Stroke rehabilitering: stadier og metoder for gjenoppretting

Hvert år har 6 millioner mennesker over hele verden et slag. 4,5 millioner tilfeller er dessverre dødelige. I vårt land registreres mer enn 400 tusen slag hvert år, og dette tallet vokser stadig [1]. De viktigste risikofaktorene er arteriell hypertensjon, hjertearytmier, alderen over 50 år. Konsekvensene av et slag er motor-, tale- og kognitiv funksjonsnedsettelse, som delvis og i varierende grad kan reverseres med aktiv rehabilitering. Det er derfor moderne leger mener at det er nødvendig å begynne å ta seg av pasientens utvinning, knapt passerer den akutte perioden.

Er det liv etter et slag?

Et hjerneslag er en sykdom i hjernens sirkulasjon, som har oppstått akut og varer mer enn 24 timer. Det avviker i varighet fra forbigående iskemi, hvis symptomer forsvinner innen en dag. Uavhengig av mekanismen - alvorlig blodstrømningsinsuffisiens eller tvert imot blødning - dør en del av hjerneceller, inkludert celler av nervesenter som regulerer bevegelse, tale og kognitiv aktivitet. Dette manifesteres av ulike nevrologiske lidelser.

Ved mekanismen for forekomst av et slag kan være:

1. Iskemisk - "hjerneinfarkt", som skyldes blokkering av et blodkar (opptil 80% av alle slag er iskemisk) [2];
2. Hemorragisk - forårsaket av blødning i dype deler av hjernen - parenkymal, eller under sin vaskulære (arachnoid) membran - subarachnoid blødning. Blandede former er også mulige når blodet helles i både overflaten og dype strukturer i hjernen.

Et hvilket som helst slag er slutten av et komplekst kompleks av langvarig patologiske prosesser som oppstår når:

• hypertensjon;
• aterosklerotisk innsnevring av arteriene i hode og nakke;
• brudd på hjerterytme, som bidrar til trombose;
• intravaskulær trombose.

Vanligvis er alle disse prosessene innbyrdes forbundet: hypertensjon forstyrrer strukturen i vaskemuren, noe som gjør den mer utsatt for aterosklerotiske skader, aterosklerose i koronararteriene fremkaller ofte hjerterytmeforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjertemuskelen og så videre. Den umiddelbare årsaken til hjerneslag er en hemodynamisk krise - en akutt endring i blodstrømmen.

Årsaken til hemodynamisk krise kan være:

• en skarp forandring i vaskulær tone på grunn av blodtrykksfall;
• dekompensering av hjertet;
• økt blodviskositet;
• dannelsen av blodpropp i ventrikkelen under arytmi og dens migrering i hjerneskarene;
• oppløsning av aterosklerotisk plakk og forekomst av blodpropp i stedet.

I både iskemisk og hemorragisk slag er symptomene omtrent det samme. Mistenker begynnelsen på et slag kan være når du ser:

• svakhet i visse muskelgrupper;
• brudd på følsomheten til individuelle deler av kroppen;
• plutselig svimmelhet;
• mangel på koordinering av bevegelser, gang
• plutselig taleforstyrrelse;
• plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av synsfelt;
• svelging lidelser.

I alvorlige tilfeller, hvis en stor del av hjernen påvirkes, er det et bevissthetstab opp til koma. I tillegg kan kroppstemperaturen i den akutte perioden av sykdommen forandre seg, hemodynamikken kan forstyrres (øke kraftig eller omvendt, slippe trykket).

Iskemisk berøring forekommer oftere i søvn, om morgenen, hemorragisk - under kraftig aktivitet, fysisk og følelsesmessig stress.

Konsekvensene av et slag er delt inn i 3 store grupper:

• motilitetsforstyrrelser: parese, lammelse, kontraktur;
• taleforstyrrelser - ved skade på hjernenes områder som er ansvarlige for forståelse, talegjenkjennelse, sammenligning av begreper og ord som svarer til dem;
• kognitive og følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser: Forstyrrelser i minne, oppmerksomhet, kognitiv og intellektuell aktivitet, depresjon.

I vårt land mister 48% av de overlevende overlevende evnen til å bevege seg, 18% snakker, og bare 20% gjenoppretter seg så mye at de ikke får en funksjonshemningsgruppe [3]. Hovedårsaken til slik statistikk er forsømmelsen av tidlig rehabilitering av slektningene til offeret og mangelen på tilstrekkelig mengde og kvalitet av statens rehabiliteringsavdelinger i russiske klinikker.

I denne forbindelse legger vi vekt på at de gunstige prognostiske faktorene som gir rimelig håp, er:

• sikkerheten til pasientens intellekt;
• tidlig oppstart av rehabilitering;
• tilstrekkelig gjenopprettingsprogram
• aktiv deltakelse av pasienten i gjenopprettingsaktivitetene.

Derfor bør rehabilitering etter et slag startes så tidlig som mulig, slik at sjansen for å returnere en person til det normale livet er så høyt som mulig.

Stadier og vilkår for rehabilitering: når veien er hvert minutt

Tiden etter et slag, når det gjelder gjenopprettingsaktiviteter, kan deles inn i 4 perioder:

1. Akutt: første 3-4 uker. Rehabilitering begynner i den nevrologiske (eller angioskirurgiske) avdelingen.
2. Tidlig utvinning: første 6 måneder. For restaurering av motoriske ferdigheter, spesielt (!) Er viktig for de første 3 månedene. Rehabilitering kan utføres i rehabiliteringsavdelingen på sykehuset (hvis noen), rehabiliteringssenteret, sanatoriet (gjenstand for betydelig selvoppussing av funksjoner), hvis alle disse mulighetene ikke er tilgjengelige - på poliklinisk basis.
3. Sen gjenoppretting: 6 måneder - 1 år. Poliklinisk klinisk rehabilitering. Hvis pasienten ikke kan delta i rehabiliteringsavdelingen (kontor), utføres hjemme.
4. Fjernkontroll: etter 1 år. Det kan utføres både hjemme og i en medisinsk institusjon.

Menneskekroppen, så de ikke snakket, har en utrolig evne til å regenerere. Etter hvert som funksjonen til døde hjerneceller gjenoppretter, går de naboene over, relasjonene mellom hjernekonstruksjoner gjenoppbygges, og de inaktive nevronene aktiveres før. Men for vellykket rehabilitering og forebygging av komplikasjoner er det viktig å begynne å gjenopprette bokstavelig talt i de aller første dagene, og uten å gjøre all den interne innsatsen til pasienten.

Hovedårsaken til funksjonshemning etter et slag er bevegelsesforstyrrelser. Samtidig kontrakturer, dvs. forhold der det er umulig å bøye eller rette ut lemmen helt, utvikler trofiske skader i leddene i den akutte perioden, og det er mest effektivt å motstå dem umiddelbart. Allerede i den akutte perioden, så snart det blir klart at trusselen mot pasientens liv er gått, kan du begynne å gjøre passiv gymnastikk, massasje, hvis bevisstheten din er bevart - koble deretter pusteøvelser og talgjenopprettingsøvelser. Forresten, de mest enkle og effektive pusteøvelsene - oppblåsende baller eller barneleker.

Post-stroke rehabiliteringsmetoder: programmer og midler

Etter både iskemisk og hemorragisk slag er metodene og prinsippene for utvinning det samme:

• tidlig oppstart av rehabilitering - om mulig aktivering av pasient i intensivavdelingen;
• kontinuitet i alle stadier av prosessen - en tverrfaglig organisert tilnærming: siden problemene gjelder flere områder, bør et velfungerende team av spesialister kontrollere kontrollen;
• kontinuitet;
• sekvens;
• intensitet av daglig terapi.

Bevegelsesforstyrrelser er det vanligste problemet for hjerneslagspasienter. De sentrale dysfunksjonene (forårsaket av hjerneskade) er forbundet med leddpatologier på grunn av innerveringsforstyrrelser, muskelkontrakter, samt smertesyndrom som hindrer riktig bevegelse. Siden kombinasjonen av alle disse faktorene er individuell for hver pasient, er generelle anbefalinger nesten ikke like effektive som personlig arbeid. Noen problemer er egnet til medisinsk korreksjon (for eksempel for smerter som begrenser mobilitet, smertestillende foreskrevet, muskelpasmer - muskelavslappende midler, inkludert botulinumtoksin). Andre krever langt og hardt arbeid. Kinesitherapi bruker blant annet behandling med stillingen (den berørte lemmen er festet i en spesiell langette i en viss tid), passiv og aktiv gymnastikk, som utføres hovedsakelig individuelt. Standard terapeutisk trening kan gjennomføres både individuelt og i grupper: øvelser skal bidra til å utvide bevegelsesomfanget, og parallelt, styrke respiratoriske og kardiovaskulære systemer, aktivere hjerneaktivitet. Et eget område - de såkalte funksjonelt orienterte teknikkene: øvelser, nær normale daglige bevegelser.

Neurofysiologiske teknikker - "omskoling" -programmer blir stadig utviklet og forbedret. For eksempel hjelper PNF (proprioceptiv muskelavlastning) teknikken til å forbedre motoraktiviteten til svekkede muskler på grunn av de friske som er forbundet med dem. Men bobatterapi er rettet mot å skape nye motorstereotyper, mer behagelig og gjennomførbar for pasienten etter et slag.

Fysioterapeutiske metoder brukes også nødvendigvis: massasje, akupunktur, elektromyostimulering, magnetisk og laserstimulering...

Selvfølgelig krever et slikt komplekst sett av aktiviteter et kompetent og godt samordnet arbeid av en gruppe spesialister: en fysioterapeut, en ergoterapeut (som hjelper til med å gjenopprette hverdagsferdigheter), en massasjeterapeut, en rehabiliteringslege.

Gjenoppretting av tale etter slag

Mer enn en tredjedel av pasientene ved slutten av den akutte perioden er de eller andre taleforstyrrelser [4]. Aphasia (tap av evne til å snakke) blir ofte ledsaget av agraphia (tap av evne til å skrive): Tross alt, før du skriver et ord, må du mentalt uttale det. Tale terapeut-aphasiologist anbefaler spesielle øvelser, faktisk er hans oppgave å re-lære pasienten å snakke. Øvelsene på artikulasjon og fonasjon gjentas mange, mange ganger, til pasienten har de nødvendige ligamentmotoriske evner. Tale gjenopprettes mest aktivt i de første 3-6 månedene etter et slag, men hele prosessen kan ta 2-3 år.

Gjenoppretting av kognitive funksjoner

Dette er minne, oppmerksomhet, evnen til å absorbere ny informasjon og bruke den i praksis. For å gjenopprette kognitive funksjoner, holdes klasser, hvis formål er å aktivere pasientens mentale aktivitet. Lese, skrive, øvelser for minnetrening, assosiativ tenkning - og til og med dataspill som er bra for pasienten - bidrar betydelig til å gjenopprette intellektuelle evner.

Restaurering av oculomotoriske og visuelle funksjoner

Etter et slag kan det visuelle feltet bli "tapt", bevegelsen av øyebollene er forstyrret. For korrigering av disse forstyrrelsene, brukes spesielle øvelser for å trene visuelt søk og spore bevegelige objekter.

Arbeid med den psyko-emosjonelle sfæren

Ifølge medisinsk statistikk utvikler 32% av de som lider av et slag, alvorlig depresjon [5]. I virkeligheten er denne figuren sannsynligvis mye mer. Depresjon ødelegger ikke bare pasientens liv, det forverrer resultatene av rehabilitering betydelig - for vellykket gjenoppretting krever pasientens aktive deltakelse, hans positive holdning til et langt, vanskelig, men nødvendig arbeid. Derfor er det nødvendig å jobbe med en psykolog, og hvis medisinsk korreksjon kreves, konsultere en psykiater (en psykolog uten medisinsk utdanning har ikke rett til å foreskrive antidepressiva).

Alle disse aktivitetene utføres på bakgrunn av medisinering, designet for å forbedre blodstrømmen og ernæringen av hjernen.

Mulighet for gjentakelse: Hvordan redusere risiko

Det triste faktum er at fra 25 til 32% av alle slagene gjentas [6]. Det er ganske vanskelig å snakke om nøyaktig statistikk av tilbakevendende slag og deres resultater: Ifølge det russiske slagregisteret er deres reelle frekvens 5-6 ganger høyere enn det som er registrert [7]. Det banale fraværet av CT skaper minst 10% av diagnostiske feil selv med et tydelig klinisk bilde [8].

Vær det som det kan, siden hovedårsaken til slag er hemodynamiske forstyrrelser, er forebygging av tilbakevendende slag først og fremst rettet mot å korrigere dem:

1. Blodtrykkskontroll. Det er ønskelig å oppnå blodtrykksverdier under 140/90. I dette tilfellet bør trykkfallet ikke være skarpt. I tillegg til rusmidler må du være oppmerksom på kostholdet: Ifølge WHO øker risikoen for å utvikle hypertensjon og kardiovaskulære ulykker [9] etter å ha spist mer enn 5 gram salt per dag. Hos friske mennesker gir forbruk av store mengder salt ikke negative konsekvenser, da kroppen selv balanserer elektrolyttblandingen av biologiske væsker, men dette gjelder ikke for personer som lider av kardiovaskulære og / eller nyresykdommer. Det skal huskes: det meste av saltet kommer inn i ringen av hermetikk, næringsmidler, røkt kjøtt og lignende produkter.
2. Normalisering av kolesterol og blod lipid sammensetning. I tillegg til legemidler (foreskrevet av lege), kan havre [10] og ris [11] kli legges til dietten - den løselige diettfibre som finnes i dem bidrar til å redusere kolesterol og blodlipider.
3. Antitrombotisk terapi. Oftest er acetylsalisylsyre foreskrevet for å forebygge trombose i en dose på opptil 325 mg / dag. Men pasienter hvis slag ble forårsaket av blodpropp dannet i hjertehulen mot bakgrunnen av arytmi, foreskrives sterkere (men farligere når det gjelder overdose) legemidler, som for eksempel Warfarin. Disse verktøyene krever konstant overvåking av tilstanden til blodkoagulasjonssystemet.

Gjenoppretting etter et slag er en oppgave som krever en integrert tilnærming, deltakelse av både leger av mange spesialiteter, og pasienten selv og hans slektninger. Men konsekvent og vedvarende rehabilitering kan, hvis ikke fullstendig returnere pasienten til sin tidligere livsstil, så la han opprettholde uavhengighet og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og gjentatte tilbakefall.

Medisinsk rehabiliteringssenter: hva du skal velge

Statsklinikker, sentre, alpinanlegg - den mest økonomiske, men dessverre, ikke alltid det beste alternativet. Et stort antall pasienter mot bakgrunnen av mangel på medisinsk personell, køen for diagnostiske og terapeutiske prosedyrer i flere måneder på forhånd, er problemene med innenlandsk "fri" medisin velkjent.

Et alternativ vil uunngåelig bli private rehabiliteringssentre. Spesielt gir rehabiliteringssenteret "Three Sisters" tjenester for gjenoppretting av pasienter etter et slag på europeisk nivå, og tilbyr tjenester på nivå med et 4-stjerners hotell. Pasienten til Three Sisters Center er under døgnetids tilsyn av det medisinske personalet, og rehabiliteringstjenester leveres av et tverrfaglig team av leger og eksperter fra ekspertklassen. Høy intensitetsterapi (opptil 6 timer per dag) oppnås takket være profesjonaliteten til et stort antall fagfolk som arbeider med pasienten individuelt. En annen fordel ved denne institusjonen er prinsippet om "all inclusive", det vil si at når du har betalt for pasientens opphold på sykehuset, trenger du ikke å betale ekstra for eventuelle tilleggstjenester.

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Den aktuelle tilstanden til problemet med akutte sirkulasjonsforstyrrelser.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hjertesykdom og hjerneslagsstatistikk - 2015-oppdatering: En rapport fra American Heart Association.
• 3 Stroke: et program for å gå tilbake til aktivt liv. M. Medisinsk litteratur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Den akutte perioden med iskemisk beredskap: diagnose og behandling. Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Havre-b-glukan reduserer blodkolesterolkonsentrasjonen i hyperkolesterolemiske fag. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effekter av havrekli, risbran, hvetefibre og hvetekim på postprandial lipemi hos friske voksne. Er J C / i Nutr 1992.

Neuropsykologisk rehabilitering kan bidra til å gjenopprette tapte ferdigheter etter et slag, forbedre fysisk og emosjonell tilstand og forbedre livskvaliteten.

Rehabiliteringsforanstaltninger er mest produktive når det gjelder å gjenopprette tapte evner i de første tre månedene etter et slag.

Noen medisinske sentre kan tilby en fast pris for rehabiliteringstjenesten til en pasient som har hatt en akutt brudd på hjernesirkulasjonen.

Få råd og registrer deg for rehabilitering, du kan bruke onlinetjenesten.

Forstyrrelser av kognitive og motoriske funksjoner etter et slag kan bli irreversibel i fravær av riktig rehabilitering.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på institusjoner som spesialiserer seg på rehabilitering og har positiv erfaring i å løse slike problemer.

Husk at rehabilitering etter et slag skal begynne så tidlig som mulig av medisinske årsaker. Den minste forsinkelsen reduserer sjansene for suksess.

En hjemrehabiliteringsplan etter et slag av noe slag.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva går i rehabilitering etter et hjerneslag hjemme, hvordan hver utvinningsfase skal gå. Hva du trenger å gjøre for å gjenopprette så raskt som mulig.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Alle pasienter med hjerneslag har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydelig (for eksempel langvarig tale eller svakhet i armer og ben) og alvorlig (fullstendig mangel på bevegelse, tale, blindhet). I alle fall skal pasienter med hjerneslag etter utslipp fra sykehuset være fullt rehabilitert hjemme.

Hovedoppgaven med rehabilitering er restaurering av skadede nerveceller eller tilveiebringelse av forhold for sunne hjernenetroner for å overta funksjonen. Faktisk må en person lære å sitte, snakke, gå, utføre subtile manipulasjoner. Det tar måneder, år og noen ganger tiår. Uten rehabilitering er det umulig å tilpasse seg hele livet. Siden personen er stadig på et sykehus eller et rehabiliteringssenter, kan en person ikke, er hovedrehabilitasjonen utført hjemme.

Prinsippene i denne artikkelen er relevante for hjerneslagspasienter med alvorlig iskemisk eller hemorragisk type.

Rehabilitering for hemorragisk slag varer lengre enn for iskemisk slag, men ellers er rehabilitering det samme.

Fem områder med rehabilitering

1. Generelle tiltak for pasientpleie: Riktig ernæring, hygiene, hudpleie og forebygging av sengetøy.
2. Restaurering av bevegelser.
3. Minneutvinning.
4. Gjenopprettingstale.
5. Støttende medisinering.

I denne artikkelen vil vi se på punktene 2, 3 og 4 - hva pasienten egentlig gjør hjemme. Det første punktet er mer relevant for de som bryr seg om sengepatienter, og legen foreskriver helt medisiner.

Fire stadier av rehabilitering

1. Opprettholde de viktigste funksjonene som livet avhenger av.
2. Lære grunnleggende selvpleie ferdigheter.
3. Trener generelt motor-, tale- og intellektuelle ferdigheter, opprettelse av forhold for utvinning (evnen til å sitte, flytte, gå).
4. Trening i utførelsen av subtile bevegelser av lemmer, ferdigheter, full tale og andre evner.

Seks generelle prinsipper for rehabilitering

De viktigste tipsene og reglene for gjenopprettingsperioden:

1. Tidlig start. Start rehabilitering fra de første dagene av sykehusopphold og fortsett hjemme til gjenopprettelsen av tapte funksjoner.
2. Systematisk - utfører kontinuerlig og komplisert gjenopprettingstiltak. Hardt arbeid på deg selv og et ønske om å gjenopprette er nøkkelen til effektiv rehabilitering.
3. Sequence - hver fase av utvinning er beregnet for en bestemt kategori av pasienter (for alvorlige slag, start rehabilitering fra første fase, for lettere - fra en av de etterfølgende). Det er viktig å bevege seg trinnvis og i tide til et nytt stadium (etter å ha nådd målene).
4. Multidirectionality - gjenopprette alle tapte funksjoner (bevegelser, tale, minne) samtidig, samtidig på rehabiliteringsstadiet.
5. Bruk rehabiliteringsverktøy: en stokk, en walker, en rullestol, krykker. Stroke Rehabiliteringsutstyr
6. Kontroll spesialist Uansett hvor riktig hjemrehabilitering er, må pasienter etter et slag oppdages av en nevrolog og behandle en rehabilitolog. Disse spesialistene hjelper deg med å velge riktig sett med rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåke effektiviteten.

Utvinningsbevegelser

Den første retningen for rehabilitering etter et slag er å gjenopprette bevegelsen. Gitt at 95% av pasientene i hjerneslag har parese og lammelse av forskjellige grader, alt avhenger av det. Hvis en person er aktivert, vil blodsirkulasjonen i hele kroppen bli bedre, truslene om trykksår vil forsvinne, han vil kunne selvstendig gi grunnleggende behov - alle andre tapte evner vil også komme seg raskere.

Generelle regler for treningsbehandling for gjenopprettelse av bevegelser etter et slag:

• Komplekset av øvelser er bedre koordinert med en spesialist (treningslærer, rehabilitolog).
• Øk belastningsintensiteten jevnt, med tanke på de faktiske mulighetene.
• Gradvis komplisere teknikken til bevegelsesøvelser: fra enkel fleksjonsforlengelse til subtile målrettede bevegelser med hjelp av hjelpemidler (perler, ekspansjoner, gymnastikkpinne, sirkulært tyggegummi, treningsutstyr, musikkinstrumenter). Hjelpemidler for å gjenopprette håndbevegelser
• Bevegelse bør ikke forårsake smerte. Hvis det skjer, reduser du belastningen.
• Før du utfører øvelsene, lag dine muskler med massasje, rubbing eller oppvarming.
• Hovedfokuset på treningsterapi er muskelavsla, siden de har et slag, er de dramatisk spente (de er i hypertoni).
• Unngå overarbeid. Det er best å utføre gymnastikk to ganger om dagen, som varer omtrent en time.
• Når du trener, se pusten din, den skal være jevn, innånding og puste synkront sammen med en viss treningsyklus (for eksempel når du bukker en inhalere mens du strekker ut pusten).
• Mens du gjør øvelsene i stående eller sittende stilling, er det ønskelig at noen nær hjelper pasienten eller kontrollerer tilstanden hans. Dette vil unngå skader på grunn av mulige fall.
• Forebygging av kontraktur - jo lengre lemmen er i samme stilling (bøyd i albuen, kneet), desto sterkere blir musklene festet i feil posisjon. Legg en myk pute mellom de brettede segmentene (for eksempel rullet inn i en klut i albuen eller popliteal fossa). Du kan også fikse det ubøyde lemmet til en hard overflate (plate) med en lapp eller bandasje.
• Antall sykluser i hver øvelse kan være forskjellig: fra 2-3 til 10-15, som avhenger av pasientens fysiske evner. Etter å ha mestret en enklere gymnastikk, må du ikke stoppe klassene. Gjør det før nye øvelser.

Øvelser for pasienter i liggende stilling

Elementær treningsterapi i hjemmetrehabilitering er indisert for pasienter som har hatt alvorlig iskemisk eller hemorragisk hjerneslag. Alle er tvunget til å legge seg ned, ha grov ensidig lammelse (økt tone, bøyning av armer og ben).

Egnet gymnastikk kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor, og etter dem roterende (sirkulære) bevegelser: med fingrene dine (knytter seg i en knyttneve, unclenching a fist), med børster i håndleddene dine, underarmene i armbuene, med hele hånden i skulderen. Utfør lignende bevegelser med hver deling og fotfeste (tær, ankel, kne, hoftefeste).
2. Øvelser med et håndkle. Heng håndkleet over sengen, ta det med en pensel, gjør noen bevegelser med denne hånden (med et håndkle): Bøy albuen din på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligger på ryggen, bøy bena på knær og hofteledd, legg føttene på sengen. Ta tak i bena med hendene over anklene. Mens du hjelper med hendene, bøy og bøy benet på kneet, uten å ta foten av sengen slik at den glir over den.

Gymnastikk i sitteposisjon

Formålet med øvelsene som ble utført mens du sitter, er å utvide rekkevidden av armbevegelser, styrke rygmuskulaturen og forberede dem på å gå:

1. Sitt på kanten av sengen, senk bena. Arms utstrakt, grip kantene på kvastene med hendene. Kom tilbake, trekk torso fremover samtidig, uten å slippe av armene. På samme tid ta pusten. Mens du slapper av, puster ut. Gjenta ca. 10 ganger.
2. Sitt på sengen, ikke senk bena. Alternativt løft hvert ben. Rid hendene på sengen fra baksiden, løft begge bena sammen.
3. Mens du sitter, ikke senk bena, legg hendene på sengen, skyv dem bak ryggen. Ta skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaste bakhodet bakover. Se på pusten din: fører skulderbladene, inhalerer, slapper av - puster ut.

Tre øvelser i stående stilling

Formålet med øvelsene fra en stående stilling er rehabilitering av subtile bevegelser og ferdigheter:

1. Løft en liten gjenstand fra gulvet fra en stående stilling (for eksempel en mynt, en kampboks, en kamp), trykk på tastene til et verktøy eller tastatur, motstå tommelen din med hverandre med alt annet.
2. Ta i penselutvidelsene. Klemme dem i en knyttneve, samtidig flytte hendene til sidene, unclenching - føre til torso.
3. Tren "saks". Stå på gulvet, spre bena skulderbredde fra hverandre. Strekk hendene foran deg. Utfør alternative kryssearmer, flytt dem til motsatt side.

Taleutvinning

Pasienter bør være forberedt på det faktum at det til tross for de lange øktene for talgjenoppretting (flere måneder eller år) ikke kan være en positiv effekt. I 30-35% av tilfellene returnerer talen spontant, snarere enn gradvis.

Anbefalinger for gjenoppretting av tale:

1. For at pasienten skal kunne snakke, må han stadig høre lyder, ord, utfoldet tale.
2. Følg prinsippet om suksessive stadier av rehabilitering. Start med uttalen av individuelle lyder, gå til stavelser, enkle og komplekse ord, setninger, rimer. Du kan hjelpe en person ved å uttale den første delen av et ord, og slutten av det utfører han selvstendig.
3. Lytte til musikk og sang. Det skjer at en person etter et slag ikke kan snakke normalt, men evnen til å synge blir beholdt. Pass på å prøve å synge. Dette vil gjenopprette tale raskere.
4. Foran speilet, utfør øvelser for å gjenopprette ansiktsmuskler. Spesielt denne rehabilitering hjemme er relevant hvis slaget manifesteres av et vridd ansikt:

• bite tennene dine;
• brett og strekk leppene i form av et rør;
• åpne munnen, skyv tungen fremover så langt som mulig;
• bite over og underleppe vekselvis;
• slikk leppene dine i en sirkel, først i en retning og deretter i den andre retningen;
• Trekk opp munnens hjørner, som om du smiler.

Gjenoppretting av minne og intelligens

Det er ønskelig å starte rehabilitering av intellektuelle evner mens de fortsatt er på sykehus etter stabilisering av den generelle tilstanden. Men overbelastning av hjernen er ikke verdt det.
Funksjonell gjenoppretting av minne skal foregå av narkotikastøtte av de berørte nervecellene. Intravenøse legemidler administreres (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tatt som tabletter. Deres terapeutiske effekter oppnås veldig sakte, noe som krever lang mottak (3-6 måneder). Kurs av slik terapi må gjentas om 2-3 måneder.

Legemidler som hjelper til med å gjenopprette minnet

Umiddelbare rehabiliteringstiltak for å gjenopprette minne:

• Evnen til å huske blir raskt gjenopprettet hvis en person kan snakke, se, høre godt og er tilstrekkelig i atferd.
• Opplæringsevne for å huske: lytte og gjenta tall, ord, dikt. Først oppnå kortvarig memorisering (gjentagelse er mulig umiddelbart etter å ha lyttet til informasjonen). Hans vilkår vil gradvis bli forlenget - på forespørsel fra pasienten for å beregne tallet vil bli uttalt selvstendig. Dette vil vitne om effektiviteten av rehabilitering.
• Se bilder, videoer, husk og uttale navnene på alt som er avbildet.
• Spill brettspill.

Hva bestemmer tidspunktet for rehabilitering og prognose

Tiltak for å gjenopprette nervesystemets funksjoner etter hjerneslag er et viktig element i rehabiliteringsperioden:

• Omtrent 70% av pasientene, som oppfyller dem, oppnår de forventede resultatene (gjenopprett så mye som mulig generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten av rehabilitering det forventede når det gjelder tid og funksjonalitet.
• 10-15% av pasientene klarer ikke å oppnå forventet utvinning.
• Mangelen på rehabilitering hjemme er årsaken til dyp funksjonshemning etter et slag på 75%.

Forventningen og vilkårene for utvinning gjenspeiles i tabellen:

Timing og recovery program etter et slag: alt i detalj

Et slag i en hvilken som helst alder krever gjenoppretting, avhenger mye av sin type, storhet og lokalisering.

Etter et slag har pasienten ofte minneproblemer. Hans syn er forverret, hans evne til å navigere i rommet og å bevege seg er tapt.

Din oppmerksomhet til artikkelen om datoene og tiltak for gjenoppretting etter et slag, hvordan rehabilitering finner sted på sykehuset og hjemme, og hvor mye tid er det nødvendig for dette.

Gjenopprettingsaktiviteter

Gjenoppretting kan skje på ulike måter, hovedhemmeligheten ligger i regelmessig gjenopprettingsaktivitet. I dette tilfellet er det nødvendig å observere legen, bare han kan ordinere legemidler, regulere nivået på fysisk aktivitet og endre rehabiliteringsprogrammet.

I store byer er det avdelinger på sykehus, spesielle rehabiliteringssenter, sanatorier med kardiologisk eller nevrologisk profil.

Hvor mye tid kreves for dette, hvor lang tid tar det

Hvor lang tid tar rehabilitering etter et slag? Gjenoppretting kan finne sted på forskjellige måter, enkelte pasienter har et par måneder til å fullføre, men i de fleste tilfeller tar prosessen mye lengre, noen ganger varer det flere år. En person bør være fokusert på resultatet, det anbefales å starte gjenopprettingsaktiviteter så snart som mulig.

Rehabilitering - hva er inkludert

Utvinning krever involvering av et stort antall spesialister og bruk av ulike midler. Dette skyldes at et slag kan påvirke enhver del av hjernen, som et resultat, mister en person viktige funksjoner. Pasienten kan miste minne, hørsel, syn, det kan bli påvirket av fullstendig eller delvis lammelse, sannsynligheten for demens er høy.
Gjenopprettingsprosessen krever deltakelse av følgende spesialister:

• fysioterapeut - bidrar til å returnere bevegelsesferdigheter;
• ergoterapeut - hjelper med å spise, dressing, bading og andre hverdagslige ting;
• tale terapeut - er ansvarlig for restaureringen av tale og funksjon av svelging.

Om nødvendig kan andre spesialister være involvert; regelmessig kommunikasjon med legen vil sørge for at rehabiliteringsplanen justeres etter et slag.

Resumption av svelging

Problemer med å tygge, spyttproduksjon og svelging kan forekomme etter blodsirkulasjonsproblemer. I forbindelse med rehabiliteringsbehandling brukes spesielle øvelser som involverer spesielle muskler. For å forenkle prosessen, bør man velge lett tygget og svelget mat. Alle retter skal ha normal temperatur, ikke for varmt / kaldt.

Jo mer påvirket hjernens område, jo vanskeligere er det å gjenopprette tale. I løpet av året er det fortsatt gode resultater, men over tid går prosessene ned.

De nære skal behandle pasienten med stor oppmerksomhet, han bør ikke bli overladet til seg selv, kommunikasjon er svært viktig.

Klasser for gjenopprettelse av tale bør begynne 1-2 uker, når pasienten vil kunne utholde den følelsesmessige og fysiske stressen.

I klasserommet, en spesialist jobber med kort og et brev, lærer pasienten å uttale bokstaver og ord.

synet

Som en del av utvinningen er spesiell gymnastikk mye brukt, og spesielle forberedelser vil også bidra til å gjenopprette synet.

minne

Minneoppdatering anbefales å være engasjert etter at sannsynligheten for at et tilbakevendende slag er fjernet. I tillegg til å ta medisiner (nootropics), vises en funksjonell restorativ behandling, innenfor rammen av hvilke memorisering ferdigheter som er konstant trent.

Motorfunksjoner

Som en del av restaureringen brukes metoder som elektroforese, massasje og andre prosedyrer for å forhindre stagnasjon av blodsirkulasjon og muskelatrofi. Den viktige rollen som spilles av fysioterapi, kan pasienten gjøre mange øvelser, selv legger seg ned. Først, ved hjelp av medisinske arbeidere, lærer han å vende fra side til side, senke og heve hendene og utføre andre manipulasjoner.

Se videoen om gjenopptakelse av motorfunksjoner etter sykdom:

Fine motoriske ferdigheter

Med høy mobilitet anbefales det å utvikle gode motoriske ferdigheter, for det er nødvendig å slå kort, skrive, tegne, løse gåter, spille piano, samle endring, knappeknapper, spillbrikker, trykksvamp, trykteksler etc.

depresjon

Etter tap av grunnleggende ferdigheter blir pasienten ofte deprimert, spesielt hvis dette har skjedd i en ukjent alder. Støtten til nære personer er ofte ikke nok, hjelp fra en psykolog eller psykiater er nødvendig.

preparater

Mottak av narkotika spiller en viktig rolle, følgende medisiner hjelper til med å gjenopprette kroppen:

• forbedre cerebral blodtilførsel - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• påvirker de metabolske prosessene i hjernen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizin, solkoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinert - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• andre - kandidater, urtete, medisinske planter, sirdalud, glycin.

Forbedring

Det er nødvendig å gjøre endringer i leiligheten, noe som vil bidra til å øke tryggheten og komforten, det bør ikke være tepper og høy terskler i rommet. Det anbefales å kjøpe en spesiell seng med sider, som vil unngå faller. Håndtak og rekkverk er nødvendig for pasienten å bevege seg, god belysning spiller en viktig rolle.

Beskrivelse av alle stadier

Gjenoppretting består av tre trinn.

Gjenopplivningsperiode

I de første dagene etter et slag skal pasienten være i intensiv omsorg til slutten av trusselen mot livet. I løpet av denne perioden vises hvilerom, enhver fysisk aktivitet er forbudt.

stasjonær

I den første måneden ble det anbefalt behandling av pasientbehandling, og rehabilitering var rettet mot aktiviteten. Pasienten bør ta medisiner, trening og massasje er vist. I løpet av denne perioden skal pasienten begynne å innse at vitenskapelige metoder vil hjelpe ham å gjenopprette. På dette stadiet må du lære å smile, nikk, flytt beinet og armen.

Etter utslipp

Pasienten begynner å gjenopprette i henhold til metoden utviklet for ham, på dette stadiet er hjelpen til slektningene hans uerstattelig. De må følge korrekthet og regelmessighet i øvelsene, gi psykologisk støtte.

Vet du det? Hva gir magnetisk resonansangiografi av hjernen deg muligheten til å lære om tilstanden til karbonringen i hjernehalvene, regionale arterier i hjernebarken, kraniale bihuler og årer? Om dette - her.

Og hva er hjerte-angiografi av hjertet - dette lærer du ved å klikke her.

Etter et andre angrep

I tilfelle av et tilbakevendende slag, avhenger legemidlet, pasienten plasseres på et sykehus, om nødvendig blir antihypertensiva legemidler administrert intramuskulært eller intravenøst.

Gjentatt hemorragisk slag krever at blødningen stopper, etamilat, vikasol, aminokapronsyre administreres til pasienten.

Når et tilbakevendende iskemisk slag er foreskrevet vasodilatormedisiner (komplamin, papaverin, aminofyllin).

Utvinning fra et tilbakevendende slag tar lengre tid, etter utslipp er det nødvendig å observere en nevrolog.

En pasient etter pasienten skal utdannes i avslapningsteknikker. Spesielle klasser er rettet mot å gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden, noe som bidrar til akselerasjon av utvinning.

Resten av gjenopprettingsperioden er praktisk talt den samme, pusteøvelser spiller en viktig rolle, deres gjennomføring bidrar til å redusere press og behandle hypertensjon. Enkel trening vil også bidra til å gjenopprette kroppen, særlig oppmerksomhet bør utføres på ernæring. Peppers, salte og krydrede retter bør fjernes fra kostholdet, det anbefales å dampe over et slag.

På slutten av intervjuet med en rehabiliteringslege:

Recovery etter slag: retninger, tilnærminger, forebygging av tilbakefall

Til tross for at forekomsten av akutte vaskulære sykdommer i hjernen (slag) og dødeligheten fra dem er ganske store, har moderne medisin de nødvendige behandlingsmetodene som tillater mange pasienter å holde seg i live. Hva da? Hvilke forhold og krav har en pasient for sitt videre liv etter et slag? Som regel forblir de fleste permanent deaktivert, og graden av restaurering av tapte funksjoner avhenger helt av rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du vet, i strid med cerebral sirkulasjon med hjerneskade, er det et tap av ulike evner i kroppen forbundet med nederlaget til en bestemt del av sentralnervesystemet. I de fleste pasienter er motorfunksjon og tale oftest svekket. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke stå opp, sitte, spise mat og ta kontakt med ansatte og slektninger. I en slik situasjon er muligheten for minst delvis tilbakelevering til den forrige tilstanden direkte relatert til rehabilitering etter et slag, som skal startes fra de første dagene etter sykdomsutbruddet.

Veiledning og stadier av rehabilitering

Det er kjent at antall neuroner i hjernen overgår våre daglige behov, men i tilfeller av ulykkelighet og deres død under et slag, er det mulig å "slå på" tidligere ledige celler, for å etablere forbindelser mellom dem og dermed for å gjenopprette noen funksjoner.

For å begrense størrelsen på lesjonen i de tidligste betingelsene, foreskrives slike legemidler etter et slag som kan:

• Reduser hevelse rundt det berørte vevet (diuretika - mannitol, furosemid);
• For å gjøre en nevrobeskyttende virkning (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo mer det er mulig å bevare nervecellene rundt lesjonen i den tidlige post-slagperioden, jo mer effektiv vil den videre behandling og rehabilitering være.

Gjenvinningsaktiviteter bør velges og utføres individuelt, avhengig av tilstandens alvor og arten av bruddene, men de utføres i alle følgende hovedretninger:

1. Bruk av fysioterapi og massasje for korrigering av bevegelsesforstyrrelser;
2. Gjenoppretting av tale og minne;
3. Psykologisk og sosial rehabilitering av pasienten i familien og samfunnet;
4. Forebygging av forsinkede komplikasjoner etter slag og tilbakefall, tatt i betraktning av eksisterende risikofaktorer.

Iskemisk hjerneslag, eller hjerteinfarkt, ledsages av nekrose og død av nevroner med nedsatt funksjon av den delen av sentralnervesystemet der den har utviklet seg. Hjerteinfarkt med små størrelser og hemisfærisk lokalisering har som regel en ganske gunstig prognose, og gjenopprettingsperioden kan fortsette raskt og veldig effektivt.

Hemorragisk slag berøver de fleste som overlevde det, og hos overlevende pasienter fører det ofte til vedvarende forstyrrelse av ulike funksjoner uten mulighet for full eller delvis gjenoppretting. Dette skyldes det faktum at blødning forårsaker død av en betydelig mengde nervøs vev, forstyrrer samspillet mellom de resterende nevronene som et resultat av hjerneødem. I en slik situasjon gir selv mange års regelmessig og hardt arbeid ikke alltid det forventede resultatet.

Gjenoppretting etter et slag kan vare lenge nok, slik at effektiviteten til de tiltakene som tas på dette tidspunkt, avhenger av tålmodigheten og utholdenheten til slektninger, venner og pasienten selv. Det er viktig å innkaste en følelse av optimisme og tro på et positivt utfall, ros pasienten og oppmuntre, så mange av dem er tilbøyelige til manifestasjoner av apati og irritabilitet.

Med nederlaget i enkelte deler av hjernen er det astenisk-depressive syndromet spesielt uttalt, så du bør ikke bli fornærmet dersom den personen som har hatt et slag er i dårlig humør, mumler hos familiemedlemmer og nekter å utøve eller massere. Det er ikke verdt å insistere på deres obligatoriske oppførsel, kanskje det vil være nok bare å snakke og på en måte distrahere pasienten.

Invaliditet etter et slag er fortsatt et betydelig medisinsk og sosialt problem, fordi selv de mest forsiktige og rettidige behandling og rehabilitering, gjenoppretter de fleste pasienter ikke fullt ut sine tapte evner.

Terapi, som vil hjelpe pasienten til å komme seg raskere, bør startes tidlig. Som regel kan det påbegynnes på behandlingsstadiet. I dette vil metodologene til fysioterapi, rehabilitologer og massasje terapeuter bistå avdelingen for nevrologi eller vaskulær patologi i hjernen. Når pasientens tilstand har stabilisert, er det nødvendig å overføre ham til rehabiliteringsavdelingen for å fortsette rehabiliteringsbehandlingen. Etter uttak fra sykehuset blir pasienten observert på klinikken på bostedsstedet, hvor han utfører de nødvendige øvelsene under veiledning av en spesialist, går på fysioterapi, massasje, psykoterapeut eller taleterapeut.

Restaurering av motorfunksjoner

Blant konsekvensene av hjerneslag, tar motorforstyrrelser et av hovedstedene, da de uttrykkes i varierende grad hos nesten alle pasienter, uavhengig av om et hjerteinfarkt eller hjerneblødning fant sted. De uttrykkes i form av parese (delvis tap av bevegelse) eller lammelse (fullstendig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både arm og ben påvirkes på samme side av kroppen samtidig, snakker de om hemiparese eller hemiplegi. Det skjer at endringer i ekstremiteter ikke er like i alvorlighetsgrad, men det er mye vanskeligere å gjenopprette håndfunksjonen på grunn av behovet for å finjustere motoriske ferdigheter og skrive.

Det finnes ulike metoder for å gjenopprette motorfunksjonen:

• Øvelse terapi;
• Elektrisk stimulering;
• Bruke biofeedback-metoden.

Fysioterapi

Den viktigste og rimeligste måten å gjenopprette fra lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dens oppgaver inkluderer ikke bare utviklingen av den tidligere styrken, bevegelsesområdet i de berørte lemmer, men også restaureringen av evnen til å stå, gå, opprettholde balanse og også utføre vanlige husholdningsbehov og selvbehov. Slike vanlige handlinger for oss som å kle seg, vaske, spise mat kan føre til alvorlige vanskeligheter med nederlaget til enda et lem. Pasienter med alvorlige sykdommer i nervøsitet kan ikke sitte alene i sengen.

Omfanget og arten av øvelsene som utføres, avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I tilfelle av dype uregelmessigheter blir passiv gymnastikk først brukt: En treningsbehandling instruktør eller slektninger utfører bevegelser med lemmerens lemmer, gjenoppretter blodstrømmen i musklene og utvikler leddene. Etter hvert som du føler deg bedre, lærer pasienten å sitte alene og deretter stå opp og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering etter et slag

Hvis nødvendig, bruk en støtte - stol, headboard, pinne. Med tilstrekkelig balanse blir det mulig å gå først rundt menigheten, deretter gjennom leiligheten og til og med langs gaten.

Noen pasienter med små områder med hjerneskade og godt gjenopprettingspotensial begynner å stå opp og til og med gå rundt om menigheten innen den første uken etter starten av et slag. I slike tilfeller er det mulig å bevare evnen til å jobbe, noe som er svært viktig for personer i ung alder.

Med en gunstig forlengelse av post-slagperioden blir pasienten tømt fra sykehuset for utvinning hjemme. I dette tilfellet er hovedrollen som regel av slektninger og venner, fra hvis tålmodighet den videre rehabilitering avhenger fullt ut. Du bør ikke trette pasienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighet og intensitet skal gradvis øke ved gjenoppretting av en bestemt funksjon. For å lette bevegelsen av pasienten hjemme, er det godt å gi ham spesielle rekkverk i dusjen, toalett og små stoler for ekstra støtte, vil ikke være overflødig.

Video: Et sett med aktive øvelser etter et slag

Spesiell oppmerksomhet bør gis til restaurering av håndfunksjon med evne til å utføre små bevegelser og skrive. Det er nødvendig å utføre øvelser for å utvikle muskler i hånden, retur av koordinering av fingerens bevegelser. Det er mulig å bruke spesielle simulatorer og håndutvidelser. Sammen med gymnastikk er det også nyttig å bruke armmassasje, noe som bidrar til å forbedre trofisme i muskler og redusere spasticitet.

Arbeid og lekebehandling for å gjenopprette handlingenes motilitet

Denne prosessen kan ta mye tid og utholdenhet, men resultatet blir ikke bare de enkleste manipulasjonene som kaming, barbering, bindevev, men selvforberedelse og spising.

Med en gunstig løpet av rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å utvide sirkelen av kommunikasjon og husholdningsoppgaver av pasienten. Det er viktig at personen føler seg som et fullstendig medlem av familien, og ikke en hjelpeløs funksjonshemmede. Ikke nøl med å snakke med en slik pasient, selv om han ikke fullt ut kan svare på spørsmålene. Dette vil bidra til å unngå mulig apati, depresjon og isolasjon av pasienten med motvilje mot ytterligere utvinning.

Måter å "røre opp" pasienten fra utsiden

Metoden for elektrostimulering av muskelfibre er basert på virkningen av pulserende strømmer av forskjellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte vevet forbedret, muskuløs kontraktilitet økt, tonen blir normalisert med spastisk parese og lammelse. Spesielt tilrådelig er bruken av elektrostimulering for langtids pasienter der aktiv restorativ gymnastikk er vanskelig eller umulig. For tiden er det mange forskjellige enheter som tillater å anvende denne metoden hjemme under tilsyn av klinisk behandlende lege.

Ved bruk av biofeedback-metoden utfører pasienten bestemte oppgaver og samtidig får han sammen med legen lyd- eller visuelle signaler om kroppens ulike funksjoner. Denne informasjonen er viktig for legen å vurdere dynamikken i utvinning, og pasienten tillater deg også å øke reaksjonshastigheten, hastigheten og nøyaktigheten av tiltaket, samt å observere et positivt resultat fra øvelsene. Metoden implementeres som regel ved hjelp av spesielle dataprogrammer og spill.

Rehabilitering ved hjelp av biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi blir også en god effekt gitt ved bruk av massasje etter et slag, spesielt med en tendens til spasticitet og langsiktig restorativ rehabilitering. Det utføres ved bruk av konvensjonelle teknikker og har ingen signifikante forskjeller fra andre nevrologiske sykdommer.

Det er mulig å starte massasjen selv på sykehuset i de tidlige stadiene av post-slagperioden. Dette vil hjelpe massøren til et sykehus eller rehabiliteringssenter. I fremtiden kan en massasje hjemme også være klarert til en spesialist, eller slektningene selv kan mestre sine grunnleggende prinsipper.

Gjenoppretting av tale og minne

Gjenoppretting av tale etter et slag er et viktig stadium, først og fremst den sosiale rehabilitering av pasienten. Jo før kontakten er etablert, jo raskere blir tilbake til det vanlige livet mulig.

Talekapasitet lider hos de fleste overlevende. Dette kan være assosiert ikke bare med nedsatt funksjon av muskler i ansiktet og artikulasjonen, men også med skade på talesenteret, plassert i høyrehåndene på venstre halvkule. Med nederlaget til de relevante delene av hjernen, kan evnen til å reprodusere meningsfulle uttrykk, telle, samt forståelse av omvendt tale forsvinne.

For å hjelpe pasienten i tilfelle slike sykdommer, kommer en spesialist - en tale terapeut - aphasiologist. Ved hjelp av spesielle teknikker og konstant trening hjelper han ikke bare pasienten, men gir også råd til sin familie og venner om videre utvikling av tale. Å gjennomføre øvelser for å gjenopprette tale bør begynne så tidlig som mulig, klasser skal være vanlige. Familiens rolle i å gjenvinne evnen til å snakke og kommunisere med andre kan ikke overvurderes. Selv om det virker som pasienten ikke forstår noe, må du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikasjon. Kanskje, selv uten evne til å si noe, er han godt klar over den adresserte talen. Over tid vil han begynne å uttale enkelte ord, og så hele setninger. Restaurering av tale bidrar mye til å returnere evnen til å skrive.

De fleste strokepasienter opplever minneproblemer. De husker ikke de siste hendelsene i deres liv, ansikts slektninger kan virke ukjente for dem. For å gjenopprette minnet, er det nødvendig å kontinuerlig trene den med enkle øvelser og teknikker. På mange måter kan disse øvelsene minne om klasser med små barn. Så med pasienten kan du lære barnehagerymer som lett blir husket og reprodusert. For det første er det nok å huske en setning, deretter en hel stanza, gradvis komplisere og øke mengden memorisert materiale. Med repetisjon av setninger kan du bøye fingrene, danner ekstra assosiative forbindelser i hjernen.

I tillegg til rhymene kan du huske hendelsene i pasientens liv, hvordan dagen gikk, hva skjedde et år eller en måned siden og så videre. Som minne, tale og kognitive funksjoner gjenoppretter, kan du gå videre til å løse kryssord, og huske forskjellige tekster.

Klasser for restaurering av minne er nyttig å utføre hele tiden: til et måltid, når du rengjør huset, på turer. Viktigst av alt, bør de ikke gi pasienten angst og forårsake negative følelser (minner om ubehagelige hendelser fra fortiden).

Video: øvelser for å gjenopprette tale i afferent afasi

Psykologisk og sosial rehabilitering

I tillegg til å ta vare på pasienter etter et slag, utvinning av motoriske og kognitive funksjoner, er psykologisk og sosial tilpasning ikke av liten betydning. Det er spesielt viktig hos unge og dyktige pasienter med en liten mengde hjerneskade, som sannsynligvis kommer tilbake til deres tidligere livsstil og arbeid.

Gitt den mulige smerten, manglende evne til å utføre kjente aktiviteter, å delta i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjelp fra andre, er slike pasienter utsatt for depresjon, irritasjoner og reticens. Familiens oppgave er å gi en gunstig psykologisk situasjon i familien, for å støtte og oppmuntre pasienten.

Noen ganger er det hallusinasjoner etter et slag, og pasienten kan beskrive dem til sine slektninger. I slike tilfeller, vær ikke redd: i regel, for å eliminere dem er utnevnelsen av spesielle medisiner.

Utførte rehabiliteringsaktiviteter må overholde de faktiske funksjonelle egenskapene til kroppen, idet man tar hensyn til dybden av nevrologiske lidelser. Det er ikke nødvendig å isolere pasienten, med henvisning til tap av evnen til normal tale eller glemsomhet - det er bedre å be ham om det riktige ordet eller å overlate en enkel lekser. For mange, for en effektiv utvinning og optimistisk holdning til øvelsene, er det viktig å føle seg nødvendig.

I tillegg til å skape hjemmebasert psykologisk komfort, gir klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendig foreskriver medisiner (beroligende midler, antidepressiva).

Sosial tilpasning spiller en viktig rolle i å komme tilbake til det vanlige livet. Det er bra når det er mulig å gå tilbake til det forrige arbeidet eller utføre en annen, enklere. Hvis en person allerede er pensjonert eller de resulterende bruddene ikke tillater ham å jobbe, må du lete etter andre måter å sosialisere på: besøke teatret, utstillinger, søke etter en hobby.

Spesialisert sanatorium er en annen metode for sosial tilpasning. I tillegg til fysioterapeutiske prosedyrer, klasser med ulike spesialister, mottar pasienten noen ganger en nødvendig forandring av miljøet og ytterligere kommunikasjon.

Forebygging av sen komplikasjoner og tilbakevendende slag

De fleste pasienter og deres slektninger er interessert i spørsmålet: hvordan man unngår en gjentakelse av en forferdelig sykdom og dens komplikasjoner i fremtiden? Hva er nødvendig behandling etter et slag? For dette er det nok å observere enkle forhold:

1. Fortsettelse av de initierte rehabiliteringsaktivitetene (treningsbehandling, massasje, opplæring av minne og tale);
2. Bruk av fysioterapeutiske metoder for eksponering (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for å bekjempe økt muskelton i de berørte lemmer, tilstrekkelig smertelindring;
3. Normalisering av blodtrykk (ved blødning og tilstedeværelse av hypertensjon), utnevnelse av antiplateletmidler (med iskemisk hjerneskade);
4. Normalisering av livsstil med unntak av dårlige vaner, etterlevelse av kosthold etter et slag.

Generelt er det ingen strenge restriksjoner og essensielle særegenheter i ernæring, så etter et slag kan du spise alt som ikke skader en sunn person.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til komorbiditeter og arten av endringene. I tilfelle dysfunksjon av bekkenorganene, pasientens stående stilling, er det tilrådelig å ekskludere produkter som reduserer passasjen av tarminnhold, og øker andelen av grønnsaksalat, frukt og frokostblandinger. For å unngå brudd på urinanlegget, er det bedre å ikke bli involvert i sure, salte, samt sorrelretter.

En diett for hjerneslag beror på mekanismen for utbruddet av akutt cerebrovaskulær ulykke og tidligere årsaker. Så med blødninger som følge av hypertensjon, er det bedre å ikke spise salt mat, drikke mye væske, sterk kaffe og te.

Det er nødvendig å følge det anti-atherosklerotiske dietten etter et slag av den iskemiske typen (hjerneinfarkt). Med andre ord, bør du ikke gi preferanse til fete, stekte matvarer, lett tilgjengelige karbohydrater, noe som bidrar til utviklingen av aterosklerotiske lesjoner i de vaskulære veggene. Det er bedre å erstatte dem med fettfattige kjøtt, grønnsaker og frukt.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uansett om pasienten har hjerteinfarkt eller blødning. Å drikke små doser av alkohol fører til økning i hjertefrekvensen, økt blodtrykk, og kan også bidra til vaskulær spasme. Disse faktorene kan forårsake tilbakevendende hjerneslag med forverring av nevrologiske lidelser og til og med død.

Mange pasienter, spesielt i ung alder, er interessert i om sex etter et slag er akseptabelt. Takket være en rekke studier har forskere ikke bare vist at han ikke har hatt skade, men også fordelene ved rehabiliteringsprosessen. Det er imidlertid visse nyanser forbundet med en alvorlig sykdom:

• Mulig dysfunksjon i det urogenitale systemet, redusert følsomhet og styrke;
• Ta antidepressiva, irritabilitet og apati med en reduksjon i seksuell lyst;
• Motorforringelse, hindrende sex.

Med en gunstig løpet av gjenopprettingsperioden er det mulig å vende tilbake til normale ekteskapelige forhold så snart pasienten føler seg sterk og lyst. Moralsk støtte og varme fra ektefellen vil også bidra til forbedring av psyko-emosjonell tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil ha en svært gunstig effekt på ytterligere utvinning og tilbake til fullverdig liv.

Konsekvensene av et slag for den generelle helsen til en person avhenger direkte av volumet og lokaliseringen av lesjonen i hjernen. I alvorlige og omfattende slag er komplikasjoner fra andre organer uunngåelige, de vanligste som er:

1. Inflammatoriske prosesser i luftveiene (kongestiv lungebetennelse hos pasientene i sengetøy);
2. Dysfunksjon av bekkenorganene med tillegg av sekundær infeksjon (blærebetennelse, pyelonefrit);
3. Pressesår, spesielt med utilstrekkelig omsorg;
4. Reduksjon av intestinal motilitet med langsommere bevegelse av innhold gjennom det, som er fylt med utviklingen av kronisk betennelse og forstoppelse.

Når man tar vare på en pasient i hjerneslag, er det nødvendig å huske at en person som plutselig har mistet sin tidligere livsstil, krever evnen til å jobbe og kommunisere i sitt velkjente miljø å ikke bare vise moralsk støtte, men også kjærlighet og vennlighet.

Generelt er rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag raskere og lettere enn etter blødning. Mange pasienter vender tilbake til sin normale livsstil ganske tidlig, og de unge og i stand til å gjenopprette ferdigheter i sitt tidligere arbeid. Utfallet og konsekvensene av sykdommen led avhengig av tålmodighet, utholdenhet og ønsket om å gjenopprette, ikke bare fra pasienten, men også fra hans slektninger. Det viktigste er å tro på et godt utfall, så et positivt resultat vil ikke ta lang tid å vente.