk

Ved konstant tilbakevendende anfall, bør du kontakte klinikken for spesialkonsultasjon. Legen, for nøyaktig diagnose, vil foreskrive nødvendige undersøkelser.

Fysisk undersøkelse

Den vanligste metoden som bidrar til å identifisere posisjonsvishet er Dix-Hallpike-testen. Metoden for gjennomføringen er som følger:

Pasienten trenger å sitte ned på sofaen og vri hodet i en viss vinkel mot siden.
Legen, som holder hodet på personen med hendene, bringer ham plutselig tilbake på sofaen (på ryggen) slik at hodet er litt lengre enn kanten på overflaten som pasienten ligger på.

Pasienten må rapportere utbruddet av svimmelhet. Det kan ikke forstyrre umiddelbart, men etter en stund.

Under posisjonsvarsel roterer øyebollene ufrivillig. Dette fenomenet kalles nystagmus. Legen bestemmer i hvilken del av den halvcirkelformede kanalen det er en patologi av nystagmusens natur og ved utseendet.

Instrumentalstudier

For bedre visuell observasjon av nystagmus, er det en praksis å anvende Blessing eller Frenzel briller, elektrookulografi og videooculografi.

Sammen med de ovennevnte diagnostiske metodene, kan en pasient henvises til en MR eller beregnet tomografi av hjernen, til en røntgen av cervical regionen.

I henhold til resultatene av undersøkelsen vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Noen pasienter som har posisjonsvishet har blitt funnet å ikke behandles, da det foregår uavhengig.

Ikke-medisinsk behandling

Denne terapien har en veldig god effekt. Den består i pasienten som utfører posisjonsmanøvrer (endrer kropps og hodeposisjon). Når du utfører øvelser, er det mulig å angripe godartet paroksysmal posisjonsvarsel. Det er også verdt å huske at noen sett med øvelser skal utføres under streng overvåkning av en spesialist. Pasienten utfører alle manøvrer som sitter på sofaen, bena ned.

Brandt-Daroff manøver

Disse oppgavene kan gjøres selvstendig, antall repetisjoner - fem ganger i hver retning. Progress:

Ta startposisjonen.
Ligg på din side (beina litt bøyd) og skru hodet til siden med 45 grader. Ligg så 30 sekunder.
Sett deg ned.
Ligg på motsatt side.
Sett deg ned.

Hvis øvelsen er ledsaget av utseende av godartet posisjonert svimmelhet, bør du vente til angrepet er over og fortsett.

Semont Maneuver

Dette settet med øvelser skal utføres under veiledning fra en lege, da kvalme og andre uttalt reaksjoner kan oppstå under prosessen.

For å utføre øvelsene må en person ta en bestemt posisjon. Det neste trinnet - legen løser pasientens hode med hendene, den skal roteres 45 grader til siden. Videre faller pasienten på sin side og forblir i denne stillingen i et par minutter. Så setter han seg igjen og legger seg på samme måte på den andre siden i to minutter, hvoretter han trenger å sitte ned. Hele tiden er hodet i samme posisjon.

Dette settet med øvelser fører til kontroversielle holdninger blant leger. Noen anbefaler en mer godartet øvelse, andre, tvert imot, anser dette komplekset for å være det mest effektive, selv om godartet paroksysmal posisjonsvarsel har en alvorlig form.

Epley og Lempert manøver

Denne manøvren foreslår også tilstedeværelse av en medisin. Legen, som holder pasientens hode, bringer plutselig ham på ryggen (hodet går over kanten av sofaen). Så pasienten ligger i omtrent et minutt, og da må han vende hodet i den andre retningen, og snu sin torso. Så du må ligge ned i 30-60 minutter, og deretter gå tilbake til startposisjonen.

En lignende øvelse er Lempert manøvreren. Når pasienten utføres, blir pasienten fullstendig under øvelsen: først enveis, deretter på magen, så på ømt øre og setter seg ned. Det viser seg at i løpet av øvelsen vender en person om sin akse.

Narkotikabehandling

For å lindre tilstanden til en pasient som lider av godartet paroksysmal svimmelhet, kan medisinsk behandling brukes. Det vil bidra til å kvitte seg med kvalme og andre ubehagelige symptomer. Hvis anfallene gjentas ofte, må pasienten holdes i sengen.

Målet med å behandle slik svimmelhet med medisiner er å forbedre pasientens generelle tilstand. Samtidig kan medisiner foreskrives som vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen i hjernens kar.

I alvorlige tilfeller kan kirurgi utføres. Med hjelpen forsegler de den halvcirkelformede kanalen med beinflis. Operasjonsmetoden brukes kun i alvorlige tilfeller, da det er fare for alvorlige komplikasjoner. Det er ingen spesifikk medisinsk behandling for PDG.

Godartet vertikal vertigo har en gunstig prognose for gjenoppretting. NPPG er en sikker sykdom og utgjør ikke en trussel mot menneskelivet.

video

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Årsaker og behandling av godartet paroksysmal posisjonsvarighet

DPPG er en ganske vanlig patologisk tilstand som oppstår hos de fleste pasienter som søker medisinsk hjelp. Denne svimmelheten skyldes de fleste lesjonene i vestibulær apparatet.

Funksjoner av manifestasjonen av DPPG

En patologisk tilstand oppstår oftest under bevegelse, endring av posisjon. Godartet svimmelhet varer en relativt kort tid. Selv enkel trening kan forårsake symptomer.

For mer informasjon om sykdommen, se videoen:

Oftere vises tegn på denne typen svimmelhet hos eldre mennesker over 50 år. I tillegg blir det hos kvinner diagnostisert flere ganger oftere enn hos menn. Det adskiller seg fra andre typer vertigo DPPG ved at du kan takle det selv. Videre er behandlingen av godartet paroksysmalt posisjonsangrep nesten alltid effektivt.

DPPG har noen karakteristiske symptomer som gjør det mulig å foreta den riktige diagnosen ved første undersøkelse av en lege.

Hvordan utvikler patologi?

Det vestibulære apparatet er plassert i det indre øre i halvcirkelformede kanaler som ekspanderer i enden og avsluttes med en liten "ampulle" som inneholder kanaler av den membranøse labyrinten. Den inneholder en bestemt flytende viskøs konsistens, som er forbundet med reseptorer.

Paroksysmal godartet vertikal vertigo skyldes utfelling av kalsiumsalter (otolitter) i denne kapsel. Videre bidrar de til reseptorirritasjon, på grunn av hvilken en patologisk tilstand oppstår.

Årsaker til DPPG

Det er ikke alltid mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaket slik svimmelhet. Imidlertid er det noen kjente årsaker som bidrar til symptomene:

Traum av skallen, hvor otolittene løsnes fra stedet for permanent lokalisering.
Betennelse av det vestibulære apparatet på grunn av inntak av en virusinfeksjon.
Patologi Meniere.
Kirurgi på indre øre.

Alkoholforgiftning.
Behandling av visse typer legemidler.
En spasme av labyrintarterien, som et resultat av hvilken den normale blodsirkulasjonen av det vestibulære apparatet forstyrres.
Migrene.

Symptomer på DPPG

Paroksysmal posisjons vertigo er nesten det samme. Symptomer har slike egenskaper:

Hos mennesker er det skarpe angrep som opptrer under bestemte bevegelser eller i en bestemt kroppsstilling: med bøyet hode, bøyd nakke.
Ofte varer posisjonsvarsel ikke lenger enn et halvt minutt.
En person med en slik lesjon kan selvstendig bestemme et ømt øre, siden det er fra hans side at et angrep blir merket.
Kvalme oppstår ofte under paroksysmal posisjons vertigo.

I utgangspunktet er den patologiske tilstanden enkel, men periodiske angrep (opptil flere ganger om dagen) er ikke utelukket.
Hvis pasienten ikke utfører handlinger som forårsaker svimmelhet, vil den ikke vises.
Angrep er alltid det samme, det kliniske bildet endres aldri.
Vanligvis utvikler godartet svimmelhet om morgenen og før lunsj.
Denne patologien forårsaker ikke andre nevrologiske problemer.
Angrepet er i stand til å passere plutselig.

Hodepine, tinnitus eller hørselstap er ikke karakteristisk for BPHP.

Hvordan er sykdommen diagnostisert?

Godartet paroksysmal posisjonsvishet bestemmes raskt og enkelt. Legen lytter nøye nok til pasientens klager og stiller noen spørsmål. For at diagnosen skal kunne gjøres så nøyaktig som mulig, kan legen imidlertid utføre en spesiell Dix-Hall-test.

Å gjennomføre det er enkelt. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å sitte på en sofa, og legen vender hodet til venstre eller høyre ved 45 grader. Så hodet er fast, og pasienten passer raskt på ryggen. Rotasjonsvinkelen må ikke brytes. Og likevel skal hodet kastes litt tilbake, det er litt hengende fra sofaen. Videre må legen observere bevegelsen av øynene, spør pasienten om hans følelser.

Hvis testen er positiv, kan legen gjøre en diagnose. For å legge merke til nystagmusen (øyebevegelse) trenger spesialisten spesielle briller. Infrarød bevegelsesdeteksjon brukes også.

En detaljert historie om diagnosen, se videoen fra medisinsk vitenskapelig kandidat, assisterende professor ved avdelingen for otolaryngologi fra den russiske nasjonale forskningsmedisinske universiteten. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosen må nødvendigvis være forskjellig, for å utelukke tilstedeværelse av hjernesvulster. I dette tilfellet må du bruke flere instrumentelle metoder for forskning: MR eller CT. Karakteristisk for alvorlig hjerneskade er tilstedeværelsen av nevrologiske tegn, som er helt fraværende i paroksysmal svimmelhet.

Pasienter bør også ha et slag, symptomer på multippel sklerose, vertebrobasilar mangel på blodsirkulasjon. De er preget av flere symptomer som ikke oppstår når paroksysmal posisjonsvarighet.

Klassifisering av patologi

Så, formen av DPPG (godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet) avhenger av plasseringen av partiklene av kalsiumbikarbonatsalter:

Kupulolitiaz. I dette tilfellet er partiklene lokalisert på den vestibulære reseptorkanalkopulaen.
Kanapolitiaz. Plasseringen av partiklene er i kanalens hulrom.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Godartet paroksysmal posisjonsvishet elimineres ved hjelp av medisinering, samt spesielle øvelser, treningsterapi. Naturligvis, før utnevnelsen av behandlingen, bør nøyaktig bestemme årsakene til utviklingen av patologi.

Med hensyn til legemiddelbehandling kan pasienten foreskrives slike legemidler:

Til behandling av kvalme og oppkast med godartet paroksysmal svimmelhet: "Zerukal", "Metoklopramid".
Å lindre følelsesmessig stress.

Bidrar til normalisering av blodsirkulasjon i hjerneskarene: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
Antihistaminer: "Dramina" (bidrar til å eliminere kvalme, som den er ment for behandling av bevegelsessykdom i paroksysmal godartet svimmelhet).
Vestibulolytiske midler: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Med høy intensitet av paroksysmal svimmelhet utføres behandling i henhold til sengeleste. I spesielt vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Narkotika medisiner for godartet posisjons vertigo brukes under den akutte og alvorlige løpet av angrepet.

Etter bruk av medisiner fortsetter behandlingen ved hjelp av posisjonsmanøvrer som bidrar til stabilisering av funksjonaliteten til vestibulær apparatet, øker utholdenheten og forbedrer balansen til personen. Og mosjon kan redusere intensiteten til svimmelhet, samt redusere frekvensen av manifestasjonen.

Neurologen, manuell terapeut Anton Kinzersky forteller om stadier av behandling og diagnose:

Når det gjelder kirurgisk behandling, er den produsert i bare 2% tilfeller når manøvrer er ineffektive. Følgende typer operasjoner kan brukes til behandling:

Kutting av utvalgte nervefibre i vestibulær apparatet.
Behandling med seler i halvcirkelformet kanal, hvor krystallene ikke kan komme inn.
Laser ødeleggelse av vestibulært apparat eller fullstendig fjerning fra siden av lesjonen.

Godartet paroksysmal posisjonsvishet ved hjelp av kirurgisk inngrep elimineres raskt. Imidlertid kan slik behandling forårsake irreversible effekter. For eksempel, de nervefibrene som ble kuttet, gjenoppretter tilbake vil ikke fungere. Etter ødeleggelse er det også usannsynlig at det vestibulære apparatet regenereres.

Tren for å bekjempe svimmelhet

Paroksysmal svimmelhet vil bidra til å eliminere vanlig gymnastikk, noe som bidrar til en raskere oppløsning av kalsiumsalter. I dette tilfellet kan behandlingen utføres uten bruk av medisinering. Dette er nyttig hvis kontraindikasjonen til bruk av narkotika er et barns alder.

Følgende øvelser anses å være effektive:

Brandt-Daroff-metoden. For å utføre denne øvelsen trenger en person ikke hjelp utenfor. Han trenger å sitte i midten av sengen og legge føttene på gulvet. Nå skal du ligge på venstre eller høyre side og skru hodet 45 grader opp. I denne stillingen må du stå i et halvt minutt. Deretter skal pasienten i 30 sekunder ta den opprinnelige posisjonen. Etter dette gjentas handlingen på den andre siden. Pasienten skal gjøre 5 repetisjoner. Hvis angrepene stoppet og paroksysmal svimmelhet ikke lenger observeres i 3 dager, kan øvelsen ikke lenger gjøres. Slike gymnastikk er ganske effektiv, og selv et barn kan utføre det. Det er imidlertid mer effektive øvelser som skal utføres under tilsyn av en lege.

Epleys manøvre. For behandling av CPPG i dette tilfellet gjøres slike bevegelser: pasienten setter seg ned i sofaen og hodet vender 45 grader til siden der svimmelhet observeres. En spesialist på dette tidspunktet løser en person i denne stillingen. Videre må han legge pasienten på ryggen og i tillegg kaste hodet ytterligere 45 grader, hvorpå hun vender i den andre retningen. Nå skal pasienten legges på sin side og snu hodet til den sunne delen. Deretter skal personen sette seg og lene seg i retningen der det er en DPPG. Videre kan han gå tilbake til normal stilling. For å eliminere angrepet, bør øvelsen gjentas 2-4 ganger.

Kjære lesere, for større klarhet, anbefaler vi å se den fantastiske videoen av Dr. Christopher Chang (slå på russiske undertekster, original på engelsk):

Semont øvelse. Personen skal sitte på sengen og senke bena. Samtidig blir hodet 45 grader i retningen der posisjonsvarselen ikke blir observert, og er festet av hendene. Ligg på den berørte siden. Du må være i denne posisjonen til angrepet helt stopper. Etter det må pasienten ligge på den andre siden, og hodeposisjonen endres ikke. Så må han ligge til angrepet stopper. Om nødvendig kan manøvreren gjentas.

Lempert's øvelse. Så, i dette tilfellet behandles NPPG som følger: pasienten trenger å sitte ned i sofaen og vri hodet til den berørte siden med 45 grader. Når du utfører denne øvelsen, må legen alltid holde pasienten. Videre er pasienten plassert på ryggen, og hodet blir i motsatt retning. Etter dette blir en sving mot et sunt øre laget. Nå må pasienten bli slått på magen, og hodet nesen ned. Videre vender pasienten til den andre siden, og hodet påvirkes.

For klarhet, tilbyr vi å se videoen:

Hvis behandling av CPP ble startet i tide, utgjør det ikke noen fare for livet. Derfor er det bedre å konsultere en lege når de første tegnene vises. Det er spesialisten som må bestemme hvilke legemidler som er nødvendige for pasienten, samt hvilken øvelse som vil være mest effektiv for ham. Det er spesielt viktig å raskt kontakte spesialistene dersom barnet er syk.

Det bør huskes at noen ganger utøvelsen av slike øvelser kan provosere for mye posisjonell svimmelhet, ledsaget av oppkast og kvalme. Hvis en slik effekt er tilstede, foreskrives pasienten "betahistin". Ta det bør være før du utfører gymnastikk.

Behandling av patologi må gjøres nødvendig, slik at pasientens tilstand ikke forverres over tid. Til angrep ikke lenger overrasket en mann, må han konsultere en lege og gjennomgå en passende behandling. I de fleste tilfeller er prognosen positiv.

Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Godartet paroksysmal posisjons vertigo: arten av forekomst og prinsipper for behandling

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) rangerer først blant alle årsaker til svimmelhet.

Det oppstår når du endrer kroppens posisjon, noen ganger i de mest uventede øyeblikkene.

Arten av utbruddet av dette symptomet, diagnostiske metoder og behandlingsmetoder vil bli diskutert senere i artikkelen.

Arten av forekomsten

Det kan også oppstå etter feil kirurgisk behandling eller som komplikasjoner ved behandling med antibiotika (gentamicin).

Sykdommen fortsetter alltid godartet.

Perioder med eksacerbasjon kan gjentas daglig, men da kommer det en lang periode med remisjon, som kan vare i flere år. Sykdommen kan begynne i alle aldre.

Årsaker til stillestående vertigo

I det indre øret er det vestibulære apparatet, som er ansvarlig for orienteringen til personen i rommet. I påvente av det indre øret er spesielle reseptorer som er festet til otolitten og overfører informasjon om alle forandringer i kroppens romlige plassering.

Godartet posisjonsvarighet er forbundet med forskyvning av otolittene, og som et resultat, når du forandrer hodeposisjonen, er det en følelse av svimmelhet. Partikler av otolitter kommer av og faller inn i det indre øreets bakre kanal, hvorfra de selv ikke kan unnslippe på grunn av den lave plasseringen av kanalen i enhver stilling i menneskekroppen.

Hvis du ser utseendet på nye, ukarakteristiske symptomer for deg - ikke forsink besøket til legen. Svimmelhet kan være både et lett løst problem og et symptom på mer alvorlige sykdommer.

symptomer

Med svimmelhet av en posisjonsmessig karakter forekommer anfall vanligvis plutselig og er kortvarig. Mulig kvalme og oppkast. Angrepsperioden tolereres av personen alvorlig, noe som betydelig reduserer livskvaliteten.

Plutselig forekomst av anfall kan være livstruende på grunn av sannsynligheten for å falle og bli skadet eller for eksempel forekomsten av anfall under kjøring. Sterkere symptomer vises om morgenen når de ligger eller setter seg i sengen.

Særpregede egenskaper av posisjonsvarsel:

Hodet spinner ikke hele tiden, symptomer vises med angrep;
kort sikt;
nystagmus - raskt ufrivillig øye bevegelser;
ledsaget av symptomer på et brudd på det vegetative systemet - plager, kaster feber, svette, kvalme;
i fravær av et angrep har pasienten ingen klager, han føler seg bra;
Etter sykdom, går kroppen raskt tilbake til normal;
med svimmelhet, tinnitus og følelse av døvhet er ofte fraværende, hodepine vises sjelden.

Former av sykdommen

I DPPG, eller otolithiasis, er det to former:

Canalolithiasis - en haug med otolithfragmenter plassert i den glatte delen av kanalen.
Kupulolithiasis - fragmenter forankret i ampullen på en av kanalene.

Ved etablering av diagnosen er den angitte siden og den halvcirkulære kanalen alltid angitt.

Suddenness av symptomene dine bør være alarmerende. Prøv å finne et mønster for å fortelle legen om det senere - en bestemt tid for kroppsposisjon, en provokerende faktor.

diagnostikk

Diagnosen er ganske enkel og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

For å bekrefte pasientens diagnose utføres spesielle tester.

For eksempel, testen Dix-Hallpayka. Det er klinisk signifikant at når pasienten er svimmel, observeres en ufrivillig øyebevegelse.

Det er svært viktig å utføre riktig diagnose av forekomsten av svimmelhet. Det er tilfeller hvor pasienten ble diagnostisert med osteokondrose av livmorhalsens ryggrad eller vaskulære problemer i hjernen, og disse faktorene ble klassifisert som hovedårsaken til svimmelhet. Samtidig var disse bare sammenhengende sykdommer, da svimmelhet ble forårsaket nettopp av feil ordningen av otolitter og hodevinger.

Diagnose er det viktigste skrittet på vei til behandling. Vær oppmerksom på kroppens opplevelser slik at legen kan korrekt bestemme årsaken til svimmelhet.

Prinsipper for behandling av posisjons vertigo

Hovedstedet i behandlingen av godartet posisjonsvarighet er allokert til spesielle posisjonsmanøvrer.

I dette tilfellet utfører doktoren en rekke bøyninger og sving i hodet på en slik måte at symptomene opphører.

For eksempel, i Epley-manøveren, beveger otolithpartiklene seg fra områder av det indre øre, hvor de forårsaker svimmelhet, til andre områder.

Manøvren kan utføres av både legen og pasienten hjemme. Manøvreringsskjemaet er ganske enkelt - du må bytte plass fem ganger, med hodet tiltet i en viss vinkel.

Narkotikabehandling er ineffektiv. Eksisterende stoffer er ikke i stand til å eliminere et akutt angrep. I alvorlige tilfeller, i fravær av resultater etter medisinsk behandling, kan kirurgisk inngrep angis.

Generelt er prognosen for behandling av godartet vertigo av posisjonsmessig karakter gunstig, og effektiviteten av behandlingen er høy i de fleste tilfeller.

Svimmelhet kan oppstå i hundrevis av forskjellige grunner, mens personen er disorientert i rommet, noe som noen ganger fører til panikk. Hvordan bli kvitt svimmelhet: De viktigste behandlingsmetodene er beskrevet nedenfor.

Hvordan forhindre morgen hodepine, vil du lære ved å klikke på denne linken.

Konstant og alvorlig svimmelhet kan indikere forekomst av patologiske prosesser i kroppen som er vanskelig å diagnostisere på egen hånd. Her http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html en liste over sykdommer som er inneboende i dette symptomet.

Er vestibulære øvelser effektive?

Vestibular øvelser vil bidra til å bli kvitt svimmelhet.

For å gjøre dette, anbefales det å utføre øvelser med helling på hodet og høyre sving i retning av det skadede øret.

I denne stillingen eller liggende pasienten er omtrent 15 sekunder, og går deretter tilbake til en sittestilling, men vender hodet til den andre siden. Slike øvelser gir 75% positiv effekt.

Behandling av stillestående vertigo er i de fleste tilfeller avhengig av deg. Regelmessig gjennomføring av legenes øvelser og forskrifter - og du vil bli kvitt dette problemet for alltid.

I tilfelle av godartet vertigo, er det viktigste å diagnostisere det riktig, for ikke å starte en feilaktig behandling. Ytterligere gjenoppretting i de fleste tilfeller avhenger av pasientene selv - regelmessige spesielle øvelser og praktisk talt ingen økonomiske utgifter.

Aldersrelaterte endringer i det vestibulære apparatets arbeid kan føre til svimmelhet. Svimmelhetspiller for eldre vil bidra til å lindre et ubehagelig symptom. Se listen over anbefalte medisiner.

Skal jeg konsultere lege dersom det noen ganger er svak svimmelhet? I dette emnet vurderer vi hovedårsakene til dette syndromet.

Godartet paroksysmal posisjonsvishet: årsaker, symptomer, behandlingsmetoder

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) er en ganske vanlig patologi. Det er preget av skarpe utbrudd av svimmelhet som varer i mindre enn et minutt. Vanligvis er denne tilstanden forbundet med en forandring i hodeposisjonen og er mye mer vanlig hos kvinner.

Årsaker til stillestående vertigo

Det antas at utviklingen av denne sykdommen fører til utfelling av kalsiumsalter i indre øyes kanal. Disse saltene kalles statolitter. De bryter seg bort fra otolithmembranen og beveger seg under sving eller fliser på hodet, noe som gir rotasjonsfølelse. Dette er staten en person oppfatter som svimmelhet.

DPPG forårsaker svimmelhet når du svinger hodet, dets vanlige bøyning fremover eller bakover. DPPG kan også forårsake svimmelhet under plutselig stigning. Ofte oppstår et angrep plutselig etter å ha sovet eller i løpet av natts søvn.

Nærmere om årsakene til svimmelhet, manifestert i ulike kategorier av pasienter (hos eldre, barn og kvinner), kan du finne ut om du leser denne artikkelen på vår nettside.

Ofte manifesterer posisjonsvarsel seg i cervikal osteokondrose. Du kan lese mer om denne sykdommen og dens symptomer på denne linken: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html

I omtrent halvparten av tilfellene er det ikke mulig å identifisere en pålitelig årsak til utviklingen av sykdommen, og derfor snakker de om tilstedeværelsen av en idiopatisk type patologi. I andre situasjoner kan årsakene til godartet posisjonell svimmelhet være:

traumatiske skader på skallen;
feil operasjon
Meniere sykdom;
effekten av noen antibakterielle stoffer - for eksempel gentamicin;
labyrintitt - en smittsom inflammatorisk prosess i kanalene;
Vanlige migrene som skyldes dystoni og spasmer av arterien som ligger i labyrinten.

symptomer

Symptomer på godartet vertikal svimmelhet kan manifestere seg i følgende former:

Skarpe angrep av svimmelhet utvikler seg i en bestemt stilling eller under visse bevegelser. Beslag oppstår ofte når du svinger eller bøyer nakken.
Varigheten av angrepet er ca. 30 sekunder, men mange pasienter har en tendens til å overdrive denne perioden.
Personer med denne sykdommen identifiserer nøye et ømt øre, og noterer hvilken side de har et anfall.
Ofte rapporterer pasienter kvalme under et angrep.
Svimmelhet kan være isolert, men noen ganger blir det observert regelmessig - fra flere tilfeller per uke til flere angrep per dag.
Hvis pasienten ikke gjør provoserende bevegelser, er manifestasjonene fraværende.

behandling

Taktikken for behandling av stillestående vertigo er å foreskrive stoffer som bidrar til å forbedre pasientens tilstand. Derfor brukes ofte for å eliminere kvalme, svimmelhet, følelsesmessig stress. Legemidler kan også brukes til å normalisere blodsirkulasjonen i hjernens kar.

Hvis svimmelheten er preget av høy intensitet, vises pasienten på sengen. Nylig, for behandling av paroksysmal godartet posisjonsvarsel, bruker de aktivt øvelser som forhindrer eller kontrollerer angrep. I særlig alvorlige tilfeller, bruk kirurgiske behandlingsmetoder.

Det er verdt å merke seg at ikke alltid svimmelhet er et symptom på noen sykdom. Anta at årsaken til svimmelhet under graviditeten kan være vanlig toksisose.

For bedre å håndtere naturen av denne sykdommen, anbefaler vi deg å lese denne artikkelen. Det er detaljert informasjon om symptomer og manifestasjoner av svimmelhet hos mennesker i ulike aldersgrupper og kjønn.

Øvelser og gymnastikk

Regelmessig gymnastikk bidrar til gradvis å oppløse kalsiumsalter i en spesiell halvcirkelformet kanal og redusere manifestasjoner av patologi uten bruk av rusmidler. De mest effektive øvelsene er følgende:

I løpet av en økt må du lage 5 fliser i begge retninger. Denne øvelsen skal utføres tre ganger om dagen. Hvis det ikke er observert innen tre dager etter angrep, kan ikke gymnastikk utføre. Effektiviteten av denne behandlingsmetoden er ca. 60%. Øvrige øvelser skal gjøres under tilsyn av behandlende lege. Deres effektivitet er opptil 95%.

Fordi folk som lider av kardiovaskulære sykdommer, før treningen er foreskrevet betahistin.

Terapeutisk gymnastikk i henhold til Brandt-Daroff-teknikken

Epleys manøvre. Sett deg ned i sofaen og vri hodet 45 ° i retningen der svimmelhet oppstår. Legen trenger å fikse det i denne stillingen. Personen er lagt på ryggen, og hodet hans skal kastes tilbake ved 45 °. Utvid den i motsatt retning. Legg personen på hans side og skru ned den sunne delen av hodet. Så sett deg ned, vippe hodet og slå det mot svimmelhet. Gå tilbake til normal. Vanligvis for lettelse av et angrep gjøres 2-4 repetisjoner.

Denne videoen vil lære deg hvordan du gjør din egen Epley gymnastikk:

Semont's manøvre. Sett deg ned, bena ned. Vri hodet 45 ° i en sunn retning. Fest det med hendene og ligg på siden av patologien. Hold deg i denne stillingen til stoppet av anfallet er fullført. Dermed legger legen personen på den andre siden og hodet forblir i samme stilling. Personen er i denne stillingen til opphør av angrepet, og setter seg deretter ned. Om nødvendig kan manøvreren gjøres igjen.
Lempert manøvre. Sett deg ned langs sofaen og skru hodet 45 ° mot sårsiden. Legen holder pasientens hode gjennom hele økten. Legg mannen på ryggen, snu hodet i motsatt retning. Så blir det i en sunn retning.

Du må også rotere pasientens kropp, og sette den på magen. Vri hodet til nesen ned. Forandringen i stillingen av torso er ledsaget av hode sving. Legg pasienten på den andre siden og skru hodet ned med en sår side. Plante en person gjennom en sunn side.

Når behandlingen starter i tide, representerer denne sykdommen vanligvis ikke en spesiell helsefare. Derfor, når de første symptomene på patologi dukker opp, må du konsultere en lege. Spesialisten vil foreskrive medisiner og velge et sett med øvelser for lindring av patologi.

Godartet paroksysmal posisjonsvishet: symptomer, behandling

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) - vestibulær lidelse som oppstår når kroppens og hodets stilling endres. Årsakene til denne patologien er ikke fullt ut forstått. Det antas at grunnlaget for NPTP er strukturelle endringer i labyrinten i det indre øre som et resultat av virkningen av eventuelle ytre påvirkninger. Kvinner lider av DPPG oftere enn menn. Hyppigheten av forekomst av denne type vertigo er ganske høy og gjør opp til 50% av alle vestibulære perifere svimmelhet.

Mekanismer for utvikling av DPPG

For tiden foreslår forskere to hovedteorier om opprinnelsen til DPPG i forbindelse med ødeleggelsen av otolithmembranen i det indre øret. Dette er en domed lithiasis og canalolithiasis. I det første tilfellet er lettflyttende partikler av otolithmembranen festet på kuppelen til en av kanalene, og i den andre - i hulrommet. Disse partiklene har en liten masse og har en tendens til å utfelle, men eventuelle bevegelser i hodet fører til bevegelse og forårsaker svimmelhet. Den beste perioden for sedimentering av partikler som er otolith natt søvnfase når de danner såkalte klynger, som forårsaker etter våkne hydrostatiske endringer i den halvsirkelformede kanal. Samtidig er disse endringene fraværende fra motsatt side.

Den resulterende asymmetrien i tilstanden til vestibulære reseptorer og fører til utvikling av patologiske symptomer. Det antas at grunnlaget for alle disse forstyrrelsene er et brudd på kalsiummetabolismen. I dette tilfellet kan provokasjonsfaktorer for utviklingen av DPPG være:

traumatisk hjerneskade;
kirurgiske inngrep;
betennelse i det indre øre;
infeksjon;
tar ototoksiske antibakterielle stoffer (for eksempel antibiotika fra gruppen aminoglykosider);
Meniere sykdom;
neurokirkulatorisk dystoni, migrene etc.

Over tid løsner de fritt bevegelige partiklene seg i endolymfen, eller forskyves inn i sakene i det indre øreets forside, og pasienten gjenoppretter.

Kliniske manifestasjoner

DPPG er preget av typiske tilbakevendende utbrudd av vertigo med en rotasjonsfølelse av omkringliggende objekter. Ofte oppstår de om morgenen etter å ha våknet opp eller om natten når de setter seg i sengen. Det provoserer et angrep som beveger hodet fra en stilling til en annen. Samtidig har svimmelhet en større intensitet, men varer ikke mer enn ett minutt. Ofte blir angrepet ledsaget av kvalme, oppkast og generell angst. Med et langvarig sykdomsforløp kan personer som lider av DPPG oppleve balanseforstyrrelser.

I tillegg, under svimmelhet hos pasienter, er det et annet spesifikt symptom - nystagmus (oscillatoriske ufrivillige bevegelser av øyebollene). Det kan ha en annen retning, avhengig av plasseringen av den berørte halvcirkelformede kanalen. Oftere oppstår DPPG når lokaliseringen av patologiske forandringer i den bakre halvcirkulære kanalen.

Et karakteristisk trekk ved denne patologien fra andre former for svimmelhet er fraværet av andre nevrologiske symptomer og normal hørsel.

diagnostikk

Diagnosen av DPPG er basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen. En objektiv og ytterligere undersøkelse av patologiske forandringer oppdages vanligvis ikke. Hjelp legen til å bekrefte diagnosen av spesielle posisjonstester. For eksempel, testen Dix-Hallpike. Før testen ligger motivet i en sittestilling og vender hodet 45 grader i begge retninger. legen registrerer så hodet raskt og beveger den i en utsatt posisjon (hodet blir hengende på kanten av sofaen), og deretter observerer pasientens bevegelser øye og dens tilstand. Det resulterende nystagmus- og svimmelhetsangrep indikerer tilstedeværelsen av DPPG i pasienten.

Nødvendigvis utført differensialdiagnose med patologi bakre fossa, sentralt posisjon nystagmus, multippel sklerose, og vertebrobasilær insuffisiens basilære.

Konservativ terapi

Behandling av DPPG med sikte på å lindre angrep av svimmelhet så snart som mulig. For dette formål kan metoden for terapeutisk behandling brukes ved bruk av spesielle manøvrer som letter mekanisk bevegelse av frie partikler i halvcirkelformede kanaler. Manøvrer er et sett med øvelser som kan utføres selvstendig eller med deltakelse fra den behandlende legen. Det skal bemerkes at sistnevnte er mer effektive (kur forekommer i 95% tilfeller).

Hjemme kan slike pasienter bruke Brandt-Daroff-teknikken. Dens essens ligger i å utføre øvelsen 3 ganger om dagen, med fem bøyninger i hver retning.

For å utføre en manøvre, må en person etter å ha våknet sitte i midten av sengen mens han senker beina.
Etter det må du vri hodet i en vinkel på 45 grader til venstre (eller høyre) og ligge på samme side.
Det anbefales å være i denne stillingen i 30 sekunder eller til slutten av angrepet (hvis det er noe).
Det samme anbefales å gjenta ved å dreie hodet i den andre retningen.

Varigheten av slik behandling bestemmes individuelt, dens effektivitet er ca. 60%. Hvis vegetativ følsomhet er høy, kan betahistin og antiemetiske midler foreskrives i løpet av manøvreren.

Andre terapeutiske manøvrer utføres under tilsyn av den behandlende legen, da de kan forårsake alvorlige autonome anfall og er teknisk mer komplekse. Et eksempel på en slik innvirkning kan være Lempert-metoden.

For implementeringen sitter pasienten på en sofa i retningen langs den.
Legen reparerer hodet for hele prosedyren og svinger først 45 grader til siden av lesjonen i horisontalplanet.
Så beveger pasienten seg på ryggen og hodet svinger i den andre retningen.
Deretter slår pasienten på en sunn sideør ned.
Deretter - på magen og deretter på motsatt side, med hodet skiftende i løpet av svinget.
På slutten av manøveren sitter pasienten på sofaen gjennom den sunne siden.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten til konservative metoder og for lang tilpasning mulig kirurgisk behandling av DPPG. Den mest effektive og sikre prosedyren er påfyllingen av den berørte kanalen med beinflis.

Det kan også brukes andre kirurgi (fjerning av de berørte labyrinten skjærings vestibulære nerve), men de har en rekke komplikasjoner og føre til ødeleggelse av det indre øret strukturer.

Hos noen pasienter (i 6% av tilfellene) er det mulig å gjenopprette sykdommer, i så fall er det nødvendig å begrense bevegelsen i rommet og konsultere en lege så snart som mulig.

konklusjon

Forekomsten av DPPG kan forstyrre normal funksjon av pasienter og til og med frata dem deres evne til å jobbe. Men fordi disse lidelsene kalles godartet, er deres karakteristiske trekk den plutselige forsvinden av alle symptomene. Behandling av DPPG er foreskrevet hvis den er tålelig tolerert av pasienter og fortsetter i lang tid. Og i de fleste tilfeller er resultatene ikke lange i kommer.

Otorhinolaryngologen A. L. Guseva presenterer en presentasjon om temaet "DPPG":

Neurolog A. A. Kinzersky snakker om godartet paroksysmal posisjonsvarsel:

Redaksjonens

Paroksysmal posisjons vertigo