Intrakranielt trykk hos barn - hvordan å takle en forferdelig sykdom?

Intrakranielt trykk hos barn eller hypertensive syndrom er hyppig forekomst i pediatrisk praksis. En lignende diagnose kan gjøres til enhver baby. Kortsiktig hypertensjon kan oppstå under ugunstige værforhold, så vel som i smittsomme sykdommer.

Hva er hypertensjon syndrom

Intrakranialt trykk er en reduksjon eller økning i volumet av cerebrospinalvæske i hodeskallenes hule. ICP hos barn er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et syndrom som indikerer noen patologi i kroppen. Trykket i skallen i seg selv er ikke stabil, det kan forandre seg under påvirkning av mange faktorer: både ekstern og intern. Hvis økningen er permanent, og det er brudd på den mentale eller fysiske utviklingen av babyen og andre patologier, er det grunn til å besøke en lege.

Hvorfor hypertensjon oppstår

Faktorer som forårsaker en økning i trykk i kranialhulen hos spedbarn kan være:

• overdreven separasjon av væske;
• dårlig absorpsjon av cerebrospinalvæske;
• Tilstedeværelsen av en barriere i væskens utløpssystem.

Disse faktorene kan utløses av en rekke årsaker: både ekstern og intern. Av de hyppigst forekommende kan følgende noteres:

• hypoksi dannet i fosterets fosterutvikling. Denne tilstanden oppstår når det er utilstrekkelig oksygen i livmoren;
• asfyksia babyer. Tilstanden er preget av et brudd på gassutveksling mellom oksygen og karbondioksid: Som et resultat dannes oksygenmangel og et overskudd av karbonmonoksid;
• skader opprettholdt under fødselsprosessen;
• skade på skallen eller hjernen;
• infeksjonssykdommer av bakteriell eller viral natur, oftest meningitt eller encefalitt;
• svikt av utstrømning av venøst ​​blod;
• medfødt dystrophic struktur av cerebellum, dens forskyvning eller avlang form av hjernen;
• autointoxication.

Årsakene til intrakranielt trykk hos eldre barn kan gjemme seg:

• i vaskulære lidelser;
• i patologiene i muskelsystemet;
• i hjertesykdommer.

Årsakene til ikke-forbigående syndromer kan være:

• medfødte anomalier i strukturen av hjernestrukturer;
• tilegnede sykdommer, for eksempel: neoplasmer og cyster i organene i sentralnervesystemet;
• infeksjoner av bakteriell opprinnelse: meningitt, encefalitt;
• blåmerker og skader på kranialhulen
• edematøse prosesser;
• aneurisme;
• akkumulering av blod i vevet;
• blodstrømmen inn i nervesystemets organer.

Symptomer hos små barn

I lys av at det nyfødte ikke kan fortelle om tilstanden hans og det ubehag som han opplever, må barneleggen konstant observere ham.

Tegn på ICP i et ungt barn inkluderer:

• fremspring og intens stress av fontanel;
• hovne vener på overflaten av hodet:
• mellom bensømmene kan avvike;
• rastløs oppførsel av barnet, forårsaket gråt og gråt;
• Hodestørrelse for stor i forhold til kropp;
• "Rulle ut" øynene;
• økt sløvhet, økt muskel tone;
• forstyrrelser av noen reflekser: fraværet av noen eller utseendet til andre, patologiske;
• konvulsiv syndrom;
• gagreflekser, oppblåsthet som ikke er forbundet med matinntak;
• skjelvende hender og føtter;
• Overfølsomhet overfor smerte;
• Utseendet til strabismus, nystagmus og andre patologiske feil i ansikt og hode er også karakteristisk.

Noen ganger kan tegn på intrakranielt trykk hos et spedbarn bli så uttalt at spedbarnet kan miste bevisstheten, oppleve et midlertidig hørselstap og falle i koma.

Symptomer i eldre alder

Ofte kan symptomene på ICP hos eldre barn ikke gjenkjennes umiddelbart etter fødselen, eller de kan oppstå som følge av noen eksterne årsaker: sykdommer, hodeskader eller smittsomme infeksjoner.

Tegnene som skal varsle foreldre er som følger:

• Tilstedeværelse av kvalme eller gagreflekser;
• ømhet i øynene på grunn av overdreven trykk av cerebrospinalvæsken i bane;
• dobbeltsyn;
• migreneangrep om kvelden;
• overdreven følelsesmessighet av sønnen eller datteren, aggressivitet, humørhet;
• søvnløshet;
• hyppig tretthet;
• jerky reflekser;
• problemer med å huske;
• distraksjon av oppmerksomhet;
• svimmelhet.

Slike symptomer på ICP hos et barn kan indikere patologi. For at spesialisten skal kunne diagnostisere intrakranial hypertensjon bør barnet undersøkes av kranialhulen og organene i sentralnervesystemet.

Hvordan måle tilstanden av brennevin hos babyer

For å identifisere patologien, må du kontakte medisinsk institusjon. Måle intrakranielt trykk i hjemmet er umulig. I moderne praksis brukes ulike metoder for å oppdage statusen til cerebrospinalvæsken: epidural og subdural metoder, intraventrikulært kateter.

• Den epidural måling innebærer innsetting av en sensor inn i området mellom skallen og hjernemembranen. For denne prosedyren bedøves åpningsområdet med lidokain eller andre anestetika. Hodet er fritt fra hår og behandlet med en antiseptisk oppløsning, hvorpå en del av hodet er innsnevret. Kraniotomi utføres, som et resultat av hvilken en epidural sensor er satt inn gjennom åpningen. Denne metoden kan ikke redusere intrakranielle abnormiteter, men bare for å fastslå størrelsen. Metoden er mer forsiktig enn subdural.
• Subduralmetoden måler det indre trykket i kranialhulen. En subdural skrue er plassert gjennom burrhullet.
• Den tredje metoden innebærer bruk av et intraventrikulært kateter. Denne metoden er mer moderne og produktiv. Et kateter settes inn gjennom et hull i skallen til ventriklene plassert på hjernens side. Det er således ikke bare mulig å måle graden av kompresjon, men også å pumpe ut et overskudd av CSF.

diagnostikk

Metoder for studiet av kranialhulen i tilfeller av mistanke om patologi er:

• Ultralyd av hjernen - neurosonografi. På denne måten undersøke makrostrukturen av stoffet i nervesystemet, væskespill, måle ekkogenitet.
• Studier som bruker Doppler-apparatet, avslører abnormiteter i blodtilførselen til blodårene, samt tilstedeværelsen av blokkering.
• Axial computertomografi - et øyeblikksbilde av hjernen fra forskjellige vinkler. For denne metoden, bruk tynne bjelker av stråler. CT-skanning avslører unormal utvidelse i ventrikkene.
• Resonanstomografi er en metode for å studere kranialboksen ved hjelp av magnetfelter og radiobølger. Strålingioner brukes ikke i denne metoden. Ved bruk av MR, oppdages patologier i hjernevev, volumet og ekspansjonsstadiet av cerebrospinalvæsken, samt områder av vevskonsolidering, bestemmes.
• Lumbal punktering. Bruk en nål til å trenge inn i ryggraden mellom ryggvirvlene. En prøve av cerebrospinalvæske er tatt for undersøkelse.
• Røntgenskalle. Identifiserer mangler i strukturen av beinstrukturer, så vel som divergensen av sømmer.
• Oftalmoskopi brukes til å studere øyets fundus, noe som avdekker diskbelastning i stikkontaktene.

behandling

Terapi for ICP hos barn krever forsiktighet. I noen tilfeller forsvinner det økte trykket i babyen etter de første 6 månedene av livet. Behandlingsregimet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen som provoserte ICP. For riktig utnevnelse av terapi er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken. Feil diagnose og behandling kan føre til negative konsekvenser og komplikasjoner.

Narkotikabehandlingsmetoder inkluderer:

• Midler for å forbedre blodgennemstrømningen i skallenes strukturer: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretika - diuretika - Diakarb, Furosemid, Triampur.
• Vitaminkomplekser, inkludert Magnesium B6.
• Neuroprotektorer: Glycin.
• Nootropiske stoffer: Piracetam, Cavinton stimulerer blodsirkulasjonen i hjernen.
• Homeopatisk medisin lindrer komplikasjoner av fødselsskader: Traumel.
• Sedativ: Nervohel.
• For behandling av søvnforstyrrelser gjelder Dormikind.

I tilfeller av forstyrrelse av utstrømningen av cerebrospinalvæsken, kan kirurgisk inngrep foreskrives i hvilken trekkstreng utføres - omgå kranialhulen og pumpe ut overskytende cerebrospinalvæske. Hvis tilstanden skyldes neoplasmer eller hydrocephalus, utføres kirurgi for å fjerne svulsten.

For folkeslag bør behandles med forsiktighet, før du bruker, kontakt legen din. Tradisjonell medisin brukes ofte ikke som en selvstendig behandlingsmetode, men som et forebyggende tiltak eller under rehabiliteringsperioden. De mest populære produktene er:

• bruk av mulberry infusjon i løpet av måneden på tom mage;
• tinktur av hagtorn med valerian blandet med mynte og nellik
• Hodemassasje med blomsterpollen og honning;
• komprimerer av peppermynte satt på hodet;
• bading med lime blomst;
• En velprøvd metode for å redusere økt ICP ved å bruke en komprimering av etylalkohol fra kamferolje. Blandede ingredienser plasseres på hodet før sengetid;
• lavendel essensiell olje gnides inn i templene;
• innånding av løvbladsinfusjon. 20 blader insisterer på 0,5 liter varmt vann;
• Å spise knuste sitroner med to frynsede hodeplanter. Blandingen helles med 1,5 liter vann, tsedyat, drikk før måltider;
• healere anbefaler å spise 500 gram druer om dagen.

Følgende metoder gjelder også:

• manuell terapi;
• terapeutisk trening;
• fysioterapi;
• bading,
• tempererende aktiviteter;
• pusteøvelser;
• etter en bestemt diett. Eksperter anbefaler blant annet sitron, belgfrukter i kostholdet ditt, spesielt bønner, cashewnøtter, bokhvete og kiwi. Det er nødvendig å redusere forbruket av fettstoffer og sukker;
• overholdelse av den daglige rutinen;
• jobbe med en psykoterapeut;
• ytterligere utviklingsaktiviteter;
• bør være oftere i frisk luft. For bedre oksygenforsyning til hjernen er det nødvendig å lufte rommet daglig;
• før sengetid, ta et bad med beroligende urter.

Mulige komplikasjoner

Blant de negative konsekvensene som kan oppstå på grunn av mangel på terapi, kan følgende noteres:

Økt intrakranielt trykk hos barn

Generell informasjon

Det skjer så at en helt sunn nyfødt baby begynner å gråte uten tilsynelatende grunn, å nekte å spise, å sovne dårlig, eller å hvile på søvn om natten. Eller eldre barn klager over alvorlige hodepine, som kan være ledsaget av oppkast av oppkast mot bakgrunnen av en generell sammenbrudd. I slike tilfeller diagnostiserer legene ofte økt intrakranielt trykk (ICP).

Hva er ICP og hva er symptomene? Hva kan være årsakene til og konsekvensene av denne ulempen for menneskers helse og velvære? Vi vil svare på dette og mange andre spørsmål om emnet i denne artikkelen. Men først, la oss se på noen av de generelle problemene som er knyttet til kroppens fysiologi og struktur.

Hva er intrakranielt trykk?

Den menneskelige hjernen ligger i kranialboksen og er en utrolig "mild" substans som kan lide av den minste innvirkning. For å beskytte den har naturen derfor gitt kroppen vår tre barrierer:

• Det ytre harde skallet fra innsiden strekker hodeskallenes hule, forskjellig fra andre i sin slitesterke og tette struktur, som domineres av elastiske og kollagenfibre.
• Den midterste arachnoidmembranen ligger bak det faste stoffet, det er tynt og gjennomsiktig. Imidlertid trer i motsetning til det følgende myke skallet ikke inn i furuene i hemisfærene og inn i sprekkene mellom hjernen. Choroid fra araknoid separerer subaraknoidrommet, som er fylt med cerebrospinalvæske (CSF).
• Det indre vaskulære eller myke skallet er tett til hjernens overflate og trenger inn i sporene og spalene. Den består av bindevev som nærer menneskets hjerne, og danner choroid plexus som er ansvarlig for produksjon av cerebrospinalvæske.

Således er ICP trykket på cerebral struktur av cerebrospinalvæsken (CSF), som beskytter mot skader og skader, som fyller subaraknoide og epiduralrom, så vel som hjernens ventrikler. Enkelt sagt er ICP forskjellen mellom atmosfærisk trykk og trykk inne i kranialhulen.

Brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fører til mangel og akkumulering i enkelte deler av skallen. En helt sunn person produserer en gjennomsnittlig liter cerebrospinalvæske per dag som nærer hjernens venøse kar. Hvis det er noen patologier, absorberes ikke CSF i sin helhet, og dens overskytende masse fører til en økning i intrakranielt trykk.

Strukturen og operasjonen av hjernen er så kompleks at den ikke har blitt studert til nå. Selv om det allerede er pålitelig kjent at normale ICP-indikatorer er avhengige av:

• vaskulær tone;
• cerebral perfusjonstrykk (nivå av blodtilførsel til hjernen);
• cerebral blodstrøm;
• resorpsjon og produksjon av cerebrospinalvæske, samt dets kolloid-osmotiske homeostase;
• graden av permeabilitet av blod-hjernebarrieren mellom kroppens nervøse og sirkulasjonssystem.

Hvis minst en av de ovennevnte faktorene endres, utløses beskyttelsesmekanismen i form av en kompenserende reaksjon. Som et resultat oppstår blodtrykket og innsnevring av hjerneskipene, noe som påvirker nivået av ICP og cerebral sirkulasjon.

Høyt trykk, hvor mye? Under normal drift av alle vitale systemer i menneskekroppen, varierer ICP-indikatorene fra 7,5 til 15 mm Hg. Det er viktig å merke seg at trykksving i løpet av dagen er ganske vanlig, dersom det absolutt ikke påvirker en persons velvære og passerer seg selv.

Så kroppen vår kan reagere, for eksempel til fysisk aktivitet eller en stressende situasjon. En annen ting, hvis fast stadig økt nivå av ICP. I denne situasjonen begynner personen å tydelig føle de uttalt symptomene på ubehag.

Tegn på forhøyet ICP hos voksne

• alvorlig hodepine;
• blodtrykkstrykk;
• ikke å spise kvalme eller gushing, som ikke lindrer;
• hjertebanken (takykardi);
• tretthet,
• irritabilitet;
• kortpustethet
• blåmerker eller blåmerker under øynene, som ved nærmere inspeksjon er en samling små vener nært til huden på det nedre øyelokket;
• muskel parese;
• redusert mobilitet av ledd;
• nervøsitet;
• meteorologisk avhengighet;
• hyperestesi (overfølsomhet i huden);
• økt svette eller bevissthet;
• ryggsmerter;
• reduksjon i potens eller omvendt økt seksuell lyst;
• økt intraokulært trykk;
• sløret syn (dobbeltsyn, lysfølsomhet, misting, forbigående blindhet).

Det er viktig å merke seg at hos voksne er det praktisk talt ingen synlige tegn på intrakranial hypertensjon, med unntak av kanskje ujevnt utvidede elever og fremspringende øye. I løpet av dagen kan nivået av intrakranielt, så vel som arterielt (blod) trykk variere avhengig av aktivitetsgraden eller moralsk og psykologisk tilstand hos en person.

Og dette betraktes som en variant av normen, siden dette er hvordan kroppen vår reagerer på eksterne faktorer. Derfor bør du alltid lytte til kroppen din og ikke overse sine signaler, skylde alt på tretthet eller midlertidig dårlig helse. For eksempel anses den tidligste harbinger av ICP å være smerte i hodet oftest om morgenen eller om natten, noe som forverrer kraftig når hodet er tiltet eller vendt, nyser eller hoste.

Dette symptomet er direkte relatert til slike årsaker til trykkøkning om natten og etter å ha våknet som:

• apné (snorking);
• stress,
• usunt kosthold;
• vektig;
• kronisk tretthet syndrom;
• dårlige vaner;
• overskytende salt i det daglige dietten
• brudd på våkenhet og søvn;
• mangel på trening.

Årsaker og effekter av intrakraniell hypertensjon

• medfødte abnormiteter av venus bihulene, cerebrospinalvæske eller hydrocephalus, som skyldes en ugunstig løpet av graviditet eller hode traumer;
• langvarig arbeidskraft;
• ledningsforstyrrelser;
• fødselstrauma;
• økt intrakranielt trykk under graviditeten hos moren;
• infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet (encefalitt, meningitt, neurosyphilis);
• hematomer og neoplasmer (ondartet, godartet, cyster, parasittiske akkumulasjoner, abscesser);
• otitis media;
• malaria;
• mastoiditis;
• bronkitt;
• gastroenteritt;
• endokrine sykdommer (fedme, hepatisk encefalopati, hypertyreose, adrenal insuffisiens);
• cerebralt ødem på grunn av skader (TBI), slag eller etter operasjon;
• medisinering (oral prevensjonsmidler, biseptol, retinoider, tetracyklin antibiotika, nitrofuraner, kortikosteroider).

Uten rettidig behandling fører intrakranial hypertensjon til:

• delvis eller fullstendig tap av syn
• nedsatt respiratorisk funksjon;
• psykiske patologier;
• klemme av cerebellum;
• forvirring;
• hevelse i hjernen;
• konvulsive tilstander;
• besvimelse;
• hemorragisk eller iskemisk slagtilfelle;
• koma.

Hvordan måle intrakranielt trykk?

Permanent forhøyede ICP-priser har en negativ innvirkning på hjernens funksjon og kan føre til utvikling av mange alvorlige patologier:

• Krenkelsen av hjernens aktivitet og skade på stamme strukturer påvirker nivået av intelligens, og også provoserer utviklingen av epileptisk syndrom;
• opphør av cerebral sirkulasjon på grunn av det økte trykket i cerebrospinalvæsken på nervevevet og karene fører til iskemisk berøring;
• klemme av hjernevev er fulle av død av nerveceller og den hvite saken av hjernebarken, som påvirker en persons følelser og atferd;
• akkumulering av cerebrospinalvæske rundt optisk nerve klemmer det og fører til synshemming av varierende alvorlighetsgrad.

Derfor, med den minste mistanke, bør du umiddelbart konsultere en lege for medisinsk hjelp. I tillegg er det intrakraniale trykket, i motsetning til arterielt trykk, ganske enkelt umulig å måle alene. Dessverre, for disse formål er det ingen spesialisert enhet, for eksempel en tonometer, som kan brukes hjemme.

Hvordan måles intrakranielt trykk hos voksne og barn?

Hvordan sjekke om intrakranialt trykk er normalt? Eksperter mener at den eneste absolutt nøyaktige metoden for å måle ICP er punktering av hjernens ventrikler og spinalkanalen. Dette er imidlertid et ekstremt tiltak som brukes hvis pasienten har de fleste symptomene på intrakranial hypertensjon i ansiktet hans.

Prosedyrer som ultralyd, MR, fundusundersøkelse, elektroencefalografi, røntgen av beinets skall, studie av pulsering av Ladd-skjermens fontene, neurosonografi, dopplerografi eller CT-skanning, kan bare avsløre indirekte tegn på indisposisjon. Derfor, i dette tilfellet, har de alle et sted å være, men gjelder fortsatt bare for hjelpediagnostiske verktøy.

Det er på grunn av vanskeligheten ved å identifisere denne patologien at mange av våre leger reinsurger seg selv og diagnostiserer nyfødte med økt ICP for nyfødte uten tilstrekkelig diagnose dersom det er minst noen få vanlige symptomer på ufeil. I tillegg foreskriver de også medisiner for symptomatisk terapi for barn, selv om en slik alvorlig tilstand bør behandles i intensiv omsorg eller i intensivavdelingen til en helseinstitusjon.

Men hvis du fortsatt mistenker at barnet har intrakranial hypertensjon, så er det første å gjøre med en nevrolog. Legen vil undersøke fontanelen til det nyfødte, måle hodens omkrets, kunne legge merke til Graefes syndrom eller oppdage refleksavvik. Disse dataene, sammen med informasjon fra foreldrene om søvn og våkenhet av babyen, hans appetitt eller atferdsmønstre, vil hjelpe spesialisten til å gjøre en diagnose.

Oftalmologen kan også bidra til å identifisere problemer med intrakranielt trykk ved å undersøke barnets visuelle organer. Som i nærvær av uavhengighet, kan synlige endringer i fundus (bulging eller edematøs optisk nerve, spasmer av arteriene, dilaterte vener) bli notert.

Når det gjelder å undersøke en baby, hvor våren ikke er overgrodd, vil neurosonografi (ultralyd) bidra til å samle data om størrelsen på hjernens ventrikler, dets struktur og utvikling, for å identifisere tilstedeværelsen av svulster eller en økning i størrelsen på interhemisferisk fissur. I samsvar med anbefalingene fra Helsedepartementet i Russland er det tilrådelig å gjennomføre en slik undersøkelse på 1, 3 og 6 måneder.

Intrakranielt trykk i et barn

La oss snakke om hvordan du forstår at et barn har økt intrakranielt trykk. For første gang bemerker vi at hos barn i ulike aldre kan visse tegn på denne sykdommen bli registrert. Dette skyldes særegenheter i utviklingen av den menneskelige hjerne.

Derfor er symptomene på ICP hos spedbarn, hvis fontener ennå ikke har vokst sammen, forskjellig fra eldre barn eller ungdom. Legen noterer seg som regel de første tegnene på intrakranielt trykk i et barn på en ultralyd i hjernen, som utføres omtrent en måned etter fødselen.

Sannheten er ikke alltid diagnosen er bekreftet, fordi Under en slik prosedyre kan en nyfødt baby oppleve ubehag og gråte, noe som direkte påvirker alle dens fysiske indikatorer, inkludert trykk. Derfor er det viktig å ikke forsinke konsultasjonen med en nevrolog, hvis det er enda den minste mistanke om tilstedeværelsen av symptomer på kranialtrykk hos barn i det første år av livet.

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos barn

Fra fødsel til 3 år:

• Sterk gråt, hyppig våkne opp, søvnproblemer og rastløs oppførsel, som manifesterer seg i andre halvdel av dagen eller om natten. I løpet av dagen kan barnet føle seg bra, leke og spise normalt, men alt endres med starten på den mørke tiden på dagen. Dette skyldes hovedsakelig strukturen i cerebrospinalvæsken og venesystemet. Vi sover i en horisontal posisjon, hvor utløpet av venøst ​​blod fra hjernen bremser ned, som, hvis det er noen patologi, provoserer en akkumulering av cerebrospinalvæske og en økning i ICP.
• Kvalme, hyppig oppkast eller oppkast, ikke forbundet med måltider, referer til refleksreaksjoner på intrakraniell hypertensjon. Dermed forsøker kroppen å lette sin tilstand og normalisere presset.
• Uforholdsmessig økte størrelser på hodet, frontpartiet, pulsering og fremspring av fontaneller, divergens av bein og suturer av skallen. Dette er et av de åpenbare og derfor sanne tegn på patologi (hydrocephalus). Denne tilstanden skyldes økt mengde væskefluid i hjernens rom.
• Synlig venøst ​​nett, utstikkende under huden på et barns hode. Hypertensjon fører til overflødige blodårer og stagnasjon.
• Grefel syndrom er et symptom på "innstilt sol". Under dette poetiske navnet er det tegn på forstyrrelse av de optiske nerver. Denne tilstanden kan skyldes økt ICP, fødselstrauma eller et uutviklet nervesystem. Ofte er en slik diagnose laget for premature babyer. Syndromet fremstår som en ukontrollabel avbøyning av øyebollene nede, mens en hvit stripe (sclera) mellom øvre øyelokk og kanten av øyets iris blir synlig.
• Kramper eller periodisk kramper.
• Avslag på å mate. Barnet vil ikke spise, fordi sugende refleks øker intrakranielt trykk og øker smerte.
• Dystoni, muskel tone.
• Forsinkelsen i fysisk og psyko-emosjonell utvikling, mangelen på vektøkning er resultatet av barnets stadig dårlige helse og underernæring.

• bouts av kvalme og oppkast, som ikke bringer lettelse, i motsetning til matforgiftning;
• forstyrrede hormoner;
• utviklingsforsinkelser, for eksempel problemer med tale i et barn som allerede er i stand til å snakke;
• alvorlig hodepine om kvelden og om natten;
• uforholdsmessig stor panne;
• uoppmerksomhet, døsighet, irritabilitet, tretthet og hyppig apati mot alt;
• nedsatt motorisk koordinasjon, ofte begynner barn på 3-4 år å tippe;
• synproblemer (dobbeltsyn, blinker før øynene, etc.);
• smerte bak øyebolene;
• hake tremor;
• svimmelhet og hyppig besvimelse
• giperkativnost;
• rastløs søvn

Intrakranielt trykk hos spedbarn

Alle foreldre er glade når deres nyfødte baby spiser godt, sover godt og gråter litt. Men det skjer så, at barnet nekter å bryst, stadig belches og gråter sobbing. I en slik situasjon reparerer legene ofte tegn på intrakranial hypertensjon hos barn under ett år.

Hva er ICP hos spedbarn og hvordan denne tilstanden kan være farlig for barn i det første år av livet. Ifølge moderne barneleger, inkludert den berømte legen Komarovsky, er økt intrakranielt trykk ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom på noen alvorlig nevrologisk lidelse.

Dessuten er listen over slike forhold faktisk liten og begrenset til flere dusin grunner som kan utløses av fødselstrauma, genetisk arv eller oppkjøpte sykdommer. I tide for å diagnostisere en slik patologi og gjennomgå egnet behandling er virkelig viktig, fordi Barnets liv og helse er avhengig av det.

Det bør bemerkes at behandling av intrakranielt trykk hos spedbarn bør være begrunnet og begrunnet. Dessverre, ifølge statistikker, diagnostiserer mange leger i CIS intrakranial hypertensjon og foreskriver behandling med alvorlige rusmidler for nyfødte uten tilstrekkelig undersøkelse.

Derfor er alle mødre redd for ICP som brann. Men la oss ta en nykter vurdering av situasjonen. For noen personer kan intrakranielt trykk svinge på et bestemt tidspunkt eller under visse omstendigheter.

Husk ICP - det er en variabel verdi selv for det sunneste og sterkeste barnet, nivået er stadig forandring og avhenger av mange faktorer (sove, leke, løpe, sitte på en krukke, gråte, rope, gå ut når det er varmt, kaldt eller regner og så videre).

Derfor, fra et synspunkt som bevisbasert og sivilisert medisin, bør en lege ikke vurdere ICP som en uavhengig diagnose, mye mindre behandle tegnene på denne tilstanden. Spesialisten må finne årsaken til det stadig økende nivået av intrakranielt trykk, som er forbundet med andre nevrologiske symptomer.

I de aller fleste tilfeller anses hydrocephalus (cerebralt ødem) hovedårsaken til intrakranial hypertensjon hos nyfødte. Denne sykdommen er preget av akkumulering av overskytende mengde CSF i hjernens ventrikler. Cerebrospinalvæske akkumuleres, fordi Flytter ikke fra sekretjonsstedet til absorpsjonsstedet.

Oftest er det en medfødt sykdom, forårsaket av arvelighet, alvorlig graviditet, bruk av narkotika ved moderen, fødselstrauma og intrauterin infeksjoner. Denne sykdommen diagnostiseres vanligvis umiddelbart etter fødselen. Imidlertid kan hydrocephalus bli anskaffet på grunn av hjerneskade og tidligere smittsomme sykdommer.

Symptomer på ICP hos spedbarn

Tegn på intrakranielt trykk hos spedbarn kan oppdages først av foreldrene. Sagt, som vi sa tidligere i de fleste tilfeller, mamma og pappa panikk forgjeves. Men det er bedre å være trygg og konsultere en lege for en mer detaljert undersøkelse, hvis det er enda den minste mistanke.

De viktigste symptomene på økt intrakranielt trykk hos spedbarn:

• kontinuerlig gråt om natten og angst med helt normal oppførsel i løpet av dagen;
• problemer med å sove og sovne, hyppig våkne opp (konsekvenser av det første symptomet);
• forstørrede hodestørrelser, ikke i henhold til alder, bulking av fontaneller, tydelig fremkallende vev på hodet, divergens av kraniale suturer;
• brystfeil;
• Grefe syndrom;
• konvulsiv syndrom;
• Laget i fysisk og mental utvikling på grunn av alle de ovennevnte årsakene.

Hvordan bestemme det intrakraniale trykket i det nyfødte? Vi nevnte ovenfor at det ikke er noe instrument for måling av ICP som kan brukes hjemme alene. Pålitelig informasjon om nivået av intrakranielt trykk kan bare gi punktering av ventriklene i hjernen eller spinalkanalen.

Denne prosedyren utføres kun i sykehusinnstilling og bare når det er tilstrekkelig bevis for det. Siden våren av spedbarn ikke har blitt helbredet, finnes det andre diagnostiske metoder som egentlig ikke gir 100% sikkerhet, fordi fikse bare indirekte tegn på uoverensstemmelse. I eldre alder anses disse prosedyrene enda mindre effektive.

Det første som en nevrolog eller barnelege vil legge merke til er dynamikken i å øke omkretsen av babyens hode. Dette betyr at det ikke er de spesifikke tallene som er viktige, men hvor raskt de øker. For eksempel, på 3 måneder har et barn en hodeomkrets på 43 cm, som normalt regnes som en kritisk høy indikator.

Men ytterligere veksttakker senkes og passer inn i normale grenser. Derfor er det ingen grunn til bekymring og panikk. En annen ting er om overkanten i løpet av den neste måneden av livet i et barn har økt dramatisk med 7 cm. Et slikt hopp anses å være negativ dynamikk og signalerer utviklingen av en farlig patologi.

Kanskje den mest tilgjengelige og samtidig sikre metoden for diagnose kan betraktes som neurosonografi av hjernen (i enkle ord ultralyd). Det gir en mulighet til å vurdere størrelsen på ventriklene, hvorav økningen anses som et tegn på intrakranial hypertensjon.

Beregnet eller magnetisk resonansavbildning er dyrere og langt fra alltid berettigede metoder fra sikringssynspunktet til svært små barn, som brukes etter lørdagens slutt. Det er bare verdt å ta hjelp til dem hvis det er en reell mistanke om utviklingen av alvorlige patologier som følger med ICP.

Hvordan behandle intrakranial hypertensjon hos barn?

Før vi snakker om metodene for terapeutisk behandling av plager, bør du forstå hvor mye press barn bør ha i ulike aldre. For øvrig kan de fysiologiske indikatorene, som inkluderer trykk, et barn ved 10 år, avvike noe fra standardene i 8 år, på grunn av den lille forskjellen i alderen.

Det samme kan sies om trykket i et barn i en alder av 6 år og i en alder av 5 år. En annen ting sammenlignet med spedbarn eller småbarn. For nyfødte ble normale ICP-indikatorer etablert på 1-2 mm Hg, for barn fra ett år og over 3-7 mm Hg, for ungdom 5-15 mm Hg.

Dette er imidlertid svært betingede data fordi de ikke bare avhenger av alder, men også for eksempel kroppsposisjon (barnet sitter eller ligger som målt). I tillegg kan forskere frem til i dag ikke enige om hvilke maksimale tillatte grenser for ICP-verdier som ligger innenfor grensene for normale verdier, og som anses å være avvik.

Hvordan lindre intrakranielt trykk i et barn

Det første som noen mor tenker på når hun ser hvordan barnet hennes lider, er hvordan man fjerner et angrep fra ICP og lindrer barnets tilstand. Legen bør imidlertid velge behandlingsmetoder basert på årsaken til sykdommen. Derfor er det viktig å ikke forsøke å takle symptomene på intrakranial hypertensjon, men for å finne årsaken til det.

For å normalisere nivået av ICP, bruk følgende medisinske enheter:

• vanndrivende legemidler som fjerner overflødig væske (acetazolamid, furosemid, triampur);
• nootropiske legemidler som forbedrer hjernecirkulasjonen og metter hjernecellene med oksygen (Pantogam, Piracetam, Nikotinsyre, Cavinton);
• Nevrobeskyttende legemidler som øker ytelsen til hjerneceller og beroliger nervesystemet (Nervohel, Glycine);
• beroligende midler og beroligende midler;
• antibiotika (i nærvær av neuroinfeksjon).

I alvorlige tilfeller, for eksempel skader eller hjernesvulster, blir kirurgisk inngrep brukt når det gjelder barns liv og død. Hydrocephalus behandles ved å skape hjernens ventrikler for utstrømning av overskytende cerebrospinalvæske.

I tillegg, for å forbedre barnets velvære med intrakranial hypertensjon, kan du ty til hjelp:

• fysioterapi;
• massere nakkeområdet;
• fysioterapeutiske metoder (magnetisk terapi, elektroforese, mikrostrømrefleksbehandling);
• bading,
• akupunktur;
• en osteopat som akselererer kroppsvæsker, inkludert CSF.

I tillegg, som alle andre barn, er babyer med ICP nyttig å gå mye i frisk luft, spise et fullt og balansert kosthold, og også holde seg til et sunt søvn og våkenhetsmønster.

Til slutt vil det være nyttig å nok en gang fokusere på at ICP:

• Dette er ikke en uavhengig diagnose, som krever en separat behandling i klinikken eller hjemme;
• Dette er et symptom på farlige, men veldig sjeldne sykdommer (for eksempel hydrocephalus påvirker 1 barn for 2-4000 friske), som krever umiddelbar plassering av en pasient på et sykehus.

Intrakranielt trykk

Tenk deg en kvinne som er interessert i barnas helseproblemer og ikke hører om intrakranielt trykk - ICP, er bare umulig.

Fraser som "vi har intrakranial" eller "vi behandler intrakranielt trykk" er så godt tatt med i leksikonet til den gjennomsnittlige besøkende til barneklinikken, at mange bare sluttet å tenke på meningen med disse ordene.

Likevel indikerer hyppigheten av samtaler, hyppigheten av diagnose og behandlingsfrekvensen ikke at selve begrepet "intrakranielt trykk" eller diagnosen "økt intrakranielt trykk" i sin tur forstås av de brede massene av arbeidende mennesker.

Selv om det ved første øyekast ser ut til å være åpenbart. Og essensen av problemene (fra innbyggerens synspunkt) ser slik ut. Det er et hode. Det er en hjerne der inne, fartøy, trykk i fartøyene - vel, alle vet - begge bestemor har press og bestefar. Men besteforeldre har skadet hjerte, og barnet er annerledes. Hjertet var sunt, men svangerskapet mislyktes, det var ikke nok oksygen under fødselen, eller navlestrengen var innpakket, eller det som skjedde, eller det ramte hodet, eller medisinen var dårlig - blodkarene ble skadet, nå er trykket i hodet høyt, derfor mye problemer: hodepine, gråter, hører ikke på mamma, sover ikke godt, rister på haken, drar foten sin, tiptoes, taler dårlig (feil), kjemper i sandkassen, suger fingeren, nekter å spise og dusinvis om ikke hundrevis av konsekvenser av disse skader -Øke. Og siden de ovennevnte klagesymptomer er mulige i varierende grad i stort sett alle barn, blir tilstedeværelsen av en epidemi av intrakranielt trykk så lett forklart, og denne epidemien får fart. Selvfølgelig sliter legene aktivt med dette, og de fleste barn gjenoppretter godt - takket være medisin, eller som den klassiske pleide å si: "Ærlighet, ære til Aibolit! Ære til de gode leger! "

Forsøket fra legen om å nærme seg problemet med intrakranielt trykk riktig, moderne, å behandle som i de beste verdensklinikker, skal ikke implementeres. For epidemien til ICP-behandling som har feid over CIS-landene, er det begrenset til disse landene. Det vil si at våre utenlandske venner på en eller annen måte er avskåret fra dette emnet - enten misforstår de og bryr seg ikke om barns nevrologiske helse, eller de blir ikke diagnostisert, eller deres barn er forskjellige?

Sannsynligvis er det noe galt her: Hvordan kan det være en sykdom som barns nevrologer finner i våre klinikker i minst 50% av barna (dette er den mest optimistiske figuren), og samtidig en sykdom som er helt fraværende utenfor CIS.

Nei, det er en setning ICP, økningen er vurdert i vitenskapelige artikler, i tillegg studeres taktikken for å håndtere dette svært farlige fenomenet, men listen over forhold ledsaget av en økning i ICP er svært liten, og det er stadig slike forferdelige horrorhistorier, diagnoser som lett kan gjøres Konklusjon: Med en økning i ICP, kan du snart komme inn i intensivavdelingen og intensivvitenskapen, enn sitte i køen for en avtale med en pediatrisk nevrolog i distriktsklinikken.

Det er globalt, her og der tilnærminger til ICP er fundamentalt forskjellige: der er det en svært sjelden, veldig farlig (livstruende og helsetruende) tilstand, som vanligvis krever sykehusinnleggelse og beredskapssorg, men vi har en ekstremt vanlig sykdom som lett kan diagnostiseres, nesten alltid lett herdbar og nesten alltid på poliklinisk basis.

Nei, noe er definitivt feil her. Og det virker som om det er nødvendig å forstå: Vi forstår ikke noe, eller vi blir moret på å villede oss, eller våre barn er spesielle - ikke som i resten av verden. Siden sist utsagn synes å være ekstremt usannsynlig, og du ikke ønsker å være misvisende og misforstått - la oss vurdere temaet sakte og i orden.

Så, hva er ICP og hvor kommer det fra? Hva er press og hvordan går det?

I kranialhulen er det en hjerne, det er blod, det er en spesiell væske som kalles brennevin (synonymet er cerebrospinalvæske). Alkohol er dannet av blod i spesielle vaskulære plexuser, sirkulerer, vasker hodet og ryggen av hjernen, hvorpå det igjen absorberes i blodet gjennom spesielle venus bihuler. Alkohol utfører en rekke viktige funksjoner, uten at implementeringen av disse funksjonene bare er umulig normal hjernefunksjon.

Alkohol står ikke stille, men akkurat som blod, beveger den seg hele tiden. For bevegelse av blod er det fartøy. For bevegelsen av cerebrospinalvæsken er det spesielle anatomiske hulrom - hjernens ventrikler og spinalkanalen.

Dette er så å si elementær, å være mer presis, overflate-primitive anatomiske og fysiologiske opplysninger.

Men nå kan du forstå hvor intrakranielt trykk kommer fra. Så, en form for væske blir konstant dannet og kontinuerlig absorbert. Du har sannsynligvis allerede husket skolen matematikk med problemer om et basseng og to rør - akkurat det samme med brennevin. Fra ett rør (choroid plexus) - strømmer inn i det andre slangen (venus bihuler) - strømmer. Mens den flyter, presses den mot bassengets vegger (den indre overflaten av hjernens ventrikler og spinalkanalen).

Det er alt.

Nå noen åpenbare konklusjoner.

Alle har intrakranielt trykk, akkurat som alle har nese, hender og prester. Uttrykket "mitt barn har en intrakraniell" er i det minste latterlig og absolutt ikke tyder på at dette barnet har noe som andre ikke gjør.

Et annet problem er at en bestemt figur som angir størrelsen på ICP i en bestemt tidsperiode, ikke er et stabilt konsept, som faktisk kommer fra at ICP endrer seg hele tiden. Dannelsen av CSF, bevegelseshastigheten og sugaktiviteten avhenger av mange faktorer: Et barn sover eller er våken, ligger, sitter eller står, er stille eller roper, normal kroppstemperatur eller forhøyet, og generelt, hva er temperaturen rundt - behagelig eller varmt, eller det er kaldt Tilkoblingen av ICP-nivået med alle de oppførte parametrene ser ikke ut til å være åpenbar ved første øyekast, men en grunnleggende illustrasjon: Hvis rommet er varmt og barnet svetter aktivt, blir blodet tykkere, og som følge derav reduseres hastigheten som choroid plexus vil produsere væske. Det er klart at mange manifestasjoner av de mest varierte sykdommene igjen vil påvirke nivået av ICP-oppkast, hoste, langvarig gråt og smertefull sitte på potten på grunn av forstoppelse og mye, mye mer.

Og i dette aspektet kan analogien mellom blodtrykk og intrakranielt trykk være hensiktsmessig.

I et helt sunt barn som ikke lider av hypertensiv sykdom i det hele tatt, kan nivået av blodtrykk variere innenfor ganske brede grenser. Ran, gråt, lo, redd - økt; sovnet, roet seg ned, fanget pusten min - gikk ned. Men det konkrete og åpenbare fysiologiske faktumet av svingninger i blodtrykket fører ikke til at noen ønsker å løpe etter et barn med en tonometer og stadig korrigere dette trykket.

Med ICP er situasjonen nøyaktig den samme, men logikk og sunn fornuft gir ikke svar på det grunnleggende spørsmålet: Hvorfor er så mye oppmerksomhet til nivået av ICP og dets svingninger? Hvorfor snakke om ICP er så populær, og den påståtte behandlingen er så vanlig?

Vi gir svaret litt senere, men nå snakker vi om virkelig økt intrakranielt trykk (synonym er intrakranial hypertensjon).

Med utgangspunkt i moderne, sivilisert, bevisbasert medisin, økt intrakranielt trykk er en av manifestasjonene av en rekke sykdommer. Sykdommer sjeldne og svært alvorlige. Jeg understreker igjen: Intrakranial hypertensjon er ikke en sykdom, ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på andre svært spesifikke og spesifikke sykdommer. For at ICP skal øke betydelig, må visse forutsetninger realiseres, for eksempel øker produksjonen av cerebrospinalvæske dramatisk, noe som oppstår i meningitt og encefalitt. Eventuelle skader på hjernens substans: slag, svulst, abscess, traumer - påvirker også alle tre faktorer som bestemmer nivået av ICP, og produksjonen av væske og dens absorpsjon, og dens sirkulasjon. Overdreven produksjon av cerebrospinalvæske kan observeres i noen svært alvorlige metabolske forstyrrelser, for eksempel i svært alvorlige former for diabetes.

Likevel er det en svært spesifikk sykdom, når en økning i ICP er ganske palpabel, - hydrocephalus. Hydrocephalus er vanligvis forbundet med medfødte anomalier i hjernen, når enten svært aktiv CSF-produksjon finner sted, eller cerebrospinalvæsken absorberes, eller på grunn av visse anatomiske defekter forstyrres sirkulasjonen, eller når en kombinasjon av disse faktorene oppstår. Noen ganger er hydrocephalus ikke medfødt, men oppstår som en komplikasjon etter svært alvorlige sykdommer (for eksempel meningoencephalitt) og nevrokirurgiske inngrep.

Når hydrocephalus er overdreven eller ikke funnet, utøver CSF trykk på hjerne-ventriklene, de utvider seg alvorlig, resultatet av alt dette er den raske veksten i hodestørrelsen, den tilsvarende økningen i fontanellernes størrelse, divergensen mellom sømene mellom beinets skall. Hydrocephalus er av varierende alvorlighetsgrad. Kompenserte former, når mental utvikling ikke lider og symptomer vises moderat, behandles konservativt, med spesielle medisiner som reduserer produksjonen av cerebrospinalvæske og aktiverer utstrømningen, og i alvorlige tilfeller av sykdommen utføres ganske komplekse nevrokirurgiske operasjoner.

Det er klart at hydrocephalus ikke skje plutselig - det var et normalt barn som gikk i hans tur, og plutselig på deg skjedde hydrocephalus ut av det blå. Hydrocephalus er en medfødt sykdom, og dens symptomer vises allerede i de første månedene av livet.

Siden hovedsymptomen på hydrocephalus er en rask økning i hodestørrelsen, er målingen av hodestrekningen inkludert i normene for enhver rutinemessig undersøkelse, og starter selvsagt fra fødselsmomentet. Det er veldig viktig å understreke her at det ikke er den spesifikke størrelsen som er uttrykt i sentimeter, men dynamikken til denne indikatoren. Det er en uttalelse om at gutten Petit om 3 måneder har en omkrets på omtrent 45 cm, det er ingen grunn til å bli deprimert og presserende for å redde denne gutten. Men det faktum at hodet omkretsen har vokst over den siste måneden med 7 cm er allerede alarmerende og farlig, og krever en seriøs holdning og aktiv kontroll. Jeg understreker igjen - ikke umiddelbar behandling, nemlig kontroll. Og hvis trenden fortsetter, så vil det ta tiltak.

Likevel, hydrocephalus, som vi viet så mange som fire avsnitt, er en sjelden sykdom og forekommer med en frekvens på 1 tilfelle per 2-4000 barn. Og problemer med intrakranielt trykk er identifisert av nesten hvert andre barn - en paradoksal situasjon...

Her er et annet problem truende. Når et barn raskt vokser i størrelse hodet, så er økningen i ICP synlig for alle - hvordan det presser... Og når alt virker normalt, og legen ser ut og sier - høyt blodtrykk, må han behandles, hvordan visste han det? Basert på hvilke parametere, indikatorer, symptomer?

Når det gjelder å øke blodtrykket hos mormor, ser det ut til å være klart her - de har fått måleenheten (tonometeren) - ja, hypertensjon - 190 av 120. Vi behandlet, målt igjen - vi ser det definitivt blitt bedre - 160 ved 90 - det betyr at det var ikke for ingenting at de ble behandlet med de riktige medisinene... Plus, forbedringen var ikke bare begrenset til bare å endre tallene. Bestemor var veldig dårlig - hodet hennes vondt, hun kunne ikke engang stå opp, men nå hvor er hun egentlig? Hun løp til butikken for poteter - vel, det betyr absolutt at det hjalp...

Og med ICP, hvordan å være - hvor får du en magisk enhet, for å vise det - vel, mamma, se på hva ICP er høyt. Her er legemidlene - red deg selv. Kom i en uke, måle igjen, det vil bli sett.

Og her må vi innrømme med tristhet: det er ingen slik enhet! Ingen magi, ingen ekte, ikke dyr, ikke billig - nei!

Med all den fantastiske utviklingen av medisinsk vitenskap, med alt mangfoldet av spesialutstyr, kan ICP måles pålitelig på en enkelt måte: Sett inn en nål enten i ryggraden (lumbal punktering) eller inn i hjernens ventrikler. Etter at væsken begynner å strømme ut av nålen, er det enkleste manometeret koblet til - et utført glassrør. Målet utføres i henhold til samme prinsipp som i et vanlig husholdnings alkohol eller kvikksølvtermometer: Vannnivået (CSF) tilsvarer et bestemt dash og en bestemt figur på et glassrør. Trykket i cerebrospinalvæsken måles vanligvis i millimeter av en vannkolonne. Forresten skal det bemerkes at så langt er det ingen utvetydig mening blant forskere om hvilken ICP anses som normal. Noen hevder at normen - fra 80 til 140 mm vann. Art., Andre insisterer på at grensene for normen er mye bredere og trykket kan variere fra 60 til 200 mm vann. Art. Gitte normer er for horisontal stilling av kroppen. Hvis pasienten sitter, er normene helt forskjellige.

Men det viktigste for oss er ikke i en konkret figur, men i uttalelsen om at det ikke finnes enkle, tilgjengelige, praktiske og samtidig pålitelige metoder for måling av ICP. Det er klart at enhver snakk om punkteringer i forhold til en polyklinisk rett og slett ikke er alvorlig.

Det er likevel undersøkelsesmetoder som gjør det mulig å konkludere om ICP-størrelsen for en rekke indirekte tegn.

En av disse metodene er ultralydundersøkelse (ultralyd) i hjernen. Denne metoden brukes ikke hos voksne, siden ultralyd ikke kan trenge inn i beinets bein. Hos barn er situasjonen helt annerledes, siden det er en vår, et flott vindu for ultralyd. Neurosonografi, nemlig den såkalte ultralyden i hjernen, er en rimelig og helt sikker metode. Det gir oss mulighet til å estimere størrelsen på hjernens ventrikler, og en økning i disse størrelsene kan vel betraktes som et indirekte tegn på økt ICP. Samtidig, som med hensyn til hodeomkretsen, er det ikke så mye bredden av hjernens ventrikler, som dynamikken i denne indikatoren.

Etter avsluttet fontanel er det mulig å se og estimere størrelsen på hjernens ventrikler bare ved hjelp av datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Samtidig er tomografi en alvorlig, usikker, dyr metode, den brukes sjelden, bare med virkelige mistanke om alvorlig intrakraniell patologi.

En annen metode er utdatert, men fortsatt mye brukt - echoencefalografi (Echo EG). Ved hjelp av et spesielt apparat (echoencefalograf), ved bruk av samme ultralyd, evalueres en rekke parametere, inkludert pulsering av cerebral fartøy. I dette tilfellet betraktes oscillasjonsamplituden til ultralydsignalet som en indikator som kan gi et estimat av ICP.

Vi legger vekt på igjen: alle metodene ovenfor er ikke pålitelige, de oppgir ikke, krever ikke, men tillater bare, foreslår at du mistenker en økning i ICP.

Dette er resultatet: Eksisterende eksamensmetoder gir kun legen ytterligere informasjon for refleksjon, men de kan ikke prikke i. Så, stole hovedsakelig på bestemte symptomer. Det er problemer her: dette er ikke din bestemor, som med økt trykk lyver, og normalt går hun rundt i butikkene. Dette barnet er ung, mer presis en liten måned gammel, som er urimelig og klager ikke over noe spesielt.

Men problemer er ikke bare i alder og manglende evne til å peke fingeren på stedet der det gjør vondt. Hovedproblemet er at nesten alle symptomene som kan forårsake en økning i ICP som mistenkes hos et barn, kan forekomme i perfekt sunne barn.

For eksempel kan barns angst, skjelving av lemmer, skriking være manifestasjoner av økt ICP, men kan vel ikke ha noe med ICP å gjøre. Og enhver mor kan bekrefte dette, for det er rett og slett umulig å finne et barn som alltid er rolig og hvis ingenting vil skjelve. Et annet symptom på en økning i ICP er strabismus, men det er velkjent at i barn i det første år av livet, er øyemuskulaturen og spedbarnsstammen ikke helt fysiologiske, det er helt normalt.

Det er nødvendig å gjenkjenne likevel: slike ord som "angst", "skjelving", "skriking" og "skurk" er ikke i stand til å skremme den gjennomsnittlige hjemlige mamma alvorlig, fordi alle har hørt og ofte brukt i hverdagen.

Det er ganske annet når slike forferdelige uttrykk som "Graefes symptom" eller "Moreaus spontane refleks" finnes i poliklinisk kort - det er ingen tid for vitser og ro i sinnet: det er klart at situasjonen er alvorlig.

Vi vil prøve å forklare essensen av disse kloke ordene.

Essensen av symptomet Grefe er det øvre øyelokkets lag når du beveger deg nedover i øyebollet. I en ekstra oversettelse til russisk betyr dette at når barnet ser ned, skremt, så er flere millimeter av øyets hvite synlige over iris. Ser ut som et bølgende øye. Hvis barnet ser rett ut, er alt bra.

En tysk oftalmolog, som bodde på 1800-tallet, beskrev Grefe dette symptomet som typisk for goiterpatienter (skjoldbruskskader). Hos personer som ikke er syk med en goiter, kan et symptom på Grefe også forekomme og være en konstitusjonell funksjon, finnes i for tidlig babyer.

Refleks Moro, eller refleks omfavnelse - refererer til de fysiologiske refleksene i nyfødtiden. Oppstår når du treffer bordet hvor barnet ligger, med en plutselig høy lyd når du tapper barnet på baken eller lårene. Refleksen består av to faser. I det første lener barnet seg tilbake, svinger skuldrene, og armene er spredt ut til sidene. I den andre fasen folder han armene over brystet. Det er klart at Moreau spontan refleks er når det ikke var noen spesielle ytre stimuli, og barnet kaster armer tilbake... Men fraværet av "spesielle ytre stimuli" er en betinget oppfatning. Fordi dette ikke er en "spesiell" i det hele tatt, men en lege kontor kan være ganske betydelig irriterende - en ny setting, et ukjent bord, andres tante-lege...

Det ser ut til at vi er helt forvirret: de lovte å forklare hvorfor diagnosen økning i ICP og behandlingen av dem er så vanlig, men de kom til konklusjoner som er helt motsatt. Det viser seg at i overveiende tilfeller ikke tillater flere undersøkelsesmetoder og inspeksjonsdata å diagnostisere en økning i ICP med sikkerhet. Og i situasjoner der slike tillit er tilstede, snakker vi nesten alltid om ekstremt farlige sykdommer (hydrocephalus, hjernehinnebetennelse, svulster og traumatisk hjerneskade) og ekstremt forstyrrende symptomer (skarp utbuling av fontaneller, bevissthetssvikt, oppkast, lammelse).

La oss oppsummere de viktigste resultatene.

1. Økt ICP er ikke en sykdom, men et symptom på enkelte sykdommer.

2. Økt ICP er et sjeldent og svært farlig symptom på sjeldne og svært farlige sykdommer.

3. Behandling av forhøyet ICP har ingenting å gjøre med poliklinisk medisin, krever nesten alltid sykehusinnleggelse og beredskap.

I konklusjonen av artikkelen, la oss kort gå fra medisin og gå til... lingvistikk. Målet er nysgjerrige trekk ved bruk av ordet "intrakranial". Faktum er at uttrykket "intrakranielt trykk" i hverdags kommunikasjon av medisinsk jordiske mommier blir mindre og mindre vanlig. Ordet "trykk" senkes som unødvendig, og alle sammen "sjekker intrakranial", "helbreder intrakranial" og "klager på intrakranial".

Eksperter innen lingvistikk (lingvistikk) kaller slike ting konvertering, eller overgangen av en del av tale til en annen. Dette fenomenet er ikke helt unikt. La oss huske minst "iskrem", "aspic" eller nærmere medisinske temaer - "avføringsmiddel", "rask", "nyfødt". Vel, hvem sier nå "hypnotisk"? Ja, ingen sier, for det er klart hva dette handler om. I stedet er barnas rom bare et barnehage, men bakeriet er allerede et kjent bakeri.

Det viktigste, som det fremgår av konverteringen, er den ekstreme forekomsten av et bestemt ord. Konvertering i forhold til det langvarige intrakranieltrykket er dessverre et trist fenomen, fordi det bekrefter en ganske ubehagelig tendens: de begynte ofte å snakke om intrakranielt trykk, ofte uberettiget. Dette konseptet med ferdighet fungerer farmødre på benkene. De vil gjøre en diagnose på hodets omkrets, nærmere bestemt på hattenes størrelse, og de vet også hvordan man skal behandle den. Jeg vil virkelig at slike konverteringer skal være mindre i våre liv. For å kunne bruke uttrykket "intrakranielt trykk", sa eksperterne i enkelte tilfeller saken, men bestemødrene kjente ikke om det intrakraniale trykket i det hele tatt, med fokus på sovepiller og vannet.