Purulent meningitt - symptomer og behandling hos voksne

Purulent meningitt - purulent betennelse av membraner i hjernen forårsaket av streptokokker, pneumokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, koliforme bakterier, etc. Purulent meningitt er vanlig hos mennesker i alle aldre.

Risikofaktorer omfatter: røyking, soleksponering, hyppig stress, hypotermi, overdrevent alkoholforbruk, faryngitt sykdom, angina pectoris, akutte respiratoriske infeksjoner.

årsaker

Oftest forårsakende midler purulent meningitt er representanter for de bakterielle mikrofloraen - meningococcus, pneumococcus, Haemophilus influenzae (influensa bacillus), Pseudomonas aeruginosa, forskjellige typer av stafylokokker og streptokokker, gonokokker, salmonella, E. coli, agenter for tyfus og listeriose.

Men noen ganger purulent meningitt utvikler og soppinfeksjon (ofte det har fortsatt purulent, serøs karakter) - cryptococcosis, koksidiomykose, og candidiasis. Årsaken til purulent meningitt kan være og protozoer, for eksempel noen typer amoebas.

1. Primær purulent meningitt forårsaket av meningokokker, for det meste som overføres av luftbårne dråper: meningitt infeksjon oppstår ved nysing, hosting, kiss, gjennom infiserte individer spytt, og så videre.
2. Sekundær meningitt, som er en komplikasjon av andre inflammatoriske prosesser (rhinogenous, otogenny, odontogen og så videre) er vanligvis ikke smittsomme.

Sekundær purulent meningitt

Sekundær purulent meningitt oppstår når det er et purulent fokus i kroppen. De kan utvikle enten som et resultat av den direkte infeksjon av septisk tema i hjernehinnene, slik som purulent ørebetennelse og bihulebetennelse, trombose bihulene av dura mater, hjerneabscess, enten ved metastase av septisk brennpunkter, som er plassert i en avstand, for eksempel når abscesser eller bronkiektasi lunger, ulcerøs endokarditt, etc. Purulent meningitt kompliserer noen ganger gjennomtrengende sår i skallen.

Aktivatorer sekundær purulent meningitt kan være forskjellige bakterier: - pneumokokker, Staphylococci, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Symptomer på purulent meningitt

Helt i begynnelsen manifesterer meningitt hos voksne symptomer som ligner på mange andre sykdommer. Etter å ha lagt merke til dem, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for å hindre forferdelige komplikasjoner. Senere utvikler purulent meningitt riktig, hvis symptomer er ganske spesifikke.

Inkubasjonsperioden er 1-5 dager. Sykdommen utvikler seg akutt: alvorlige kulderystelser, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C.

Inten smerte i hodet med kvalme eller gjentatte oppkast skjer og vokser raskt. Det kan være delirium, psykomotorisk agitasjon, kramper, nedsatt bevissthet. I de første timene oppdages rene symptomer (stivhet i muskler i nakken, Kernigs symptom), som øker etter 2-3 dagers sykdomsdag.

1. Symptom Kerning - syk er ikke i stand til å helt unbend bena hans.
2. Symptomet på Brudzinsky er pasient-ukontrollert bøyning av hofte- og kneleddene.

Dypreflekser forandret, abdominal redusert. I alvorlige mulig kranienerve, særlig III og VI parene (ptose, anisocoria, skjeling, dobbeltsyn), i det minste - VII og VIII par. På 2-5 dagen av sykdommen, vises herpes sår ofte på leppene.

Noen ganger er det også forskjellige hudutslett (oftest hos barn) hemorragisk i naturen, noe som indikerer meningokokkemi. Cerebrospinalvæske er uklar, purulent, flyter under økt trykk.

Funnet nøytrofil pleocytose (opp til flere titusener av celler i 1 l), øket proteininnhold (opp til 1-16 g / l), lavt blodsukker og klorider. Ved uttørking av sediment av cerebrospinalvæske etter farging av Gram detekteres meningokokker. Det kan også skille seg fra slim tatt fra svelget. I blodet - leukocytose (opptil 30- 109 / l) og en økning i ESR.

For barn i førskolealder sykdommen tar ofte form av meningoencefalitt som den ledende symptom er fysisk aktivitet, mental forvirring, tegn på en svulst i hjernenerver - skjeling, lammelser i ansiktet og halsen. Dersom slike strømmer ganske fort det kommer et stadium av lammelse, og hindringen av cerebrospinalvæsken med pus kanaler utvikle hydrocephalus.

Når det gjelder utvikling av meningokokkseptikk, uttalt uttalte syndromer av økt vaskulær permeabilitet og intravaskulær koagulasjon. Samtidig danner uregelmessig formet blødningsfokus, som stikker ut over hudoverflaten, og nekrose - nekroseområder dannes på huden.

komplikasjoner

Komplikasjoner og konsekvenser av meningitt hos voksne er svært farlige for menneskers helse og liv, de kan unngås hvis behandling av sykdommen påbegynnes omgående.

Konsekvensene av purulent meningitt inkluderer:

• Cerebrent syndrom;
• hodepine;
• økt tretthet;
• oppmerksomhet ubalanse;
• manglende evne til langvarig stress
• irritabilitet;
• moodiness;
• tearfulness;
• geskjeftighet
• overdreven motoraktivitet;
• generell sløvhet
• sakte tenkning.

Tidlig og alvorlige komplikasjoner, som kan være ledsaget av purulent meningitt, en svelling av hjernen, som fører til kompresjon av hjernestammen med lokalisert i det en viktig senter. Akutt hjerneødem oppstår vanligvis 2-3 dagers sykdom i form av lyn - i de tidlige timer.

outlook

Ifølge noen data, i 14% av tilfellene er purulent meningitt dødelig. Men med rettidig og korrekt behandling har purulent meningitt en generelt gunstig prognose.

Etter lidelse meningitt asteni kan forekomme, cerebrospinalvæske dynamiske forstyrrelser, sansenevralt hørselstap, noen milde fokale symptomer. Alvorlige konsekvenser purulent meningitt (hydrocephalus, synstap, døvhet, demens, epilepsi) i vår tid er en sjeldenhet.

Behandling av purulent meningitt

Purulent meningitt med riktig og rettidig behandling retreater helt etter to uker. Ved første tegn på sykdom må pasienten innlegges og bestemmes i intensivavdelingen.

Først av alt foreskriver legen bruken av antibakterielle legemidler som har direkte effekt på hjernen. Hvis det etter tre dager med medisinering i denne gruppen ikke er noen forbedring, er en annen punktering av cerebrospinalvæsken indikert. Og så endres stoffene.

For å lindre symptomer på rusforgiftning med purulent meningitt hos voksne, foreskrives intravenøse væsker. Vanndrivende stoffer er også anvendelige for å fjerne giftstoffer fra blodet. Beroligende betyr foreskrevet i tilfelle av alvorlige og hyppige anfall. Og for å gjenopprette den cerebrale sirkulasjonen utpekt spesielle rusmidler.

Hva er farlig purulent meningitt hos voksne? Finn ut årsakene, symptomene og konsekvensene

Purulent meningitt er en alvorlig sykdom, ledsaget av betennelse i hjerneslag og forårsaket av infeksjon. Denne sykdommen er farlig for alle aldre, men rammer ofte mennesker med svak immunitet. I artikkelen vil vi se nærmere på hvilken patologi som forårsaker denne sykdommen, hvilke typer og symptomer på meningitt er, samt hvordan man skal diagnostisere og behandle den.

Hva er det

Purulent meningitt er en betennelse i pia materen, hvor hjernevæv ikke er direkte berørt.

I årsaken til sykdommen fremkommer bakteriell infeksjon:

• pneumokokker - 13% av tilfellene;
• meningokokker - 20% av tilfellene;
• stafylokokker;
• streptokokker og E. coli - infeksjon er karakteristisk for nyfødte;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Ifølge statistikk forekommer purulent meningitt hos 3,3 av 100 tusen mennesker.

Det er mest farlig for barn under fem år og mennesker med svekket immunitet.

klassifisering

Avhengig av opprinnelsen til sykdommen er delt inn i:

• Primær - oppstår som en uavhengig sykdom. Infeksjonen kommer inn i munn og nesehulrom, hvorfra det smitter meningene gjennom bihulene. Deres direkte infeksjon er mulig med åpne hodeskader eller under hjernekirurgi med utilstrekkelig sterilisering av instrumenter.
• Sekundær - fungerer som en komplikasjon av en eksisterende inflammatorisk prosess.

Lokalisering av betennelse utskiller:

• Basal meningitt - Betennelse påvirker hjernebunnen. Sykdommen er preget av meningeal symptomer og symptomer på lesjoner av kranialnervene.
• Konvexital - betennelse basert i hjernebarken. Karakterisert av psykomotorisk agitasjon.
• Totalt - påvirker hele mykt skall av hjernen.
• Spinal - påvirker bare det myke skallet i ryggmargen.

Avhengig av type flyt er:

• Fulminant - preget av rask utvikling og hevelse i hjernen.
• Akutt - den vanligste typen. Kombinerer hjerne symptomer og meningeal.
• Abortiv - vanskelig å diagnostisere, dominert av symptomer på rusmidler.
• Tilbakevendende - opptrer når det er et kronisk fokus på infeksjon.

Veier av infeksjon og inkubasjonsperiode

Infeksjon i kroppen utføres på følgende måter:

• Airborne. Med denne typen infeksjon, trengs patogene mikroorganismer gjennom luftveiene fra en smittet person og fra miljøet.
• Pin. Denne typen er bare mulig med åpne hodeskader og operasjoner på skallen og hjernen uten ordentlig sterilisering av instrumenter, så vel som med betennelse i hjernen eller benet på skallen.
• Hematogen og lymfogen. Slike infeksjoner oppstår når infeksjonen overføres av blod eller lymf fra infeksjonskilden i en organisme.

Separat skille en slik overføringsmåte fra mor til barn gjennom placenta barrieren.

Inkubasjonsperioden er den tiden det tar for mikroorganismer å multiplisere og trenge inn i vevet. Enden er ledsaget av utseendet til de første symptomene på sykdommen.

For purulent meningitt er inkubasjonsperioden vanligvis 2 til 5 dager.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen begynner akutt med en temperaturøkning på opptil 39 - 40 grader og ledsages av kulderystelser.

De viktigste symptomene i de tidlige stadiene av sykdommen:

1. høy feber;
2. frysninger;
3. alvorlig hodepine;
4. kvalme og oppkast, uavhengig av matinntak;
5. positiv reaksjon på Kernig og Brudzinsky prøver;
6. stive muskler på baksiden av nakken og ryggen;
7. kramper.

Ved den tredje dagen øker intensiteten av symptomer, overfølsomhet for auditiv, taktil og visuell stimuli legges til.
Pasienten klager over for sterkt lys, høye lyder og smertefull berøring.

Ofte er det mer alvorlige brudd, som for eksempel lammelse, delvis tap av minne. Dette antyder at betennelse har gått videre til hjernevævet og ført til utvikling av meningoencefalitt.

Avhengig av lokaliseringen av fokuset på betennelse, legger de til følgende symptomer:

• nedsatt syn og hørsel;
• hallusinasjoner;
• delirium;
• psykomotorisk agitasjon;
• dobbeltsyn.

Diagnostiske metoder

For diagnostisering av purulent meningitt utføres følgende tester:

• blodprøve;
• urinanalyse;
• punktering av cerebrospinalvæske.

Først av alt, vær oppmerksom på forekomsten av meningeal symptomer:

• Stivhet i musklene på baksiden av nakken og ryggen, og derfor kan pasienten ikke bøye hodet til brystet.
• Positiv reaksjon på Kernigs test - pasienten kan ikke helt rette bena sine.
• Positiv reaksjon på Brudzinsky-forsøket - pasienten kontrollerer ikke bøyning av bena i knær og hofteled.

Også under undersøkelsen avslørte fading av abdominale reflekser og styrke dypet.

I noen tilfeller vises utslett på kroppen, spesielt i munnen. Denne funksjonen er vanlig hos barn, men den finnes også hos voksne. Hvis det er til stede, blir også fragmenter av utslett tatt for analyse.

Ved samling av cerebrospinalvæske merket sin uklare farge, forekomsten av pus og høyt trykk som det strømmer med. I løpet av laboratorietester avsløres et høyt innhold av protein og nøytrofil pleocytose i cerebrospinalvæsken, et lavt innhold av sukker og klorider, i blodet - et høyt antall leukocytter og en økning i ESR.

Hvis du mistenker sekundær meningitt, utføres røntgen i lungene og bihulene for å identifisere den første infeksjonskilden.

behandling

Behandling av purulent meningitt varer ca. to uker, og utføres kun i pasientenheten under konstant tilsyn av en smittsom spesialist og en nevrolog. Dette skyldes at bare legen vil foreta den riktige diagnosen, foreskrive riktig behandling avhengig av endringene i pasientens tilstand.

Selvbehandling vil føre til forverring, utvikling av komplikasjoner og muligens død av pasienten.

Terapi har tre hovedområder:

1. Penicillin-antibiotika: Ceftriaxon, Cefotaxime, Meronem. De brukes til å hemme evnen til å reprodusere mikroorganismer og ødelegge dem.
2. Dropper med saltvann og vitaminer for å lindre symptomer på rusmidler.
3. Forberedelser for å redusere intrakranialt trykk.

Helseeffekter

Purulent meningitt uten riktig behandling fører til utvikling av mange komplikasjoner som er farlige for helse og liv:

• hodepine;
• oppmerksomhetsforstyrrelser;
• cerebrospinal syndrom;
• langsom bevegelse;
• lavt tempo å tenke;
• personlighetsforstyrrelser: gråt, irritabilitet, humørhet.

forebygging

Den viktigste måten å forhindre sykdommen er vaksinasjon mot bakteriell infeksjon. I Russland utføres det på forespørsel fra pasienten. I tillegg, for å hindre sekundær meningitt, er det nødvendig med rettidig og kompetent behandling av tilknyttede sykdommer.

Dette gjelder spesielt for infeksjoner som forårsaker betennelse. Også, leger anbefaler å holde aktiviteter for å styrke immunforsvaret.

Godt bevist:

• balansert ernæring;
• vitaminterapi;
• aktiv livsstil;
• herding;
• avvisning av dårlige vaner.

Purulent meningitt er en farlig sykdom som uten riktig behandling fører til utvikling av mange alvorlige komplikasjoner. Det er preget av betennelse i meningene og forårsaker sekundær betennelse i hjernen uten behandling. Det er viktig å huske at meningitt, som enhver annen sykdom, er lettere å forhindre enn å kurere.

Advarsel! Informasjon fra denne artikkelen er verifisert av våre eksperter, utøvere med mange års erfaring.

Hvis du vil konsultere med eksperter eller stille spørsmål, kan du gjøre det helt gratis i kommentarene.

Hvis du har et spørsmål utenfor omfanget av dette emnet, la det være på denne siden.

Purulent meningitt - klassifisering, symptomer og behandling

Purulent hjernehinnebetennelse er en smittsom sykdom i hjernenes forside, som forårsaker meningokokker og andre bakterier, sopp, virus og protozoer. Toppet av epidemien kommer om vinteren og våren.

Hvis du overvinne sykdommen i tide, blir det oppnådd, hvis ikke - komplikasjoner med dødelig utgang er mulige.

Infeksjon overføres gjennom dyr, syke mennesker, insektbiter, svømming i vann.

Klassifisering av purulent meningitt

Avhengig av måten bakterier går inn i kroppen, er meningitt delt inn i primær og sekundær.

Tabell 1. Kjennetegn ved primær og sekundær meningitt

En voksen som har gjennomgått en primær sykdom lider nesten ikke av en sekundær.

Ved alvorlighetsgrad av meningitt er delt inn i:

Av naturen av kurset er det flere typer sykdommer.

Bruising, kortpustethet, fallende blodtrykk, mørk urin, koma er karakteristisk for fulminant meningitt. Det utvikler seg plutselig.

Døden oppstår på 20 timer på grunn av adrenal insuffisiens, som oppstår under påvirkning av blødning og vevdød. Dette skyldes giftstoffer og blodpropper.

Den latente perioden for abortiv form - fra flere timer til 2 dager, er symptomene lik forgiftning. Vanskelig å diagnostisere.

Akutt meningitt (forekommer oftest) utvikler seg i 2-5 dager, tilbakevendende - i 2-4 dager. Sistnevnte observeres hos voksne med ufullstendig gjenoppretting eller mangel på behandling av akutt form.

Avhengig av hvilket skall av hjernen er påvirket, utelater de:

• pachymeningitt - betennelse i det harde (ved siden av skallen og vertebra) skallet;
• leptinomitt - arachnoid og myk (ved siden av stoffet i hjernen);
• panminengitt - betennelse i alle membraner.

Betennelse i det myke skallet er mer vanlig.

Mørk farge på urin og flekker på huden under fulminant meningitt oppstår på grunn av nedbrytning av hemoglobin.

Tabell 2. Klassifisering av sykdommen etter opprinnelse

Den forårsakende agenten av tuberkulose kan forårsake utvikling av menigitt. Tuberkuløs meningitt er preget av et alvorlig kurs, og behandlingen er komplisert av det faktum at patogenet har økt medikamentresistens.

Å bestemme meningitt i et barn er ganske vanskelig. Hovedtegnene til en farlig sykdom er oppført som referanse.

Encefalittbetennelse er en alvorlig smittsom sykdom. I dette emnet http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html vil vi analysere de viktigste symptomene på denne type meningitt og vurdere de viktigste behandlingsmetodene.

symptomer

Den latente perioden med primær purulent meningitt varer 2-5 dager, mindre ofte - 4-6 dager. Symptomer kan først:

• hodepine, strekker seg til bak og ben;
• kvalme, oppkast;
• temperatur opp til 40 ° C;
• sakte hjerterytme;
• tull og andre psykiske lidelser.

På dag 3 blir andre lagt til disse tegnene:

• skjeling;
• dobbeltsyn;
• forskjellig størrelse av elever;
• utelatelse av øvre øyelokk;
• økt hjertefrekvens;
• behovet for vann eller avvisning av det;
• utslett på huden og slimhinnene;
• tap av syn og / eller hørsel.

I avanserte tilfeller observeres følgende fenomener:

• taleforringelse;
• lammelse;
• ufrivillig bevegelse i musklene (inkludert øyet), kramper;
• manglende evne til å bøye hodet
• tap av minne;
• hallusinasjoner;
• lysskyhet.

Ved sekundær meningitt er sykdommens utviklingstid 1-2 dager uten innledende symptomer. Sykdommens manifestasjoner er de samme som med de forsømte formene til den primære sykdommen.

I 15% tilfeller av purulent meningitt forekommer døden.

Et tegn på purulent meningitt hos nyfødte er vårens vår.

Sammen med de generelle symptomene har hvert patogen sitt eget kliniske bilde.

Meningitt forårsaket av E. coli er alvorlig, kroppen er dehydrert, aktiviteten i sentralnervesystemet er forstyrret. Nyfødte og barn er underlagt det. Årsakene til denne sykdommen er otitis, bihulebetennelse, betennelse i temporal bein, kranialt traume, neseoperasjon, sepsis, infeksjon gjennom fødselskanalen og i utero.

Hvis det forårsakende middelet er salmonella, er sykdommen preget av et alvorlig kurs, er cerebrospinalvæske (CSF) gjennomsiktig eller uklar.

Som en komplikasjon oppstår med otitis, bihulebetennelse, betennelse i temporal bein, hodeskader, kirurgi på nesen. De samme årsakene fremkaller streptokokk-meningitt.

Obstruksjon av hjernehulrom på grunn av pus forekommer i stafylokokker. Nyfødte og voksne er underlagt det. Kan utvikle seg på bakgrunn av lungebetennelse, abscess, osteomyelitt, sepsis.

"Startmekanisme" av pneumokokkhinnebetennelse er: otitis media, bihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i temporal bein, kranialskader, lungebetennelse, akutt respiratorisk infeksjon, neseoperasjon. Sykdommen oppdages av blå lemmer, en forstørret lever og milt, hepatitt, opphopning av væske under et hardt skall; oversvømmelse og grønn CSF som inneholder mye protein (opptil 160 g / l). Pneumokokk mottagelig for alle, ofte barn.

Et tegn på meningokokk sykdom er et utslett. Eosinofiler økes i blodet; CSF uklar, grønn-gul med redusert sukker og klorider. I fare - barn, voksne og personer med otitis, bihulebetennelse, betennelse i det tidsmessige beinet, led en kranietskade og neseoperasjon.

Wave-lignende sykdomsforløpet, med lettelse uten behandling, senking av trykk i skallen, gul hud, vinkelfunksjoner, mangel på tendonreflekser; En uklar hvitt eller gulgrønn CSF, som enten faller eller ikke lekker i det hele tatt, med et stort antall celler i den, indikerer tilstedeværelsen av en hemofil stang. Barn under ett år, voksne og personer med otitis media, lungebetennelse, rhinitt, bihulebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner er utsatt for sykdom.

Meningitt forårsaket av Kochs stav utvikler sakte. Det er en økning i temperaturen om kvelden, mangel på appetitt, frykt for lyder og lys; CSF uten farge.

Etter 24 timer strammes punkteringsstedet i midjen med en film. Sykdommen provoserer tuberkulose.

Når enteroviruser kommer inn i hjernen, utvikler seg utslett, forsvinner etter flere timer. ESR og protein er normale. Sykdommen overføres av luftbårne dråper og ved kontakt, eller oppstår med herpes, ARVI.

Meningitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, har et alvorlig kurs, med sykdommer i sentralnervesystemet; CSF skitne blå-grønn farge. Alle lider, oftest premature babyer. Metoder for infeksjon - kontakt, luftbåren, mat og mot bakgrunnen av lungebetennelse.

Med tuberkulære og soppinfeksjoner faller konsentrasjonen av glukose i CSF.

CSF flyter alltid under trykk.

Pneumokokk (2. mest utbredt) meningitt er mer sannsynlig å bli rammet av voksne etter 40 år.

Enterovirus er aktiv i sommer og høst.

årsaker

Infeksjon kan være 2 måter - luftbåren og i kontakt med pasienten. Når immuniteten svekkes, reagerer mikroorganismer aktivt.

Faktorer som svekker immunforsvaret inkluderer:

• infeksjon;
• overkjøling eller overoppheting;
• stress.

Ytterligere årsaker til hjernehinnebetennelse hos voksne kan være:

• hemofil infeksjon i kroppen;
• hit av pneumokokker;
• andre virus og bakterier;
• betennelse i slimhinnen i bihulene og øvre spiserøret;
• ørebetennelse.

diagnostikk

Purulent meningitt oppdages under en personlig undersøkelse av pasienten, i henhold til generell og biokjemisk blodanalyse, samt instrumentell diagnostikk: pulmonal røntgen, hoved CT, fjerning av CSF ved punkteringsnålen gjennom en punktering av midjen.

Økt ESR og antall leukocytter i blodet, grumset CSF, som inneholder mye protein (opptil 10%) og nøytrofiler, indikerer tilstedeværelsen av meningitt.

Behandling av purulent meningitt

Behandling av sykdommen foregår på sykehuset under tilsyn av en lege. Pasienten må drikke rikelig med vann.

Følgende legemidler er angitt for behandling:

• antibiotika;
• kunstig syntetiserte adrenalhormoner (har antiinflammatoriske og toksiske effekter);
• diuretika;
• antiinflammatoriske legemidler;
• antikonvulsive stoffer.

Prinsipper for antibiotika:

• Først er universelle legemidler foreskrevet, og deretter rettet mot en bestemt agent.
• I den milde formen av sykdommen foreskrives tetracyklin- eller sulfanilamidantibiotika, og for stafylokokker er de kombinert.
• Når leukocytter vender tilbake til normal og temperatur, stoppes behandlingen med antibiotika. Kurset deres mottak - ikke mer enn en uke!

Pseudomonas aeruginosa og vulgært protein er ufølsomme for sulfonamider.

Antistoffet ampicillin virker på mange bakterier: det er foreskrevet hvis det ikke er mulig å etablere patogenet. For sekundær meningitt kan en kirurgisk invasjon være nødvendig.

Purulent hjernehinnebetennelse er full av alvorlige komplikasjoner: hevelse i hjernen, funksjonsfeil i sentralnervesystemet. Når ubehandlet sykdom hos barn er det en forsinkelse av psykomotorisk utvikling hos voksne - problemer med syn og hørsel.

Sykdommen må behandles i tide, og for å forebygge, vask hendene med såpe og vann, unngå ukjente vannkropper og vaksineres.

Hvis du bestemmer hjernehinnebetennelsen i inkubasjonsperioden, kan du unngå farlige komplikasjoner og raskt kurere sykdommen. Les detaljert om diagnosemetodene.

Om effekten av meningitt hos voksne kan du lese på denne siden.

Typiske symptomer på purulent meningitt, behandling og forebyggende metoder

Purulent meningitt er en betennelsessykdom som påvirker hjernens forside. Dette fører til en betydelig forverring av den menneskelige tilstanden. Hvis ubehandlet, kan pasienten bli deaktivert eller dø.

Utviklingen av sykdommen avhenger av patogenmikroben og på tilstanden til det menneskelige immunforsvaret. Hvis du ignorerer de smertefulle symptomene, fører patologi til irreversible konsekvenser.

Infeksjonsmekanisme

Purulent meningitt er en sykdom av bakteriell natur, hvor foringen av hjernen er betent. Hovedårsaken til purulent hjernehinnebetennelse er inntrengningen av sykdomsfremkallende middel - Neisseria meningitidis - meningokokkinfeksjon. Avhengig av metoden for penetrasjon av mikrober isoleres primær og sekundær meningitt.

I primær meningitt kommer patogener inn i kroppen ved kontakt med en infisert person. Mikroorganismer trer inn i meningene gjennom nasopharynxen. Direkte infeksjon kan oppstå med traumatiske hjerneskade, manglende å følge aseptiske regler under operasjoner.

Interessant! I hundre bærere av meningokokkinfeksjon står for 1 syke person.

Sekundær meningitt utvikler seg som et resultat av infeksjon med stafylokokker, streptokokkinfeksjon, intestinal, hemophilus baciller. Bakterier går inn i hjernen gjennom paranasale bihuler, tenner berørt av karies, betent ører. Mikrober er i stand til å trenge inn i barrierer for lungebetennelse, furunkulose og magesykdommer.

Penetrering av pyogene bakterier gjennom barrieren bidrar til svekkelsen av immunforsvaret, som oppstår på grunn av gjentatt forkjølelse, stress.

Sykdommen er diagnostisert hos mennesker i alle aldre, men barn under 5 år er mest utsatt for patologi. Purulent meningitt hos små barn utvikler seg vanligvis mot en bakgrunn av nedsatt immunstatus.

Arter klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen manifesterer seg seg i lys, moderat og alvorlig form. Alvorlig patologi registreres med en kraftig nedgang i immunstatus hos mennesker uten milt.

Ved egenskaper av progression klassifisert abortiv, fulminant, tilbakevendende og akutt purulent meningitt. Sistnevnte type diagnostiseres oftere enn andre og er ledsaget av karakteristiske symptomer. I tilfelle av lynstrømmen svulmer hjernen raskt og forårsaker en forstyrrelse av bevisstheten. En abortiv art er preget av fravær av karakteristiske symptomer, bare tegn på forgiftning vises. Gjentatt meningitt oppstår når sen behandling av akutt form og i nærvær av pyogen infeksjon.

Avhengig av sykdomsfremkallende middel, utmerker man meningokokk, pneumokok og hemofil meningitt.

Menyen meningokokk forekommer på grunn av effektene av ulike meningokokker. Disse patogenene provoserer ofte betennelse fordi de har en kapsel som beskytter mot de skadelige effektene av immunitet. Denne egenskapen tillater mikrober å replikere uhindret, noe som fører til dannelsen av suppuration.

Pneumokokker forårsaker pneumokokkformen av sykdommen, som sjelden diagnostiseres. Manifisert av dannelsen av pus og den intensive utviklingen av sentrum av betennelse.

Hemophilic wand rammer oftest babyer under ett år gammel. Bakterien har en toksisk effekt på kroppen, noe som bidrar til den umiddelbare utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på sykdommen

Sykdommen manifesteres ved utvikling av meningeal syndrom, som uttrykkes i en smittsom lesjon av cerebrovaskulær væske. De første tegn på hjernehinnebetennelse ligner på influensa symptomer. Men etter noen timer blir bevisstheten forstyrret, musklene i nakken strammer, oppkast utvikler seg.

Inkubasjonsperioden varer fra 2 til 5 dager. På den første dagen manifesterer purulent meningitt seg som følger:

• en kraftig økning i kroppstemperaturen;
• økning i hodepine;
• frysninger;
• oppkast;
• forvirring;
• psykiske lidelser.

De mest informative tegnene er skallskilt: Stivhet i musklene i nakken, et symptom på Brudzinsky og Kernig. De manifesteres av det faktum at pasienten ikke kan vippe hodet til brystet, og kaster det tilbake for å lindre smerte på baksiden av hodet. Pasienten er heller ikke i stand til å rette underbenet, kneleddene bøyes ukontrollert.

På den tredje dagen av utviklingen av betennelse oppstår funksjonsfeilen i optisk nerve, noe som forårsaker strabismus og synshemming. Fast hørselstap, hallusinasjoner, nedsatt talekompetanse. Vanligvis er sykdommen ledsaget av et konvulsivt syndrom. Opptrer hemorragisk utslett på huden.

Økningen i symptomer indikerer utviklingen av betennelse og spredningen til hjernen. Som et resultat oppstår vaskulær dysfunksjon på grunn av spasmer i hjernekapillærene. Utviklet meningoencefalitt, som forårsaker lammelse, taleforstyrrelser.

Diagnostiske metoder

For å få en diagnose, er det nødvendig å samle anamnese: identifisere kilden til infeksjon, bestemme tilknyttede sykdommer, lære om kontakt med infiserte.

Den viktigste studien er analysen av spinalvæske. Med purulent meningitt vil cerebrospinalvæsken være overskyet, med en gul eller grønn nyanse. Fargen på væsken indikerer et bestemt patogen. Resultatene viser en økning i cytose, proteinkonsentrasjon.

I tillegg til studiet av spinalmateriale, må pasienten gjennomgå følgende undersøkelser:

• CBC for påvisning av leukocytose;
• urinanalyse;
• datortomografi;
• røntgen av lungene, skallen.

Du må også konsultere en smittsom spesialist, en nevrolog.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling av purulent meningitt utføres i en medisinsk institusjon. Etter akutt lumbal punktering, er antibiotikabehandling foreskrevet. Ampicillin brukes vanligvis med cefotaxim. I tilfelle av alvorlig sykdom injiseres stoffene intravenøst. For å redusere hevelse i hjernen og eliminere hydrocephalus, er Mannitol og Furosemide brukt som dehydreringsmiddel.

MERK! Som et resultat av forskning har det blitt fastslått at forekomsten blant unge pasienter er 10 tilfeller per 100 tusen barn.

Det er også viktig å velge riktig symptomatisk behandling basert på årsaken til sykdommen. Ved søvnforstyrrelser foreskrives beroligende midler ved kramper, diazepam og klorpromazin. Ved utvikling av anafylaktisk støt utføres infusjonsbehandling. Under rehabiliteringstiden anbefales det å ta multivitaminkomplekser, nervebeskyttende stoffer.

Forebyggende tiltak

Vaksinasjon er den mest effektive metoden for å forhindre utvikling av meningeal infeksjon. Vaksinasjoner er laget mot patogener av patologi: meningokokker, pneumokokker, hemophilus baciller. Det er spesielt viktig å vaksinere barn i tide (fra 3 måneder til 5 år), siden sykdommen forårsaker høy dødelighet blant nyfødte. På grunn av den enkle overføringen av purulent meningitt anbefales det å bli vaksinert i nærvær av immunfeil, hyppig lungebetennelse og otitis.

Legene er pålagt å isolere pasienten i tide for å minimere risikoen for å spre infeksjonen.

Mulige komplikasjoner og prognose

Inflammasjon av meninges er den farligste tilstanden for livet til en voksen og et barn. Tross alt, selv når de gir de nødvendige terapeutiske tiltakene i mennesker med svekket immunitet, utvikler det seg mange konsekvenser, hvorav den ene er døden.

Neurologiske komplikasjoner etter meningitt er registrert hos 20% av pasientene, hvorav de fleste er eldre og barn.

Med en alvorlig sykdomssykdom utvikler ødem i hjernen, forårsaker klinisk død. For å forhindre denne tilstanden er det nødvendig med elektrolyttløsninger for å komme inn i kroppen.

Blant annet er alvorlige komplikasjoner:

• sepsis;
• hydrocephalus, forårsaker en økning i intrakranialt trykk;
• flere organsvikt, som påvirker hjertemuskelen, nyrene;
• asymmetri i ansiktet, skurk på grunn av skade på hodeskallenes nerver;
• arytmi, som fører til spredning av patogener i indre hjertemembraner;
• empyema, hvor pus flyter under hodeskallenes base
• langvarig konvulsiv syndrom;
• hørselstap
• koma.

I fravær av terapi er dødeligheten 50%. Den mest ugunstige prognosen er karakteristisk for pneumokokkens meningitt: Død diagnostiseres i 20% av tilfellene.

Etter utvinning må du regelmessig besøke en nevrolog. Det krever kompetente rehabiliteringsforanstaltninger, inkludert inntak av narkotika, treningsbehandling, massasje, terapeutisk bad. En integrert tilnærming til behandling bidrar til å minimere uønskede konsekvenser.

Purulent meningitt: årsaker, manifestasjoner, diagnosemetoder og behandling

Purulent meningitt er en inflammatorisk prosess av meninges som oppstår på grunn av inngrep og aktivering av patogen mikroflora. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er en ekstremt rask økning i meningeal symptomer på grunn av aktiv opphopning av pus. Mangelen på kvalifisert hjelp fremkaller utviklingen av et dødelig utfall.

Årsaker og typer meningitt

Den inflammatoriske prosessen provoseres av bakteriene: meningokokker, pneumokokker, hemophilus bacillus. I nærvær av et svekket immunsystem sirkulerer disse bakteriene i blodet og settes i forskjellige vev og organer, som påvirker meningene.

Barn under 5 år er i fare, siden deres immunitet er i ferd med å bli dannet. Dessuten påvirker sykdommen mennesker med immundefekt og kroniske sykdommer av inflammatorisk opprinnelse.

Purulent meningitt hos barn blir ofte provosert av streptokokker og salmonella. I mangel av riktig hygiene og hyppig kontakt med syke mennesker, øker risikoen for å utvikle meningitt flere ganger.

Gitt måten patogene bakterier går inn i hjernecellene, er det to typer meningitt:

1. Primær - er resultatet av en langvarig respiratorisk sykdom, når bakterier fra en syk person kommer på slimhinnen i nasopharynx hos de friske, aktiveres og spres sammen med blodet til hjernen. Årsaken er et traumer mot skallen og nesen, der et åpent sår er dannet. Mangelen på riktig behandling og manglende overholdelse av regler for asepsis provoserer opptak av ulike bakterier i blodet.
2. Sekundær - er en konsekvens av lokaliserte inflammatoriske, purulente prosesser som forekommer i kroppen. Ofte er det kronisk bihulebetennelse, rhinitt, otitis media i mellomøret. Så snart immunforsvaret er svekket og ikke i stand til å begrense antall bakterier, blir de mer aktive og begynner å sirkulere fritt gjennom kroppen, inn i hjernen.

Primær meningitt overføres fra en syke til en sunn person.

Sekundær purulent meningitt påvirker mennesker i en mer moden alder som har kroniske sykdommer og ikke har naturlig beskyttelse. Dette kan føre til livsstil, samt skadelige arbeidsforhold.

Den indirekte årsaken som gjør at patogene bakterier kan bli aktive er svak immunitet. Årsakene til det kan være:

• hyppig stress og mangel på riktig hvile;
• langvarig luftveissykdom;
• medfødt immundefekt;
• dårlig ernæring, provoserende akutt avitaminose.

Former av sykdommer

Gitt karakteristikkene av sykdomsforløpet er det slike former:

1. Fulminant - i 2-3 timer fra øyeblikket av debut meningeal utvikler symptomene med en ytterligere økning i hevelse i hjernen. Mangel på medisiner provoserer et dødelig utfall.
2. Akutt - fortsetter med utviklingen av alle de karakteristiske symptomene, og med tidlig diagnose og behandling stoppes det raskt og raskt uten å forårsake livstruende komplikasjoner.
3. Tilbakevendende (kronisk) - utvikler seg på grunn av kortvarig eller forsømmelse av den akutte sykdomsformen, samt utviklingen av purulent foci i kroppen mot bakgrunnen av patologisk svekket immunitet.
4. Abortiv - er den farligste typen, fordi den har et uklart klinisk bilde som forhindrer tidlig diagnose. Det er tegn på beruselse, og stiv nakke og smerte i hodet er praktisk talt fraværende eller dårlig uttrykt.

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen kan purulent meningitt være mild, moderat alvorlig og alvorlig. Forventningen på 85% avhenger av alvorlighetsgraden.

Kliniske manifestasjoner

Inkubasjonsperioden for purulent meningitt varierer fra 2 til 5 (noen ganger 10) dager, noe som skyldes den særegne immuniteten. Sykdommens debut kan ha forskjellige former, manifestert av følgende symptomer på generell forgiftning:

1. En kraftig økning i kroppstemperatur til kritiske parametere, som ikke kan stabiliseres ved bruk av antipyretiske legemidler. En person er plaget av kulderystelser, som er ledsaget av feber og utslipp av rikelig klissete svette.
2. Alvorlig tørst og tørking av slimhinner, som ikke kan elimineres selv med rikelig drikking. Hvis en person drikker mye væske i en enkelt dose, følger straks oppkastet en "fontene", noe som bare øker den økende dehydrering.
3. Alvorlig hodepine i migrene, lokalisert i templer og nakkepip. Smerten øker når den blir utsatt for lyd og lys stimuli, samt bevegelse.
4. Kvalme og oppkast, magekramper, som ikke er relatert til fordøyelsen i fordøyelseskanalen og utvikles refleksivt.
5. Forstyrrelser av bevissthet, tale og visjonskvalitet, som indikerer nederlaget til store nerver som fôrer hjernen.
6. Skjede symptomer (symptom på Guillain, Brudzinsky, Kernig) visualiseres i de første timene etter debut av sykdommen.
7. Stiv nakke, som provoserer behovet for å vippe hodet tilbake. Denne posisjonen viser på en pålitelig måte forekomsten av meningitt.
8. Karakteristisk diffust utslett i lemmer og mage.
9. Reduksjon av reflekser og koma.

En kraftig temperaturstigning som er umulig å bringe ned - det første symptomet på hjernehinnebetennelse

Aktiv pus sekresjon, som er en naturlig prosess, irriterer meningene, forårsaker en økning i intrakranielt trykk. Dette medfører i sin tur flere komplikasjoner i form av nedsatt visuell funksjon, døvhet og nedsatt bevissthet.

I mangel av riktig behandling og spredning av pus til de dype lagene i meningene utvikler meningoencefalitt. Det er diagnostisert av karakteristiske manifestasjoner:

• parese og lammelse av hele kroppen;
• fravær eller inkonsekvens av tale
• brudd eller mangel på følsomhet i huden;
• patologiske og spontane reflekser;
• hallusinasjoner;
• kardiovaskulær patologi.

I noen tilfeller kan de karakteristiske meningeal symptomene være helt fraværende, noe som gjør diagnosen vanskelig. Symptomer på rus og alvorlig hodepine bør undersøkes av en spesialist.

diagnostikk

En foreløpig diagnose er utarbeidet på grunnlag av en vurdering av eksterne kliniske manifestasjoner og innsamling av primærhistorie. Legen undersøker pasienten og fastsetter de tre hovedtegnene på meningitt:

• alvorlig hodepine og lettelse når halsen er vippet tilbake
• refleksbøyning av det andre benet med mekanisk bøyning av den første;
• høy temperatur, noe som ikke svinner.

For å klargjøre diagnosen til hjelp ved slike studier:

1. Lumbal punktering - i nærvær av purulent meningitt, utgår CSF under trykk, bobler litt, har en uklar konsistens og en karakteristisk grågrønn fargetone. Mikrobiologisk undersøkelse avslører forårsaket av meningitt, samt graden av progresjon av den purulent-inflammatoriske prosessen.
2. MR og CT - bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av primære og sekundære inflammatoriske foci, samt graden av deres progresjon.

Differensiell diagnose krever separasjon av purulent meningitt fra virus, så vel som sykdommer som ligner på manifestasjoner: tyfus, alvorlige former for influensa, leptospirose.

Behandlingsmetoder

Behandling av purulent meningitt, uavhengig av alvorlighetsgrad, utføres på et sykehus, hvor den første diagnostiske prosedyren er delvis punktering. Så snart data er oppnådd om hvilke patogene mikroorganismer provosert hjernebetennelse, velges den passende antibiotikabehandling. Prefekt er gitt til cefalosporin antibiotika som har et utvidet spektrum av effekter: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Når en ukjent etiologi av sykdommen eller tvil hos legene, som krever flere diagnostiske prosedyrer, blir pasienten først gitt Gentamicin eller Kanamycin. Etter å ha bekreftet sykdommens etiologi, fortsetter behandlingen med andre antibiotika som har en mindre skadelig effekt på kroppen.

Antibakteriell terapi innebærer innføring av maksimale doser medikamenter som raskt vil eliminere spredning av patogene mikrober gjennom hele kroppen.

Sammen med antibiotika får pasienten detoxterapi, som er rettet mot å skille ut giftstoffer fra kroppen, samt å fylle opp blodets lytiske sammensetning. Infusjonsløsninger er foreskrevet for å bidra til å normalisere tilstanden så snart som mulig.

I tilfelle det er problemer med nyrene, som bekreftes ved urinalyse, kan hemodialyse være nødvendig. Kunstig rensing av blod fra giftstoffer og toksiner gjør det lettere for paret, og normaliserer alle metabolske prosesser.

For å redusere hevelse i hjernen og forhindre utvikling av hydrocephalus, foreskrives diuretika. Med deres hjelp blir alt væsken som kommer inn i kroppen ved infusjon, fjernet på naturlig måte, ikke akkumulert i vev og organer.

Glukokortikosteroider er foreskrevet for å blokkere responsen til kroppen, som i nærvær av purulent meningitt kan være patologisk. Hormonale midler styrer hjernens sentre, samt reduserer smerte.

Symptomatisk terapi innebærer bruk av smertestillende midler, antikonvulsiver og muskelavslappende midler. I nærvær av høyt blodtrykk, brukes antihypertensive stoffer i kombinasjon med diuretika.

I en tilstand av smittsomt og giftig sjokk, gjenopplivingstiltak er tatt for å støtte alle vitale prosesser i kroppen. Kan kreve kirurgi for å omorganisere lokaliserte lesjoner i hjernen.

Etter å ha stoppet den akutte perioden og forbedret pasientens generelle tilstand, kan legen foreskrive antipsykotika og nootropics som forbedrer hjernesirkulasjonen, samt normaliserer arbeidet i sentral- og perifert nervesystem.

komplikasjoner

Konsekvensene av purulent meningitt kan være den mest uforutsigbare. Den milde formen stoppes vanligvis raskt og forårsaker ikke livstruende komplikasjoner. I nærvær av svekket immunitet, forsømte former for meningitt og feil behandling, kan komplikasjoner omfatte:

• nedsatt syn og hørsel;
• parese av lemmer uten mulighet for full restaurering av motoraktivitet;
• problemer med tale- og bevegelseskoordinasjon;
• hevelse i hjernen (hydrocephalus);
• delvis eller fullstendig mangel på reflekser;
• dødelig utfall.

Hvis du mistenker en meningittpenn, bør du umiddelbart kontakte en lege.

Siden de karakteristiske symptomene på purulent meningitt kan være fraværende i ganske lang tid, er det viktig å ikke glemme behovet for konsultasjon med en spesialist. Hvis det er mistanke om forekomst av meningitt, er det nødvendig å starte behandlingen først etter en omfattende diagnose og ekspertråd. Selvmedisinering kan være ineffektiv og livstruende.

forebygging

Akutt purulent meningitt kan forebygges hvis:

1. Styr immunitet.
2. Spis riktig, metning kroppen med vitaminer og mineraler.
3. Unngå kontakt med syke mennesker ved bruk av personlig verneutstyr i perioder med økt risiko for luftveissykdommer.
4. Tidlig behandle noen inflammatoriske prosesser i kroppen, slik at de ikke blir kroniske.

outlook

Purulent hjernehinnebetennelse hos voksne med tilstrekkelig behandling har gunstige prognoser som du kan få fullt ut i løpet av rehabiliteringsperioden. Hos barn er prognosene verre på grunn av redusert immunitet. En ugunstig prognose og høy grad av død er notert i alderen og i nærvær av autoimmune prosesser.

Purulent meningitt

Purulent meningitt er en inflammatorisk prosess som oppstår i den myke membranen i hjernen når pyogene mikroorganismer trenger inn i den (pneumokokker, meningokokker, streptokokker, etc.). Purulent hjernehinnebetennelse er preget av høy kroppstemperatur, intens hodepine, kvalme, oppkast, forstyrrelser i kranialnervene, tidlig forekomst av meningeal symptomer, hyperestesi, bevissthetsforstyrrelse, psykomotorisk agitasjon. Purulent meningitt kan diagnostiseres på grunnlag av et typisk klinisk bilde og data om analyse av cerebrospinalvæske. Purulent meningitt er en indikasjon på obligatorisk antibiotikabehandling. Decongestants, glukokortikosteroider, tranquilizers, anticonvulsants og annen symptomatisk terapi brukes.

Purulent meningitt

Purulent meningitt er en betennelse i meningene (meningitt) som har en bakteriell etiologi. Purulent meningitt forekommer med en frekvens på 3,3 tilfeller per 100 tusen befolkning. Alle aldersgrupper er gjenstand for sykdommen, men oftest utvikler purulent meningitt hos barn under 5 år. Det bemerkes at purulent meningitt ofte oppstår mot bakgrunnen av en svekket tilstand av immunsystemet. En økning i forekomsten observeres i vinter-vårperioden. Siden begynnelsen av 90-tallet i forrige århundre har det vært en signifikant reduksjon i forekomsten av purulent meningitt, en reduksjon av antall dødsfall og tilfeller av alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til purulent meningitt

Ikke bare meningokokkinfeksjon, men også pneumokokker, hemophilusbaciller og andre bakterier kan føre til utvikling av purulent meningitt. Nesten halvparten av tilfellene med purulent meningitt er i andelen hemofile baciller. I 20% er årsaken til purulent meningitt meningokokk, i 13% tilfeller - pneumokokker. Hos nyfødte forekommer purulent meningitt ofte som følge av streptokokkinfeksjon, salmonellose eller infeksjon med Escherichia coli.

Avhengig av patogenes inntrengningsmekanisme inn i membranene i hjernen, utmerker primær og sekundær purulent meningitt seg i nevrologi. Primær purulent meningitt utvikler seg med den hematogene spredning av patogenet fra nesehulen eller strupehodet, der det faller fra det ytre miljø. Infeksjon oppstår fra syke personer og transportører gjennom luftbårne dråper og ved kontakt. Direkte infeksjon i meninges er mulig med brudd på skallen og åpen hodeskader, åpne skader på mastoidprosessen og paranasale bihuler, utilstrekkelig forsiktig overholdelse av asepsisreglene under nevrokirurgiske inngrep.

Sekundær purulent meningitt forekommer mot bakgrunnen av det primære septiske fokuset som er tilstede i kroppen, infeksjonen som trengs inn i membranene i hjernen. Kontakt proliferasjon av pyogene mikroorganismer kan observeres med hjertebryst, osteomyelitt av beinets skall, septisk trombose. Hematogen og lymfogen spredning av patogenet er mulig fra et smittsomt fokus på lokalisering, men oftest forekommer med langsiktige infeksjoner av ENT-organer (akutt otitis media, kronisk purulent otitis media, bihulebetennelse).

Penetrasjon av patogener av purulent hjernehinnebetennelse gjennom blodhjernebarrieren bidrar til en svekket tilstand i kroppens immunsystem, som kan skyldes hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, hypovitaminose, stress, fysisk overbelastning, abrupt klimaendring.

Klassifisering av purulent meningitt

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres purulent meningitt i milde, moderate og alvorlige former. Alvorlige sykdomsformer observeres hovedsakelig mot bakgrunnen av en kraftig nedgang i immunitet og hos pasienter med fjerntliggende milt.

I henhold til egenartene av kurset, skilles fulminant, abortiv, akutt og tilbakevendende purulent meningitt. Akutt purulent meningitt med typiske cerebrale og innhyllede symptomer er mest vanlig. Den fulminante løpet av purulent meningitt fra de første timene av sykdommen er preget av en rask økning i hevelse i hjernen, noe som fører til nedsatt bevissthet og vitale funksjoner. Den abortive varianten utmerker seg ved et slettet klinisk bilde der symptomene på rusforgiftning kommer i forkant. Tilbakevendende purulent meningitt kan observeres ved utilstrekkelig eller sen behandling av akutt form av sykdommen, samt i nærvær i kroppen av et kronisk fokus på purulent infeksjon.

Symptomer på purulent meningitt

Inkubasjonsperioden for primær purulent meningitt varer i gjennomsnitt fra 2 til 5 dager. Vanligvis akutt utbrudd med kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, alvorlig kuldegysninger, intens og voksende hodepine, kvalme og gjentatt oppkast. Psykomotorisk agitasjon, delirium, nedsatt bevissthet kan forekomme. I 40% av tilfellene oppstår purulent meningitt med konvulsiv syndrom. Skjelettsymptomer som er spesifikke for meningitt (Kernigs symptom, Brudzinsky, Guillain, stive nakke muskler) uttrykkes fra de første timene av sykdommen og øker på 2-3 dagene. Den uttrykte hyperestesi og reduksjon i magereflekser mot den generelle økningen av dype reflekser er typiske. Diffus utslett av hemorragisk natur kan forekomme.

Fokal symptomer som følger med purulent meningitt, består oftest i dysfunksjon av ulike kraniale nerver. Den hyppigst observert er nederlaget til de oculomotoriske nerver, som fører til dobling, utviklingen av strabismus, nedstigningen av øvre øyelokk og utseendet av en forskjell i elevernes størrelse (anisokoria). Mindre vanlig er nevritt i ansiktsnerven, skade på trigeminusnerven, forstyrrelse av optisk nervefunksjon (tap av synsfelt, nedsatt synsstyrke) og prekollear nerven (progressivt hørselstap). Tyngre fokal symptomer indikerer spredningen av inflammatoriske forandringer i hjernesubstansen eller utviklingen av vaskulære lidelser som iskemisk berøring forårsaket av vaskulitt, reflekspasm eller cerebral trombose.

I overgangen av den inflammatoriske prosessen til hjernens substans snakker om utvikling av meningoencefalitt. I dette tilfellet opptrer purulent hjernehinnebetennelse ved tilføyelse av fokal symptomer som er karakteristiske for encefalitt i form av parese og lammelse, taleforstyrrelser, endringer i følsomhet, utseende av patologiske reflekser og økt muskeltone. Hyperkinesi, hallusinatorisk syndrom, søvnforstyrrelser, vestibulær ataksi, atferds- og hukommelsesforstyrrelser er mulige. Spredningen av den purulente prosessen i hjernens ventrikler med utviklingen av ventrikulitt manifesteres av spastiske angrep som hormon, buk-kontraktur i armene og ekstensorben.

Komplikasjoner av purulent meningitt

Tidlig og alvorlige komplikasjoner, som kan være ledsaget av purulent meningitt, en svelling av hjernen, som fører til kompresjon av hjernestammen med lokalisert i det en viktig senter. Akutt hjerneødem oppstår vanligvis 2-3 dagers sykdom i form av lyn - i de tidlige timer. Klinisk manifesteres det av motorisk angst, nedsatt bevissthet, åndedrettsstress og kardiovaskulære sykdommer (takykardi og arteriell hypertensjon, vekslende med bradykardi og arteriell hypotensjon i terminalfasen).

Diagnose av purulent meningitt

Typiske kliniske tegn, forekomst av meningeal symptomer og fokale nevrologiske symptomer i form av lesjoner av kranialnervene, som regel, tillater nevrolog å anta at en pasient har purulent meningitt. Det er vanskeligere å diagnostisere i tilfeller der purulent meningitt har et abortiv kurs eller oppstår igjen på bakgrunn av symptomene på et eksisterende septisk fokus på et annet sted. For å bekrefte purulent hjernehinnebetennelse er det nødvendig å produsere en lumbalpunktur, hvor det forhøyede trykket i cerebrospinalvæsken oppdages, detekteres dets turbiditet eller opalcens. En etterfølgende studie av cerebrospinalvæske bestemmer et økt innhold av protein og cellulære elementer (hovedsakelig på grunn av nøytrofiler). Identifikasjon av patogenet utføres under mikroskopi av uttømninger av cerebrospinalvæske og når det er sådd på næringsmedier.

For diagnostiske formål utføres også en blodprøve og utslipp av hudutslettingselementer. Under antagelsen om den sekundære karakteren av purulent meningitt, utføres ytterligere undersøkelser for å finne det primære infeksjonsfokuset: konsultasjon av en otolaryngolog, pulmonologist, terapeut; radiografi av paranasale bihuler, otoskopi, radiografi av lungene.

Det er nødvendig å skille mellom purpur meningitt fra viral meningitt, subarachnoid blødning, fenomenene meningisme i andre smittsomme sykdommer (tyfus, leptospirose, alvorlige former for influensa, etc.).

Behandling av purulent meningitt

Alle pasienter med purulent meningitt blir behandlet på et sykehus. En lumbal punktering og mikroskopisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken bør snarest utføres til slike pasienter. Umiddelbart etter å ha etablert etiologi av meningitt, er antibiotikabehandling foreskrevet for pasienten. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av ampicillin med cephalosporinpreparater (ceftriaxon, cefotaxim, ceftazidim). I tilfelle av purulent meningitt av ukjent etiologi, utgangsterapi består i intramuskulær administrering av aminoglykosider (kanamycin, gentamicin) eller deres kombinasjon med ampicillin. Alvorlig purulent meningitt kan kreve intravenøs eller intratekal administrering av antibiotika.

For å redusere hydrocephalus og cerebralt ødem i purulent meningitt, er dehydreringsbehandling (furosemid, mannitol) foreskrevet. Patogenetisk behandling av purulent meningitt inkluderer også bruk av glukokortikosteroidmedikamenter (dexametason, prednisolon), hvor dosene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Sammen med dette utføres den nødvendige symptomatiske terapien. For søvnforstyrrelser, er beroligende midler foreskrevet; for lindring av psykomotorisk agitasjon og kramper - lytiske blandinger (klorpromazin, difenhydramin, trimeperidin), diazepam, valproinsyre; med hypovolemi og utvikling av smittsomt toksisk sjokk, gjennomføres infusjonsbehandling.

I gjenvinningsperioden etter den overførte akutte fasen av purulent meningitt anbefales bruk av neotropiske og nevrobeskyttende stoffer, vitaminterapi og restorativ behandling. Behandlingen av pasienter med sekundær purulent meningitt bør omfatte eliminering av primær septisk fokus, inkludert ved kirurgisk inngrep (sanitiserende operasjon for otitis media, frontotomi, etmoidotomi, sphenotomi, fjerning av intracerebral abscess, etc.).

Purulent Meningitt Prediksjon

Ifølge noen data, i 14% av tilfellene er purulent meningitt dødelig. Men med rettidig og korrekt behandling har purulent meningitt en generelt gunstig prognose. Etter lidelse meningitt asteni kan forekomme, cerebrospinalvæske dynamiske forstyrrelser, sansenevralt hørselstap, noen milde fokale symptomer. Alvorlige konsekvenser purulent meningitt (hydrocephalus, synstap, døvhet, demens, epilepsi) i vår tid er en sjeldenhet.

Forebygging av purulent meningitt

Hittil er den mest effektive måten å forhindre purulent meningitt vaksinasjon. Vaksinasjoner utføres mot de viktigste årsakene til purulent meningitt: hemophilus baciller, meningo og pneumokokker. I Russland anses disse vaksinene ikke som obligatoriske og introduseres etter indikasjoner eller på forespørsel fra pasienter.

Vaksinasjon mot hemofil infeksjon utføres hovedsakelig for barn i alderen 3 måneder til 5 år og personer som lider av immundefekt som følge av HIV-infeksjon, immunosuppressiv behandling av kreft, fjerning av tymus eller milt, etc. Vaksinasjon mot meningokokkinfeksjon anbefales for barn etter 18 måneder og voksne. Barn opp til 18 måneder er vaksinert i henhold til epidemiske indikasjoner (for eksempel hvis meningokokk-purulent meningitt er diagnostisert hos en av familiemedlemmene). I områder som er farlige for meningokokk-purulent meningitt, bør vaksinasjon gis til pasienter med immunsvikt og personer med anatomiske defekter i skallen. Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon er indisert for ofte syke barn, pasienter med hyppig lungebetennelse og otitis, i tilfeller av lav immunitet.