Prediksjon for livet med astrocytomer i hjernen

Kankere tar livet til hundretusener av mennesker hvert år og regnes som den mest alvorlige av alle eksisterende sykdommer. Når en pasient diagnostiseres med et astrocytom i hjernen, bør han vite hva det er og hva faren for patologi er.

Astrocytoma er en glial svulst, som regel, av en ondartet natur, dannet av astrocyter og i stand til å slå en person i alle aldre. Slike svulstvekst er gjenstand for nødfjerning. Behandlingenes suksess er avhengig av scenen hvor sykdommen er og hvilken art det tilhører.

Hva er denne sykdommen

Astrocytter er nevrologiske celler som ser ut som små stjerner. De regulerer volumer av vævsfluid, beskytter nevroner mot skadelige effekter, gir metabolske prosesser i hjerneceller, kontrollerer blodsirkulasjonen i hovedorganet i nervesystemet, og deaktiverer avfallsnekroner. Hvis det oppstår en funksjonsfeil i kroppen, endrer de og utfører ikke lenger sine naturlige funksjoner.

Muterende, astrocytter multipliserer ukontrollert, danner en tumorformasjon som kan vises i hvilken som helst del av hjernen. Spesielt i:

• Hjernen.
• Den optiske nerven.
• Hvit materie.
• Hjernestamme.

Noen av svulstene danner knuter med klart definerte grenser for det patologiske fokuset. En slik formasjon har en tendens til å presse sunn, nærliggende vev, metastasere og deformere hjernestrukturene. Det er også slike svulster som erstatter sunt vev, øker størrelsen på en viss del av hjernen. Når veksten gir metastaser, sprer de seg raskt langs veiene i cerebral væskestrømning.

årsaker til

Nøyaktige data om faktorene som bidrar til tumordegenerasjonen av stjerneformede celler er ikke tilgjengelig ennå. Formentlig er impulsen for utvikling av patologi:

• Radioaktiv eksponering.
• De negative effektene av kjemikalier.
• Onkogene patologier.
• Deprimert immunitet.
• Traumatisk hjerneskade.

Eksperter utelukker ikke det faktum at årsakene til astrocytom kan skjule seg i dårlig arvelighet, siden pasienter har blitt identifisert genetiske abnormiteter i genet TP53. Samtidig påvirkning av flere provokasjonsfaktorer øker muligheten for utvikling av hjerneastrocytomer.

Typer av astrocytomer

Avhengig av strukturen til cellene som er involvert i dannelsen av svulster, kan et astrocytom være av normal eller spesiell natur. De vanlige inkluderer fibrillar, protoplasmatiske og hemystocytiske astrocytomer. Den andre gruppen inkluderer pilocytisk eller pilloid, subependymal (glomerulær) og mikrocystisk cerebellar astrocytomer.

I henhold til graden av malignitet er delt inn i disse typene:

• Pilocytisk godt differensiert astrocytom, jeg har malignitetsklasse. Tilhører en rekke godartede neoplasmer. Den har tydelige grenser, vokser sakte og ikke metastaserer til nærliggende vev. Det observeres ofte hos barn og er godt behandlet. Andre typer tumorer av denne grad av malignitet er subependymale gigantiske astrocytomer. De forekommer hos mennesker som lider av tuberøs sklerose. De er preget av store unormale celler med store kjerner. Ligner tuberkulene og lokaliseres i regionen av laterale ventrikkene.
• Diffus (fibrillar, pleomorphic, pilomixoid) astrocytom i hjernen, II grad av malignitet. Det påvirker viktige hjernegrupper. Det finnes hos pasienter i alderen 20-30 år. Det har ikke tydelige synlige grenser, vokser sakte. Driftsintervensjon er vanskelig.
• Anaplastisk (atypisk) svulst, malignitet i grad III. Det har ingen klare grenser, vokser raskt, gir metastaser til hjernekonstruksjonene. Ofte påvirker middelaldrende og eldre menn. Her gir legene mindre trøstende spådommer om behandlingssuksess.
• Glioblastom grade IV malignitet. Det tilhører en spesielt aggressiv, raskt voksende ondartet neoplasma som spirer i hjernevæv. Mer vanlig hos menn etter 40 år. Det regnes som ubrukelig, og etterlater praktisk talt ingen sjanse for pasientene å overleve.

Avhengig av plasseringen av astrocytoma er:

1. Subtentorial. Disse inkluderer å påvirke cerebellum og ligger i den nedre delen av hjernen.
2. Supratentorial. Ligger i hjernens øvre lober.

Mer maligne og ekstremt farlige svulster er mer vanlige benigne. De står for 60% av alle onkologiske sykdommer i hjernen.

Symptomer på patologi

Som noen neoplasma har astrocytomer i hjernen karakteristiske symptomer, delt inn i generelle og lokale.

Vanlige symptomer på astrocytom:

• Sløvhet, konstant tretthet.
• Smerter i hodet. Samtidig kan både hele hodet og dets enkelte seksjoner skade.
• Kramper. De er den første alarmerende klokken av forekomsten av patologiske prosesser i hjernen.
• Minne- og taleforstyrrelser, psykiske lidelser. Oppstår i halvparten av tilfellene. En person lenge før utbruddet av uttalt symptomer på sykdommen blir irritabel, hurtighert, eller omvendt, trist, fraværende og apatisk.
• Plutselig kvalme, oppkast, ofte ledsaget hodepine. Forstyrrelsen begynner på grunn av klemming av oppkastningssenteret ved svulsten, dersom den befinner seg i fjerde ventrikel eller cerebellum.
• Forringet stabilitet, vanskeligheter med å gå, svimmelhet, besvimelse.
• Tap, eller omvendt, vektøkning.

Alle pasienter med astrocytom i et bestemt stadium av sykdommen øker intrakranielt trykk. Dette fenomenet er forbundet med svulstvekst eller forekomsten av hydrocephalus. Med godartede svulstvekst utvikler mistenkelige symptomer sakte, og med ondartede pasienter svulmer pasienten bort på kort tid.

Lokale tegn på astrocytom inkluderer endringer som forekommer avhengig av plasseringen av det patologiske fokuset:

• I frontalbeen: En skarp personskifte, humørsvingninger, parese av ansiktsmuskulaturene, forverring av lukt, usikkerhet, gangstabilitet.
• I temporal lobe: stamming, problemer med minne og tenkning.
• I parietalloben: motilitetsproblemer, tap av følelse i øvre eller nedre lemmer.
• I cerebellum: tap av stabilitet.
• I den occipitale loben: Forringelse av synsstyrke, hormonelle forstyrrelser, grovhet av stemmen, hallusinasjoner.

Diagnostiske metoder

Å etablere en nøyaktig diagnose, samt bestemme type og stadium av utvikling av svulstdannelse hjelper til instrumental og laboratoriediagnostikk. For å starte pasienten undersøkes legen av en nevrolog, en øyelege og en otolaryngolog. Visuell skarphet bestemmes, vestibulær apparatet undersøkes, pasientens mentale tilstand og vitale reflekser kontrolleres.

• Echoencephalography. Evaluerer tilstedeværelsen av unormale volumprosesser i hjernen.
• Beregnet eller magnetisk resonansbilder. Disse ikke-invasive diagnostiske metoder tillater deg å identifisere det patologiske fokuset, bestemme størrelsen, formen på svulsten og dens plassering.
• Angiografi med kontrast. Tillater spesialisten å finne unormaliteter i hjerneskibene.
• Biopsi under ultralydkontroll. Denne ekskisionen av småpartikler tatt fra "mistenkelig" hjernevæv, for laboratorieforskning og undersøkelse av svulstceller for malignitet.

Hvis diagnosen er bekreftet, blir pasienten eller hans slektninger informert om hva som er astrocytom i hjernen, og hvordan man oppfører seg i fremtiden.

Behandling av sykdom

Hva vil være behandling av astrocytom i hjernen, eksperter bestemmer seg etter å ha tatt historien og mottatt resultatene av undersøkelsen. Ved å bestemme kurset, om det skal være kirurgisk terapi, stråling eller kjemoterapi, tar legene hensyn til:

• Alderen på pasienten.
• Lokalisering og dimensjoner av utbruddet.
• Malignitet.
• Alvorlighetsgraden av nevrologiske tegn på patologi.

Uansett hvilken type hjernesvulst tilhører (glioblastom er dette eller et annet, mindre farlig astrocytom), utføres behandlingen av en onkolog og en nevrokirurg.

For tiden har flere terapimetoder blitt utviklet, som brukes enten i kombinasjon eller separat:

• Kirurgisk, hvor hjernens opplæring er delvis eller helt utelatt (alt avhenger av graden av malignitet av astrocytom, og hvor stor den har vokst). Hvis fokuset er veldig stort, er det nødvendig å kreve kjemoterapi og stråling etter fjerning av svulsten. Fra den nyeste utviklingen av talentfulle forskere merker det spesifikke stoffet som pasienten drikker før operasjonen. Under manipulasjoner blir områdene skadet av sykdommen opplyst av ultrafiolett lys, hvorved kreftvevene blir rosa. Dette forenkler prosedyren og øker effektiviteten. For å minimere risikoen for komplikasjoner, hjelper det spesielt utstyr - en datamaskin eller magnetisk resonans-tomografi.
• Strålebehandling. Formålet er å fjerne svulster ved bestråling. Samtidig forblir sunne celler og vev uvirkede, noe som øker hjernens utvinning.
• Kjemoterapi. Gir for mottak av giftstoffer og giftstoffer som hemmer kreftceller. Denne metoden for behandling får kroppen mindre skade enn stråling, så det brukes ofte til behandling av barn. I Europa har det blitt utviklet narkotika som er rettet mot lesjonen selv, og ikke på hele kroppen.
• Radiosurgery. Den brukes relativt nylig og anses som en størrelsesorden sikrere og mer effektiv enn strålebehandling og kjemoterapi. Takket være nøyaktige datamaskinberegninger sendes strålen direkte til kreftzonen, noe som muliggjør minimal bestråling av nærliggende vev som ikke påvirkes av skaden, og betydelig forlenge levetiden til offeret.

Relapses og mulige konsekvenser

Etter operasjonen for å fjerne en svulst, må pasienten overvåke tilstanden hans, ta tester, undersøkes og konsultere en lege ved de første advarselsskiltene. Intervensjon i hjernen er en av de farligste behandlingsmåter, som i hvert fall etterlater seg på nervesystemet.

Konsekvensene av astrocytomfjerning kan manifestere seg i slike brudd som:

• Parese og lammelse av lemmer.
• Forringelse av bevegelseskoordinasjon.
• Tap av syn
• Utviklingen av konvulsiv syndrom.
• Psykiske abnormiteter.

Noen pasienter mister evnen til å lese, kommunisere, skrive, har problemer med å utføre elementære handlinger. Sværheten av komplikasjoner avhenger direkte av andelen av hjernen der operasjonen ble utført, og hvor mye vev ble fjernet. Kvalifikasjonen til nevrokirurgen som utførte operasjonen spiller også en viktig rolle.

Til tross for moderne behandlingsmetoder gir legene skuffende prognoser for pasienter med astrocytom. Risikofaktorer eksisterer under alle forhold. For eksempel kan et godartet anaplastisk astrocytom i hjernen plutselig bli en mer ondartet og økning i volum.

Til tross for godheten av patologisk vekst lever slike pasienter i 3-5 år.

I tillegg er risikoen for metastase ikke utelukket, hvor kreftceller beveger seg gjennom kroppen, smitter andre organer og forårsaker tumorprosesser i dem. Personer med astrocytom i siste stadium lever ikke mer enn et år. Selv kirurgisk behandling garanterer ikke at lesjonen ikke begynner å vokse igjen. Videre er et tilbakefall uunngåelig i dette tilfellet.

forebygging

Det er umulig å forsikre seg mot denne typen svulst, så vel som andre onkologiske sykdommer. Men du kan redusere risikoen for alvorlige patologier ved å følge noen anbefalinger:

• Spis riktig. Avvis mat som inneholder farger og tilsetningsstoffer. Inkluder i kostholdet av friske grønnsaker, frukt, frokostblandinger. Måltider bør ikke være for fete, salte og krydret. Det er tilrådelig å dampe eller simre dem.
• Å nekte fra avhengighet.
• Å gå inn for sport, å være oftere i friluft.
• Unngå stress, angst og følelser.
• Drikk multivitaminer i høst våren perioden.
• Unngå hodeskader.
• Bytt arbeidssted, hvis det er forbundet med kjemisk eller strålingseksponering.
• Ikke gi opp profylaktiske undersøkelser.

Ved manifestasjon av de første tegn på sykdommen er det nødvendig å søke medisinsk hjelp. Jo raskere diagnosen er, desto større er sjansene for pasienten å gjenopprette. Hvis et astrocytom er funnet i en person, bør du ikke fortvile. Det er viktig å følge legenes instruksjoner og stille inn et positivt utfall. Moderne medisinske teknologier tillater å kurere slike sykdommer i hjernen i de tidlige stadier og maksimere pasientens liv.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Brain Diffuse Astrocytoma

Gavrilov Anton Grigorievich

Neurosurgeon, Research Institute of Neurosurgery. ak. N.N. Burdenko RAMS

Fordeler ved behandling av diffus astrocytom i Gavrilov AG

Jeg er en nevrokirurg med 20 års erfaring i operasjonen. Kirurgisk behandling av pasienter med nevro-onkologiske sykdommer er en av mine viktigste spesialiseringer. Effektiviteten av kirurgisk behandling bestemmes av bevaring av livskvaliteten og den radikale reseksjonen av svulsten. I nesten 100% av tilfellene klarer jeg å oppnå høy effektivitet av kirurgiske inngrep for å fjerne diffuse astrocytomer i hjernen.

Jeg kan tilby pasienter:

• behandling i forhold til en av de beste kliniske basene i Russland - Institutt for neurokirurgi. NN Burdenko. Dette er en av de ledende institusjonene i landet, en leder innen kirurgisk aktivitet og typer operasjoner utført;
• en individuell behandlingsplan, utviklet på grunnlag av en grundig analyse av resultatene av laboratorie- og instrumentstudier;
• omfattende erfaring i nevrokirurgiske inngrep, inkludert operasjoner for å fjerne diffuse astrocytomer i hjernen.

Det er vanskelig å snakke om positive prognoser når man behandler en eller annen type kreft, og spesielt hvis vi snakker om hjernens patologier, hvilke nevrokirurger i klinikken som er oppkalt etter dem, har vært vellykket og lenge involvert i å studere og behandle dem. Nikolay Burdenko. Jeg er en av dem, Gavrilov Anton Grigorievich. Å ha 20 års arbeidserfaring, kan jeg med sikkerhet si at diffus astrocytom i hjernen, som de andre patologiene, er bedre behandlingsbar hvis den ble diagnostisert i utgangspunktet.

Beskrivelse og symptomer

Det er ikke ved en tilfeldighet at jeg i dag har rørt denne typen kreft, da den tilhører gruppen av alvorlige patologier som utgjør gliomer. Som i tilfelle av andre sykdommer i denne gruppen, kommer svulsten fra astrocytter - hjerneceller, designet for å beskytte nevroner og regulere riktig blodstrøm. Astrocytomer kan deles inn i fire grader malignitet, så diffust astrocytomer tilhører andre grad, selv om du ikke bør idealisere situasjonen. Det er stor sannsynlighet for at det til slutt vil bli forvandlet til en anaplastisk form (klasse 3) og enda verre, i glioblastom, som tildeles fjerde klasse malignitet.

Gitt ovenstående tror jeg at for å hjelpe til med å identifisere sykdommen på et tidlig stadium, betyr det å øke sannsynligheten for et positivt kurs og sannsynligheten for overlevelse etter operasjonen. Sværheten ligger imidlertid i det faktum at svulsten ikke har noen klare grenser, og det er ofte vanskelig å bestemme sine eksakte dimensjoner. Diffus veksttype gjør prosessen vanskelig, men rettidig diagnose kan legge til 5-10 år av livet. Du kan også hjelpe tidlig diagnose ved å oppdage de første symptomene på sykdommen.

I tillegg til hodepine - tegn på mange hjernesykdommer, kan anfall og plutselige oppkast av oppkast forekomme. Noen psykiske lidelser som humørsvingninger, depresjon og andre kan også være årsak til bekymring. Å finne en ulempe, er det viktig å kontakte instituttets spesialister. Burdenko, eller til et annet medisinsk anlegg. Registrer deg på forhånd med en konsultasjon, samtidig som du bør ha resultatene av MR og datatomografi, et utdrag fra sykdommens historie og resultatene fra andre studier.

Diagnose av diffus astrocytom er ikke en lett oppgave, men stor erfaring gjør at det kan gjøres med stor presisjon. Under den personlige konsultasjonen, og instituttets eksperter kan gjennomføre det i enhver medisinsk institusjon, etter å ha fått tillatelse fra den behandlende legen, vil det bli utført en nøyaktig diagnose og et effektivt behandlingsregime vil bli utviklet. MR og CT vil bidra til å bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten med stor nøyaktighet, og PET-undersøkelsen vil bestemme graden av malignitet.

Diagnose og behandling

Behandling av diffuse astrocytomer i hjernen i Moskva praktiseres av mange klinikker, men et stort antall vurderinger indikerer en stor prosentandel av positive, basert på å kontakte Burdenko Research Institute. Det mest effektive tiltaket er kirurgi, rettet mot maksimal fjerning av svulsten, mens det er umulig å røre friske celler, noe som kan føre til nevrologiske lidelser.

Kirurgisk behandling av diffus astrocytom i hjernen reduserer intrakranielt trykk. Hvis pasienten hadde nevrologiske sykdommer før operasjonen, forsvinner de. Dette skjer helt eller delvis. Det beste resultatet er fullstendig fjerning av svulsten av liten størrelse, men dette gjelder bare for unge organismer, med en positiv effekt redusert med alderen. Ofte er fullstendig fjerning av svulsten umulig, og i kombinasjon med kirurgi foreskrives et løpet av strålebehandling. Kjemoterapi, på grunn av sin ineffektivitet i behandlingen av denne patologien, er ikke foreskrevet.

Diffus astrocytom med lav grad av malignitet

Diffus astrocytom, også kalt lavverdig diffus astrocytom, er en primær hjernesvulst i klasse II-malignitet i henhold til WHO. Begrepet "diffus" i denne sammenhengen betyr at grensen mellom uendret hjernevev og svulsten ikke kan skelnes, selv om svulsten har klare grenser når bildet avbildes.

I klassifikasjonen av svulster i sentralnervesystemet revidert i 2016 er diffust astrocytom synonymt med en tidligere enhet - fibrillær astrocytom. Den hemocytotiske astrocytoma forblir en særskilt subtype, mens protoplasmisk astrocytom ikke lenger er allokert til en separat enhet [13].

IDH mutasjonsstatus er kritisk, og astrocytomer er delt med denne subtypen i mutant og wild type (mutant / IDH wild type) [13].

FORDO krever en illustrasjon, utarbeide en liste over kilder

terminologi

Uttrykket diffuse astrocytom ikke benyttes som en samlebetegnelse for en rekke neinfiltrativnyh astrocytic tumorer: pleomorfe ksantotsitomy, subependymal kjempecelle astrocytomer, og Pilocytisk Astrocytom, siden alle data tumorer er separate enheter med forskjellig prognose, vil den nærme seg til behandling og visualisering.

Diffus astrocytom er delt inn i to molekylgrupper i henhold til IDH-status:

1. IDH mutant type
2. IDH villtype

Hvis IDH-statusen ikke er tilgjengelig, er den karakterisert som et diffus astrocytom NOS (fra engelsk. Ikke angitt annet).

Det er viktig å huske at IDH-markøren må ha en mutasjon, og derfor må statusen til 1p19q, som ikke skal ha deletion, bestemmes. Tumor med 1p19q-deletion klassifiseres nå som oligodendrogliomer.

Det er verdt å merke seg at sannsynligvis snart essensen av "diffus astrocytom IDH wild type" snart vil forsvinne, da disse svulstene histologisk relatert til astrocytiske serien inkluderer mange svulster med andre skillebare genetiske profiler [13].

epidemiologi

Diffuse gliomer av hjernehalvfrekvensen i lav grad av malignitet blir vanligvis diagnostisert hos mennesker i alderen 20-45 år, med en median på 35 år. Faktisk er det en bifasisk fordeling med den første toppen i barndommen (6-12 år gammel) og den andre toppen hos voksne (26-46 år) [1]. Barnas gliomer er oftere lokalisert og tilhører diffuse gliomer av stammen, og vil bli diskutert separat. Det er noen predisposisjon hos menn (M / F 1,5) [1].

Klinisk bilde

Mest manifesterte kramper (i

40% av tilfellene). Ofte er det hodepine. Avhengig av størrelse og plassering av svulsten, kan hydrocephalus utvikles med lokale nevrologiske underskudd og personlighetsforstyrrelser.

patologi

Lavverdige diffuse astrocytomer er overveiende representert av en mikrocystisk matrise hvori fibrillære tumor-astrocytiske celler er lokalisert med atypi av kjerner med middels vekstgrad og lavcelletetthet. Mikrocystiske mellomrom inneholder ofte mukinøs væske, som er et typisk trekk ved fibrillære astrocytomer, men mer uttalt i protoplasmatiske astrocytomer.

Hemistyocytter, som sjelden finnes i diffust astrocytom, er ikke en tilstrekkelig faktor for diagnosen hemisyocytisk astrocytom. Hemystiocytiske astrocytomer er generelt preget av raskere progresjon til anaplastisk astrocytom eller sekundær glioblastom enn fibrillære astrocytomer, til tross for at de alle tilhører II-graden av malignitet i henhold til WHO.

Mitoser, mikrovaskulær proliferasjon og nekrose er fraværende (hvis tilgjengelig, tillater de å mistenke en svulst med høy grad av malignitet). Som alle svulster avledet fra astrocytter, fibrillar astrocytomer positivt flekker for glialfibrillary acid protein (gFAP) [2-3].

diagnostikk

MR er modaliteten til valg.

Beregnet tomografi

En lavgradig infiltrerende astrocytom manifesterer sig som en jodintensiv eller hyposensitiv masse med en volumseffekt uten kontrastforbedring (tilstedeværelsen av en kontrastforbedring gjør det mulig å mistenke en svulst av høyere grad av malignitet), selv om hemystocyt astrocytomer kan ha en liten gevinst.

Beregninger er sjeldne (10-20% av tilfellene) [1] og kan være forbundet med en oligodendroglisk komponent (f.eks. Oligoastrocytom).

Cyster eller inneslutninger av flytende tetthet finnes hovedsakelig i hemisyocytisk variant.

Diffus astrocytom

Diffus astrocytom er en sakte voksende infiltrativ glial tumor som utvikler seg fra astrocytter. Oftest forekommer i ung alder (25 - 40 år). Det refererer til glial svulster av lav klasse (GRADEIIWHO). De vanligste diffuse astrocytomene er lokalisert i hjernens frontale, temporale lobes. Blant de histologiske subtypene av diffus astrocytom, fibrillær astrocytom, hemistocytisk astrocytom og protoplasmisk astrocytom, utmerker seg. Den mest aggressive histologiske arten er det hemystocytiske astrocytomet (det utvikler seg fra hemocytocytter). Går gradvis til> anaplastisk astrocytom.

Symptomene på sykdommen avhenger av størrelsen på svulsten.
Det vanligste symptomet er epileptiske anfall. Det kan også være symptomer forbundet med eksponering for funksjonelt viktige områder - motor, taleforstyrrelser, etc.

Diagnose av diffuse astrocytomer: Guldstandarden er MR i T1, T2, T1 modus med kontrast, FLAIR, DWI. En viktig rolle i diagnosen og videre behandling spilles av positronemissionstomografi (PET) med metionin.

Diffus astrocytom - behandling: kirurgisk behandling med størst mulig fjerning. Hvis det er umulig å fjerne svulsten radikalt på grunn av spredning til funksjonelt viktige områder og risikoen for å utvikle et vedvarende nevrologisk underskudd - strålebehandling med vekt på tumorrester. I en alder av over 40 år er radioterapi ekstremt ønskelig, selv med en ganske radikal fjerning av astrocytomer.
Radio kirurgi (gamma kniv, cyberkniv, etc.) spiller ikke en avgjørende rolle i behandlingen av diffust astrocytom.

Prognose: De mest gunstige prognostiske faktorene for diffust astrocytom er ung alder, liten størrelse på svulsten, utviklingen av sykdommen med epiliptiske anfall, samt den mest radikale fjerning av svulsten.

Astrocytom - Den vanligste hjernetumoren

Astrocytom er den vanligste primære hjerne svulsten. Kilden er astrocytceller, stjerneformet, hvorfra den oppsto. Det er en type gliom - neoplasma som stammer fra glia (skjelettet som støtter hjernevevvet).

Forekomsten av astrocytom i hjernen er ca 5 personer per 100 tusen befolkning.

Årsaker til utvikling

De fleste tilfellene av denne sykdommen er sporadiske, ikke på grunn av genetiske faktorer, og etiologien av deres forekomst er ikke nøyaktig definert.

Den eneste mer eller mindre påvist onkogene faktoren er radioaktiv stråling. Dette bekreftes av en høy andel hjernesvulster hos barn som har gjennomgått strålebehandling for leukemi.

I 5% av tilfellene er astrocytomer genetisk bestemt. De forekommer hos individer med arvelige syndrom som nevrofibromatose, Turkot sykdom og Li-Fraumen syndrom.

De resterende grunnene er ikke tilstrekkelig bevist. Hittil har bare angivelig uttrykt meninger om virkningen av uønskede miljøfaktorer, røyking, elektromagnetisk stråling etc.

klassifisering

I motsetning til den grunnleggende graderingen i henhold til stadiene som er vedtatt i onkologi, deles hjernens neoplasmer i henhold til graden av malignitet (WHO Grade) og vekstraten i 4 grupper. I-II vedrører godartet, og III-IV - til ondartet hjernesvulster.

En forenklet histologisk klassifisering av astrocytomer er som følger:

• Pilocytisk (jeg st).
• Subependymal giant celle (jeg st).
• Diffus (II århundre).
• Anaplastisk (IIIst).
• Glioblastom (IVst).

Pilocytisk astrocytom - er mer vanlig hos barn og unge, som hovedsakelig befinner seg i den bakre kraniale fossa (cerebellum, hjernestammen), hypothalamus, optisk kanal. Det er preget av langsom progresjon, avgrensning fra sunt vev, selvstabilisering av vekst, sjelden malignisert. I 80% av tilfellene, etter kirurgisk behandling kommer full utvinning.

Subependymal giant celle astrocytom er godartet, langsomt voksende, ofte asymptomatisk. Det er mer vanlig hos menn, vanligvis plassert i hjernens fjerde eller laterale hjertekammer.

Diffus astrocytom oppdages hovedsakelig hos unge mennesker (30-35 år). Utvikler i frontal, temporal og islet soner. Mest manifesterte epifrisker. I 70% av tilfellene er diffus astrocytom i stand til å degenerere til en malign form. Histologiske varianter: fibrillære, hemistocytiske, protoplasmatiske (svært sjeldne arter).

Anaplastisk astrocytom er vanlig i alderen 40-50 år. Dette er en ondartet, infiltrerende voksende neoplasma med en ugunstig prognose. Ligger hovedsakelig i de store halvkule.

Glioblastom er den vanligste og mest ondartede hjernesvulsten (WHO klasse IV). Den er preget av aggressiv infiltrativ vekst, ubundet fra omkringliggende vev, nesten 100% gjentakelse selv under behandling. Glioblastom forekommer hovedsakelig etter 50 år (primær, på uendret hjernevev). Sekundær GB, som oppstår fra astrocytomer med mindre grad av malignitet, kan også forekomme i en yngre alder. Glioblastomas er delt inn i: gigantisk celle og gliosarkom.

På grunn av den raske utviklingen av molekylærbiologi har en stor mengde forskning blitt akkumulert på genetiske mutasjoner i hjerne-tumorceller. Det ble funnet at tilstedeværelsen av visse endringer betydelig påvirker kurset og prognosen for de samme histologiske typer astrocytomer.

I 2016 ble en ny klassifisering av CNS-tumorer vedtatt. For eksempel er diffuse, anaplastiske astrocytomer og glioblastom i det representert av subtyper med og uten mutasjon i IDH-genet. Tilstedeværelsen av en genetisk patologi i IDH-genet er en prognostisk positiv markør, noe som betyr at svulsten vil reagere mer effektivt på kjemoterapi.

Klinisk bilde

Enhver neoplasma i hjernen har lignende symptomer, enten det er godartet eller ondartet. Forskjellen ligger bare i svulstens plassering og størrelse.

Syndrom økte intrakranielt trykk. Det manifesterer seg med en sprengende hodepine, forverret ved å bøye seg fremover og i en horisontal posisjon, som ofte ledsages av kvalme, noen ganger oppkast. Konvensjonelle smertestillende midler er ineffektive.

Epipristupy. Utviklet med stimulering av motorneuroner. Det kan være store anfall med tap av bevissthet eller brennpunkt (kramper i en bestemt muskelgruppe).

Fokale nevrologiske symptomer. Det avhenger av lokalisering av utdanning og dens innflytelse på hjernens sentre.

• Parese eller lammelse av lemmer på den ene siden.
• Aphasia - taleforstyrrelser.
• Agnosia er en patologisk forandring i oppfatningen.
• Nummenhet eller tap av følelse i den ene halvdelen av kroppen.
• Diplopia - dobbeltsyn.
• Reduser eller mister synlige felt.
• Ataxia - et brudd på koordinering og balanse.
• Gagging ved svelging.

Kognitiv forandring. Redusere minnet, oppmerksomheten, umuligheten av logisk tenkning. Med nederlaget til frontal lobe - psykiske lidelser av typen "frontal psyke".

diagnostikk

• Medisinsk historie og nevrologisk undersøkelse.
• Oftalmologisk undersøkelse.
• Brain MR er gullstandarden for å diagnostisere svulster. Utført i tre fremskrivninger uten og med kontrastforbedring. Det lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av utdanning, for å analysere forholdet mellom lesjonen og de omkringliggende strukturene, for å gjøre planlegging av kirurgisk behandling.
• CT-skanning i tilfelle umulighet eller kontraindikasjon til MR.
• Vanlige og biokjemiske analyser, koagulogram, studie av smittsomme markører, EKG.

• Funksjonell MR.
• MRI spektroskopi.
• Angiografi.
• PET-hjerne med metionin, tyrosin.
• Elektroencefalografi.

Behandling - Generelle tilnærminger

De viktigste metodene er kirurgisk metode, stråling og kjemoterapi. Fjerning av en neoplasma er den første oppgaven som legges før nevrokirurger. Uten kirurgisk inngrep og biopsi er det umulig å gjøre en endelig diagnose og utvikle videre behandlingstaktikk.

Indikasjoner for kirurgi bestemmes av konsultasjonen avhengig av plasseringen av svulsten, den generelle funksjonelle tilstanden til pasienten (i henhold til Karnofsky-skalaen), samt alder.

• Det er mulig å fjerne vevet av svulsten så mye som mulig uten skade på de omkringliggende strukturene.
• Reduser effektene av intrakranial hypertensjon.
• Få materiale til histologisk undersøkelse.

Hvis det er umulig å fjerne en neoplasma, utføres stereotaktisk biopsi (hjernepunktur med en spesiell nål under kontroll av MR eller CT).

Det oppnådde materialet er studert av minst tre spesialister, hvoretter en endelig histologisk diagnose og grad av malignitet blir gjort (WHO Grade).

Molekylær genetisk forskning anbefales sterkt for å planlegge videre behandlingstaktikk.

Adjuvans (postoperativ) terapi er foreskrevet under hensyntagen til tumorens histologiske type, tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner IDH, den generelle tilstanden til pasienten.

Generelle prinsipper for behandling av astrocytomer med ulik grad av malignitet

Pilocytisk (piloid) astrocytom (I grad)

Hovedmetoden er en operasjon. Etter operasjon utføres en kontroll MR. Med en radikal fjerning av svulsten er det ikke nødvendig med ytterligere behandling.

Hvis det er tvil etter fjerning av svulsten, utføres en dynamisk observasjon. Strålebehandling eller reoperasjon er foreskrevet bare når et tilbakefall oppdages og symptomene oppstår.

Stereotaktisk kirurgi (Cyber ​​Knife) blir stadig et alternativ til rask fjerning av en neoplasma for små piloid astrocytomer. Metoden er basert på en trinns maksimal nøyaktig fokusering av høye doser av stråling på tumorvev med minimal risiko for skade på uendrede strukturer.

Diffus astrocytom (II grad)

Den kirurgiske metoden er grunnleggende. Etter operasjonen utføres en kontroll MR. Hvis en radikal reseksjon utføres og det ikke er noen ugunstige prognosefaktorer, er det mulig å observere med en periodisk MR-1-tid på 3-6 måneder.

Adjuvant strålebehandling er foreskrevet i tilfelle ufullstendig fjerning, samt tilstedeværelse av mer enn én risikofaktor:

• alder over 40 år;
• tumorstørrelse er mer enn 6 cm;
• uttalt nevrologisk underskudd;
• Spredningen av svulster over midtlinjen;
• symptomer på intrakranial hypertensjon.

Standarden på stråleeksponering - fjern radioterapi i en total dose på 50 - 54 Gy. Kjemoterapi med II grad av malignitet, som regel, utføres ikke.

Maligne astrocytomer (anaplastisk astrocytom og glioblastom, III og IV st)

Om mulig utføres kirurgisk fjerning av det maksimale tumorvolum.

På kort tid etter operasjonen foreskrives kjemoterapibehandling. Kurset består av daglige økter på 2 Gy i en total dose på 60 Gy (30 sykluser).

Anbefalte kjemoterapi-regime: For anaplastisk astrocytom blir et PCV-regime (Lomustin, Prokarbazin, Vincristin) påført etter et strålingsløp. For glioblastom er samme standard samtidig kjemoterapi (temozolomid før hver bestrålingssesjon) etterfulgt av en vedlikeholdsdosering av temozolomid (temodal).

En oppfølgende MR-undersøkelse utføres 2-4 uker etter løpet av RT, og deretter hver tredje måned.

Taktikk for inoperabel astrocytom

Ofte skjer det som anatomisk, er hovedfokuset plassert slik at det ikke kan fjernes. Pasienter med kontraindikasjoner opereres heller ikke på (alder over 75 år, alvorlig somatisk tilstand, Karnofsky-indeks under 50).

I disse tilfeller er det ønskelig å utføre en stereotaktisk biopsi for å oppnå materiale for morfologisk analyse.

Hvis denne manipuleringen også er forbundet med høy risiko for pasientens liv, blir behandlingstaktikken vedtatt på grunnlag av konsultasjonens slutt. Basert på dataene for neuroimaging (MR eller CT), formulerer legene en foreløpig diagnose (hver type svulst har sine egne særegne egenskaper i bildene).

Drug symptomatisk behandling

Hvis symptomer uttrykkes, er den medfølgende behandlingen foreskrevet:

• Glukokortikosteroidmedikamenter (hormoner) er i stand til å redusere intrakranial hypertensjon. Dexametason brukes hovedsakelig i individuelt utvalgte doser. Etter operasjonen blir dosen redusert eller avbrutt helt.
• Antiepileptiske legemidler til behandling og forebygging av anfall.
• Smertestillende.

Relapse Tactics

Glial svulster har en tendens til å komme tilbake (re-vekst), spesielt ofte - ondartede astrocytomer. De viktigste behandlingsmetodene ved gjentakelse: kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi. For små utbrudd, kan stereotaktisk radiokirurgi bli brukt.

Tilnærmingen i hvert tilfelle er individuell siden Avhenger av pasientens tilstand, tiden som er gått etter den forrige behandlingen, den funksjonelle tilstanden til hjernen. Under kjemoterapi blir ulike regimer anvendt, etterfulgt av evaluering av deres effektivitet; med glioblastom kan det målrettede legemidlet Avastin (bevacizumab) bli foreskrevet.

I tilfelle en alvorlig generell tilstand hos pasienten, vises symptomatisk terapi, rettet mot å lindre symptomene på sykdommen.

outlook

Avhenger av graden av malignitet av pasientens svulst, alder og generelle tilstand.

Gjennomsnittlige vilkår for overlevelse:

• Piloid astrocytom - 80% av pasientene lever mer enn 20 år etter behandling.
• Diffus astrocytom - 6 - 8 år, i de fleste tilfeller, forvandles til en mer ondartet form.
• Anaplastisk astrocytom og glioblastom: En ugunstig prognose, den femårige overlevelsesraten er praktisk talt ikke oppnådd. Behandling kan forlenge livet med 1-1,5 år.

Diffus astrocytom

Astrocytomer er glial neoplasmer i hjernen. Det er flere typer astrocytomer som er avhengige av en bestemt type astrocytter, som er strukturelle elementer av tumorer og bestemmer graden av malignitet. I 25-40 år utvikler diffust astrocytom oftest - en glialtumor med 2 grader malignitet.

Diffus astrocytom: en beskrivelse av patologien

Hjerteastrocytomer finnes i 40-45% av alle onkologiske sykdommer i sentralnervesystemet, hvorav i 10-15% tilfeller utvikles en diffus astrocytom.

Diffus astrocytom er en type glial hjerne svulst som utvikler seg fra stellate celler (astrocytter). Den kan lokaliseres i alle deler av sentralnervesystemet, men er i de fleste tilfeller lokalisert i frontal og temporal lobe. Diffus astrocytom er delt inn i flere histologiske typer:

• Fibrillær astrocytom: består av fibrillære astrocytter med atomakardi, nekrose og mitoser er ukarakteristiske, celletettheten er lav eller middels.
• Protoplasmisk astrocytom: En svulst fra astrocyter med liten kropp og tynne prosesser, celletettheten er lav, de karakteristiske egenskapene er mikrocytter og mucoid degenerasjon (destruksjon av kollagenfibre og dannelse av ødem).
• Hemocytom astrocytom: det er en fibrillær tumor som inneholder 20% eller mer hemocytocytter (store astrocytter av en stygg form). Den mest aggressive arten som kan forvandle seg til anaplastisk astrocytom.

Funksjoner av diffus astrocytom: det vokser sakte, har uklarhet uskarpe grenser, påvirker ikke meningene og gir ikke tilbakefall.

Symptomer på diffust astrocytom

De kliniske tegnene på diffust astrocytom er avhengige av mange faktorer: lokalisering, alder, størrelse, komorbiditet, utviklingsstadium og andre. Diffus astrocytom forårsaker utseende av lokale fokal symptomer, samt generelle nevrologiske lidelser og sekundære symptomer.

Ved lokalisering av diffus astrocytom i frontalbekken, kan symptomene ikke vises i lang tid. Det første symptomet av sykdommen er anfall. Deretter kan du delta i taleforstyrrelser, parese og lammelser, psykiske lidelser. Økningen i størrelsen på svulsten og dens fremgang fører gradvis til nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæsken og utviklingen av intrakranial hypertensjon, hjernesødem.

Tapetsløpetes nederlag er ledsaget av forskjellige hallusinasjoner (auditiv, gustatorisk, visuell), homonym hemianopi (tap av synsfelt) og epileptiske anfall. Diffus astrocytom i den temporale lobe fører raskt til hevelse i hjernen og dens forvridning, forårsaker en kraftig forverring i den generelle tilstanden og en økning i nevrologiske lidelser.

Diagnose og behandling av diffus astrocytom

Den viktigste diagnostiske metoden for diffuse astrocytomer er MR med kontrast. Positiv utslippstomografi og biopsi spiller også en viktig rolle i å identifisere sykdommen. Det er verdt å merke seg at, på grunnlag av radiografiske tegn, kan en endelig diagnose ikke gjøres, formen på en neoplasma kan kun avklares etter histologisk undersøkelse under et mikroskop.

Behandling av diffus astrocytom er å utføre kirurgi. Det skal bemerkes at det er ganske vanskelig å fjerne det patologiske fokuset, siden dets grenser er uskarpe. Hvis det er umulig å utføre en radikal kirurgisk inngrep, er radioterapi også foreskrevet. Hvis pasientens alder overstiger 40 år, utføres strålingen i den postoperative perioden uten feil, selv under betingelse av fullstendig fjerning av svulsten.

Prognose for diffust astrocytom

Diffus astrocytom refererer til svakere svulster, så prognosen for livet er ganske gunstig. I gjennomsnitt, etter operasjonen, lever pasientene i mer enn 6-8 år, men alt avhenger av mange faktorer: prosessens natur (muligheten for malignitet av svulsten), plassering, størrelse, alder. Gunstige prognostiske tegn: liten størrelse av neoplasma, ung alder, radikal fjerning av svulst, utvikling av patologi med epileptiske anfall.

Brain Diffuse Astrocytoma

Ifølge ulike data utgjør astrocytomer 50-70% av alle nevroektodermale hjernesvulster. De har mange histologiske variasjoner, blant annet diffuse astrocytomer (JA), som utgjør 10-15%. Hva er funksjonene til denne typen neoplasma?

Hva er diffus astrocytom i hjernen?

Symptomer på diffus astrocytom i hjernen

Astrocytom (eller glioma) i hjernen kommer fra navnet fra cellene som den kommer fra - astrocytter. De befinner seg i rommet mellom nevronene og er involvert i overføringen av nerveimpulser.

Astrocytomer kan vises i hvilken som helst del av hjernen. Oftest er de funnet i de store halvkule i frontale og temporale lobes. Disse gliomaene varierer i sin relativt rolige natur, sammenlignet med andre typer hjernekreft. Med et pilocytisk astrocytom med malignitet i grad 1, lever de fleste pasienter i mer enn 10 år.

Diffuse astrocytomer tilhører malignitet i grad 2, som betraktes som borderline. Disse svulstene har en tendens til å vokse i lang tid og ikke forårsake alvorlige nevrologiske lidelser, men når som helst de kan transformere.

Fra 50 til 80% av diffuse astrocytomer er ondartet for den anaplastiske formen. Denne onkologiske sykdommen refererer til malignitet i grad 3, noe som betyr at hennes prognose er mye verre. I tillegg forvandler anaplastisk astrocytom til slutt til glioblastom, som er den farligste 4. graden.

Navnet - diffust astrocytom er assosiert med den diffus-infiltrative naturen av veksten. Slike svulster, i motsetning til pilocytiske tumorer, som vokser i form av en avgrenset knute, har ikke klare grenser. De er fordelt mellom medulla, deres celler kan være tilstede i hjernevevet over lang avstand, noe som gjør det vanskelig å bestemme den eksakte størrelsen på astrocytomer.

Forekomsten for malignitet og diffus veksttype gjør prognosen for disse svulstene ikke gunstig, men hvis neoplasma ble oppdaget hos en ung pasient, ble den behandlet raskt og tilstrekkelig, det vil si sjansene for å leve i 5-10 år.

Typer av diffus astrocytom

Diffus astrocytomer i hjernen er delt inn i følgende histologiske typer:

• Fibrillær astrocytom (består av fibrillære astrocytter og mikrocyst). Det forekommer oftere enn andre arter. Blant pasienter er folk fra 30 til 45;
• Hemystocytisk astrocytom (består av hemistocytter). Den mest aggressive arten, på grunn av deres tendens til rask malignitet i anaplastisk astrocytom.
• Protoplasmisk astrocytom (består av astrocytter med liten kropp og prosesser, mucoid degenerasjon og mikrocytter er tilstede i cellene). Hjernekreft av denne typen er svært sjelden. Protoplasmisk form er 1% av alle diffuse astrocytomer.

Årsaker til diffus astrocytom i hjernen

Årsakene til diffus astrocytom er ikke fullt ut forstått.

Forskere bare legger fram teorier etter hvilke hjernens onkologi kan skyldes:

• eksponering for fysiske og kjemiske faktorer. For eksempel kan forskjellige strålinger og kjemikalier, som kvikksølv, arsen og bly, forårsake onkotransformasjon i hjerneceller. Også negativt påvirke kroppen av tobakkrøyk og alkohol;
• skade på visse DNA-elementer som er involvert i antitumorbeskyttelsessystemet. Dette kan oppstå som følge av sjeldne genetiske mutasjoner (for eksempel en sykdom kalt neurofibromatose og Li-Fraumeni syndrom). Også genetisk følsomhet for forekomsten av diffuse astrocytomer kan arves;
• hormonelle lidelser;
• hode skader;
• feil utvikling i prenatal perioden.

Brain Diffuse Astrocytom: Symptomer

Denne typen gliomer er karakterisert ved sen oppstart av symptomer. I begynnelsen vises:

• kramper. Dette kan være det eneste symptomet på diffus astrocytom i hjernen i lang tid, derfor gjør legene ofte feil diagnose;
• diffus eller lokalisert hodepine. Dens forekomst er forbundet med irritasjon av nerveenden som tumoren presser på. Oftere plager hun folk om natten og sutra. Pasienter klager også over svimmelhet og kvalme;
• Plutselig oppkast av oppkast (noen ganger oppstår de under hodepine);
• psykiske lidelser av varierende natur (hyppige endringer i humør, aggressivitet og irritabilitet, følelse av eufori, over-irritabilitet).

Disse tegnene på diffus astrocytom er vanligvis et resultat av trykk på hjernestrukturen, som øker ettersom tumoren vokser. Over tid intensiverer de og blir uttalt, men dette kan ta mange år.

Deretter bli med nevrologiske lidelser. Med hjerneskade er de svært forskjellige, avhengig av hvilken avdeling som er berørt. For eksempel, når svulsten befinner seg i frontalbekken, er psykiske lidelser, nedsatt koordinasjon av bevegelser, nedsatt luktesans, epilepsi, agrafi og anosmi karakteristisk. Med tapet av temporal lobe er det andre symptomer: smak, auditiv og visuell hallusinasjoner, nedsatt synsstyrke eller tap av synsfelt (homonymous hemianopsi), sensorisk avasi, forandring i lukteoppfattelsen, svekket lesing, skriving og telling.

Hvis du mistenker hjernekreft, bør du kontakte en nevrolog. Det vil bidra til å identifisere alle nevrologiske lidelser og fortelle deg hvilke prosedyrer du må gjennomgå for å kunne etablere en diagnose.

Diagnose av diffus astrocytom i hjernen

Etter en nevrologisk undersøkelse er det først nødvendig å få et bilde av hjernen for å identifisere hvilke avvik i det som er. For diagnose av diffus astrocytomer i hjernen, brukes slike visualiseringsmetoder som: datamaskin, magnetisk resonans og positron-utslippstomografi. Disse metodene er svært nøyaktige, de krever ingen tiltak og spesiell trening. Etter tomografi vil legen få et klart bilde av hjernen i et stykke eller i 3D, vil kunne vurdere tilstanden til alle organets strukturer og oppdage om pasienten har kreft.

I diffuse svulster er diagnostisk standard MR, siden den kan brukes til å bestemme grensen til en neoplasma som infiltrerer gjennom hele hjernen. Denne informasjonen er ikke tilgjengelig på CT. Også computertomografi er ikke så følsom, det gjenkjenner ikke småstort astrocytomknuter. Positronemissionsmetoden er også veldig nøyaktig, og det tillater oss å evaluere ikke bare hjernens struktur, men også dens funksjonelle aktivitet. Men PET er dyrere og ikke tilgjengelig for alle. Også for dens implementering ved hjelp av computertomografi, som er basert på røntgenstråling, skadelig for kroppen vår. En MR i dette tilfellet er trygt.

Ifølge resultatene fra tomografi, konkluderes det med forekomsten av svulsten, dens plassering og vekstets natur. MR-angiografi utføres for å visualisere hjernens sirkulasjonssystem. I tillegg til disse dataene er en viktig faktor for behandlingens formål den histologiske typen utdanning. For å bestemme det, utføres stereotaktisk biopsi (astrocytomer samles, som deretter undersøkes under et mikroskop). Noen ganger er det foreskrevet som en kirurgisk behandling. Dette er en ganske farlig prosedyre, så hvis svulsten befinner seg i vanskelige og viktige områder, er biopsien kontraindisert.

Behandling av diffus astrocytom i hjernen

Det beste resultatet i diffuse astrocytomer har en omfattende behandling. Det innebærer kirurgisk fjerning av svulsten, etterfulgt av strålebehandling og kjemoterapi.

Operasjonen tar sikte på å fjerne tumorvevet så mye som mulig uten å påvirke den sunne delen av hjernen, da dette kan føre til nevrologiske lidelser. For å få tilgang til svulsten utføres osteoplastisk kraniotomi. Under operasjonen brukes mikrokirurgisk utstyr og mikroskoper, samt nevronavigeringsanordninger, som vil tillate å bestemme eksisjonsgrenser med nøyaktighet. I nærvær av hydrocephalus er det nødvendig å skape rensing for å drenere væsken. Kirurgisk behandling av diffus astrocytom i hjernen reduserer intrakranielt trykk og tilhørende symptomer. Hvis pasienten hadde nevrologiske lidelser, så etter operasjonen blir de helt eller delvis gjenopprettet.

Muligheten for en operasjon er basert på slike faktorer: plasseringen av astrocytom, dens størrelse, alder og tilstand av pasienten, graden av nevrologisk underskudd. Hvis neoplasma er liten og lokalisert i de store halvkugler, er pasientens alder mindre enn 40 år, det vil si muligheten for fullstendig fjerning. En slik operasjon gir det beste resultatet.

I mange tilfeller, med diffus astrocytom, er det umulig å fjerne svulsten helt, så delvis reseksjon utføres etterfulgt av bestråling av svulstesengen, med opptak av +2 cm omgivende vev. Denne taktikken er også effektiv, det forbedrer pasientens livskvalitet sterkt. Strålebehandling for diffus astrocytom i hjernen kan brukes umiddelbart etter operasjonen for å ødelegge rester av en svulst eller et kurs som kan startes 2 uker etter fjerning. Kurset inkluderer 25-30 fraksjoner, med en total fokal dose på 50-55 Gy. Denne dosen er delt inn i antall fraksjoner, og det er dermed mulig å redusere strålingsbelastningen på kroppen.

En av metodene for strålebehandling kalles stereotaktisk radiokirurgi (gamma kniv). Det lar deg bruke hele dosen av stråling i 1 gang, noe som øker effekten av behandlingen betydelig. Samtidig forblir lasten på sunt vev minimal, takket være bruken av et datastyrt system som styrer strømmen av stråling strengt til det nødvendige punktet. Gamma knivteknikken er sikker, det krever ingen kutt og brukes selv for ubrukelige pasienter.

Kjemoterapi for diffus astrocytom i hjernen blir brukt sjeldnere. Det er tilrådelig å tildele det til barn, da radioaktiv stråling er farligere for en ung organisme. Kjemoterapi, som er laget på grunnlag av giftstoffer og giftstoffer, må tas i løpet av flere uker. De har en skadelig effekt på svulstcellene, noe som reduserer veksten. Kjemoterapi medisiner påvirker også sunne celler (om enn i mindre grad), slik at en person lider av bivirkninger som: hodepine, svimmelhet, oppkast og fordøyelsessykdommer.

Stråling og kjemoterapi kan brukes som hovedbehandlingsmetode, hvis formål er å forsinke malign transformasjon av en svulst. Etter transformasjon i et anaplastisk astrocytom utføres en operasjon, og igjen, et kurs av kjemoterapi-terapi.

Når det legges til funksjonelt signifikante avdelinger (for eksempel i hjernestammen), kan det hende at legen kan gi dynamisk observasjon, gitt den lave vekstraten for astrocytomer. En slik tilnærming er enda mer berettiget for pasienter eldre enn 50 år, eller med alvorlige sammenhengende sykdommer, da stråling og kjemoterapi er farlig for helsen. Ved uvirksomme hjernesvulster blir pasienter gitt symptomatisk behandling: De får antikonvulsive legemidler, smertestillende midler, dekongestanter og andre, etter behov.

Diffus astrocytom: prognose

Gjennomsnittlig levetid for pasienter med diffus astrocytom som har gjennomgått omfattende behandling er 6-8 år. Imidlertid fører mange mennesker et fullt liv. Selv uten kirurgi, kan svulsten utvikles i mange år uten å forårsake intrakranial hypertensjon, så prognosen for disse gliomaene er generelt gunstig.

Gode ​​faktorer for pasienter er ung alder, god helse, liten størrelse på svulsten. Muligheten for total reseksjon påvirker også overlevelse.

Prognosen forverres dramatisk når et diffust astrocytom forvandles til anaplastisk. I så fall vil selv komplisert behandling ikke forlenge pasientens liv i mer enn 2-3 år.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart