Dysirkulatorisk encefalopati i hjernen - klassifisering, diagnose, behandling

Blodforsyningsproblemer, innsnevring av vener og arterier i livmorhalsområdet forårsaker diffus skade på hjernens områder.

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) i hjernen har en negativ innvirkning på den generelle tilstanden, negativt påvirker helsen og den psyko-emosjonelle tilstanden.

Sykdommen oppstår med et kompleks med negative tegn. Bare rettidig behandling hindrer uførhet.

Diagnose av dyscirculatory encephalopathy: essensen

Mangel på oksygen, næringsstoffer på bakgrunn av stenose av hovedarteriene og blodårene etter en viss periode provoserer en sammenbrudd av hjernecellene. Diffus vevskader påvirker reaksjonsraten, psyko-emosjonell tilstand, motor, mental, fysisk aktivitet.

Du må kontakte en nevrolog for hyppige hodepine, hukommelsessvikt, søvnløshet, vestibulære lidelser. Spesialkonsultasjon er nødvendig dersom det oppstår problemer med oppfattelse og behandling av informasjon, utvikler emosjonell ustabilitet, koordinering reduseres, gang er endret, og svimmelhet og kvalme er plagsomme når du går.

MR Enkefalopati

Tidlig diagnose forhindrer rettidig initiering av behandling av dyscirculatory encephalopathy (DEP) alvorlige nevrologiske lidelser, reduserer risikoen for nedsatt mental og kognitive funksjoner.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Diffuse forstyrrelser i hjernens kar og vev utvikler seg i forhold og sykdommer, mot hvilke blodstrømmen i arteriene og blodårene forstyrres.

DEP-tilstanden ligner et slag på mange måter, men innsnevringen av lumen av fartøyene som går til hjernen, skjer ikke plutselig, men gradvis.

Dysirkirkulatorisk encefalopati, i motsetning til apopleksi, utvikler seg med lav hastighet.

Med utviklingen av DEP fremkaller en negativ effekt på karene som leverer hjernen med oksygen og næringsstoffer hypoksi, visse områder av følsomt vev dør av, områder av leucoarea utvikles. Vevslessene ligger i ulike deler av hjernen.

I den første fasen av dyscirculatory encephalopathy overtar sonene nær de berørte områdene funksjonen til døde celler, men etter hvert svekkes forbindelsen mellom dem. Mangel på oksygen, brudd på vev trofisme påvirker hjernen negativt. I mangel av kompetent terapi med DEP, er en person mer sannsynlig å bli deaktivert.

Hovedårsakene til utviklingen av dyscirculatory encephalopathy:

1. Periodisk økning i blodtrykk. Konstantiteten til perfusjonstrykket gir riktig ernæring til hjernecellene. Forstyrrelse av blodtilførsel, som begrenser mengden oksygen, påvirker hjernens aktivitet negativt.
2. Aterosklerose i hjernen. Overdreven akkumulering av lipoproteiner på indre sår av arterier, vener reduserer blodkarets lumen, øker risikoen for dannelse av tromber, fremkaller mangel på oksygen og næringsstoffer.

Aterosklerose av cerebral fartøy

Dyscirculatory encephalopathy utvikler ofte i negative forhold og patologier av forskjellige slag:

• diabetes mellitus;
• trombose av cerebrale arterier og årer;
• endokrine sykdommer, mot hvilke cerebral fartøyene er markert innsnevret eller utvidet;
• røyking, overdreven alkohol mani;
• vedvarende former for arytmier hvor hjernen mottar kritisk små mengder næringsstoffer og oksygen;
• arvelig patologi av blodkar;
• betennelse i arteriene, vener av systemisk natur;
• reduksjon i perfusjonstrykk på bakgrunn av hypotensjon som følge av vegetativ-vaskulær dystoni og andre patologier.

• fedme;
• røyking,
• lav motoraktivitet;
• arteriell og venøs trombose;
• diabetes mellitus;
• hyppig stress;
• kronisk tretthet;
• hjertesykdom, blodkar;
• avhengighet av alkohol.

Prognosen for hvert stadium av encefalopati er forskjellig. Dyscirculatory encephalopathy grade 2 kan føre til funksjonshemning i fravær av tilstrekkelig behandling.

Du vil lære om giftig encefalopati og hvordan å behandle den, fra denne artikkelen.

Om behandlingen av dyscirculatory encefalopati med medisinering, les dette emnet.

symptomer

Manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati er avhengig av type og stadium av sykdommen. Du trenger å kjenne hovedtegnene til diffus hjerneskade, utseende som krever en haster samråd med en nevrolog.

Klassiske symptomer på dyscirculatory encefalopati:

• hodepine i temporal og occipital sone;
• ganske ofte er det smerte, en følelse av trykk i øyet, noen ganger kvalme og oppkast;
• det er problemer med søvn, irritabilitet øker;
• For verre endrer kvaliteten på synet og lukten, personen hører mindre;
• forstyrret svingninger i blodtrykket;
• minnet forverres, interessen for kunnskap om verden forsvinner, det er vanskelig å reprodusere og evaluere informasjonen som er innhentet;
• Det er skarpe humørsvingninger, mulige nervøse tics: vokal, motor;
• negative personlige endringer oppstår: en person blir mistenksom, aggressiv, irritert oftere enn før;
• forårsaker ubehag, økt svette, kvalme, tørrhet i munnhulen.

klassifisering

I henhold til utviklingshastigheten skiller legene de følgende typene dyscirculatory encephalopathy:

• Rask fremdrift. Stadiene av sykdommen veksler oftere enn etter 24 måneder.
• Remittent. Denne typen DEP er preget av perioder med tilbakefall og remisjon.
• Langsom fremgang. Stadier av patologi veksler hvert 5. år og mindre.

1 grad

• tegnendringer, angst og tårefølelse dukker opp;
• periodisk hodepine, redusert ytelse;
• etter mentalt stress blir en person raskt trøtt;
• det er vanskelig å huske nye data, redusert skarphet av tenkning;
• en person forvirrer hendelser
• svimmelhet, svak kvalme når du går.

2 grader

• konstant hodepine;
• sløvhet, kronisk tretthet;
• dårlig minne;
• tearfulness;
• søvnløshet;
• depressive tilstander, angst, irritabilitet, panikkanfall;
• det er en merkelig støy i hodet;
• vanskelig å reprodusere tale;
• konvulsiv syndrom oppstår;
• fattigere etterligning;
• Lyspærer vises regelmessig foran øynene;
• rystende hender, hode;
• fine motoriske ferdigheter er svekket;
• noen ganger vanskelig å svelge;
• hørselstap reduseres;
• bevegelser sakte, vanskelig;
• Det er vanskelig å oppfylle produksjonsmålene: På dette stadiet av DEP mottar de fleste en funksjonshemmede.

3 grader

Symptomer og tegn:

• Nevrologiske og kognitive forstyrrelser er uttalt, andre legger merke til hvordan en persons karakter og holdninger til livet har endret seg dramatisk mot bakgrunnen av en alvorlig form for DEP;
• apati, problemer med orientering i rommet;
• Funksjonene til følelsesorganene blir merkbart redusert, motoraktiviteten er forstyrret;
• en person kan ikke konsentrere seg, gjør lite eller ikke bra;
• karakteristisk tegn - uvilje til å gjøre noe selv på forespørsel fra nære mennesker;
• en skyllende gang vises, hendene skjelver, lammelse er mulig;
• ofte er det en inkontinens av fecale masser, urin;
• På dette stadiet forårsaker DEP ofte smertefulle kramper.

Leger skiller flere typer dyscirculatory encefalopati:

• Venøs. Den negative prosessen er en konsekvens av trykket av svulstene på de eksterne og intrakraniale årene. Denne typen DEP forekommer i lunge- og hjertesvikt.
• Hypertensive. Legene identifiserer de fleste tilfeller av diffus hjernevæskeskader hos unge mennesker. Progresjonsgraden av AED avhenger av antall hypertensive kriser: jo mer plutselige blodtrykkspress, jo høyere er risikoen for hjernecirkulasjon.
• Blandet. Denne typen DEP utvikler seg når en kombinasjon av faktorer forårsaker den hypertensive og venøse formen av patologi.
• Aterosklerotisk. En vanlig type DEP på bakgrunn av en diffus lesjon av hjerneområder. Veggene i arteriene, venene komprimeres, mister elastisiteten under avsetning av skadelig kolesterol og andre lipidkomplekser. Plakk, plakk på veggene i blodårene, begrenser lumen for blodstrøm, dysfunksjon og vaskulær betennelse utvikler seg.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Hvis det er mistanke om en diffus hjerneskade, undersøker legen, klargjør klager, klargjør det kliniske bildet. Deretter foreskriver nevrologeren en omfattende undersøkelse, hvis det er indikasjoner, sender han til en konsultasjon med andre spesialister.

Stadier av dyscirculatory encefalopati

Legenes oppgave er å identifisere nevropsykologiske og nevrologiske tegn som signalerer arterie- og venestensose, diffus skade på hjernevæv og utvikling av DEP. Etter samtalen, studien av kliniske manifestasjoner, må du finne ut hvor raskt patologien utvikler seg.

Hvis en MR- eller CT-skanning ikke bekrefter utviklingen av andre patologier, utvikler nevrologen "dyscirculatory encephalopathy" en behandlingsregime.

Behandling og forebygging av dyscirculatory encephalopathy

Det er nødvendig å konsultere en endokrinolog, en kardiolog, en psykoterapeut, en vertebrolog, om det finnes patologier av andre organer, mot bakgrunnen som DEP utvikler.

I alvorlige stadier av hjernevæskeskader, trenger du hjelp av en vaskulær kirurg for å bestemme metoden for kirurgisk inngrep.

Behandling av dyscirculatory encefalopati inneholder flere elementer:

• medisinering;
• fysioterapi;
• psykoterapi økter, avslapping;
• kompleks øvelse terapi for normalisering av blodtrykket, redusere de kliniske manifestasjoner av DEP;
• spa behandling;
• spesiell gymnastikk for trening av vestibulære apparater;
• korreksjon av arbeids- og hvileplaner for å redusere risikoen for tilbakefall av DEP;
• Unngå alkohol og røyking.

preparater

Legen velger et sett med medisiner, avhengig av stadium av DEP, tilstedeværelsen av bakgrunnspatologier:

• For å stabilisere og redusere blodtrykk: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Legemidler som reduserer graden av deponering av blodplater på veggene i arterier og årer: Curantil, Clopidogrel.
• For stabilisering av nevrale membraner ved DEP: Tsereton.
• Diuretika for å stabilisere blodtrykket, forhindre opphopning av overflødig væske. Typen diuretika er valgt av legen: Furosemid, Aquaphor, Amilorid, Clopamid, Hydroklortiazid.
• Antioksidanter for å redusere de negative effektene på hjerneceller: Actovegin, tokoferol, Mexidol.
• For å forbedre tilstanden til arteriene og venene under utviklingen av DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• For senking av kolesterol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• For å forbedre metabolisme i hjerneceller, reduser graden av kognitiv svekkelse: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba ekstrakt.
• For å eliminere tegn på vertebrobasilarinsuffisiens. Vegetotrope og vasoaktive stoffer gir en god effekt: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Legemidler for å redusere høyt blodtrykk ved DEP. Legemidler må tas strengt i henhold til legenes resept. Tabletter undertrykker farlige manifestasjoner av hypertensive kriser: Reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepressiva med beroligende og analeptisk virkning. Hvis en person kan utføre profesjonelle plikter (i første fase av DEP), foreskriver legene injeksjoner av Prozac uten døsighet effekt 1 gang per dag. I tilfelle av dyscirculatory encefalopati velger nevrologen navnene individuelt: det anbefales å foreskrive en lavere daglig mengde antidepressiva enn i endogene depressioner.

Ytterligere behandlingsmetoder

For å eliminere de negative symptomene på DEP, for å gjenopprette den optimale lumen i arterier og blodårer som leverer blod til hjernen, velger legen et sett med ulike prosedyrer. Det er viktig å følge ordningen spesifisert av spesialisten, delta i alle økter.

Hvis det oppstår negative følelser under behandlingen eller når du føler deg dårlig, må du straks rapportere ubehag til fysioterapeut og lege.

For å eliminere kognitiv svekkelse, cerebrale komplikasjoner, gjenopprette blodtilførselen til hjernen, er følgende fysioterapibehandlinger foreskrevet:

• fysioterapeutiske prosedyrer: laserterapi, elektroslep, UHF-oppvarming i nakken, galvaniske strømmer på krageområdet, terapeutiske bad;
• akupunktur, refleksologi, anvendelse av en Lyapko applikator;
• samtaler med psykoterapeut.

drift

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

• alvorlig skade på store arterier i hodet;
• okklusjon eller innsnevring av mer enn 2/3 av karet lumen;
• aktiv vekst av kognitiv svekkelse, nevrologiske tegn;
• kritisk innsnevring av arteriene på bakgrunn av den overførte mikrostroken.

Typer kirurgi i den indre halspulsåren:

• Ekstra-intrakranial mikroanastomose utføres med fullstendig okklusjon;
• endarterektomi foreskrevet for uttalt stenose.

Den siste graden av hjernen encefalopati - klasse 3 dyscirculatory encefalopati er den mest alvorlige. I noen tilfeller observeres død, men vedlikeholdsbehandling er mulig.

Du kan lese mer om dyscirculatory encephalopathy og dets symptomer i denne publikasjonen.

Forebyggende tiltak

For å redusere risikoen for tilbakefall, må DEP følge anbefalinger fra en nevrolog:

• å organisere arbeidsmodus og hvile på riktig måte, ikke å overbelaste mentalt og fysisk;
• unngå stress, delta på psykoterapi økter eller gjennomføre autogen trening hjemme, lære avslapping teknikker;
• periodisk donere blod for å avklare kolesterolnivå, justere dietten, ta medisiner med økte indikatorer;
• forlate røkt kjøtt, syltet grønnsaker, krydder, pickles;
• redusere forbruket av matvarer som inneholder skadelig kolesterol: svinekjøtt, egg, slakteavfall, ildfaste fettstoffer;
• forhindre vekttap: Overvekt øker risikoen for skade på arteriene og venene;
• å trene i henhold til metoden foreslått av legen. Moderat fysisk aktivitet er nødvendig for god vaskulær helse;
• Hold blodsukkernivået på optimale nivåer;
• begrense salt - per dag å konsumere ikke mer enn 5 g bulkprodukt;
• slutte å røyke, alkohol;
• følg en kalori diett, få flere grønnsaksprodukter, frisk frukt og grønnsaker, nøtter, grønnsaker, fettsyrer, kefir;
• Ikke overeat, spesielt om natten, for å redusere belastningen på hjertet;
• for profylaktiske formål med lange kurs for å ta medisiner i henhold til en ordning utviklet av en lege. Du bør ikke vente til en annen hypertensiv krise kommer: moderne lavdose antihypertensive stoffer stabiliserer trykket, bivirkningene er sjeldne. For å oppnå et positivt resultat må du ta halvparten (tredje, kvart) tabletter om morgenen og kvelden, eller 1 gang i løpet av dagen (ordningen avhenger av hvilken type stoff).

Det er nødvendig å velge et yrke hvor sannsynligheten for konflikter, stressende situasjoner, overbelastning vil være minimal. Det er viktig å skape et hyggelig psykologisk mikroklima hjemme og i et lag, det er nok å hvile, ellers kan tilbakefall av sirkulatorisk encefalopati ikke unngås.

Hvis det er tegn som indikerer problemer med hjernesirkulasjonen, bør du umiddelbart besøke en nevrolog og bli undersøkt. Tidlig diagnose av dyscirculatory encephalopathy (DEP), kompleks terapi for å gjenopprette patenter og funksjon av arterier, forhindrer vener iskemiske lidelser i hjernen.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy er en langsom progressiv vaskulær skade på hjernen, preget av nedsatt mental og kognitive funksjoner. Ledsaget av sensoriske og motoriske lidelser.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Sykdommen er provosert av patologier og forhold preget av en gradvis reduksjon i diameteren av arteriene som transporterer blod til hjernen. Disse sykdommene inkluderer:

• Aterosklerose av cerebral fartøy. Forstyrrelse av lipidmetabolismen i arterielle blodkar fører til avsetning av spesifikke lipoproteiner. Disse formasjonene kan vokse i størrelse og bli skadet. Den patologiske prosessen utfordrer uunngåelig en reduksjon i fartøyets lumen, noe som følgelig forårsaker hypoksi av hjerneområder.
• Intermittent økning i blodtrykk (blodtrykk). Blodtrykket avhenger av hvor bra hjernen vil spise. Jo høyere blodtrykk, desto større er sannsynligheten for at blodet vil "skyve igjennom" inn i hjernen. Dette kan unngås hvis hjernens fartøy kontrakt. Siden de ikke kan gjøre dette samtidig, er det uregelmessigheter i flere deler av hjernen samtidig. Økt blodtrykk oppstår når patologier som polycystisk nyresykdom, hypertensjon, glomerulonephritis, binyretumorer.
• Patologi av vertebrale arterier, som provoserer utviklingen av dyscirculatory prosessen i vertebrobasilar bassenget. Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser kan være arterie misdannelser, Kimerley unormalitet, spinal patologi, osteochondrose og cervical spinal skade.
• Hyppige endringer i blodtrykk, noe som fører til en reduksjon i cerebralt perfusjonstrykk.
• Diabetes mellitus, som provoserer et brudd på strukturen i blodårene, noe som resulterer i hjernehypoksi.
• Systemisk betennelse i blodårene.
• Røyking og alkoholmisbruk.
• Endokrine sykdommer, som resulterer i overdreven konsentrasjon eller utvidelse av blodkarene i hjernen.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

Essensen av sykdommen er at patologiene i blodkarene gradvis fører til forstyrrelse i blodstrømmen. Da begynte hjerneområdene som mottok mat og oksygen over tid å oppleve hypoksi (oksygenmangel). I tilfelle av en kraftig nedgang i trofismen i hjerneområdene, begynner de gradvis å dø av, og i deres sted ser det ut som sentre av vævssvikt. Forbindelser går tapt mellom nabolagene i hjernen, noe som til slutt fører til oksygenmangel. Mekanismen for sykdomsdannelse er noe som ligner på slag. Stroke er imidlertid preget av akutt utvikling av sykdommen, og med dyscirculatory encephalopathy utvikler det neurologiske underskuddet sakte.

Dysirkulatorisk encefalopati manifesterer funksjonsnedsettelse som kan reverseres med tilstrekkelig og forsvarlig behandling. Jo mer sykdommen utvikler seg, desto sterkere er den vedvarende nevrologiske defekten dannet, noe som fører til pasientens funksjonshemning. I de fleste tilfeller går patologien sammen med neurodegenerative prosesser i hjernen.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Avhengig av sykdommens etiologi er det flere varianter av den. Dysirkirkulatorisk encefalopati kan nemlig være hypertensiv, aterosklerotisk, venøs (oppstår på grunn av klemmer av vener ved svulster), blandet (representerer en kombinasjon av hypertensive og aterosklerotiske former). Sykdommen er også vanligvis klassifisert av progresjonsgraden. Avhengig av dette kriteriet, er det sakte progressivt (nye stadier av patologi oppstår etter 5 år), raskt progressiv (ett stadie erstatter hver annen hvert år), remitting (perioder med eksacerbasjon og remisjon alternerende).

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

For den første fasen av sykdommen er preget av en gradvis og subtil kurs. Vanligvis kommer ulike emosjonelle lidelser i forkant.

depresjon

For eksempel diagnostiseres mer enn 65% av pasientene i den første fasen av patologien med depresjon. Samtidig er depresjon nesten aldri ledsaget av depresjon. Dens symptomer ligner mer tegn på hypokondriac neurose, som pasienter klager over ulike lidelser som har en utbredt somatisk natur.

Nemlig blir pasienter ofte diagnostisert med symptomer som ryggsmerter, støy og tinnitus, artralgi, hodepine, smerte i ulike deler av kroppen. I begynnelsen av sykdommen hos mange pasienter oppstår depresjon mot bakgrunn av en helt ubetydelig traumatisk situasjon. Videre kan det oppstå selv uten en klar grunn. Legene sier at depresjon i dyscirculatory encefalopati er svært vanskelig å medisineringsterapi og psykoterapi.

Øk følelsesmessig labilitet

I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen er det registrert en økning i følelsesmessig labilitet hos pasienter. Nemlig klager de over skarpe humørsvingninger, konstant irritabilitet, angrep av aggresjon, episoder av ukontrollert gråt uten tilsynelatende grunn. Noen symptomer på sykdommen ligner tegn på neurastheni. Spesielt inkluderer disse hodepine, søvnforstyrrelser, tretthet, forvirring.

Kognitiv svekkelse

Det har vist seg at i 90% av tilfellene blir ulike kognitive funksjonshemminger merkbare i de tidlige stadier. Disse bruddene inkluderer manglende evne til å konsentrere seg om noe, hukommelsessvikt, problemer med planlegging, tretthet, selv etter en mindre mental belastning. En typisk manifestasjon av patologi er et brudd på evnen til å reprodusere informasjon med fullstendig minnebeskyttelse.

Bevegelsesforstyrrelser

I tillegg til alle de ovenfor nevnte forstyrrelsene, kan pasienter også klage på bevegelsesforstyrrelser. Spesielt har legene bemerket slike manifestasjoner som ustabilitet når de går og alvorlig svimmelhet. Oppkast og kvalme episoder kan forekomme. Det er nødvendig å skille mellom dysirkirkulatorisk encefalopati og vestibulær ataksi, da det i det første tilfellet kun vises svimmelhet mens du går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Etter overgang av dyscirculatory encefalopati til andre eller tredje fase i en pasient, forverres motor og kognitiv funksjonsnedsettelse. Nemlig er han diagnostisert med alvorlig minnefunksjon, nedsatt intelligens, vanskeligheter med å utføre det som er mulig før intellektuelle handlinger. Legene sier at pasientene selv ikke kan tilstrekkelig vurdere deres intellektuelle evner, og også sterkt overvurdere forestillingen.

Jo mer sykdommen blir verre, desto vanskeligere er det for pasientene å kommunisere med andre mennesker. De har også problemer med orientering i rommet. I tredje fase av sykdommen blir symptomene svært uttalt og reduserer pasientens livskvalitet signifikant: han har en personlighetsforstyrrelse, en tankeforstyrrelse og dyp demens utvikler seg gradvis. Over tid mister pasientene sin evne til å jobbe, og mister også selvbetjeningsevner.

apati

Det mest karakteristiske symptomet på psykisk lidelse i siste stadium er apati. Pasienter har et vedvarende tap av interesse for deres favorittaktiviteter, det er ingen motivasjon til å gjøre noe. Vanligvis er pasienter i den tredje fasen av dyscirculatory encefalopati engasjert i ekstremt uproduktive aktiviteter eller ikke gjør noe i det hele tatt, og viser fullstendig likegyldighet for seg selv og andre.

Bevegelsesforstyrrelser

Hvis det i begynnelsen av sykdomsbevegelsesforstyrrelsene er nesten umerkelig og ikke plager pasienten, så blir de senere mer merkbare for andre. De karakteristiske tegnene på slike forstyrrelser er langsom gangavstand og stokking. Pasienter er vanligvis ganske vanskelig å begynne å gå og like lett å stoppe. Alle disse bevegelsesforstyrrelsene er svært lik tegn på Parkinsons sykdom. Dysirkirkulatorisk encefalopati er forskjellig fra denne sykdommen i fravær av bevegelsesforstyrrelser i hendene.

På siste stadium opplever pasienter så alvorlige symptomer som parese, nedsatt tale, tremor, urininkontinens, pseudobulbar syndrom. Sjeldne epileptiske anfall er også mulig. På grunn av bevegelsesforstyrrelser faller pasientene ofte, spesielt når de svinger og stopper. Under slike tilfeldige fall kan de være alvorlig skadet eller til og med brudd på en lem.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Tidlig og nøyaktig diagnose av sykdommen spiller en avgjørende rolle i sin videre behandling, da det muliggjør rettidig start av vaskulær terapi av cerebral sirkulasjon. En viktig diagnostisk metode er vanlig nevrologisk undersøkelse av personer i fare (for eksempel diabetikere og hypertensive pasienter). Regelmessig undersøkelse av en nevrolog er ønskelig for eldre pasienter. I nevrologi er det vanlig å utelukke flere diagnostiske kriterier ved påvisning av hvilken diagnose av "dyscirculatory encephalopathy" er gjort:

• Uttalte nevrologiske og nevropsykologiske symptomer (i rekkefølge av avtagende betydning - kognitive forstyrrelser, svekket koordinering av bevegelser og vandring).
• Symptomer på cerebrovaskulær sykdom og skade på hjernestrukturer, samt vaskulære forandringer i hjernen.
• Andre nevrologiske sykdommer med lignende symptomer er utelukket.

I de første stadiene av sykdommen kan det være vanskelig for en pasient å legge merke til kognitiv svekkelse. For å identifisere dem må du bestå en rekke diagnostiske tester. For å få en diagnose, må en nevrolog konsultere en oftalmolog som utfører en oftalmokopi. Instrumentalteknikker spiller en viktig rolle i diagnosen av patologi: REG, EEG, Echo-EG, MRA og dupleksscanning av cerebral fartøy.

MR i hjernen er vanligvis foreskrevet for å skille sykdommen fra nevrologiske sykdommer som spredt encefalomyelitt, Alzheimers sykdom, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Det er også ekstremt viktig å korrekt etablere den etiologiske faktoren som forårsaket sykdommen. For dette er pasienten foreskrevet en kardiolog konsultasjon, en blodprøve for sukker, bestemmelse av nivået av kolesterol, lipoproteiner. Ifølge pasientens vitnesbyrd kan en endokrinolog og en nevrolog konsulteres, daglig overvåking av blodtrykk, EKG for diagnose av arytmi.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandling av sykdommen må nødvendigvis være omfattende: inkludere medisinbehandling, fysioterapi, slanking og andre metoder. Hovedmålet med medisinering er å forbedre blodstrømmen til hjernen, samt normalisere nervesystemet og gjenopprette normal vaskulær funksjon. Det er derfor i de fleste tilfeller foreskrevet pasienter et kompleks av medisiner. Følgende legemidler er foreskrevet for behandling av dyscirculatory encephalopathy:

• Lisinopril. Brukes til å senke trykket. Det er foreskrevet hvis årsaken til sykdommen var hypertensjon. Legemidlet virker som følger: det tillater ikke et spesielt enzym å øke presset, og bidrar også til avslapping av glatte muskler i karene.
• Chimes. Dette stoffet er i stand til effektivt å styrke og beskytte skip, utvide kapillærene, mens de øker deres lumen, tillater ikke blodplater å holde seg sammen.
• Nimodipine. Det er en kalsiumhemmer som blokkerer inngangen til vaskulær glatt muskel. På grunn av dette reduseres vaskulær tone, de slapper av, blir bredere, noe som innebærer aktivering av blodstrøm til hjernen.
• Atenolol. Verktøyet tilhører gruppen av beta-blokkere. Det reduserer pulsfrekvensen og trykket, og normaliserer også hjertearbeidet, bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen.
• Aspirin. Det gjør blodvæsken, tillater ikke at blodproppene holder seg sammen, derfor er det mulig å unngå tette blodårer med blodpropp.
• Veroshpiron. Det er et effektivt vanndrivende, som aktiverer utskillelsen av natrium og vann fra kroppen, og beholder også nyttig kalium i den. Så det er mulig å redusere blodtrykk og blodvolum.
• Vazobral. Betydelig forbedrer blodstrømmen til hjernen, forbedrer metabolisme, gjenoppretter hjernefunksjonen, reduserer sannsynligheten for blodpropper, styrker veggene i blodårene.
• Tinktur av ginseng. Et naturlig kolesterolsenkende middel. Legemidlet forbedrer også funksjonen av blodkar, hjerne og hjerte, senker kolesterol i blodet, øker effektiviteten og reduserer tretthet.

fysioterapi

Av stor betydning i behandlingen av sykdommen er fysioterapi, som gir en terapeutisk effekt på kroppen på grunn av fysiske faktorer. Vanligvis utføres fysioterapi i løpet av 10-20 prosedyrer. For behandling av sykdommen er velegnet slike metoder som elektrisk. Det lar deg stimulere hjernen ved å utsette den for lavfrekvent strøm og kraft. Prosedyren utføres som følger: elektroder pålegger øyelokkene, hvorpå strømmen kommer inn i hjernen gjennom blodkarets bunter. Electrosleen aktiverer metabolske prosesser i hvitt og grått stoff, og etablerer også nye forbindelser mellom nerveceller.

galvanotherapy

Ved behandling av patologi brukes galvanoterapi aktivt, noe som gir effekten av svake strømmer på nakkeområdet. På grunn av dette øker kapillærene og blodstrømmen forbedres i dem. Denne prosedyren gjør at du kan fjerne smerte, forbedre celleernæring og metabolske prosesser.

En annen effektiv metode for behandling er UHF. Denne metoden innebærer effekten på kroppen av det elektromagnetiske feltet av høyfrekvens på grunn av hva ionstrømmen i blodet opptrer. På grunn av dette begynner blodet å bevege seg mer aktivt gjennom små kapillærene, og gir mye mer oksygen til cellene.

Massasje og bad

Dyscirculatory encephalopathy terapi inkluderer også utnevnelse av bad og massasje. Den ideelle løsningen vil være karbondioksid, oksygen og radonbad som utvider blodkar og normaliserer blodsirkulasjonen. I behandlingen av patologi brukes en rekke massasje teknikker. For eksempel kan akupunkturmassasje forbedre hjernefunksjonen. I tillegg vises det også til personer med høyt blodtrykk. Med hjelp av konvensjonell massasje kan legen effektivt lindre muskelkramper, som klemmer arteriene.

Spesielle dietter

Legene kan råde pasienten til å følge et spesielt diett under behandlingen. De mest effektive kostholdene regnes som middelhavs og kalorier. Hovedprinsippene for Middelhavet diett - inkludering i kostholdet av grønnsaker og frukt, ris, sjømat, fettfattig ost, nøtter og meieriprodukter. Lav-kalori diett gir kalori restriksjon diett til 2500 kcal. Det er ønskelig å helt gi opp fettstoffer og begrense mengden salt.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

Riktig og rettidig behandling kan betydelig redusere sykdommens fremgang. Men man bør ikke glemme at sykdommen noen ganger utvikler seg ekstremt raskt - dens stadier erstatter hver annen hvert år.

Den mest ugunstige prognosen for pasienter er en kombinasjon av patologi med degenerative endringer i hjernen, akutte sirkulasjonsforstyrrelser, hypertensive kriser og hyperglykemi.

Ved alvorlige komplikasjoner kan en bestemt funksjonshemningsgruppe tilordnes en pasient med dysirkirkulatorisk encefalopati. Vanligvis er funksjonshemning gitt når det er vanskelig for pasienten å tjene seg selv, og han kan ikke oppfylle sine arbeidsoppgaver på grunn av sykdom. Avhengig av pasientens tilstand kan han bli tildelt en av tre funksjonshemmede grupper:

• Gruppe III - pasienten er diagnostisert med stadium 2-sykdom, forringelse av livet er moderat, men det er vanskelig for ham å oppfylle sin faglige oppgave. En person kan noen ganger trenge hjelp.
• Gruppe II - pasienten har 2 eller 3 stadier av sykdommen, minnesforringelse observeres, slag forekommer, det er nevrologiske abnormiteter. I tillegg er han ikke i stand til å gjøre jobben sin uten hjelp.
• Gruppe I - sykdommen har nådd den tredje fasen. Pasienten har demens, hukommelsestap, nedsatt blodsirkulasjon.

For å forebygge sykdom er det nødvendig å regelmessig overvåke vekten, redusere alkoholforbruket, slutte å røyke, kontrollere kolesterolnivået, opprettholde normale blodsukkernivåer, overvåke blodtrykket. Den beste forebyggingen av patologi er normalisering av lipidmetabolisme, effektiv antihypertensive behandling, regelmessige medisinske undersøkelser.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkirkulatorisk encefalopati er en hjerneskade som oppstår som et resultat av kronisk sakte progressive forstyrrelser i hjernens sirkulasjon av ulike etiologier. Dysirkirkulatorisk encefalopati manifesteres av en kombinasjon av kognitiv svekkelse med sykdommer i motor og følelsesmessige sfærer. Avhengig av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene, er dysirkirkulatorisk encefalopati delt inn i 3 stadier. Listen over undersøkelser gjennomført med dyscirculatory encephalopathy inkluderer oftalmoskopi, EEG, REG, Echo EG, UZGD og dupleks skanning av hjerneskip, hjernens MR. Dysirkirkulatorisk encefalopati behandles med en individuelt utvalgt kombinasjon av antihypertensive, vaskulære, antiplatelet, nevrobeskyttende og andre legemidler.

Dysirkirkulatorisk encefalopati

Dysirkulatorisk encefalopati (DEP) er en utbredt sykdom i nevrologi. Ifølge statistikken lider ca 5-6% av den russiske befolkningen av dyscirculatory encephalopathy. Sammen med akutte slag, misdannelser og aneurysmer av cerebral fartøy, refererer DEP til vaskulær nevrologisk patologi, hvis struktur tar førsteplass i hyppigheten av forekomsten.

Tradisjonelt anses dysirkirkulatorisk encefalopati som en overveiende eldre sykdom. Imidlertid er den generelle tendensen til "foryngelse" av kardiovaskulære sykdommer også notert i forhold til DEP. Sammen med angina, myokardinfarkt, hjerneinfarkt, dysirkirkulatorisk encefalopati observeres i økende grad hos personer under 40 år.

Årsaker til dyscirculatory Encephalopathy

Utviklingen av DEP er basert på kronisk cerebral iskemi som skyldes ulike vaskulære patologier. I ca 60% av tilfellene er dysirkirkulatorisk encefalopati forårsaket av atherosklerose, nemlig atherosklerotiske forandringer i hjernenes vegger. Den nest største årsaken til DEP tar kronisk hypertensjon, som er observert i hypertensjon, kronisk glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom, pheochromocytoma, Cushings sykdom, og andre. Hypertension encefalopati utvikler seg som et resultat av spastiske tilstander av cerebral arterie, som resulterer i utarming av cerebral blodstrøm.

Blant årsakene til at det er dysirkirkulatorisk encefalopati, utforskes patologien til vertebrale arterier, som gir opptil 30% av cerebral sirkulasjon. Klinikken i vertebral arteriesyndrom inkluderer også manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati i vertebrobasilarbassenget i hjernen. Årsaker til utilstrekkelig blodgennemstrømning i vertebrale arterier som fører til DEP kan være: osteokondrose i ryggraden, ustabilitet i den cervicale dysplastiske karakteren eller etter en vertebral skade, en anomali av Kimerli, defekter av ryggvirvelarterien.

Ofte forekommer dysirkirkulatorisk encefalopati på bakgrunn av diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der det ikke er mulig å holde blodsukkernivået ved den øvre normale grensen. Diabetisk makroangiopati fører til utbrudd av DEP-symptomer i slike tilfeller. Andre årsaker til dyscirkulatorisk encefalopati inkluderer craniocerebrale skader, systemisk vaskulitt, arvelig angiopati, arytmier, vedvarende eller hyppig arteriell hypotensjon.

Mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy

De etiologiske faktorene til DEP på en eller annen måte fører til forverring av cerebral sirkulasjon, og dermed til hypoksi og forstyrrelse av trofismen i hjerneceller. Som et resultat oppstår døden av hjerneceller med dannelsen av områder med sjeldne tilfeller av hjernevev (leucoareose) eller flere små foci av de såkalte "stille hjerteinfarkt".

Den hvite saken av de dype delene av hjernen og de subkortiske strukturer er de mest sårbare i kroniske forstyrrelser av hjernecirkulasjon. Dette skyldes deres plassering på grensen til vertebrobasilar og karotidbassenger. Kronisk iskemi av de dype delene av hjernen fører til en sammenbrudd i forbindelsene mellom den subkortiske ganglia og hjernebarken, kjent som "separasjonsfenomenet". Ifølge moderne begreper er det "dissosiasjonsfenomenet" som er den viktigste patogenetiske mekanismen for utvikling av dyscirculatory encephalopathy og bestemmer de viktigste kliniske symptomene: kognitive forstyrrelser, følelsesmessige sykdomsforstyrrelser og motorfunksjon. Karakteristisk er dysirkirkulatorisk encefalopati ved begynnelsen av kurset manifestert av funksjonelle funksjonsnedsettelser, som, hvis de er riktig behandlet, kan reverseres, og deretter utvikles en vedvarende nevrologisk defekt som ofte resulterer i pasientens funksjonshemming, gradvis.

Det bemerkes at i omtrent halvparten av tilfellene forekommer dyscirculatory encephalopathy i kombinasjon med neurodegenerative prosesser i hjernen. Dette forklares av den felles naturen til faktorene som fører til utvikling av både vaskulære sykdommer i hjernen og degenerative endringer i hjernevæv.

Klassifisering av dyscirculatory Encephalopathy

Ifølge etiologien til dyscirculatory encephalopathy er delt inn i hypertensiv, aterosklerotisk, venøs og blandet. Av strømmenes natur utmerker seg en langsom progressiv (klassisk), remittent og raskt progressiv (galopperende) dyscirculatory encefalopati.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene, klassifiseres dysirkirkulatorisk encefalopati i stadier. Dyscirculatory encephalopathy stadium I er preget av subjektiviteten av de fleste manifestasjoner, mild kognitiv svekkelse og fraværet av endringer i nevrologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II er preget av åpenbare kognitive og motoriske forstyrrelser, forverring av lidelser i den emosjonelle sfæren. Dyscirculatory encephalopathy stadium III er i hovedsak vaskulær demens av varierende alvorlighetsgrad, ledsaget av ulike motoriske og psykiske lidelser.

Initial manifestasjoner av dyscirculatory encephalopathy

En subtil og gradvis oppstart av dyscirculatory encefalopati er karakteristisk. I den første fasen av DEP kan følelsesmessige lidelser komme til forgrunn. Omtrent 65% av pasientene med dyscirculatory encefalopati har depresjon. Et karakteristisk trekk ved vaskulær depresjon er at pasientene ikke er tilbøyelige til å klage på lavt humør og depresjon. Oftere, som pasienter med hypokondriacernose, er pasienter med DEP rettet på ulike ubehagssensor av en somatisk natur. Dysirkulatorisk encefalopati i slike tilfeller oppstår med klager på ryggsmerter, artralgi, hodepine, ringing eller støy i hodet, smerte i ulike organer og andre manifestasjoner som ikke passer perfekt inn i klinikken til pasientens somatiske patologi. I motsetning til depressiv neurose forekommer depresjon med dysirkirkulatorisk encefalopati mot bakgrunnen av en mindre traumatisk situasjon, eller uten grunn, dårlig mottakelig for medisinsk behandling med antidepressiva og psykoterapi.

Dysirkulatorisk encefalopati i begynnelsestrinnet kan uttrykkes i økt følelsesmessig labilitet: irritabilitet, plutselige humørsvinger, tilfeller av ukontrollert gråt uten vesentlig grunn, anfall av aggressiv holdning til andre. Slike manifestasjoner, sammen med pasientens klager om tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, forvirring og innledende dyscirculatory encefalopati, ligner på neurastheni. Men for dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombinasjon av disse symptomene med tegn på nedsatt kognitiv funksjon.

I 90% av tilfellene manifesterer seg kognitiv svekkelse i de aller første faser av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy. Disse inkluderer: nedsatt evne til å konsentrere seg, hukommelsessvikt, vanskeligheter med å organisere eller planlegge aktivitet, senking i tenkning, tretthet etter mental anstrengelse. Typisk for DEP er et brudd på reproduksjonen av informasjonen mottatt, samtidig som minnet om livshendelser opprettholdes.

Bevegelsesforstyrrelser som følger med den første fasen av dyscirculatory encefalopati inkluderer hovedsakelig klager over svimmelhet og ustabilitet når man går. Kvalme og oppkast kan oppstå, men i motsetning til ekte vestibulær ataksi, ser de som svimmelhet bare ut når de går.

Symptomer på dyscirculatory encefalopati stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III er preget av en økning i kognitive og motoriske lidelser. Det er en betydelig forringelse av minne, mangel på omsorg, intellektuell tilbakegang, uttalt vanskeligheter, om nødvendig, å gjøre hva som helst tidligere mentalt arbeid. Samtidig kan pasienter med DEP ikke tilstrekkelig vurdere tilstanden deres, overestimere ytelse og intellektuelle evner. Over tid mister pasienter med dyscirculatory encephalopathy muligheten til å generalisere og utvikle et handlingsprogram, begynner å orientere seg dårlig i tid og sted. I tredje fase av dyscirculatory encephalopathy er merkede forstyrrelser i tenkning og praksis, personlighets- og atferdsforstyrrelser registrert. Demens utvikler seg. Pasienter mister deres evne til å jobbe, og med dypere funksjonsnedsettelser mister de også selvbeherskelsesevner.

Fra forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren, er dysirkirkulatorisk encefalopati av de senere stadiene oftest ledsaget av apati. Det er et tap av interesse for tidligere hobbyer, mangel på motivasjon for enhver yrke. I fase III dyscirculatory encefalopati kan pasienter være engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, og oftere gjør de ingenting. De er likegyldige for seg selv og hendelsene rundt dem.

Motorforstyrrelser som ikke er merkbare i fase I av dyscirculatory encefalopati, og som senere blir åpenbare for dem rundt dem. Typisk for DEP går det langsomt i små trinn, ledsaget av shuffling på grunn av at pasienten ikke klarer å rive foten fra gulvet. Slike shuffling gang med dyscirculatory encephalopathy kalles "skier gang". Det er karakteristisk at pasienten med DEP når han går, er vanskelig å begynne å bevege seg fremover, og det er også vanskelig å stoppe. Disse manifestasjonene, som gangen til pasientens DEP, har betydelig likhet med klinikken for Parkinsons sykdom, men i motsetning til det, blir de ikke ledsaget av bevegelsesforstyrrelser i hendene. I dette henseende er klinikere som kliniske manifestasjoner av dyscirculatory encefalopati referert til av klinikere som "underkroppsparkinsonisme" eller "vaskulær parkinsonisme".

I fase III av DEP observeres symptomer på oral automatisme, alvorlige taleforstyrrelser, tremor, parese, pseudobulbar syndrom, urininkontinens. Kanskje utseendet på epileptiske anfall. Ofte dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III er ledsaget av faller når du går, spesielt når du stopper eller snu. Slike fall kan resultere i lemfrakturer, spesielt når DEP kombineres med osteoporose.

Diagnose av dyscirculatory Encephalopathy

Av utvilsomt betydning er tidlig påvisning av symptomer på dyscirculatory encephalopathy, som muliggjør rettidig start av vaskulær terapi av eksisterende sykdommer i cerebral sirkulasjon. Til dette formål anbefales en periodisk undersøkelse av en nevrolog for alle pasienter som har risiko for å utvikle DEP: hypertensive pasienter, diabetikere og personer med aterosklerotiske endringer. Videre inkluderer sistnevnte gruppe alle eldre pasienter. Siden kognitiv funksjonsnedsettelse som følger med dyscirculatory encefalopati i de innledende stadiene, kan gå ubemerket av pasienten og hans familie, er det nødvendig med spesielle diagnostiske tester for å oppdage dem. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta ordene som er sagt av legen, trekke på hjulet med pilene som angir den angitte tiden, og deretter tilbakekalle ordene som han gjentok etter legen.

Som en del av diagnostisering av vaskulære encefalopati holdt en konsultasjon med et oftalmologisk ophthalmoscopy og definisjon synsfeltpar, EEG, Echo-EG og REG. Viktigheten i å identifisere vaskulære forstyrrelser i et DEP UZDG hode og nakke fartøy, tosidig skanning og MPA cerebrale kar. MR i hjernen bidrar til å differensiere dyscirculatory encefalopati med cerebral patologi av annen opprinnelse: Alzheimers sykdom, spredt encefalomyelitt, Creutzfeldt-Jakob sykdom. Det mest betydningsfulle trekk er deteksjon av vaskulær encefalopati foci "tause" hjerteinfarkt, mens tegn på cerebral atrofi og leukoaraiosis partier kan også observeres i neurodegenerative sykdommer.

Diagnostisk for utløsende faktorer bak utviklingen av vaskulær encefalopati omfatter kardiolog konsultasjon, blodtrykksmåling, koagulering, bestemmelse av kolesterol og lipoproteiner blod, blod sukker analyse. Hvis det er nødvendig, til pasienter med DEP tilordnet konsultasjon endokrinolog, daglig overvåking av blodtrykk, nyre konsultasjon, diagnostisere arytmi - daglig EKG og EKG-overvåking.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Den mest effektive mot dyscirculatory encefalopati er en kompleks etiopathogenetisk behandling. Det skal være rettet mot å kompensere for den eksisterende kausative sykdommen, forbedre mikrosirkulasjonen og hjernens sirkulasjon, samt beskytte nerveceller fra hypoksi og iskemi.

Etiotrop terapi av dyscirculatory encefalopati kan omfatte individuelt utvalg av antihypertensiva og hypoglykemiske midler, et anti-sklerotisk diett etc. Hvis sirkulatorisk encefalopati oppstår på grunn av høyt blodkolesterolnivå som ikke reduseres når en diett blir observert, reduseres medisiner som reduserer kolesterol (lovastatin, gemfibrozylosiloser, ved diettkolesterolnivåer når et diett blir observert)..

Grunnlaget for pathogenetic behandling av vaskulær encefalopati lage medikamenter som forbedrer cerebral hemodynamikken og ikke fører til effekten av "stjele". Disse omfatter kalsiumkanalblokkere (nifedipin, modipin), fosfodiesterase-inhibitorer (pentoksyfyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerge reseptor-antagonister (piribedil, nicergolin). Siden encefalopati ofte ledsaget av øket blodplate-aggregering hos pasienter med DEP anbefalte levetid praktisk talt å motta antiblodplatemidler: acetylsalicylsyre eller ticlopidin, og i nærvær av kontraindikasjoner dertil - dipyridamol (magesår, gastrointestinal blødning osv.).

En viktig del av behandlingen av vaskulære encefalopati stoffene utgjøre et nevrobeskyttende virkning, øke evnen av nerveceller for å operere under forhold med kronisk hypoksi. Av slike medikamenter til pasienter med sirkulasjons encefalopati foreskrevne pyrrolidonderivater (piracetam, etc.), derivater av GABA (N-nicotinoyl gamma-aminosmørsyre, gamma-aminosmørsyre, aminofenilmaslyanaya syre), animalske legemidler (gemodializat fra blodet til kalver, cerebrale hydrolysat griser, cortexin), membranstabiliserende legemidler (kolin alfoscerat), kofaktorer og vitaminer.

I tilfeller hvor encefalopati forårsaket av innsnevring av lumen i den indre halsarterie, og nådde 70%, og er kjennetegnet ved hurtig progresjon, episoder av TIA eller lite utslag operativ behandling DEP. Ved stenose består operasjonen av karotid endarterektomi med full okklusjon i dannelsen av en ekstra-intrakraniell anastomose. Hvis dysirkirkulatorisk encefalopati skyldes anomalier i vertebralarterien, utføres rekonstruksjonen.

Prognose og forebygging av dyscirculatory encefalopati

I de fleste tilfeller kan rettidig, tilstrekkelig og regelmessig behandling sakte fremdriften av stadium I og til og med fase II encefalopati. I noen tilfeller er det en rask progresjon der hver suksessfase utvikler seg 2 år fra den forrige. Dårlig prognostisk tegn er en kombinasjon av vaskulær encefalopati med degenerative hjerneendringer, og som forekommer på bakgrunn av DEP hypertensiv krise, akutte cerebrovaskulære hendelser (TIA, ischemiske eller hemoragisk slag), er hyperglykemi dårlig kontrollert.

Den beste forebygging av vaskulær encefalopati er en korreksjon av eksisterende brudd i lipidmetabolismen, bekjempe aterosklerose, var effekten av antihypertensiv terapi, et tilstrekkelig utvalg av antihyperglykemisk terapi for diabetikere.

Dysirkulatorisk encefalopati: årsaker, symptomer, klassifisering og behandling

Dysirkirkulatorisk encefalopati (DEP) er en vanlig nevrologisk sykdom som utvikler seg mot bakgrunnen av en kronisk sakte progressiv brudd på cerebral blodsirkulasjon av en hvilken som helst etiologi. Oftere diagnostiseres den dyscirculatory typen encefalopati hos personer som har gått over den 45 år gamle alderslinjen.

Symptomatiske manifestasjoner av denne patologiske tilstanden vokser sakte, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. I fravær av målrettet behandling, fører kronisk cerebral iskemi til alvorlige nevrologiske lidelser.

årsaker

I denne patologiske tilstanden, for eksempel dyscirculatory encephalopathy, er det ikke lett å fastslå årsakene til forekomsten, fordi de kan bli funnet i sykdommer i cerebral blodsirkulasjon av noe slag.

I de fleste tilfeller er iskemisk skade på hjernestrukturer resultatet av fremdriften av aterosklerose. Denne sykdommen fører til dannelsen av spesielle fettplakk på veggene i hjernens blodkar. På grunn av dette er det en innsnevring av blodkarets lumen og langsommere blodstrøm, noe som betyr at hjerneceller ikke mottar de nødvendige oksygen og næringsstoffer.

Følgende patologiske forhold bidrar til utviklingen av dysirkulasjonsforandringer i hjernevev:

• arteriell hypertensjon;
• Cushings sykdom;
• nedsatt nyrefunksjon
• misdannelser av vertebral arterien;
• ryggsmerter;
• spinale skader;
• systemisk vaskulitt;
• hode skader;
• vegetativ dystoni;
• blodforstyrrelser;
• arvelig angiopati;
• arytmi;
• Kimerley anomali, etc.

En spesiell risikogruppe for encefalopati inkluderer personer med diabetes. Denne sykdommen er ledsaget av sukkerhopp, noe som fører til utvikling av slike vaskulære lesjoner som diabetisk makroangiopati.

Øker risikoen for encefalopatiavhengighet til alkohol og tobakksprodukter. Utviklingen av alvorlig encefalopati av dyscirculatory type kan utløses av genetiske abnormiteter. Ofte observeres et lignende sykdomsforløp i representanter for flere generasjoner av samme familie.

Symptomer og tegn

De kliniske tegnene på dyscirculatory encephalopathy er i stor grad avhengig av stadiet om forsømmelse av den patologiske prosessen. Pasienter har klager:

• deprimert emosjonell tilstand
• hyppig alvorlig hodepine;
• på forverring av minne og mentale evner;
• å redusere konsentrasjonen av oppmerksomhet;
• rastløs søvn;
• Svimmelhet med plutselige bevegelser;
• på vanskeligheten med å huske ny informasjon;
• på kvalme.

I de fleste tilfeller er disse symptomene tilskrives tretthet eller følelsesmessig overbelastning, så i dette stadiet av den patologiske prosessen søker pasienter sjelden medisinsk hjelp. I de sentrale stadiene av utviklingen av dyscirculatory encephalopathy, kan symptomene være som følger:

• tyngde i hodet;
• vedvarende hodepine;
• alvorlig minneverdighet
• problemer med å svelge mat;
• taleforstyrrelser;
• tremor i hode og øvre lemmer;
• kramper;
• flimring av lyspunkter før øynene;
• tinnitus.

Allerede på fase 2 i den patologiske prosessen er det et funksjonshemning. Pasienter er tildelt 2 eller 3 grupper med funksjonshemming. Det er alvorlige nevrologiske lidelser, inkludert:

• søvnløshet;
• fullstendig funksjonshemning
• hørsel og synshemming;
• inkontinens av urin og avføring
• apati;
• bevegelsesforstyrrelse;
• hyppige kramper.

Som utviklingen av dyscirculatory encefalopati blir mer uttalt. I alvorlige tilfeller er pasienten bedrenget. På grunn av fullstendig immobilisering kan komplikasjoner som lungebetennelse, trykksår og andre forhold som kan føre til rask pasientdød, utvikles.

klassifisering

Det er flere tilnærminger til klassifisering av encefalopati. Avhengig av etiologien kan denne patologien være:

• aterosklerotisk;
• venøs;
• hypertensjon;
• blandet.

Avhengig av vekstraten av patologiske forandringer i hjernens struktur, kan encefalopati sakte og raskt utvikle seg. I første tilfelle erstatter alle stadier av sykdommen på bare 1,5-2 år. I andre tilfelle øker de kliniske manifestasjonene av patologi over 5 år eller mer.

I denne nevrologiske tilstanden, for eksempel dyscirculatory encephalopathy, bestemmes stadiene av forsømmelse av prosessen avhengig av arten av pasientens symptomer og endringer i hjernestrukturen.

Grad 1 karakteriseres av relativt milde nevrologiske manifestasjoner. Ved å bestemme patologien i begynnelsen, er en fullstendig kur mulig.

På stadium 2 av encefalopati påvirker de eksisterende symptomene på sykdommen en persons evne til å lede hele livet og arbeidet.

I fase 3 i utviklingen av patologi er det en markert forringelse av hjernen, noe som fører til pasientens funksjonshemning. Korrigeringer av eksisterende brudd er nesten ikke mottagelige.

Hvordan behandle

Behandling av en dyscirculatory rekke hjerne encefalopati er en lang prosess. Først bør pasienten undersøkes av slike smalfokuserte spesialister som kardiolog, nevrolog, endokrinolog, oftalmolog, etc. For å vurdere tilstanden til hjernestrukturene og identifisere årsakene til problemet, utnevnes følgende studier:

• ophthalmoscopy;
• USDG av livmorhals og hodeskaller;
• EEG;
• hjernens vaskulære skanninger;
• MRI;
• generelle og biokjemiske blodprøver.

Basert på dataene som ble oppnådd under disse studiene, kan leger bestemme metoden for behandling av sykdommen. Encefalopati kan helbredes helt i de tidlige stadier av utvikling ved konservative metoder.

I alvorlige tilfeller er det umulig å eliminere eksisterende nevrologiske sykdommer helt. For å forbedre pasientenes tilstand og forhindre videre utvikling av patologien, kan det i noen varianter av denne sykdomsforløpet anbefales kirurgisk inngrep som er rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon.

Kirurgisk behandling

For alvorlig vaskulær encefalopati krever behandling ofte kirurgiske prosedyrer. Indikasjonen for kirurgisk behandling er innsnevring av blodkarets lumen med mer enn 70%. I dette tilfellet vil konservativ terapi ikke kunne gi en positiv effekt.

Den vanligste behandlingen for encefalopati er endarterektomi prosedyrer. I tillegg kan metoden for stenting eller påføring av kunstige anastomoser brukes til å skape en bypass av skadede områder av fartøyet og forbedre hjernecirkulasjonen. Metoden for kirurgisk inngrep velges av legen for pasienten individuelt.

Konservativ terapi

Behandling av eldre utføres av konservative metoder på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner ved operasjon. Først og fremst er legemidler foreskrevet for å stabilisere tilstanden og forbedre ernæringen av hjernevæv. For å forbedre tilstanden, er spesiell terapeutisk trening utnevnt. I tillegg benyttes fysioterapi, spesialdiett og folkemidlene.

preparater

Forberedelser for behandling av dysirkirkulatorisk encefalopati i hjernen velges av legen individuelt. Legemidler er foreskrevet for å eliminere manifestasjoner av den primære sykdommen som bidro til utviklingen av DEP.

Antikonvulsive og vanndrivende legemidler brukes til å eliminere anfall og redusere intrakranielt trykk. For lindring av smerte og eliminering av spasmer er antispasmodikene foreskrevet. Følgende antihypertensive stoffer brukes til å stabilisere blodtrykket:

Hvis det er tegn på cerebral aterosklerose, foreskrives legemidler for å forbedre lipidmetabolismen. Aterosklerotisk plakksterapi utføres med følgende medisiner:

1. Metionin.
2. Ovenkor.
3. Lipamid.
4. Flerumettede fettsyrer.
5. Tsetamifen.
6. Essentiale.
7. Fytin.
8. Miskleron.
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Legemidler blir introdusert i behandlingsregimet, slik at man kan stoppe manifestasjoner av venøs insuffisiens, oppnå forbedring av mikrosirkulasjon og forhindre dannelse av trombose. Følgende medisiner foreskrives for eliminering av disse bruddene ved DEP:

1. Redergin.
2. Troksevazin.
3. Aminophylline.
4. Pentoxifylline.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirin.
9. Trental.
10. Chimes.

For å forbedre cerebral blodstrøm og forhindre utseendet av angiospasm, er vasoaktive legemidler foreskrevet. Disse inkluderer:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Komplamin.
5. Flunarizin.
6. Cavinton.
7. Cinnarizine.
8. Nifedipin.

Drogterapi supplert med stoffer som tilhører gruppen av nootropics og antidepressiva, er det:

Når man behandler en dyscirculatory rekke encefalopati, foreskrives vitaminkomplekser for å forbedre pasientens generelle tilstand.

fysioterapi

For å forbedre funksjonene til hjernestrukturer og eliminere eksisterende nevrologiske forstyrrelser, foreskrives kurser i følgende fysioterapiprosedyrer:

• UHF livmorhalsbeholdere;
• electrosleep;
• hirudotherapy;
• laser terapi;
• terapeutiske bad.

Forbedring av tilstanden kan oppnås ved bruk av massasje. Pasienten krever et kompleks av treningsbehandling. Øvelser for pasienter med encefalopati, velges individuelt. Først må alle bevegelser undersøkes nøye av pasienten under veiledning av en treningsinstruktør.

Folkemidlene

Eventuelle folkemidlene for encefalopati kan bare brukes som et supplement til konservativ terapi. Ofte anbefales det at forskjellige preparater basert på medisinske urter og naturlige ingredienser brukes som forebygging av DEP.

Samlingen av følgende medisinske planter kan gi gode fordeler:

• blader av meadowsweet;
• jordbærblomster;
• blader av vill jordbær.

Alle grønnsakskomponenter skal grundig hakkes og blandes. 1 ss. l. samlingen skal fylles med 1 kopp kokende vann og la i 3 timer. Det ferdige produktet filtreres og brukes i 2 doser om morgenen og om kvelden.

I tillegg kan propolisalkoholinfusjon være til stor nytte. For forberedelse av midler trenger 100 g propolis helle 1 liter vodka. Tilby botemiddelet i 10 dager. Ta løsningen på 25 ml 3 ganger daglig.

outlook

Prognosen for dyscirculatory encephalopathy avhenger av scenen hvor patologien ble detektert og kompleksiteten av behandlingen. Ved begynnelsen av behandlingen på stadium 1 og 2 av sykdommen, er det mulig å bremse utviklingen av hjernesykdommer og forsinke utbruddet av funksjonshemming.

På et sent stadium av utvikling av patologien er prognosen mindre gunstig. I dette tilfellet fører sykdommen raskt til utvikling av uttalt tegn på vaskulær demens, som anses som en klar manifestasjon av iskemisk hjerneskade.

forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle en patologisk tilstand som vaskulær encefalopati, er det først og fremst nødvendig å bekjempe lipidmetabolismeforstyrrelser og aterosklerotiske forandringer med et sparsomt kosthold med lavt innhold av enkle karbohydrater og fettstoffer. I kostholdet bør inkludere fettfattige varianter av fisk og kjøtt, grønnsaker, urter, frokostblandinger, belgfrukter, sopp, etc.

Du må helt forlate søtsaker, hurtigmat, næringsmiddel, stekte matvarer, retter med høyt saltinnhold og krydrede krydder. For å redusere risikoen for encefalopati anbefales det å utføre øvelser regelmessig. Fysisk aktivitet bidrar til å akselerere blodstrømmen og forbedre stoffskiftet.

Folk som lider av arteriell hypertensjon bør ta medisiner valgt av legen. Etter 45 år er det nødvendig å gjennomgå regelmessige undersøkelser for rettidig deteksjon og igangsetting av behandling av patologier som kan bidra til utvikling av encefalopati.