Intrakranielt trykk hos spedbarn og babyer

Endringer i hjernen er ganske farlige for nyfødte babyer. Økt intrakranielt trykk er en svært vanlig patologi i nyfødt praksis.

Hva er det

Etter hvert barns fødsel må legene evaluere ytelsen til vitale organer. Intrakraniale trykkindikatorer er svært viktige for hjernens normale funksjon hos spedbarn. Overskuddet av normale indikatorer for kranialtrykk indikerer tilstedeværelsen av hypertensivt syndrom. Legene kaller det også intrakranial hypertensjon.

norm

Normalt arbeid i hjernen og ryggmargen er umulig uten vanlig sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Normalt er det dannet i spesielle cisterner i hjernen - ventriklene. De er også nødvendig for å sikre den kumulative funksjonen. For store mengder cerebrospinalvæske kan akkumuleres, noe som fører til utvikling av hydrocephalisk syndrom.

Den resulterende cerebrospinalvæsken sirkulerer fritt mellom foringen av hjernen. Hjernen er omgitt av flere slike formasjoner på en gang: hard, arachnoid og myk. For bedre kommunikasjon av cerebrospinalvæsken er det mikroskopiske hull mellom meningene. Denne konstans er sikret ved kontinuerlig dannelse og sirkulasjon av cerebrospinalvæske mellom hjernekonstruksjoner. Dette fører til at normalt intrakranielt trykk har strengt definerte verdier.

Normalt bør det i en nyfødt baby være i området 2 til 6 mm. Hg. Art. Hos spedbarn kan kranialtrykk være 3-7 mm. Hg. Art. Som babyen vokser og utvikler, endres de normale verdiene for denne indikatoren også. Høyt intrakranielt trykk i lang tid fører til utvikling av resistent hypertensive syndrom.

Årsaker til oppvekst

Provokative faktorer som bidrar til en økning i kranialtrykk, mye. Det er ingen tilfeldighet at neonatologer legger merke til flere og flere tilfeller av å sette opp et slikt syndrom etter fødselen av babyer. Hver dag er hundrevis av babyer født over hele verden som har medfødt intrakranial hypertensjon.

Følgende årsaker fører til økning i kranialtrykk hos nyfødte og spedbarn:

Anomalier av strukturen av moderkaken. Gjennom dette vitale organet i løpet av hele 9 måneders svangerskap, kommer de nødvendige næringsstoffene inn i barnet. Feil i strukturen til moderkaken eller tilførsel av blodkar fører til utvikling av venøs utstrømningsforstyrrelser i fosteret. Etter fødselen manifesteres denne tilstanden ved utvikling av intrakranial hypertensjon.
Patologi som oppstår under fødsel. Feil valgt taktikk for operasjonelle fordeler eller uventede komplikasjoner kan føre til en traumatisk hjerneskade. Ofte fører disse effektene også til skade og mikrosprengninger av meningene. Ved skader på hjernehvirvler eller hovene, øker symptomene på intrakranial hypertensjon hos en baby flere ganger.

Intrauterin infeksjon. Den farligste 1 og 3 trimester av graviditet. Virus og bakterier som penetrerer inn i organismen til den fremtidige moren på dette tidspunktet, passerer lett gjennom hemato-placenta-barrieren. Når de går inn i barnets kropp gjennom blodet, kan de forårsake skade på hjernen, noe som i noen tilfeller bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon hos en baby etter fødselen.
Traumatiske skader. Når du faller og slår på hodet, har barnet ofte ulike lidelser i hjernehinnen, så vel som skader på de anatomisk tett livmorhalsen. Slike traumatiske feil bryter signifikant utstrømningen av væskefluid fra hjernen til ryggmargen. Til slutt bidrar dette til utviklingen av intrakranial hypertensjon i babyen.

Svulster. Det er ikke mer enn 1-2% av tilfellene. Aktivt voksende svulster i hjernen komprimerer betydelig cerebrale ventrikler. Dette fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske og utvikling av hypertensivt syndrom.
Blødning i hjernen. Hos nyfødte barn forekommer de ofte med massiv traumatisk hjerneskade. I noen tilfeller kan det være medfødt, som skyldes økt skjøthet av forsyningsbeholdere på grunn av hemorragisk vaskulitt.
Inflammatoriske sykdommer i hjernen. Infeksiøs meningitt fører til nedsatt venøs utstrømning, noe som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon.

Alle faktorene som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon forårsaker alvorlig cerebral hypoksi.

Denne tilstanden er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og et høyt innhold av karbondioksid i kroppen. Langvarig oksygenmangel bidrar til forstyrrelsen av hjernens aktivitet og fører til utseendet av uønskede symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden.

symptomer

Med mild intrakranial hypertensjon er det ganske vanskelig å gjenkjenne denne tilstanden. Vanligvis bryr babyen ikke noe om noe. Symptomene kan virke ganske ubetydelig eller bli slettet. Moderat kurs og alvorlig intrakranial hypertensjon manifesterer seg vanligvis veldig tydelig. De er ledsaget av fremveksten av uønskede kliniske tegn, for eliminering som krever utnevnelse av kompleks behandling.

Blant symptomene på økt hjernenes press hos nyfødte og spedbarn:

Redigerbart hode. Hun blir flere centimeter mer enn aldersnorm. Dette symptomet er tydelig oppdaget hos nyfødte barn.

Øye lokking. I alvorlige tilfeller stikker øyelokkene litt utover banene. Samtidig kan de øvre øyelokkene ikke lukkes tett. Dette symptomet kan defineres uavhengig. Under søvn er barnets iris synlig.

Permanent regurgitasjon. Det mest karakteristiske symptomet for babyer i de første 6 månedene av livet. Selv når det blir matet i små porsjoner, kan babyen ofte regurgitate mat. Denne tilstanden fører til noe tap av appetitt og nedsatt avføring.
Avvisning av amming. Dette skyldes ikke bare en nedgang i appetitten, men også utseendet til et barn med en sprengende hodepine. En nyfødt baby kan ikke fortell mor hvor det gjør vondt. Han manifesterer det bare i strid med sin vanlige oppførsel.

Utseendet på hodepine. Det kan være av forskjellig intensitet og intensitet. Med et uttalt smertesyndrom begynner babyer å gråte, og ber om mer på hendene. Vanligvis øker smerten i en horisontal stilling. Dette skyldes større fylling av blodårene og økt intrakranial hypertensjon.
Endring i generell oppførsel. Et barn med intrakranial hypertensjon blir moody. Han kan ha økt nervøsitet. Nyfødte babyer nekter nesten alle aktive spill. Barna reagerer ikke på smilene som vendte seg til dem.

Søvnforstyrrelser Økningen i intrakranial hypertensjon er notert hovedsakelig om kvelden og om natten. Dette fører til at det er svært vanskelig for et barn å sovne. Om natten kan han ofte våkne opp, gråte og be om hendene. Om ettermiddagen blir barnets søvn vanligvis ikke forstyrret.
Hevelse i venene. Ved nyfødte barn kan dette symptomet kontrolleres hjemme. Hodetårene blir veldig oppblåst, godt visualisert. I noen tilfeller kan du til og med se deres distinkte pulsering.

Lag i mental og fysisk utvikling. Det langvarige løpet av intrakranial hypertensjon fører til forstyrrelse av hjernens aktivitet. Under regelmessige undersøkelser vil barnelege kunne identifisere disse forstyrrelsene, som vil være klare markører for mulig utvikling av økt intrakranielt trykk hos barnet.
Sløret syn Ofte kan dette symptomet bare oppdages med langt og ganske høyt hjernetrykk. Redusert syn og dobbeltsyn blir oppdaget hos babyer i løpet av året.
Håndskjelv eller fingerskjelv.

Hvordan gjenkjenne?

Økt intrakranielt trykk kan ikke alltid mistenkes hjemme. Mindre former for hypertensjon er ikke ledsaget av utseendet av lyse symptomer.

Hypertensivt syndrom oppdages vanligvis ved undersøkelse av barnelege. De kan også utføre tilleggstester som vil avsløre de skjulte tegnene på intrakranial hypertensjon.

For å etablere denne tilstanden krever høringsnegolog, oculist. Hvis traumatisk hjerneskade har blitt årsaken til hypertensiv syndrom, må også en nevrokirurg undersøkes. Etter undersøkelse av spesialister er det nødvendig med ytterligere analyser og undersøkelser.

Å etablere intrakranial hypertensjon bruk:

Generell blodprøve. Perifer leukocytose indikerer tilstedeværelsen av ulike infeksjoner i barnas kropp. En økning i stabile nøytrofiler antyder en mulig infeksjon av bakterier.
Biokjemisk studie av væske. Det er foreskrevet for traumatiske skader av meninges, så vel som for ulike neuroinfections. Forholdet mellom protein og spesifikk tetthet brukes til å estimere indeksen. Også i cerebrospinalvæsken kan det oppdage mulige patogener og identifisere deres følsomhet overfor antibiotika. Metoden er invasiv og krever spinal punktering. Utnevnes bare av en pediatrisk nevrolog eller nevrokirurg.

Ultralyd av hjernekonstruksjoner. Hjelper med å etablere anatomiske defekter i hjernen og ryggmargen. Med hjelp av ultralyd måler legene intrakranielt trykk. I kombinasjon med nevrotonografi gir en ganske komplett beskrivelse av den eksisterende patologien i hjernen.

Elektroencefalografi. Denne metoden brukes som et tillegg. Det bidrar til å etablere hjerneforstyrrelser.
Beregnet og magnetisk resonansbilder. Høydefinisjonsbeskrivelser av alle hjernestrukturer er gitt. Ved hjelp av disse metodene kan selv de minste traumatiske skader oppdages. Disse studiene er trygge og gir ingen smerte i barnet.

effekter

En langvarig økning i intrakranielt trykk er en tilstand som er svært farlig for en voksende baby. Vedvarende hypertensive syndrom ledsages av sterk hypoksi. Det fører til forstyrrelse av vitale organers arbeid. Med en så lang stat, oppstår ulike patologier i kroppen. Disse inkluderer en psykisk lidelse, utviklingen av epileptisk syndrom, et lag i fysisk og mental utvikling, synshemming.

behandling

Det er mulig å kurere intrakranial hypertensjon bare etter eliminering av årsakene til den underliggende sykdommen som forårsaket denne tilstanden. Dr. Komarovsky mener at hvis de ikke er eliminert, kan symptomene på intrakranial hypertensjon komme igjen i babyen igjen og igjen. Behandlingsregimet er oppbygget av den behandlende legen etter hele spekteret av nødvendige undersøkelser. Vanligvis beregnes behandlingsforløpet i flere måneder.

For behandling av intrakranial hypertensjon brukes:

Diuretika. Disse stoffene bidrar til aktiv fjerning av urin, og følgelig en reduksjon av det totale volumet av væske i kroppen. Ifølge foreldrene forbedrer slike verktøy vesentlig barnets velvære. Diacarbum, furosemid, lingonberry leaf, avkok av persille, glyserin har en vanndrivende effekt. Bruk narkotika bør være basert på barnets alder.
Nootropics og verktøy som forbedrer hjernens aktivitet. Disse inkluderer Actovegin, Pantogam og andre midler. Prescribe medisiner for utveksling. Med regelmessig bruk bidrar de til å normalisere cerebral aktivitet og forbedre barnets velvære betydelig.

Intrakranial hypertensjon hos spedbarn Komarovsky

Intrakranial hypertensjon hos barn

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Oftest er intrakranialt trykk resultatet av en unaturlig økning i volumet av cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken, absorpsjonsmekanismen og sirkulasjonen forstyrres av ulike årsaker. Som regel, hos voksne, er intrakranial hypertensjon ikke en egen type sykdom, men tjener som en markør for andre patologiske prosesser i kroppen. Imidlertid har intrakraniell hypertensjon hos barn en litt annen karakter, det representerer en større trussel mot liv og helse, siden det kan forringe fysisk og psykisk utvikling. Sykdommen forårsaker også alvorlige forhold, mangel på rettidig behandling som ofte resulterer i uførhet eller til og med død.

årsaker

Etiologien til intrakraniell hypertensjon hos barn i hvert tilfelle kan være forskjellig. Det er faktorer som utløser utviklingen av sykdommen:

Cerebrale neoplasmer.
Hodeskader, inkludert generisk.
Forskjellige typer forgiftning (for eksempel narkotika).
Lidelser i det endokrine systemet.
CNS.
Anomalier av hjernens utvikling.
Hjerneblødninger.
Svulst.
Krenkelse av strukturen til cerebral fartøy.
Feil struktur av sentralnervesystemet.
Intrauterin infeksjon.
Prematuritet.
Komplikasjoner under graviditet og vanskelig fødsel.
Meningitt, encefalitt.
Abscess.

Noen ganger er det tilfeller når det ikke er noen åpenbare årsaker til intrakranial hypertensjon hos barn, og problemet er opprinnelig ukjent. I slike tilfeller skal du snakke om godartet intrakranial hypertensjon.

Godartet intrakranial hypertensjon

Hvis foreldre observerer tegn på økt intrakranielt trykk hos barn, bør de umiddelbart konsultere en lege for råd og, om nødvendig, foreta en diagnose. I de fleste tilfeller er diagnosen ikke bekreftet, eller intrakranial hypertensjon hos et barn er godartet. Tilstedeværelsen av en alvorlig comorbid sykdom er imidlertid ikke nødvendig. Godartet hypertensjon kan oppstå på bakgrunn av en sterk følelsesmessig opplevelse eller et sterkt forsøk (for eksempel når du går på toalettet). Symptomene på hypertensjon av denne opprinnelsen kan også observeres hos spedbarn ved langvarig roping, suger brystet eller dummien, fordi de legger stor innsats, noe som fortsatt er svært viktig for dem.

Til tross for at i de fleste tilfeller godartet hypertensjon i hjernen ikke utgjør en alvorlig fare for barnets liv, blir det ofte ledsaget av oppkast, strabismus, kvalme, alvorlig hodepine, tretthet, som også gjelder tegn på ekte hypertensjon som følge av andre alvorlige sykdommer. Derfor krever godartet intrakranial hypertensjon hos barn nøye diagnose og terapeutiske prosedyrer.

Behandlingen vil bli foreskrevet av legen individuelt, avhengig av barnets tilstand og intensiteten av de patologiske manifestasjonene. I dette tilfellet velges et kompleks av terapeutiske tiltak som består av treningsterapi, bruk av medisiner, massasje og andre metoder som har til formål å forbedre blodtilførselen til hjernen.

Spedbarn er mest utsatt for sykdommen, siden hypertensjon i de fleste tilfeller er en følge av fødselsskader og intrauterin infeksjoner, som manifesterer seg i de første minuttene etter fødselen.

Hos barn er det to typer intrakranial hypertensjon:

Symptomene på sykdommen manifesterer seg og øker sakte i de første månedene av livet mens fontaneller er åpne.
Sykdommen utvikler seg raskt hos barn i over ett år umiddelbart etter lukning av kraniale suturer og fjærer.

Hos spedbarn symptomer på intrakranialt trykk er mye mindre synlig, fordi symptomene blir glattet ut på grunn av de åpne ledd og fjærer, samt den raske veksten av hodet, som i denne perioden er en naturlig. Men over tid kan en slik justering av legemet til sykdommen føre til deformering av beinets skall og dermed dens form.

symptomer

Hos spedbarn har intrakranial hypertensjon følgende symptomer:

Divergensen av kraniale suturer.
Dårlig søvn.
Konstant gråt uten grunn.
Beinene på skallen er uforholdsmessige, med den forreste delen for sterk.
Hodet overstiger normal størrelse innstillinger for sin alder.
Barnet bremser seg (begynner å sitte eller holde hodet mye senere enn sine jevnaldrende).
Hyppig oppkast.
Hevelsefjærer der pulsasjonen ikke er detekterbar.
Åre oppstår sterkt under hodebunnen.

Ethvert tegn fra listen separat kan ikke direkte indikere forekomsten av sykdommen, men kombinasjonen av noen av dem er en grunn til et presserende besøk til en spesialist.

Siden hypertensjon er ledsaget av en kraftig økning i hodevolumet, mens kranialsuturene har en tendens til å strekke seg, er symptomene på sykdommen mindre merkbare. Men umiddelbart etter lukking av fontene begynner sykdommen å utvikle seg raskt, noe som forårsaker barnet fysisk smerte, som foreldrene ikke kan mislykkes i å legge merke til. Symptomer blir som følger:

Brudd på sansene.
Plutselig oppkast ikke relatert til matforgiftning.
Lag i vekst, mental utvikling.
Vektig.
Kramper.
Bursting hodepine med trykk på øynene.
Bevisstap
Aggresjon og angst.

Disse manifestasjonene er klare indikatorer på hjernesvikt med en lidelse i sentralnervesystemet, som i seg selv utgjør en trussel mot barnets helse og liv, og krever en umiddelbar forespørsel om hjelp fra en medisinsk institusjon. I tilfelle når det intrakraniale trykket vokser veldig raskt, må du raskt ringe til en ambulanse, ellers er det fare for spedbarnsdød.

Diagnose og behandling

Diagnose av intrakranial hypertensjon hos barn utføres i tre trinn:

Føtale periode.
Umiddelbart etter fødselen.
I prosessen med rutinemessig inspeksjon av nyfødte.

For å bekrefte sykdommen hos spedbarnet, bør flere spesialister undersøkes på en gang og konkludere med dem. Dette er vanligvis en barneleger, en nevrolog og en optiker.

Etter det blir en ultralydsundersøkelse av hjernen, nevrotononografi og andre diagnostiske metoder, inkludert MR i de alvorligste tilfellene, når de forventede fordelene oppveier de mulige risikoene for babyens helse.

Behandlingsmetoder velges avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og alvorlighetsgraden av symptomene. Ved mild patologi brukes ikke-medisinske behandlingsmetoder. Disse inkluderer terapi, inkludert:

Øvelse terapi og massasje.
Svømming.
Terapeutisk diett.
Akupunktur.
Fysioterapi.
Drikkemodus.

Ved moderat patologi brukes narkotika, og i alvorlige tilfeller er kirurgisk inngrep indisert, hovedformålet er å skape kunstige kanaler for utstrømning av cerebrospinalvæske fra kranialhulen. Til dette formål brukes intrakraniell bypass-kirurgi, etterfulgt av etablering av fistel mellom sentralnervesystemene. Hvis det oppdages en svulst, blir det truffet tiltak for å fjerne det raskt, og i tilfelle av nevoininfeksjon, innføres spesielle antibiotika. Voksne foreskrives ofte vanndrivende legemidler som letter pasientens generelle tilstand, men de er kontraindisert hos barn.

På grunn av det faktum at et hvilket som helst vev av barnets kropp har høy kapasitet til regenerering (og hjernen er blant dem), går intrakraniell hypertensjon hos barn ofte bort i den sjette måned i livet. Men hvis dette ikke skjer, må foreldrene huske at med langvarig fravær av behandling, kan sykdommen føre til fysiske og mentale utviklingsforstyrrelser, epilepsi og hydrocephalus. Babyer som lider av høyt blodtrykk, må skape den mest avslappede atmosfæren hjemme for å unngå stressende situasjoner. Dette vil ha en gunstig effekt på barnets tilstand og bidra til riktig utvikling av sentralnervesystemet.

For foreldre er det største vanskelighetsgraden ved å identifisere sykdommen på et tidlig stadium at det lille barnet ikke kan forklare sine følelser under angrepene av alvorlig hodepine eller utseendet til en plutselig mangel på luft under neste hopp i intrakranielt trykk med sansens undertrykkelse. Men heldigvis, i de fleste tilfeller klarer legene å redde barnets liv og helse, forutsatt at foreldrene ba om medisinsk hjelp til rett tid og fulgt nøye alle utnevnelser fra en spesialist.

Intrakranial hypertensjon i et barn

Med en økning i intrakranielt trykk på grunn av en stor del av cerebrospinalvæske eller blod, opptrer intrakraniell hypertensjon hos barn og voksne. Hos barn før fødselen fungerer mekanismer som regulerer hjerneblodsirkulasjon. Dens parametere er ikke avhengige av endringer i blodtrykk. Men hvis det oppstår intrauterin abnormaliteter eller patologier under fødsel, vises endringer i intrakranielt trykk, som avhenger av blodtrykkssvingninger. Hypertensjon hos nyfødte fører til en økning i mengden av CSF i hjernen og intrakranial hypertensjon oppstår.