Cerebral iskemi hos spedbarn: Hva er årsaken, hvordan å behandle og hva du kan forvente neste

Diagnosen av cerebral iskemi hos nyfødte, er dessverre ofte gjort i dag. Denne sykdommen er en tilstand hvor hjerneceller ikke mottar den nødvendige mengden oksygen. En slik diagnose for barn er som regel forhåndsinnstilt på barselshospitalet etter den spesielle testen. Det innebærer en scoring av barnets generelle tilstand på Apgar-skalaen. Denne undersøkelsen gjør det nyfødte umiddelbart etter fødselen. Den endelige diagnosen med bestemmelse av graden av iskemi kan imidlertid kun opprettes etter en rekke instrumentelle studier.

Omfanget av sykdommen

Denne sykdommen har flere andre navn: perinatal hypoksisk-iskemisk hjerneskade og hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE).

Hjernens iskemi er 3 grader. Hver av disse grader er preget av sine kliniske manifestasjoner. I første grad ser de ut svake, i den andre og tredje er de uttalt. Cerebral iskemi 1 grad i nyfødt er mild og krever ikke innlagt sykehusinnleggelse. Med den andre og tredje HIE trenger barnet pasientbehandling. Og jo raskere det starter, jo færre helsekomplikasjoner et barn vil få i fremtiden.

Årsaker til GIE utvikling

Iskemi hos nyfødte er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av oksygen sult i hjernen (hypoksi). Med sin utvikling i hjerneceller forstyrres metabolske prosesser, og det gjennomgår ulike lidelser. Slike forstyrrelser forårsaker død av nevroner, utvikling av nekrose og andre forhold som negativt påvirker hjernens funksjonalitet. Og jo høyere grad av oksygenmangel, jo verre er tilstanden til barnet.

Og årsakene til utviklingen av hypoksi kan være forskjellige faktorer. De viktigste og ofte møtte av dem er:

1. Intrauterin hypoksi av fosteret. En av de vanligste årsakene. Det skjer på bakgrunn av et brudd på blodstrømmen fra moderen til moderkaken, eller omvendt.
2. Asfeksi av barnet. Det skjer intrapartum og postnatal. I det første tilfellet oppstår asfyksi under barnets passering gjennom fødselskanalen, i den andre - i de første minuttene etter fødselen.
3. Åndedrettssyndrom. En alvorlig tilstand der ikke-kardiogen (ikke forbundet med hjertets funksjonelle evner) lungeødem og et brudd på prosessen med ekstern respirasjon.
4. Apnea-angrep. Toppet faller på søvnperioden og følger med åndedrettsstanse.
5. Medfødt hjertesykdom. Når det er til stede, oppstår et brudd på blodstrømmen til hjernen, noe som provoserer utseendet av hypoksi. OAD (åpen arteriell kanal) forekommer hyppigst hos små barn.
6. Hemodynamisk systemsvikt. Hos nyfødte fører denne tilstanden til en kraftig nedgang i blodtrykket, som følge av at den cerebrale blodstrømmen reduseres.

Det bør også bemerkes at utviklingen av hypoksi hos et barn kan oppstå av andre grunner relatert til moderens tilstand under graviditeten. For eksempel:

• respiratoriske virussykdommer;
• lave nivåer av hemoglobin i blodet (jernmangel anemi);
• forhøyet blodsukker (diabetes);
• dårlig ernæring (mangel på nødvendig antall mikro- og makroelementer i dietten);
• avhengighet (røyking, alkoholmisbruk, stoffbruk, etc.);
• alder (etter 35 år er kvinner mer sannsynlig å ha barn med HIE, og jo eldre de er, jo høyere er risikoen for å utvikle denne sykdommen).

Det er også den såkalte periventrikulære iskemi hos nyfødte. Hva er det Denne tilstanden er også preget av oksygen sult av hjernen, den eneste grunnen til dette er oftest tidlig fødsel. Funksjonene i denne lesjonen er at deler av hjernen rundt ventriklene er involvert i den.

Hvordan manifesterer han seg?

Kliniske manifestasjoner av sentral iskemi kan ses fra de første dagene av et barns liv. Graden av alvorlighetsgrad avhenger av sykdomsstadiet. Oftest har barn med en slik diagnose følgende endringer i tilstanden deres:

1. redusert muskel tone;
2. Spenningen i nervesystemet, som manifesterer seg som vinsjer under søvn, skjelving av kjeve og lemmer;
3. svekkelse sugende reflekser;
4. sløvhet, nedsatt aktivitet;
5. barnehemming;
6. asymmetri av etterligne muskelbevegelser;
7. kramper;
8. hovevolumøkning.

1 grad

Hjernens iskemi hos en nyfødt i første grad manifesteres av milde symptomer. På dette stadiet i utviklingen av barnets sykdom, kan hodepine og en følelse av tyngde i hodet være forstyrrende. I dette tilfellet blir babyen sløv, spiser dårlig og sover.

Under søvnen kan man legge merke til hyppige vinsjer, og etter et sterkt rop, skjelv av underkjeve og lemmer, som ikke forsvinner lenge etter at babyen har roet seg ned. Det siste tegnet er veldig viktig, fordi når gråt og normalt, kan mange barn ha en hakebeing.

Cerebral iskemi hos barn i første grad er relativt lett å behandle. Som regel utføres terapi på poliklinisk basis.

2 grader

Cerebral iskemi 2 grader i nyfødte er preget av lokale lesjoner hos hjernens barn og krever barnas innlegging av barn. Symptomer på dette stadiet av sykdomsutvikling blir mer uttalt.

I tillegg har babyen symptomer på intrakranial hypertensjon og autonome-viscerale lidelser. Det vil si, blanchering av huden oppstår, blir de "marmor". Samtidig blir arbeidet i organene i mage-tarmkanalen forstyrret - et brudd på avføring, flatulens, etc.

3 grader

Cerebral iskemi grad 3 hos barn utvikler seg på bakgrunn av perinatal asfyksi eller langvarig intrauterin oksygenmangel. Med sin utvikling i det nyfødte er det en rask reduksjon i cerebral aktivitet. Det er tilfeller når babyer selv faller inn i koma. Videre er det en kortsiktig økning i aktivitet, og igjen sin skarpe depresjon.

Også forekommer symptomer på autonomisk-viscerale lidelser og økt intrakranielt trykk. I tilfeller der stor hjerneskade oppstår, endres barnet utad. Kroppen hans er forlenget på grunn av den maksimalt reduserte muskeltonen, det interne rotasjonssyndromet blir observert på ekstremiteter, ofte rullende øyne og dilaterte elever.

Mulige konsekvenser

Konsekvensene av hjernens iskemi kan være svært forskjellige. Og oftest er de tunge. Av denne grunn bør behandlingen påbegynnes umiddelbart etter at diagnosen er utført.

De vanligste effektene av cerebral iskemi er følgende forhold:

• hyppig hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• irritabilitet;
• mental retardasjon;
• epilepsi.

Foreldrene skal imidlertid forstå at jo lenger de utsetter behandlingen, jo vanskeligere blir det, mens risikoen for helsekomplikasjoner øker.

diagnostikk

For diagnose brukes følgende diagnostiske metoder:

• OAM (urinalyse);
• KLA (generell avføring analyse);
• biokjemisk blodprøve;
• MR (magnetisk resonansbilder);
• CT (computertomografi);
• NSG (neurosonografi);
• DEG (dopler-encefalogram).

Basert på dataene som er innhentet og ekstern undersøkelse av barnet, kan legen detektere ikke bare tilstedeværelsen av cerebral iskemi, men bestemme også omfanget av hjerneskade. Takket være dette kan han bestemme seg for videre behandlingstaktikk, noe som gjør det mulig å raskt sette et barn på føttene.

Terapeutisk terapi

Hovedmålet med medisinsk terapi for cerebral iskemi er normalisering av cerebral sirkulasjon og eliminering av de resulterende effekter på grunn av oksygen sult i hjernen. Iskemi hos barn behandles individuelt. I dette tilfellet blir graviditetsperioden, graden av skade på barnets hjerne, tilstedeværelsen av andre helseproblemer, etc. tatt i betraktning.

Behandling av den første fasen av cerebral iskemi i hjernen krever ikke bruk av medisiner. På dette stadiet koster bare terapeutisk massasje. Under utførelsen skjer en økning i muskeltonen og forbedring av blodsirkulasjonen i hele kroppen, noe som gunstig påvirker det nyfødte generelle trivsel. Etter massasje normaliserer barnet søvn, sin fysiske aktivitet øker.

Det anbefales ikke å massere selv. I dette tilfellet må du kontakte en ekspert som kjenner alle detaljer. Det er nødvendig å gjennomføre massasjekurs. Deres varighet velges individuelt, men oftere overstiger det ikke 10 sesjoner. Bare ett år skal være 3-4 kurs med massasje. Intervallet mellom dem bør ikke overstige 3 måneder.

I tilfelle, selv om cerebral iskemi i første grad ble kurert i et barn, trenger barnet fortsatt konstant overvåking av leger.

Behandlingen av denne sykdommen i 2. og 3. trinn i nyfødte utføres ved bruk av vanndrivende, neotropiske og vasokonstriktormedikamenter. Mottak av slike legemidler skal oppstå under nøye tilsyn av en lege, og derfor må behandlingen bare utføres under stasjonære forhold.

Det må forstås at cerebral iskemi er en svært farlig sykdom som kan manifestere seg med ulike symptomer. De første 2-3 månedene etter fødselen av barnet, må foreldrene nøye overvåke sin oppførsel. Og i tilfelle barnet er bekymret for noe, skal han straks vises til barnelege.

Hvis legen, etter å ha undersøkt barnet, avslører noen unormaliteter i ham, er det nødvendig å umiddelbart passere alle tester. Og etter å ha bekreftet diagnosen, utfør terapeutisk terapi.

Cerebral iskemi hos nyfødte: Symptomer på sykdommen og behandlingsmetoder

Dessverre kan ikke dagens høyt utviklede neonatal medisin og moderne barn med alle sine prestasjoner beskytte barn mot de mest alvorlige patologier som fører til funksjonshemming eller død. Foreløpig er cerebral iskemi hos det nyfødte en av de mest alvorlige patologiene innen pediatrisk nevrologi.

Hos spedbarn kalles denne sykdommen ellers hypoksisk - iskemisk encefalopati (HIE).

Faktorer som forårsaker cerebral iskemi hos babyer

Kliniske tegn på cerebral iskemi hos nyfødte oppstår på grunn av mangel på oksygen i vevet. De vanligste årsakene til denne sykdommen er:

• mors alkohol eller nikotinavhengighet;
• infeksjoner, hjertesykdommer og blodårer, respirasjonssykdommer hos moren i løpet av fødselsperioden;
• fødselen til en tidlig baby;
• komplikasjoner som oppstår i fødselsprosessen (forstyrrelsen av babyen med navlestreng, levering med keisersnitt, stimulering med medisinske preparater, forlenget levering osv.);
• trombose og patologier forbundet med dårlig blodpropp;
• En kvinne i arbeid er enten yngre enn 18 år eller eldre enn 35 år.

Alle de ovennevnte faktorene på en bestemt måte bidrar til brudd på blodsirkulasjonen, noe som provoserer hypoksi.

Utseendet til cerebral iskemi forekommer hos barn i eldre aldersgrupper, og hos voksne. Sykdommen kan skyldes blodpropper, aterosklerose, hypertensjon og vaskulær betennelse. Som et resultat av disse patologiene er blodsirkulasjonen i hjernen hemmet, og oksygen blir ikke tilstrekkelig tilført den.

En liste over symptomer som signalerer cerebral iskemi

De første symptomene på cerebral iskemi hos et barn kan oppdages i de aller første dagene av livet. Basert på hvor alvorlig skadet hjernen er, er sykdommen tildelt en av tre grader av alvorlighetsgrad.

1 grad av iskemi og dets symptomer

Cerebral iskemi 1 grad i nyfødte er den enkleste grad av patologi, manifestert som regel i de første syv dagene av spedbarnets liv. Svake kliniske tegn fører til at det ikke i alle tilfeller er mulig å diagnostisere sykdommen i svært tidlig alder og for å forhindre mulige komplikasjoner.

• Tilstedeværelsen av alvorlig hodepine, som kan gjenkjennes av rastløs tilstand av spedbarnet og forstyrret søvn;
• depresjon av kroppens generelle tilstand
• litt økt muskel tone: de er tette til berøring og er i en anspent tilstand;
• vurdering av senreflekser forårsaker en forbedret respons. Dette er spesielt tydelig når du sjekker knekjokken, som utføres ved å trykke fingertrådene på knær og albuer.

I de aller første dagene i livet overvåker barnas lege hele tiden barnets tilstand. Han overvåker nøye hvordan barn utvikler seg og hvordan alle organene fungerer. Selv om det er ekstremt vanskelig å gjenkjenne iskemisk sykdom i en slik tidlig periode, vil det tillate å starte behandlingen raskt og eliminere mulige komplikasjoner.

2 grader og dens symptomer

Cerebral iskemi 2 grader hos nyfødte kan oppdages i den første dagen i babyens liv. Denne form for iskemisk sykdom er veldig farlig, fordi i fremtiden kan det være forskjellige patologier i sentralnervesystemet.

• Periodisk i søvn slutter barnet å puste, så barnet må være under konstant tilsyn. Barnets puls bremser seg, hans lepper blir blå og han slutter å prøve å inhale luften. Åndedrettsforsinkelser som varer mer enn 15 sekunder er farlige for barnet;
• muskeltonen svekkes, de blir myke til berøring, armer og ben rett;
• Innfødte reflekser er svekket. Vurdere reaktiviteten til sentralnervesystemet hos barnet, utfør en studie av ubetingede reflekser. I tilfelle av mild reaksjon på stimulus, kan det konkluderes med at hjernefunksjonen har blitt svekket hos nyfødte;
• Huden blir blek, cyanose vises;
• Noen ganger har en baby hydrocefalisk syndrom - en økning i hodestørrelse forårsaket av opphopning av væske i hjernen. Blodtrykket stiger, ledsaget av alvorlig smerte i hodet;
• Barnet viser besvimelse som skyldes de ødelagte nevrale forbindelsene og økt trykk.

Med denne graden av cerebral iskemi oppstår dannelsen av hjernevev med nedsatt funksjonsevne og utviklingen av de viktigste refleksene oppstår.

Hjernens ischemi 3 grader og dens symptomer

Som følge av endringer i sentralnervesystemet øker risikoen for irreversible effekter. Mangel på hjernecirkulasjon kan forårsake nekrose i hjernevævet, slik at ytelsen til vitale funksjoner blir umulig. Diagnostikk av denne sykdomsgraden hos et spedbarn er mulig allerede i de første timene i livet.

• babyen mangler helt medfødte reflekser, det viser ingen reaksjon på stimuli;
• visse områder av hjernen påvirkes, noe som gjør det vanskelig for barnet å puste og spise selvstendig. Også forstyrret hjerterytme og lysoppfattelse;
• Blodforsyningen til hjernen er hemmet, noe som fører til en betydelig økning i intrakranielt trykk;
• ufrivillig muskelkontraksjon oppstår;
• Barnet kan plutselig miste bevisstheten, han av og til plunges inn i en comatose.

Cerebral iskemi 3 grader truer barnets liv og har en negativ innvirkning på den fremtidige utviklingen. Den psykiske og fysiske utviklingen av et barn kan forsvinne betydelig.

Metoder for behandling av cerebral iskemi

Ved å bestemme metoden for terapeutisk behandling fokuserer legen på symptomene på spedbarnet, alvorlighetsgraden av sykdommen og spedbarns alder. Barn bør behandles på sykehuset under nært tilsyn. I særlig alvorlige tilfeller må barnet plasseres i intensivvitenskap.

Behandling av første grad av sykdommen kan uten bruk av medisiner, legen er begrenset til utnevnelse av en massasje. Tallrike vurderinger av mumier av syke barn indikerer effektiviteten av denne metoden. Formålet med denne prosedyren er normalisering av blodsirkulasjon og tilførsel til hjernen av den nødvendige mengden oksygen. Masseringen slapper av musklene. For å forhindre videre fremgang av sykdommen og eliminere negative konsekvenser, er det nødvendig å foreta regelmessig ventilasjon av rommet der babyer blir.

I alvorlige former for patologien har barnet problemer med å utføre spontan pust, det er i en bevisstløs tilstand. I dette tilfellet vil det være nødvendig å utføre tracheal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av et spesielt apparat. Det er mulig å oppdage blodpropper i et barn ved bilateralt ultralyd av blodårer, MRI og computertomografi. Når en blodpropp blir oppdaget, fjernes den, noe som bidrar til å gjenopprette normal blodgass. Som en alternativ behandling kan en metode brukes der et legemiddel er introdusert til stedet der blodpropp er lokalisert som fremmer dets fortynning. I rehabiliteringsprosessen foreskrives antikoagulantia for å redusere blodtettheten og for å unngå fremveksten av nye blodpropper.

Tilstedeværelsen av hydrocephalsyndrom er en stor fare for krummer. Dette skyldes det faktum at et imponerende volum væske forårsaker klemming av hjernevev, slik at det ikke dannes normalt. Fjern overflødig væske fra barnets kropp, du kan bruke stoffer med en vanndrivende effekt. De brukes hvis barnet har en svak hevelse i hjernen. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Installasjonen av shuntet kreves for å fjerne væske i bukregionen, etterfulgt av dens naturlige utskillelse derfra. Etter introduksjonen av shunten, er babyen registrert hos leger, som regelmessig sjekker plasseringen av røret og erstatter den som babyen vokser.

Behandling av økt intrakranielt trykk utføres ved hjelp av vasodilaterende legemidler. De er foreskrevet av en lege, kombinere med midler for å styrke kar og forberedelser for å gjenopprette strukturen av hjerne-neuroner.

Forebyggende tiltak

For å minimere risikoen for fremveksten og utviklingen av iskemiske sykdommer hos spedbarn, bør den forventende mor gjøre all sin innsats for å tilveiebringe tilstrekkelig oksygen til fosteret. For å gjøre dette må det overholde en rekke aktiviteter:

• ta turer i frisk luft;
• bli kvitt alkohol og tobakkavhengighet;
• unngå stressforhold
• ikke glem om overholdelse og balansert ernæring;
• unngå ikke moderat fysisk anstrengelse;
• kontroll blodtrykk;
• kontroll av hemoglobinnivå
• opprettholde normal kroppsvekt;
• pass opp for smittsomme sykdommer;
• rettidig bestå de nødvendige undersøkelsene;
• Følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen.

I tilfelle når sykdommen likevel har oppstått og en nøyaktig diagnose er etablert, er det nødvendig å gi kvalifisert medisinsk hjelp så snart som mulig. Den største effekten kan oppnås ved å eliminere symptomene på sykdommen i begynnelsen, i stedet for å håndtere komplikasjoner.

Listen over konsekvenser forårsaket av sykdommen

Konsekvensene av cerebral iskemi hos nyfødte kan være helt forskjellige, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

En mild grad av koronar sykdom fortsetter uten å forårsake negative konsekvenser, utviklingen av babyer opptrer på samme måte som sunne barn. Selv om behandlingen av sykdommen ble startet i tide, kan søvn og oppmerksomhet bli forstyrret hos pasientene, smerte i hodet, epileptiske anfall kan forekomme, og mental utvikling kan oppstå med enkelte abnormiteter.

Konsekvensene etter den tredje graden av sykdommen er direkte avhengig av den delen av hjernen hvor de skadede områdene er lokalisert og hva området av døde vev er. Disse kan være problemer med muskel-skjelettsystemet, noen ganger forblir pasienten fullstendig lammet. I fremtiden kan hans tilstand bli bedre, fordi nervecellene har en bemerkelsesverdig funksjon - de er i stand til å gjenopprette.

Potensielle komplikasjoner av iskemisk sykdom kan forventes basert på hvor alvorlig oksygen sulten var, hvor mye av hjernen var berørt, og hvordan rettidig medisinsk behandling ble gitt.

Første grad

Den første graden av sykdommen slutter vanligvis gunstig for babyer. Deres utvikling følger samme mønster som sine jevnaldrende. Bare i sjeldne tilfeller er det forekomst av overdreven aktivitet og hypotrofi.

Andre grad sykdom

Følgende komplikasjoner kan oppstå:

• Fra 10 til 20% av pasientene møter senere en liten økning i blodtrykk og hyppig oppblåsthet;
• Fra 30 til 50% av pasientene har noen lidelser i deres mentale utvikling.

Tredje grad

Komplikasjoner som oppstår etter den tredje graden av iskemi:

• Opptil 50% av tilfellene med sykdom er dødelige i løpet av de første dagene eller litt senere, når dødsårsaken er alvorlig lungebetennelse eller annen smittsom sykdom;
• Opptil 80% av barna får irreversible komplikasjoner. Barnet kan oppleve demens, eller han blir autistisk;
• I 10% av barna oppstår mental utvikling med mindre avvik fra normen;
• I 10% av tilfellene fortsetter sykdommen uten negative konsekvenser for barnet.

Alle typer cerebral iskemi hos spedbarn bør behandles på et sykehus under konstant tilsyn av leger. Basert på undersøkelsens resultater velger doktoren en av de mest hensiktsmessige behandlingene for sykdommen.

Behandling av cerebral iskemi hos nyfødte, virkningen av anoksisk skade

Dessverre er det ikke alltid dannelsen og utviklingen av de indre organene og systemene i et barn fortsetter normalt. Til tross for at medisinen ikke står stille og i dag er det moderne og forbedrede metoder for å støtte barn med ulike funksjonshemminger, forblir dødeligheten og funksjonshemmingen av babyer ganske høy. Et vanlig problem er cerebral iskemi og asfyksi.

Hva er cerebral iskemi?

Cerebral iskemi (hypoksisk iskemisk encefalopati) er en hjernepatologi forårsaket av oksygen sult. Det er en blokkering eller reduksjon av lumen på ett eller flere blodårer, så ikke nok oksygen kommer inn i hjernevævet fra blodet. Dette fører igjen til problemer i dannelsen av hjernen selv og sentralnervesystemet.

Et slikt avvik fra normen er en av de farligste sykdommene hos nyfødte. Celler uten tilstrekkelig oksygenforsyning gjenopprettes ikke, og vevene dør. Uten skikkelig behandling er det mange alvorlige konsekvenser som fører til uførhet, og til og med døden til et barn.

Hva er årsakene til sykdommen hos nyfødte?

De mest sannsynlige faktorene som fører til iskemiske forandringer i hjernen og sentralnervesystemet inkluderer:

• eksfoliering av morkaken eller nedsatt blodgass i den;
• ledningsforstyrrelser, noe som resulterer i mulig kvelning av fosteret;
• vanskelig fødsel som varte for lenge eller ble utført av keisersnittet;
• fødselstrauma;
• medfødt hjertesykdom;
• åpen arteriell kanal;
• patologier med blodsirkulasjon, inkludert trombose og problematisk blodkoagulasjon;
• intrauterin hypoksi;
• infeksjon i en nyfødtes kropp under fødselen;
• smittsomme sykdommer som en gravid kvinne har lidd
• patologier av respiratoriske, kardiovaskulære, urogenitale systemer i kronisk form i en gravid kvinne;
• dårlige vaner av den fremtidige moren;
• akutt placentainsuffisiens.

Det er mange grunner til utviklingen av cerebral iskemi - det er ikke mulig å forutse utviklingen, men det kan diagnostiseres og herdes i tide!

Symptomer og omfang av sykdommen

I medisin er det tre grader av alvorlighetsgrad av hypoksi ved anoxisk hjerneskade. Hver har sine egne egenskaper. Jo mer alvorlige sykdommen er, jo mer uttalt symptomene og jo tidligere ser det ut etter fødsel. Tabellen nedenfor viser symptomene og egenskapene til alle tre grader av iskemi:

• overeksponering eller depresjon
• liten muskel tone;
• økte senetreflekser.

• tegn er dårlig uttalt, blir merkbar i de første 3-5 dagene etter fødselen av barnet;
• symptomer går tapt av seg selv uten konsekvenser;
• Barnet trenger konstant tilsyn av spesialister.

• i en drøm stopper pusten;
• Gripe og sugende reflekser er svakt uttrykt;
• svak muskel tone;
• forstørret hodeform på grunn av væskeakkumulering;
• svekket koordinering av bevegelser;
• barnet mister bevisstheten;
• endret hudfarge.

• Symptomer vises på den første dagen i et barns liv og varer fra 2 til 4 uker;
• babyen trenger medisinsk tilsyn og en spesiell terapeutisk kurs;
• Hvis nødvendig, blir trombosen kirurgisk fjernet.

• fullstendig mangel på reflekser;
• koma;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• en kraftig økning i blodtrykket;
• Spontan pust blir problematisk;
• skjeling.

• erfarne spesialister diagnostiserer hypertensjon allerede i femte minutt av barnets liv;
• babyen trenger gjenoppliving og muligens kunstig ventilasjon av lungene.

Hvordan er patologi diagnostisert?

For å etablere en nøyaktig diagnose av cerebral iskemi bør en rekke undersøkelser gjennomføres:

1. Undersøkelse av nyfødt (vi anbefaler å lese: Hvilke leger utfører undersøkelser av nyfødte på 1 måned?). Krummen veies og måles i høyden, vurderes på Apgar-skalaen, og kontrollerer alle nødvendige reflekser - suger, prehensile, svelger (vi anbefaler å lese: Apgar-poengsummen er 8-9 poeng: hva betyr dette?).
2. Levering av analyser. Disse inkluderer: en generell klinisk blodprøve, nivået av elektrolytter i den, graden av koagulabilitet og kvantitative indikatorer på oksygen og karbondioksid i sirkulasjonssystemet.
3. MR. Gjennomført med den andre og tredje graden av alvorlighetsgrad av sykdommen. Svake symptomer forsvinner vanligvis om dagen, og det er ikke behov for en MR.
4. USA. En ultralydstudie viser hevelse i hjernen og blødning. Imidlertid gir ultralyd ofte en falsk positiv diagnose og er derfor ikke egnet for å etablere en nøyaktig diagnose.
5. Elektroencefalografi. EEG bidrar til å identifisere skjulte anfall, for å vurdere hjernens sikkerhet og aktivitet, samt skade (vi anbefaler å lese: trinnvis dekoding av EEG hos barn). Det er foreskrevet i tilfelle mistanke om en alvorlig form for patologi for å riktig velge en behandling som eliminerer anfall.

Ultralydundersøkelse av hjernen hos spedbarn

Behandling av iskemi hos barn

Riktig utvelgelse av behandlingsregimer av hypoksisk-iskemisk hjerneskade hos barn spiller en svært viktig rolle. Hvis det på et tidlig tidspunkt å ta alle nødvendige tiltak, går sykdommen uten spor. Resultatet av sen intervensjon kan være død av en nyfødt.

Den primære oppgaven med terapi er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjernevevet for å unngå patologiske forandringer. Videre behandling er rettet mot å eliminere effektene av oksygen sult og bevaring av intakte områder av hjernen.

Terapeutisk kurs er foreskrevet individuelt. Legen vurderer:

• manifestasjoner av sykdommen;
• deres alvorlighetsgrad
• fødselsvekt, som spiller en viktig rolle for en tidlig baby;
• intrauterin patologi;
• egenskaper av perinatal perioden;
• Fødselsmetoden er naturlig eller keisersnitt.

Legen foreskriver behandling basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

1 grad

Med 1 grad av sykdommen, er den enkleste, spesielle medisinske behandlingen ikke nødvendig. Forbedring av blodsirkulasjonen oppnås ved massasje. En viktig nyanse er å skape komfortable forhold for barnets liv, som inkluderer:

• anfall forebygging;
• naturlig ventilasjon av lungene ved å gi riktig mengde oksygen i rommet hvor barnet bor.

2 grader

Grad 2 eller moderat alvorlighetsgrad av patologien er farlig på grunn av komplikasjoner og krever spesifikke terapeutiske tiltak. I tillegg til en avslappende massasje er pasienten foreskrevet et kurs av elektroforese. Også, hvis det er behov for dette, fjernes blodpropp for å gjenopprette blodsirkulasjonen.

På dette stadiet kan ingen medisinering tas. Disse inkluderer:

1. Medisin mot kramper. Fjerner og forhindrer utseendet deres.
2. Vanndrivende stoffer. Gjelder for hydrocephalus eller mindre hevelse i hjernen (vi anbefaler å lese: hjernen hydrocephalus hos nyfødte: symptomer og bilder). Fjern overflødig væske fra kroppen. Noen ganger er shunting nødvendig.
3. Antikoagulantia. Tynner blodet.
4. Vasodilatormedikamenter. Utnevnt med økt intrakranielt trykk.

3 grader

Den tredje er den vanskeligste og farligste scenen. Det krever en rask respons og riktig behandling, som inkluderer:

• kunstig ventilasjon av lungene ved åndedrettsstanse;
• kirurgi for å fjerne blodpropper
• bekjempe symptomene på hydrocephalus ved hjelp av vanndrivende legemidler og etablering av en shunt;
• tar antikoagulantia og vasodilatatorer;
• massasje og elektroforese i rehabiliteringsperioden.

Hva er konsekvensene for barnet og er det mulig å forebygge sykdommen?

Hjernens iskemi kan forårsake ulike komplikasjoner og negative effekter, hvor manifestasjonen avhenger av:

• alvorlighetsgraden av patologi;
• tilknyttede sykdommer;
• leseferdighet og aktualitet i terapeutisk kurs
• rehabiliteringstid.

Hvis cerebral iskemi ikke er kurert i tide, er det fulle av alvorlige komplikasjoner.

De vanligste mulige konsekvensene etter iskemi er:

• forstyrret søvn;
• hodepine;
• irritabilitet;
• isolasjon;
• mangel på mosjon,
• nedsatt mental utvikling;
• økt trykk;
• autisme;
• cerebral parese;
• oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
• psykisk funksjonshemning
• Gref er symptom;
• dødelig utfall.

Til tross for en så omfattende liste over komplikasjoner etter hypoksisk-iskemisk eller anoksisk skade på hjernen eller sentralnervesystemet, er prognosen ganske gunstig med riktig foreskrevet og rettidig behandling. Symptomene forsvinner i rehabiliteringsperioden, som tar fra 6 til 12 måneder.

Sunn livsstil til fremtidens mor - en mulighet til å forhindre utvikling av fosterpatologi

Foreldre er ansvarlige for helsen til et lite barn. Det er i deres makt å forhindre utseendet på en lignende patologi i en baby. For å gjøre dette, følg reglene for en sunn livsstil:

• vanlig lading;
• stadig går i frisk luft;
• god ernæring;
• overholdelse av måltider;
• unngå dårlige vaner, inkludert røyking og alkohol;
• unngå stressende situasjoner;
• positiv holdning.

Iskemi av hjernen hos nyfødte behandlet

På området perinatal nevrologi betraktes patologi som cerebral iskemi hos nyfødte som et alvorlig problem. I medisin kalles det også cerebral iskemi. Dette skyldes det faktum at med moderne teknologi og de siste utviklingene i dette området er det ingen effektive måter å behandle denne sykdommen med en tredje grad av alvorlighetsgrad.

Det er preget av hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel) eller anoxi (fullstendig opphør av oksygenforsyning) i hjernen. For å unngå patologi bør unge foreldre være klar over hvilke faktorer som kan utløse denne sykdommen.

Årsaker til sykdom

I alle tilfeller er cerebral iskemi hos barn en konsekvens av oksygenmangel. Hovedårsakene til hypoksi kan være:

• alvorlige helseproblemer hos moren under fødsel (kardiovaskulær, bronkulmonal, urin, infeksiøs, endokrine sykdommer);
• fødselsalder under 18 år eller mer enn 35 år;
• kvinnens manglende overholdelse i løpet av graviditeten i dagregimet, røyking, alkoholisme;
• Graviditetens patologi: alvorlig toxemi umiddelbart før fødsel, mangel på vann, flere fostre, patologi av navelstrømmen og navlestrengen, for tidlig (svært ofte cerebral iskemi er diagnostisert hos premature babyer) og sen levering;
• Problem fødsel: Forstyrrelse med fostrets navlestreng, keisersnitt, bruk av medisiner (for eksempel stimulering), fødselstrauma, langvarig, vanskelig, tidlig arbeidskraft, stort foster.

Hovedfaktoren som diagnostiserer cerebral iskemi er en alvorlig svekkelse av blodsirkulasjonen mellom mage og livmor. Det medfører nekrose av visse deler av hjernen og hypoksi. Manifestasjoner av sykdommen kan være forskjellige i hvert enkelt tilfelle, så nøye og detaljert diagnose er nødvendig.

Symptomer på cerebral iskemi

Blant symptomene på barndoms cerebral iskemi er det mest fremtredende og vanlige:

Dermed manifesterer hjernens iskemi i et barn allerede i de første timene i sitt liv. I barselshospitalet tar de oftest tilstedeværelsen av en slik diagnose hos en baby, spesielt hvis graviditet og fødsel ble ledsaget av patologi og hypoksi hos fosteret. Imidlertid kan alle disse symptomene forekomme i nyfødte i varierende grad.

Typer: 1, 2, 3 grader

I medisin er det tre grader av barndom cerebral iskemi.

• Første grad

Den enkleste graden, som er preget av depresjon eller spenning av barnet i den første uka i livet. Ofte forsvinner skiltene med rask og rettidig respons fra leger uten alvorlige konsekvenser for en liten organisme.

• Andre grad

Hvis nyfødte har kramper og andre symptomer i mer enn en uke, vil legene diagnostisere en moderat grad av sykdommen. Hun, som 1. grad, er herdbar med tilstrekkelig terapi.

• Tredje grad

Småbarn som lider av 3-graders iskemi er plassert i intensiv omsorg. Ofte fører denne sykdomsformen til en patologisk, vanskelig å behandle lesjon av hele sentralnervesystemet. Dette manifesteres i ataksi, forsinket psykomotorisk utvikling, nedsatt syn og hørsel, fokale krampeanfall.

Avhengig av graden av iskemi hos nyfødte, gjennomføres omfattende behandlingstiltak.

Behandling av hjernens iskemi hos barn

I moderne pediatri behandles cerebral vaskulær iskemi hos nyfødte med riktig diagnose og mild sykdom. Hovedoppgaven til terapien er gjenoppretting av blodsirkulasjon, rettidig gjenoppliving av ødelagte områder i hjernen og redning av resten. Det er få metoder:

Iskemi av hjernen hos nyfødte er en alvorlig sykdom som kun kan behandles med rettidig og riktig behandling. Konsekvensene av patologi bestemmes av alvorlighetsgraden.

effekter

Konsekvensene av cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av comorbiditeter og effektiviteten av terapien. Etter en intensiv behandling er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode, som også vil avhenge av prognoser. Blant de vanligste effektene notatet:

• hodepine;
• søvnforstyrrelser;
• mental retardasjon;
• konstant irritabilitet;
• epilepsi;
• isolasjon;
• læring vanskeligheter.

Problemet med iskemi hos nyfødte i moderne pediatrik er ganske relevant. Sykdommen blir i noen tilfeller årsak til funksjonshemming, blir til en manglende evne for barnet til videre sosial tilpasning. Omfattende behandling av alvorlig iskemi, dens konsekvenser er en lang og kompleks prosess som krever innsats, tålmodighet og oppmerksomhet fra leger og foreldre.

Cerebral iskemi er et svar på oksygen sult på grunn av innsnevring av lumen eller blokkering av hjerne arterier. I økende grad manifesterer sykdommen seg i barn og står for om lag 85% av tilfellene, og årsaken til dette er ekstern og intern eksponering. Uavhengig av sykdommens utseende, gir forsinket behandling ofte ikke gode konsekvenser.

Hvordan iskemi manifesterer hos små barn

Hjernens iskemi hos nyfødte - resultatet av hypoksi under graviditet og fødsel. I perinatal nevrovitenskap er dette problemet vanskelig å løse, siden det fortsatt ikke er tilstrekkelig effektiv måte å kvitte seg med.

Hos spedbarn kan det oppstå iskemi hvis:

• babyen gråter uten grunn og ryser;
• overflaten av huden har en marmorfarve;
• babyen sover ikke godt;
• han suger svakt og svelger dårlig;
• muskel svakhet tilstede, baby trist;
• hodet er stort og fontanel er forstørret;
• pusten er forstyrret, anfall forekommer.

Graden av sykdom hos nyfødte

Det er tre grader av iskemi hos barn:

• Mild (1 grad) - når barnet er forstyrret eller deprimert i 4-7 dager i livet. Behandlingen utføres i barselsavdelingen, hvoretter barnet blir observert av en nevrolog hjemme.
• I moderat grad (klasse 2) har barnet anfall og kramper, og det oppstår en rekke nevrologiske lidelser. Barnet behandles på sykehuset.
• Alvorlig (3 graders) iskemi innebærer alvorlige brudd der barnet er plassert i intensivavdelingen. Etter utladningen venter barnet på en lang rehabilitering.

De to første grader av hjernesykdom betraktes sjelden som en konsekvens av utviklingen av nevrologiske patologier. Og hvis adekvat terapi utføres i tide, forsvinner funksjonelle symptomer på sykdommen helt.

Alvorlig iskemisk dysfunksjon i hjernen bidrar til utviklingen av avvik fra nervesystemet.

Dette fører til dysfunksjon i sentralnervesystemet, som følge av at barnet utvikler seg dårlig, han har kramper, han hører og ser verre ut.

Hvis du er ute etter et rehabiliteringssenter for å gjenopprette,

, hvor rehabilitering utføres etter at de har hatt nevrologiske sykdommer som bruker det mest moderne utstyret.

Årsaker til iskemi hos spedbarn

Hjernens ischemi oppstår som følge av mangel på oksygen, som oppstod under barnebarnet eller ved fødselen.

De provokerende faktorene inkluderer:

• diagnostisert polyhydramnios under graviditet;
• alder av mor opp til 20 år og etter 35 år;
• for tidlig eller for sent levering
• brudd på mat av moderkaken, for tidlig frigjøring eller presentasjon;
• flere graviditet;
• pre-eklampsi;
• patologiske forhold i hjerte- og vaskulære systemer;
• skythet av fostervann;
• sykdommer hos moren når han bærer et barn.

Forringet blodsirkulasjon mellom uterus og moderkreft er hovedfaktoren i nyfødtens hypoksi.

Videre er det hjernen som regnes som den mest avhengige av mangel på oksygen. Og i særlig alvorlige manifestasjoner kan det forekomme død av enkelte celler eller hele seksjoner av hjernen.

Noen ganger er arachnoid cyste i hjernen diagnostisert hos nyfødte. Etter å ha lest artikkelen, vil du finne ut om det er farlig og hvordan det behandles.

Myoclonia hos barn er ganske vanlig. Ofte er de uskyldige, men når når man skal konsultere en lege, er det skrevet i avsnittet om neuralgi.

De viktigste tegn på sykdommen

Eventuelle abnormiteter i babyen kan indikere iskemi hos nyfødte.

Tegn på hjernedysfunksjon hos spedbarn er variert og et klart utviklingslag vil sikkert tiltrekke foreldre oppmerksomhet.

I tillegg bør en skarp forandring av atferd, tap av appetitt, konstant lunger, hyppig oppblåsthet og reaksjon på en forandring av vær være grunn til bekymring.

Symptomene på cerebral iskemi hos et barn inkluderer:

• en økning i volumet av barnets hode, samt en stor vår, på grunn av økningen i væske i hjernen, høyt intrakranielt trykk;
  barnet er i ubevisst tilstand og har ingen hjernekoordinasjonsfunksjoner;
• undertrykkelse av sentralnervesystemet, der det er en forverring av motoraktivitet og muskel svakhet, svekkede reflekser suger og svelger, i sjeldne tilfeller kan strabismus utvikle seg med asymmetriske forhold i ansiktet;
• eller tvert imot, overdreven spenning av barnet, karakterisert ved lav eller høy muskelton, tremor av visse deler av kroppen (hake, armer eller ben), skumle, økte reflekser, dårlig søvn, gråt uten grunn.
• rykk av lemmer og hode, skremmende.

Diagnose av hjernesvikt i nyfødte

Hovedformålet med diagnosen er å identifisere hvorfor sykdommen skjedde.

De viktigste tiltakene for diagnosen er:

• fysisk undersøkelse: vurdering av respiratoriske og hjertefunksjoner, obligatorisk analyse av barnets nervesituasjon;
• dupleks ultralyd av arteriene for analyse av blodsirkulasjon i karene;
• angiografi for å oppdage abnormaliteter i hjernens funksjon: trombose, innsnevring av arteriene, aneurisme;
• MR angiografi og CT angiografi;
• I tillegg utføres EKG, ekkokardiogram, røntgen, blodprøver.

Behandling av iskemi hos nyfødte

Til tross for betydelige fremskritt i behandling av iskemi hos nyfødte er det fremdeles ingen effektive metoder for å eliminere sykdommen.

Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette blodsirkulasjonen i blodkarene for å sikre normal funksjon av de skadede hjernens områder.

I det milde stadiet av sykdommen er behandlingsmetoden veldig enkel og tilgjengelig for alle - dette er en vanlig massasje uten bruk av medisinering. I tilfelle av mer kompliserte stadier av sykdommen, er terapi valgt i henhold til individuelle egenskaper og nødvendigvis i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist.

Vanligvis foreskrevet medisiner for å stimulere hjernen, normalisere sirkulasjonssystemet og medisiner for å gjenopprette og styrke beskyttende krefter i barnets kropp.

Ved behandling av cerebral iskemi blir folkemidlene mye brukt, og de bør kombineres med grunnleggende medisiner. Folkemetoder kan lindre symptomene på sykdommen godt, men bare medisinering og kirurgi kan eliminere årsaken.

For nyfødte babyer, brukes ikke tradisjonelle behandlingsmetoder.

De viktigste symptomene på konvulsiv syndrom hos barn er godt beskrevet i denne artikkelen. Du vil lære å hjelpe et barn med et angrep og hvordan du kan unngå det i fremtiden.

Lær oppfatningen av Dr. Komarovsky om intrakranielt trykk hos spedbarn her.

Er tremor av hendene i nyfødte farlig, på grunn av hva det ser ut og hvordan du kan forhindre det

Mulige virkninger av sykdommen på nyfødte

Prognosen og konsekvensene av iskemi er helt avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av iskemi. I tillegg er det av stor betydning eksisterende patologi og korrekthet av behandlingsmetoder og rehabiliteringsmetoder.

Alvorlige konsekvenser er ikke utelukket, derfor bør behandlingen påbegynnes raskt.

Hjernens ischemi hos nyfødte kan provosere utseendet til:

• hodepine;
• rastløs søvn og irritabilitet;
• kommunikasjons- og læringsproblemer;
• mental retardasjon;
• i alvorlige tilfeller, epilepsi.

Iskemi kan til og med være dødelig. Du kan unngå død hvis du umiddelbart søker medisinsk hjelp. Kun en lege vil foreta en nøyaktig diagnose og anbefale passende behandling.

Det viktigste - det er nødvendig å engasjere seg i forebygging, bevare barnets helse i mange år.

Sykdomsforebygging

Å tenke på helsen din, bør være fra tidlig barndom. Tross alt er sykdommen dødelig.

For å unngå utvikling av iskemi bør følgende trinn være:

• trene regelmessig
• gå mye i friluft;
• Spis riktig, prøv å holde seg til kostholdet;
• slutte å røyke og andre usunne vaner
• unngå stress, positiv holdning til livet.

Disse reglene er veldig enkle, og deres gjennomføring vil beskytte enhver person mot farlige sykdommer. I tillegg bør en gravid kvinne regelmessig besøke en gynekolog, behandle alle sykdommer i tide, gjennomgå en planlagt ultralydsskanning, spise riktig, ha mye utendørs trening og ikke være nervøs.

I følge enkle regler kan du føde en sunn baby.

Videoen beskriver en av hovedårsakene til iskemi hos nyfødte - fosterhypoksi under graviditet:

Medisinske prestasjoner, forbedrede metoder for å observere babyer og høy omsorg gir håp for liv og helse for mange syke barn. Men til tross for dette er cerebral iskemi og asfyksi en av hovedårsakene til død og funksjonshemming hos barn i den yngre aldersgruppen.

Hva er cerebral iskemi?

Cerebral iskemi betyr bokstavelig talt utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Ved nyfødte er bare den iskemiske prosessen sjelden: det skjer med hjertefeil, for eksempel. Begrepet "hypoksisk-iskemisk encefalopati" brukes mye oftere. Dette betyr skade på hjerneceller på grunn av lave oksygenivåer og dårlig blodtilførsel.

Hovedårsakene til cerebral iskemi hos nyfødte

Intrauterin hypoksi eller asfyksi under fødsel (fullstendig stopp av oksygenforsyning)

• akutt placentainsuffisiens (se føtal hypoksi), placentaavbrudd
• langvarig arbeidskraft
• klemming av navlestrengen under sammentrekninger og forsøk

Åndedrettssvikt etter fødselen

• medfødte hjertefeil
• hjertesvikt
• åpen arteriell kanal
• respiratorisk svikt hos prematur babyer

Senke blodtrykk etter fødselen

• sepsis
• kraftig blødning (blødningsforstyrrelser, leverskade og andre årsaker)

Hvordan utvikler hjernens iskemi hos nyfødte?

Oksygen som bæres av blodet til hver celle i kroppen, er en viktig faktor. Med sitt lave innhold begynner omfordeling av blod i organene. Hjernen og hjertet begynner å motta maksimal mengde oksygen og næringsstoffer mens andre vev og organer er mangelfull.

Hvis asfyksi fortsetter, er disse kompenserende evner ikke nok for nervesystemet. De begynner å dø en etter en. Hypoksisk-iskemisk encefalopati av det nyfødte forekommer. Jo mer hjernevev led, jo verre er prognosen for babyen. I noen tilfeller kan det forekomme blødninger i hjernen på grunn av hypoksi, noe som øker risikoen for uønsket utfall.

Risikofaktorer for hypoksisk-iskemisk encefalopati

Mors side

• Nevrologiske sykdommer i familien og mors epilepsi
• Infertilitetsbehandling
• Endokrine sykdommer (f.eks. Skjoldbruskkjertel)

Funksjoner av graviditet

• Preeklampsi og eclampsia
• Patologi av moderkaken

Funksjoner av fødsel

• Alvorlig blødning under graviditet og på leveringstidspunktet
• Behandlingsalderen på leveringstidspunktet er mindre enn 37 eller mer enn 42 uker
• Lav fødselsvekt
• Mangel på kvalifisert medisinsk behandling
• Raskt levering (mindre enn 2 timer)
• Feber på leveringstidspunktet (mer enn 38 grader)
• Nød C-seksjon

Alle ovennevnte faktorer er ikke garantier for hypoksi hos nyfødte. De reflekterer bare graden av fostrets helse og faren ved leveringstidspunktet. For eksempel er blødning, patologiens patologi og barnets vekt sammenhengende faktorer. De fører ofte til tidlig arbeidskraft og akutt keisersnitt (indikasjoner). Kombinasjonen av slike øyeblikk øker risikoen for hjerneskade i en baby, men bare i en liten prosentdel av tilfellene.

• Ca. 70% av barn med encefalopati hadde nedsatt utvikling og risikofaktorer allerede under graviditeten.
• 25% av babyene hadde også problemer med fødsel.
• Og bare et lite antall barn med cerebral iskemi led etter fødselen.

Grader av cerebral iskemi

lett

Central

vekt

• liten økning i muskeltonen
• økte dype senreflekser
• dårlig appetitt, tårer eller søvnighet
• Forsvinnelsen av symptomer i løpet av de første tre dagene

I prematur babyer kan mild iskemi manifestere seg ikke med økt, men med redusert refleks og muskel tone.

• redusert muskel tone
• redusert tendonreflekser
• Moro er slank refleks (strekker armene når hodet kastes tilbake), suger, griper reflekser (eller deres fullstendig forsvinning)
• hyppig apné (pustepause)
• symptomer oppstår på den første dagen.

Utvinning i de første to ukene indikerer en gunstig prognose.

• stupor eller koma (opp til mangel på respons på alle stimuli)
• uregelmessig pust, behovet for mekanisk ventilasjon
• redusert muskel tone og sen reflekser
• mangel på reflekser av nyfødte (Moro, prehensile, suger)
• strabismus, nystagmus, ukoordinert øyebevegelser
• hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykkssvingninger
• kramper i et barn

Tegn på langvarig asfyksi og alvorlig iskemi av det nyfødte

• Lav score (0-3) på Apgar-skalaen etter de første 5 minuttene av livet
• Coma, mangel på tendon reflekser og muskel tone
• Krenkelser av indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

Graden av cerebral iskemi bestemmes av legen etter å ha undersøkt barnet. Denne figuren skal lyde i utslippsattestet. Innledende data om tilstanden til babyen oppnås umiddelbart etter fødselen, ved hjelp av Apgar-skalaen:

0 poeng

1 poeng

2 poeng

Tilstanden til babyen er løst etter 1 og 5 minutter etter fødselen. Etter 1 minutt bestemmes behovet for gjenopplivning av antall poeng. Resultatene på 5 minutter gjenspeiler i noen grad hypoksisk hjerneskade (hvis det var).

Hjernens iskemi hos fullfristede og for tidlige babyer

Arten av hjerneskade under kvælning er forskjellig hos barn født til tiden og i for tidlig babyer. Jo tidligere barnet ble født, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalakia (PVL). Denne termen refererer til nekrose av den hvite delen av hjernen som ligger i nærheten av de spesielle hulromene (ventrikler). I stedet for døde celler dannes cyster. Det er PVL som er skyldig i de fleste tilfeller av cerebral parese og demens hos barn født før 31 uker av svangerskapet.

Hos fullfødte babyer er hjernebarken oftere skadet - gråstoff. Helseeffekter vil avhenge av størrelsen og plasseringen av de skadede nevronene. Hvis asfyksen var alvorlig og akutt, kan hjernestammen, som er ansvarlig for pust og hjerteslag, bli skadet. Dette er en direkte trussel mot barnets liv.

Konsekvenser av oksygen sult i hjernen

• Alvorlig cerebral iskemi hos 25-50% av tilfellene slutter ved døden av et barn i de første dagene av livet, eller litt senere fra lungebetennelse og andre infeksjoner. Blant de overlevende barna har 80% alvorlige langsiktige effekter (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider av moderate komplikasjoner og 10% har ikke uttalt effekt av asfyksi.
• Hjerne iskemi 2 alvorlighetsgrad (moderat) hos 30-50% av overlevende barn, forårsaker alvorlige langsiktige effekter, og hos 10-20% - moderate komplikasjoner (se økt intrakranielt trykk, hyppig oppblåsthet hos nyfødte).
• Mild cerebral iskemi hos nyfødte slutter nesten alltid trygt, uten signifikante konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet i barnet, hypotrofi hos barnet).

diagnostikk

Vanligvis oppstår cerebral iskemi i de første dagene etter fødselen. Mild encefalopati går ganske fort, og i alvorlige tilfeller kan det være en falsk "lysgap", flere timer eller forbedringsdager, etterfulgt av en kraftig forverring. Derfor er en komplett undersøkelse nødvendig for å gjøre en diagnose.

Baby inspeksjon

Undersøkelsen inkluderer en Apgar-poengsum, en sjekk av alle viktige reflekser (suger, svelger, prehensile), en måling av vekt og kroppshøyde.

analyser

• fullfør blodtall
• blod elektrolytt nivå
• Vurdering av blodkoagulasjon
• mengde blodgasser (oksygen, karbondioksid)

MR i hjernen

Ved moderat og alvorlig cerebral iskemi brukes ofte magnetisk resonansbilder til å studere strukturer. Med mild iskemi som oppstår i løpet av dagen, er behovet for MR sjelden nødvendig.

Hjerne-ultralyd

Til tross for populær tro er ultralyd ikke en nøyaktig måte å fastslå hypoksisk encefalopati. Med det kan du noen ganger merke tegn på hjernesødem og blødning. Men oftere gir denne forskningsmetoden et falskt positivt resultat. Derfor brukes ultralyd til den primære diagnosen, med behov for ytterligere undersøkelse.

EEG (elektroencefalografi)

Denne studien er uunnværlig hos barn med alvorlig cerebral iskemi. Med den kan du identifisere skjulte anfall, vurdere graden av hjerneskade og sikkerheten i aktiviteten, for å finne riktig antikonvulsiv terapi.

Behandling av cerebral iskemi

Det er ingen spesifikk behandling som kan reparere skadet hjernens iskemi. Det er ingen piller, ingen drippere eller fysioterapi som kan erstatte døde flekker med levedyktige. Men det finnes metoder for å forhindre ytterligere hypoksi og hjelpe barnet til å rehabilitere.

Metoder i den akutte perioden med iskemi

Siden iskemi av moderat og alvorlig grad vanligvis opptrer umiddelbart og levende, så på Apgar-skalaen kan man gi en foreløpig vurdering av tilstanden. Hvis barnet i løpet av de to første minuttene ikke begynte å puste alene eller ved hjelp av en oksygenmaske, så begynne gjenopplæringstiltak:

• Intubasjon og mekanisk ventilasjon

Ved små skader kan de fleste barn overføres til spontan pust etter 2-3 minutter etter intubasjon. Slike babyer blir sendt videre til moren og er under nært tilsyn. Hvis det kreves lengre gjenopplivning, overføres barnet til intensivavdelingen, der han aktivt overvåkes for åndedretts-, blodsirkulasjon, blodgassnivå, hemoglobin og glukose.

Antikonvulsive stoffer (fenobarbital, fenytoin og andre), i en riktig valgt dose, lindrer kramper og lindrer barnet fra ekstra hjerneskade.

• Opprettholde hjerteaktivitet

Siden hjertet lider sammen med hjernen under hypoksi, er det noen ganger nødvendig å støtte sitt arbeid. Medisiner som dopamin og dobutamin opprettholder et tilstrekkelig hjerteslag.

I de senere år har det blitt utført studier relatert til å senke temperaturen med 3-4 grader under normal. Det er tegn på at en slik hypotermi er i stand til å redde hjerneceller, forhindre spredning av nekrose. I standarden for behandling av encefalopati ble det introdusert i 2010. Hovedregelen for hypotermi er kontroll av spesialister og gradvis oppvarming.

Således er det hittil ingen stoffer som kan kurere hypoksisk hjerneskade. Du kan bare suspendere dem og gi barnet støtte fra alle viktige funksjoner til gjenoppretting.

Behandling av virkningen av cerebral iskemi hos nyfødte

Moderat og alvorlig encefalopati slutter ofte med vedvarende endringer i hjernen. De kan forekomme litt (for eksempel oppmerksomhetsforstyrrelser, for eksempel) eller føre til funksjonshemning (cerebral parese, mental retardasjon).

For noen utfall av encefalopati er settet av medisiner for behandling svært begrenset:

• Ved vedvarende anfall utføres antikonvulsiv terapi.
• Ved alvorlig cerebral parese med spasticitet av armer eller ben, brukes muskelavslappende midler.

På denne listen over piller avsluttes. Den eneste måten å påvirke utviklingen av et barn med konsekvensene av alvorlig iskemi er vanlig trening.

• Når cerebral parese krever en spesiell massasje, som er bedre å betro spesialister. I hvert fall i de tidlige stadier.
• For eldre barn trenger fysioterapi
• Spesialverktøy for korrigering av feilstillinger. Når spasticitet lemmer baby ofte tar en utilstrekkelig stilling, som i fremtiden forverrer prognosen. Longets, ruller, barnevogner, spesielle stoler gir kroppens fysiologiske stilling i rommet.
• Klasser med taleterapeut og hjemmeøvelser for utvikling av tale, oppmerksomhet, utholdenhet
• Kommunikasjon med barn, voksne og det omkringliggende dyrelivet er et viktig stadium i rehabilitering av barn etter hjernens iskemi.

Overdiagnose og ineffektiv behandling av iskemisk encefalopati

Pediatrisk nevrologi er et av de få områdene innen innenlands medisin der de fleste leger ikke følger de siste anbefalingene for diagnose og behandling av AED. Og hvis nyfødte babyer med hjerneskade i vårt land blir ammet veldig bra, blir "virkninger av AEDs" behandlet feil og urimelig.

• Nyfødte babyer og barn i de første 3-6 månedene av livet har funksjoner som forveksles med encefalopati. For eksempel, jerking, økt muskel tone, symptomet Gref - alt dette er normen for barn opptil seks måneder. De fleste barneleger og nevrologer vet dessverre ikke om det.
• Inspeksjon av en redd eller søvnig baby er en annen årsak til overdiagnose av cerebral iskemi. I slike tilfeller kan han bli altfor opprørt eller sløv.
• Konsekvensen av overdiagnose er vanligvis utnevnelsen av unødvendige medisiner. Slike rusmidler hjelper ikke barn med virkelige effekter av hypoksi, og selv for sunne babyer er de ikke nødvendig.

Kort liste unødvendig Drug Administration:

• Vaskulære preparater (cavinton, cinnarizin, etc.) ser preparater for å forbedre cerebral sirkulasjon
• Actovegin, cerebrolysin, cortexin
• Nootropics: Fenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Alle homøopatiske medisiner (se placebo effekt)
• Herbal remedies (motherwort, valerian), se sedativer for barn.

Alle de ovennevnte rettsmidler har ikke påvist effekt og sikkerhet. I beste fall vil de ikke hjelpe, i verste fall - de vil forårsake en rekke bivirkninger.

Forebygging av cerebral iskemi hos nyfødte

• Forsiktig graviditetsplanlegging
• Passerer alle nødvendige studier (ultralyd, blod og urintester) under graviditet
• Om nødvendig, ta jerntilskudd
• Screening for infeksjoner før og under graviditet
• Avslag på dårlige vaner
• Med komplisert graviditet - rettidig sykehusinnleggelse

Vanlige spørsmål

En 1 måned gammel sønn gjennomgikk en planlagt hjerneøkonomi. Til slutt ble det skrevet: "Virkningen av perinatal encefalopati, gjenopprettingstiden. Tegn på økt intrakranielt trykk. " Nevrologen diagnostiserte trusselen om cerebral parese (som det er en liten hake-tremor), utpekt Pantogam. Hvor alvorlig er denne diagnosen?

Gitt den eneste klagen av hakskjelv, vil utviklingen av sønnen din sannsynligvis ikke forårsake bekymring. Alvorlig encefalopati er vanligvis allerede synlig i barselssykehuset. Ultrasonografi av hjernen uten forsterkningssymptomer kan ikke være grunnlaget for diagnosen. Pantogam - et ineffektivt og usikkert stoff. Massasje med min mors hender og fremme av fysisk aktivitet er alt som et sunt barn trenger.

Er diagnosen "Restvirkninger av perinatal encefalopati" en grunn til å nekte vaksinasjoner?

En slik diagnose er feil fordi den ikke gjenspeiler barnets tilstand. Men selv om cerebral iskemi faktisk ble observert etter fødselen, er dette ikke en kontraindikasjon for vaksinasjoner. Videre må barn med så alvorlig konsekvens av iskemi, som cerebral parese, bli vaksinert.

Hvor forferdelig er konsekvensene av cerebral iskemi, grad 1, hvis symptomer forsvant etter tre dager fra fødselen?

Barn med den første (milde) graden av cerebral iskemi gjenoppretter vanligvis raskt, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende. Med moderat og alvorlig prognose kan være forskjellig.