Migrene er en type neurovaskulær smerte. Legene mener at nevrologisk hodepine skyldes samspillet mellom blodkar og nervesykdommer. Migrene er den nest vanligste typen primær hodepine etter spenning hodepine. Primær er hodepine som ikke er forårsaket av en annen sykdom eller tilstand, med andre ord, er ikke en konsekvens av noen sykdom.
Migrene er preget av pulserende akutt smerte på den ene siden av hodet, som noen ganger sprer seg og påvirker hele hodet. Det er ingen tilfeldighet at en migrene kommer fra det greske ordet hemikrania, som betyr "halvparten av hodet."
Forskjeller mellom migrene og andre typer hodepine
Forskjeller mellom migrene og spenning hodepine
Migrene og hodepine stress har noen lignende egenskaper, men også noen viktige forskjeller:
- migrene hodepine er bankende, mens smerte fra anstrengelse er vanligvis vedvarende;
- migrene kan påvirke bare den ene siden av hodet, og hodepine fra spenningssmerter påvirker vanligvis begge sider av hodet;
- migrene hodepine utvikler seg med hode bevegelse;
- migrene hodepine kan være ledsaget av kvalme eller oppkast, det er følsomt overfor lys og lyd.
Forskjeller mellom migrene og sinus hodepine
Mange primære hodepine, inkludert migrene, blir noen ganger feildiagnostisert som sinus hodepine, som fører pasienter til upassende behandling med antibiotika. Pasienter som tror at de har sinus hodepine kan faktisk ha migrene. Også for pasienter med migrene er bihule symptomer mulige, for eksempel overbelastning og ansiktstrykk.
Sinus hodepine opptrer foran ansiktet, med smerte eller trykk rundt øynene, over kinnene eller på pannen. De er vanligvis ledsaget av feber, rennende nese og tretthet. Med sinus hodepine (det vil si en følelse av dyp, bankende smerte og press på ansiktet.
Sinnene er lufthulrom som befinner seg inne i hodet og rundt nesen, de kalles også paranasale hulrom eller paranasale bihuler. Betennelse i bihulene oppstår vanligvis under allergiske reaksjoner, svulster eller infeksjoner, stopper slimmen og forårsaker hodepine. Sinus hodepine er forbundet med dyp og vedvarende smerte i de maksillære, paranasale og paranasale regioner. Smerten øker vanligvis med plutselig bevegelse eller spenning, og ledsages av neseutslipp, følelse av ørepropper, temperatur og hevelse i ansiktet. Bare en lege kan avgjøre om hodepine er relatert til sinus sykdommer. Hvis hodepinen egentlig skyldes en blokkering av bihulene, for eksempel, på grunn av en infeksjon, så vil en temperatur sikkert vises. Legen foreskriver en diagnose sammen med en fysisk undersøkelse for å bestemme den nøyaktige diagnosen neseutslipp grønn eller gul. Og neseutslipp i migrene er tydelig og vannet.
En sint sinus sinus hodepine er et symptom på en akutt sinusinfeksjon, den reagerer på anti-edema medisiner og kan noen ganger kreve antibiotika. Hvis sinus hodepine gjentas, er pasienten sannsynlig å oppleve smerte fra en migrene.
Migrene typer
Migrene er klassifisert som:
- med aura (aura er et optisk fenomen, en opplevelsespatologi 10-30 minutter før et angrep), tidligere kalt "klassisk migrene";
- uten aura, pleide å bli kalt "vanlig migrene"
Auras med sensorisk nedsatthet forekommer før et migreneangrep, noe som kan forårsake forandringer i syn, med eller uten andre nevrologiske symptomer.
- Episodisk og kronisk migrene, eller migrene spenning. Migrene forekommer vanligvis som separate episodiske angrep som kan forekomme en gang i året eller flere ganger om en uke. I noen tilfeller opplever pasienter til slutt tilbakevendte og kroniske migrene (de ble kalt transformerte migrene). Kroniske migrene begynner vanligvis som episodisk hodepine når pasientene er i tenårene eller 20 år, og deretter øker frekvensen over tid. Hodepine anses kronisk når det skjer minst en halv dag i en måned og ofte nesten daglig.
De fleste kroniske migrene er forårsaket av misbruk av smertestillende midler som reseptbelagte smertestillende legemidler. Fedme og overdreven koffein er andre faktorer som kan øke risikoen for episodisk migrene når de går til kronisk. Kronisk migrene kan ligne en anspent hodepine, og noen ganger er det vanskelig å skille mellom dem. Begge typer hodepine kan sameksistere. I tillegg til throbbing smerte på den ene siden av hodet, er gastrointestinale symptomer, som kvalme og oppkast, notert i kronisk migrene. Mange pasienter med kronisk migrene har også depresjon.
- Menstrual migrene. Migrene er ofte (omtrent halvparten av kvinner med migrene) er forbundet med kvinnens menstruasjonssyklus, og som regel er det dager før eller i begynnelsen av menstruasjonen. Svingninger i forholdet mellom østrogen og progesteron kan spille en rolle her. Sammenlignet med migrene som oppstår andre ganger i måneden, er menstrual migrene vanligvis tyngre, lengre og har ingen aura. Tryptan kan gi lettelse og kan også bidra til å forhindre denne typen migrene.
- Klassisk migrene. Det regnes som en subtype av migrene med aura, starter i hovedarterien, dannet ved bunnen av skallen. Det skjer hovedsakelig hos unge mennesker. Symptomene kan omfatte svimmelhet, ringe i ørene, sløret tale, ustabilitet, bevissthetstap og alvorlig hodepine.
- Abdominal migrene. Vanligvis observert hos barn med en familiehistorie av migrene. Tilbakevendende anfall er ledsaget av magesmerter, ofte kvalme og oppkast.
- Oftalmoplegisk migrene. Denne svært sjeldne hodepinen blir vanligvis observert hos unge voksne. Smerten konsentrerer seg rundt ett øye og er vanligvis mindre intens enn med en standard migrene. Det kan være ledsaget av oppkast, dobbeltsyn, nedsunket øyelokk og lammelse av øyemuskulaturen. Angrep kan vare fra noen få timer til måneder. Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan være nødvendig for å eliminere blødning fra aneurysmen (svekket blodkar) i hjernen.
- Retinal migrene. Retinal migrene symptomer er kortsiktige blinde flekker eller fullstendig blindhet i ett øye som varer mindre enn en time. Hodepine kan foregå eller fortsette med okulære symptomer. Noen ganger utvikler retinal migrene uten hodepine. Det andre øyet og nevrologiske lidelser bør utelukkes.
- Vestibulær migrene. Disse smertene gir episodisk svimmelhet som kan utvikle seg alene eller med hodepine og andre typiske symptomer på migrene.
- Familiel hemiplegisk migrene. Dette er en svært sjelden genetisk arv av migrene, noe som kan forårsake midlertidig lammelse av den ene siden av kroppen, problemer med syn og svimmelhet. Disse symptomene oppstår ca 10-90 minutter før hodepine.
- Migrainosus status. Dette er en alvorlig og sjelden type migrene. Han er så farlig og varer så lenge at det krever sykehusinnleggelse.
Årsaker til migrene
Den eksakte årsaken til migrene er ukjent. Leger mener at migrene kan begynne med en stor lidelse i sentralnervesystemet. Når utløst av ulike stimuli, kan denne lidelsen forårsake en kjede av nevrologiske og biokjemiske hendelser, hvorav noen senere påvirker blodtrykket i hjernens blodårer. Det er absolutt en sterk genetisk komponent av migrene. Sannsynligvis er flere forskjellige gener involvert i forekomsten.
Mange hjernekjemikalier (nevrotransmittere) og neurale patologiske forstyrrelser ser ut til å spille en rolle i begynnelsen av migrene.
Mange typer hendelser og forhold kan forandre forholdene i hjernen og forårsake migrene. De inkluderer:
- sterk følelsesmessig stress;
- fysisk stress (intens trening, løft eller tarmbevegelser eller seksuell aktivitet);
- plutselige værendringer;
- lyse eller flimrende lys;
- skarp lukt;
- høy høyde;
- reise, økt trafikk;
- mangel på søvn;
- hoppe over måltider;
- svingninger i kvinnelige hormoner;
- noen matvarer, samt kjemikalier som finnes i dem. Mer enn 100 matvarer og drikkevarer kan potensielt utløse en migrene. Koffein er en av disse utløsere (en utløser - i generell forstand, "å sette noe i handling"), det kan også forårsake migrene hos personer som er vant til koffein. Rødvin og øl er også vanlige utløsere. Konserveringsmidler og tilsetningsstoffer (nitrater, nitrater, etc.) kan også forårsake smertefulle angrep på hodet. Legene anbefaler at pasienter holder hodepine dagbok for å holde rede på produkter som forårsaker migrene;
Migriske risikofaktorer
- Paul. Ca. 75% av alle migrene-pasienter er kvinner. Etter puberteten er migrene mer vanlige hos jenter. Migrene rammer oftest kvinner mellom 20 og 45 år. Svingninger i nivået av kvinnelige hormoner (østrogen og progesteron) synes å øke risikoen for migrene og dens alvorlighetsgraden hos noen kvinner. Omtrent 50% av kvinnene har en migrene forbundet med menstruasjonssyklusen. For noen kvinner er migrene også vanligvis vanskeligere i første trimester av svangerskapet, men lettere i løpet av siste trimester.
- Age. Migrene oppstår vanligvis hos personer i alderen 15-55 år. Det påvirker imidlertid også 5-10% av alle barn. I de fleste barn slutter migrene til slutt når de når voksen alder eller går til mindre alvorlige hodepine stammer. Barn med familiehistorie over migrene kan være mer sannsynlig å fortsette sykdommen.
- Familiehistorie. Migrene, som regel, "virker" i familier. Omtrent 70-80% av migrenepatienter har en familiehistorie av denne sykdommen.
Migrene relaterte sykdommer
Personer med migrene kan ha en historie med depresjon, angst, hjerneslag, høyt blodtrykk, epilepsi, irritabel tarmsyndrom, etc. Disse forholdene øker ikke nødvendigvis risikoen for migrene, men de er forbundet med det.
Migrene symptomer
Et migreneangrep kan inneholde opptil fire faser av symptomer: prodromalfasen, aura, angrep og postdromfasen. Disse fasene kan ikke forekomme samtidig i hver pasient.
- Prodromale symptomer. "Prodrome" -fasen er en gruppe av vage symptomer som kan gå foran migreneangrep i flere timer eller til og med en dag eller to. Prodromale symptomer kan omfatte:
- følsomhet for lys eller lyd;
- forandring i appetitten, inkludert reduksjon eller trang til mat;
- tørst;
- tretthet og søvnighet
- humørsvingninger, inkludert depresjon, irritabilitet eller angst.
- Symptomer på aura. Sanseforstyrrelser i auraen forekommer før et migreneangrep hos 1 av 5 pasienter. Visuelt kan auraen være positiv eller negativ:
- En positiv aura inkluderer lyse eller flimrende lys eller figurer ved kanten av synsfeltet (atriell scotoma). De kan vokse og fylle synsfeltet. En annen positiv aura opplevelse er zigzag linjer eller stjerner;
- negativ aura - mørke hull, blinde flekker eller tunnel syn (manglende evne til å se til siden).
Pasienter kan ha blandede positive og negative auraer. Dette er en visuell opplevelse som noen ganger beskrives som en festning med skarpe hjørner og et mørkt senter rundt det.
Andre nevrologiske symptomer kan oppstå samtidig med auraen, selv om de er mindre vanlige. Disse kan omfatte:
- taleforstyrrelser;
- prikking, følelsesløshet eller svakhet i arm eller ben;
- perceptuelle forstyrrelser - for eksempel forvrengning av rom eller størrelse;
- forvirring;
- Symptomer på et migreneangrep. Hvis en migrene ikke behandles, varer angrep vanligvis fra 4 til 72 timer. Et typisk migreneangrep gir følgende symptomer:
- bankende smerter på den ene siden av hodet (smerten sprer seg også noen ganger i hele hodet);
- smerte forverres av fysisk aktivitet;
- kvalme, noen ganger med oppkast;
- visuelle symptomer og hallusinasjoner;
- prikking eller følelsesløp i ansiktet;
- Overfølsomhet mot lys og støy
- plager og føler seg kald.
Mindre vanlige symptomer inkluderer rødhet og tåre i ett øye, øyelokkødem, nesestopp, inkludert rennende nese (slike symptomer er vanligere med andre hodepine).
- Postdromiske symptomer. Etter et migreneangrep, starter "postdrome" -fasen som regel, hvor pasienter kan føle seg en stund med en tåket psyke.
- Symptomer som kan indikere alvorlighetsgrad av den underliggende sykdommen. Hodepine, noe som indikerer alvorlighetsgraden av det underliggende problemet - slik som cerebrovaskulær forstyrrelse, eller ondartet hypertensjon, er en sjeldenhet (hodepine uten andre neurologiske symptomer er ikke et vanlig symptom av en hjernetumor). Folk med kronisk hodepine kan imidlertid savne en mer alvorlig tilstand, og tro at dette er deres vanlige vanlige hodepine. Slike pasienter bør umiddelbart kontakte legen dersom kvaliteten på hodepinen eller tilhørende symptomer har endret seg.
Hver person bør se en lege for noen av følgende symptomer:
- plutselig alvorlig hodepine som vedvarer eller øker intensiteten i løpet av den neste timen, noen ganger ledsaget av kvalme, oppkast eller endring i mental tilstand (hemorragisk slag er mulig);
- plutselig, ekstrem hodepine, verre enn du noen gang har opplevd (muligens blødning eller brudd på aneurysmen);
- kronisk eller alvorlig hodepine etter 50 år;
- hodepine er ledsaget av andre symptomer, som for eksempel tap av minne, forvirring, tap av balanse, endringer i tale eller syn, tap av styrke, følelsesløshet eller prikken i hender eller føtter (en hjernesvulst eller hjernesvulst er mulig);
- hodepine etter traumatisk hjerneskade, spesielt hvis døsighet og kvalme er tilstede (blødning er mulig);
- hodepine ledsaget av feber, stivhet (stivhet, hardhet, elastisitet, uelastisitet, er en sterk og langvarig økning i tonen av anatomiske strukturer og deres motstand mot deformasjon, og med motstand mot musklene i alle faser av passiv bevegelse, like uttrykt i flexormuskler og ekstensorene) hals, kvalme og oppkast (meningitt er mulig);
- hodepine som øker fra hoste eller belastning (mulig hevelse i hjernen);
- bankende smerte rundt eller bak øynene eller på pannen, øye rødming fulgt, persepsjon nært eller ringer rundt lys (tilgjengelig akutt glaukom);
- ensidig hodepine hos eldre; arterier er harde og knotty, ingen puls; hodebunnen er smertefylt for berøring (tidsmessig arteritt er mulig, noe som kan føre til blindhet eller til og med slag hvis ikke behandlet);
- plutselig utbrudd, og deretter vedvarende, bankende smerte rundt øyet (det kan spre seg til øret eller nakken, håpløst, en blodpropp i blodet i en av hjernens bihuler er også mulig).
Diagnose av migrene og hodepine
Alle med tilbakefallende eller vedvarende hodepine, inkludert barn, bør konsultere lege. Diagnosen vil bli utarbeidet på grunnlag av en medisinsk historie og fysisk undersøkelse, og det kan være nødvendig med tester for å utelukke andre sykdommer eller tilstander som kan forårsake hodepine. Det er viktig å velge en lege som ikke er likegyldig overfor behovene til hodepine og opplyst i spørsmål om de siste fremskrittene i behandlingen av migrene.
- Diagnostiske kriterier for migrene. Diagnosen "migrene" er som regel laget på grunnlag av gjentatte fem angrep som oppfyller følgende kriterier:
- hodepine angrep siste 4-72 timer;
- Hodepine har minst to av følgende egenskaper: plassering på den ene siden av hodet, bankende smerte, moderat eller alvorlig intensitetsproblemer, forverret av normal fysisk aktivitet (gå eller klatre trapper);
- Under hodepine har pasienten ett eller begge av følgende egenskaper: kvalme og oppkast, økt følsomhet overfor lys eller lyd;
- hodepine kan ikke tilskrives en annen lidelse;
- hodepine dagbok.
Pasienten bør prøve å huske hva som gir ham hodepine og alt som lindrer det. Holde en hodepine dagbok er en effektiv måte å identifisere triggere som forårsaker hodepine, lar deg spore varighet og frekvens av hodepine angrep.
Vær oppmerksom på alle forhold, inkludert mat som går foran angrepet. Ofte interagerer to eller flere utløsere. For eksempel kan kombinasjoner av endringer i vær og tretthet føre til hodepine oftere enn bare en av disse faktorene.
Hold et migrene nivå i minst tre menstruasjonssykluser. Dette kan hjelpe kvinner med å bekrefte en diagnose av menstrual migrene.
En legemiddeltest - det er viktig å identifisere mulige legemidler som kan forårsake en akutt eller kronisk hodepine som forvandles til migrene.
Forsøk å bestemme intensiteten av hodepine ved hjelp av systemet:
1 = lys, knapt merkbar
2 = merkbar, men forstyrrer ikke arbeid / aktiviteter
3 = distraherer fra jobb / aktivitet
4 = gjør arbeid / aktivitet svært vanskelig
5 = forårsaker fullstendig manglende evne til å utføre noen aktivitet.
- Medisinske og personlige historier. Fortell legen din om eventuelle forhold som kan være forbundet med hodepine. Disse kan være, inkludert:
- enhver kronisk sykdom eller nylig behandling;
- eventuelle skader, spesielt av hode eller rygg;
- eventuelle forandringer i ernæring;
- noen aktive stoffer eller nylig utgitte rusmidler, inkludert urte- eller kosttilskudd;
- misbruk av koffein, alkohol, tobakk eller narkotika;
- noen alvorlig stress, depresjon, angst.
En lege vil også bli krevd for en generell medisinsk og familiehistorie av hodepine eller sykdommer som epilepsi, noe som kan øke risikoen for migrene.
- Medisinsk undersøkelse. Legen vil undersøke hodet og nakken og må utføre en nevrologisk undersøkelse, som inkluderer en rekke enkle øvelser for å teste for styrke, reflekser, koordinasjon og opplevelser. Legen kan stille spørsmål for å sjekke om kortsiktig hukommelse og relaterte mentale funksjoner.
- Visuelle tester. En lege kan ordinere en CT-skanning eller MR-hodet for å kontrollere hjernen for unormaliteter som kan forårsake hodepine. Pasienten kan bli anbefalt hjernedimensjonstest, hvis resultatene av medisinsk historie og undersøkelse avslører slike nevrologiske problemer som:
- endringer i visjon;
- muskel svakhet;
- feber,
- kurve nakke;
- endringer i gangen (forverring);
- endringer i mental tilstand (desorientering).
Slike diagnostiske studier kan også anbefales for pasienter med migrene:
- som vekker dem om natten
- med en plutselig eller veldig dårlig hodepine;
- voksne over 50 år, spesielt eldre, med nye hodepine. I denne aldersgruppen er det spesielt viktig å først eliminere aldersrelaterte sykdommer, så som slag, lavt blodsukker (hypoglykemi), ansamling av væske i hjernen (hydrocefalus), og traumatisk hjerneskade (vanligvis ved fallende);
- progressiv hodepine eller hodepine som ikke reagerer på tradisjonell behandling.
CT er en mye mer sensitiv bildebehandling enn røntgen, noe som gjør det mulig å se med høyoppløselig ikke bare beinstrukturer, men også myke vev. Klare bilder av organer og strukturer - for eksempel de hjerne, muskler, ledd, vener og arterier, såvel som tumorer og blødninger, kan fremstilles ved hjelp av injeksjon av kontrastvæske eller uten dem.
Migrene og hodepine behandling
Behandling av migrene omfatter både behandling av akutte angrep når de oppstår, og utvikling av strategier for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep.
Hovedtyper medikamenter for behandling av migreneanfall:
- Smertestillende. Analgetika - vanligvis reseptfrie ikke-steroide (ikke-narkotiske) antiinflammatoriske legemidler (NSAID) eller paracetamol, ergotamin (naturlig ergot-alkaloid plante, gjør vasokonstriktor, har uterotoniziruyuschee handling lite alfa-adrenerg blokkerende virkning og serotonin, forsterker, rytmiske uteruskontraksjoner og øker dets tone påvirker cerebral sirkulasjon), så vel som triptaner. Det er best å behandle migrene så snart de første symptomene oppstår. Som regel anbefaler leger at man starter med smertestillende over-the-counter for mild til moderat angrep. Hvis smerten er svært alvorlig, kan en reseptbelagt NSAID-versjon anbefales. Ergotamin narkotika, er generelt mindre effektive enn triptaner, men er nyttig for noen pasienter med mild patsientov.Nekotorye migrene reagerer godt på smertestillende medikamenter, spesielt hvis de tar full dose av medisiner ved første tegn på angrep.
Smertepiller, også kalt analgetika, inkluderer:
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) og Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrin inneholder en kombinasjon av acetaminophen, aspirin og koffein;
- Det finnes også reseptbelagte NSAIDs som diklofenak (kataaphaler).
- Triptaner. Triptaner (serotoninagonister) var de første legemidlene spesielt utviklet for behandling av migrene. De er de viktigste migrene medisiner som er tilgjengelige. De bidrar til å inneholde nivået av serotonin i hjernen. Serotonin er en av de viktigste hjernekjemikaliene som er involvert i dannelsen av migrene. Triptans anbefales som førstegangsdroger for voksne pasienter med moderat til alvorlig migrene når NSAID ikke er effektive.
Triptans har følgende fordeler:
- de er effektive for de fleste pasienter med migrene, så vel som pasienter med hodepine fra spenning i kombinasjon med migrene;
- de har ingen beroligende effekt (dette er en medisin-indusert undertrykkelse av bevissthet, en beroligende og hypnotisk effekt) av andre migrene medisiner.
- deres tilbaketrekking etter overbruk er kortere og har mindre alvorlige konsekvenser enn tilbaketrekking av andre stoffer fra migrene.
Alle triptaner har en rekke bivirkninger, og de kan forårsake komplikasjoner.
- Ergotamin. Legemidler som inneholder ergotamin (vanligvis inneholder ergot eller livmoderhorn - et slekt av sporyneae-familien av sopp, parasittisk på noen kornblandinger, inkludert rug og hvete), klemme glatte muskler, inkludert de som dekker blodårene, og er nyttige for migrene. Ergotamin kan oppnås på resept i følgende preparater:
- Dihydroergotamin (DHE) er et ergotderivat. Det administreres i form av en nesespray (Migranal) eller ved injeksjon, som kan utføres hjemme.
- ergotamin er tilgjengelig i form av tabletter, tatt under tungen og rektal stikkpiller. Noen av ergotamin tablett form som inneholder koffein.
Kun rektalformer av ergotamin er overlegne for rektale triptaner. Introduser dem intravenøst, oralt og i form av en nesesprayform. Ergotamin kan også være gunstig for pasienter med migrene eller pasienter med hyppig gjentatt hodepine.
Bivirkninger av ergotamin: kvalme, svimmelhet, prikking, muskelkramper, brystkreft eller magesmerter.
Følgende potensielt alvorlige problemer:
- giftighet: ergotamin er giftig ved høye doser;
- skadelig effekt på blodårene. Klumper kan føre til permanent reduksjon av blodkar, noe som kan være farlig for personer med hjertesykdom, risikofaktorer for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
- indre arr (fibrose). Arr kan oppstå i områder rundt lungene, hjertet eller nyrene. Det er ofte reversibel hvis stoffet er stoppet.
Følgende pasienter bør unngå ergotamin:
- gravide kvinner - ergotamin kan forårsake abort
- folk over 60 år;
- pasienter med alvorlige, kroniske helseproblemer, spesielt med hjertet og andre vitale organer.
- Opiater. Hvis migrene er svært alvorlige og ikke reagerer på andre legemidler, kan leger prøve å gi pasienten smertemedisiner som inneholder opioider. Opioider inkluderer morfin, kodein, meperidin (demerol) og oksykodon (oksykontin). Butorphanol opioid i form av en nesespray kan være nyttig som redningsbehandling når andre stoffer ikke hjelper.
Det bør bemerkes at opiater ikke er godkjent for behandling av migrene, og bør ikke brukes som førstelinjebehandling. Mange opioideprodukter er foreskrevet til pasienter med migrene - med risikofylte og noen ganger farlige resultater, selv dødelige. Bivirkninger for alle opioider inkluderer: døsighet, nedsatt bevissthet, kvalme, forstoppelse.
- Narkotika som brukes til kvalme og oppkast. Metoklopramid (Raglan) brukes i kombinasjon med andre legemidler for å behandle kvalme og oppkast, som noen ganger oppstår som en bivirkning av stoffer eller som symptomer på migrene. Metoklopramid og andre anti-kvalme kan hjelpe tarmene til å absorbere medisiner for migrene bedre.
- Medisiner for å hindre migreneangrep. Preparater for forebygging av migrene: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blokkad), Divalproexnatrium, Valproatnatrium (Deconac), Valproinsyre (Stavzor, Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).
Propanolol og timolol er betablokkere. Divalproex, valproat, valproinsyre og Topiramat er antikonvulsiva. Mange andre rusmidler har også blitt undersøkt og brukes til å forebygge migrene.
- Betablokkere. Betablokkere er vanligvis foreskrevet for å senke høyt blodtrykk. Noen betablokkere er også nyttige for å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av migreneangrep. Propranolol (Anaprilin) og Timolol (Blockade) er godkjent spesielt for forebygging av migrene. Metoprolol (Lopressor) anbefales også. Atenolol (Tenormin) og Nadolol (Korgard) kan også vurderes for å forebygge migrene.
Bivirkninger kan omfatte:
- tretthet og apati (vanlig for alle beta-blokkere);
- Noen mennesker har levende drømmer og mareritt, opplever depresjon og tap av minne.
- Svimmelhet når du står;
- kapasiteten kan reduseres fra trening;
- Andre bivirkninger kan omfatte: kalde føtter og hender, astma, nedsatt hjertefunksjon, gastrointestinale problemer, seksuell dysfunksjon.
Hvis bivirkninger oppstår, bør pasienten konsultere en lege, men det er ekstremt viktig å ikke slutte å ta stoffet brat. Noen bevis tyder på at personer med migrene som også har hatt et slag bør unngå å ta betablokkere.
- Antikonvulsive stoffer. Antikonvulsiver er ofte brukt til å behandle epilepsi og bipolare lidelser. Divalproex Natrium (Depakote ER), Valproinsyre (Stavzor, Depakene) og Topiramat (Topamax) er de eneste antikonvulsiva som er godkjent for forebygging av migrene.
Bivirkninger av behandling avhenger av type stoff, men kan omfatte:
- kvalme og oppkast;
- diaré;
- kolikk;
- prikking i hender og føtter;
- hårtap
- svimmelhet;
- døsighet;
- sløret syn
- vektøkning (eller med Topiramate - vekttap);
- Valproat Divalproex kan forårsake alvorlige bivirkninger: Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), samt skade på leveren.
Alle antikonvulsiver kan øke risikoen for selvmordstanker og oppførsel (evner). Den største risikoen for selvmord kan forekomme innen en uke etter starten av behandlingen og kan vare i minst 24 uker. Pasienter som tar disse stoffene bør kontrolleres for tegn på depresjon, endringer i atferd, og være under seriøs tilsyn av leger og psykologer.
- Antidepressiva. Amitriptylin og trisykliske antidepressiva har i mange år vært brukt som førstelinjebehandling for forebygging av migrene. De kan fungere bedre for pasienter som lider av depresjon eller søvnløshet.
- Tricykliske sykdommer kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert hjertearytmier, og kan være dødelig ved overdose. Selv om andre trisykliske antidepressiva kan ha færre bivirkninger enn amitritepilin, er de ikke spesielt effektive for å forebygge migrene.
- Venlafaxin (Effexor) er et annet antidepressiv middel som anbefales for å forebygge migrene. Dette er en serotonino-hemmere av norepinefrinopptak. Andre serotoninopptakshemmere synes ikke å være effektive for å forebygge migrene.
Relaterte artikler:
Botox injeksjoner i behandlingen av hodepine og migrene
OnabotulinumtoxinA A (Botox) er for tiden godkjent for forebygging av kronisk migrene hos voksne. Botox gis i form av flere injeksjoner i hode- og nakkeområdet hver 12. uke. Disse injeksjonene kan hjelpe i fremtiden med hodepine symptomer. Botox fungerer best for kroniske migrene. Dette har ikke blitt bevist for migrene som forekommer sjeldnere enn to uker i måneden eller for andre typer hodepine (for eksempel stress). De vanligste bivirkningene er smerter i hode og nakke.
Det er mange andre metoder for behandling av migrene for å forhindre det, inkludert: ACE-hemmere, subkutane injeksjoner av histamin, neurostimuleringsanordninger, nasale enheter (nesesprayer og pulver av nye typer), urter og biologisk aktive mattilsetninger.
Ikke-medisinsk behandling av migrene
Det er flere måter å hindre migreneangrep. For det første, for å forebygge, bør du prøve et sunt kosthold, riktig mengde søvn og ikke-narkotiske tilnærminger (for eksempel biofeedback).
- Behandlingsterapi. Adferdsteknikker kan bidra til å motvirke tendensen til muskelkontraksjon, noe som forårsaker ujevn blodgass (og det er forbundet med noen hodepine). Adferdsmetoder kan være spesielt nyttige for barn, unge, gravide og ammende kvinner, samt de som ikke kan ta mesteparten av legemidlene for migrene. Forskning har generelt vist at disse metodene fungerer best når de brukes i kombinasjon med medisiner.
Atferdsteknikker som reduserer stress og styrker en pasient kan hjelpe noen med migrene. Vanligvis er dette:
- Terapi "Biofeedback". Studier har vist at dette forholdet er effektivt for å redusere hyppigheten av migrene. Biofeedback-opplæring lærer pasienten å kontrollere og endre fysiske reaksjoner, som for eksempel muskelspenning, ved hjelp av spesielle tilbakemeldingsverktøy.
- Avslappingsteknikker. Avslappingsterapi-metoder inkluderer en avslappingsrespons, progressiv muskelavslapping, visualisering og dyp pusting. Metoder for muskelavsla er enkle, kan være effektive, og de er enkle å lære. Noen pasienter kan også finne at avslappeteknikker, kombinert med en kald komprimering på pannen, kan bidra til å fjerne smerte under et angrep. Noen kommersielt tilgjengelige produkter bruker pads som inneholder en gel som avkjøler huden i flere timer.
- Kognitiv atferdsterapi. Kognitiv atferdsterapi (CBT) lærer pasienter å gjenkjenne stress i deres liv og takle det, hjelper til å forstå hvordan tanker og atferd kan påvirke symptomer og hvordan å endre hvordan kroppen reagerer på forventet smerte. Stressadministrasjonsteknikker kan være inkludert. Forskning viser at CBT er mest effektiv når kombinert med avslappetrening eller biofeedback.
Urter og kosttilskudd brukes til hodepine og migrene
Produsenter av urte medisiner og kosttilskudd har ofte ikke tillatelse til å selge sine produkter. Men akkurat som rusmidler, urter og kosttilskudd kan påvirke kroppens kjemi, og har derfor potensial til å produsere bivirkninger som kan være svært skadelige. Det har vært tilfeller av alvorlige og til og med dødelige bivirkninger fra urteprodukter. Pasienter bør alltid konsultere sine leger før du bruker noen urtemedisin eller kosttilskudd.
Urte og kosttilskudd forbundet med forebygging av migrene:
- Riboflavin (vitamin B2) og magnesium er to grupper av "sannsynligvis effektive" vitaminer og mineraler. Vitamin B2 er generelt trygt, selv om det forårsaker diaré hos noen mennesker som tar høye doser. Magnesium hjelper å slappe av blodkar. Noen studier har vist mangel på høyt magnesiumnivå i noen migrene pasienter.
- Fiskeolje Noen studier viser at omega-3 fettsyrer, som finnes i fiskeolje, har antiinflammatoriske og nerve-lindrende effekter. Disse fettsyrene finnes i fettfisk - som laks, makrell, sardiner.
- Ginger. Alle urtemedisiner bør aldri brukes til barn og gravide eller ammende kvinner uten medisinsk tillatelse. Det eneste unntaket er ingefær, som ikke har noen bivirkninger, og kan spises eller drikkes som te i pulver eller frisk form, men ikke i store mengder. Noen klager mindre om smerten og hyppigheten av migrene mens du tar ingefær, og barn kan ta det uten frykt. Ingefær er også et populært hjem middel for kvalme.
Forebygging av migreneangrep
Forebyggende strategier (forebygging av anfall) for migrene omfatter både medisinering og atferdsterapi eller livsstilsjustering. Pasienter bør vurdere å bruke profylaktiske migrene narkotika hvis de har:
- akutt migrene, hvor behandling ikke hjelper med medikamenter;
- hyppige anfall (mer enn en gang i uken);
- bivirkninger av behandling med akutte stoffer eller kontraindikasjoner til mottak.
De viktigste forebyggende stoffene for migrene:
- beta-blokkere (vanligvis Propranolol (Anaprilin) eller Timolol (Blocadren));
- antikonvulsiva midler (vanligvis Divalproex, Valproaty (Deconac) eller Topiramat (Topamax));
- tricykliske antidepressiva (vanligvis amitriptylin (Elavil)) eller den dobbelte antidepressiva hemmeren Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) for menstrual migrene;
- Inabotulinumtoksin A (Botox) injeksjoner er også godkjent for forebygging av migrene, men dette stoffet virker bedre i kronisk (ikke episodisk) migrene;
- Butterber er et urtemedisin som kan være effektivt for å forebygge migrene. Men disse stoffene kan ha alvorlige bivirkninger.
Profylaktiske medisiner er vanligvis gitt i begynnelsen i lave doser, og deretter øker dosen gradvis. Resepsjonen kan ta 2-3 måneder for å oppnå full effekt av stoffet. I dette tilfellet kan profylaktisk behandling være nødvendig i 6-12 måneder eller lenger. De fleste pasienter tar profylaktiske medisiner daglig, men noen kan bruke dem periodisk (for eksempel for å forhindre menstruell migrene).
Pasienter kan også bli hjulpet ved å hindre migrene ved å identifisere og forhindre mulige utløserpunkter for migrene, for eksempel bestemte produkter. Teknikker for avslapningsterapi og spenningsreduksjon kan også hjelpe.
Migrene hos barn
De fleste barn med migrene kan bare trenge lette smertestillende midler og hjemmemedisiner (for eksempel ingefærte) for hodepine. Vi anbefaler følgende medisiner:
- For barn 6 år og eldre - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) kan også være effektiv. Acetaminophen er raskere enn Ibuprofen, men effekten av Ibuprofen er lengre;
- Sumaptriptan nesespray (Imitre) anbefales til tenåringer 12 år og eldre.
Forebygging av migrene hos barn
Ikke-medisinske metoder kan være nyttige, inkludert metoder for biofeedback, muskelavslapping. Hvis disse metodene ikke virker, kan profylaktiske legemidler brukes, selv om det hittil er lite bevis på effekten av profylaktiske stoffer for standard migrene hos barn.
Nektelse av narkotika
Hvis misbruk av migrenebehandling forårsaker helseproblemer, kan pasienten ikke gjenopprette uten medisinering (hvis det er koffein, kan en person bare redusere dosene kaffe eller te til et rimelig nivå, og ikke nødvendigvis slutte å drikke dem helt). Behandlingen kan avbrytes plutselig eller gradvis. Pasienten bør gjøre følgende:
- for de fleste medisiner kan hodepine bli plutselig stoppet, men pasienten bør konsultere en lege. Noen migrene medisiner, som beroligende midler eller betablokkere, krever gradvis tilbaketrekking fra behandlingsregimet, under oppsyn av en lege.
- Hvis pasienten velger å redusere standard migrene medisiner, bør tilbaketrekningen være ferdig innen 3 dager;
- Pasienten kan ta andre medisiner for smerte i de første dagene. Eksempler på legemidler som kan brukes: Dihydroergotamin (med eller uten metoklopramid), NSAID (i milde tilfeller), kortikosteroider, Valproat;
- pasienten bør forvente at hodepine øker etter å ha stoppet medisinen og tar medisiner uansett hvilken metode de bruker. De fleste føler seg bedre i 2 uker, selv om hodepine symptomer kan vare opptil 16 uker (i sjeldne tilfeller, enda lenger);
- Hvis symptomene ikke reagerer på behandling og forårsaker kvalme og oppkast, kan pasienten trenge innlagt på sykehus.
- ta medisiner for behandling av migreneangrep.
Mange forskjellige stoffer brukes til å behandle migrene. Noen reagerer på smertestillende over-the-counter, som Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen eller Aspirin. Blant reseptbelagte legemidler er triptaner og ergotamin godkjent for behandling av migrene.
Andre typer stoffer, inkludert opiater og barbiturater, er noen ganger foreskrevet for behandling av migrene. Men opiater og barbiturater er ikke godkjent av WHO for migrene, og de kan være vanedannende.
Alle godkjente typer migrenebehandling er kun godkjent for voksne og er ennå ikke godkjent for bruk til barn.
Prognose av migrene
For mange mennesker går migrene til ettergivelse, og noen ganger forsvinner det helt, spesielt ettersom en person er eldre. I noen eldre kvinner etter overgangsalderen reduseres østrogen og migrene tilbake.
Migrene komplikasjoner
- Risikoen for hjerneslag og hjertesykdom. Migrene eller alvorlig hodepine er en risikofaktor for hjerneslag hos menn og kvinner, spesielt opptil 50 år. Studier viser også at migrene kan øke risikoen for ulike hjerteproblemer.
Migrene med aura er forbundet med en høyere risiko for hjerneslag enn en migrene uten aura, spesielt for kvinner. I denne forbindelse er det svært viktig at kvinner med migrene unngår andre risikoer for slagtilfeller (røyking og muligens p-piller). Noen studier viser at personer som har migrene med aura, er mer sannsynlig å ha kardiovaskulære risikofaktorer (som høyt kolesterol og høyt blodtrykk) enn personer uten migrene, noe som øker risikoen for hjerneslag.
- Emosjonelle lidelser og livskvalitet. Migrene har en betydelig negativ innvirkning på livskvalitet, familieforhold og arbeidsproduktivitet. Studier viser at personer med migrene har lavere sosial interaksjon og emosjonell helse enn pasienter med mange kroniske fysiske sykdommer, inkludert astma, diabetes og leddgikt. Angst, panikk og depresjon er også nært forbundet med migrene.
Migrene og hodepine forebygging
Bare noen få mindre endringer i din livsstil kan gjøre migrene mer tolerable:
- Normal søvn Bedre søvn er viktig for alle, og spesielt for personer med hodepine. Alt du spiser har også stor effekt på migrene, slik at kostholdsendringer også kan være svært fordelaktige.
- Diet. Unngå matvarer som forårsaker migrene. Dette er et viktig forebyggende tiltak. De viktigste utløserne av matmigrainer er: monosodiumglutamat, bearbeidet kjøtt, som inneholder nitrater, tørket frukt, inneholder sulfitter, modnet ost, alkohol (inkludert rødvin), sjokolade og koffein. Men folkens reaksjoner på utløsere er forskjellige. Holde en hodepine dagbok som du kan spore dietter så vel som utbruddet av hodepine kan bidra til å identifisere individuelle mat utløsere.
- Vanlige måltider. Å spise regelmessig er viktig for å forhindre lavt blodsukker. Personer med migrene som regelmessig raske av religiøse grunner, bør være oppmerksom på forebyggende medisiner.
- Fysisk aktivitet Vær fysisk aktiv. Trening er definitivt gunstig for å lindre stress. Analyse av flere studier har vist at aerobic trening, spesielt, kan bidra til å forebygge migrene. Det er imidlertid viktig å varme opp før du begynner treningsøktene gradvis, siden plutselige, meget energiske øvelser faktisk kan provosere eller forverre et migreneangrep.
- Kontroll av narkotika tatt. Unngå marginal østrogenpreparater. Estrogenholdige medisiner - Orale prevensiver og hormonbehandling - kan forårsake migrene eller forverre dem. Snakk med legen din om du bør slutte å ta disse legemidlene eller redusere dosen.
Migrene - hva er det og hvordan å behandle?
Skjønnhet Helse
Innholdet
En smertefull hodepine er ikke det eneste symptomet som migrene følger med. Dette er en farlig og uutforsket sykdom som ikke kan diagnostiseres og behandles alene.
Mange kaller en migrene en vanlig hodepine, bare veldig sterk. Dette er en misforståelse fordi migrene er en uavhengig nevrologisk sykdom, der det er spesielle angrep, ledsaget av spesifikke symptomer. Vi forstår hva som gjør migrene forskjellig fra andre typer smerter, hvordan du skal diagnostisere det og hvordan du skal behandle det.
Hva er migrene?
Fra det gamle greske språket blir ordet "migrene" oversatt som "halvparten av hodet". En slik oversettelse er knyttet til arten av manifestasjonene av sykdommen: Ofte oppstår migrene smerter i en halv av hodet og mye mindre ofte i begge. Angrepet skjer av seg selv eller av en eller annen grunn og kan vare fra flere timer til flere dager. Forekomsten av smerte, som selve sykdommen, er ikke forbundet med hodeskader eller andre sykdommer. Smertefull hodepine kan skyldes utviklingen av en patologi (for eksempel en hjernesvulst), men de er ikke relatert til diagnosen "migrene".
Sykdommen rammer oftest kvinner og overføres gjennom kvinnelinjen. Hyppigheten av angrep kan variere: fra flere ganger i året til daglig. Hvis migrene skjer mer enn 14 ganger i måneden, snakker de om sykdommens kroniske natur, men vanligvis er frekvensen av anfall hos pasienter 2-8 ganger i måneden. Når angrepene går etter hverandre med små intervaller, hvor forbedring av helsetilstanden oppstår, eller et angrep strekker seg i flere dager, snakker de om migrene.
Årsaker til et angrep
Migrene smerter kan oppstå uventet, og nå toppen som en time i to, og på svært kort tid. Årsakene til utseendet i hver person er individuelle: kroppen kan reagere på visse matvarer eller lukter, til plutselig skrekk eller sterke følelser (både positive og negative), til følelsen av sult eller fysisk stress. Som regel ser pasientene seg selv på faktorer som fungerer som utløser for anfall. Noen ganger blir katalysatorer uklare eller strakte under tidsforhold - mangel på søvn eller overflødig søvn, følelsesmessig stress eller utmattelse, overarbeid, vær og klimatiske forhold, medisinering, endringer i hormonnivå.
Naturen og plasseringen av migrene smerter
Som med årsakene som fører til angrepet, er alt veldig individuelt her - dette gjør det vanskelig å diagnostisere et bestemt tilfelle, og studien av sykdommen er i prinsippet. Ofte oppstår smerten i en hvilken som helst del av hodet - på høyre eller venstre lobe, på baksiden av hodet, i frontal eller temporal region, men kan påvirke flere deler samtidig, og i sjeldne tilfeller binder det hele hodet.
Sensasjonens natur er også forskjellig. Ofte opplever pasientene pulserende smerte, men det er andre opplevelser, som f.eks. Bukting. På grunn av den høye intensiteten av angrep, kan en person ikke gi en detaljert beskrivelse av symptomene hans og kan ikke engang nevne en bestemt del av hodet hvor smerte er lokalisert. Det er vanligvis vanskelig å stoppe et angrep med vanlige smertestillende midler - for dette brukes sterkere stoffer eller spesielle anti-migrene medisiner. På toppen av et angrep, kan pillene ikke hjelpe, da peristaltikken forstyrres, når stoffene ikke tynntarmen og ikke absorberes.
Symptomer ved hvilke en sykdom er diagnostisert
Til tross for manifestasjonens storhet har sykdommen fortsatt spesifikke tegn. Hvis det kliniske bildet ikke oppfyller de diagnostiske kriteriene, er "migrene" ikke angitt. I dette tilfellet er en alvorlig hodepine hos en person mest sannsynlig forårsaket av andre sykdommer eller patologiske prosesser i kroppen.
Obligatoriske symptomer for en diagnose av migrene:
- hvis angrepet ikke stoppes, varer det fra 4 til 72 timer;
- hodepine er konsentrert i en del av hodet (eller i det minste alvorlighetsgraden er mer i et bestemt område), er pulserende, karakterisert ved medium eller høy intensitet, forverret av normal fysisk eller mental aktivitet (gåing, løfting, telling i tankene);
- angrepet er ledsaget av kvalme / oppkast, fotofobi eller overfølsomhet overfor lyder.
I tillegg kan symptomer som overdreven følsomhet for lukt, svakhet og sløvhet, irritabilitet, svimmelhet og spredning av smerte i ett eller begge øyne vises. En slik type migrene som hemiplegisk er sjelden oppdaget - den utvikler muskel svakhet og parese av ekstremiteter.
Migrene med aura
Aura er et kompleks av nevrologiske lidelser som opptrer på angrepstidspunktet eller litt tid før det. Denne typen sykdom er mye mindre vanlig - ca 20% av det totale antallet migrene. Ofte oppstår synsforstyrrelser. Det kan være tåke i øynene eller hallusinasjoner i form av statiske eller bevegelige punkter og linjer, geometriske former, blinde flekker i bildet. Også, en person kan feilaktig vurdere avstanden, form, posisjon eller farge på objekter, det er følelsen av at du må se gjennom et slør eller sprukket glass.
Sammen med synsforstyrrelser, kan auraen manifestere seg som følger: hørsels hallusinasjoner, forstyrrelser i smak og lukt, merkelige taktile følelser (goosebumps, prikking og nummenhet), taleforstyrrelse, forvirring. Auraen bør ikke vare mer enn en time, og alle dets manifestasjoner skal passere med utbruddet eller slutten av hodepine - dette er obligatorisk for diagnosen migrene aura.
Sykdomsmekanismer
De første nevnene av symptomer som ligner på migrene, refererer til III-årtusen f.Kr. Oe., Men så langt er denne sykdommen et mysterium for det medisinske samfunnet rundt om i verden. Det er mange teorier om hvordan og hvorfor et anfall oppstår, men forskere har ennå ikke avtalt årsakene til forekomsten av sykdommen.
Det har vært vitenskapelig bevist at migrene er en vaskulær hodepine, ikke smerte av spenning, og det er forbundet med nedsatt vasomotorisk regulering, som er ansvarlig for vaskulær tone. Men hva som forårsaker disse bruddene er spørsmålet. Ifølge en versjon, før et anfall, har en person en kraftig frigjøring av serotonin. Fartøyene utvides, blodstrømmen øker. Da faller nivået av serotonin, som kroppen reagerer på motsatt måte - karene smale, og veggene deres begynner å oppleve sterkt press fra blodvolumet, noe som fører til smerte.
En annen hypotese forbinder sykdommen med trigeminal nervepatologi. Denne teorien støttes ved å utføre operasjoner som førte til forbedring av pasientens tilstand. For å redusere virkningen på nerven, injiseres Botox under ansiktets hud eller små muskler blir fjernet. Etter slike kirurgiske inngrep blir migrene hos pasienter mer sjeldne og mindre intense eller forsvinner helt. Det er andre teorier, men ingen av dem kan forklare? av hvilke mekanismer sykdommen utvikler - på grunn av dette er det ikke noe enkelt system for behandling av migrenepatienter.
Behandling til dato
Hovedbehandlingen av denne sykdommen kommer ned til to ting: å finne og eliminere faktorene som provoserer et angrep, og identifisere stoffer som kan stoppe smerten. Pasientene skal overvåke tilstanden og legge merke til hva som fører til utvikling av migrene, og doktorens oppgave er å lede pasienten i riktig retning (hvis han ikke vet hvilke utløsere han har) og gi anbefalinger om hvordan å lindre eller eliminere symptomene. Ytterligere undersøkelser, diett eller medisinbehandling kan foreskrives - alt med sikte på å skaffe seg et mer detaljert bilde av det spesifikke tilfellet av sykdommen.
På toppen av smerte faller en persons produktivitet til hele livet, slik at det er svært viktig å finne en måte å stoppe symptomene på, og medisiner er ikke den eneste veien ut. Noen hjelper søvn, noen setter is til hodet eller skaper trykk på enkelte deler av hodet - måtene å eliminere smerten er varierte og individuelle. Den mest effektive er å bekjempe angrepet på flere måter samtidig - for eksempel, drikke en pille, fest en ispakke og legg deg ned i et stille, mørkt og godt ventilert rom.
Hvorfor det er umulig å utsette besøk til legen
De som er kjent med migrene smerter og er diagnostisert, er ikke sannsynlig å vil utsette behandlingen av sykdommen på ubestemt tid. Det er ikke nødvendig å sette opp denne sykdommen som en setning, til tross for at årsakene til migrene ennå ikke er funnet. Det er mange innovative behandlingsmetoder som kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep, og noen får det heldig å fullstendig bli kvitt dem for alltid.
Hvis du lider av alvorlig hodepine, men du fortsatt ikke har besøkt legen, bør du ikke forsinke besøket til nevrolog. Hyppige og svært intense angrep kan betydelig redusere livskvaliteten og til og med føre til uførhet, hvor uførhet er satt. På angrepshøyde øker risikoen for hjerneslag betydelig, og migrene er på listen over hyppige kontraindikasjoner for mange medisiner, for eksempel hormonelle prevensjonsmidler.