En hjemrehabiliteringsplan etter et slag av noe slag.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva går i rehabilitering etter et hjerneslag hjemme, hvordan hver utvinningsfase skal gå. Hva du trenger å gjøre for å gjenopprette så raskt som mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Alle pasienter med hjerneslag har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydelig (for eksempel langvarig tale eller svakhet i armer og ben) og alvorlig (fullstendig mangel på bevegelse, tale, blindhet). I alle fall skal pasienter med hjerneslag etter utslipp fra sykehuset være fullt rehabilitert hjemme.

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaurering av skadede nerveceller eller tilveiebringelse av forhold for sunne hjernenetroner for å overta funksjonen. Faktisk må en person lære å sitte, snakke, gå, utføre subtile manipulasjoner. Det tar måneder, år og noen ganger tiår. Uten rehabilitering er det umulig å tilpasse seg hele livet. Siden personen er stadig på et sykehus eller et rehabiliteringssenter, kan en person ikke, er hovedrehabilitasjonen utført hjemme.

Prinsippene i denne artikkelen er relevante for hjerneslagspasienter med alvorlig iskemisk eller hemorragisk type.

Rehabilitering for hemorragisk slag varer lengre enn for iskemisk slag, men ellers er rehabilitering det samme.

Fem områder med rehabilitering

1. Generelle tiltak for pasientpleie: Riktig ernæring, hygiene, hudpleie og forebygging av sengetøy.
2. Restaurering av bevegelser.
3. Minneutvinning.
4. Gjenopprettingstale.
5. Støttende medisinering.

I denne artikkelen vil vi se på punktene 2, 3 og 4 - hva pasienten egentlig gjør hjemme. Det første punktet er mer relevant for de som bryr seg om sengepatienter, og legen foreskriver helt medisiner.

Fire stadier av rehabilitering

1. Opprettholde de viktigste funksjonene som livet avhenger av.
2. Lære grunnleggende selvpleie ferdigheter.
3. Trener generelt motor-, tale- og intellektuelle ferdigheter, opprettelse av forhold for utvinning (evnen til å sitte, flytte, gå).
4. Trening i utførelsen av subtile bevegelser av lemmer, ferdigheter, full tale og andre evner.

Seks generelle prinsipper for rehabilitering

De viktigste tipsene og reglene for gjenopprettingsperioden:

1. Tidlig start. Start rehabilitering fra de første dagene av sykehusopphold og fortsett hjemme til gjenopprettelsen av tapte funksjoner.
2. Systematisk - utfører kontinuerlig og komplisert gjenopprettingstiltak. Hardt arbeid på deg selv og et ønske om å gjenopprette er nøkkelen til effektiv rehabilitering.
3. Sequence - hver fase av utvinning er beregnet for en bestemt kategori av pasienter (for alvorlige slag, start rehabilitering fra første fase, for lettere - fra en av de etterfølgende). Det er viktig å bevege seg trinnvis og i tide til et nytt stadium (etter å ha nådd målene).
4. Multidirectionality - gjenopprette alle tapte funksjoner (bevegelser, tale, minne) samtidig, samtidig på rehabiliteringsstadiet.
5. Bruk rehabiliteringsverktøy: en stokk, en walker, en rullestol, krykker. Stroke Rehabiliteringsutstyr
6. Kontroll spesialist Uansett hvor riktig hjemrehabilitering er, må pasienter etter et slag oppdages av en nevrolog og behandle en rehabilitolog. Disse spesialistene hjelper deg med å velge riktig sett med rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåke effektiviteten.

Utvinningsbevegelser

Den første retningen for rehabilitering etter et slag er å gjenopprette bevegelsen. Gitt at 95% av pasientene i hjerneslag har parese og lammelse av forskjellige grader, alt avhenger av det. Hvis en person er aktivert, vil blodsirkulasjonen i hele kroppen bli bedre, truslene om trykksår vil forsvinne, han vil kunne selvstendig gi grunnleggende behov - alle andre tapte evner vil også komme seg raskere.

Generelle regler for treningsbehandling for gjenopprettelse av bevegelser etter et slag:

• Komplekset av øvelser er bedre koordinert med en spesialist (treningslærer, rehabilitolog).
• Øk belastningsintensiteten jevnt, med tanke på de faktiske mulighetene.
• Gradvis komplisere teknikken til bevegelsesøvelser: fra enkel fleksjonsforlengelse til subtile målrettede bevegelser med hjelp av hjelpemidler (perler, ekspansjoner, gymnastikkpinne, sirkulært tyggegummi, treningsutstyr, musikkinstrumenter). Hjelpemidler for å gjenopprette håndbevegelser
• Bevegelse bør ikke forårsake smerte. Hvis det skjer, reduser du belastningen.
• Før du utfører øvelsene, lag dine muskler med massasje, rubbing eller oppvarming.
• Hovedfokuset på treningsterapi er muskelavsla, siden de har et slag, er de dramatisk spente (de er i hypertoni).
• Unngå overarbeid. Det er best å utføre gymnastikk to ganger om dagen, som varer omtrent en time.
• Når du trener, se pusten din, den skal være jevn, innånding og puste synkront sammen med en viss treningsyklus (for eksempel når du bukker en inhalere mens du strekker ut pusten).
• Mens du gjør øvelsene i stående eller sittende stilling, er det ønskelig at noen nær hjelper pasienten eller kontrollerer tilstanden hans. Dette vil unngå skader på grunn av mulige fall.
• Forebygging av kontraktur - jo lengre lemmen er i samme stilling (bøyd i albuen, kneet), desto sterkere blir musklene festet i feil posisjon. Legg en myk pute mellom de brettede segmentene (for eksempel rullet inn i en klut i albuen eller popliteal fossa). Du kan også fikse det ubøyde lemmet til en hard overflate (plate) med en lapp eller bandasje.
• Antall sykluser i hver øvelse kan være forskjellig: fra 2-3 til 10-15, som avhenger av pasientens fysiske evner. Etter å ha mestret en enklere gymnastikk, må du ikke stoppe klassene. Gjør det før nye øvelser.

Øvelser for pasienter i liggende stilling

Elementær treningsterapi i hjemmetrehabilitering er indisert for pasienter som har hatt alvorlig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Alle er tvunget til å legge seg ned, ha grov ensidig lammelse (økt tone, bøyning av armer og ben).

Egnet gymnastikk kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor, og etter dem roterende (sirkulære) bevegelser: med fingrene dine (knytter seg i en knyttneve, unclenching a fist), med børster i håndleddene dine, underarmene i armbuene, med hele hånden i skulderen. Utfør lignende bevegelser med hver deling og fotfeste (tær, ankel, kne, hoftefeste).
2. Øvelser med et håndkle. Heng håndkleet over sengen, ta det med en pensel, gjør noen bevegelser med denne hånden (med et håndkle): Bøy albuen din på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligger på ryggen, bøy bena på knær og hofteledd, legg føttene på sengen. Ta tak i bena med hendene over anklene. Mens du hjelper med hendene, bøy og bøy benet på kneet, uten å ta foten av sengen slik at den glir over den.

Gymnastikk i sitteposisjon

Formålet med øvelsene som ble utført mens du sitter, er å utvide rekkevidden av armbevegelser, styrke rygmuskulaturen og forberede dem på å gå:

1. Sitt på kanten av sengen, senk bena. Arms utstrakt, grip kantene på kvastene med hendene. Kom tilbake, trekk torso fremover samtidig, uten å slippe av armene. På samme tid ta pusten. Mens du slapper av, puster ut. Gjenta ca. 10 ganger.
2. Sitt på sengen, ikke senk bena. Alternativt løft hvert ben. Rid hendene på sengen fra baksiden, løft begge bena sammen.
3. Mens du sitter, ikke senk bena, legg hendene på sengen, skyv dem bak ryggen. Ta skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaste bakhodet bakover. Se på pusten din: fører skulderbladene, inhalerer, slapper av - puster ut.

Tre øvelser i stående stilling

Formålet med øvelsene fra en stående stilling er rehabilitering av subtile bevegelser og ferdigheter:

1. Løft en liten gjenstand fra gulvet fra en stående stilling (for eksempel en mynt, en kampboks, en kamp), trykk på tastene til et verktøy eller tastatur, motstå tommelen din med hverandre med alt annet.
2. Ta i penselutvidelsene. Klemme dem i en knyttneve, samtidig flytte hendene til sidene, unclenching - føre til torso.
3. Tren "saks". Stå på gulvet, spre bena skulderbredde fra hverandre. Strekk hendene foran deg. Utfør alternative kryssearmer, flytt dem til motsatt side.

Taleutvinning

Pasienter bør være forberedt på det faktum at det til tross for de lange øktene for talgjenoppretting (flere måneder eller år) ikke kan være en positiv effekt. I 30-35% av tilfellene returnerer talen spontant, snarere enn gradvis.

Anbefalinger for gjenoppretting av tale:

1. For at pasienten skal kunne snakke, må han stadig høre lyder, ord, utfoldet tale.
2. Følg prinsippet om suksessive stadier av rehabilitering. Start med uttalen av individuelle lyder, gå til stavelser, enkle og komplekse ord, setninger, rimer. Du kan hjelpe en person ved å uttale den første delen av et ord, og slutten av det utfører han selvstendig.
3. Lytte til musikk og sang. Det skjer at en person etter et slag ikke kan snakke normalt, men evnen til å synge blir beholdt. Pass på å prøve å synge. Dette vil gjenopprette tale raskere.
4. Foran speilet, utfør øvelser for å gjenopprette ansiktsmuskler. Spesielt denne rehabilitering hjemme er relevant hvis slaget manifesteres av et vridd ansikt:

• bite tennene dine;
• brett og strekk leppene i form av et rør;
• åpne munnen, skyv tungen fremover så langt som mulig;
• bite over og underleppe vekselvis;
• slikk leppene dine i en sirkel, først i en retning og deretter i den andre retningen;
• Trekk opp munnens hjørner, som om du smiler.

Gjenoppretting av minne og intelligens

Det er ønskelig å starte rehabilitering av intellektuelle evner mens de fortsatt er på sykehus etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men overbelastning av hjernen er ikke verdt det.
Funksjonell gjenoppretting av minne skal foregå av narkotikastøtte av de berørte nervecellene. Intravenøse legemidler administreres (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tatt som tabletter. Deres terapeutiske effekter oppnås veldig sakte, noe som krever lang mottak (3-6 måneder). Kurs av slik terapi må gjentas om 2-3 måneder.

Legemidler som hjelper til med å gjenopprette minnet

Umiddelbare rehabiliteringstiltak for å gjenopprette minne:

• Evnen til å huske blir raskt gjenopprettet hvis en person kan snakke, se, høre godt og er tilstrekkelig i atferd.
• Opplæringsevne for å huske: lytte og gjenta tall, ord, dikt. Først oppnå kortvarig memorisering (gjentagelse er mulig umiddelbart etter å ha lyttet til informasjonen). Hans vilkår vil gradvis bli forlenget - på forespørsel fra pasienten for å beregne tallet vil bli uttalt selvstendig. Dette vil vitne om effektiviteten av rehabilitering.
• Se bilder, videoer, husk og uttale navnene på alt som er avbildet.
• Spill brettspill.

Hva bestemmer tidspunktet for rehabilitering og prognose

Tiltak for å gjenopprette nervesystemets funksjoner etter hjerneslag er et viktig element i rehabiliteringsperioden:

• Omtrent 70% av pasientene, som oppfyller dem, oppnår de forventede resultatene (gjenopprett så mye som mulig generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten av rehabilitering det forventede når det gjelder tid og funksjonalitet.
• 10-15% av pasientene klarer ikke å oppnå forventet utvinning.
• Mangelen på rehabilitering hjemme er årsaken til dyp funksjonshemning etter et slag på 75%.

Forventningen og vilkårene for utvinning gjenspeiles i tabellen:

Rehabilitering etter hjerneslag

Stroke - en akutt vaskulær katastrofe, som tar utgangspunkt i strukturen av funksjonshemning og dødelighet. Til tross for forbedringen i sykepleie forblir en stor andel personer som har hatt et slag, deaktivert. I dette tilfellet er det svært viktig å tilpasse slike mennesker, tilpasse dem til den nye sosiale statusen og gjenopprette selvoppsyn.

Hjerneslag - et akutt brudd på hjernecirkulationen, ledsaget av et vedvarende underskudd av hjernefunksjon. Et hjerneinfarkt har følgende synonymer: akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), apopleksi, slagtilfelle (apoplekseslag). Det er to hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. I begge typer død oppstår i hjernens område, som ble levert av det berørte fartøyet.

Iskemisk berøring oppstår på grunn av opphør av blodtilførsel til hjernen. Den vanligste årsaken til denne typen slag er atherosklerose av karene: med det vokser en plakk i kargenes veggen, som øker over tid til den blokkerer lumen. Noen ganger kommer en del av en plakett av og klumper fartøyet i form av en trombose. Blodpropper danner også under atrieflimmer (spesielt i kronisk form). Andre mer sjeldne årsaker til iskemisk beredskap er blodsykdommer (trombocytose, erythremi, leukemi, etc.), vaskulitt, noen immunologiske forstyrrelser, p-piller, hormonbehandling.

Et hemorragisk slag oppstår når et fartøy brytes ned, med det går blod inn i hjernevævet. I 60% av tilfellene er denne type slag en komplikasjon av hypertensjon i bakgrunnen av vaskulær aterosklerose. Sprukne fartøy er ødelagte (med plaketter på veggene). En annen årsak til hemorragisk slag er rupturen av arteriovenøs misdannelse (saccular aneurysm) - som er en funksjon av strukturen i hjernens blodårer. Andre årsaker: blodsykdommer, alkoholisme, legemiddelbehandling. Hemorragisk slag er mer alvorlig og prognosen for det er mer alvorlig.

Hvordan gjenkjenne et slag?

Et karakteristisk symptom på et slag er en klage av svakhet i lemmer. Du må spørre en person om å løfte begge hendene opp. Hvis han virkelig hadde et slag, stiger en arm godt, og den andre kan eller ikke stiger, eller bevegelsen blir vanskelig.

I slag er det asymmetri i ansiktet. Be personen til å smile, og du vil straks legge merke til et asymmetrisk smil: Ett hjørne av munnen vil være lavere enn den andre, glattheten av nasolabialfoldet på den ene siden vil bli merkbar.

Et slag er preget av nedsatt tale. Noen ganger er det ganske tydelig, så det er ingen tvil om at det er et slag. For å gjenkjenne mindre åpenbare talebrudd, spør personen å si: "Tre hundre og trettittredje artilleribrigade". Hvis han har et slag, blir nedsatt artikulasjon merkbar.

Selv om alle disse tegnene oppstår i mild form, ikke forvent at de vil passere seg selv. Det er nødvendig å ringe ambulansmannskapet ved universell nummer (både fra fastnetelefon og fra mobiltelefon) - 103.

Funksjoner av kvinnelig slag

Kvinner er mer utsatt for utvikling av hjerneslag, gjenoppretter lengre og oftere dør av konsekvensene.

Øk risikoen for hjerneslag hos kvinner:

- bruk av hormonelle prevensjonsmidler (spesielt over 30 år)

- hormonbehandling for menopausale sykdommer.

Atypiske tegn på kvindeslag:

• et angrep av alvorlig smerte i en av lemmerne;
• plutselig angrep av hikke;
• et angrep av alvorlig kvalme eller magesmerter;
• plutselig tretthet;
• kortvarig bevissthetstap
• alvorlig brystsmerter
• choking attack;
• plutselig hjerteslag;
• søvnløshet (søvnløshet).

Prinsipper for behandling

Ytterligere utsikter er avhengige av tidlig behandling av hjerneslag. I forhold til stroke (men som i tilfelle av de fleste sykdommer) er det et såkalt "terapeutisk vindu" når terapeutiske tiltak er mest effektive. Det varer 2-4 timer, da dør området av hjernen, dessverre, til slutt.

Systemet for behandling av pasienter med hjerneslag omfatter tre stadier: prehospital, pasient og rehabilitering.

På prehospitalstadiet utføres diagnose av hjerneslag og nødtilførsel av pasienten av et ambulanseteam til en spesialisert institusjon for behandling av pasientbehandling. På behandlingsstadiet kan strokebehandling starte i intensivavdelingen, der det tas brådskede tiltak for å opprettholde kroppens vitale funksjoner (kardial og respiratorisk aktivitet) og for å hindre mulige komplikasjoner.

Betraktning av gjenopprettingsperioden fortjener spesiell oppmerksomhet, fordi ofte bestemmelsen og gjennomføringen faller på skuldrene til pasientens slektninger. Siden strekk tar utgangspunktet i funksjonshemmedes struktur blant nevrologiske pasienter, og det er en tendens til å "forynge" denne sykdommen, bør alle være kjent med rehabiliteringsprogrammet etter hjerneslag for å hjelpe sin relativ tilpasning til nytt liv og gjenopprette selvbehov.

Rehabilitering av pasienter med hjerneslag

Verdens helseorganisasjon (WHO) gir følgende definisjon av medisinsk rehabilitering.

Medisinsk rehabilitering er en aktiv prosess, hvis mål er å oppnå full gjenoppretting av funksjoner som er forstyrret av sykdom eller skade, eller hvis dette ikke er mulig, den optimale realiseringen av det fysiske, mentale og sosiale potensialet til en funksjonshemmede, den mest tilstrekkelige integrasjonen i samfunnet.

Det er noen pasienter som har en delvis (og noen ganger fullstendig) uavhengig gjenoppretting av skadede funksjoner etter et slag. Hastigheten og omfanget av denne utvinningen avhenger av en rekke faktorer: sykdomsperioden (lengden på hjerneslaget), størrelsen og plasseringen av lesjonen. Restaurering av funksjonshemninger oppstår i de første 3-5 månedene etter sykdomsutbruddet. Det er på dette tidspunktet at gjenopprettingsforanstaltninger bør utføres i størst mulig grad - da vil de ha maksimal nytte. For øvrig er det også svært viktig hvor aktiv pasienten deltar i rehabiliteringsprosessen, hvor mye han innser viktigheten og nødvendigheten av gjenopprettingsforanstaltninger og gjør en innsats for å oppnå maksimal effekt.

Konvensjonelt er det fem perioder med slag:

• Den skarpeste (opptil 3-5 dager);
• akutt (opptil 3 uker);
• tidlig gjenoppretting (opptil 6 måneder);
• sen restorativ (opptil to år);
• periode med vedvarende restvirkninger.

Grunnleggende prinsipper for rehabiliteringsaktiviteter:

• tidligere start;
• regelmessighet og varighet
• kompleksitet;
• utfasing.

Rehabiliteringsbehandling begynner i den akutte perioden av et slag, under behandling av en pasient i et spesialisert nevrologisk sykehus. Etter 3-6 uker overføres pasienten til rehabiliteringsavdelingen. Dersom en person etter utskriving trenger ytterligere rehabilitering, blir den utført på poliklinisk basis når det gjelder rehabiliteringsavdelingen til en polyklinisk (hvis det er en) eller i et rehabiliteringssenter. Men ofte blir slik omsorg skiftet til slektninger av slektninger.

Oppgaver og midler for rehabilitering varierer avhengig av sykdomsperioden.

Rehabilitering i akutt og tidlig utvinningsperioder med hjerneslag

Det holdes på et sykehus. På denne tiden er alle aktiviteter rettet mot å redde liv. Når trusselen mot livet går, begynner restaureringen av funksjoner. Etterbehandling, massasje, passive øvelser og pusteøvelser starter fra de første dagene av et slag og starttidspunktet for aktive gjenopprettingsaktiviteter (aktive øvelser, stående opp, stående opp, statiske belastninger) individuelt og avhenger av arten og omfanget av blodsirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Øvelser utføres kun hos pasienter med klar bevissthet og i tilfredsstillende tilstand. For små blødninger, små og mellomstore hjerteinfarkt - i gjennomsnitt 5-7 dager med slag, med omfattende blødninger og hjerteinfarkt - i 7-14 dager.

I de akutte og tidlige gjenopprettingstidene er de viktigste rehabiliteringstiltakene utnevnelse av narkotika, kinesitherapy, massasje.

medisiner

I sin rene form kan bruk av medisiner ikke tilskrives rehabilitering, fordi det er en behandling. Legemiddelbehandling skaper imidlertid bakgrunnen som gir mest mulig utvinning, stimulerer desinfisering av midlertidig inaktiverte hjerneceller. Legemidler er foreskrevet strengt av legen.

kinesitherapy

I den akutte perioden holdes den i form av terapeutisk gymnastikk. Grunnlaget for kinesitherapy er behandling med posisjon, utførelse av passive og aktive bevegelser, pusteøvelser. På grunnlag av aktive bevegelser, utført relativt senere, er det bygget å lære å gå og selvbetjening. Når man utfører gymnastikk, bør man ikke tillate overarbeid av pasienten, er det nødvendig å dosere innsatsen strengt og gradvis øke belastningen. Behandling ved posisjon og gjennomføring av passiv gymnastikk med et ukomplisert iskemisk slag begynner på sykdommen 2-4 dag, i hemorragisk slag - på 6-8 dag.

Behandling etter stilling. Formål: å gi de paralyserte (paretiske) lemmer riktig posisjon mens pasienten ligger i sengen. Pass på at armene og benene ikke er lange i en posisjon.

Ligger på plass på baksiden. Den lammede armen er plassert under puten, slik at hele armen, sammen med skulderleddet, er flush med horisontalplanet. Deretter setter armen seg til vinkelen på 90 0 (hvis pasienten har smerte, så start fra en mindre ledningsvinkel, øker den gradvis til 90 0), rett og vend utover. En hånd med spredt og skilt fingre er festet med en longue, og underarmen er festet med en pose med sand. Benet på siden av lammelse (parese) er bøyd i loggen i en vinkel på 15-20 0 (legg en pute under kneet), foten - i ryggenbøyningsposisjonen i en vinkel på 90 0 og holdes i den posisjonen ved å ligge på baksiden av sengen eller bruke en spesiell sak som er plassert foten og shin.

Legge i posisjon på den sunne siden utføres ved å gi de lammede lemmer en bøyelig stilling. Armen er bøyd i skulderen og albuen, plassert på puten, beinet bøyet i hofte-, knel- og ankelleddene, plassert på den andre puten. Hvis muskeltonen ennå ikke har økt, legger du i en stilling på ryggen og sunn sideendring hver 1,5-2 time. I tilfelle av tidlig og uttalt økning i tone, varer behandlingen i bakposisjonen 1,5-2 timer, og på sunn side, 30-50 minutter.

Det finnes andre alternativer for styling. J. Vantieghem et al. Anbefal alternerende pasientoppsett på baksiden, på den sunne siden og på den lammede siden.

Legge på ryggen: pasientens hode ligger på puten, trenger ikke å bøye nakken, skuldrene støttes av puten. Den lammede hånden ligger på puten på kort avstand fra kroppen, rettet i albuen og håndleddet, fingrene rettet. Låret på den lammede benen er ubent og legges på puten.

Legge på den lammede siden: Hodet skal være i en komfortabel stilling, torsoen er litt utplassert og støttet av puter på bak og forside. Posisjonen til den lammede armen: Den hviler helt på nattbordet, ved skulderleddet er bøyd 90 ° og rotert (rotert) utover, ved albuen og leddleddene - så mye som mulig unbent, blir fingrene også utvidet og skilt. Posisjonen til det lammede benet: Låret er ubent, i kneet - svakt bøying. En sunn hånd ligger på kroppen eller på puten. Et sunt ben ligger på puten, litt bøyd i knær og hofteledd (trinnposisjon).

Legge på den sunne siden: Hodet må ligge i en behagelig stilling for pasienten på samme linje med kroppen litt vendt fremover. Den lammede hånden ligger på puten, bøyd i skulderleddet i en vinkel på 90 0 og strekkes fremover. Posisjonen til det lammede benet: Svakt bøyd i hofteleddet og kne, skinne og fot lagt på puten. En sunn arm er plassert i en komfortabel stilling for pasienten. Et sunt ben er bøyd i knær og hofteledd.

Når du behandler med en stilling, er det viktig at på armen av lammelsen ligger hele armen og skulderleddet på samme nivå i horisontalplanet - dette er nødvendig for å hindre at skulderleddet strekkes av armens kraft.

Passive bevegelser forbedrer blodstrømmen i lammede lemmer, kan bidra til å redusere muskeltonen, og stimulere fremveksten av aktive bevegelser. Passive bevegelser begynner med store ledd i armer og ben, og beveger seg gradvis til små. Passive bevegelser utføres sakte (et raskt tempo kan øke muskeltonen), jevnt, uten plutselige bevegelser, både på pasienten og på den sunne siden. For dette tar en metodiker (en person som utfører rehabiliteringsaktiviteter) med en hånd en lem over leddet, den andre - under skjøten, og gjør så bevegelser i denne ledd i størst mulig grad. Antall gjentakelser av hver øvelse er 5-10 ganger. Passive bevegelser kombineres med pusteøvelser og pasientopplæring i aktiv muskelavslapping. Når du utfører passive bevegelser i skulderleddet, er det stor risiko for traumatisering av periartikulært vev, derfor er det ikke nødvendig å utføre en skarp bortføring av den lammede armen ved skulderleddet, skarpt innføring av armen bak hodet. For å forhindre at skulderleddet strekker seg, brukes metoden til å "skrue inn" humerhodet inn i felleshulen. Metodologen løser skulderleddet med en hånd, klemmer pasientens arm bøyd i albuebladet med en hånd og utfører sirkulære bevegelser, og skyver i retning av skulderleddet.

Blant passive øvelser er det nødvendig å skille mellom passiv etterligning av gangavstand, som tjener til å forberede pasienten til ekte gang. Metodologen klipper den nedre tredjedel av beina på begge bena bøyd i kneleddene, gjør dem vekselvis bøyende og strekker seg i knær og hofteledd mens føttene glir langs sengen.

Når du utfører passive bevegelser, er det viktig å undertrykke synkinesier (vennlige bevegelser) i lammede lemmer. Når du utfører øvelser på beinet med sikte på å hindre synkinesen i paretarmen, blir pasienten fortalt å låse fingrene i "lås" -posisjonen for å låse albuene med hendene. For å forebygge vennlige bevegelser i beinet, når du utfører bevegelser med hendene, kan beinet på siden av paresen løses med longum.

Etter de passive bevegelsene, fra hvilken terapeutisk gymnastikk begynner, fortsetter de å utføre aktive.

I fravær av kontraindikasjoner begynner aktiv gymnastikk med iskemisk slag etter 7-10 dager med hemorragisk - etter 15-20 dager fra sykdomsbegyndelsen. Hovedkravet er streng dosering av lasten og gradvis økende den. Lasten måles av amplitude, tempo og antall repetisjoner av øvelsene, graden av fysisk stress. Det er statiske øvelser, ledsaget av tonisk muskelspenning, og dynamiske øvelser: når de utføres bevegelser selv. Med uttalt parese begynner aktive øvelser med de av statisk natur, som de er enklere. Disse øvelsene er å holde armene og beina i sin posisjon. Tabellen viser de statiske øvelsene.

Dynamiske øvelser utføres først og fremst for musklene, hvor tonen vanligvis ikke øker: for skulderens muskler i skulderen, vriststøttene, extensorer i underarm, håndled og fingre, bortførers muskler i låret, bukser i underben og fot. Med uttalt parese begynner de med ideomotoriske øvelser (pasienten forestiller først bevegelsen, prøver deretter å gjøre det, uttaler handlinger utført) og med bevegelsene i lettere forhold. Lysere forhold innebærer eliminering ved hjelp av ulike tyngdekraften og friksjon, noe som gjør det vanskelig å utføre bevegelser. For dette utføres aktive bevegelser i et horisontalt plan på en jevn glatt overflate, blokkeringssystemer og hengekøyer brukes, samt assistanse fra en metodolog som støtter lemmesegmenter under og over arbeidsfugen.

Ved slutten av den akutte perioden blir aktivitetsbevegelsen mer kompleks, tempoet og antall repetisjoner gradvis, men merkbart økende, begynner å utføre øvelser for kroppen (enkle svinger, sidebøyer, flekk og forlengelse).

Fra og med 8-10 dager (iskemisk berøring) og fra 3-4 uker (hemorragisk slag) med god helse og en tilfredsstillende tilstand av pasienten begynner å lære å sitte. Først 1-2 ganger om dagen i 3-5 minutter, er han hjulpet til å anta en halv sittestilling med en landingsvinkel på ca 30 0. I flere dager styrer pulsen både vinkelen og sitte tiden. Når kroppsposisjonen endres, bør ikke pulsen øke med mer enn 20 slag per minutt; hvis det er uttalt hjerteslag, reduser deretter landingsvinkelen og varigheten av øvelsen. Vanligvis etter 3-6 dager justeres oppstigningsvinkelen til 90 0, og prosedyretiden er opptil 15 minutter, og deretter begynne trening i sitte med bena senket (paretarmen er festet med et skjerfforheng for å forhindre strekking av artikulære skulderposen). Når du sitter, blir en sunn bein noen ganger plassert på den paretiske - slik lærer pasienten fordelingen av kroppsvekt på den paretiske siden.

Deretter begynner de å lære seg å ligge ved siden av sengen på begge bena og skiftevis på et paretisk og sunt ben (fikse kneleddet på den berørte siden ved hjelp av metodistens hender eller sprut), gå på plass, gå deretter rundt på rommet og korridoren ved hjelp av metodisten, og forbedring av gangen - ved hjelp av en tre-støtte krykke, en pinne. Det er viktig at pasienten utvikler den riktige stereotypen av å gå, som består i den vennlige bøyningen av beina i hofte-, knel og ankelleddene. Spor brukes til dette, og for trening av "trippelbøyning av bena" på siden av paresen, mellom fotsporene på føttene, er treplanker 5-15 cm høye installert. Den siste fasen av å lære å gå er å trene trappene. Når du går, må pasientens paretiske arm nødvendigvis festes med bandasjeforband.

Løpende rehabiliteringsaktiviteter bør gi maksimal mulig gjenopprettingseffekt. Mottak av den mest forsiktige omsorg er reflektert i tabellen nedenfor.

Recovery etter slag: retninger, tilnærminger, forebygging av tilbakefall

Til tross for at forekomsten av akutte vaskulære sykdommer i hjernen (slag) og dødeligheten fra dem er ganske store, har moderne medisin de nødvendige behandlingsmetodene som tillater mange pasienter å holde seg i live. Hva da? Hvilke forhold og krav har en pasient for sitt videre liv etter et slag? Som regel forblir de fleste permanent deaktivert, og graden av restaurering av tapte funksjoner avhenger helt av rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du vet, i strid med cerebral sirkulasjon med hjerneskade, er det et tap av ulike evner i kroppen forbundet med nederlaget til en bestemt del av sentralnervesystemet. I de fleste pasienter er motorfunksjon og tale oftest svekket. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke stå opp, sitte, spise mat og ta kontakt med ansatte og slektninger. I en slik situasjon er muligheten for minst delvis tilbakelevering til den forrige tilstanden direkte relatert til rehabilitering etter et slag, som skal startes fra de første dagene etter sykdomsutbruddet.

Veiledning og stadier av rehabilitering

Det er kjent at antall neuroner i hjernen overgår våre daglige behov, men i tilfeller av ulykkelighet og deres død under et slag, er det mulig å "slå på" tidligere ledige celler, for å etablere forbindelser mellom dem og dermed for å gjenopprette noen funksjoner.

For å begrense størrelsen på lesjonen i de tidligste betingelsene, foreskrives slike legemidler etter et slag som kan:

• Reduser hevelse rundt det berørte vevet (diuretika - mannitol, furosemid);
• For å gjøre en nevrobeskyttende virkning (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo mer det er mulig å bevare nervecellene rundt lesjonen i den tidlige post-slagperioden, jo mer effektiv vil den videre behandling og rehabilitering være.

Gjenvinningsaktiviteter bør velges og utføres individuelt, avhengig av tilstandens alvor og arten av bruddene, men de utføres i alle følgende hovedretninger:

1. Bruk av fysioterapi og massasje for korrigering av bevegelsesforstyrrelser;
2. Gjenoppretting av tale og minne;
3. Psykologisk og sosial rehabilitering av pasienten i familien og samfunnet;
4. Forebygging av forsinkede komplikasjoner etter slag og tilbakefall, tatt i betraktning av eksisterende risikofaktorer.

Iskemisk hjerneslag, eller hjerteinfarkt, ledsages av nekrose og død av nevroner med nedsatt funksjon av den delen av sentralnervesystemet der den har utviklet seg. Hjerteinfarkt med små størrelser og hemisfærisk lokalisering har som regel en ganske gunstig prognose, og gjenopprettingsperioden kan fortsette raskt og veldig effektivt.

Hemorragisk slag berøver de fleste som overlevde det, og hos overlevende pasienter fører det ofte til vedvarende forstyrrelse av ulike funksjoner uten mulighet for full eller delvis gjenoppretting. Dette skyldes det faktum at blødning forårsaker død av en betydelig mengde nervøs vev, forstyrrer samspillet mellom de resterende nevronene som et resultat av hjerneødem. I en slik situasjon gir selv mange års regelmessig og hardt arbeid ikke alltid det forventede resultatet.

Gjenoppretting etter et slag kan vare lenge nok, slik at effektiviteten til de tiltakene som tas på dette tidspunkt, avhenger av tålmodigheten og utholdenheten til slektninger, venner og pasienten selv. Det er viktig å innkaste en følelse av optimisme og tro på et positivt utfall, ros pasienten og oppmuntre, så mange av dem er tilbøyelige til manifestasjoner av apati og irritabilitet.

Med nederlaget i enkelte deler av hjernen er det astenisk-depressive syndromet spesielt uttalt, så du bør ikke bli fornærmet dersom den personen som har hatt et slag er i dårlig humør, mumler hos familiemedlemmer og nekter å utøve eller massere. Det er ikke verdt å insistere på deres obligatoriske oppførsel, kanskje det vil være nok bare å snakke og på en måte distrahere pasienten.

Invaliditet etter et slag er fortsatt et betydelig medisinsk og sosialt problem, fordi selv de mest forsiktige og rettidige behandling og rehabilitering, gjenoppretter de fleste pasienter ikke fullt ut sine tapte evner.

Terapi, som vil hjelpe pasienten til å komme seg raskere, bør startes tidlig. Som regel kan det påbegynnes på behandlingsstadiet. I dette vil metodologene til fysioterapi, rehabilitologer og massasje terapeuter bistå avdelingen for nevrologi eller vaskulær patologi i hjernen. Når pasientens tilstand har stabilisert, er det nødvendig å overføre ham til rehabiliteringsavdelingen for å fortsette rehabiliteringsbehandlingen. Etter uttak fra sykehuset blir pasienten observert på klinikken på bostedsstedet, hvor han utfører de nødvendige øvelsene under veiledning av en spesialist, går på fysioterapi, massasje, psykoterapeut eller taleterapeut.

Restaurering av motorfunksjoner

Blant konsekvensene av hjerneslag, tar motorforstyrrelser et av hovedstedene, da de uttrykkes i varierende grad hos nesten alle pasienter, uavhengig av om et hjerteinfarkt eller hjerneblødning fant sted. De uttrykkes i form av parese (delvis tap av bevegelse) eller lammelse (fullstendig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både arm og ben påvirkes på samme side av kroppen samtidig, snakker de om hemiparese eller hemiplegi. Det skjer at endringer i ekstremiteter ikke er like i alvorlighetsgrad, men det er mye vanskeligere å gjenopprette håndfunksjonen på grunn av behovet for å finjustere motoriske ferdigheter og skrive.

Det finnes ulike metoder for å gjenopprette motorfunksjonen:

• Øvelse terapi;
• Elektrisk stimulering;
• Bruke biofeedback-metoden.

Fysioterapi

Den viktigste og rimeligste måten å gjenopprette fra lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dens oppgaver inkluderer ikke bare utviklingen av den tidligere styrken, bevegelsesområdet i de berørte lemmer, men også restaureringen av evnen til å stå, gå, opprettholde balanse og også utføre vanlige husholdningsbehov og selvbehov. Slike vanlige handlinger for oss som å kle seg, vaske, spise mat kan føre til alvorlige vanskeligheter med nederlaget til enda et lem. Pasienter med alvorlige sykdommer i nervøsitet kan ikke sitte alene i sengen.

Omfanget og arten av øvelsene som utføres, avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I tilfelle av dype uregelmessigheter blir passiv gymnastikk først brukt: En treningsbehandling instruktør eller slektninger utfører bevegelser med lemmerens lemmer, gjenoppretter blodstrømmen i musklene og utvikler leddene. Etter hvert som du føler deg bedre, lærer pasienten å sitte alene og deretter stå opp og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering etter et slag

Hvis nødvendig, bruk en støtte - stol, headboard, pinne. Med tilstrekkelig balanse blir det mulig å gå først rundt menigheten, deretter gjennom leiligheten og til og med langs gaten.

Noen pasienter med små områder med hjerneskade og godt gjenopprettingspotensial begynner å stå opp og til og med gå rundt om menigheten innen den første uken etter starten av et slag. I slike tilfeller er det mulig å bevare evnen til å jobbe, noe som er svært viktig for personer i ung alder.

Med en gunstig forlengelse av post-slagperioden blir pasienten tømt fra sykehuset for utvinning hjemme. I dette tilfellet er hovedrollen som regel av slektninger og venner, fra hvis tålmodighet den videre rehabilitering avhenger fullt ut. Du bør ikke trette pasienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighet og intensitet skal gradvis øke ved gjenoppretting av en bestemt funksjon. For å lette bevegelsen av pasienten hjemme, er det godt å gi ham spesielle rekkverk i dusjen, toalett og små stoler for ekstra støtte, vil ikke være overflødig.

Video: Et sett med aktive øvelser etter et slag

Spesiell oppmerksomhet bør gis til restaurering av håndfunksjon med evne til å utføre små bevegelser og skrive. Det er nødvendig å utføre øvelser for å utvikle muskler i hånden, retur av koordinering av fingerens bevegelser. Det er mulig å bruke spesielle simulatorer og håndutvidelser. Sammen med gymnastikk er det også nyttig å bruke armmassasje, noe som bidrar til å forbedre trofisme i muskler og redusere spasticitet.

Arbeid og lekebehandling for å gjenopprette handlingenes motilitet

Denne prosessen kan ta mye tid og utholdenhet, men resultatet blir ikke bare de enkleste manipulasjonene som kaming, barbering, bindevev, men selvforberedelse og spising.

Med en gunstig løpet av rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å utvide sirkelen av kommunikasjon og husholdningsoppgaver av pasienten. Det er viktig at personen føler seg som et fullstendig medlem av familien, og ikke en hjelpeløs funksjonshemmede. Ikke nøl med å snakke med en slik pasient, selv om han ikke fullt ut kan svare på spørsmålene. Dette vil bidra til å unngå mulig apati, depresjon og isolasjon av pasienten med motvilje mot ytterligere utvinning.

Måter å "røre opp" pasienten fra utsiden

Metoden for elektrostimulering av muskelfibre er basert på virkningen av pulserende strømmer av forskjellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte vevet forbedret, muskuløs kontraktilitet økt, tonen blir normalisert med spastisk parese og lammelse. Spesielt tilrådelig er bruken av elektrostimulering for langtids pasienter der aktiv restorativ gymnastikk er vanskelig eller umulig. For tiden er det mange forskjellige enheter som tillater å anvende denne metoden hjemme under tilsyn av klinisk behandlende lege.

Ved bruk av biofeedback-metoden utfører pasienten bestemte oppgaver og samtidig får han sammen med legen lyd- eller visuelle signaler om kroppens ulike funksjoner. Denne informasjonen er viktig for legen å vurdere dynamikken i utvinning, og pasienten tillater deg også å øke reaksjonshastigheten, hastigheten og nøyaktigheten av tiltaket, samt å observere et positivt resultat fra øvelsene. Metoden implementeres som regel ved hjelp av spesielle dataprogrammer og spill.

Rehabilitering ved hjelp av biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi blir også en god effekt gitt ved bruk av massasje etter et slag, spesielt med en tendens til spasticitet og langsiktig restorativ rehabilitering. Det utføres ved bruk av konvensjonelle teknikker og har ingen signifikante forskjeller fra andre nevrologiske sykdommer.

Det er mulig å starte massasjen selv på sykehuset i de tidlige stadiene av post-slagperioden. Dette vil hjelpe massøren til et sykehus eller rehabiliteringssenter. I fremtiden kan en massasje hjemme også være klarert til en spesialist, eller slektningene selv kan mestre sine grunnleggende prinsipper.

Gjenoppretting av tale og minne

Gjenoppretting av tale etter et slag er et viktig stadium, først og fremst den sosiale rehabilitering av pasienten. Jo før kontakten er etablert, jo raskere blir tilbake til det vanlige livet mulig.

Talekapasitet lider hos de fleste overlevende. Dette kan være assosiert ikke bare med nedsatt funksjon av muskler i ansiktet og artikulasjonen, men også med skade på talesenteret, plassert i høyrehåndene på venstre halvkule. Med nederlaget til de relevante delene av hjernen, kan evnen til å reprodusere meningsfulle uttrykk, telle, samt forståelse av omvendt tale forsvinne.

For å hjelpe pasienten i tilfelle slike sykdommer, kommer en spesialist - en tale terapeut - aphasiologist. Ved hjelp av spesielle teknikker og konstant trening hjelper han ikke bare pasienten, men gir også råd til sin familie og venner om videre utvikling av tale. Å gjennomføre øvelser for å gjenopprette tale bør begynne så tidlig som mulig, klasser skal være vanlige. Familiens rolle i å gjenvinne evnen til å snakke og kommunisere med andre kan ikke overvurderes. Selv om det virker som pasienten ikke forstår noe, må du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikasjon. Kanskje, selv uten evne til å si noe, er han godt klar over den adresserte talen. Over tid vil han begynne å uttale enkelte ord, og så hele setninger. Restaurering av tale bidrar mye til å returnere evnen til å skrive.

De fleste strokepasienter opplever minneproblemer. De husker ikke de siste hendelsene i deres liv, ansikts slektninger kan virke ukjente for dem. For å gjenopprette minnet, er det nødvendig å kontinuerlig trene den med enkle øvelser og teknikker. På mange måter kan disse øvelsene minne om klasser med små barn. Så med pasienten kan du lære barnehagerymer som lett blir husket og reprodusert. For det første er det nok å huske en setning, deretter en hel stanza, gradvis komplisere og øke mengden memorisert materiale. Med repetisjon av setninger kan du bøye fingrene, danner ekstra assosiative forbindelser i hjernen.

I tillegg til rhymene kan du huske hendelsene i pasientens liv, hvordan dagen gikk, hva skjedde et år eller en måned siden og så videre. Som minne, tale og kognitive funksjoner gjenoppretter, kan du gå videre til å løse kryssord, og huske forskjellige tekster.

Klasser for restaurering av minne er nyttig å utføre hele tiden: til et måltid, når du rengjør huset, på turer. Viktigst av alt, bør de ikke gi pasienten angst og forårsake negative følelser (minner om ubehagelige hendelser fra fortiden).

Video: øvelser for å gjenopprette tale i afferent afasi

Psykologisk og sosial rehabilitering

I tillegg til å ta vare på pasienter etter et slag, utvinning av motoriske og kognitive funksjoner, er psykologisk og sosial tilpasning ikke av liten betydning. Det er spesielt viktig hos unge og dyktige pasienter med en liten mengde hjerneskade, som sannsynligvis kommer tilbake til deres tidligere livsstil og arbeid.

Gitt den mulige smerten, manglende evne til å utføre kjente aktiviteter, å delta i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjelp fra andre, er slike pasienter utsatt for depresjon, irritasjoner og reticens. Familiens oppgave er å gi en gunstig psykologisk situasjon i familien, for å støtte og oppmuntre pasienten.

Noen ganger er det hallusinasjoner etter et slag, og pasienten kan beskrive dem til sine slektninger. I slike tilfeller, vær ikke redd: i regel, for å eliminere dem er utnevnelsen av spesielle medisiner.

Utførte rehabiliteringsaktiviteter må overholde de faktiske funksjonelle egenskapene til kroppen, idet man tar hensyn til dybden av nevrologiske lidelser. Det er ikke nødvendig å isolere pasienten, med henvisning til tap av evnen til normal tale eller glemsomhet - det er bedre å be ham om det riktige ordet eller å overlate en enkel lekser. For mange, for en effektiv utvinning og optimistisk holdning til øvelsene, er det viktig å føle seg nødvendig.

I tillegg til å skape hjemmebasert psykologisk komfort, gir klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendig foreskriver medisiner (beroligende midler, antidepressiva).

Sosial tilpasning spiller en viktig rolle i å komme tilbake til det vanlige livet. Det er bra når det er mulig å gå tilbake til det forrige arbeidet eller utføre en annen, enklere. Hvis en person allerede er pensjonert eller de resulterende bruddene ikke tillater ham å jobbe, må du lete etter andre måter å sosialisere på: besøke teatret, utstillinger, søke etter en hobby.

Spesialisert sanatorium er en annen metode for sosial tilpasning. I tillegg til fysioterapeutiske prosedyrer, klasser med ulike spesialister, mottar pasienten noen ganger en nødvendig forandring av miljøet og ytterligere kommunikasjon.

Forebygging av sen komplikasjoner og tilbakevendende slag

De fleste pasienter og deres slektninger er interessert i spørsmålet: hvordan man unngår en gjentakelse av en forferdelig sykdom og dens komplikasjoner i fremtiden? Hva er nødvendig behandling etter et slag? For dette er det nok å observere enkle forhold:

1. Fortsettelse av de initierte rehabiliteringsaktivitetene (treningsbehandling, massasje, opplæring av minne og tale);
2. Bruk av fysioterapeutiske metoder for eksponering (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for å bekjempe økt muskelton i de berørte lemmer, tilstrekkelig smertelindring;
3. Normalisering av blodtrykk (ved blødning og tilstedeværelse av hypertensjon), utnevnelse av antiplateletmidler (med iskemisk hjerneskade);
4. Normalisering av livsstil med unntak av dårlige vaner, etterlevelse av kosthold etter et slag.

Generelt er det ingen strenge restriksjoner og essensielle særegenheter i ernæring, så etter et slag kan du spise alt som ikke skader en sunn person.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til komorbiditeter og arten av endringene. I tilfelle dysfunksjon av bekkenorganene, pasientens stående stilling, er det tilrådelig å ekskludere produkter som reduserer passasjen av tarminnhold, og øker andelen av grønnsaksalat, frukt og frokostblandinger. For å unngå brudd på urinanlegget, er det bedre å ikke bli involvert i sure, salte, samt sorrelretter.

En diett for hjerneslag beror på mekanismen for utbruddet av akutt cerebrovaskulær ulykke og tidligere årsaker. Så med blødninger som følge av hypertensjon, er det bedre å ikke spise salt mat, drikke mye væske, sterk kaffe og te.

Det er nødvendig å følge det anti-atherosklerotiske dietten etter et slag av den iskemiske typen (hjerneinfarkt). Med andre ord, bør du ikke gi preferanse til fete, stekte matvarer, lett tilgjengelige karbohydrater, noe som bidrar til utviklingen av aterosklerotiske lesjoner i de vaskulære veggene. Det er bedre å erstatte dem med fettfattige kjøtt, grønnsaker og frukt.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uansett om pasienten har hjerteinfarkt eller blødning. Å drikke små doser av alkohol fører til økning i hjertefrekvensen, økt blodtrykk, og kan også bidra til vaskulær spasme. Disse faktorene kan forårsake tilbakevendende hjerneslag med forverring av nevrologiske lidelser og til og med død.

Mange pasienter, spesielt i ung alder, er interessert i om sex etter et slag er akseptabelt. Takket være en rekke studier har forskere ikke bare vist at han ikke har hatt skade, men også fordelene ved rehabiliteringsprosessen. Det er imidlertid visse nyanser forbundet med en alvorlig sykdom:

• Mulig dysfunksjon i det urogenitale systemet, redusert følsomhet og styrke;
• Ta antidepressiva, irritabilitet og apati med en reduksjon i seksuell lyst;
• Motorforringelse, hindrende sex.

Med en gunstig løpet av gjenopprettingsperioden er det mulig å vende tilbake til normale ekteskapelige forhold så snart pasienten føler seg sterk og lyst. Moralsk støtte og varme fra ektefellen vil også bidra til forbedring av psyko-emosjonell tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil ha en svært gunstig effekt på ytterligere utvinning og tilbake til fullverdig liv.

Konsekvensene av et slag for den generelle helsen til en person avhenger direkte av volumet og lokaliseringen av lesjonen i hjernen. I alvorlige og omfattende slag er komplikasjoner fra andre organer uunngåelige, de vanligste som er:

1. Inflammatoriske prosesser i luftveiene (kongestiv lungebetennelse hos pasientene i sengetøy);
2. Dysfunksjon av bekkenorganene med tillegg av sekundær infeksjon (blærebetennelse, pyelonefrit);
3. Pressesår, spesielt med utilstrekkelig omsorg;
4. Reduksjon av intestinal motilitet med langsommere bevegelse av innhold gjennom det, som er fylt med utviklingen av kronisk betennelse og forstoppelse.

Når man tar vare på en pasient i hjerneslag, er det nødvendig å huske at en person som plutselig har mistet sin tidligere livsstil, krever evnen til å jobbe og kommunisere i sitt velkjente miljø å ikke bare vise moralsk støtte, men også kjærlighet og vennlighet.

Generelt er rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag raskere og lettere enn etter blødning. Mange pasienter vender tilbake til sin normale livsstil ganske tidlig, og de unge og i stand til å gjenopprette ferdigheter i sitt tidligere arbeid. Utfallet og konsekvensene av sykdommen led avhengig av tålmodighet, utholdenhet og ønsket om å gjenopprette, ikke bare fra pasienten, men også fra hans slektninger. Det viktigste er å tro på et godt utfall, så et positivt resultat vil ikke ta lang tid å vente.