Intrakranial hypertensjon hos barn

Intrakranial hypertensjon, VCG (fra de andre greske ordene "hyper" - over og "tensio" - spenning) er en økning i intrakranielt trykk på grunn av en økning i volumet av cerebrospinalvæsken, vævsvæsken eller blodet, så vel som i tilfelle av en tumor og andre fremmedlegemer, som setter press på hjernevævet.

Generell beskrivelse og symptomer

Under normal drift er hjernevolumet til en baby, som en voksen, en konstant, som består av volumet av hjernevev, cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) og blod. I tilfelle en økning i volumet av minst en komponent øker trykket i kranialhulen.

Intrakranial hypertensjon hos barn manifesterer seg som følger:

• reduksjon i sugende aktivitet;
• en progressiv økning i hodeomkretsen, og her spiller ikke selve hodeomkretsen av barnet selv en rolle, men med hvilken dynamikk det øker;
• fjærer er anstrengt og bukker, det er ingen krusninger i dem;
• venene som ligger nær det hårete området av hodet er utvidet;
• muskeltonen øker;
• Utseendet til Graefes syndrom (et symptom på "innstillingssolen"): Når babyens øyne senkes, vises en synlig del av sclera øverst;
• konvulsive manifestasjoner;
• uoverensstemmelse med kraniale suturer;
• et skarpt, høyt gråte;
• oppkast.

Årsaker til intrakranial hypertensjon hos barn

Blant de vanlige årsakene som påvirker nivået av intrakranielt trykk hos det nyfødte, er det verdt å merke seg:

• økt frigjøring av cerebrospinalvæske;
• lav grad av absorberbarhet;
• brudd på sirkulasjon i cerebrospinalvæsken.

Listen over årsaker som direkte provoserer intrakranial hypertensjon hos nyfødte og spedbarn:

• traumatisk hjerneskade, som inkluderer: hjernerystelse, fødselsskade, kontusion;
• meningitt og encefalitt;
• narkotika og andre typer forgiftning;
• abnormiteter i utviklingen av hjernen og strukturen i sentralnervesystemet;
• problemer med strukturen av hjerneskip;
• hjerneblødninger, svulster og så videre.

Økningen i intrakranielt trykk hos nyfødte kan også påvirkes av slike faktorer som:

• komplikasjoner under graviditet;
• prematuritet;
• utvikling av intrauterin infeksjoner og neuroinfections;
• medfødt misdannelse av hjernen.

Forskningsmetoder

En slik patologi som intrakranial hypertensjon må diagnostiseres så snart som mulig, før hodet begynner å øke raskt, noe som betyr at stort press utøves på hjernen. Når andre symptomer er funnet hos spedbarn, er det nødvendig å undersøke det med en god nevrolog som kan avgjøre om eksisterende tegn er et resultat av økt intrakranielt trykk eller er konsekvensene av en annen sykdom. Hvis disse er virkelig tegn på intrakranielt trykk, vil legen foreslå en rekke tilleggsstudier for mer nøyaktig diagnose og valg av riktig behandlingsmetode:

1. Ultralyd (ultralyd) av hodet eller nevrotononografi. Voksne er ikke foreskrevet det, siden ultralyd gjennomtrengning gjennom beinene i skallen er umulig, men situasjonen med barn er annerledes - takket være en fontene for ultralyd, vises et vindu. Dermed blir det mulig å vurdere hjernens ventrikler, en økning i størrelsen som kan bli et indirekte tegn på VCG. Teknikken er trygg og rimelig.
2. Echoencefalografi (Echo EG). Metoden er litt utdatert, men ganske ofte brukt, hvor noen parametere vurderes som indikatorer, spesielt pulsering av hjerneskip.
3. Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MR). Å være en dyr og usikker metode, CT og MR brukes i de mest ekstreme tilfeller når det er en rimelig mistanke om intrakranielle problemer.

behandling

Behandling av intrakranial hypertensjon hos nyfødte eller spedbarn bør administreres med stor forsiktighet, med den identifiserte årsaken til forekomsten, umiddelbart etter diagnosen er etablert. Siden forsinkelser i korrigering av patologi forstyrrer barnets normale utvikling, vil dette i fremtiden medføre alvorlige fysiske og mentale problemer og kan også føre til funksjonshemming.

Behandlingen av godartet intrakranial hypertensjon utføres som regel på en medisinsk måte. Komplekset foreskriver fysioterapi og massasje, noe som i stor grad letter barnets tilstand. I de fleste tilfeller er behandlingen av denne patologien imidlertid konservativ, dvs. er eliminert ved kirurgi. Essensen av operasjonen er å installere en shunt, hvorav fjerning av overskytende væske. Shunt kan etableres som for livet, og bare for driftsperioden. Med rettidig behandling med kirurgi, gjenoppretter barnet raskt.

Syndrom av intrakranial hypertensjon hos barn - hva mødre trenger å vite

Mer og oftere blir moderne babyer diagnostisert med en slik sykdom som intrakranial hypertensjon, noe som bringer stor bekymring overfor alle familiemedlemmer og fremfor alt til barnet selv. Tidlig behandling til legen vil hjelpe både barn og foreldre til å finne fred og helse.

Det er veldig dårlig når presset plager babyen.

Hjernen er et svært skjøre, vitale menneskelige organ. Derfor har naturen tatt vare på sin maksimale sikkerhet. Den menneskelige hjerne er pålitelig beskyttet mot mekaniske skader av sterke ben av skallen.

Og for å unngå skade fra innsiden, mellom hjernen og skallen, er det et spesielt væskederskrivelag, som dannes av cerebrospinalvæsken - den cerebrale spinalvæsken sirkulerer gjennom det intrakranielle rommet og mellom hjernens ventrikler gjennom spesielle kanaler.

Vask hjernen fra alle sider, utøver cerebrospinalvæsken et visst trykk på den. Når dette trykket stiger, snakker de om intrakranial hypertensjon. Ofte brukt et annet navn - økt intrakranielt trykk. Det kan også skyldes andre faktorer, som for eksempel hjernesvulst eller hematom.

I hvert fall blir det økte trykket ikke dannet i en separat del av hjernen, men dekker det helt, noe som forbedrer destruktive effekten.

Intrakranial hypertensjon er ikke en uavhengig sykdom. Det er alltid bare et symptom som indikerer en stor sykdom.

Hvis vi snakker om trykk på hjernen med cerebrospinalvæske, blir termen CSF hypertensjon brukt, som har tre mekanismer av forekomst:

1. En stor mengde væske produsert.
2. Dårlig absorpsjon.
3. Forstyrrelse av sirkulasjon.

Årsakene til spedbarn

Volumet av cerebrospinalvæske i et spedbarn er normalt 50 ml. Økningen i dette tallet og forekomsten av intrakraniell hypertensjon (VCG) kan skyldes følgende faktorer, hvorav noen allerede eksisterer på intrauterin stadium av utviklingen av babyen:

• infeksjoner overført av den forventende moren under svangerskapet;
• intrauterin hypoksi;
• dyp prematuritet;
• fødselstrauma eller skade av den tidlige livsperioden som skadet livmorhalskarene;
• medfødte anomalier;
• genetisk predisposisjon;
• spedbarnssykdommer, som for eksempel meningitt.

Symptomer hos barn i det første år av livet

Et lite barn vet ikke hvordan man skal snakke og kan ikke fortelle hva som angår ham. Hovedoppgaven til foreldrene er å overvåke barnets velvære og, med den minste mistanke om avvik i helsen, straks kontakte lege.

Det er to typer intrakranial hypertensjon hos barn:

• sakte økende - vanligvis karakteristisk for barn i det første år av livet, når våren fortsatt er åpen;
• utvikler seg raskt - forekommer oftest hos barn over 1 år etter nedstigningen av sømmen mellom fontanellene.

Langsomt økende intrakranielt trykk hos spedbarn manifesteres av følgende symptomer:

• kraftig oppkast flere ganger om dagen;
• hyppige, tårefulle gråt uten tilsynelatende grunn;
• overfladisk, kort søvn;
• bulging av fontaneler når pulsasjonen ikke blir hørt i dem;
• hypertoni;
• uforholdsmessig forandring i hodevolumet - frontpartiet begynner å skille seg ut, og den totale størrelsen på hjernedelen overskrider klart fronten;
• en rask økning i størrelsen på skallen, ikke tilsvarende alderen;
• divergens av ledd;
• utseende av fremtredende årer under hodebunnen;
• utviklingslag - barn senere og verre begynner å holde hodet, sitte, krype osv.
• Gref's symptom, som manifesterer seg i form av en hvit stripe mellom øvre øyelokk og iris i det øyeblikket barnet ser ned. Også denne manifestasjonen av VCG kalles innstilt solsyndrom.

Ingen av disse symptomene kan enkelt angi VCG, men hvis minst to av dem ser ut, er det grunn til bekymring. Under alle omstendigheter må enhver mistanke rapporteres til barneleger, nevropatolog og økolog ved undersøkelsen, fordi sykdommen er lettere å forebygge enn å behandle den i lang tid.

Forresten, er definisjonen av "Grafe syndrom hos nyfødte" ofte feilaktig brukt bare for å betegne Grefs symptom. I intrakranial hypertensjon er det nettopp Grefes symptom som manifesterer seg, mens det sanne syndromet er bilateral forlamning av øyemuskulaturen og har ingenting å gjøre med babyer.

Symptomer på VCG hos enårige barn

Når spedbarn slutter spleising av fontanel suturene, manifesterer intrakranial hypertensjon hos barn ofte seg i rask form og uttrykkes i følgende endringer i helse og atferd:

• non-stop oppkast;
• bevissthetstap
• kramper;
• rastløs oppførsel.

Den akutte tilstanden utvikler seg innen få dager, og når det oppstår, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Årsaker og symptomer på VCG hos barn over 2 år

Hos eldre barn er årsaken til økning i intrakranielt trykk vanligvis dannelsen av en tumor, innsnevring av kanalene som utleder cerebrospinalvæsken på grunn av alvorlige infeksiøse nevro-sykdommer eller blødninger.

Må barna våre alltid være sunne

Gitt den objektive muligheten for eksistensen av de ovennevnte grunnene, bør foreldrene ta hensyn til følgende symptomer på intrakranial hypertensjon, for øvrig, ikke alt barnet kan si og ikke klage over alt selv:

• hodepine vises ofte om morgenen, legger seg og setter press på øynene;
• i en vertikal stilling, reduserer eller forsvinner smerten, da det er en forbedring i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske;
• oppkast uten mat;
• Hvis cerebrospinalvæsken akkumuleres på grunn av organiske hindringer, kan det manifestere seg i strid med følsomme, olfaktoriske, motoriske og visuelle funksjoner;
• Noen ganger er det avvik knyttet til endokrine sykdommer (diabetes, fedme, forstyrret vekst).

Symptomdynamikken fortjener spesiell oppmerksomhet. De vokser stadig og forsvinner ikke hvor som helst. Barnet kan ikke bare vokse VCG - han trenger medisinsk hjelp.

diagnostikk

VCG-deteksjon skjer i tre faser av utviklingen av babyen:

Legene begynner å overvåke den mulige økningen i blodtrykket hos spedbarn selv før fødselen ved å undersøke den forventende moren og oppdage fosterhypoksi hos fosteret. Ultralydundersøkelse av bukhulen i siste trimester kan tydelig indikere vaskulære forandringer som medfører oksygen sult av et ufødt barn, og derfor forårsake intrakranielt trykk.

Alvorlige patologier oppdages av legene i barselsavdelingene umiddelbart etter at barnet er født. Hydrocephalus kan ikke gå ubemerket. Barn født med dropsy i hjernen har sannsynligvis hatt intrauterin infeksjon eller har alvorlige misdannelser i nervesystemet.

• Rutine baby kontroller

Det er mulig og nødvendig å dele all frykten som oppstår fra foreldrene, bestått planlagt, månedlig oppsøking hos barnelege. Om nødvendig bør du konsultere en nevrolog og alltid med en optiker. En omfattende undersøkelse av babyen og den tidsmessige hypertensjonen i hjernen gir gode muligheter for en kur.

For å diagnostisere økt intrakranielt trykk benyttes følgende metoder:

1. undersøkelse av barnelege - lar deg identifisere de første endringene i barnets helse;
2. Konsultasjon av en pediatrisk økolog - gjennom studiet av barnets øyefond, kan økologen nesten helt sikkert bestemme enten VCG-tilstedeværelsen eller fraværet av det; Dette skyldes det faktum at øyefartøy med økt intrakranielt trykk har visse patologiske endringer, på basis av hvilke diagnosen ICH er bekreftet;
3. Konsultasjon av en nevrolog - en spesialist evaluerer VCGs spesifikke manifestasjoner, oppsummerer dataene fra undersøkelser av en barnelege og økolog, foreskriver ytterligere diagnostiske tiltak;
4. NSG - neurosonografi - ultralyd av barnets hjerne, som utføres gjennom åpen fontanichki; prosedyren kan bare utføres hos spedbarn med skallenbein som ennå ikke har vokst sammen og avslører tilstedeværelsen av VCG og hindringer for utstrømning av cerebrospinalvæske, hvis noen;
5. Røntgen av hjernen - utføres hos barn hvis fjærer allerede har stengt;
6. MR - Magnetic Resonance Therapy - en metode for undersøkelse som gjør det ikke bare mulig å bekrefte faktumet av VCG, men også ofte angi årsaken til forekomsten.

Foreldre er pålagt å gjennomgå rutinemessige undersøkelser med sin baby i tide for å oppdage intrakranial hypertensjon i de tidlige stadier. Bare i dette tilfellet vil det være lettere å finne årsaken og forhindre uopprettelige endringer i barnets helse.

behandling

Kun en lege på grunnlag av forskningen kan diagnostisere og foreskrive riktig behandling av intrakranial hypertensjon, noe som gir gode resultater.

Ikke prøv å selvmiljøere. Kjør til legen!

Avhengig av styrken av symptomene, brukes flere metoder for å eliminere dem:

1. Operasjonsintervensjon - brukes til den kritiske verdien av VCG forårsaket av hydrocephalus, og er å skape måter for utstrømning av cerebrospinalvæske ved kirurgiske metoder. Beslutningen om å utføre operasjonen er laget av en nevrokirurg, som kan utføres på to måter - ved å ta CSF utenfor CNS eller gjenopprette sirkulasjon inne i skallen.
2. Narkotikabehandling - brukes hvis intrakranielt trykk hos spedbarn ikke krever kirurgisk inngrep, men det er fortsatt behov for effektiv behandling, det vil si med moderat alvorlighetsgrad. For å lette tilstanden til babyen, brukes vanndrivende legemidler, som foreskrives av legen. Noen ganger kan det være en kombinasjon av flere stoffer som er gitt til et barn i henhold til en bestemt ordning. Resultatet av medisinering overvåkes av periodisk nevro-nonografi. Med riktig valgt dose kan symptomfeil oppstå innen en uke.
3. Ikke-medisinsk behandling - brukes til mild VCG og består av en rekke prosedyrer:

• Et spesielt drikkeregime er etablert og kostholdet justeres.
• medisinsk svømming utnevnes, hvilke klasser holdes i bassenget på en barnehage med sin mor;
• en syklus av massasessøkter utføres, og et kompleks av terapeutisk gymnastikk er utviklet for eldre barn;
• fysioterapi og akupunktur er brukt;
• Eldre barn blir gitt til å drikke vanndrivende avgifter og avkok i mangel av allergi mot deres bestanddeler.

effekter

Ukontrollert for VCG fører til en rekke svært alvorlige problemer med babyens helse - fysisk retardasjon, mental retardasjon, blindhet, lammelse, epilepsi.

Det intrakranielle trykket av spedbarnet, som ikke ble tatt til slutten, vil definitivt komme tilbake i fremtiden, når det vokser opp, i form av hodepine. Barn i tenårene er spesielt berørt.

Intrakranielt trykk hos spedbarn og babyer

Endringer i hjernen er ganske farlige for nyfødte babyer. Økt intrakranielt trykk er en svært vanlig patologi i nyfødt praksis.

Hva er det

Etter hvert barns fødsel må legene evaluere ytelsen til vitale organer. Intrakraniale trykkindikatorer er svært viktige for hjernens normale funksjon hos spedbarn. Overskuddet av normale indikatorer for kranialtrykk indikerer tilstedeværelsen av hypertensivt syndrom. Legene kaller det også intrakranial hypertensjon.

norm

Normalt arbeid i hjernen og ryggmargen er umulig uten vanlig sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF). Normalt er det dannet i spesielle cisterner i hjernen - ventriklene. De er også nødvendig for å sikre den kumulative funksjonen. For store mengder cerebrospinalvæske kan akkumuleres, noe som fører til utvikling av hydrocephalisk syndrom.

Den resulterende cerebrospinalvæsken sirkulerer fritt mellom foringen av hjernen. Hjernen er omgitt av flere slike formasjoner på en gang: hard, arachnoid og myk. For bedre kommunikasjon av cerebrospinalvæsken er det mikroskopiske hull mellom meningene. Denne konstans er sikret ved kontinuerlig dannelse og sirkulasjon av cerebrospinalvæske mellom hjernekonstruksjoner. Dette fører til at normalt intrakranielt trykk har strengt definerte verdier.

Normalt bør det i en nyfødt baby være i området 2 til 6 mm. Hg. Art. Hos spedbarn kan kranialtrykk være 3-7 mm. Hg. Art. Som babyen vokser og utvikler, endres de normale verdiene for denne indikatoren også. Høyt intrakranielt trykk i lang tid fører til utvikling av resistent hypertensive syndrom.

Årsaker til oppvekst

Provokative faktorer som bidrar til en økning i kranialtrykk, mye. Det er ingen tilfeldighet at neonatologer legger merke til flere og flere tilfeller av å sette opp et slikt syndrom etter fødselen av babyer. Hver dag er hundrevis av babyer født over hele verden som har medfødt intrakranial hypertensjon.

Følgende årsaker fører til økning i kranialtrykk hos nyfødte og spedbarn:

• Anomalier av strukturen av moderkaken. Gjennom dette vitale organet i løpet av hele 9 måneders svangerskap, kommer de nødvendige næringsstoffene inn i barnet. Feil i strukturen til moderkaken eller tilførsel av blodkar fører til utvikling av venøs utstrømningsforstyrrelser i fosteret. Etter fødselen manifesteres denne tilstanden ved utvikling av intrakranial hypertensjon.
• Patologi som oppstår under fødsel. Feil valgt taktikk for operasjonelle fordeler eller uventede komplikasjoner kan føre til en traumatisk hjerneskade. Ofte fører disse effektene også til skade og mikrosprengninger av meningene. Ved skader på hjernehvirvler eller hovene, øker symptomene på intrakranial hypertensjon hos en baby flere ganger.

• Intrauterin infeksjon. Den farligste 1 og 3 trimester av graviditet. Virus og bakterier som penetrerer inn i organismen til den fremtidige moren på dette tidspunktet, passerer lett gjennom hemato-placenta-barrieren. Når de går inn i barnets kropp gjennom blodet, kan de forårsake skade på hjernen, noe som i noen tilfeller bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon hos en baby etter fødselen.
• Traumatiske skader. Når du faller og slår på hodet, har barnet ofte ulike lidelser i hjernehinnen, så vel som skader på de anatomisk tett livmorhalsen. Slike traumatiske feil bryter signifikant utstrømningen av væskefluid fra hjernen til ryggmargen. Til slutt bidrar dette til utviklingen av intrakranial hypertensjon i babyen.

• Svulster. Det er ikke mer enn 1-2% av tilfellene. Aktivt voksende svulster i hjernen komprimerer betydelig cerebrale ventrikler. Dette fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske og utvikling av hypertensivt syndrom.
• Blødning i hjernen. Hos nyfødte barn forekommer de ofte med massiv traumatisk hjerneskade. I noen tilfeller kan det være medfødt, som skyldes økt skjøthet av forsyningsbeholdere på grunn av hemorragisk vaskulitt.
• Inflammatoriske sykdommer i hjernen. Infeksiøs meningitt fører til nedsatt venøs utstrømning, noe som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon.

Alle faktorene som bidrar til utviklingen av intrakranial hypertensjon forårsaker alvorlig cerebral hypoksi.

Denne tilstanden er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og et høyt innhold av karbondioksid i kroppen. Langvarig oksygenmangel bidrar til forstyrrelsen av hjernens aktivitet og fører til utseendet av uønskede symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden.

symptomer

Med mild intrakranial hypertensjon er det ganske vanskelig å gjenkjenne denne tilstanden. Vanligvis bryr babyen ikke noe om noe. Symptomene kan virke ganske ubetydelig eller bli slettet. Moderat kurs og alvorlig intrakranial hypertensjon manifesterer seg vanligvis veldig tydelig. De er ledsaget av fremveksten av uønskede kliniske tegn, for eliminering som krever utnevnelse av kompleks behandling.

Blant symptomene på økt hjernenes press hos nyfødte og spedbarn:

• Redigerbart hode. Hun blir flere centimeter mer enn aldersnorm. Dette symptomet er tydelig oppdaget hos nyfødte barn.

• Øye lokking. I alvorlige tilfeller stikker øyelokkene litt utover banene. Samtidig kan de øvre øyelokkene ikke lukkes tett. Dette symptomet kan defineres uavhengig. Under søvn er barnets iris synlig.

• Permanent regurgitasjon. Det mest karakteristiske symptomet for babyer i de første 6 månedene av livet. Selv når det blir matet i små porsjoner, kan babyen ofte regurgitate mat. Denne tilstanden fører til noe tap av appetitt og nedsatt avføring.
• Avvisning av amming. Dette skyldes ikke bare en nedgang i appetitten, men også utseendet til et barn med en sprengende hodepine. En nyfødt baby kan ikke fortell mor hvor det gjør vondt. Han manifesterer det bare i strid med sin vanlige oppførsel.

• Utseendet på hodepine. Det kan være av forskjellig intensitet og intensitet. Med et uttalt smertesyndrom begynner babyer å gråte, og ber om mer på hendene. Vanligvis øker smerten i en horisontal stilling. Dette skyldes større fylling av blodårene og økt intrakranial hypertensjon.
• Endring i generell oppførsel. Et barn med intrakranial hypertensjon blir moody. Han kan ha økt nervøsitet. Nyfødte babyer nekter nesten alle aktive spill. Barna reagerer ikke på smilene som vendte seg til dem.

• Søvnforstyrrelser Økningen i intrakranial hypertensjon er notert hovedsakelig om kvelden og om natten. Dette fører til at det er svært vanskelig for et barn å sovne. Om natten kan han ofte våkne opp, gråte og be om hendene. Om ettermiddagen blir barnets søvn vanligvis ikke forstyrret.
• Hevelse i venene. Ved nyfødte barn kan dette symptomet kontrolleres hjemme. Hodetårene blir veldig oppblåst, godt visualisert. I noen tilfeller kan du til og med se deres distinkte pulsering.

• Lag i mental og fysisk utvikling. Det langvarige løpet av intrakranial hypertensjon fører til forstyrrelse av hjernens aktivitet. Under regelmessige undersøkelser vil barnelege kunne identifisere disse forstyrrelsene, som vil være klare markører for mulig utvikling av økt intrakranielt trykk hos barnet.
• Sløret syn Ofte kan dette symptomet bare oppdages med langt og ganske høyt hjernetrykk. Redusert syn og dobbeltsyn blir oppdaget hos babyer i løpet av året.
• Håndskjelv eller fingerskjelv.

Hvordan gjenkjenne?

Økt intrakranielt trykk kan ikke alltid mistenkes hjemme. Mindre former for hypertensjon er ikke ledsaget av utseendet av lyse symptomer.

Hypertensivt syndrom oppdages vanligvis ved undersøkelse av barnelege. De kan også utføre tilleggstester som vil avsløre de skjulte tegnene på intrakranial hypertensjon.

For å etablere denne tilstanden krever høringsnegolog, oculist. Hvis traumatisk hjerneskade har blitt årsaken til hypertensiv syndrom, må også en nevrokirurg undersøkes. Etter undersøkelse av spesialister er det nødvendig med ytterligere analyser og undersøkelser.

Å etablere intrakranial hypertensjon bruk:

• Generell blodprøve. Perifer leukocytose indikerer tilstedeværelsen av ulike infeksjoner i barnas kropp. En økning i stabile nøytrofiler antyder en mulig infeksjon av bakterier.
• Biokjemisk studie av væske. Det er foreskrevet for traumatiske skader av meninges, så vel som for ulike neuroinfections. Forholdet mellom protein og spesifikk tetthet brukes til å estimere indeksen. Også i cerebrospinalvæsken kan det oppdage mulige patogener og identifisere deres følsomhet overfor antibiotika. Metoden er invasiv og krever spinal punktering. Utnevnes bare av en pediatrisk nevrolog eller nevrokirurg.

• Ultralyd av hjernekonstruksjoner. Hjelper med å etablere anatomiske defekter i hjernen og ryggmargen. Med hjelp av ultralyd måler legene intrakranielt trykk. I kombinasjon med nevrotonografi gir en ganske komplett beskrivelse av den eksisterende patologien i hjernen.

• Elektroencefalografi. Denne metoden brukes som et tillegg. Det bidrar til å etablere hjerneforstyrrelser.
• Beregnet og magnetisk resonansbilder. Høydefinisjonsbeskrivelser av alle hjernestrukturer er gitt. Ved hjelp av disse metodene kan selv de minste traumatiske skader oppdages. Disse studiene er trygge og gir ingen smerte i barnet.

effekter

En langvarig økning i intrakranielt trykk er en tilstand som er svært farlig for en voksende baby. Vedvarende hypertensive syndrom ledsages av sterk hypoksi. Det fører til forstyrrelse av vitale organers arbeid. Med en så lang stat, oppstår ulike patologier i kroppen. Disse inkluderer en psykisk lidelse, utviklingen av epileptisk syndrom, et lag i fysisk og mental utvikling, synshemming.

behandling

Det er mulig å kurere intrakranial hypertensjon bare etter eliminering av årsakene til den underliggende sykdommen som forårsaket denne tilstanden. Dr. Komarovsky mener at hvis de ikke er eliminert, kan symptomene på intrakranial hypertensjon komme igjen i babyen igjen og igjen. Behandlingsregimet er oppbygget av den behandlende legen etter hele spekteret av nødvendige undersøkelser. Vanligvis beregnes behandlingsforløpet i flere måneder.

For behandling av intrakranial hypertensjon brukes:

• Diuretika. Disse stoffene bidrar til aktiv fjerning av urin, og følgelig en reduksjon av det totale volumet av væske i kroppen. Ifølge foreldrene forbedrer slike verktøy vesentlig barnets velvære. Diacarbum, furosemid, lingonberry leaf, avkok av persille, glyserin har en vanndrivende effekt. Bruk narkotika bør være basert på barnets alder.
• Nootropics og verktøy som forbedrer hjernens aktivitet. Disse inkluderer Actovegin, Pantogam og andre midler. Prescribe medisiner for utveksling. Med regelmessig bruk bidrar de til å normalisere cerebral aktivitet og forbedre barnets velvære betydelig.

Intrakranial hypertensjon hos barn og nyfødte - symptomer, diagnose og behandling

Fødelsen til et ønsket barn er alltid en stor glede for unge foreldre og de som er rundt dem. Men med den lille divaen i familien er det en masse nye problemer forbundet med å ta vare på babyen og hans helse. Ofte må nyregistrerte mødre og daddies høre ulike typer diagnoser, blant annet økt intrakranielt trykk er ikke det siste. Hva er intrakraniell hypertensjon hos spedbarn? Hvor farlig er denne sykdommen, og hvilke moderne behandlingsmetoder vil bidra til å kvitte seg med denne sykdommen?

Intrakranial hypertensjon hos spedbarn manifesteres av en økning i trykk inne i skallen som følge av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. Men en slik tilstand er ikke alltid betraktet som en patologi.

Utseendet til symptomer på økt intrakranielt trykk hos spedbarn blir diagnostisert under avføring, brystsuging, nysing og til og med latter. En slik stat er ikke farlig for barnets liv, er midlertidig, og kan derfor ignoreres.

En annen ting er konstant intrakraniell eller intrakranial hypertensjon i et barn, som er ledsaget av utseendet på en rekke patologiske symptomer og forhindrer at spedbarnets sentralnervesystem utvikler seg normalt. Foreldre bør umiddelbart svare på en lignende patologisk prosess og eliminere den ved hjelp av moderne medisinske korreksjonsmetoder.

Årsaker til trykkøkning

Intrakranial hypertensjon hos barn i de første månedene av livet er ikke en uavhengig sykdom. Det forekommer mot bakgrunn av andre patologiske forhold, inkludert:

• godartede svulster og ondartede svulster i hjernen til et barn;
• betennelse i meninges;
• infeksjon av myke vev i sentralnervesystemet;
• hevelse i hjernen assosiert med påvirkning av giftige faktorer på babyens kropp;
• hydrocephalus eller økt akkumulering av CSF i skallen;
• abnormiteter i utviklingen av CNS strukturer;
• hodeskader, inkludert generiske mekaniske skader;
• intrauterin infeksjon i fosteret;
• intrauterin vekstretardering av babyen, hypoksi;
• cerebrale hematomer;
• unødig vedheft av beinets skall.

I de fleste kliniske tilfeller er årsaken til økt intrakranielt trykk hos barn under ett år hydrocephalus, fremkalt av nedsatt utvikling av barnet i livmoren.

En slik patologisk tilstand utvikler seg som et resultat av infeksjon av den fremtidige babyen med mikrobielle og virale midler hos en gravid kvinne, forsinkelse i utviklingen eller tilstedeværelsen av medfødte misdannelser av hodeseksjonen i sentralnervesystemet.

Funksjoner av kliniske symptomer

Tegn på intrakranial hypertensjon hos nyfødte er i stor grad avhengig av naturen til den underliggende sykdommen som forårsaket utvikling av symptomer på økt trykk i sentralnervesystemet. Hos spedbarn manifesterer ICP seg selv:

• rastløshet, økt irritabilitet og sterk gråt, spesielt om natten eller når det er i horisontal stilling;
• svekket normal søvnfunksjon, hyppig våkne opp, vanskelig å sovne og lignende;
• regelmessig oppblåsthet med rikelig adskillelse av innholdet i magen;
• kvalme og periodisk oppkast;
• en økning i størrelsen på skallen med utseende av et utviklet venøst ​​nettverk på hodebunnen;
• hevelsen av en stor fontanel og dens inkonsekvens med eldgamle normer;
• dysfunksjon av den visuelle analysatoren, når det oppstår forstyrrelser i optiske nerver, vises en sclera stripe mellom øvre øyelokk og øvre øvre kant, samt avviket fra øynene nedover;
• mangel på appetitt og sløvhet under fôring (barnet tar dårlig og suger brystet, nekter flasken, gråter);
• ubetydelige vektgevinster eller deres fullstendige fravær;
• lag i psyko-emosjonell utvikling.

Syndromet av intrakranial hypertensjon hos barn er farlig for komplikasjoner, noe som ikke bare reduserer livskvaliteten til det nyfødte, men kan også forårsake hans død. Blant disse konsekvensene av sykdommen bør det fremheves:

• brutto psykiske lidelser;
• alvorlige former for synshemming
• epilepsi;
• syndrom av bevegelsesforstyrrelser;
• slår med dannelsen av foki av iskemi i hodeseksjonen av sentralnervesystemet;
• blødninger i hjernens myke vev;
• Apnea.

diagnostikk

En undersøkelse av en nevrolog vil bidra til å bekrefte foreldres mistanke om utseendet på tegn på økt intrakranielt trykk hos spedbarnet. Ved hjelp av en spesiell teknikk bestemmer legen avvikene i refleksene, evaluerer den visuelle økningen i skallen og den store fontanelen. I tillegg er det under undersøkelsen mulig å bekrefte forekomsten av endringer i øyebollene, en liten vektøkning og avvik i barnets psyko-emosjonelle sfære.

Hos spedbarn er den mest informative metoden for å diagnostisere sykdommen en neurosonografisk undersøkelse, som er en ultralydsversjon av å bestemme tilstanden til hjernekonstruksjoner ved å kjøre en sensor i et område av en ubelastet vår. Ved hjelp av denne teknikken blir det mulig å detektere en økning i ventrikulære hulrom, halvkulefissur og lignende.

For tiden betraktes nevro-sonografi som den sikreste metoden for å bestemme symptomene på intrakraniell hypertensjon hos barn.

En slik måling av intrakranielt trykk blir bare brukt på spedbarn som har en åpen vår, mens eldre barn må ha en CT-skanning av kranialhodet.

Det eneste diagnostiske alternativet for å bestemme de kvantitative indikatorene for intrakranial hypertensjon hos spedbarn er punktering av ryggraden. Denne metoden implementeres i praksis ekstremt sjelden og bare hvis det foreligger absolutt indikasjoner, som er forbundet med høy risiko for post-invasive komplikasjoner hos spedbarn.

Moderne tilnærminger til behandling

Heldigvis er hypertensjon hos nyfødte for øyeblikket berettiget til korreksjon. Valget av taktikk for behandling av intrakranielt trykk hos spedbarn avhenger av patogenesen til den underliggende sykdommen. Generelt anbefaler eksperter at foreldrene til en syk baby besøker friluft oftere, utvikler egen metode for moderat trening for barnet, og normaliserer søvn og våkenhet.

Høytrykksterapi omfatter utnevnelse av følgende grupper av legemidler:

• diuretika, slik at du kan kvitte seg med overflødig væske i kroppen (Diacarb, Asparkam);
• nootropiske legemidler som positivt påvirker blodtilførselen og trofismen i hjernen;
• neuroprotektorer som beskytter det myke vevet i sentralnervesystemet mot skadelige påvirkninger;
• medisiner med beroligende effekt.

Under remisjon vises unge pasienter fysioterapeutiske prosedyrer som forbedrer hjernens sirkulasjon, eliminerer gjenværende fokalisering av stagnasjon og forebygger sykdomsfall.

Kirurgisk behandling er angitt for spedbarn i hvorpå høyt intrakranielt trykk utløses av tumorprosesser. I slike tilfeller gjennomgår barnet en radikal operasjon for å fjerne utdanning.

For svulster, anatomiske anomalier, er kirurgisk behandling påført.

En av de vanligste typene kirurgi for hydrocephalus er ventrikulo-peritoneal shunting.

Anbefalinger for foreldre

De fleste foreldre anser forhøyet intrakranielt trykk som en uhelbredelig tilstand, men dette er bare en vanlig misforståelse. For tiden er det et stort antall medikamenter og moderne metoder for kirurgisk behandling, som du kan takle sykdommen.

Hovedregelen for foreldre er å følge instruksjonene til den behandlende legen.

Behandling av økt intrakranielt trykk bør være en omfattende og individuelt utvalgt lege og overvåkes av ham. I de fleste tilfeller er intrakranial hypertensjon forårsaket av patologier under graviditet og komplisert fødsel og er ikke en arvelig sykdom.

Egenskaper av arteriell, pulmonal og intrakranial hypertensjon hos spedbarn

Nyfødt hypertensjon er en patologisk tilstand der barnet har høyt blodtrykk. Oftest forekommer det på grunn av alvorlige patologier som truer barnets helse og liv. Økt trykk oppstår i 2-3% av nyfødte, og derfor er problemet utbredt.

Typer av hypertensjon hos nyfødte og deres årsaker

I pediatrik er det tre typer hypertensjon:

Avhengig av type patologisk fenomen, vil det kliniske bildet, komplikasjoner, behandlingsmetoder og årsaken til forekomsten avvike.

arteriell hypertensjon

Dette er en sekundær sykdom som oftest manifesterer seg mot bakgrunnen til andre patologier av barnet. For en baby som ble født i 38-42 uker i svangerskapet (full-term baby), ble hypertensjon diagnostisert ved et systolisk trykknivå på mer enn 90 mmHg. Art., Diastolisk - mer enn 60. For premature babyer reduseres nivået av indikatorer for diagnose til 80 og 50 mm Hg. Art. henholdsvis.

Mulige årsaker til hypertensjon hos nyfødte:

• coarctation av aorta;
• blokkering eller dannelse av blodpropper i nyrearteriene;
• pyelonefritt;
• nyresvikt
• nyre-tumor eller nyrevevshyperplasi.

Nyresykdommer okkuperer et betydelig sted i utviklingen av hypertensjon og utgjør ca 70% av alle tilfeller av sykdommen hos et barn. Også den aktuelle patologiske tilstanden kan oppstå mot bakgrunnen av mislykket utført blodtransfusjon til barnet.

Hva er en slik sykdom som hypertensjon, preget av og hvorfor kan forekomme hos barn, du kan lære av denne videoen.

Pulmonal hypertensjon

Dette er et syndrom hvor et spedbarn har økt trykk i lungearteriene. Syndromet manifesterer seg i form av 2 former: primær og sekundær.

Primær hypertensjon forekommer i 0,3% av tilfellene både i fulltid og etter barn. Årsaker til primær hypertensjon:

• patologier som fører til hypoksi og asfyksi;
• diafragmatisk brokk;
• neonatal sepsis.

Sekundært syndrom er resultatet av medfødte sykdommer som påvirker lungeparenchyma. Mulige årsaker til utviklingen av sykdommen:

• meconium aspirasjon syndrom;
• nødssyndrom;
• lungebetennelse i nyfødte.

For tidlig babyer er mindre utsatt for denne sykdommen, som er forbundet med de anatomiske egenskapene ved utviklingen av glatt muskelvev som omgir arteriolene og fremkommer innen den 30. uke i svangerskapet.

Denne videoen beskriver egenskapene til pulmonal hypertensjon hos barn: former, symptomer, diagnose, etc. nyanser.

Intrakranial hypertensjon

Hypertensjon er preget av økt intrakranielt trykk. En slik tilstand er en manifestasjon av en annen patologi som ikke kan oppstå på egenhånd.

Sykdommer som kan forårsake utvikling av hypertensjon:

• intrauterin hypoksi;
• barn fødsel i 22-30 uker med graviditet;
• svulst, tilstedeværelse av andre fremmede vev som komprimerer vevet i hjernehalvfjerene;
• hodeskader, nesekart, som oppstår under passasjen gjennom fødselskanalen.

Økt intrakranielt trykk oppstår på grunn av økning i væsker, slik som vev, cerebrospinalvæske, blod, som klemmer hjernevæv.

Klinisk bilde (symptomer)

I hypertensjon er manifestasjonene forskjellige og avhenger av alvorlighetsgraden. Med moderat forhøyet trykk kan symptomene være fraværende, men sjelden har et barn hodepine, tretthet, overdreven irritabilitet. En signifikant økning i blodtrykk er ledsaget av:

• angst;
• unmotivated gråte;
• anfall av apné;
• kortpustethet.

Pulmonal hypertensjon oppstår:

• barns tung puste;
• innånding plenante brystområder mens innånding;
• redusert metning (oksygenmetning av hemoglobin);
• cyanose i huden og slimhinner.

Med økt trykk i lungearteriene er barnets reaksjon på oksygenbehandling praktisk talt fraværende, og derfor er prosedyren ineffektiv.

Blant de kliniske manifestasjoner av intrakranielt høyt blodtrykk:

• redusert sugende aktivitet;
• spente, hovne fjærer, der det ikke er pulsasjon;
• forstørrede overfladiske blodårer i hodet;
• umotivert gråt, gråt;
• kramper;
• divergerende kranial suturer;
• skader på kranialnervene, som er ledsaget av brudd på øyebollens motorfunksjoner, lukt, arbeid i livmorhalsen, ansikts- og trapeziusmuskulaturen, hjertet, gastrointestinale organer og mange andre systemer.

Den nyfødte har også Grafe syndrom, hvor en del av scleraen kan ses øverst på øyeeballet. Fenomenet blir bare observert når barnets øyne senkes.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Forverringer av det kliniske bildet med en signifikant økning i blodtrykket hos en nyfødt kan forekomme:

• irritabilitet;
• apati;
• kramper;
• ujevn hudfarge;
• forsinkelser i vektøkning, vekst;
• brudd på psykomotorisk utvikling.

Hvis barnet blir utsatt for arteriell hypertensjon i lang tid, utvikler han kronisk hjertesvikt, noe som fører til kardiogent sjokk.

Forverring av økt lungetrykk er vanligvis akutt hjertesvikt og vedvarende hypoksemi, noe som fører til døden hos 80% av spedbarn, dersom det ikke leveres med rettidig medisinsk behandling.

Med intrakranial hypertensjon observeres følgende komplikasjoner:

• søvnforstyrrelser;
• rask fysisk, mental tretthet;
• alvorlig hodepine og en kraftig økning i intrakranialt trykk, noe som fører til kortvarig bevissthetstap
• lidelser av bevissthet av varierende alvorlighetsgrad, opp til koma.

Medisinsk konsultasjon og diagnose

Nødhjelp for et nyfødt barn viser seg å være regelmessige barneleger, om nødvendig og tilgjengelig, av en pediatrisk pulmonologist (hvis barnet har lungehypertensjon).

Hvis en baby har symptomer på høyt blodtrykk, er det verdt å kontakte en lege. En allmennlege utfører en undersøkelse, samler en historie med sykdom, liv. For å klargjøre diagnosen sender terapeuten barnet til leger med en smalere spesialisering:

Diagnostiske metoder som brukes til å diagnostisere hypertensjon hos en nyfødt:

• en blodprøve inkluderer å bestemme nivået av hemoglobin, oksygen, hormoner;
• urinanalyse;
• ultralyd av nyrene, hjertet, andre organer;
• vurdering av tilstanden til overflaten fartøyene i lemmer, hodet;
• elektrokardiogram;
• vurdering av øyefartøy, visjon;
• inspeksjonsfjærer, hodestørrelser.

Hvis den foreløpige diagnosen er økt intrakranielt trykk, kan diagnosen kun bekreftes etter lumbal eller ventrikulær punktering.

Hypertensjon Behandling

Barn født med pulmonal hypertensjon overføres til intensivavdelingen. For å normalisere trykket i lungebåten bruker:

1. Kunstig hyperventilasjon med oksygen. I vår tid har prosedyren blitt forbedret ved å legge til en blanding av nitrogenoksid.
2. Narkotika som slapper av i vaskemuren og eliminerer spasmen til sistnevnte: prostaglandiner, Tolazolin, Sodium nitroprusside. For å unngå sammenbrudd som oppstår når en signifikant reduksjon i trykk, er det nødvendig å overvåke tilstanden til barnet etter innføring av narkotika.
3. Ekstrakorporeal membranoksygenering. Behandlingsmetoden brukes i kritiske situasjoner. Kjernen i prosedyren er å bruke en oksygeninnretning til å mette blodet med oksygen.
4. Legemidler som forhindrer utviklingen av hjertesvikt: "Dopamin", "Dobutamin", "Adrenalin".
5. Midler som hindrer utvikling av hypoksi.
6. For å få lungene fullt åpne, injiseres et overflateaktivt middel.

Narkotikabehandling av intrakranial hypertensjon hos nyfødte utføres ved bruk av diuretika. Om nødvendig utføres en nødreduksjon av intrakranielt trykk ved dekompresjonstrening av skallen og ekstern ventrikulær drenering.

Det er også terapi rettet mot å eliminere årsaken til hypertensjon.

Med intrakranial hypertensjon, som er igjen å drive, kan barnet møte en dødelig skjebne eller alvorlige brudd på utviklingen av hjernen, skade på kranialnervene. En tilstand av økt lungetrykk hos en baby uten egnet behandling fører vanligvis til døden.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av hypertensjon i babyen må moderen:

• følg den normale tidsplanen for dagen;
• ingen røyking;
• unngå betydelig fysisk og psykisk stress;
• ikke bruk medisiner under graviditet uten lege resept;
• minimere sannsynligheten for kontakt med virusinfeksjoner, men hvis infeksjonen har oppstått, er det nødvendig med et øyeblikkelig besøk til legen med etterfølgende behandling.

Normal levering vil også beskytte barnet mot mulig patologi.

Det må huskes at det er lettere å redde barnet fra risikoen for høyt blodtrykk enn behandling, noe som kanskje ikke hjelper med de patologier som har oppstått under barnets intrauterin utvikling. Hvis du har funnet tegn på høyt blodtrykk hos en baby, vennligst kontakt en spesialist.

Nyfødt hypertensjon: pulmonal, intrakranial og arteriell

En slik patologi som hypertensjon hos nyfødte er et ganske aktuelt fenomen i dag.

Begrepet hypertensjon i seg selv betyr en økning i trykk. I medisin er det flere varianter av denne tilstanden: arteriell, pulmonal og intrakranial hypertensjon.

Arteriell hypertensjon av nyfødte

En av sykdommene i karet og hjertet i nyfødte er hypertensjon, som kalles arteriell hypertensjon. I medisinsk praksis er nesten alle tilfeller av forekomsten knyttet til sekundære leger. Med andre ord utvikler denne patologien nesten alltid mot bakgrunnen av enhver annen sykdom.

En nyfødt baby diagnostiseres i tilfelle når systolisk trykknivå er objektivt over 90, og det diastoliske nivået overstiger 60 mm Hg. Art. For barn født i prematuritet, forskyves de angitte grensene litt og blir lik henholdsvis til 80 og 50 mm Hg. Art.

Med fokus på dataene fra vitenskapelige studier kan det sies at forekomsten av en slik sykdom som arteriell hypertensjon hos en nyfødt er overveiende i det overveldende flertallet (nemlig i 70% og enda mer) avhenger av en eller annen patologi av nyrene. Dette er hovedsakelig nyrearterie trombose, med en litt mindre sannsynlig medfødt stenose av sistnevnte. Blodstammeforstyrrelser, sepsis og arytmier kan være trombogene faktorer.

Årsaken til en økning i trykk på høyre øvre del kan være coarctation av aorta, inkl. ledsaget av aortabuehypoplasi.

Av parenkymal nyrepatologi som kan forårsake en økning i trykk, bør kalles pyelonefrit, svulster, nyrehypoplasi og nyresvikt.

Hypertensjon i arteriell sengen kan også oppstå som følge av blodtransfusjon av overflødig volum.

I en slik patologisk tilstand som arteriell hypertensjon hos nyfødte, kan symptomene på sykdommen være helt fraværende, noe som oppstår i omtrent en tredjedel av spedbarnene som lider av denne sykdommen. Imidlertid gjør de fleste manifestasjoner seg selv til å føle seg.

Det kliniske bildet inneholder som regel tegn til lidelse i hovedkroppssystemets funksjon. Først av alt handler det om hjertet: pulsendringene, vasomotorisk ustabilitet er notert, kardiomegali og kontraktil hjertesvikt utvikler seg. Endringer i luftveiene reduseres til utseende av cyanose og kortpustethet. Tremor, asymmetri av reflekser og forekomst av anfall antyder dysfunksjon av sentralnervesystemet.

Med en fast diagnose av hypertensjon hos nyfødte, bør behandling rettes ikke bare for å bringe trykket til riktig nivå, men også for å eliminere årsaken til økningen.

Hvis det er lavt hypertensjon, anbefales det å bruke diuretika (for eksempel hydroklortiazid) eller ACE-hemmere (for eksempel Captopril).

Med signifikant alvorlighetsgraden av sykdommen anløp introduksjonen av vasodilaterende medisiner (nitroprussid eller hydralazin).

Av og til kan det være nødvendig med kirurgi. På den måten bekjemper de aarka-koarctasjon eller fjerner blodpropper.

For babyer som lider av denne sykdommen, bør monitoreres nøye. Hensikten med sistnevnte er rettidig behandling av tilbakefall, samt kontroll av nyres funksjonelle tilstand.

Primær pulmonal (lung) hypertensjon hos nyfødte

Vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte er et syndrom som er en refleksjon av brudd på prosessen med å tilpasse blodstrømmen til et spedbarn for å leve utenfor livmoren. Hovedkarakteristikken til syndromet er overdreven trykk av arteriell lunge.

To former for denne tilstanden er kjent: primær, diagnostisert i nyfødte babyer uten uttalt manifestasjoner og et røntgenbilde av lungesykdommer; og sekundær, utviklingen som følge av alvorlige sykdommer i parankymen i hovedåndorganet. Fra sistnevnte kan respiratorisk nødsyndrom, lungebetennelse, mekoniums aspirasjonssyndrom, etc. skje. Når det kombineres med den beskrevne tilstanden, øker alvorlighetsgraden av sykdommen, prognosen forverres.

Utviklingen av en slik nosologisk enhet som primær lunghypertensjon hos nyfødte er observert i ca. 3 tilfeller ut av 1000. Sykdommen er typisk for barn født enten på tid eller senere, og fem ganger oftere observeres hos de babyene som hadde fødsel gjennom keisersnitt.

Med prematuritet er den aktuelle sykdommen ganske sjelden. Dette forklares av det faktum at glatt muskelvev rundt pulmonale arteriolene dannes bare ved den 28. graviditetsuke, og gassutveksling skjer gjennom moderkremen, med en større andel blod som kommer inn i aorta direkte fra høyre ventrikel gjennom kanalkanalen.

Det er verdt å merke seg at på Internett kan du komme over et slikt begrep som "legenev" hypertensjon hos en nyfødt. I ordene til en klassiker er det en slags "blanding av fransk og Nizhny Novgorod": faktum er at "Legeneva" er et ord fra det ukrainske språket, som betyr "lung".

Årsaker til høy lungehypertensjon hos nyfødte

Årsakene til pulmonal hypertensjon hos nyfødte er svært varierte, men alle er forenet av det faktum at det til slutt forårsaker utvikling av hypoksemi, dvs. lavt blod oksygenmetning, som blir en direkte provokerende faktor i forhold til den aktuelle patologiske tilstanden.

Hovedårsaken til en rekke årsaker er perinatal asfyksi og hypoksi. Samtidig er en betydelig rolle gitt til meconium aspirasjon syndrom.

Årsaken til forekomsten av den beskrevne sykdommen kan være tidlig lukking av botanalkanalen eller det ovale vinduet, som for eksempel oppstår som et resultat av de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene tatt av en gravid kvinne. Sykdommen kan også oppstå som følge av polycytemi, en tilstand der blodstrømmen hindres.

Ofte, som en årsakssakende faktor i sykdommen, virker medfødt medfødt brokk. I denne situasjonen er venstre lunge ganske hypoplazirovanno, hvorved en signifikant masse blod går til høyre.

I tillegg til det ovennevnte kan høy lungehypertensjon hos nyfødte skyldes nyfødt sepsis.

Symptomer på vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte

I sykdomsprosessen i denne patologien er det gitt stor betydning for den overdrevne veksten av kapillærveggenes muskellag, sammen med dysfunksjon av det indre vaskulære lag, på hvilket nivå inflammasjon utvikler seg. I tillegg skjer trombose i kapillærbunnen. I overkant produseres vasokonstriktorstoffer.

Som et resultat av dette utvikler oksygen sult, som en spasme av små lungekar oppstår, øker motstanden til den vaskulære sengen, øker trykket i pulmonal arteriesystemet. Resultatet av alt dette er en økning i belastningen på hjertet, noe som igjen fører til hjertesvikt.

Lunghypertensjon hos nyfødte manifesteres ved sammentrekning av de bøyelige brystområdene. Frekvensen av luftveiene øker. Huden tar på seg en blåaktig utseende. Videre kan denne cyanosen være forskjellig i visse deler av kroppen. Dette forklares av det faktum at med en åpen arteriell kanal vil blodmetning med oksygen i den høyre brachialarterien være bedre enn i den nedadgående aorta, dvs. føttene og venstre hånd på babyen kan være blåere. En spesiell egenskap er at oksygenbehandling i dette tilfellet ikke løser situasjonen.

Blodtrykk av barnet blir vanligvis redusert. Når du lytter til hjertet, er det mulig å identifisere systolisk murmur forårsaket av tricuspidventilinsuffisiens.

Hypoksemi med denne sykdommen kan utvikles ganske raskt, og noen babyer, selv når de er på kunstig ventilasjon, dør snart i lungene. Forbedring av tilstanden til overlevende skjer som regel etter 1 uke. Imidlertid er det tilfeller der sykdommen ble forsinket i 2-3 uker.

Pulmonal hypertensjon hos nyfødte er diagnostisert på grunnlag av kliniske data. Sykdommen mistenkes først og fremst hos spedbarn født på tid eller etter sikt, og med cyanose og / eller hypoksemi.

Fraværet av en økning i oksygenmetningen i blodet under oksygenbehandling foreslår også en tanke om patologien under vurdering.

Økt trykk i lungearterien kan bekreftes ved hjelp av efokardio og dopplerografi. I tillegg bidrar slike undersøkelsesmetoder til å utelukke tilstedeværelse av medfødte hjertefeil, hvorav noen kan forveksles med den aktuelle patologi.

Med hjelp av røntgenstudier kan det oppdage tilstedeværelse av sykdommer som kan være årsakene til utviklingen av pulmonal hypertensjon.

Behandling og prognose av pulmonal hypertensjon hos nyfødte

Behandling av pulmonal hypertensjon hos nyfødte er rettet mot å utvide lungekarrene og redusere trykket i dem.

Først av alt er kunstig åndedrett foreskrevet i hyperventileringsmodus. Denne prosedyren lar deg rette lungen. Imidlertid er en bivirkning i form av spasmer i hjerneskader mulig, noe som fører til en reduksjon av blodstrømmen til dette organet.

En relativt ny og ganske effektiv metode for behandling er mekanisk ventilasjon med tilsetning av nitrogenoksid, som slår av glatte muskler og derved ekspanderer karene. Blodstrømmen i lungearteriolene øker, og oksygenering forbedrer seg raskt. Ved alvorlig respiratorisk svikt, brukes ekstrakorporeal membranoksygenering.

Med den nevnte patologien er det også tilrådelig å opprettholde legemidler som fremmer utvidelsen av lungekar. Som et eksempel på slike legemidler kan det kalles natrium nitroprussid og tolazolin.

Det er nødvendig å opprettholde riktige nivåer av elektrolytter, væske og glukose. Barnet skal holdes i en behagelig temperatur.

I en slik patologisk tilstand som lungehypertensjon hos nyfødte avhenger prognosen av tilstandenes alvorlighetsgrad.

Den totale dødeligheten hos pasienter med pulmonal hypertensjon varierer fra 10 til 80% og avhenger i stor grad av nivået av oksygenering, samt på den underliggende sykdommen mot bakgrunnen som sykdommen utviklet seg.

Barn som har hatt denne sykdommen kan ytterligere lider av hørselstap og forsvinne i utviklingen.

Syndrom av intrakranial hypertensjon hos nyfødte

Som du vet, er menneskets hjerne ganske skjøre og samtidig viktig. Den er beskyttet mot skade på utsiden av skallen, fra indre skade - ved et spesielt støtabsorberende lag av flytende slag, som kalles brennevin. Sirkulerer i rommet inne i skallen og i hjernen ventrikkene, det vasker hjernen til en viss grad presser på den. Økning av slikt trykk er intrakranial hypertensjon. Denne tilstanden oppstår ikke som en uavhengig sykdom, men tjener alltid bare som et tegn som indikerer noen annen patologi.

Intrakranial hypertensjon hos nyfødte kan utvikle seg på grunn av faktorer som for eksempel dyp for tidlig eller intrauterinsk hypoksi. De smittsomme sykdommene til den forventende moren under graviditet og skader mottatt av barnet under fødsel er også faktorer som utløser sykdommen i spørsmålet. Det kan også tilskrives sykdommene som overføres under barndom, spesielt meningitt.

En viktig rolle i etiologien er også gitt til skader av den tidlige livsperioden, spesielt de som fører til skade på livmorhalsene. I tillegg bidrar medfødte anomalier og genetisk predisponering til utviklingen av den beskrevne patologi.

Den samlende karakteristikken av alle disse årsakene er det faktum at i nærvær av noen av dem er det en økning i volumet av CSF, som normalt er hos barn bare 50 ml, noe som fører til en økning i trykk inne i skallen.

Syndrom av intrakranial hypertensjon hos nyfødte, som regel, fortsetter i en sakte økende form. Den raskt utviklende versjonen av sykdommen er karakteristisk for babyer som er over ett år med overgrodde fontener.

Symptomer på denne tilstanden hos spedbarn er hyppige urimelige, tårefulle tårer og oppkast, som er rikelig opptil flere ganger om dagen. Barnets søvn blir overfladisk og kort. De subkutane venene står ut på hodet, fontanellene svulmer og pulsasjonen blir ikke hørt i dem. Hypertonus er kjent, samt en rask økning i kranial størrelse, som ikke er aldersmessig: den totale størrelsen på ansiktsdelen blir mindre enn hjernen, spesielt den frontale delen skiller seg ut.

Det skal bemerkes at ingen av disse manifestasjonene, som oppstår i isolasjon, ikke er en indikasjon på hypertensjon. Men hvis det er minst to av dem, er dette en god grunn til bekymring.

Intrakranial hypertensjon hos nyfødte behandles ved flere metoder, hvorav bruk avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer.

Operativ inngrep brukes i tilfeller av kritisk art, for eksempel ved hypertensjon forårsaket av hydrocephalus. Operasjonen kan utføres enten ved å fjerne CSF utenfor CNS eller ved å gjenopprette væskesirkulasjonen i skallen.

I moderat tilstand brukes medisinsk terapi. For eksempel, for å lindre tilstanden, kan diuretika foreskrives i form av ett eller flere legemidler administrert til en baby i henhold til en bestemt ordning.

I tilfelle av mild økning i intrakranielt trykk, brukes vanligvis ikke-medisinering. Spesielt retter de diett- og drikkregimet, foreskriver terapeutisk svømming og et kurs med massasje med terapeutiske øvelser, foreskriver akupunktur og fysioterapi.