Hypoksisk iskemisk hjerneskade

Hypoksisk-iskemisk hjerneskade er en tilstand forårsaket av et brudd på blodstrømmen til hjernen og oksygen sult under utviklingen av fosteret i livmoren eller under fødsel. Denne lesjonen fører til utvikling av hypoksisk-iskemisk encefalopati.

Hva er hypoksisk-iskemisk hjerneskade?

Mer enn 40% av premature babyer får hypoksisk-iskemisk hjerneskade. Denne tilstanden utgjør omtrent halvparten av alle tilfeller av funksjonshemning mottatt i nyfødtperioden.

Hypoksisk-iskemisk hjerneskade eller, som de også sier, kan hypoksisk-iskemiske lesjoner i sentralnervesystemet føre til svært alvorlige konsekvenser - et lag i fysisk, mental og mental utvikling, epilepsi, cerebral parese, demens. Ved alvorlig hjerneskade kan barnet dø.

Hjernelesjoner forårsaket av hypoksi, det vil si mangel på oksygen og iskemi, det vil si nedsatt blodtilførsel til hjernevæv, kan utvikle seg av ulike årsaker.

I perioden med intrauterin utvikling kan hypoksi forårsake smittsomme lesjoner, arvelige metabolske sykdommer, unormale formasjoner av hjernen eller karene som spiser sitt vev, rusmiddel, placenta previa, løsrivelse av moderkreft, gestus av gravide og andre grunner. Fødselsskader, barns asfeksi under fødsel er også farlig.

Diagnose av hypoksisk-iskemisk hjerneskade begynner når barnet fortsatt er i livmor. Patologier som kan forårsake mangel på tilførsel av oksygen og næringsstoffer til fosteret, til hjernen, identifiseres. Umiddelbart etter fødselen vurderes babyens Apgar-poengsum, samt nevrologisk testing.

Det er viktig å legge merke til hypoksisk hjerneskade hos nyfødte. Den tidligere behandlingen er startet, jo flere muligheter er det å kompensere for nevrologiske problemer, for å senke utviklingen av hypoksisk-iskemisk encefalopati.

Årsaker til hypoksisk-iskemisk hjerneskade

Hypoksisk-iskemisk hjerneskade kan oppstå av flere årsaker.

Mange faktorer påvirker fosteret under graviditet. Mangel på oksygen og næringsstoffer kan oppstå på grunn av presentasjonen eller løsningen av moderkaken, med flere graviditeter, polyhydramnios og lavt vann, utviklingen av sent toksisose (gestose) av gravide kvinner. Fosteret kan få mindre oksygen når uregelmessigheter av kommunikasjon mellom moderkaken og fosteret. Medfødte abnormiteter i kardiovaskulærsystemet, cerebrale fartøy, arvelige metabolske sykdommer, blodsykdommer, tilstedeværelse av hjernesvulster og fosterets livmoderhalsens ryggrad kan også føre til utseende av hypoksisk-iskemisk hjerneskade.

Intrauterininfeksjoner kan også bidra til utvikling av hypoksisk-iskemisk hjerneskade. Slike infeksjoner inkluderer rubella, toxoplasmose, cytomegalovirusinfeksjon og noen andre sykdommer.

Sykdommer hos moren kan føre til utvikling av hypoksi hos fosteret. Spesielt kan sykdommer i hjertet og blodårene, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene, nyresykdom, lungesykdommer, blodsykdommer og onkologiske sykdommer provosere en slik lesjon. Blødning i andre og tredje trimester kan også forårsake fosterhypoksi. En annen grunn er forgiftningen av mors kropp: alkoholisme, røyking, rusmisbruk, eksponering for giftige kjemikalier, tungmetallsalter. Bruk av visse stoffer (for eksempel magnesium eller litiumsulfat, adrenerge blokkere, antidepressiva) øker også risikoen for hypoksisk-iskemisk hjerneskade.

Hypoksisk-iskemisk hjerneskade kan utvikles som et resultat av fødselstrauma og barns asfyksi under fødselen.

Alvorlig øker risikoen for hypoksisk-iskemisk hjerneskade under rask eller omvendt, for langvarig arbeid, for tidlig levering eller langvarig graviditet.

Risikofaktorer

Å provosere forekomsten av hypoksisk-iskemisk hjerneskade kan:

• placenta previa;
• placentaforstyrrelser;
• flere graviditet;
• høy vannstrømning;
• mangel på vann;
• gestose av gravide kvinner;
• medfødt vaskulær sykdom;
• medfødt hjertesykdom;
• medfødte hjernepatologier;
• arvelige metabolske sykdommer;
• blodforstyrrelser;
• hjernesvulster;
• svulster i livmoderhalsen;
• rubella i en gravid kvinne;
• toxoplasmose i en gravid kvinne;
• cytomegalovirusinfeksjon i en gravid kvinne;
• andre smittsomme sykdommer i en gravid kvinne;
• hypertensjon i en gravid kvinne;
• sykdommer i hjertet og blodårene i en gravid kvinne;
• diabetes i en gravid kvinne;
• sykdommer i skjoldbruskkjertelen og binyrene i en gravid kvinne;
• nyresykdom hos en gravid kvinne;
• lungesykdom hos en gravid kvinne;
• blodsykdom hos en gravid kvinne;
• kreft i en gravid kvinne;
• blødning i andre og tredje trimester;
• røyking,
• alkoholisme;
• narkotikaavhengighet;
• eksponering for giftige stoffer;
• tar visse medisiner
• fødselsskade;
• barns asfyksi under arbeidskraft;
• rask levering;
• langvarig arbeidskraft - mer enn 24 timer;
• prematur levering;
• perenashivanie graviditet.

Hjerneskade

Den menneskelige hjerne er kronen av utviklingen av menneskets natur, slik at vi kan utvikle og forandre våre egne liv i samsvar med de fastsatte målene. De fleste av kroppens funksjoner som er ansvarlige for vår levebrød, skylder vi det til arbeidet i sentralnervesystemet. Den menneskelige hjerne er et utrolig komplekst organ som fører til det koordinerte arbeidet til nesten alle systemer i kroppen. for ikke å nevne den høyere nervøse aktiviteten som er ansvarlig for kognitive ferdigheter og tankeprosesser. Dessverre er en rask og langt fra den mest sunne livsstilen langsomt ødeleggende kroppen, depleterer sine reserver og kompenserende mekanismer. I dag i verden er det et akutt problem forbundet ikke bare med høy morbiditet, men også med funksjonshemming og jevne dødelighet fra hjerte-og karsykdommer. Blant slike sykdommer er organisk hjerneskade av den iskemiske og hemorragiske naturen i første omgang. Det er viktig å merke seg at til tross for den betydelige fordelen i morbiditetsstrukturen hos mennesker i den eldre aldersgruppen, nemlig 45 år og eldre, kan det oppstå organisk hjerneskade hos barn.

En kort utflukt i anatomien i sentralnervesystemet

Den menneskelige hjerne er et komplekst organ som er ansvarlig for hele organismenes arbeid. I hjernens struktur kan spores et klart hierarki, som gjør at hele kroppen kan fungere effektivt. Som en del av sentralnervesystemet kan det deles inn i flere hoveddeler:

1. Barken på hjernehalvfrekvensen er ansvarlig for høyere nervøsitet, dvs. tankeprosesser, tale, minne, skriving, hørsel og mange andre funksjoner.
2. Subcortical strukturer som danner midbrainen. Midbrainen er ansvarlig for de primære refleksforbindelsene og dannelsen av ubetingede reflekser.
3. Broen er en kobling mellom alle deler av sentralnervesystemet og hjernebarken.
4. Lillehjernen. Den befinner seg i den nedre oksipitale delen av hodet og er ansvarlig for å koordinere personen i rommet.
5. Oblong hjerne - forbinder hjernen med ryggmargen og er dens fortsettelse. I medulla er viktige sentre: vasomotorisk og respiratorisk.

Hva er hjerneskade?

Organisk hjerneskade er primært et symptom på en sykdom, manifestert av et brudd eller tap av en rekke funksjoner som følge av den patogene effekten av en faktor på hjernevævet. Etiologien til hjerneskade kan være svært variert, og dette vil bli diskutert mer detaljert senere i artikkelen. Organisk skade betyr at hjerneceller - neuroner er utsatt for en rekke påvirkninger, noe som fører til dannelse av dystrofiske prosesser innen nevroner og forstyrrer deres funksjonelle aktivitet. I de alvorligste tilfellene gjennomgår nevroner i første rekke nekrobiose og deretter nekrose, dvs. er døende. Død av et stort antall neuroner lokalisert i en enkelt anatomisk rom fører til tap av en eller annen funksjon i en skadet person, og identifisering av nedsatt funksjon gjør det klart for spesialister nøyaktig hvilken del av hjernen som har en katastrofe - dette kalles aktuell diagnostikk. Symptomer på organisk hjerneskade hos barn virker annerledes enn hos voksne, siden full aktivitet av det høyere nervesystemet ennå ikke er dannet. Barn kan oppleve forsinkelse i mental, psykisk og fysisk utvikling, ustabil stemning og adferdsmessige abnormiteter.

Patogenetiske mekanismer av nevronskader

Organisk skade på hjernen kan føre til en rekke mekanismer av forskjellig natur. Denne patologiske tilstanden kan provosere både eksterne og interne faktorer, og dette må tas i betraktning, da terapeutiske tiltak, avhengig av den patogenetiske typen utvikling av skade på hjernenuronene, vil være radikalt forskjellig.

Krenkelse av energiforsyning

Den vanligste patogenetiske varianten av hjerneskade er forbundet med en ubalanse mellom energibehovet til nevroner og dets inngang i cellen. Energikort kan oppstå på grunn av mangel:

• Næringsstoffer i offerets kropp, for eksempel som et resultat av hypoglykemi, når det er utilstrekkelig mengde glukose i blodet;
• Oksygen som forårsaker en slik tilstand som hypoksi. Hypoksi i hjernen forårsaker skade på nervesystemet og er ofte funnet i akutte iskemiske eller hemorragiske sykdommer i hjernens sirkulasjon. Hos barn kan cerebral hypoksi utvikles i antotale perioden og under arbeid, noe som fører til anoksisk hjerneskade i barnet.
• Hvis konsentrasjonen av kalium-, kalsium-, natrium- og klorioner øker eller omvendt, kan transmembrane proteiner virke feil, noe som også medfører et energiforbruk inne i cellen.

Det er verdt å merke seg at energiforbruket fører til rask utvikling av hjernevevskader og etter 5-7 minutter i fravær av tilstrekkelig oksygenbehandling, begynner nevroner å oppleve akutt hypoksi og dø. Skader på hjerneskip har følgende symptomer:

• Pasienten registrerer hukommelsessvikt;
• Det er en nedgang i syn og hørsel;
• Syntetisk hjerneaktivitet bremser seg
• Ved utførelse av angiografi av cerebral fartøy kan det oppdages flere stenoser av cerebral fartøyer;
• MR i hjernen har dystrofiske lidelser og en reduksjon i volumet av hjernebarken.

Alle symptomene ovenfor er tegn på systemisk atherosklerose, som påvirker de fleste eldre. Aterosklerose fører til dannelsen av dyscirculatory encefalopati.

Traumatisk skade

Skader er alltid forbundet med mekanisk hjerneskade og påfølgende utvikling av ødem, noe som fører til økning i intrakranielt trykk. Siden hjernen er i kraniet og bokstavelig talt flyter i cerebrospinalvæsken - den intracerebrale væsken, blir konsekvensene av blåser og blåmerker alvorlige. Til tross for det. Siden cerebrospinalvæsken spiller en beskyttende og støtende rolle, oppstår utviklingen av intrakranielt trykk under utviklingen av hjernekontruksjon, siden væsken ikke er fysisk komprimerbar. Hjerneceller blir utsatt for for høyt trykk og begynner å dø. Hjernevev opptar opptil 96% av volumet av kranialhulen, noe som gjør dette organet svært følsomt for endringer i intrakranielt trykk.

Det er svært viktig å merke seg at ganske ofte skader ledsages av indre blødninger, noe som kan medføre dannelse av et omfattende hematom og forskyvning av hjernen. Forstyrrelsen av hjernen fører til penetrering av dens subkortiske strukturer i de store occipital foramen, som uunngåelig fører til død av nevroner som er lokalisert i kjernene i vasomotoriske og respiratoriske senter, uten som den vitale aktiviteten til den berørte personen er umulig.

smittsomme

Hjerneskade kan provoseres ikke bare av fysiske faktorer. Men også biologisk. Stater som meningitt, encefalitt, ventrikulitt - kan forstyrre den funksjonelle aktiviteten til hjernen betydelig.

• Meningitt er en betennelse i foringen av hjernen. Etiologiske faktorer kan være svært varierte, slik at hjernen kan bli påvirket av mange bakterielle og virale sykdommer. Betennelse av membranene i hjernen kan forekomme som en primær - med direkte infeksjon gjennom sårportene. Og for andre gang - som et resultat av immunsviktstilstanden.
• Encefalitt er en betennelse i selve hjernevevet. Encefalitt er en mer alvorlig smittsom sykdom enn meningitt. Som en følge av encefalitt kan purulent fusjon og flytning av hjerneområder forekomme, noe som fører til dannelsen av vedvarende forstyrrelse i arbeidet til ulike organer av offeret. Når encefalitt er svært ofte hjerneskade fører til funksjonshemming eller til og med død.
• Ventrikulitt er en betennelse i epitelvævene som fôrer hjernens ventrikler. Denne sykdommen forekommer hos nyfødte, spedbarn og fører til økt intrakranielt trykk og utvikling av hydrocephalus på grunn av utilstrekkelig dreneringsfunksjon av cerebrospinalvæsken.

Hjernen kan bli påvirket, både av spesifikke og ikke-spesifikke smittefarlige midler. Det er viktig å ta hensyn til dette når man foreskriver behandling, siden ordningen med antibakteriell terapi vil variere.

Medfødt patologi

Anomalier i hjernen kan danne seg i de tidligste stadiene av barnets utvikling. Den første trimesteren av graviditeten for kvinnen og fosteret er den farligste siden den gravide kvinnens kropp sammen med fosteret ikke er beskyttet mot ytre faktorer, og på tidspunktet for legging og dannelse av organer kan de farligste avvikene og brutto utviklingspatiologiene, som mikro eller ancephaly, dannes.

Giftig skade

Ikke den vanligste varianten av hjerneskade, men likevel å ha et sted å være. Hjerneskade oppstår hvis kjemikaliet har nevrotoksiske egenskaper og kan trenge inn i blod-hjernebarrieren. Neurotoksiske midler fører til organisk skade i forskjellige deler av nervecellen, og oftest lider nevroner av transmembranforstyrrelser i overføring av næringsstoffer og en forstyrrelse i syntesen av nevrotransmittere. Giftige skader av varierende alvorlighetsgrad kan føre til både vedvarende encefalopati og fullstendig tap av bestemte funksjoner hos en person som har lidd av rus. Den hyppigste brutto organiske hjerneskade er forårsaket av stoffer som: arsen og produkter av nitrogenmetabolisme, med overdreven akkumulering av sistnevnte i blodplasma.

Onkologiske sykdommer

Hjerneskade i onkologi kan være primær. Når en svulst utvikles direkte fra hjernevæv eller sekundær - med metastatisk innføring av atypiske svulstceller i hjernen.

Typer hjerneskade

Hjerneskade kan enten være fokusert eller formidlet. La oss se hva en fokal hjerneskader er. Dette er en tilstand der det er et klart avgrenset enkeltfokus med nekrotisk vev, dvs. Dette er en lokal hjerneskade. Denne typen skade er ofte dannet under akutt cerebrovaskulær ulykke.

Disseminerte eller multifokale hjerneskade er en type skade som det oppdages flere ujevnheter i hjernevæskeskader. Multifokal form finnes i smittsomme sykdommer i hjernen, for eksempel når et smittsomt middel innføres med en hematogen rute inn i medulla eller i en onkologisk lesjon.

Medisinsk taktikk

Behandling av organisk hjerneskade kan være svært variert og avhenger av den patogenetiske mekanismen for skadeutvikling og den umiddelbare årsaken.

Behandling av organisk hjerneskade kan være kirurgisk og konservativ. For eksempel kan utviklingen av høyt intrakranielt trykk, som er livstruende, behandles både kirurgisk og konservativt. Kirurgisk behandling - påføring av et burrhull for dekompresjon av hjernen er anvendelig ved dannelse av alvorlig hematom i traumer eller hemorragisk slag, og konservativ behandling er mulig med en moderat økning i intrakranielt trykk uten forstyrrelse av hjernen. For konservativ terapi brukes vanndrivende legemidler til å indusere tvungen diurese, noe som gjør det mulig å raskt eliminere ødem.

Behandling av aterosklerose av cerebrale arterier kan også være både kirurgisk og konservativ. Kirurgisk - angiografi med installasjon av stenter som utvider lumen av arteriene. Konservativ antitrombotisk terapi og korreksjon av dyspidemi.

Hypoksisk hjerneskade

Hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte: årsaker, symptomer. Behandling av hypoksittisk CNS-skade hos nyfødte

Hver forventningsfull mor er redd for patologier av graviditet og fødsel og ønsker å forhindre dem.

En av disse patologiene er fosterhypoksi og hypoksi under fødsel, noe som kan føre til forstyrrelser i arbeidet til mange organer og vev, inkludert hjernen.

Konsekvensene av slike skader kan påvirke lang tid, noen ganger hele livet mitt.

Årsaker til hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Sentralnervesystemet lider først av mangel på oksygen, noe som kan skyldes ulike faktorer under graviditet og fødsel. Disse kan være:

-Gestose i sent perioder;

-For tidlig avløsning av morkaken, trusselen om abort;

-Hjertefeil hos mor og foster;

-Mors anemi;

-Mangelfull eller overskytende fostervann;

-Maternal rus (stoff, profesjonell, røyking);

-Rhesus-konflikt av mor og foster;

-Smittsomme sykdommer hos moren;

-Entanglement av navlestrengen i føtale nakke;

-Svakhet av arbeidskraft;

-Blødning fra moren;

-Fødselsskade på nakken.

Som du kan se, påvirker de fleste farene barnets helse før fødselen, og bare noen få - under fødsel.

Symptomer på hjerneskade

I de første timene og dagene etter fødselen kommer tegn på lidelser i kardiovaskulærsystemet, og symptomene på hypoksisk CNS-skade begynner å manifestere seg senere.

I en eldre alder manifesterte cerebral hypoksi, hvis den ikke var kurert i tid, seg som en avmatning i psykomotorisk utvikling, inkludert alvorlige former for demens og nedsatt funksjonsevne. Samtidig er forekomsten av organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (oftest forekommer med intrauterin infeksjoner). Alvorlig hjernehypoksi kan være dødelig.

Diagnostisering av hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Doppler ultralyd gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarene i hjernen og identifisere deres medfødte anomalier, noe som kan være en av årsakene til fostrets og pasientens hypoksi.

Neurografi og myografi brukes til å vurdere skade på nervesystemets funksjoner - disse er metoder basert på effekten av elektrisk strøm på muskel og nerver, og lar deg spore hvordan forskjellige deler av nerver og muskler reagerer på det. I tilfelle av medfødt hypoksisk skade på CNS hos en nyfødt, gir denne metoden oss mulighet til å forstå hvor mye perifert nervesystem har lidd, og hvor mye i så fall er sjansene for barnet for full fysisk utvikling stor.

I tillegg tildeles en biokjemisk blodprøve, en urinalyse, for å identifisere biokjemiske lidelser forbundet med hjernehypoksi.

Behandling av hypoksi hos nyfødte

Organisk patologi, som er årsaken til konstant hjernehypoksi (hjertefeil, respiratorisk system, nakkeskader) behandles vanligvis kirurgisk. Spørsmålet om muligheten for operasjonen og dens timing avhenger av barnets tilstand. Det samme gjelder for organisk patologi i hjernen (cyster, hydrocephalus) som oppstår som følge av føtal hypoksi. I de fleste tilfeller, jo tidligere operasjonen utføres, desto større er sjansene for at barnet utvikles fullt ut.

Forebygging av hypoksisk hjerneskade

Med alvorlig gestose, så vel som tegn på tidlig placentabrudd og truet abort - smerter i magen, blødning fra kjønnsorganet, en kraftig reduksjon av blodtrykket, plutselig kvalme og oppkast uten grunn - bør du umiddelbart konsultere lege. Det kan anbefales å gå på bevaring - denne anbefalingen bør ikke overses. Komplekset av medisinske tiltak som utføres på sykehuset, vil unngå alvorlig føtale hypoksi og dens konsekvenser i form av medfødte hjernepatologier.

Ved å måle størrelsen på en kvindes foster og bekken kan du bestemme anatomisk og klinisk smal bekken - uoverensstemmelsen mellom bekkenes størrelse og størrelsen på babyens hode. I dette tilfellet vil fødsel på en naturlig måte føre til svært skader på både mor og barn, eller det kan være helt umulig. Den sikreste leveringsmåten i dette tilfellet er keisersnitt.

© -2018 Feminin mening. Ved kopiering av materialer - referanse til kilden er nødvendig!

Sjefredaktør: Ekaterina Danilova

E-post: [email protected]

Redaksjonelt kontor telefon: +7 (965) 405 64 18

Perinatal CNS skade / hypoksisk-iskemisk encefalopati av den nyfødte (HIE)

Til tross for patologins ganske høye frekvens, er effektive tiltak for å bekjempe det ennå ikke utviklet, og moderne medisin er maktløs mot irreversibel strukturell hjerneskade. Ingen av de kjente stoffene kan gjenopprette hjernens døde nerveceller, men forskning på dette området fortsetter, og forberedelsene til de nyeste generasjonene gjennomgår kliniske forsøk.

Eksempel på hypoksi på grunn av mangel på uteroplacental blodstrøm

Hypoksi kan være alvorlig eller mild, det varer lenge eller noen minutter under arbeid, men provoserer alltid hjertesykdommer.

Ved lungeskader er prosessen helt reversibel, og noen gang etter fødselen vil hjernen gjenoppta sitt arbeid.

Med dyp hypoksi og asfyksi (fullstendig opphør av oksygenforsyning til hjernen) utvikles organisk skade, noe som ofte forårsaker uførhet hos unge pasienter.

I litteraturen kan man finne to navn på den beskrevne patologien - hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet og hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE). Det første alternativet blir oftest brukt i diagnosen alvorlige lidelser, den andre - i mildere former for hjerneskade.

I alvorlig hypoksi lider de umodne strukturer av stammen og subkortiske noder, og under langvarig, men ikke intens hypoksi, utvikler diffuse lesjoner i hjernebarken. En av faktorene til hjernevern i et foster eller nyfødt er omfordeling av blodstrømmen til fordel for stamme-strukturer, og derfor med langvarig hypoksi, lider den grå saken av hjernen i stor grad.

Årsaker og stadier av hypoksisk-iskemisk skade

Perinatal CNS-skade hos nyfødte dannes av virkningen av uønskede faktorer i utero, under fødsel eller under nyfødte. Årsakene til disse endringene kan være:

Eksempel på hypoksisk iskemisk hjerneskade

På bakgrunn av metabolske sykdommer oppstår "surgjøring" av vevet (acidosis), hevelse og hevelse i hjernen øker, og intrakranielt trykk øker. Disse prosessene provoserer en vanlig nekrose av nevroner.

Alvorlig asfyksi påvirker arbeidet til andre indre organer. Således forårsaker systemisk hypoksi akutt nyresvikt grunnet nekrose av det rørformede epitelet, nekrotiske endringer i tarmslimhinnen og leverskade.

Avhengig av dybden av hjernens iskemi, utmerker seg flere grader av hypoksisk encefalopati:

Symptomer på hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

CNS-lesjon hos nyfødte er diagnostisert i de første minuttene av et barns liv, og symptomene avhenger av alvorlighetsgraden og dybden av patologien.

Ved mild HIE forblir tilstanden stabil, på Apgar skalaen barnet er vurdert minst 6-7 poeng, cyanose er merkbar, muskler tonen er redusert. Neurologiske manifestasjoner av den første graden av hypoksisk skade på sentralnervesystemet:

1. Høy nevro-refleks excitability;
2. Søvnforstyrrelser, angst;
3. Skjelving lemmer, hake;
4. Regurgitation er mulig;
5. Reflekser kan både styrkes og reduseres.

De beskrevne symptomene forsvinner vanligvis i løpet av den første uka i livet, barnet blir roligere, begynner å gå i vekt, brutto nevrologiske lidelser utvikler seg ikke.

II grad

• Inhibering av refleksaktivitet, inkludert suging;
• En reduksjon eller økning i muskeltonen, kan ikke spontan fysisk aktivitet manifestere seg i livets første dager;
• Uttalt cyanose av huden;
• Økt intrakranielt trykk;
• Autonom dysfunksjon - åndedrettsstanse, akselerasjon av puls eller bradykardi, forstyrrelser av intestinal motilitet og termoregulering, en tendens til forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, langsom vektøkning.

intrakranial hypertensjon som følger med uttrykkene av HIE

Ved slutten av den første uka i livet stabiliserer tilstanden til et nyfødt med en annen grad av HIE gradvis på bakgrunn av intensiv behandling, men nevrologiske forandringer forsvinner ikke helt. Under ugunstige omstendigheter er forverring av tilstanden mulig med hjernedepresjon, nedsatt muskelton og motoraktivitet, utmattelse av reflekser, koma.

III grad

På den tredje graden av HIE har det nyfødte tegn på en utbredt sirkulasjonsforstyrrelse, pusten er fraværende, tonen og refleksene reduseres kraftig. Uten akutt kardiopulmonell gjenopplivning og restaurering av vitale funksjoner, vil et slikt spedbarn ikke overleve.

I løpet av de første timene etter fødselen oppstår en skarp depresjon av hjernen, skjer et coma, ledsaget av atony, et nesten fullstendig fravær av reflekser, dilaterte elever med redusert respons på lysstimulus eller fravær.

Manifestasjonen av alvorlig iskemisk skade på sentralnervesystemet blir det såkalte post-fix-syndromet. Babyer er ikke mobile, ikke gråter, reagerer ikke på smerte og berøring, huden er blekblå, karakterisert ved en generell reduksjon i kroppstemperaturen. Sykdommer i svelging og suging betraktes som viktige tegn på alvorlig cerebral hypoksi, noe som gjør naturlig fôring umulig. For å redde liv, krever slike pasienter intensiv omsorg ved gjenopplivning, men den ustabile tilstanden varer fortsatt opptil 10 dager i livet, og prognosen er ofte dårlig.

Generelt kan det forekomme iskemisk-hypoksisk CNS-skade på forskjellige måter:

• Akutt - første måned.
• Restorative - innen ett år.
• Periode med fjerne konsekvenser.

Behandling og prognose for HIE

Behandling av iskemiske CNS-lesjoner hos nyfødte er et stort problem for neonatologer, siden ingen enkeltmedikament tillater regresjon av irreversible forandringer i nervesvevet. Likevel er det fortsatt mulig å i det minste delvis gjenopprette hjernens aktivitet i merkede former for patologi.

Narkotikabehandling av HIE utføres avhengig av alvorlighetsgraden av et bestemt syndrom eller symptom.

Ved mild og moderat sykdom er antikonvulsiv terapi, diuretika, nootropics foreskrevet, en alvorlig form for perinatal encefalopati krever umiddelbar gjenopplivning og intensiv behandling.

Kanskje utnevnelsen av farmakologiske midler som har en kombinert nootropisk og hemmende effekt på sentralnervesystemet (pantogam, fenibut). Ved søvnforstyrrelser er bruk av nitrazepam og urte sedativer tillatt - valerian ekstrakt, mynte, sitronmelisse, morwort. En god beroligende effekt har en massasje, hydroterapi.

For alvorlige hypoksiske lesjoner i tillegg til antikonvulsiva midler, er det nødvendig med tiltak for å eliminere hevelse i hjernen:

Åndedrettsproblemer og hjertebanken krever umiddelbar gjenopplivning, etablering av kunstig ventilasjon av lungene, innføring av kardiotoniske midler og infusjonsbehandling.

I konvulsiv syndrom og økt excitabilitet i sentralnervesystemet, kan antikonvulsiva midler foreskrives - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenytoin. Nyfødte babyer får vanligvis barbiturater (fenobarbital), babyer - karbamazepin.

Forsinkelsen av mental utvikling og dannelsen av tale, i henhold til barnets alder, blir merkbar ved slutten av det første år av livet. I slike tilfeller er bruk av nootropiske stoffer (nootropil, encephabol), vitaminer fra gruppe B. En svært viktig rolle spilles av spesielle klasser med lærere og defektologer som spesialiserer seg på å jobbe med forsinkede barn.

Prognosen for hypoksisk-iskemiske lesjoner i sentralnervesystemet er variabel: det kan forekomme regresjon av hjerneforstyrrelser med gjenoppretting og progressjon med funksjonshemning og en oligosymptomatisk form for nevrologiske lidelser - minimal hjernesvikt.

Hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte: årsaker, symptomer. Behandling av hypoksittisk CNS-skade hos nyfødte

Hver forventningsfull mor er redd for patologier av graviditet og fødsel og ønsker å forhindre dem.

En av disse patologiene er fosterhypoksi og hypoksi under fødsel, noe som kan føre til forstyrrelser i arbeidet til mange organer og vev, inkludert hjernen.

Konsekvensene av slike skader kan påvirke lang tid, noen ganger hele livet mitt.

Årsaker til hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Sentralnervesystemet lider først av mangel på oksygen, noe som kan skyldes ulike faktorer under graviditet og fødsel. Disse kan være:

-Gestose i sent perioder;

-For tidlig avløsning av morkaken, trusselen om abort;

-Hjertefeil hos mor og foster;

-Mors anemi;

-Mangelfull eller overskytende fostervann;

-Maternal rus (stoff, profesjonell, røyking);

-Rhesus-konflikt av mor og foster;

-Smittsomme sykdommer hos moren;

-Entanglement av navlestrengen i føtale nakke;

-Svakhet av arbeidskraft;

-Blødning fra moren;

-Fødselsskade på nakken.

Som du kan se, påvirker de fleste farene barnets helse før fødselen, og bare noen få - under fødsel.

Symptomer på hjerneskade

I de første timene og dagene etter fødselen kommer tegn på lidelser i kardiovaskulærsystemet, og symptomene på hypoksisk CNS-skade begynner å manifestere seg senere.

I en eldre alder manifesterte cerebral hypoksi, hvis den ikke var kurert i tid, seg som en avmatning i psykomotorisk utvikling, inkludert alvorlige former for demens og nedsatt funksjonsevne. Samtidig er forekomsten av organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (oftest forekommer med intrauterin infeksjoner). Alvorlig hjernehypoksi kan være dødelig.

Diagnostisering av hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Doppler ultralyd gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarene i hjernen og identifisere deres medfødte anomalier, noe som kan være en av årsakene til fostrets og pasientens hypoksi.

Neurografi og myografi brukes til å vurdere skade på nervesystemets funksjoner - disse er metoder basert på effekten av elektrisk strøm på muskel og nerver, og lar deg spore hvordan forskjellige deler av nerver og muskler reagerer på det. I tilfelle av medfødt hypoksisk skade på CNS hos en nyfødt, gir denne metoden oss mulighet til å forstå hvor mye perifert nervesystem har lidd, og hvor mye i så fall er sjansene for barnet for full fysisk utvikling stor.

I tillegg tildeles en biokjemisk blodprøve, en urinalyse, for å identifisere biokjemiske lidelser forbundet med hjernehypoksi.

Behandling av hypoksi hos nyfødte

Organisk patologi, som er årsaken til konstant hjernehypoksi (hjertefeil, respiratorisk system, nakkeskader) behandles vanligvis kirurgisk. Spørsmålet om muligheten for operasjonen og dens timing avhenger av barnets tilstand. Det samme gjelder for organisk patologi i hjernen (cyster, hydrocephalus) som oppstår som følge av føtal hypoksi. I de fleste tilfeller, jo tidligere operasjonen utføres, desto større er sjansene for at barnet utvikles fullt ut.

Forebygging av hypoksisk hjerneskade

Med alvorlig gestose, så vel som tegn på tidlig placentabrudd og truet abort - smerter i magen, blødning fra kjønnsorganet, en kraftig reduksjon av blodtrykket, plutselig kvalme og oppkast uten grunn - bør du umiddelbart konsultere lege. Det kan anbefales å gå på bevaring - denne anbefalingen bør ikke overses. Komplekset av medisinske tiltak som utføres på sykehuset, vil unngå alvorlig føtale hypoksi og dens konsekvenser i form av medfødte hjernepatologier.

Ved å måle størrelsen på en kvindes foster og bekken kan du bestemme anatomisk og klinisk smal bekken - uoverensstemmelsen mellom bekkenes størrelse og størrelsen på babyens hode. I dette tilfellet vil fødsel på en naturlig måte føre til svært skader på både mor og barn, eller det kan være helt umulig. Den sikreste leveringsmåten i dette tilfellet er keisersnitt.

© -2018 Feminin mening. Ved kopiering av materialer - referanse til kilden er nødvendig!

Sjefredaktør: Ekaterina Danilova

E-post: [email protected]

Redaksjonelt kontor telefon: +7 (965) 405 64 18

Hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet, encefalopati hos nyfødte

Hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte er et betydelig problem med moderne neonatologi, fordi ifølge statistikken har nesten hver tiende nyfødte baby visse tegn på nedsatt hjerneaktivitet på grunn av hypoksi. Blant alle de patologiske forholdene i nyfødtperioden, er hypoksisk hjerneskade først rangert. Spesielt ofte er sykdommen diagnostisert hos prematur babyer.

Til tross for patologins ganske høye frekvens, er effektive tiltak for å bekjempe det ennå ikke utviklet, og moderne medisin er maktløs mot irreversibel strukturell hjerneskade. Ingen av de kjente stoffene kan gjenopprette hjernens døde nerveceller, men forskning på dette området fortsetter, og forberedelsene til de nyeste generasjonene gjennomgår kliniske forsøk.

Sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) er svært følsomt overfor mangel på oksygen i blodet. I et voksende foster og et nyfødt barn trenger de umodne hjernestrukturene ernæring enda mer enn hos en voksen, og derfor kan eventuelle bivirkninger på den fremtidige moren eller fosteret selv under graviditet og fødsel være skadelig for nervesystemet, noe som senere manifesterer nevrologiske lidelser.

Eksempel på hypoksi på grunn av mangel på uteroplacental blodstrøm

Hypoksi kan være alvorlig eller mild, det varer lenge eller noen minutter under arbeid, men provoserer alltid hjertesykdommer.

Ved lungeskader er prosessen helt reversibel, og noen gang etter fødselen vil hjernen gjenoppta sitt arbeid.

Med dyp hypoksi og asfyksi (fullstendig opphør av oksygenforsyning til hjernen) utvikles organisk skade, noe som ofte forårsaker uførhet hos unge pasienter.

Oftest forekommer hjernehypoksi i prenatalperioden eller i ferd med fødsel i løpet av deres patologiske kurs. Selv etter fødselen kan imidlertid hypoksisk-iskemiske endringer oppstå ved nedsatt respiratorisk funksjon hos barn, blodtrykksfall, blodproppssykdommer etc.

I litteraturen kan man finne to navn på den beskrevne patologien - hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet og hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE). Det første alternativet blir oftest brukt i diagnosen alvorlige lidelser, den andre - i mildere former for hjerneskade.

Diskusjoner om spådommer for hypoksisk hjerneskade undergraves ikke, men den akkumulerte opplevelsen av neonatologispesialister viser at barnets nervesystem har en rekke mekanismer for selvforsvar og til og med er i stand til å regenerere. Dette fremgår av det faktum at ikke alle barn som har hatt alvorlig hypoksi, har brutto nevrologiske abnormiteter.

I alvorlig hypoksi lider de umodne strukturer av stammen og subkortiske noder, og under langvarig, men ikke intens hypoksi, utvikler diffuse lesjoner i hjernebarken. En av faktorene til hjernevern i et foster eller nyfødt er omfordeling av blodstrømmen til fordel for stamme-strukturer, og derfor med langvarig hypoksi, lider den grå saken av hjernen i stor grad.

Nevropologers oppgave å undersøke nyfødte som har gjennomgått hypoksi av varierende alvorlighetsgrad, er å objektivt vurdere nevrologisk status, ekskludere adaptive manifestasjoner (tremor, for eksempel) som kan være fysiologiske og identifisere virkelig patologiske forandringer i hjerneaktivitet. Ved diagnostisering av hypoksisk skade på sentralnervesystemet er utenlandske eksperter basert på oppstart av patologi, russiske leger bruker syndromet tilnærming, og peker på bestemte syndromer fra en eller annen del av hjernen.

Årsaker og stadier av hypoksisk-iskemisk skade

Perinatal CNS-skade hos nyfødte dannes av virkningen av uønskede faktorer i utero, under fødsel eller under nyfødte. Årsakene til disse endringene kan være:

• Blodstrømningsforstyrrelser i livmor og placenta, blødning hos gravide, patentens patologi (trombose), nedsatt utvikling av fosteret;
• Røyker, drikker alkohol, tar visse medisiner under graviditet;
• Massiv blødning under fødsel, sammenblanding av navlestrengen rundt fostrets hals, alvorlig bradykardi og hypotoni hos spedbarnet, fødselsskader;
• Etter fødsel - hypotensjon hos nyfødte, medfødte hjertefeil, DIC, episoder av luftveissvikt, dysfunksjon i lungene.

Eksempel på hypoksisk iskemisk hjerneskade

Det første øyeblikk for utviklingen av HIE er mangelen på oksygen i arterielt blod, noe som provoserer metabolismenes patologi i nervesystemet, dødsfallet til enkelte neuroner eller deres hele grupper. Hjernen blir ekstremt følsom for svingninger i blodtrykket, og hypotensjon forverrer bare de eksisterende lesjonene.

På bakgrunn av metabolske sykdommer oppstår "surgjøring" av vevet (acidosis), hevelse og hevelse i hjernen øker, og intrakranielt trykk øker. Disse prosessene provoserer en vanlig nekrose av nevroner.

Alvorlig asfyksi påvirker arbeidet til andre indre organer. Således forårsaker systemisk hypoksi akutt nyresvikt grunnet nekrose av det rørformede epitelet, nekrotiske endringer i tarmslimhinnen og leverskade.

På sikt spedbarn oppmerksom posthypoxic tap hovedsakelig i cortex, subkortikale strukturer i hjernestammen, i for tidlig på grunn av særegenheter ved modning av nervevev, og den vaskulære komponenten er diagnostisert periventrikulær leukomalacia når nekrose er konsentrert hovedsakelig rundt i laterale ventrikler i hjernen.

Avhengig av dybden av hjernens iskemi, utmerker seg flere grader av hypoksisk encefalopati:

1. Den første graden - mild - forbigående brudd på nevrologisk status, som varer ikke mer enn en uke.
2. Second-stage HIE - varer lenger enn 7 dager og manifesteres av depresjon eller eksitasjon av sentralnervesystemet, kramperalt syndrom, en midlertidig økning i intrakranielt trykk, vegetativ dysfunksjon.
3. Alvorlig hypoksisk iskemisk lesjon - en lidelse av bevissthet (stupor, koma), kramper, manifestasjoner av hjernesødem med stammen symptomer og nedsatt aktivitet av vitale organer.

Symptomer på hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

CNS-lesjon hos nyfødte er diagnostisert i de første minuttene av et barns liv, og symptomene avhenger av alvorlighetsgraden og dybden av patologien.

Jeg grad

Ved mild HIE forblir tilstanden stabil, på Apgar skalaen barnet er vurdert minst 6-7 poeng, cyanose er merkbar, muskler tonen er redusert. Neurologiske manifestasjoner av den første graden av hypoksisk skade på sentralnervesystemet:

1. Høy nevro-refleks excitability;
2. Søvnforstyrrelser, angst;
3. Skjelving lemmer, hake;
4. Regurgitation er mulig;
5. Reflekser kan både styrkes og reduseres.

De beskrevne symptomene forsvinner vanligvis i løpet av den første uka i livet, barnet blir roligere, begynner å gå i vekt, brutto nevrologiske lidelser utvikler seg ikke.

II grad

Ved moderat hjernehypoksi er tegn på depresjon av hjernen mer tydelig, noe som gjenspeiles i dypere forstyrrelser i hjernen. Vanligvis er den andre graden av HIE ledsaget av kombinerte former for hypoksi, som diagnostiseres både under intrauterin vekststadium og på leveringstidspunktet. Samtidig lyder døve hjerte av fosteret, en økning i rytme eller arytmi registreres. På Apgar-skalaen får nyfødte ikke mer enn 5 poeng. Neurologiske symptomer inkluderer:

• Inhibering av refleksaktivitet, inkludert suging;
• En reduksjon eller økning i muskeltonen, kan ikke spontan fysisk aktivitet manifestere seg i livets første dager;
• Uttalt cyanose av huden;
• Økt intrakranielt trykk;
• Autonom dysfunksjon - åndedrettsstanse, akselerasjon av puls eller bradykardi, forstyrrelser av intestinal motilitet og termoregulering, en tendens til forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, langsom vektøkning.

intrakranial hypertensjon som følger med uttrykkene av HIE

Etter hvert som det intrakranielle trykket øker, vokser barnets angst, overdreven hudfølsomhet oppstår, søvn er forstyrret, hake, håndtak og beinskjelv øker, bøyning av fontaneller blir merkbar, og horisontale nystagmus og oculomotoriske lidelser er karakteristiske. Symptomer på intrakranial hypertensjon kan være anfall.

Ved slutten av den første uka i livet stabiliserer tilstanden til et nyfødt med en annen grad av HIE gradvis på bakgrunn av intensiv behandling, men nevrologiske forandringer forsvinner ikke helt. Under ugunstige omstendigheter er forverring av tilstanden mulig med hjernedepresjon, nedsatt muskelton og motoraktivitet, utmattelse av reflekser, koma.

III grad

Perinatal CNS-skade på en hypoksisk-iskemisk genese av alvorlig grad utvikler seg vanligvis med alvorlig gestose i andre halvdel av graviditeten, ledsaget av høy hypertensjon i den gravide kvinnen, nyresvikt, ødem. På denne bakgrunn er nyfødt allerede født med tegn på underernæring, intrauterin hypoksi og utviklingsforsinkelse. Et unormalt arbeidskurs forverrer bare den eksisterende hypoksiske skaden på sentralnervesystemet.

På den tredje graden av HIE har det nyfødte tegn på en utbredt sirkulasjonsforstyrrelse, pusten er fraværende, tonen og refleksene reduseres kraftig. Uten akutt kardiopulmonell gjenopplivning og restaurering av vitale funksjoner, vil et slikt spedbarn ikke overleve.

I løpet av de første timene etter fødselen oppstår en skarp depresjon av hjernen, skjer et coma, ledsaget av atony, et nesten fullstendig fravær av reflekser, dilaterte elever med redusert respons på lysstimulus eller fravær.

Uunngåelig utvikling av hjerneødem manifesteres ved generell type kramper, respiratorisk og hjertestans. Multiple organsvikt manifesteres av en økning i trykk i lungearteriesystemet, en reduksjon i urinfiltrering, hypotensjon, nekrose av tarmslimhinnen, leversvikt, elektrolyttforstyrrelser og blodkoagulasjonsforstyrrelser (DIC).

Manifestasjonen av alvorlig iskemisk skade på sentralnervesystemet blir det såkalte post-fix-syndromet. Babyer er ikke mobile, ikke gråter, reagerer ikke på smerte og berøring, huden er blekblå, karakterisert ved en generell reduksjon i kroppstemperaturen. Sykdommer i svelging og suging betraktes som viktige tegn på alvorlig cerebral hypoksi, noe som gjør naturlig fôring umulig. For å redde liv, krever slike pasienter intensiv omsorg ved gjenopplivning, men den ustabile tilstanden varer fortsatt opptil 10 dager i livet, og prognosen er ofte dårlig.

En egenskap av løpet av alle former for HIE er økningen i nevrologisk underskudd over tid, selv under intensiv terapi. Dette fenomenet gjenspeiler den progressive døden av nevroner som allerede er skadet under mangel på oksygen, og bestemmer også videreutviklingen av babyen.

Generelt kan det forekomme iskemisk-hypoksisk CNS-skade på forskjellige måter:

1. Gunstig med rask positiv dynamikk;
2. Et gunstig kurs med rask regresjon av det nevrologiske underskuddet, når det ved tiden for utslipp endres eller forgår, forblir minimal;
3. Bivirkning med progresjon av nevrologiske symptomer;
4. Funksjonshemming i løpet av den første måneden av livet;
5. Skjult kurs, når etter seks måneder øker motor og kognitive sykdommer.

• Akutt - første måned.
• Restorative - innen ett år.
• Periode med fjerne konsekvenser.

Den akutte perioden manifesteres av hele spekteret av nevrologiske lidelser fra knapt merkbar til comatose-tilstand, atonie, arefleksi, etc. I gjenopprettingstiden er syndromet av overdreven neuro-refleks-excitabilitet, konvulsiv syndrom, hydrocephalus, forsinket intellektuell og fysisk utvikling. Etter hvert som barnet vokser, endres symptomene, enkelte symptomer forsvinner, andre blir mer merkbare (taleforstyrrelser, for eksempel).

Behandling og prognose for HIE

Diagnosen HIE er etablert på grunnlag av symptomer, data om graviditet og fødsel, samt spesielle forskningsmetoder, blant annet neurosonografi, ekkokardiografi, CT, hjernen MR, koagulogram, ultralyd med Doppler hjerneblodstrøm, blir oftest brukt.

Behandling av iskemiske CNS-lesjoner hos nyfødte er et stort problem for neonatologer, siden ingen enkeltmedikament tillater regresjon av irreversible forandringer i nervesvevet. Likevel er det fortsatt mulig å i det minste delvis gjenopprette hjernens aktivitet i merkede former for patologi.

Narkotikabehandling av HIE utføres avhengig av alvorlighetsgraden av et bestemt syndrom eller symptom.

Ved mild og moderat sykdom er antikonvulsiv terapi, diuretika, nootropics foreskrevet, en alvorlig form for perinatal encefalopati krever umiddelbar gjenopplivning og intensiv behandling.

Med økt spenning i nervesystemet uten konvulsiv syndrom, er neonatologer og barneleger vanligvis begrenset til å overvåke barnet, uten å benytte seg av spesifikk terapi. I sjeldne tilfeller kan diazepam brukes, men ikke i lang tid, siden bruk av slike legemidler i pediatri har en forsinkelse i videreutvikling.

Kanskje utnevnelsen av farmakologiske midler som har en kombinert nootropisk og hemmende effekt på sentralnervesystemet (pantogam, fenibut). Ved søvnforstyrrelser er bruk av nitrazepam og urte sedativer tillatt - valerian ekstrakt, mynte, sitronmelisse, morwort. En god beroligende effekt har en massasje, hydroterapi.

For alvorlige hypoksiske lesjoner i tillegg til antikonvulsiva midler, er det nødvendig med tiltak for å eliminere hevelse i hjernen:

Åndedrettsproblemer og hjertebanken krever umiddelbar gjenopplivning, etablering av kunstig ventilasjon av lungene, innføring av kardiotoniske midler og infusjonsbehandling.

I hypertensive hydrocephalsyndrom okkuperer diuretika det viktigste stedet i behandling, og diakarb regnes som det valgte stoffet for barn i alle aldre. Hvis medisinering ikke fører til ønsket resultat, er kirurgisk behandling av hydrocephalus indikert - shunting operasjoner rettet mot utslipp av CSF i buk eller perikardial hulrom.

I konvulsiv syndrom og økt excitabilitet i sentralnervesystemet, kan antikonvulsiva midler foreskrives - fenobarbital, diazepam, clonazepam, fenytoin. Nyfødte babyer får vanligvis barbiturater (fenobarbital), babyer - karbamazepin.

Syndrom av motoriske lidelser behandles med legemidler som reduserer hypertonicitet (mydocalm, baclofen), med hypotoneus viser dibazol, galantamin i lave doser. For å forbedre pasientens motoraktivitet, brukes massasje, terapeutiske øvelser, fysioterapeutiske prosedyrer, vannbehandling og refleksbehandling.

Forsinkelsen av mental utvikling og dannelsen av tale, i henhold til barnets alder, blir merkbar ved slutten av det første år av livet. I slike tilfeller er bruk av nootropiske stoffer (nootropil, encephabol), vitaminer fra gruppe B. En svært viktig rolle spilles av spesielle klasser med lærere og defektologer som spesialiserer seg på å jobbe med forsinkede barn.

Svært ofte er foreldre til barn som har gjennomgått perinatal encefalopati, møtt med utnevnelsen av et stort antall forskjellige rusmidler, som ikke alltid er berettiget. Hyperdiagnose, "gjenforsikring" av barneleger og nevrologer fører til en bred bruk av diacarb, nootropics, vitaminer, actovegin og andre midler som ikke bare er effektive i mild HIE, men er ofte kontraindisert i alderen.

Prognosen for hypoksisk-iskemiske lesjoner i sentralnervesystemet er variabel: det kan forekomme regresjon av hjerneforstyrrelser med gjenoppretting og progressjon med funksjonshemning og en oligosymptomatisk form for nevrologiske lidelser - minimal hjernesvikt.

De langsiktige effektene av HIE er epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus, mental retardasjon (oligofreni). Oligofreni har alltid en vedvarende karakter, regres ikke, og den svake utviklingen av den psykomotoriske sfæren i løpet av det første år av livet kan passere med tiden, og barnet vil ikke være annerledes enn de fleste av hans jevnaldrende.