Hypofysen er den viktigste kjertelen i menneskekroppen. Kjertelens oppgave er å produsere hormoner som regulerer produksjonen av andre hormoner, og opprettholder dermed en normal tilstand i kroppen. Med en mangel eller et overskudd av hypofysehormoner utvikler en person ulike sykdommer.
Mangelen på organfunksjon fører til følgende sykdommer:
- hypotyreose;
- dverger;
- diabetes insipidus;
- hypopituitarism.
En overflod av hormoner fremkaller utviklingen av:
- hypertyreose;
- hyperprolaktinemi;
- gigantisme eller akromegali;
- Itsenko - Cushings sykdom.
årsaker
Ulike faktorer påvirker kjertelens funksjon.
Mangel på hormoner provoserer:
- hjernekirurgi;
- akutt eller kronisk nedsatt blodsirkulasjon i hjernen;
- eksponering;
- blødning i hjernevevet;
- hode skader;
- medfødt skade på hypofysen;
- hjernesvulster som klemmer hypofysen;
- inflammatoriske sykdommer i hjernen (meningitt, encefalitt).
Årsaken til hyperfunksjonen i kjertelen er oftest en hypofyse adenom - en godartet svulst. Slike svulster provoserer hodepine og forringer syn.
Symptomer på sykdommer knyttet til manglende kjertelfunksjon
- Hypothyroidism er en sykdom der det er en reduksjon i skjoldbruskkjertelen. De viktigste symptomene: konstant tretthet, svakhet i hendene, lavt humør. Tørr hud, sprø negler, hodepine og muskelsmerter.
- Dverger. De første tegn på sykdommen finnes bare i andre eller tredje år av livet. Barnet bremser vekst og fysisk utvikling. Med behandlingen startet i tide, kan normal vekst oppnås. Under puberteten bør slike personer ta kjønnshormoner.
- Diabetes insipidus manifesteres ved hyppig vannlating og tørst. I løpet av dagen kan en person produsere opptil 20 liter urin. Årsaken til all mangel på hormon vasopressin. Behandling kan føre til full gjenoppretting, men det skjer ikke alltid.
- Hypopituitarisme er en sykdom der produksjonen av hormoner i den fremre hypofysen er svekket. Symptomene på sykdommen vil avhenge av hvilke hormoner som produseres i små mengder. Kvinner, som menn, kan lider av infertilitet. Hos kvinner manifesterer sykdommen seg i fravær av menstruasjon, hos menn - i form av impotens, en reduksjon av antall spermier og testikkelatrofi.
Symptomer på sykdommer forbundet med et overskudd av hypofysehormoner
- Hyperprolactinemia er en sykdom som ofte forårsaker infertilitet hos kvinner og menn. Et av hovedtegnene er utgivelsen av melk fra brystkjertlene hos kvinner og menn.
- Gigantisme oppstår på grunn av overbevisning av veksthormon. En syke person når 2 meter i høyden, hans lemmer er veldig lange, og hodet er lite. Mange pasienter lider av infertilitet og lever ikke i alderdom, da de dør av komplikasjoner.
- Akromegali oppstår også på grunn av overbevisning av veksthormon, men sykdommen utvikler seg etter at kroppens vekst er fullført. Sykdommen er preget av en økning i ansiktsdelen av skallen, hendene og føttene. Behandlingen er rettet mot å redusere hypofysenes funksjon.
- Itsenko sykdom - Cushing. Alvorlig sykdom som er ledsaget av fedme, høyt blodtrykk, nedsatt immunitet. Hos kvinner med denne sykdommen vokser barten, menstruasjonssyklusen forstyrres, og infertilitet utvikler seg. Menn lider av impotens og redusert seksuell lyst.
Tegn på hypofyse adenom
- hodepine som ikke lindrer ved bruk av smertestillende midler;
- nedsatt syn
I tillegg vil det være tegn på annen endokrinologisk sykdom (akromegali, Itsenko-Cushings sykdom, etc.).
diagnostikk
Hvis du mistenker en sykdom i hypofysen, må en person kontakte en endokrinolog. Dette er en lege som behandler alle hormonelle lidelser hos mennesker. Under det første møtet vil legen gjenkjenne pasientens klager, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer og arvelige disposisjoner. Etter det vil legen foreskrive en medisinsk undersøkelse. For det første - dette er levering av blodprøver for hormoner. Endokrinologen kan også foreskrive en ultralyd av hjernen, beregnede eller magnetiske resonansbilder.
behandling
Behandling av sykdommer i hypofysen er en lang og ofte livslang prosess. Med nedsatt funksjon, foreskrives pasienten erstatningsterapi. Dette inkluderer hormonene i hypofysen selv og andre endokrine kjertler. Når hyperfunksjon kjertler er foreskrevet legemidler som hemmer sin funksjon.
Behandling av hypofysen hjernen
En av de viktigste endokrine kjertlene i kroppen vår er hypofysen. Han er ansvarlig for binyrene og skjoldbruskkjertelen, og bidrar også til at reproduksjonssystemet fungerer tilfredsstillende. Hypofysen befinner seg nær hjernen, og hormonene som utskilles, bidrar til normal funksjon av nesten alle menneskelige organer. En av de vanligste sykdommene i denne kjertelen er hypofyseadensom i hjernen (ICD-kode -10-D35-2). Hva er en sykdom, hvordan er det diagnostisert, og kan det behandles?
Hypofyse adenom er en godartet svulst som kan forekomme i adenohypofysens celler. Sykdommen er ca 10-15% av alle svulster som er diagnostisert i hjernen. Oftest blir det oppdaget hos kvinner enn hos menn. Gjennomsnittlig alder for pasienter som står overfor dette problemet er 30-40 år. Selv om det i ekstremt sjeldne tilfeller kan hypofyse adenom i hjernen forekomme hos et barn.
Basert på tumorstørrelsen, isoleres en mikro (diameter mindre enn 1 cm), makro (diameter fra 1 til 10 cm) og en gigant (diameter større enn 10 cm) adenom. Følgelig er jo større dens størrelse, jo mer negativ konsekvensene for organismen. Når patologiske prosesser forekommer i hypofysen, blir hormonproduksjonen forstyrret, noe som fører til utseendet av kliniske symptomer på sykdommen. Noen ganger fortsetter hypofysen å produsere hormoner i samme mengde, og adenom manifesteres bare av nevrologiske symptomer.
Ifølge strukturen av hypofysen er adenomen delt inn i:
Kromofob - en svulst som ikke er i stand til å produsere hormoner. En svulst som fortsetter å produsere hormoner i samme mengde. Karsinom er en ondartet svulst i hypofysen. For å skille den fra en godartet tumor, utføres en magnetisk resonansbilding med et kontrastmiddel på pasienten.
I denne videoen av TV-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, vil du lære mer om sykdommen mer detaljert:
Hittil har legene ikke vært i stand til å etablere den nøyaktige årsaken som bidrar til fremveksten av en hypofyse adenom i hjernen. Åpenbart har følgende faktorer innvirkning på utseendet:
Ulike hodeskader. Sykdommer i sentralnervesystemet er smittsomme eller inflammatoriske. Patologi av det endokrine systemet.
Genetisk predisposisjon. Godkjennelse av oral prevensjonsmidler av en kvinne over en lang periode. Negative effekter på fosteret, som kan ha ioniserende stråling eller forskjellige toksiner.
Alle disse faktorene kan øke risikoen for å utvikle sykdommen betydelig, selv om det har blitt diagnostisert hos kvinner og menn som ikke har vært utsatt for dem.
Hovedtegnene som er karakteristiske for hypofyse adenom er konvensjonelt delt inn i 2 grupper:
Symptomer på en nevrologisk natur. De er et tegn på svulstvekst og trykket på hjernens områder rundt. Tegn knyttet til endokrine kjertler, som forstyrrer deres arbeid som et resultat av virkningen av hormoner produsert av svulsten på dem.
I tilfelle når hypofyseadensen består av kromofobceller, stopper produksjonen av hormoner ved den. I dette tilfellet vil alle symptomene på sykdommen utelukkende være nevrologisk. Den første fasen av adenom manifesterer seg ikke. På grunn av det faktum at symptomene på dette stadiet er fraværende, er det nesten umulig å diagnostisere og starte behandlingen. Som regel, på dette stadiet, er hypofysenomentene diagnostisert ved en tilfeldighet, når slike sykdommer oppstår:
Sløret syn Hypofysen befinner seg i nærheten av de optiske og oculomotoriske nerver. Derfor kan adenom under vekst påvirke disse strukturene, noe som fører til utseendet på følgende symptomer: nedsatt syn, opptil fullstendig blindhet, avvik av visuelle epler, tap av synsfelt, strabismus, følelse av dobbeltsyn. Nesekramming. Dette skjer når hypofyse adenom sprer seg i bihulene. På samme tid fra nesepassasjen er utslipp av CSF mulig, noe som lett kan forveksles med forkjølelse. Hodepine av uforklarlig natur, som praktisk talt ikke er egnet til terapi. I motsetning til økt intrakranielt trykk, har pasienten ikke kvalme og oppkast.
Det er hodepine og synshemming som kan føre til mistanke om forekomst av svulster i hjernen.
Avhengig av hvilke stoffer svulsten produserer, er dens symptomer avhengige:
Veksthormon - øker mengden av veksthormon. Hvis en slik patologi har oppstått i et barn, utvikler gigantisme, hvor det oppstår betydelig vekst av alle bein. Hos kvinner og menn, hvor veksten av skjelettet allerede er ferdig, begynner veksten av skjelettets enkelte bein (føtter, hender, etc.) eller av separate deler av kroppen (nese, tunge osv.). Denne tilstanden kalles akromegali. Thyrotropinom fører til forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen. Symptomer på denne sykdommen med et overskudd av hormon: høyt blodtrykk, eksofthalmos, økt svette, hjerterytmeforstyrrelser. Hvis hormonet ikke er produsert nok, er det hos menn og kvinner en deprimert og deprimert tilstand, hevelse i ansiktet og ekstremiteter, og økt tørrhet i huden.
Mangel på skjoldbruskkjertelhormoner fører til hypothyroidisme
Gonadotropinom fører til abnormiteter i kjønnsorganene. Hos kvinner er det et brudd på menstruasjonssyklusen, det er problemer med graviditeten. Cortikotropin er preget av en økning i fettvev i ansiktet og overkroppen (skuldre, nakke). Uavhengig av hvem som har diagnostisert sykdommen (kvinner eller menn), registrerte pasienten tørr hud, økt pigmentering og seksuell dysfunksjon. Prolactinoma manifesteres i forstyrrelser i produksjonen av hormonprolactin, som er ansvarlig for menstruasjonssyklusen og utbruddet av graviditet, øker brystkjertlene og frigjøring av kolostrum.
En forstørret svulst legger også press på selve hypofysen, noe som resulterer i at det produserer en utilstrekkelig mengde hormoner som fører til utseendet på følgende symptomer på sykdommen:
Hypotensjon. Følelse av depresjon. Infertilitet og ulike brudd på seksuell funksjon hos kvinner og menn.
Tretthet. Forsinket vekst av barn.
Tilstedeværelsen av adenom påvirker ofte kjønnskjertelenes funksjon. Som et resultat er menstruasjonssyklusen alltid forstyrret, og det oppstår problemer med graviditetens utbrudd på grunn av mangel på hormonprolactin. Men, hvis det likevel er kommet, så er det i de fleste tilfeller prognoser og konsekvenser ugunstige. Denne sykdommen fører ofte til abort i tidlig graviditet.
Foruten det faktum at svangerskapet er truet, forverres manifestasjonene av adenom hos en pasient. Selv om en kvinne kunne ha vært uvitende om tilstedeværelsen av en svulst før graviditet, ser nå symptomer som er karakteristisk for henne ut. Dette skyldes at hormonene i svangerskapet fører til en økning i hypofysen i størrelse, slik at svulsten begynner å utvikle seg raskt og forårsake nevrologiske symptomer. I de senere stadiene av graviditeten er hypofysen naturlig redusert, og manifestasjoner av sykdommen reduseres. Imidlertid er behandling fortsatt nødvendig, siden svulsten ikke kan forsvinne av seg selv.
Under graviditet er kirurgi for å fjerne adenom kontraindisert, slik at leger foreskriver konservativ behandling. En operasjon i denne perioden er ekstremt sjelden tiltrukket, når det ikke er en trussel for livet til en kvinne uten å fjerne en neoplasma.
I tillegg til å analysere de kliniske symptomene på sykdommen, hjelper laboratorie- og instrumentstudier med å diagnostisere svulsten. Disse inkluderer:
Analyse av nivået av hormoner i pasientens blod. Hypofyse adenom er alltid forbundet med hormonproduksjonssykdommer, hvorav antallet øker eller faller dramatisk. Radiografi av hodet. Denne studien gir en mulighet til å bestemme utdanningenes plassering.
Kognitiv forelesning om diagnose og behandling av sykdommen forteller en nevrokirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:
Oftalmologisk undersøkelse, som ofte gjør det mulig å anta tilstedeværelse av en neoplasm i et tidlig stadium og, om nødvendig, for å starte behandlingen. Magnetic resonance imaging lar deg visuelt oppdage en svulst, selv om størrelsen er ekstremt liten. Studien bidrar også til å identifisere plass og omfang av utdanningen. Denne metoden anses som den sikreste og mest nøyaktige, siden den ikke utøver strålingsbelastning på kroppen. Derfor er det lov å bære barn og kvinner under graviditet. Kontraindikasjoner til denne diagnostiske metoden: Tilstedeværelsen av metallimplantater eller klaustrofobi.
Operasjonen anses som en radikal behandlingsmetode. Avhengig av størrelsen på adenomen, vil legen velge metode for gjennomføring. Fjerning av svulsten er mulig ved å trekke på skallen eller gjennom nesepassene ved hjelp av et endoskop. Endoskopi brukes kun i nærvær av mikroadenomer eller de formasjoner som ligger i den tyrkiske salen. Fjerning av gigantiske formasjoner er kun mulig ved åpen kirurgi, men det blir sjelden brukt på grunn av tilstedeværelsen av mange mulige komplikasjoner og negative konsekvenser. Spørsmålet om metoden for fjerning av adenomer under operasjonen er tatt på grunnlag av resultatene av en MR-skanning av hjernen.
Konservativ terapi består av å ordinere medisiner til pasienten som bidrar til å redusere sekresjonen av hormoner. Denne behandlingen brukes i tilfelle når en operasjon er umulig. I tillegg til bruk av medisiner, er slik behandling å utelukke noen faktorer som har en negativ effekt på hypofysen og kan forverre sykdomsforløpet. Slike handlinger inkluderer å ta orale prevensjonsmidler eller amming, da de påvirker produksjonen av hormonprolactin.
Figuren viser operasjonen av endoskopi av svulsten, som utføres gjennom pasientens nese
Hvis konservativ behandling ikke gir det ønskede resultatet, og kirurgi ikke er mulig, foreskriver legene en pasient et kurs for strålebehandling. En av dens varianter er bruken av cyberkniv, som har en retningsvirkning på svulsten. Strålingsteknikker er gode for adenom i små størrelser. I dette tilfellet er prognosene oftere positive.
Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich forteller om egenskapene til behandling, kirurgi om nødvendig:
I tilfeller hvor situasjonen med svulsten ikke er kritisk, er bruk av folkemidlene for behandling av sykdommen tillatt. Særlig relevant er deres bruk for kvinner i løpet av svangerskapet, selv om menn også ofte benytter seg av folkemidlene for behandling av svulster.
Høy effekt i behandlingen viste tinktur av Ivan-te. Du kan kjøpe denne anlegget på apoteket. For fremstilling av medisiner bruker blomster, røtter, blader og stammer av planten. Menn en slik tinktur vil bidra til å håndtere prostata adenom, og for barn, lindrer det betennelse når tannkjøttmelken tenner. For å forberede tinkturen, helles de forskjellige knuste delene av planten med alkohol og insisterer 2 uker på et mørkt sted. Etter dette filtreres tinkturen og tas ved å blande 10 dråper med noen spiseskjeer vann. For behandling av barn brytes pilte te med kokende vann og gis i spiseskje før de spiser.
Andre folkemedisiner som hjelper til med behandling av godartede svulster inkluderer linfrøolje. Det er like nyttig for både barn og voksne kvinner og menn. For behandling av 60 g olje må du drikke hver morgen på tom mage.
En svulst kan føre til konsekvenser som nedsatt syn, i noen tilfeller, til den er helt tapt, og blødning i hypofysen. Men i de fleste tilfeller, med rettidig behandling, er prognosen gunstig. Hvis svulsten ble detektert i senere stadier, vil dens størrelse ikke lenger tillate endoskopisk kirurgi. Det eneste alternativet i dette tilfellet blir en åpen operasjon, som kan ha negative konsekvenser.
Hypofysen er den sentrale endokrine kjertelen, som påvirker vekst, metabolisme og reproduktive funksjoner i menneskekroppen. Ligger i hjernen ved foten av den tyrkiske salen. Størrelsen på hypofysen hos en voksen er ca. 9 x 7 x 4 mm, vekten er ca. 0,5 g. Hypofysen består av to deler - anterior, adenohypophysis og posterior, neurohypophysis.
Funksjoner av den fremre delen er produksjonen av hormoner som stimulerer skjoldbruskkjertelaktivitet (thyroid-stimulerende hormon, TSH), eggstokker og testikler (follikkelstimulerende hormon, FSH, og luteiniserende hormon, LH), adrenal kjertel (adrenokortikotropt hormon, ACTH), så vel som regulerer veksten av organismen (STH hormon, veksthormon) og laktasjon (prolaktin).
Funksjonene til nevrohypofysen reduseres til produksjon av antidiuretisk hormon, som regulerer vannsaltets metabolisme i kroppen, og oksytocin, som regulerer fødselsprosessen og laktasjonen.
Med bivirkninger kan kjertelvev øke i volum og produsere en overflødig mengde hormoner - et adenom utvikler seg. Hypofyse adenom er en godartet svulst som utvikler seg fra adenohypofyseceller.
mikroadenom - mindre enn 1 cm, makroadenom - mer enn 1 cm, gigantiske adenomer - mer enn 10 cm
ikke strekker seg utover den tyrkiske salen - intrasellær vokser til toppen av den tyrkiske salen - endosuprasellar som vokser til bunnen - endoinfrasselyarnaya som spirer tyrkisk sal til siden-endolatoseralar adenom
I følge utsöndring av hormoner:
hormonelt inaktive svulster (ca. 40%), hormonelt aktive adenomer (60%)
Av naturen av de produserte hormonene:
somatotropinom av gonadotropinom (FSH eller LH) tyrotropinom av kortikotropinom prolactinom blandede hypofyseadene (produserer flere hormoner samtidig, finnes i 15% tilfeller)
Ifølge statistikken utgjør hypofysenum opp 10-15% av alle hjernesvulster. Adenom forekommer mellom 25 og 50 år, med samme frekvens hos menn og kvinner. Sjelden kan sykdommen utvikles hos barn - 2-6% av alle pasienter med adenom er barn og ungdom.
Årsaker til hypofyse adenom:
CNS: meningitt, encefalitt, tuberkulose i sentralnervesystemet lesjon av syfilis, brucellose polio negative effekter på fosteret under svangerskapet (og giftige stoffer, ioniserende stråling) kranie - cerebralt traume, intrakranial blødning. Arvelighet. Hos pasienter med syndromet med multiple endokrine adenomatoser, arvet, der det er svulster i andre kjertler, er forekomsten av hypofyse adenom høyere enn hos andre mennesker. Lenge forekommende autoimmune eller inflammatoriske lesjoner med reduksjon i skjoldbruskkjertelen sin funksjon (hypotyreoidisme) Hypogonadisme - medfødt hypoplasi av eggstokkene og testikler, eller ervervet skade på grunn av gonadene stråling, autoimmune prosesser, etc. Langvarig bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler, i henhold til nyere data, kan føre til utvikling av adenomer, ettersom disse stoffene over hele menstruasjonssyklusen hemmer ovulasjonen, de tilsvarende eggstokkhormoner er ikke produsert, og hypofysen har til å produsere mer FSH og LH, dvs. kan utvikle gonadotropinom.
Tegnene som kan forårsake adenom varierer avhengig av typen av svulst.
Et hormonelt aktivt mikroadenom manifesteres av endokrine sykdommer, og en inaktiv kan eksistere i flere år til den når en signifikant størrelse eller ikke oppdages ved et uhell under undersøkelsen av andre sykdommer. Asymptomatiske mikroadenomer finnes hos 12% av mennesker.
Makroadenoma manifesteres ikke bare av endokrine, men også av nevrologiske lidelser forårsaket av kompresjon av de omkringliggende nerver og vev.
Den vanligste svulsten i hypofysen, forekommer hos 30-40% av alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinomer ikke 2 - 3 mm. Hos kvinner er det mer vanlig enn hos menn. Manifisert av funksjoner som:
menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner - uregelmessige sykluser, forlengelsen syklus på 40 dager, anovulatorisk sykluser, fravær av menstruasjon galaktoré - kontinuerlig eller periodisk frigjøring av morsmelk (råmelk) av brystet som ikke er knyttet til perioden etter fødsel manglende evne til å bli gravid på grunn av mangel av eggløsning hos menn prolaktinoma manifestert av en reduksjon i potens, en økning i brystkjertlene, erektil dysfunksjon, et brudd på dannelsen av spermatozoa, som fører til infertilitet.
Det er 20-25% av det totale antallet hypofyse adenomer. Hos barn er frekvensen av forekomst tredje etter prolactinomer og kortikotropinomer. Karakterisert av forhøyede nivåer av veksthormon i blodet. Tegn på veksthormoner:
barn viser symptomer på gigantisme. Barnet vokser raskt og høyt, på grunn av den ensartede veksten av bein i lengde og bredde, samt veksten av brusk og bløtvev. Som regel begynner gigantikken i prepubertalperioden, litt tid før puberteten begynner, og kan utvikle seg til slutten av skjelettdannelsen (opptil ca. 25 år). Gigantisme anses å være en økning i voksen høyde 2 -. 2,05 m hvis somatotropinoma dukket inn i voksenlivet, manifestert hun symptomer på akromegali - en økning i hender, føtter, ører, nese, tunge, endring og grovere ansiktstrekk, utseende økt kroppshår, skjegg og bart hos kvinner, menstruelle uregelmessigheter. En økning i indre organer fører til brudd på deres funksjoner.
Det forekommer i 7 - 10% av tilfeller av hypofyse adenom. Det er preget av overproduksjon av binyrene (glukokortikoider), dette kalles Itsenko-Cushing's sykdom.
"Cushingoid" type fedme - omfordeling av fettlag og fettavsetning skjer i skulderbelte på nakken i supraklavikulære soner. Ansiktet kjøper en "måneformet" rund form. Lemmer blir tynnere på grunn av atrofiske prosesser i det subkutane vev og muskler. hudforstyrrelser - strekkmerker rosa - lilla (striae) på magesekken, brystet, lårene; forsterket pigmentering av huden i albuene, knærne, underarmene; økt tørrhet og flak av ansiktets hud; arteriell hypertensjon hos kvinner kan være menstruasjonssykdommer og hirsutisme - økt hårvekst i huden, bryst- og overskapsvekst hos menn viser ofte reduksjon i potens
Sjelden funnet blant hypofysenes adenomer. Manifisert av menstruasjonsforstyrrelser, ofte mangel på menstruasjon, redusert fruktbarhet hos menn og kvinner, mot bakgrunn av reduserte eller fravær av ytre og indre kjønnsorganer.
Det er også svært sjeldent, bare 2-3% av hypofysen adenomer. Dens manifestasjoner avhenger av om denne svulsten er primær eller sekundær.
Hypertyreoidisme er karakteristisk for primær tiretropinomi - vekttap, skjelving i lemmer og hele kroppen, øye-glass, dårlig søvn, økt appetitt, økt svette, høyt blodtrykk, takykardi. sekundær tireotropinomy, dvs. som følge av - for en langvarig redusert i skjoldbruskkjertelen, er hypotyreoidisme karakterisert ved fenomenet - hevelse av ansiktet, bremset tale, vektøkning, forstoppelse, bradykardi, tørt, skjellende hud, hes stemme, og depresjon.
Symptomer på hypofyseinsuffisiens
Mulig utvikling av hypofyseinnbrudd forårsaket av kompresjon av normalt hypofysevæv. symptomer:
hypotyreoidisme adrenal insuffisiens - tretthet, nedsatt blodtrykk, besvimelse, irritabilitet og muskel - leddsmerter, nedsatt utvekslingselektrolytter (natrium og kalium), lavt blodsukker nedgang i kjønnshormoner (østrogen hos kvinner og testosteron hos menn) - infertilitet, redusert libido og impotens, redusert kroppshår hos menn på ansiktet hos barn, mangel på veksthormon fører til langsommere vekst og utvikling
Forårsaget av endring i hormonnivå i kroppen. Det kan være irritabilitet, emosjonell ustabilitet, tårer, depresjon, aggressivitet, apati.
Hvis en hypofyse adenom er mistenkt, indikeres en konsultasjon fra en endokrinolog, en nevrolog, en nevrokirurg og en økolog. Følgende diagnostiske metoder tilordnes:
radiografi av skallen
MR i hjernen (i fravær av utstyr - hjernens CT)
immunocytokjemisk studie av hypofyse adenomceller
visuell feltundersøkelse
Hvordan behandle hypofyse adenom?
Valget av behandlingsmetode for hver pasient bestemmes individuelt, avhengig av tumorens hormonelle aktivitet, kliniske manifestasjoner og størrelsen på adenomen.
Med prolactinom med et nivå av prolaktin i blodet over 500 ng / ml, brukes medisinbehandling, og hvis nivået av prolaktin er mindre enn 500 ng / ml eller mer enn 500 ng / ml, men uten effekt av medisiner, er kirurgisk behandling indisert.
Med somatotropinomer, kortikotropinomer, gonadotropinomer, hormonelt inaktive makroadenomer, er kirurgisk behandling indisert i kombinasjon med strålebehandling. Unntaket er somatotropinomer med asymptomatisk type flyt - de kan behandles uten kirurgi.
Slike grupper av legemidler er foreskrevet:
hypotalamus- og hypofysehormonantagonister - sandostatin (oktreotid), lanreotidmedikamenter som blokkerer dannelsen av adrenalhormoner (ketokonazol, citadren, etc.) dopaminagonister - cabergolin (dostinex), bromokriptin
Narkotikabehandling fører til svulstegresjon i 56% av tilfellene, til stabilisering av hormonnivåer - i 31%.
Det er to måter å raskt fjerne adenom ^
transsphenoidal - gjennom nasal cavity transcranial - med craniotomy
I de senere år, i nærvær av mikroadenomer eller makroadenomer som ikke har en signifikant effekt på det omgivende vev, utføres transsphenoid fjerning av adenomen. Med gigantiske adenomer (mer enn 10 cm i diameter), er transcranial fjerning vist.
Transsphenoid fjerning av hypofyse adenom er mulig hvis svulsten er lokalisert bare i den tyrkiske salen eller strekker seg utover grensene med ikke mer enn 20 mm. Det utføres etter samråd med nevrokirurgen på sykehuset. Under generell anestesi administreres pasienten et endoskopisk utstyr (fiberoptisk endoskop) gjennom høyre nasalpassasje til den fremre kraniale fossa. Deretter snegde veggen av sphenoidbenet, frigjort tilgang til området av den tyrkiske salen. Hypofyse adenom blir skåret ut og fjernet.
Alle manipulasjoner utføres under kontroll av endoskopet, og det forstørrede bildet vises på skjermen, slik at du kan utvide oversikten over det kirurgiske feltet. Varigheten av operasjonen er 2 - 3 timer. På den første dagen etter operasjonen kan pasienten aktiveres, og på den fjerde dagen kan han slippes ut fra sykehuset uten komplikasjoner. Fullstendig kur av adenom i denne operasjonen oppnås i nesten 95% av tilfellene.
Transcranial (åpen) kirurgi utføres i alvorlige tilfeller ved å trekke på skallen under generell anestesi. På grunn av den høye morbiditeten til denne operasjonen og den høye risikoen for komplikasjoner, prøver moderne nevrokirurger bare å ta det til når det er umulig å utføre endoskopisk adenomfjerning, for eksempel ved uttalt spiring av svulsten i hjernevævet.
Det brukes til mikroadenomer med lav aktivitet. Kan gis i kombinasjon med medisinering. Nylig har en metode for stereotaktisk radiokirurgi av adenomen ved hjelp av Cyber-Knife blitt spredt; en radioaktiv stråle blir levert direkte til tumorvævet. Fortsetter også å være relevant gamma terapi - stråling fra en kilde utenfor kroppen.
Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden varierer avhengig av kirurgisk teknikk:
Med transfosoidal tilgang utvikles komplikasjoner i 13%, og operativ dødelighet er 3% med henholdsvis transcranial tilgang, 27,9% og 7%.
Komplikasjoner kan utvikle seg:
svulst tilbakevendelse - dysfunksjon av binyrene utvikles i 15-16% nedsatt synshyroidea dysfunksjon hypopituitarisme - delvis eller fullstendig mangel på hypofysen tale, minne, oppmerksomhet lidelser infeksiøs betennelse blødning fra hypofysen karene etter kirurgi
Forebygging av komplikasjoner etter operasjon er den medisinske korreksjonen av hormonelle nivåer i kroppen i henhold til undersøkelsens resultater.
I mangel av medisinsk eller kirurgisk behandling kan den signifikante størrelsen på svulsten føre til brutto synsfare og blindhet, noe som i hver tredje pasient er fulle av funksjonshemming. Mulig blødning i hypofysen med utvikling av sin apopleksi og akutt synstap.
I de aller fleste tilfeller fører hypofyse adenom uten behandling til mannlig og kvinnelig infertilitet.
Forstyrrelser i hypofysen
På "maktens topp" i det endokrine systemet er hypofysen - en liten kjertel som sjelden overskrider spikens størrelse på barnets lillefinger.
Hormoner som påvirker arbeidet i alle organer og systemer, går inn i blodet fra spesielle endokrine kjertler, som kombineres til et enkelt endokrine system. Disse inkluderer binyrene, skjoldbrusk og parathyroidkjertlene, eggstokkene (hos kvinner), testikler og testikler (hos menn), bukspyttkjertelen, hypothalamus og hypofysen. Kanskje, i kroppen er det ikke noe hierarkisk og disiplinert system enn den endokrine.
Prinsippet om hypofysen
På toppen av makten er hypofysen - en liten kjertel, som sjelden overskrider spikens størrelse på barnets lillefinger. Hypofysen befinner seg i hjernen (i sitt sentrum) og styrer arbeidet til de fleste endokrine kjertler, og frigjør spesielle hormoner som styrer produksjonen av andre hormoner. For eksempel frigør hypofysen skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) i blodet, noe som forårsaker skjoldbruskkjertelen til å skape tyroksin og triiodotyronin. Noen hypofysehormoner har en direkte effekt, for eksempel somatotropisk hormon (GH), som er ansvarlig for barnets vekst og fysiske utvikling.
Mangel på eller overskudd av hypofysehormoner fører uunngåelig til alvorlige sykdommer.
Mangel på hypofysehormoner
En mangel på hypofysehormoner resulterer i:
- Til sekundær mangel på hormoner fra andre endokrine kjertler, for eksempel til sekundær hypothyroidism - mangel på skjoldbruskhormoner.
- I tillegg forårsaker mangelen på hypofysehormoner seg selv alvorlig fysisk svekkelse. Så, mangelen på veksthormon (veksthormon) i barndommen fører til dvergisme.
- Diabetes insipidus - med mangel på antidiuretisk hormon (ADH er produsert i hypothalamus, så går det inn i hypofysen, hvorfra det slippes ut i blodet)
- * Hypopituitarisme ** - mangel på alle hypofysen hormoner - hos barn, kan det manifestere seg som forsinket seksuell utvikling, og hos voksne - seksuelle lidelser. Generelt fører hypopituitarisme til alvorlige metabolske forstyrrelser som påvirker alle kroppssystemer.
For mye hypofysehormoner
Et overskudd av hypofysehormoner gir et levende klinisk bilde, og manifestasjonene av sykdommen varierer sterkt avhengig av hvilke eller hvilke hormoner som overstiger normen.
Med et overskudd av hypofysehormoner:
- Et høyt nivå av prolactin (* hyperprolactinemia **) hos kvinner manifesteres av menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, laktasjon (hevelse i brystkjertlene og melkesekretjon). Hos menn fører hyperprolactinemi til en reduksjon i seksuell lyst, impotens.
- Overdreven somatotropisk hormon (STG) har gitt verdensgigantene. Hvis sykdommen begynner i en tidlig alder, oppstår gigantisme, hvis i en moden alder - akromegali. Ifølge Guinness Book of Records var den høyeste mannen Robert Pershing Wadlow, født 1918 i USA. Hans høyde var 272 centimeter (armspenning 288 centimeter). Men ifølge den nasjonale boken av poster Divo var den høyeste i verdenshistorien den russiske statsborger Fedor Makhov. Hans høyde var 2 meter 85 centimeter med en vekt på 182 kilo. Med akromegali, tykker pasienten hender og føtter, ansiktsfunksjonene blir store, de indre organene øker. Dette er ledsaget av hjertesykdommer, nevrologiske lidelser.
- Økt adrenokortikotrop hormon (ACTH) forårsaker Itsenko-Cushings sykdom. Denne alvorlige sykdommen manifesteres av osteoporose, økt blodtrykk, utvikling av diabetes, psykiske lidelser. Sykdommen er akkompagnert av karakteristiske endringer i utseende: vekttap av bena og armer, fedme i magen, skuldre og ansikt.
årsaker
For å forstå årsakene til sykdommer i hypofysen, er det nødvendig å huske at det er en del av hjernen. Over det er de optiske nerver, fra sidene - store hjerneskip og oculomotoriske nerver.
Årsaken til overskytende hypofysehormoner er i de fleste tilfeller en svulst i hypofysen - adenom. Dette øker nivået av hormonet eller hormonene som produserer adenomceller, mens nivået av alle andre hormoner kan bli betydelig redusert på grunn av kompresjon av den resterende delen av hypofysen. Voksende adenom er også farlig fordi den klemmer nærliggende optiske nerver, blodårer og hjernekonstruksjoner. Nesten alle pasienter med adenom har hodepine, det forekommer ofte visuelle forstyrrelser.
Årsaker til mangel på hypofysehormoner kan være:
- blodtilførselsfeil
- blødning,
- medfødt hypofyse utvikling,
- meningitt eller encefalitt,
- kompresjon av hypofysen ved svulsten,
- traumatisk hjerneskade
- noen medisiner
- eksponering
- kirurgisk inngrep.
Diagnose av hypofysesykdommer
Diagnose og behandling av sykdommer i hypofysen er engasjert i endokrinolog. Ved første besøk vil legen samle anamnese (klager, informasjon om tidligere sykdommer og arvelige predisposisjoner) og på grunnlag av dette vil foreskrive nødvendig studie av hormonprofilen (blodprøve for hormoner), test med thyroliberin, test med synacthen, etc. Om nødvendig kan den beregnede tomografi av hjernen, magnetisk resonansavbildning av hjernen, etc. tilordnes.
Behandling av sykdommer i hypofysen
Behandling av sykdommer i hypofysen er rettet mot å normalisere nivået av hormoner i blodet, og i tilfelle av adenom - reduserer trykket av svulsten på de omkringliggende hjernestrukturer. Med mangel på hypofysehormoner, brukes hormonutskiftningsterapi: en person får medisinanaloger av de ønskede hormonene. Slike behandling varer ofte for livet. Heldigvis er hypofysetumorer sjelden maligne. Men deres behandling er en vanskelig oppgave for legen.
Ved behandling av hypofysetumorer ved bruk av følgende metoder og deres kombinasjon:
- medisinering;
- kirurgisk behandling - fjerning av svulsten;
- metoder for strålebehandling.