Hjerneangioma er en tumorlignende neoplasma som består av blodårer eller lymfatisk vev. Visuelt ser denne svulsten ut som en uregelmessig opphopning av glomeruli i blodkar. Oftere er angioma en godartet svulst, men det kan utvikles. Faren for angioma er at den kan provosere blødninger i hjernen og mekanisk klemme sine strukturer, forårsaker nervøse og psykiske lidelser.
Patologisk vev stammer fra det vaskulære endotelet. Angiom i hjerneskarene har sin egen særegenhet: det er arteriovenøse skudd i svulsten. Hva er dette? Normalt strømmer blod fra arterioler til vevet som blodet strømmer gjennom årene. Svulsten forstyrrer denne prosessen: arterioler kommuniserer direkte med venulene, omgå vevets blodtilførsel. Dette betyr at de nydannede blodkar "stjeler" noe av blodet, som skal gå til hjernen substans, - lide del av nervesystemet, forårsaker hypoksi (utilstrekkelig oksygenmetning av vev), og de følgende organiske endringer.
Et 95% vaskulært angiom utvikler seg i utero: barnet er født med svulstens bakterier. De resterende 5% er en kjøpt patologisk variant, som utvikler seg på grunn av påvirkning av livstidsfaktorer.
En svulst vokser sakte, som regel, ikke metastaserer og har ingen generell effekt på kroppen. Angioma har en tendens til malignitet: svulsten kan skaffe seg egenskapene til en ondartet neoplasma.
Årsaker og mekanisme for utvikling
Årsaker til hjernehemangiom:
- Arvelige faktorer. En høy sannsynlighet for å utvikle en svulst hvis foreldrene lider av samme patologi.
- Miljø: eksosgasser, junk food, røyking og alkohol. Dette er ikke direkte faktorer, men indirekte - de provoserer cellemutasjon.
- Traumatiske hjerneskade: blåmerker, skjelettbrudd, hjernerystelse, hjernekompresjon, blødninger i skallen eller hjernen.
- CNS: encefalitt, meningitt, myelitt, polio, rabies, neurosyphilis, cerebral malaria, leptospirose.
- Purulent hjerneskade på grunn av neuroinfeksjon.
- Hjertesvikt, skrumplever og leversvikt.
- Involusjonelle forandringer i kroppen (aldring).
- Allerede eksisterende svulster.
- År med arbeid i kjemisk industri: arbeider med vinylklorid.
- Lang opphold i områder med økt stråleaktivitet.
Angioma, før du blir svulst, går gjennom flere stadier av utvikling:
- Innvielse. Som et resultat av spontan mutasjon (genet som kontrollerer antall divisjoner "pauser"), oppnår noen celler muligheten for uendelig reproduksjon. På dette stadiet avhenger tumorutvikling av kroppens immunsystem, alder, hormoner og arvelige faktorer.
- Angioma node formasjon. Utviklingen i andre fase avhenger av virkningen av sekundære faktorer: røyking, alkohol, miljøforurensning, stressfaktorer som ikke direkte påvirker neoplasma.
- Progresjonen av patologiske vev. Cellene får til slutt muligheten for endeløs divisjon, deres vekst er ute av kontroll av reguleringssystemene i det genetiske apparatet. Kroppen kan ikke lenger takle et stort antall nybildede celler, så mange av dem overlever og danner tumorkernen.
Varianter og symptomer
Hjerneangiom forårsaker vanlig (karakteristisk for utdanning i hjernen) og spesifikke (avhengig av lokalisering) symptomer. Den første gruppen inneholder følgende tegn:
- Morgen hodepine. Oftere sprenges det med trykk på øynene. Smerten har ikke en nøyaktig plassering.
- Kvalme og oppkast. Disse reaksjonene er ikke forbundet med å spise og forekomme uavhengig av effektiviteten i fordøyelseskanalen. Kvalme er tilbøyelig til vanlig manifestasjon, ofte kombinert med cephalgia.
- Svimmelhet. Det skjer med en økning i intrakranielt trykk: svulsten klemmer hjernen og meningene.
- Dobbeltsyn og sløret syn.
- Psykiske lidelser: irritabilitet, overdreven emosjonalitet, tearfulness, søvnløshet, apati, depresjon, eller vice versa, hypomani (godt humør, motorisk aktivitet).
- Synkopal tilstand - et midlertidig tap av bevissthet.
- Konvulsive anfall. Symptom forekommer hos 30% av alle svulster tilfeller.
Hemangioma av cerebral fartøy er av 3 typer som har spesifikke symptomer, bestemt av lokalisering av svulsten.
Kapillær angiom
Kapillær - er bygget på basis av kapillærrister. En slik svulst er alltid godartet og blir aldri ondartet: kapillær angiom metastaserer ikke og oppfører seg ikke aggressivt. Størrelsen på svulsten når ikke diameteren av en krone. På et kutt har hemangioma en blekrosa eller krøllete farge. Siden kapillær angioma er liten, forårsaker det generelle symptomer på en svulst.
Venøs angiom
Venøse angiomer utgjør 60% av alle vaskulære neoplasmer i hjernen. Oftest dannes de i intervallet mellom 40 og 90 dager av modning av fosteret.
Hva det er: Venus angioma er en samling av venøse kar som ikke deltar i utstrømningen av blod fra vevet. Disse svulstene i 50% av tilfellene er plassert i hjernen og det hvite vev av hjernen. De har et asymptomatisk kurs, og registreres tilfeldig, for eksempel under rutinemessig inspeksjon og undersøkelse på en datortomografi.
Svulsten i venstre frontalbe og høyre frontallobe manifesteres av følgende symptomer:
- Epileptiske anfall. Oftere - generelle anfall, hvor musklene i hele kroppen er involvert, sjeldnere - brennpunkt, når en gruppe muskler er involvert i angrepet.
- Overtredelse av mental aktivitet. Frontal syndromet kan utvikle seg, karakterisert ved nedsatt oppfatning, voluntære motoriske handlinger, oppmerksomhetsforstyrrelser, hukommelsessvikt og talekvalitet. Når frontal syndrom også påvirker følelsesmessig sfære: pasienter mister en del av sansene, som kalles emosjonell sløvhet. Oppførselen blir umiddelbar, stemningen er labil, nedbrytningen av personligheten blir observert. Et slikt syndrom oppstår imidlertid når en svulst er grov og dypt påvirket av frontallobene.
- Krenkelse av koordinasjonen av bevegelser av høyere orden: håndskriftet forverres, folk glemmer blonderbindingsalgoritmen.
- Overtredelse av å gå og stå.
- Med lokalisering av svulsten på grunnlag av frontallober, er evnen til å gjenkjenne lukt tapt.
- Observerte ufrivillige bevegelser.
Symptomer på hemangiom occipital lobe:
- Det spontane utseendet av gnister foran øynene hans - fotopsi.
- Visuelle hallusinasjoner. De er kortvarige og stereotype. Hemangiomer i den okkipitale loben er preget av sanne hallusinasjoner, som pasienten oppfatter som en del av deres virkelighet, og blir ikke kritisert for innholdet, noe som betyr at pasientens oppførsel bestemmes av disse hallusinasjonene.
- Spasm i oksipitale muskler.
Symptomer på riktig temporal lobe:
- Olfaktoriske og auditive hallusinasjoner. Vanligvis er denne oppfatningsforstyrrelsen spesifikk: lukten av råtne egg, lukten av dyr lik, lukten av brennende gummi. Auditiv hallusinasjoner er i form av togstøy, enkle og uferdige musikalske komposisjoner.
- Acoasms - enkle auditive hallusinasjoner, manifestert av elementære lyder: støy, hagler, banker. Det er en følelse av at "det ble hørt".
- Minnehemming
- Forringet hørsel.
- Brudd på taledannelse.
- Sjelden smaker og visuelle hallusinasjoner.
Symptomer på angiom i høyre parietallobe:
- Spatial hemiagnosia - pasienten skiller ikke mellom høyre og venstre side av kroppen. For eksempel, når de blir utsatt for en stimulus (nål), vil en person ikke gi et svar nøyaktig hvor det piercingobjektet er plassert.
- Hemisomatose - pasienten er ikke klar over lammelsen av den ene siden av kroppen.
Symptomer på lesjon av venstre parietal lob angioma: Visuell-rumlig agnosia. Folk mister evnen til å navigere i rommet, forstår ikke de romlige forholdene på kartet, mister muligheten til å estimere avstanden mellom objekter.
Cavernous angioma
En neoplasma er en samling av vaskulære hulrom som er delt av partisjoner.
Symptomer på cavernous angiom av venstre temporal lobe:
- Forståelsen av muntlig tale forverres.
- Tap av læringsevne på grunn av verbal informasjon.
- Emosjonell labilitet: hyppige humørsvingninger.
Symptomer på en svulst i området med rett temporal lobe:
- Krenkelse av ansiktsgjenkjenning. Pasienter kjenner ikke til tidligere kjente ansikter.
- Intonering er ikke gjenkjent i tale.
- Delvis tap av oppfattet rytme og musikk.
Tegn på en lesjon av høyre frontal lobe:
- Emosjonell labilitet, konstant dumt humør, ofte eufori, tap av evne til å kontrollere ens adferd, overdreven talkativitet.
- Feil i setningen i muntlig og skriftlig form, svekket evne til å danne en fullverdig setning og tale generelt.
Klinisk bilde med en svulst i venstre frontalbebe:
- Manglende kontroll over atferd.
- Forstyrrelse av talesfæren: Det er vanskelig for pasienter å danne tale i motorplanen. Setninger dannes mentalt, men lydkartlegging kommer ikke.
behandling
Hjerneangioma behandles på flere måter:
- Strålebehandling. Det brukes i tilfelle når kirurger ikke har evnen til å fjerne svulsten ved operasjon. Strålebehandling utføres lokalt: ikke hele hjernen er bestrålet, men en egen del av den.
- Kjemoterapi. Denne behandlingen er systemisk: Etter prosedyrene påvirker kjemoterapi ikke bare svulsten, men også de friske kroppsdelene.
- Radiosurgery eller stråling kirurgi. Essensen av metoden: stråling av strålingsbjelker er rettet målrettet mot svulsten og er ikke spredt til nærliggende områder.
Symptomer og behandling av hjerneangiom
Hjerneangioma er en godartet tumor som dannes når blodårene og arteriene vokser og plexus. Et annet navn på sykdommen er hemangiom, vaskulær misdannelse. Angioma ser ut som en vaskulær tangle og kan være av forskjellige størrelser. Diagnose patologi hos både voksne menn og kvinner, og hos barn. Noder kan være enkelt eller flere.
Angiomer i hjernen av små størrelser manifesterer seg ikke på noen måte, og en person kan ikke engang vite om deres eksistens. Men svulster av denne typen er farlige, og forårsaker slike komplikasjoner som kompresjon av hjernevev, blødning. Derfor, når man diagnostiserer angiomer, bør en person regelmessig gjennomgå profylaktiske undersøkelser som gjør det mulig å overvåke tilstanden til neoplasma og vev i det berørte organet.
Avhengig av hvilken del av hjernens patologi som forekommer, utmerker cerebrale angiomer av parietal, frontal, temporal, frontal lobe og noder på høyre eller venstre hemisfære av cerebellum. Det kliniske bildet avhenger direkte av plasseringen av neoplasma.
Leger skiller mellom følgende typer angiomer i hjernen:
- kapillær - bestående av små blodkar;
- venøs fartøy danner et utvidet venøst koffert;
- Cavernous - patologiske fartøy blander seg, danner hulrom fylt med blod, som er skilt fra hverandre av membraner.
årsaker
Årsakene til hjerneangiomas forstås ikke fullt ut av forskere. Statistikk viser at barn er mer utsatt for utseendet til slike svulster. Dette skyldes umodenhet i organer og systemer.
Ofte er angiomer medfødte abnormiteter som utvikler seg med ulike genetiske abnormiteter. 5% av vaskulære seler forekommer i forbindelse med smittsomme lesjoner av hjerneskader eller skader.
Ervervet hemangiom i hjernen observeres ofte etter traumatisk hjerneskade.
Patogenesen av sykdommen er ganske komplisert, men kort sagt kan den presenteres som følger:
- En sunn arterie er delt inn i mindre arterioler, som igjen er delt inn i kapillærene og slått sammen i en blodåre.
- Det er et brudd på blodsirkulasjonen, siden blodet blir omfordelt til andre (skadede) fartøy.
Den største faren for angio er deres tendens til blødning, så det er viktig å rettidig diagnostisere og behandle disse lesjonene.
symptomer
Som allerede nevnt, viser angiom i begynnelsen av hjernens utvikling ikke symptomer. Men eksperter identifiserer følgende vanlige tegn som kan indikere en vaskulær knute:
- Hodepine om morgenen. Smerten brister ofte, presser på øynene og ikke har en nøyaktig plassering.
- Kvalme og oppkast. Dette symptomet er ikke forbundet med matinntak og er kombinert med cefalgi.
- Svimmelhet. Observeres med svulstrykk på meningene.
- Visjonssvikt og dobbeltsyn.
- Forstyrrelse av psyken. Gråt, overdreven følelsesmessighet, søvnløshet, depressiv eller hypomanisk tilstand.
- Midlertidig tap av bevissthet.
- Beslag (merket i 30% av tilfellene).
Hvis hjerneangioma ligger i frontalbekken, har pasienten nedsatt minne og tale. Når svulsten er plassert på høyre side, observeres pasientens motor- og talevirkning, og i det venstre sidede arrangementet er bevegelsene langsomme, pasienten er apatisk, har ikke lyst til å snakke.
Med temporal angiom er taleapparatet svekket, og hørselsforstyrrelser er mulige. Når parietal node lider intellekt. En person mister evnen til å tenke logisk og løse elementære aritmetiske problemer. Motorens dysfunksjon forekommer med angiom i hjernehalvfrekvensen, koordinasjonen forstyrres, og kramper opptrer.
Venøs angiom i hjernen
Egenskaper av hjerneens venøse angiom:
- plassert langs venene;
- fartøyets vegger komprimeres i neoplasmområdet;
- Venøs angiomstørrelse kan øke uten tilsynelatende grunn.
- dilatasjon av blodkar observeres;
- svulsten er fylt med blod;
- Det er en likhet med en nodal neoplasma;
- lesjoner kan være flere.
Venøs angiom i hjernen kan forekomme i noen del av det berørte organet. Med utviklingen av sykdommen blir symptomene aktivt manifestert og voksende. Først av alt klager pasienten på hodepine og svimmelhet. Også observert:
- Støy og tyngde i hodet.
- Kvalme og oppkast.
- Visjonsproblemer.
- Hyppig svimmelhet.
- Talefunksjonssykdommer.
- Endre smakpreferanser.
- Nivået på intelligens reduseres.
- Kardiovaskulære sykdommer utvikles.
Med den aktive progresjonen av venøs angiom oppstår dysfunksjon av alle sanseorganer, oppstår depresjon.
Cavernous angioma i hjernen
Cavernøse angiomer i hjernen er ofte arvelige. Dette er den farligste form for patologi, som ofte provoserer alvorlige komplikasjoner. Det kliniske bildet som følger med vaskulære seler av denne typen:
- anfall som ligner epilepsi anfall
- hodepine som smertestillende midler ikke stopper;
- problemer med vestibulær apparatet;
- svakhet, nummenhet eller midlertidig lammelse av lemmer;
- kvalme og oppkast;
- nedsatt hørsel, syn, minne, forvirring av tanker;
- ekstern støy i hodet.
Cavernous angioma ligner en hjernecyst, derfor er differensial diagnose nødvendig for å bekrefte diagnosen.
effekter
Hvis sykdommen ikke behandles i tide, er komplikasjoner mulig. De farligste av dem er:
- Ruptur av blodårer og blødning i hjernevæv.
- Sirkulasjonsforstyrrelser.
- Subarachnoid blødning.
- Ernæringsmessige mangler (som kan forårsake nekrotiske forandringer).
Ved diagnostisering av venøs angiom gir legene gunstig prognose, men suksessen til terapien er avhengig av:
- pasientens alder;
- størrelsen og plasseringen av svulsten;
- tilstedeværelsen eller fraværet av hypertensjon.
Vaskulær hevelse er ikke alltid trygg. Det bør forstås at noen neoplasma i hjernen kan forårsake alvorlige problemer.
diagnostikk
For å bestemme tilstedeværelsen av hjernens angiomer, kan du bruke følgende metoder:
- Angiografi. Dette er en røntgendiagnostisk metode som bruker et kontrastmiddel. En spesiell forberedelse injiseres i arterien, som fremhever alle karene og arteriene i bildet, slik at de kan identifisere unormal akkumulering.
- CT (computertomografi). Dette er en mer moderne metode som gir detaljert informasjon om tilstanden til vev og kar i hjernen. CT kan også utføres ved bruk av et kontrastmiddel.
- MR. Magnetisk resonanstomografi er den mest nøyaktige metoden for forskning, siden den er fokusert på diagnostisering av patologier av bløtvev.
Behandlingsmetoder
Behandlingen av hjernens angiom, utfører legene hovedsakelig ved kirurgisk metode. Men med små svulster størrelser, kan spesialister bruke medisinering terapi. Det er lettelse av symptomatiske manifestasjoner.
Legemidler velges avhengig av pasientens generelle tilstand og hvilke brudd som er tilstede. Ofte foreskriver legene legemidler for å senke blodtrykket for å forhindre hemorragisk slag. Også i terapeutiske ordningen inkluderer tonic medisiner og midler for å forbedre cerebral sirkulasjon.
For å lindre pasienten fra smerte, velges smerte og beroligende medisiner individuelt.
Operasjonen for å fjerne angiomer i hjernen utføres på flere måter. I noen tilfeller er en enkel utskjæring av choroid plexus tilstrekkelig. Slike inngrep er mulig når svulsten befinner seg på hjernens overflate. I dette tilfellet vil kirurgen kunne utføre operasjonen uten risiko for skade på nærliggende strukturer og vev.
Når angiomer ligger dypt i hjernen, brukes følgende fjerningsteknikker:
- diatermoelektrokoagulasjon og elektrokoagulasjon, hvori karene er forseglet;
- herding;
- embolisering;
- angioplastikk (ofte brukt i hjernehalvfrekvensangiom);
- laser fjerning;
- kryoterapi.
Disse kirurgiske inngrepene er komplekse og dyre, men deres gjennomføring er forbundet med mindre risiko for pasienten, sammenlignet med den klassiske metoden for å fjerne svulsten.
Behandling av hjerneangiomer ved populære metoder og metoder kan bare være av sekundær natur. Det er umulig å kurere sykdommen ved hjelp av alternativ medisin, men det er ganske mulig å lindre symptomene. Det er viktig at en slik effekt blir diskutert i detalj med behandlende lege og utført under hans kontroll.
Dekoksjoner og infusjoner er tilberedt fra følgende urter:
- Ryllik.
- Johannesurt.
- Celandine.
- Reinfann.
- Malurt.
- Banan.
- Calendula.
- Urter med beroligende og smertestillende effekter.
- overvåke blodtrykksnivåer;
- gi opp dårlige vaner (alkohol, tobakk, narkotika);
- mangfoldig og rasjonell å spise;
- Ikke å tillate overdreven fysisk anstrengelse, men heller ikke å lede en lavaktiv livsstil;
- overvåke sukker og kolesterol nivåer;
- prøv å unngå stress;
- spore vekt;
- kvinner som tar orale prevensjonsmidler bør rapportere dette til legen;
- Det anbefales ikke å bruke stoffer basert på acetylsalisylsyre, da de reduserer blodviskositeten og kan gi impulser mot utviklingen av hemorragisk slag.
Forebygging av forekomsten av denne sykdommen eksisterer ikke, siden den overveiende er innfødt.
Hjerneangioma er en neoplasm som aldri kan forstyrre en pasient i hele sitt liv, og kan føre til hjerneblødning og død.
Angioma i hjernen: symptomer, behandling
Angioma er en godartet svulst som vokser fra blodene i blodet eller lymfekarene. Utenfor ser en slik neoplasme ut som en tangle av tangled fartøy. Det kan være av forskjellige størrelser (fra flere millimeter til flere centimeter), av forskjellige grader av fylde og plassert i forskjellige organer eller subkutant.
Angiomer kan også danne seg i hjernen. Noen ganger viser disse svulstene seg ikke, er ufarlige i naturen, og en person kan ikke engang være klar over deres eksistens. Men ofte, til tross for sin gode kvalitet, er angioma en betydelig fare for pasienten. Denne neoplasma er tilbøyelig til blødninger og kan komprimere hjernevævet, som påvirker dette og andre organers arbeid.
I denne artikkelen vil vi introdusere deg om årsakene, typene, symptomene, diagnosemetoder og behandling av hjernens angiomer. Denne informasjonen vil bidra til å legge merke til de forstyrrende symptomene i tide, og du vil kunne kontakte legen for å utarbeide en effektiv behandlingsplan.
årsaker
Selv om årsakene til utviklingen av slike tumorer ikke er studert til slutten. Ifølge statistikk er barn mest utsatt for utseende av vaskulære neoplasmer i hjernen, og dette faktum forklares av umodenhet i deres indre organer og systemer.
I 95% av tilfellene er hjerneangiomer medfødt og utviklet som følge av noen genetiske abnormiteter. De resterende 5% er forårsaket av smittsomme lesjoner i hjerneskadene eller er konsekvenser av skader. Særlig ofte dannes angiomer etter alvorlig hodeskader.
I tillegg foreslår forskere at ulike alvorlige sykdommer (som levercirrhose) eller svulster av høy onkogenitet som utvikler seg i andre organer kan provosere utviklingen av slike vaskulære neoplasmer.
Alle de ovennevnte årsakene kan føre til utseende av ett angioma, og føre til utvikling av angiomatose (dannelsen av flere svulster).
Angioma utviklingsmekanisme
Normalt deles en arteriell fartøy først inn i mindre arterioler, som senere forgrener seg til enda mindre kar, kapillærene. De sprer seg som et nettverk og danner deretter venler og vener.
Når angiom oppstår, er det ikke en slik adskillelse av blodkar, og arterien går straks inn i venen. En slik unormal dannelse av blodbanen fører til nedsatt blodsirkulasjon, fordi Det patologiske fartøyet "stjeler" det normale vaskulære nettverket, og hjernen mottar ikke tilstrekkelig ernæring. Som et resultat oppstår en viss nevrologiske symptomer, hvor manifestasjonene avhenger av plasseringen av angioma i et eller annet område av hjernen. I tillegg, når den når en stor størrelse, presser tumoren vevene til dette vitale organet og forstyrrer deres funksjon.
Typer av angiomer i hjernen
Avhengig av strukturen, er disse typene angiomer karakterisert:
- kapillær - dannet fra et nettverk av små kapillærer;
- venøs - består av fartøy som er samlet i en ball, og danner et utvidet venøst koffert;
- Cavernous - er en samling av patologiske kar og består av et sett med huler fylt med blod (hulrom), skilt fra hverandre av trabeculae (membraner).
Venus angiomer i hjernen kan ikke manifestere seg, og en person kan ikke være oppmerksom på deres tilstedeværelse til avansert alder. I noen tilfeller viser de visse symptomer, men oftere er risikoen for brudd fortsatt relativt lav.
Cavernous angiomer er farligere. Veggene deres er så tynne og svake at en ny vekst alltid er utsatt for brudd. Ulike situasjoner kan provosere en slik komplikasjon: stress, plutselig bevegelse (hode vipp, hopp, etc.), arteriell hypertensjon, fysisk anstrengelse (selv ubetydelig). Ifølge statistikk er omtrent hver tredje pasient med cavernøs angiom på et bestemt stadium av sin utvikling hjerneblødning.
Avhengig av lokalisering av angiomer, skilles eksperter oftest inn i følgende typer:
- cerebellar angioma;
- angiom av de frontale lobes;
- angiom av temporal lobes;
- angiom av parietallobene.
symptomer
For en stund er hjerneangiom asymptomatisk. Men når en viss størrelse er nådd, begynner tumorvævene å komprimere hjernen og føre til utseendet på visse tegn på unormal funksjon. I verste fall kan neoplasma betydelig overfylle med blod og forårsake brudd på veggene i de patologiske karene. I slike tilfeller vises et klinisk bilde av hjernesblødning.
Du kan mistenke tilstedeværelsen av en slik neoplasma av følgende grunner:
- hodepine - presse, vondt, kjedelig, bankende, konstant eller med økende intensitet;
- følelse av ubehag i hodet;
- svimmelhet;
- tinnitus;
- anfall og epileptiske anfall
- kvalme og oppkast;
- synshemming;
- taleforstyrrelser;
- lammelse og parese;
- svimlende gang
- koordinasjonsforstyrrelser;
- brudd på smak og lukt;
- minnefeil, tenkning og oppmerksomhetsforstyrrelser.
Variasjonen og alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av typen, størrelsen på angioma og lokaliseringsområdet.
Kapillær angiom
Slike svulster er nesten alltid asymptomatiske, og bare i sjeldne tilfeller forårsaker små blødninger.
Venøs angiom
For første gang viser slike formasjoner i hjernen seg som hodepine. Litt senere oppstår følgende symptomer:
- svimmelhet;
- Hudsensitivitetsforstyrrelser;
- kramper;
- kvalme og oppkast;
- epileptiske anfall (noen ganger).
Cavernous angioma
Denne typen angiom i hjernen er den farligste, og derfor kalles de ofte "tidsbomben". Når en bestemt størrelse er nådd, manifesterer svulsten seg som symptomer på hjerneblodsirkulasjonsforstyrrelser og komprimering av hjernevæv, og tynningen av dens vaskulære vegger representerer alltid trusselen om blødning i hjernevevet.
Den vanligste kvernøse angioma i hjernen manifesterer seg med disse symptomene:
- økende hodepine, ikke løst ved bruk av smertestillende midler;
- kvalme og oppkast;
- støy og tinnitus;
- brudd på lukt, smak, syn;
- forverring av oppmerksomheten;
- tenkningssykdommer;
- parese og lammelse av armene og bena;
- epileptiske anfall (noen ganger).
Den farligste komplikasjonen av en slik svulst kan være brudd på hulrommene og den påfølgende hjerneblødning. Hvis en slik blødning allerede er observert, øker risikoen for tilbakefall betydelig.
I avanserte stadier kan cavernøs angiom føre til bevissthetsproblemer, en økning i episoder av kramper, og forekomsten av forlamning av lemmer eller kroppsdeler. Og gjentatte blødninger øker risikoen for død av pasienten betydelig.
Symptomer på angiomer avhengig av sted
Andre symptomer på angioma avhenger av hvilke områder av hjernen som er presset.
Frontal lober
Disse delene av hjernen er ansvarlige for evnen til å mestre ulike ferdigheter, ta initiativ, evne til å analysere situasjonen og ta en beslutning. Med en slik lokalisering av angioma, opplever pasienten følgende lidelser i hjernens aktivitet:
- tap av talekontroll;
- redusert oppmerksomhet;
- tenkningssykdommer;
- forvrengning av selvtillit;
- mangel på lyst og motivasjon.
Når angioma er plassert i pasientens høyre frontalbebe, er det endringer i atferd og det er mangel på bevissthet om handlinger, depresjon av stemning og en reduksjon i mental ytelse.
Parietal lobes
Med nederlaget til disse delene av hjernen oppstår pasienten slike symptomer:
- tap av smertefølsomhet;
- endre eller fullføre forvrengning av temperaturfølsomhet;
- brudd på taktil oppfatning.
Noen ganger fører slike lokalisering av angiomer til et komplett tap av evnen til å forstå og forstå lese teksten. Disse symptomene på svulsten indikerer omfattende skade på talesenteret.
cerebellum
I cerebellum er venstre og høyre halvkule isolert.
Hvis angioma er lokalisert i venstre halvkule, vises følgende symptomer:
- gangsendring;
- svimmelhet;
- inkonsekvens i handlinger av skjelettmuskler;
- oscillerende bevegelser av høyfrekvente øyne (nystagmus).
Hvis angioma er lokalisert i høyre halvkule, vises følgende symptomer:
- skjelvingende lemmer når man forsøker å utføre bevegelser;
- sakte bevegelser og tale;
- utseende av skannede tale;
- endre håndskrift.
Temporale lober
Slike angiomer kan være asymptomatiske i lang tid. Senere, avhengig av komprimeringsområdet, kan pasienten oppleve følgende symptomer:
- kramper
- psykomotoriske anfall
- hallusinasjoner (visuell, lyd, smak, olfaktorisk);
- taleforstyrrelser;
- visuelle feltfeil.
Occipital lobes
Når lokaliserte angiomer i oksipitale lober kan oppleve følgende symptomer:
- visuelle feltfeil
- epileptiske anfall med fremre visuell aura (lysflammene).
diagnostikk
I utgangspunktet er angiomer i hjernen vanligvis asymptomatiske og oppdages tilfeldig når de undersøker hjernen for andre sykdommer. Legen kan mistenke tilstedeværelsen av slike tumorer, med fokus på pasientens klager, som vises når neoplasma øker i størrelse og komprimering av hjernevevet.
Følgende instrumentelle undersøkelsesmetoder kan foreskrives for diagnose og bestemmelse av behandlingstaktikk:
- MR (med kontrast);
- CT-skanning (med og uten kontrast);
- Angiografi.
behandling
Når et hjerteinfarkt er oppdaget, anbefales pasienten nesten alltid å fjerne den kirurgisk. Før intervensjonen er pasienten foreskrevet medikamenter for å eliminere ulike symptomer på svulsten: beroligende midler, smertestillende midler og vaskulære midler. Bare i noen tilfeller i tilfelle av venøse angiomer som er asymptomatiske og ikke utsatt for rask vekst, kan legen anbefale en dispensær observasjon av patologien til pasienten. Hvis svulsten ikke vokser, kan det ikke utføres kirurgi.
Ulike typer kirurgiske inngrep kan utføres for å fjerne angiomer:
- fjerning av angioma - operasjonen utføres på den tradisjonelle måten og består i excision av vaskulære akkumuleringer;
- sklerose i vaskulærspolen - sklerosantmedikamentet injiseres inn i lumen av svulstankene gjennom et kateter, og det "forsegler" de patologiske karene;
- embolisering av vaskulærspolen - denne minimalt invasive teknikken består i å sette inn en platin-helix eller et væskemembolat gjennom et kateter inn i karetens lumen, som etter innsetting tetter de patologiske karene og deaktiverer dem fra den generelle blodsirkulasjonen;
- Gamma kniv er en ikke-invasiv radiokirurgisk operasjon uten å åpne kranen ved hjelp av en spesiell enhet som utrydder den vaskulære svulsten med radiobølger;
- Cyber Knife - Denne ikke-invasive radiokirurgiske teknikken utføres også ved hjelp av et spesielt oppsett som virker på tumorvevet med stråler av stråling med lav dose fra forskjellige vinkler;
- Angioplasti - en slik minimal invasiv intervensjon består i implantering av stenter og ballonger for å gjenopprette normal cerebral sirkulasjon.
Valget av en eller annen metode for kirurgisk behandling av hjerneangiomer bestemmes av tilgjengeligheten av svulsten og andre kliniske indikasjoner identifisert under undersøkelsen av pasienten. I dag, i behandling av slike tumorer, foretrekker kirurger minimalt invasive eller radiokirurgiske teknikker, siden de tillater minimal innvirkning på det omkringliggende vevet og betydelig letter pasientens rehabilitering etter operasjonen.
Spesiell oppmerksomhet i behandling av hjerteangiom fortjener metodene for stereotaktisk kirurgi - Gamma og Cyber Knife. Å gjennomføre slike inngrep er ikke-invasiv, muligens i de mest utilgjengelige områdene i hjernen, og tillater høy nøyaktighet til å virke på tumorvevet og forårsaker vaskulær utslettelse.
Hjerneangiomer er godartede svulster. Imidlertid er deres tilstedeværelse langt fra alltid ufarlig, da de kan føre til betydelig komprimering av hjernevæv, utseendet av symptomer som signifikant svekker livskvaliteten til pasienten og blødning i hjernen. Slike svulster kan kun fjernes kirurgisk. Noen ganger, med en liten svulst og lav risiko for brudd, kan pasienten bli tilbudt en oppfølgingsobservasjon av veksten av svulsten.
Hva er ganglioma? Typer, diagnose og behandling av svulster
1. Hvorfor utvikler en svulst? 2. Typer 3. Brain ganglioma 4. Ryggmargsvask 5. Diagnose 6. Behandling
Det latinske ordet "ganglion" er oversatt som "nerve plexus" eller "overbelastning av nerveceller." Suksippet "-oma" betyr en svulst, godartet eller ondartet. Følgelig er ordet "ganglioma" en tumor som består av nerveceller. Noen ganger er ikke bare nerveceller inkludert i svulsten, men også strukturelementene til andre vev i nabolaget.
Hvorfor utvikler en svulst?
Studien av dette problemet fortsetter, alle nye faktorer blir kjent. Moderne nevrologer er tilbøyelige til å tro at hovedårsaken er et brudd på embryogenesen til det sympatiske nervesystemet. Det antas at brudd oppstår på grunn av farene som en gravid kvinne lider av. Det er ikke klart hvorfor noen kvinner har miljøproblemer, røyking eller dårlig ernæring som bryter med fosterets utvikling, mens andre ikke gjør det.
Denne teorien bekrefter det faktum at de med gangliom også har andre misdannelser - spinalanomalier, en ekstra beinring rundt vertebralarterien, eller Kimerleys anomali, spleising av atlasen eller den første livmoderhvirvelen med oksepitalbenet og mer.
De største skadelige effektene har infeksjoner: cytomegalovirus, rubella, meslinger, klamydia. Dårlige forhold for utvikling av fosteret forekommer alltid under hypoksi eller oksygen sult av fosteret, som oftest oppstår i kroniske sykdommer hos moren.
Det er 3 typer klassifiseringer: i henhold til histologisk struktur, lokalisering og modenhet.
Cellulær eller histologisk struktur av disse svulstene utsender:
- ganglioneurom, som også kalles det sanne neuromet, består bare av elementene i nervesvevet - de faktiske nevronene og elementene i glialet, eller støtter nervesvevet;
- ganglioglioma - ekstra glialceller dominerer i svulsten, den er preget av langsom vekst, det er nødvendigvis tegn på en neoplastisk (kreftfremkallende) prosess;
- gangliocytom - ofte godartet, som etter dannelse praktisk talt ikke vokser, består hovedsakelig av elementer av de sentrale axonene, den typiske plasseringen er hjernens temporale lobe og bunnen av den tredje ventrikelen.
På lokalisering av isolerte hjerne- og ryggmargener, binyrene og andre organer, samt sener, hud.
Etter fullføring av vekst isoleres modne gangliogliomer og umodne. De som har fullført vekst, hvis de ikke legger press på strukturer som er viktige for livet, er trygge, oftest oppdaget ved en tilfeldighet og krever bare observasjon. Ufødte gangliomer krever vanligvis kirurgisk behandling, og etter fjerning, stråleterapi, selv om deres vekst er overveiende godartet.
Ganglioma i hjernen
Den farligste av alle, fordi de øker det intrakranielle volumet, og hjernen ligger i en lukket benkule, uten mulighet for å øke volumet. Det er cerebrale symptomer i form av hodepine, kvalme og oppkast i høyden av smerte, svimmelhet. Den vanligste formen er gangliocytom. Typisk lokalisering er bunnen av den tredje ventrikelen, subkortiske strukturer, hypothalamus, cerebellar cortex, frontal og temporal lobes. Denne svulsten har ikke en kapsel, vokser inn i hjerneområdene veldig sakte og sjelden mer enn 4 cm.
Glioma er farlig fordi det ikke manifesterer seg i lang tid. Uopprettelig utvikle hukommelsesforstyrrelser, som i begynnelsen ingen binder med en mulig tumor. Endringer i personlighet i form av umotivert irritabilitet og aggressivitet kan øke. Slike pasienter kan selv i utgangspunktet søke psykiatrisk omsorg, og før starten av den nødvendige undersøkelsen går verdifull tid tapt når det allerede er meningsløst å fjerne utdanningen.
En voksende knus i hjernen gjør symptomene på irritasjon verre, og til slutt går pasienten til en nevrokirurg.
Ryggmargen svulst
Den vanligste lokaliseringen finner man oftere hos unge kvinner under 20 år.
I et typisk tilfelle prolifererer cellene i den sympatiske stammen, som er lokalisert i spinalkanalen. Fra rygghulen oppstår glioma i retroperitonealrommet, bakre mediastinum, bekkenorganer. Gliomer i livmorhalsområdet er mest sjelden dannet.
Ryggmargsneurom har et karakteristisk utseende - ligner en timeglass. Dette skyldes at skallet i ryggmargen er veldig tett. En del av svulsten ligger på paravertebral (parvertebral) -linjen, de andre spirene i spinalkanalen.
Manifestasjoner av sykdommen er avhengig av nivået hvor hjernen er komprimert. Dette er et brudd på bevegelse og følsomhet, urinering og tarmbevegelser, ryggsmerter på forskjellige nivåer.
Gliomer i retroperitonealområdet fortjener spesiell oppmerksomhet. Gangliocytter, organisert i en svulst, vokser fritt, fordi det er mange steder. Mulig skade på alle organene i retroperitonealområdet: nyrer, binyrene, urinledere, tarmsløyfer, bukspyttkjertelen. Det er også store fartøyer - aorta og den dårligere vena cava. På dette stedet er sympatisk nerverstammen, nerveplexus, passerer iliac-hypogastric, obturator, lårbenet og sciatic nerver. Trykk på noen av disse strukturene før eller senere fører til visse symptomer.
diagnostikk
På nåværende nivå er det ingen spesielle problemer. Bruk følgende metoder:
- X-ray, spesielt med bruk av kontrast;
- vaskulær undersøkelse eller angiografi;
- CT-skanning - formasjoner av ryggraden, retroperitonealrommet, brysthulen er best sett;
- MR - overveiende oppdaget hjerne og spinal svulster;
- biopsi er den mest nøyaktige studien som etablerer den cellulære sammensetningen av formasjonen.
Vanligvis, avhengig av utstyret til medisinsk institusjon, er en eller to uker nok til å finne ut hvilken type svulst som ble dannet.
behandling
Kreves hvis glioma klemmer noen strukturer. Ved utilsiktet gjenkjenning er bare observasjon nok til å ikke gå glipp av starten på veksten.
Kirurgisk behandling ved hjelp av datamaskinens neuronavigation, robotikk og mikrokirurgi. Kirurgisk behandling er "aerobatics", siden gliomer ofte ligger i nærheten av vitale strukturer. Operative inngrep på hjernen og ryggmargen utføres kun i store sentre som har både høyteknologisk utstyr og førsteklasses spesialister.
Noen ganger er det umulig å fjerne svulsten. Kontraindikasjoner for fjerning er dyptgående når intervensjonen har mer alvorlige konsekvenser enn veksten av svulsten. I slike tilfeller foretar du en palliativ operasjon.
Om nødvendig blir kirurgisk behandling supplert med strålebehandling, som primært brukes til malignitet.
Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Gliom metastaser gir ikke etter fjerning kommer utvinning.
Den beste forebyggingen er rettidig undersøkelse ved første tegn på sykdom eller forebyggende diagnostikk på forespørsel fra pasienten.
Ganglioglioma
Ganglioglioma
Gangliogliomer er sjeldne svulster i CNS, vanligvis med lav malignitet. Deres viktigste kliniske manifestasjon er epilepsi. Den typiske lokaliseringen er de temporale lobes, selv om tilfeller av deres plassering gjennom hele sentralnervesystemet er beskrevet.
Tegn på gangliogliomer er svært variabel ved avbildning: Fra delvis cystisk dannelse med en veggmålingsknute (45%), som øker med kontrastforsterkning, til en fast tumor, fanger riktig gyrus.
epidemiologi
Mest oppdaget hos barn og små barn, er det ingen seksuell predisposisjon. Gangliogliomas utgjør ca 2% av alle primære intrakranielle svulster og ca 10% av alle primære cerebrale pediatriske svulster.
Klinisk presentasjon
Oftest lider pasienter med temporal lobe epilepsi, siden dette er den primære lokaliseringen av gangliogliomer.
patologi
Gangliogliomas er WHO grade I ondartede svulster, hovedsakelig lokalisert i temporal lobe (opptil 70% av tilfellene), men potensielt i stand til å forekomme i noen del av CNS.
I et mindre antall tilfeller (5%) er disse svulstene aggressive; i dette tilfellet kalles de anaplastiske gangliogliomer (malignitet i grad III i henhold til WHO).
For gangliogliomas II-klasse er det for øyeblikket ingen spesifikke kriterier.
Mikroskopiske symptomer
Som navnet antyder består disse tumorene av to cellepopulasjoner: 1. Ganglionceller (store modne neuronale elementer - "ganglio");
2. Neoplastisk glial element - "-gliomas". Først av alt, den astrocytiske komponenten, selv om det også kan være komponenter av oligodendrogliale eller pilocytiske astrocytomer.
Forholdet mellom disse populasjonene varierer mye; mengden av glialkomponenten bestemmer oppførselen til svulsten.
Noen ganger skjer en differensiering i en svulst av høy grad av malignitet (vanligvis på grunn av en glialkomponent, for eksempel til glioblastom). Sjelden nok spiller nevronkomponenten en viktig rolle i malignitet (i dette tilfellet oppstår differensiering i nevroblastoma).
Denne typen svulst er svært nært forbundet med gangliocytomer (som bare inneholder den modne nevronale ganglion-komponenten) og ganglioneurocytomer (har i deres sammensetning små neoplastiske modne neuroner).
immunfenotype
Nevronens opprinnelse i svulsten gjør det positivt når immunfenotyping for nevronmarkører: - synaptofysin: positiv; - protein nevrofilament: positiv; - MAR2: positiv; - Kromogranin-A: positiv (negativ i normale neuroner); - CD34: positiv i 70-80% av tilfellene.
Glialkomponenten kan være positiv for GFAP (i cytoplasma).
genetikk
BRAF V600E-mutasjoner oppdages i 20-60% tilfeller.
IDH (isocitrat dehydrogenase): negativ (hvis positiv, er svulsten sannsynligvis et diffust gliom).
Radiografiske tegn
Imaging funn gjenspeiler de ulike vekstmønstre som denne svulsten demonstrerer.
Delvis cystisk formasjon med en veggmålingsknute, som øker med kontrasterende forbedring, observeres i 45% tilfeller.
De kan også være i form av en solid utdanning, som strekker seg til overliggende gyrus. Infiltrering er ikke typisk, hvis den er til stede, gjenspeiler en høy grad av malignitet.
Ofte ikke-spesifikke tegn på masseutdanning. Blant de vanlige kan identifiseres:
- iso- eller hypodense;
- forkalkning i 35%;
- Beinreparasjon eller tynning kan indikere langsom tumorvekst;
- Kontrastforbedring i 50% av tilfellene (en solid ikke-forkalket komponent er også involvert).
- T1: Fast komponent, iso- eller hypointense;
- T1 C +: Kontrastforbedring av den faste komponenten varierer;
- T2:
- hyperintensiv fast bestanddel;
- variabelt signal av den cystiske komponenten, avhengig av innholdet av proteiner og blodprodukter;
- peritumoral ødem på T2 / FLAIR er ikke merkelig;
- T2 * (GE / SWI): kalkede områder viser signalfall.
Behandling og prognose
Lokal reseksjon er valgmetoden som bestemmer prognosen. Når et tilstrekkelig svulstvolum fjernes, er prognosen gunstig - det er ingen gjentakelse i 97% tilfeller med en observasjonsperiode på 7,5 år.
I kontrast, i ryggmargen, hvor fullstendig reseksjon ofte ikke er mulig, er lokal gjentagelse svært vanlig.
Hvis bare ufullstendig reseksjon er mulig eller det oppstår svulstoppfall, kan strålebehandling være til nytte.
Differensiell diagnose
Gangliogliomas må differensieres fra andre kortikale svulster:
Med lokalisering i ryggmargen:
Hva er ganglioma? Typer, diagnose og behandling av svulster
Det latinske ordet "ganglion" er oversatt som "nerve plexus" eller "overbelastning av nerveceller." Suksippet "-oma" betyr en svulst, godartet eller ondartet. Følgelig er ordet "ganglioma" en tumor som består av nerveceller. Noen ganger er ikke bare nerveceller inkludert i svulsten, men også strukturelementene til andre vev i nabolaget.
Hvorfor utvikler en svulst?
Studien av dette problemet fortsetter, alle nye faktorer blir kjent. Moderne nevrologer er tilbøyelige til å tro at hovedårsaken er et brudd på embryogenesen til det sympatiske nervesystemet.
Det antas at brudd oppstår på grunn av farene som en gravid kvinne lider av.
Det er ikke klart hvorfor noen kvinner har miljøproblemer, røyking eller dårlig ernæring som bryter med fosterets utvikling, mens andre ikke gjør det.
Denne teorien bekrefter det faktum at de med gangliom også har andre misdannelser - spinalanomalier, en ekstra beinring rundt vertebralarterien, eller Kimerleys anomali, spleising av atlasen eller den første livmoderhvirvelen med oksepitalbenet og mer.
De største skadelige effektene har infeksjoner: cytomegalovirus, rubella, meslinger, klamydia. Dårlige forhold for utvikling av fosteret forekommer alltid under hypoksi eller oksygen sult av fosteret, som oftest oppstår i kroniske sykdommer hos moren.
Det er 3 typer klassifiseringer: i henhold til histologisk struktur, lokalisering og modenhet.
Cellulær eller histologisk struktur av disse svulstene utsender:
- ganglioneurom, som også kalles det sanne neuromet, består bare av elementene i nervesvevet - de faktiske nevronene og elementene i glialet, eller støtter nervesvevet;
- ganglioglioma - ekstra glialceller dominerer i svulsten, den er preget av langsom vekst, det er nødvendigvis tegn på en neoplastisk (kreftfremkallende) prosess;
- gangliocytom - ofte godartet, som etter dannelse praktisk talt ikke vokser, består hovedsakelig av elementer av de sentrale axonene, den typiske plasseringen er hjernens temporale lobe og bunnen av den tredje ventrikelen.
På lokalisering av isolerte hjerne- og ryggmargener, binyrene og andre organer, samt sener, hud.
Etter fullføring av vekst isoleres modne gangliogliomer og umodne. De som har fullført vekst, hvis de ikke legger press på strukturer som er viktige for livet, er trygge, oftest oppdaget ved en tilfeldighet og krever bare observasjon. Ufødte gangliomer krever vanligvis kirurgisk behandling, og etter fjerning, stråleterapi, selv om deres vekst er overveiende godartet.
Ganglioma i hjernen
Den farligste av alle, fordi de øker det intrakranielle volumet, og hjernen ligger i en lukket benkule, uten mulighet for å øke volumet. Det er cerebrale symptomer i form av hodepine, kvalme og oppkast i høyden av smerte, svimmelhet.
Den vanligste formen er gangliocytom. Typisk lokalisering er bunnen av den tredje ventrikelen, subkortiske strukturer, hypothalamus, cerebellar cortex, frontal og temporal lobes.
Denne svulsten har ikke en kapsel, vokser inn i hjerneområdene veldig sakte og sjelden mer enn 4 cm.
Glioma er farlig fordi det ikke manifesterer seg i lang tid. Uopprettelig utvikle hukommelsesforstyrrelser, som i begynnelsen ingen binder med en mulig tumor.
Endringer i personlighet i form av umotivert irritabilitet og aggressivitet kan øke.
Slike pasienter kan selv i utgangspunktet søke psykiatrisk omsorg, og før starten av den nødvendige undersøkelsen går verdifull tid tapt når det allerede er meningsløst å fjerne utdanningen.
En voksende knus i hjernen gjør symptomene på irritasjon verre, og til slutt går pasienten til en nevrokirurg.
Ryggmargen svulst
Den vanligste lokaliseringen finner man oftere hos unge kvinner under 20 år.
I et typisk tilfelle prolifererer cellene i den sympatiske stammen, som er lokalisert i spinalkanalen. Fra rygghulen oppstår glioma i retroperitonealrommet, bakre mediastinum, bekkenorganer. Gliomer i livmorhalsområdet er mest sjelden dannet.
Ryggmargsneurom har et karakteristisk utseende - ligner en timeglass. Dette skyldes at skallet i ryggmargen er veldig tett. En del av svulsten ligger på paravertebral (parvertebral) -linjen, de andre spirene i spinalkanalen.
Manifestasjoner av sykdommen er avhengig av nivået hvor hjernen er komprimert. Dette er et brudd på bevegelse og følsomhet, urinering og tarmbevegelser, ryggsmerter på forskjellige nivåer.
Gliomer i retroperitonealområdet fortjener spesiell oppmerksomhet. Gangliocytter, organisert i en svulst, vokser fritt, fordi det er mange steder. Mulig skade på alle organene i retroperitonealområdet: nyrer, binyrene, urinledere, tarmsløyfer, bukspyttkjertelen.
Det er også store fartøyer - aorta og den dårligere vena cava. På dette stedet er sympatisk nerverstammen, nerveplexus, passerer iliac-hypogastric, obturator, lårbenet og sciatic nerver.
Trykk på noen av disse strukturene før eller senere fører til visse symptomer.
diagnostikk
På nåværende nivå er det ingen spesielle problemer. Bruk følgende metoder:
- X-ray, spesielt med bruk av kontrast;
- vaskulær undersøkelse eller angiografi;
- CT-skanning - formasjoner av ryggraden, retroperitonealrommet, brysthulen er best sett;
- MR - overveiende oppdaget hjerne og spinal svulster;
- biopsi er den mest nøyaktige studien som etablerer den cellulære sammensetningen av formasjonen.
Vanligvis, avhengig av utstyret til medisinsk institusjon, er en eller to uker nok til å finne ut hvilken type svulst som ble dannet.
behandling
Kreves hvis glioma klemmer noen strukturer. Ved utilsiktet gjenkjenning er bare observasjon nok til å ikke gå glipp av starten på veksten.
Kirurgisk behandling ved hjelp av datamaskinens neuronavigation, robotikk og mikrokirurgi.
Kirurgisk behandling er "aerobatics", siden gliomer ofte ligger i nærheten av vitale strukturer.
Operative inngrep på hjernen og ryggmargen utføres kun i store sentre som har både høyteknologisk utstyr og førsteklasses spesialister.
Noen ganger er det umulig å fjerne svulsten. Kontraindikasjoner for fjerning er dyptgående når intervensjonen har mer alvorlige konsekvenser enn veksten av svulsten. I slike tilfeller foretar du en palliativ operasjon.
Om nødvendig blir kirurgisk behandling supplert med strålebehandling, som primært brukes til malignitet.
Prognosen er i de fleste tilfeller gunstig. Gliom metastaser gir ikke etter fjerning kommer utvinning.
Den beste forebyggingen er rettidig undersøkelse ved første tegn på sykdom eller forebyggende diagnostikk på forespørsel fra pasienten.
Vurder denne artikkelen:
ganglioneuroma
Ganglioneurom (gangliom, ganglionisk neurom, gangliocytom) er en godartet tumor dannet fra elementer av sympatiske ganglier (ganglier). Ganglioneurom kan ha svært forskjellig lokalisering.
Oftest er det forbundet med ulike deler av ryggraden, det kan ligge i hjernen, mindre ofte i binyrene, mage-tarmkanalen, huden, blærveggen. De kliniske symptomene som manifesterer ganglioneuromet er ikke spesifikke og avhenger av plasseringen av svulsten.
Diagnostikk utføres hovedsakelig ved hjelp av metoder for data- og magnetisk resonansbilder, samt ved histologisk undersøkelse av et biopsiprosjekt av tumorvev. Behandling av ganglioneurom er kun mulig ved kirurgi.
Ganglioneurom er en tett elastisk knute som ikke har en klart definert kapsel. Formen på noden kan være uregelmessig eller avrundet. På ganglioneuromavsnittet har en lobulær eller fibrøs struktur; karakteristisk hvitt-grå farge av svulsten. Mikroskopisk ganglioneurom består av nervefibre, ganglionceller og bindevevsfibre.
Forholdet mellom de strukturelle elementene av ganglioneurom kan være ganske forskjellig. Så kan ganglionceller være enslige i preparatet, og kan være til stede i store mengder; Antall bindevevsfibre er både signifikant og minimal; nervefibre er oftere bezkotny type, men det er ganglioneuromer, som inkluderer myelinerte nervefibre.
Årsaker til ganglioneurom
I moderne nevrovitenskap er oppfatningen om at ganglioneurom skyldes sykdommer som oppstår i prenatal perioden når sympatisk nervesystem er lagt ut.
Denne antakelsen bekreftes ved hyppig tilstedeværelse av andre medfødte misdannelser hos pasienter med ganglioneurom (unormal utvikling av ryggraden, ulvmunnen, kløvleppen, medfødt basilittrykk, assimilering av Atlanta, Kimerley anomali, etc.).
Sannsynlige faktorer som bidrar til dannelsen av ganglioneurom er bivirkninger på mor og foster. Dette er ikke bare strålingseksponering, men også ulike infeksjoner (rubella, cytomegalovirus, meslinger, syfilis, klamydia, etc.), rusmidler (med alkohol, narkotika, kjemikalier), kroniske sykdommer hos moren, som fører til fosterhypoksi.
Avhengig av lokaliseringen av prosessen utmerker seg følgende typer tumorer: hjerne ganglioneurom, sympatisk nerve ganglioneurom, adrenal ganglioneurom og annen lokalisering ganglioneurom (hud, blære, mage eller tarmvegg). Av betydelig klinisk betydning er oppdelingen av ganglionøren i moden og modning, hvorav den tidligere har en mer gunstig prognose.
Ganglioneurom symptomer
Mer enn 50% av ganglioneurom er funnet hos personer under 20 år. Ifølge noen rapporter påvirker denne svulsten ofte kvinnene. De kliniske manifestasjonene av ganglioneurom avhenger av dens plassering, størrelse og fordeling i de anatomiske strukturer ved siden av den.
Vanligvis kommer ganglioneuromer fra cellene i den sympatiske stammen på nivået av forskjellige deler av ryggraden.
På samme tid sprer svulsten seg til vertebralkanalen og bakover til bakre mediastinum, retroperitoneale rom eller små bekkenvev, avhengig av nivået på stedet. Mindre vanlige svulster i livmoderhalsen.
Den ganglioneurom som vokser inn i ryggraden, ser ut som en timeglass, siden den består av to noder, hvorav den ene er paravertebral, og den andre ligger i ryggraden.
Klinisk manifesteres en slik svulst av symptomer på komprimering av ryggmargen, og under spiring i det - ved en ikke-spesifikk klinikk i ryggmargen. Ganglioneurom preges av sin langsomme vekst, som, når den er lokalisert i retroperitonealområdet, gjør det mulig å nå enorme dimensjoner uten å forårsake noen kliniske symptomer.
Ganglioneurom i hjernen er mer vanlig kalt gangliocytoma. Den står for fra 0,1 til 0,4% av alle tumorer av intrakraniell lokalisering.
En svulst kan lokaliseres i en hvilken som helst del av hjernen, men ganglioneuromer i tredje ventrikel, hypotalamus, subkortiske strukturer, tidsmessige og frontale lober, samt diffus ganglioneurom i cerebellar cortex er mest vanlige.
Gangliocytoma har som regel en størrelse på ikke mer enn 3-4 cm, karakterisert ved langsom vekst og komplett fravær av kapsel. En slik svulst kan i form av utvoksninger spre seg inn i hjernevevet og spire meningene. Ganglioneurom i hjernen har ingen spesifikke symptomer.
Som andre intracerebrale svulster i ganglioneuromet, manifesteres det som hjerne- og brennpunktssymptomer som svarer til plasseringen. Intracerebral ganglioneurom kan gjennomgå blastomøs transformasjon, degenererende til en malign neuroblastom (ganglioneuroblastom).
I sjeldne tilfeller har ganglioneurom orgellokalisering. Det kan påvirke binyrene, fordøyelseskanalens organer, blæren. Samtidig observeres et klinisk bilde, som er karakteristisk for henholdsvis binyretumorer, svulster i mage, spiserør eller tynntarm og godartede svulster i blæren.
Diagnose av ganglioneurom
Karakteristisk langsom vekst fører til langsiktig asymptomatisk utvikling av ganglioneurom og gjør det vanskelig for sin tidlige diagnose. I noen tilfeller er det et tilfeldig søk når du undersøker en pasient.
Så, når røntgenundersøkelse av ryggraden eller brystorganene til ganglioneuromet kan visualiseres som en jevn, avrundet mørkning ved siden av ryggraden. I tilfelle av en stor svulst kan det være et symptom på å "bevege seg fra ribber" og utseendet av "uzur" (depressioner) på dem på grunn av det konstante trykket i svulsten.
I tilfelle malignitet bestemmer ganglioneuromer radiologisk forstyrrende endringer i ryggvirvler og ribber som ligger ved siden av den.
Det store spekteret av lokalisering av ganglioneurom bidrar til det faktum at ikke bare nevrologer, men også vertebrologer, gastroenterologer, endokrinologer, urologer og andre spesialister støter på det i deres praksis. En nevrolog kan klinisk mistenke en svulst i henhold til resultatene av pasientens nevrologiske undersøkelse.
For å bekrefte diagnosen, avhengig av tumorens plassering, er det nødvendig med en MR-eller CT-skanning av ryggraden, en CT-skanning av brystet og mediastinum, og en MR-skanning av hjernen.
Det er mulig å bekrefte diagnosen tumordannelse og bekrefte den som en ganglioneurom bare ved histologisk undersøkelse av en vevsprøve, som oppnås under punkteringsbiopsien til en vertebra eller stereotaktisk biopsi i hjernen.
I forhold til ganglioneurom er det kun kirurgisk behandling som er mulig. Det utføres i samsvar med prinsippene for ryggkirurgi og kirurgi for hjernesvulster.
Kompleksiteten i den radikale fjerningen av svulsten ligger i det faktum at den ofte har betydelig størrelse og ligger i vitale strukturer i sentralnervesystemet, det kirurgiske inngrep som er fulle av fare for pasientens liv.
Muligheten for operasjonen og dens omfang vurderes av nevrokirurgen individuelt i hvert tilfelle.
Fullstendig fjerning av en timeglass-svulst krever ofte to kirurgiske tilnærminger: laminektomi og åpning av brystet eller magen.
En slik operasjon kan kreve deltagelse av ikke bare nevrokirurger, men også thorakkirurger. Radikal fjerning av en intramedullær tumor er ofte ikke mulig.
I slike tilfeller blir ganglioneuromet delvis fjernet, ryggmargen dekomprimeres og gjenvinningen av væskesirkulasjonen utføres.
Fjerning av ganglioneurom i hjernen er ofte en palliativ intervensjon med delvis fjerning av svulsten på grunn av sin store størrelse og signifikante fordeling i hjernevevet.
Hvis det er umulig å fjerne ventrikulære svulster helt, blir kirurgisk inngrep supplert med en shuntoperasjon - ventrikuloperitoneal shunting eller ekstern ventrikulær drenering.
Etter fjerning av ganglioneurom utføres en obligatorisk histologisk undersøkelse av svulsten for å utelukke sin transformasjon i ganglioneuroblastom.
Prognose ganglioneuroma
Eldre ganglioneuromer av liten størrelse, vellykket fjernet kirurgisk, har en gunstig prognose, men i noen tilfeller observeres deres tilbakefall. Tumorer med store størrelser og modning ganglioneuromer er prognostisk mindre gunstige. Den verste prognosen for utvinning og for livet har tumorer med blastomatøs degenerasjon.
Ganglioneurom, årsaker, symptomer, behandling og prognose
Ganglioneurom er en variant av en svulst som danner seg i regionen av de sympatiske ganglia. For denne sykdommen er kursets godartede karakter typisk.
Hva består sykdommen av?
Ganglioneurom har slike synonyme navn som gangliocytom, gangliom og også ganglionisk neurom.
Histologisk undersøkelse av gangionneurus indikerer at dette ikke er annet enn klynger av ganglionceller, samt nervefibre og bindevevsfibre, som har formen på en knute. Antall strukturer i svulsten i forskjellige tilfeller vil være forskjellige.
Det kan være et absolutt ubetydelig antall ganglionceller, men bindevev eller nervefibre er til stede i store mengder. Den ytre formen på svulsten kan være rund eller uregelmessig, på overflaten er det ingen uttalt dekning av den.
Histologisk undersøkelse indikerer også den lobulære eller fibrøse strukturen til ganglioneurom og den gråaktig fargen på strukturen på kuttet.
Parametrene til svulsten er i mange tilfeller ubetydelige, men til tider kan de nå store størrelser.
Ofte kan tumor noduler være enten enkelt eller flere.
Ganglioneurom kan være lokalisert i pasientens nervesystem, for eksempel i hjernen, og i regionen til en hvilken som helst del av ryggraden, så vel som i regionen i mage, binyrene og andre strukturer.
årsaker
Den nøyaktige etiologien til ganglioneurom, uansett plassering, er fortsatt uklart til dags dato.
I mange tilfeller er forskere tilbøyelige til å tro at årsaken til denne sykdommen har genetiske forutsetninger.
Det vil si at utviklingen av prosessen krever visse forhold som kan ha en skadelig effekt på selve tabellen i det sympatiske nervesystemet og hjernen.
Ifølge statistikken observerte flertallet av pasienter som ble diagnostisert med ganglioneurom tilstedeværelsen av slike genetiske lidelser som spaltpalat, spaltleppe og andre.
I denne forbindelse antas det at utviklingen av en svulst av denne typen krever noen form for skadelig effekt på det utviklende fosteret fra miljøet.
Følgende faktorer som kan føre til utseende av ganglioneurom er uthevet:
- Virussykdommer, et spesielt sted er gitt til rubella og meslinger
- Smittsomme prosesser som klamydia, syfilis og andre
- Eksponering for stråling, stoffer med giftig opprinnelse
- Røyking og alkohol
- Kroniske sykdommer i de indre organer av den forventende mor, for eksempel anemi, nyresykdom, hjerte
klassifisering
Ganglioneurom kan være av flere typer, avhengig av plasseringen. Og lokaliseringer er i mange tilfeller ganske forskjellige.
Det ser ut som at denne typen svulster skal være lokalisert bare innenfor pasientens nervesystem, nemlig i området, for eksempel av hjernen eller ryggraden.
Men hjernens ganglioneuromer diagnostiseres selvfølgelig litt oftere, men også andre svulststeder er funnet.
De kliniske varianter av en ganglioneuromertype-tumor er som følger:
- Ganglioneurom i hjernen, ryggraden eller sympatisk nervestamme
- Ganglioneurom av magen i magen, tarmen
- Ganglioneurom i blæren, binyrene, huden
Ikke utelukket, og det er et sted og lokalisering ganglioneurov i andre kroppssystemer.
Det er svært viktig for diagnosen ganglioneurom sin deling i modne og modne svulster. I mange tilfeller er ganglioneurom en godartet patologi og den har en gunstig prognose. Eldre ganglioneurom gjør deg ikke bekymret for muligheten for å utvikle kreft.
Imidlertid er det slike typer ganglioneuromtumorer som modne. Med hensyn til denne svulsten oppstår ofte mistanke om kreft, og de betraktes som farlige når det gjelder utvikling av en ondartet neoplasma.
I tillegg er ganglioneuromer også delt i henhold til deres størrelse: fra store til ubetydelige.
symptomer
Det er etablert at ganglioneurom ofte rammer mennesker under 20 år, og i mange tilfeller er det det kvinnelige kjønn.
Symptomene og selve klinikken i denne prosessen har en tydelig forbindelse og avhengighet av lokalisering av svulsten, dens størrelse, spiring i nærliggende vev. Ikke mindre viktig er den godartede eller ondartede naturen til denne svulsten.
Oftere er ganglioneuromer dannet med skade på ryggradsstrukturen, nemlig på nivået av forskjellige deler av ryggraden. For en svulst er formen på en timeglass typisk, en av knutene er lokalisert i regionen av ryggraden selv, mens den andre vokser paravertebral og oftere i retroperitonealområdet.
De kliniske symptomene på ganglioneurom av slik lokalisering manifesteres av smerte i ulike deler av ryggen. Når den når en stor størrelse, kan ganglioneurom påvirke følsomheten til pasientens kroppsdeler, i tillegg til å bryte kontrollen over funksjonene til de indre organene.
For ganglioneurom i hjernen er preget av plassering i hvilken som helst avdeling av strukturen. Denne type svulst blir sjelden diagnostisert. For ganglioneurom i hjernen preges ofte av langsom vekst og oppnåelse av liten størrelse.
Med utviklingen av svulstprosessen i hjernen er det mer sannsynlig at de har følgende kliniske symptomer på sykdommen:
- Hodepine og svimmelhet, som ofte ledsages av oppkast og kvalme
- Forringet minne og oppmerksomhet
- Ulike psykiske lidelser
Det er for denne svulsten med et slikt arrangement, noen typiske symptomer er ikke karakteristiske.
Ganglioneuromer diagnostiseres relativt sjelden og ligger utenfor ryggmargen og hjernen, slik som i magen, blæren, binyrene og andre organer av pasienten.
Kan kreft utvikle seg?
Selvfølgelig er hver person i å diagnostisere noen svulst i ham bekymret for dette problemet. Og dette er ikke mindre viktig for leger som de bruker sine egne spesielle metoder for diagnose og terapi for behandling av kreft. Dette er en noe vanskeligere situasjon.
Derfor kan spørsmålet om muligheten for overgang av en godartet tumor av ganglioneuromet til en ondartet, ikke bare hjelpe oss, men overveie.
Det er ganske sjelden, men slike tilfeller foregår i medisinsk praksis, når den opprinnelig godartede dannelsen plutselig viser seg å være ondartet, kanskje etter en viss tid.
Når man snakker om ganglioneurom og mistanke om kreft, er det nødvendig å ta hensyn til frekvensen av tumorvekst, forholdet mellom dets størrelse, tilstedeværelsen av metastaser, resultatene av diagnostikk av tilstanden til kroppen.
Hjerne ganglioneurom er ofte preget av en overgang med diagnose av en ondartet neoplasma. I slike situasjoner kalles det ganglioneuroblastom eller neuroblastom. Klinikken og alle symptomene utvikles ganske raskt og uttalt.
Derfor bør du aldri utsette eksamenen. Det er viktig å være oppmerksom på helse, for ikke å gå glipp av utviklingen av kreft.
diagnostikk
De kliniske manifestasjonene av ganglioneuromtumorer er omfattende og kan følge helt forskjellige sykdommer.
Derfor er det ganske ofte i praksis slike situasjoner når nærværet av denne sykdommen oppdages ganske ved en tilfeldighet under en forebyggende undersøkelse.
I tillegg kan ganglioneurom bare foreslå ideen om muligheten for utviklingen av dette patologiske vevet når det kommer til en stor størrelse klinikk.
For denne prosessen er noen ganger også fraværet av tegn karakteristisk, spesielt hvis det er godartet. Med utviklingen av kreft forekommer sykdommer i de indre strukturene oftere.
Ofte, når det diagnostiseres smerte i ryggen, kan det detekteres på røntgen som et mørkningsområde. Med kreftdannelse er det en klinikk hvor det er et brudd på strukturen på ribber og ryggvirvler hvis malignt vev ligger i ryggraden.
Slike metoder for å diagnostisere ganglioneurom som CT og MR er også vanlige.
De mest pålitelige metoder for diagnostisering av vevstypen er alltid biopsi og histologisk undersøkelse, som bidrar til å bestemme videre behandling av sykdommen.
Terapi og prognose
Behandling av ganglioneurom krever kirurgi. Fjernelse av sykdommen er nødvendig hvis prosessen er preget av intensiv vekst, tilstedeværelse av metastaser og ekstremt utviklede kliniske lidelser.
Kirurgisk behandling av kreft er viktig fordi den lar deg bekrefte diagnosen for å forhindre sykdomsprogresjon. Hvis det oppdages kreft under diagnosen etter operasjonen, er strålebehandling foreskrevet, da bare fjerning av svulsten kan føre til tilbakefall. Slike tilfeller skjer ofte i klinisk praksis. Ofte for behandling av kreft og metoden for radiokirurgi brukes.
Behandling av ganglioneurom ved kirurgisk inngrep er en operasjon ikke bare i området, for eksempel av ryggraden, men også i regionen av brysthulen.
Slike operasjoner er komplekse, og hvis det under operasjonen viser seg at dannelsen av store størrelser, utføres det noen ganger sin palliative fjerning. Dette betyr at sletting ikke vil være fullført, men delvis.
Deretter fortsetter behandlingen av ganglioneurom i form av dekompresjon av ryggmargen.
Ikke alle utdanninger har en gunstig utsikt. Ofte, bare under operasjonen, oppdages informasjon om volumet av neoplasma, og først etter kirurgisk behandling og histologi er det mulig å avgjøre videre tiltak. En god prognose har små svulster som er helt fjernet under operasjonen.
En ugunstig prognose har en stor utdanning, samt mistenkt for deres ondartede opprinnelse. I slike tilfeller kan behandlingen ikke være effektiv: verken kirurgisk behandling eller strålingsbehandling.
Hjernesvulst
En hjernesvulst er en patologisk celleaggregat, hvor utvikling og vekst er ukontrollabel.
I de fleste andre deler av kroppen er spørsmålet om tumoren er godartet eller ondartet viktig.
Godartede svulster vokser ikke til tilstøtende vev og spres ikke til fjerne områder av kroppen, dvs. Ikke bære noen trussel mot livet. Men hjernen er en egen historie.
Magnetic resonance imaging (MR) i diagnosen hjernesvulster. En hjerne-svulst sjelden metastasererer til andre organer, men selv om den er god, vokser den og kan skade normalt vev, noe som kan føre til uførhet og til og med død. Derfor sier leger vanligvis "hjerne svulst", og ikke "hjernekreft." Legernes viktigste bekymringer for hjernesvulst er hvor raskt det kan vokse inn i det omkringliggende nervevevet og om det kan fjernes uten fare for tilbakefall.
Typer hjernesvulster
Denne artikkelen omhandler hjernekreft hos voksne, og det er den primære, som begynte sin utvikling spesielt i den menneskelige hjerne, og ble ikke metastasert til den.
Typer hjerne tumorer bestemmes av typen celler som de stammer fra:
Typer hjernesvulster
- Hjernesvulst. Disse svulstene kan utvikle seg ikke bare i hjernen. Uttrykket "glioma" forener en gruppe tumorer som stammer fra glialceller. Dette kan inkludere glioblastomer (malign), astrocytomer (godartet), oligodendrogliomer og ependymomer. Gliomas er de raskest voksende hjernetumorene. Av de 10 svulstene i dette organet er 3 gliomer;
- Meningeom. Disse svulstene utvikler seg fra dura mater - det ytre laget av celler som omgir hjernen. Meningiomer forekommer på omtrent samme frekvens som gliomer. Risikoen for å få meningiom vokser med alderen. Hos kvinner blir meningiomer diagnostisert 2 ganger oftere enn hos menn. I noen tilfeller er meningiomer arvet, spesielt i nærvær av nevrofibromatose (syndrom av nærvær av mange godartede svulster i nervesvevet);
- Medulloblastoma. Disse svulstene oppstår fra neuroektodermale celler i cerebellumet. Disse svulstene vokser raskt og sprer seg også raskt i kroppen, noe som hjelper dem cerebrospinalvæske. Samtidig kan de elimineres kirurgisk, så vel som gjennom stråling og kjemoterapi. Medulloblastomer er vanlig hos barn enn hos voksne;
- Gangliogliomy. Strukturen av disse svulstene inkluderer både glialceller og nevroner. Gangliogliomas er ganske sjeldne, spesielt hos voksne. Disse svulstene behandles ved å kombinere kirurgi med strålebehandling;
- Schwannomas (neurylemmas). Disse svulstene utvikler seg fra de såkalte Schwann-cellene som omgir og deler kranialnervene. Schwannomer utgjør 9% av alle CNS-tumorer. Det skal bemerkes at disse er godartede svulster som kan påvirke enhver kranialnerv. Hvis disse er nerver som er ansvarlige for balanse og hørsel, kalles svulstene vestibulære schwannomer;
- Craniopharyngioma. Disse sakte voksende svulstene utvikles under hjernen. Når det trykkes på hypofysen og hypothalamus, oppstår hormonelle sykdommer. Og gitt nærhet til svulsten til optiske nerver - og øyeproblemer.
Symptomer på hjernesvulst i sine tidlige stadier
Tegn på hjernesvulst kan utvikle seg gradvis og forverres over tid, eller manifestere seg som akutte paroksysmale tilstander.
Tumorer av hvilken som helst del av hjernen kan øke intrakranielt trykk. Dette kan skyldes vekst av selve svulsten, hevelse i hjernen eller blokkering av utflod av cerebrospinalvæske.
Alt dette fører til slike vanlige primære symptomer på hjernesvulst som:
- hodepine
- kvalme,
- oppkast,
- uklart syn
- nedsatt balanse,
- atferdsforstyrrelser
- epileptiske anfall,
- bevissthetstap
Symptomer på hjernesvulst
Hodepine er det mest karakteristiske symptomet på hjernesvulst, forekommer hos omtrent halvparten av pasientene (selvfølgelig er hodepine i de fleste tilfeller ikke forbundet med svulsten).
Også, om lag halvparten av pasientene med hjernesvulster lider av kramper, som avhenger av plasseringen av svulsten.
Noen ganger er dette det første tegn på hjernesvulst, men til slutt, på mindre enn ett av ti tilfeller, er en hjernesvulst årsaken til et anfall.
Tumorer i forskjellige deler av sentralnervesystemet forårsaker ulike symptomer, avhengig av hvor tumoren vokste.
En svulst i hjernen som styrer bevegelser og følelser, kan forårsake svakhet og følelsesløp i de tilsvarende kroppsdelene.
En svulst i den delen av hjernen som er ansvarlig for det talte språket, kan forårsake taleforstyrrelser og misforståelser av samtalepartneren.
En svulst i den fremre delen av hjernen forårsaker noen ganger problemer med tenkning og personlig identifisering.
En svulst i basalganglia forårsaker atypiske motorreaksjoner og en unormal kroppsposisjon i rommet.
Hvis svulsten har utviklet seg i cerebellumet, kan pasienten ha problemer med bevegelse eller andre daglige funksjoner, for eksempel med forbruk av mat.
En svulst i ryggen av hjernen, i hypofysen eller i optisk nerve, forårsaker visuelle forstyrrelser.
Som du vet, styrer hjernen mange viktige funksjoner, inkludert hormonell sekresjon, slik at svulster i dette organet kan forårsake mange andre symptomer som ikke er oppført i denne artikkelen.
Brain tumorbehandling
En hjerne svulst er ikke lett å behandle og krever den samlede innsats av et helt "team" av leger av ulike spesialiseringer, som ledes av en nevrokirurg. Hans nærmeste assistenter er:
- en nevrolog (en lege som behandler sykdommer i sentralnervesystemet);
- en onkolog-radiolog (en lege som behandler kreft med strålebehandling);
- medisinsk onkolog (en lege som bruker kjemoterapi og andre farmakologiske midler ved behandling av kreft);
- endokrinolog (spesialist i endokrine kjertler).
Et hjernesvulstebehandlingsprogram kan omfatte metoder som kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi, målrettet behandling og tilleggsbehandling av farmakoterapi. Behandlingstaktikken er oppbygget avhengig av typen svulst og mange andre faktorer, men det skjer sjelden at bare en enkelt behandlingsmetode brukes: som regel er det en kombinationsbehandling.
Kirurgisk inngrep
I de fleste tilfeller er det første trinnet i en nevrokirurg å fjerne så mye av svulsten som mulig for hjernens normale funksjon.
Kirurgi er underlagt et tilstrekkelig stort antall tumorer, inkludert dårlig differensierte astrocytomer, ependymomer, kraniopharyngiomer, gangliogliomer og meningiomer.
De svulstene som har en tendens til å spre seg til nærliggende vev, som aplastiske astrocytomer eller glioblastomer, kan ikke fjernes kirurgisk. Det eneste du kan gjøre er å fjerne en del av svulsten og forsøke å ødelegge de gjenværende kreftcellene ved stråling eller kjemoterapi.
Kirurgi kan imidlertid lindre en rekke symptomer, spesielt de som skyldes høyt intrakranielt trykk (hodepine, kvalme, oppkast, sløret syn og anfall).
Plasseringen av svulsten dypt inne i hjernen eller i en slik del som ikke kan fjernes (for eksempel hjernestammen) kan fungere som begrensende omstendigheter for kirurgisk inngrep. Noen ganger er kirurgi ikke mulig og av medisinske årsaker.
Operasjonen for å åpne skallen kalles en craniotomi eller trefin. Dette er den vanligste tilnærmingen i kirurgisk behandling av hjernesvulster. Pasienten kan bli utsatt for generell bedøvelse (dyp søvn) eller lokal, være bevisst under hele operasjonen (dette kan være nødvendig for å vurdere hjernens funksjon).
Før operasjonen gjennomføres en rekke instrumentelle undersøkelser (CT, MR, ultralyd) for å fastslå den eksakte plasseringen av svulsten og dets kanter.
I de fleste tilfeller er den fjerne delen av skallen erstattet og festet til skallen med metallskruer, strikkepinner, plater eller spesielle sømmer.
Hvis svulsten blokkerer strømmen av cerebrospinalvæske, kan dette føre til økning i intrakranielt trykk. Et overskudd av cerebrospinalvæske kan fjernes ved hjelp av et silikonrør - en shunt.
Øvre enden er plassert i hjernens ventrikel, shunten passerer under huden gjennom nakken og brystet og ender i bukhulen. Strømmen av cerebrospinalvæske styres av en ventil innbygget i shunt.
Denne medisinske "enheten" kan være både permanent og midlertidig.
Strålebehandling
Strålebehandling for hjernesvulster I de fleste tilfeller brukes for hjernekreft ekstern strålebehandling: pasienten legges på et spesielt bord og bestråles ved tidligere beregnede eksakte vinkler.
Hver sesjon varer fra 15 til 30 minutter, hele arrangementskomplekset holdes daglig 5 dager i uken i flere uker.
Høye doser av stråling kan skade sunt hjernevev, så onkologer prøver så nøyaktig som mulig å beregne maksimal tillatte dose.
Heldigvis gir en rekke moderne metoder deg til å fokusere stråling strengt på en ondartet neoplasma:
- 3D konform strålebehandling. I rammen av denne metoden brukes resultatene av MR, ved hjelp av hvilke det mest nøyaktige kart over tumor lokalisering er datagenerert. Deretter leveres strålebjelke til forskjellige svulster fra forskjellige punkter, og hver stråle har en lav dose stråling, som minimerer bivirkninger, men når alle stråler samler seg på svulsten, er den totale dosen høy nok til å ødelegge kreftcellene.
- Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT). Dette er en avansert form for 3D konform strålebehandling. Strålingskilden her er en datastyrt medisinsk lineær akselerator. Strålens intensitet kan justeres under prosedyren for å begrense effekten av stråling på de mest følsomme vev og organer;
- Konformell protonstrålebehandling. Det ligner på 3D-konformitetsterapi, men i stedet for røntgenstråler brukes en stråle av protoner her, noe som gir mindre skade på helsen. Det klarer seg godt med meningiomer;
- Stereotaktisk radiokirurgi. Som en del av denne metoden brukes innovative enheter som Gamma Knife, Cyber Knife, X-Knife til å fokusere stråling på svulsten;
- Brachyterapi. En variant av intern strålebehandling, når et radioaktivt stoff injiseres direkte inn i eller nær svulsten;
- Craniospinal bestråling. Brukes hvis svulsten har spredt seg langs ryggraden eller i cerebrospinalvæsken. Det er indisert for ependymomer og medulloblastomer.
kjemoterapi
Som kjent er kjemoterapi en systemisk metode for behandling av kreft, der et legemiddel injiseres i kroppen ved injeksjon eller oral administrering og på en eller annen måte trenger inn i alle organer og vev. I det hele tatt, men ikke i hjernen: mange kjemoterapi-stoffer er ikke i stand til å trenge inn i dette organet.
I noen tilfeller kan legemidlet injiseres direkte inn i spinalvæsken, hjernen eller spinalkanalen gjennom et ventrikulært kateter.
Kjemoterapi brukes vanligvis til raskt voksende svulster, som medulloblastom og lymfom, som reagerer godt på denne kreftbehandlingen.
Standard praksis er bruk av kjemoterapi sammen med kirurgi og / eller strålebehandling.
Målrettet terapi
Målrettede stoffer spiller ikke en avgjørende rolle i behandlingen av hjernesvulster, men noen av dem kan være ganske nyttige i forhold til visse typer tumorer. For eksempel klipper Bevacizumab (Avastin) godt med glioblastomer, reduserer størrelsen, og Everolimus (Afinitor) virker mot subependymale gigantiske astrocytomer, noe som reduserer veksten av disse neoplasmene.
Ekstra farmakoterapi
Noen stoffer, uten direkte å påvirke veksten og utviklingen av svulsten, bidrar til å lindre symptomene forårsaket av selve svulsten eller dens behandling:
- Kortikosteroider, for eksempel Dexamethason (Decadron), er ofte foreskrevet for å lindre hevelse i området med tumor lokalisering. Det hjelper lindre hodepine og lindre en rekke andre symptomer;
- Antikonvulsive stoffer. De brukes til å forhindre anfall som ofte følger hjernesvulster;
- Hormonale midler. Hvis selve tumoren eller dens behandling (for eksempel kirurgi eller strålebehandling) forårsaket skade på hypofysen, kan det være nødvendig med hormonbehandling.