Parkinsons sykdom - hva er det? Tegn og symptomer, behandling, narkotika

Parkinsons sykdom oppleves oftest av personer over 60 år. Sykdommen er vanskelig både for pasienten og for hans slektninger, siden den utviklede patologien fører til at pasienten er sengetøy, trenger han konstant oppmerksomhet og omsorg. Selv om virkningene av Parkinsons sykdom ikke kan elimineres helt, vet få personer at patologien kan mistenkes 5-10 år før de første tegnene vises.

Tidlig diagnose gjør det mulig å suspendere degenerative prosesser i visse områder av hjernen og maksimere forlengelsen av pasientens normale fysiske aktivitet.

Raskt overgang på siden

Parkinsons sykdom - hva er det?

Parkinsons sykdom er et medisinsk uttrykk fra nevrovitenskapens felt, identisk med skjelvslammelsen og det idiopatiske parkinsonske syndromet. Hva er det Parkinsons sykdom er en progressiv patologi der degenerative prosesser som utvikler seg i det ekstrapyramidale systemet i hjernen (hovedsakelig i substantia nigra-stoffet), fører til en reduksjon i produksjonen av nevrotransmitterdopamin.

Samtidig blir transmisjonen av nerveimpulser forstyrret, og pasienten mister gradvis evnen til å kontrollere sine egne bevegelser. Prosessen med utvikling av hjernevev degenerasjon utvikler seg sakte, men til slutt fører det til hele pasientens tap for å oppfylle de grunnleggende levestandardene selvstendig - å spise, kle seg osv.

Årsakene til sviktet av dopaminsyntese er fremdeles ikke klare, men leger fremhever følgende fakta som påvirker forekomsten av Parkinsons sykdom:

• Alderfaktor - Patologi er diagnostisert hos hver hundre person over 60 år. Men menn er mer utsatt for denne sykdommen.
• Arvelighet - tilstedeværelsen av slektninger av parkinsonisme øker risikoen for Parkinsons sykdom med 20%.
• Endringer på gennivå fører til degenerering av visse deler av hjernen. Dette faktum forårsaker utseendet av parkinsonism symptomer hos unge mennesker.
• Røyker og drikker store mengder kaffe tredobler risikoen for Parkinsons sykdom. Folk som har nok melk i kostholdet, er mer utsatt for sykdom.
• Parkinsons sykdom er mer utsatt for personer som er engasjert i mental aktivitet, samt med en sterk personlighetstrekk - ønsket om å kontrollere alt.

Craniocerebrale skader, encefalitt, aterosklerose og andre vaskulære patologier, kronisk forgiftning av kroppen kan provosere degenerative prosesser i sentralnervesystemet, som med gift fra utsiden (karbonmonoksid, manganproduksjon) og ta mange stoffer (nevrologika, narkotika) eller og med alvorlig skade på nyrene og leveren.

Tegn på Parkinsons sykdom, første symptomer

Et av de første tegnene er patologisk mobilitet i søvn

De første symptomene på Parkinsons sykdom vises etter 10-15 år fra begynnelsen av degenerasjonen av hjernens ekstrapyramidale system. Videre er jo mer vanlige degenerative endringer og mindre dopamin produsert, jo mer utprøvde de karakteristiske manifestasjonene av parkinsonisme. Imidlertid kan Parkinsons sykdom, i fravær av karakteristiske symptomer, bli mistenkt av følgende grunner:

• Nedgangen i ansiktsaktivitet i ansiktet og langsomme bevegelser av lemmer og kropp er ofte tilskrives alderdom. Imidlertid kan disse tegnene indikere et brudd på nervepulser fra hjernen til muskelfibre.
• Løsløshet - en reduksjon eller fullstendig manglende evne til å skille lukter, hvitløk og andre karakteristiske lukter, ifølge nyere studier, er tydelig knyttet til utviklingen av Alzheimers og Parkinsons.
• Patologisk mobilitet under "rask søvn", når en person har drømmer. - Med begynnelsen av degenerasjonen av den svarte substansen, drømmer en person i en drøm med sine armer og ben, ofte skrik, som ofte faller fra sengen.
• Forandringen i gang er lag på ett ben når man går, vekten på fotens ytre kant er merkbar fra siden, men blir ofte forsømt.

Hyppig forstoppelse, trang til å urinere om natten, muskelsmerter, depresjon og overdreven svakhet forekommer ofte hos eldre, men sammen med symptomene ovenfor angir en høy sannsynlighet for Parkinsons sykdom.

Med utviklingen av sykdommen manifesterer pasienten karakteristiske motoriske funksjonsnedsettelser, autonome sykdommer øker og psykiske lidelser utvikles.

Symptomatisk bilde av Parkinsons sykdom:

Skjelving oppstår først i håndleddet på den ene hånden med en frekvens på 4-6 ufrivillige bevegelser per sekund. og spres deretter til andre lemmer (både øvre og nedre). Fingerens skjelving ligner tellingen av mynter, stopper ikke selv i ro, øker med følelsesmessig spenning, og taper dessuten med bevegelse.

Det er denne spesielle tremor som skiller Parkinsons fra cerebellar lidelser. Med utviklingen av sykdommen sprer skjelv til hodet (ukontrollerte bevegelser som "ja-ja" / "nei-nei"), underkjeven og tungen, mer uttalt på siden av den primære lesjonen.

Ansiktet til pasienten med parksonisme er maskerisk på grunn av en reduksjon i etterligningsaktivitet. Den langsomme dannelsen av etterligne reaksjoner på følelser (for eksempel gråt) og samme forsinket utryddelse er karakteristiske. Pasienten har ofte et frosset utseende, og blinker øynene er sjeldne. Vegetative forstyrrelser er manifestert av rikelig salivasjon, overdreven svette og fettete skinn i ansiktet.

• Talesvikt og håndskriftendring

Talet fra pasienten mister uttrykksfullhet: alt er uttalt monotont, i slutten av samtalen blir talen nesten uhørbar. Liten kaliber finger tremor provoserer en reduksjon i størrelsen på skrevne bokstaver (mikrografer) og intermitterende håndskrift.

Den generelle stivheten i kroppen uttrykkes av en reduksjon i den kontrollerte aktiviteten, pasienten kan fryse i en stilling i flere timer. Å bringe ham ut av denne tilstanden kan bare være en ekstern stimulans - et forsøk på å flytte eller høy tale. Alle bevegelser som pasienten produserer, forekommer med litt forsinkelse og reduseres (bradykinesi).

• "Gutten" gang og holdning av andrageren

Parkinson er preget av en "marionett" -gange: plasserer føttene parallelt med hverandre, pasienten beveger seg i små trinn. Ujevn muskelstivhet manifesteres av supplikantens holdning: armer og ben bøyd i leddene, sank ned, hovedet senket til brystet.

Pasienten kan ikke gjøre vennlige bevegelser: Når du går i stedet for de vanlige svingende hendene, presses du til kroppen, ser oppover, blir ikke ledsaget av rynker i pannen.

Ofte, med en uttalt emosjonell reaksjon eller etter en morgenoppvåkning, blir alle motorforstyrrelser redusert eller helt forsvunnet, noe som gjør at pasienten kan bevege seg selvstendig. Men noen få timer senere kommer symptomene som er karakteristiske for Parkinsons sykdom.

• Plast voks fleksibilitet og "cogwheel" symptom

Økt muskelton fører til at alle pasientbevegelser har samme karakter som de automatiske. Når bøyende / ubøyelige lemmer er, er det tydeligvis den trinnvise spenningen av visse muskler, og pasienten forblir lenge i denne posisjonen (Westphal fenomenet - den buede foten beholder sin stilling).

cog symptom foto

• Postural stabilitet

I det sentrale stadiet av Parkinsons sykdom er det vanskelig for pasienten å overvinne treghet: bevegelsens begynnelse krever betydelig innsats, og inhibering er vanskelig. Når du går, lener kroppen seg i bevegelsesretningen foran bena, slik at pasienten ofte mister stabilitet, og høsten er full av forskjellige skader og alvorlige skader.

Forstyrrelser av metabolske prosesser kan manifesteres av cachexia (en generell uttømming av kroppen), men oftere utvikler fedme i Parkinsons sykdom. Også pasientens erektilfunksjon reduseres, og impotens utvikler seg ofte.

Selv med en liten reduksjon i dopamin, utvikles depresjon, søvnløshet og patologisk utmattelse. Pasienter med parkinsonisme er sløv, obsessive (de stiller de samme spørsmålene flere ganger). I fremtiden forsterkes ulike typer frykt, inkludert hallusinasjoner og paranoide tilstander.

Lider, men i mindre grad enn med demens og mentale evner: det er en nedgang i minnet, økende fraværsinnhold. Demens er kun diagnostisert hos noen pasienter på et sent stadium av sykdommen, som også utvikler seg som et resultat av å ta anti-parkinsonske stoffer.

Det er viktig! Fra et diagnostisk synspunkt er makro- og mikroskopiske endringer i ekstrapyramidalsystemet i hjernen, oppdaget ved høyprøksjonsstudier (MR, CT, PET, elektroencefalografi) viktige: forekomsten av et stort antall Levi-legemer og store områder av degenerasjonen av substantia nigra. Disse tegnene på Parkinsons sykdom (innenfor normale grenser) dannes også i prosessen med fysiologisk aldring av organismen.

Stadier av Parkinsons sykdom + relaterte symptomer

Avhengig av alvorlighetsgraden av de patologiske symptomene vurderes Parkinsons sykdom i trinn:

1. Den første fasen er fraværet av karakteristiske symptomer på sykdommen.
2. Fase I - ensidig tremor, først på armen, deretter på beinet.
3. Trinn II - Bilaterale symptomer med evnen til å overvinne tröghet.
4. Trinn III - vedlegget av postural ustabilitet, bevaring av selvbetjening.
5. Fase IV - selv om pasienten er i stand til å bevege seg selvstendig, trenger han konstant tilsyn.
6. Stage V - immobilisering og alvorlig funksjonshemming, som krever konstant pasientbehandling.

Parkinsons sykdom behandling - effektive metoder og stoffer

Terapeutiske tiltak i Parkinsons sykdom er rettet mot å stoppe degenerative prosesser, men metoder er ennå ikke utviklet for å fullstendig gjenopprette de tapte hjernefunksjonene. Samtidig forsinker nevrologer utnevnelsen av anti-parkinsoniske stoffer så lenge som mulig (de har mange bivirkninger), med minimal tegn på degenerasjon av den svarte substansen, fokuserer de på vannprosedyrer, gymnastikk, massasje og fysioterapi.

Bruken av visse tabletter i behandlingen av Parkinsons sykdom skyldes stadium:

• Fase 1 - legemidler som stimulerer produksjonen av dopamin og øker følsomheten til nerve reseptorene for det - Selegelin, Amantadin (god toleranse, minimal bivirkninger på kroppen);
• Fase 2 - Legemidler som etterligner dopamin-effekten - Cabergoline, Bromocriptin (behandling starter med minimumsdosen, som gir en terapeutisk effekt);
• 3 og senere stadier - Levodopa i kombinasjon (om nødvendig) med de nevnte legemidlene og betyr at det forbedrer fordøyelsessystemet (Carbidopa, Benserazide).

Narkotikabehandling av Parkinsons sykdom er foreskrevet individuelt, med utgangspunkt i laveste doser. Maksimal forsinkelse ved bruk av Levodopa skyldes det faktum at effektiviteten av legemidlet er markert redusert etter 5 års administrasjon, og det er ikke flere effektive stoffer.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Moderne medisin gir en nyskapende effektiv måte å redusere symptomene på Parkinsons sykdom - dyp elektrisk stimulering av hjernen. Den kirurgiske teknikken innebærer å implantere elektroder inn i hjernen som produserer høyfrekvente impulser som forhindrer spredning av degenerative prosesser.

Dyp elektrisk stimulering av hjernen viser gode resultater i kampen mot ukontrollert tremor, og suspenderer utviklingen av sykdommen i lang tid.

Kryothalamotomi (frysing av skadede områder av hjernen med flytende nitrogen), pallidotomi (delvis ødeleggelse av blekkjertelen) og stereotaktisk kirurgi (punktvirkning på patologisk fokus med høydose-stråling) blir også anerkjent som effektive teknologier for behandling av Parkinsons sykdom.

Kompleksiteten i disse operasjonene krever imidlertid tilstedeværelsen i klinikken for høyteknologisk nevrokirurgisk utstyr og operasjonssjefens erfaring. I tillegg er kirurgi tilrådelig i de tidlige stadiene av Parkinsons sykdom.

• Ved alvorlig funksjonshemning og immobilisering av pasienten reduseres terapeutiske tiltak til kvalitetspleie.

outlook

I noen pasienter forekommer endring av stadier hvert 5-10 år, men den hurtige døden av nevroner er ikke utelukket. Også varigheten av sykdommen avhenger av behandlingens aktualitet. Utviklet i en alder av 6-16 år (ungdomsform), påvirker Parkinsons sykdom ikke pasientens levetid. Mer rask patologi utvikles hos eldre pasienter.

Hovedspørsmålet - hvor mange pasienter lever i den siste fasen av Parkinsons sykdom - har ikke et klart svar. Slike pasienter kan leve i 10 eller flere år, alt avhenger av alderen da sykdommen startet, nivået på behandlingsmålinger og kvaliteten på omsorg. Så ved sykdoms opptil 40 år er den gjennomsnittlige levetiden til en pasient 39 år.

De som er syke i alderen 40-65 år, kan leve i 21 år, forutsatt at de er ordentlig omsorg og tilstrekkelig behandlet. Dødsfall hos eldre pasienter fører ofte til hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse mot utmattelse.

Parkinsons sykdom - hva er det, tegn, symptomer, behandling og årsaker til

Parkinsons sykdom er en nevrologisk sykdom med kroniske symptomer. Den utvikler seg sakte og påvirker eldre mennesker. For å etablere diagnosen krever tilstedeværelse av kliniske symptomer og data om instrumentelle metoder for forskning. For å redusere sykdomsprogresjonen og forverringen av tilstanden, må pasienter med Parkinsons sykdom hele tiden ta medisiner.

Nærmere hva slags sykdom er det, hvilke faktorer er drivkraften for utseendet, så vel som de første tegn og symptomer på Parkinsons sykdom, vil vi se nærmere.

Parkinsons sykdom: hva er det?

Parkinsons sykdom er en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvis viktigste manifestasjon er en markert nedsatt motorfunksjon. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre mennesker og kalles ellers "skjelvinge lammelse", noe som indikerer de viktigste symptomene på denne sykdommen: konstant skjelving og økt muskelstivhet, samt vanskeligheten ved å utføre retningsbevisninger.

Symptomene på Parkinsons sykdom i begynnelsen av 1800-tallet ble først beskrevet av doktor James Parkinson i Essay on Shivering Paralysis, på grunn av hvilken sykdommen ble oppkalt etter forskeren.

Parkinson syndrom utvikles på grunn av at de dør av i hjernen til de tilsvarende nervecellene som er ansvarlige for å kontrollere bevegelsene som utføres.

Ødelagte nevroner mister evnen til å utføre sine oppgaver, som et resultat - en reduksjon i syntese av dopamin (dopamin) og utvikling av symptomer på sykdommen:

• Økt muskel tone (stivhet);
• Redusert motoraktivitet (hypokinesi);
• Vanskelighetsgrad å gå og opprettholde balanse;
• Skjelving (tremor);
• Vegetative og psykiske lidelser.

De første stadiene av Parkinsons sykdom går vanligvis ubemerket. I sjeldne tilfeller tar de omkringliggende menneskene oppmerksomhet mot noen blokkering av bevegelser og mindre uttrykksevne av etterligning.

Når patologien utvikler seg, i neste stadium av Parkinson, merker pasienten seg selv at det er vanskelig for ham å utføre noen subtile bevegelser. Håndskriftet endres gradvis - opp til alvorlige vanskeligheter skriftlig. Det blir vanskelig å utføre vanlige hygieniske prosedyrer (børsting av tennene, barbering). Over tid er ansiktsuttrykk så fattig at ansiktet blir maskeformet. I tillegg er tale merkbart forstyrret.

årsaker til

Forskere har hittil ikke klart å identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men det er en viss gruppe faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen.

Ifølge statistikken er Parkinsons sykdom diagnostisert hos 1% av befolkningen under 60 år og hos 5% av de eldre. Forekomsten blant menn er noe høyere.

Årsakene til Parkinsons sykdom kan identifiseres som følger:

• aldring av kroppen, hvor antall neuroner naturlig avtar, noe som fører til en reduksjon i dopaminproduksjonen;
• arvelig predisposition;
• permanent bolig i nærheten av motorveier, industrielle bedrifter eller jernbaner;
• mangel på vitamin D, som dannes når den eksponeres for ultrafiolette stråler i kroppen, og beskytter dannelsen av hjerneceller fra de destruktive virkningene av frie radikaler og forskjellige toksiner;
• forgiftning med noen kjemiske forbindelser;
• utseendet på defekte mitokondrier på grunn av mutasjon, som ofte fører til degenerasjon av nevroner;
• neuroinfeksjon (kryssbåren encefalitt);
• tumorprosesser som forekommer i hjernen eller dens skader.

Parkinsons sykdom kan også utvikle seg, ifølge noen påstander, mot bakgrunnen av rusmiddelforgiftning assosiert med langvarige syke medisiner som representerer fenotiazin-serien, samt med visse narkotiske stoffer.

Forskere kommer til den konklusjon at kombinasjonen av flere listede årsaker oftest fører til utviklingen av sykdommen.

Årsakene til sykdommen er også avhengig av typen:

• Primær parkinsonisme - i 80% av tilfellene forårsaket av en genetisk predisponering.
• Sekundær parkinsonisme - forekommer på bakgrunn av ulike patologier og eksisterende sykdommer.

Risikogruppene inkluderer personer 60-65 år, oftest mannlige befolkningen. Det finnes også hos unge mennesker. I dette tilfellet går det langsommere enn hos eldre aldersgrupper.

Det er verdt å merke seg at tegn på Parkinsons sykdom hos kvinner og menn ikke har åpenbare forskjeller, siden celleskader oppstår, uavhengig av kjønn til en person.

Formen og stadiene av Parkinson

I medisin er det 3 former for Parkinsons sykdom:

• Rigid-bradikineticheskaya. Den er preget av en økning i muskeltonen (spesielt flexorer) i henhold til plasttype. Aktive bevegelser er redusert til immobilitet. Dette skjemaet er preget av den klassiske "hunched" holdningen.
• Tremor, rigiditet. Det manifesterer seg ved tremor av de distale ekstremiteter, som over tid sammenfaller bevegelsesbegrensningen.
• Risting. Manifisert ved konstant skjelving i lemmer, underkjeven, tungen. Amplituden til oscillerende bevegelser kan være stor, men frekvensen av frivillige bevegelser blir alltid opprettholdt. Muskeltonen er vanligvis forhøyet.

Parkinsonsk syndrom, i henhold til prinsippet om alvorlighetsgraden av symptomer, er delt inn i faser, som hver har sine egne særegenheter i behandlingsmetodene. Stadier av Parkinsons sykdom, funksjonshemmede grupper er beskrevet mer detaljert på Hen-Yar skalaen:

1. I første fase er tegn på sykdommen merket på en lem (med overgang til bagasjerommet);
2. For andre etappe er manifestasjonen av postural ustabilitet allerede på begge sider;
3. I tredje etappe utvikler den posturale ustabiliteten imidlertid pasienten, selv om han med vanskeligheter, overvinner stillheten i bevegelsen når han presses og kan tjene seg selv;
4. Selv om pasienten fortsatt kan stå eller gå, begynner han å få hjelp;
5. Total immobilitet Funksjonshemming. Permanent sykepleie.

I henhold til utviklingshastigheten til sykdommen, er overgangen fra ett stadium til det neste utpreget:

I terminalstadiet av Parkinsons sykdom er hovedproblemene forbundet med kakeksi, tap av evnen til å stå, gå og selvbehandling. På dette tidspunktet er det nødvendig å gjennomføre et helhetlig kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger for å gi optimale forhold for pasientens daglige husholdningsaktiviteter.

Parkinsons sykdom: symptomer og tegn

Du kan ikke forutsi forekomsten av sykdommen, fordi den ikke er av genetisk natur, men du kan stoppe utviklingen i de tidlige stadiene. Tegn på Parkinsons sykdom i begynnelsen, når cellene i det mørke stoffet bare begynner å bryte ned, er det vanskelig å identifisere. Når sykdommen ervervet nye stadier, vises nye symptomer på en forstyrrelse av nervesystemet. Parkinsons syndrom endrer raskt en person.

Symptomer på Parkinsons sykdom:

1. Tremor (konstant ufrivillig skjelving). Overdreven stimulerende effekt av sentralnervesystemet på musklene fører til utseende av konstant skjelving i lemmer, hode, øyelokk, mandil, etc.
2. Stivhet (stivhet og redusert muskelmobilitet). Fraværet av hemmende effekt av dopamin fører til en overdreven økning i muskeltonen, noe som får dem til å bli stive, immobile og miste elastisiteten.
3. Begrensede og langsomme bevegelser (som definert som bradykinesi), spesielt dette symptomet manifesterer seg i en langvarig hvilestilling, etterfulgt av bevegelse fra pasientens side. En lignende tilstand kan oppstå når du prøver å rulle over i sengen på den andre siden eller stå opp etter å ha sittet i en stol, etc.
4. Krenkelse av koordinering av bevegelser. Faren for dette symptomet er at en person mister stabilitet og kan falle når som helst. Også folk med denne sykdommen har ofte en slash, og de har en tendens til å senke skuldrene og vippe hodene deres fremover.

Det er viktig å merke seg at Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, og ofte i begynnelsen har sykdommen et latent kurs.

Til tross for at tremor er et av de viktigste symptomene som indikerer Parkinsons sykdom, er dets tilstedeværelse imidlertid ikke en eksklusiv indikasjon på at denne sykdommen er hos mennesker. Tremor forårsaket av andre smertefulle forhold, i motsetning til tremor i Parkinsons sykdom, er mindre uttalt med lemmermobilitet og omvendt er mer merkbar i bevegelse.

Andre tegn på Parkinsons sykdom

I tillegg til de ovennevnte viktigste manifestasjonene av parkinsonisme, følger Parkinsons sykdom med andre symptomer, som i noen tilfeller kan komme til forkant av det kliniske bildet. Dessuten er graden av disadaptasjon av pasienten i slike tilfeller ikke mindre. Vi viser bare noen av dem:

• sikling,
• dysartri og / eller dysfagi,
• forstoppelse,
• demens,
• depresjon
• søvnforstyrrelser
• dysuriske lidelser,
• rastløse bensyndrom og andre.

Ledsaget av parkinsonisme og psykiske lidelser:

• Endringer i den affektive sfæren (nedgang i humør ved depressiv type eller veksling av depressioner med perioder med forhøyet humør).
• Demens. Krenkelser av kognitiv sfære av type mangel. Pasienter reduserer intelligens kraftig, de kan ikke løse hverdagsoppgaver.

De første manifestasjoner av psykose (frykt, søvnløshet, forvirring, hallusinasjoner, paranoid tilstand med desorientering) observeres hos 20% av personer med parkinsonisme. Nedgangen i intellektuell funksjon er mindre uttalt enn i senil demens.

I 40% av personer som lider av parkinsonisme, er det drømmesykdommer og overdreven tretthet, i 47% - depressive tilstander. Pasienter er initiativløse, apatisk, påtrengende. De pleier å stille de samme spørsmålene.

Menneskelige konsekvenser

I tilfelle av Parkinsons sykdom blir det å komme seg ut av sengen og i stolen, kupp i senga, det er vanskelig å pusse tennene og gjøre enkle husarbeid. Noen ganger blir en langsom gange erstattet av en rask løp, som pasienten ikke kan takle før han kolliderer med et hinder eller faller. Pasientens tale blir monotont uten moduleringer.

Effektene av Parkinsons sykdom er:

• brudd på den intellektuelle sfæren;
• psykiske lidelser;
• redusere, opp til fullstendig forsvinning, selvbetjeningsevne;
• fullstendig immobilisering, tap av talefunksjon.

diagnostikk

Diagnose av Parkinsons sykdom består av 3 faser:

Fase 1

Identifikasjon av symptomer som indikerer parkinsonisme. Dette stadiet inkluderer fysisk undersøkelse av pasienten når du går til legen. Det lar deg identifisere hovedtegnene til Parkinsons sykdom: konstant muskel tremor, muskelstivhet, vanskeligheter med å opprettholde balanse eller utføre retningsbestemte bevegelser.

Fase 2

Det er viktig for legen å utelukke alle mulige sykdommer med lignende symptomer. Disse kan inkludere okulære kriser, gjentatte slag, sekundære hodeskader, hjernesvulster, forgiftning, etc.

Trinn 3 - Bekreftelse av tilstedeværelsen av Parkinsons sykdom

Den endelige fasen av diagnosen er basert på tilstedeværelsen av minst tre tegn. Dette er:

• sykdomsvarighet mer enn 10 år
• sykdomsprogresjon
• asymmetri av symptomer med overvekt på siden av kroppen hvor sykdommen debuterte, tilstedeværelsen av hvile tremor, ensidige manifestasjoner av sykdommen i begynnelsen av utviklingen.

I tillegg til disse tre diagnostiske stadiene av en nevrologisk undersøkelse, kan en person bli henvist til en EEG-, CT- eller MR-skanning av hjernen. Også brukt rheoencefalografi.

behandling

En pasient hos hvem de første symptomene på Parkinsons sykdom er funnet krever forsiktig behandling med et individuelt kurs, dette skyldes at manglende behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedoppgaven i behandling er:

• opprettholde mobilitet i en pasient så lenge som mulig
• Utvikling av et spesielt treningsprogram;
• medisinering.

Narkotikabehandling

Legen ved å identifisere sykdommen og dens stadium foreskriver stoffer for Parkinsons sykdom, som svarer til utviklingsstadiet av syndromet:

• I utgangspunktet effektive tabletter amantadin, som stimulerer produksjonen av dopamin.
• I første fase er dopaminreseptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
• Levodopa medisin i kombinasjon med andre legemidler som er foreskrevet ved behandling av de senere stadiene av syndromet.

Det grunnleggende legemidlet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det bør bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før behandling i klinisk praksis av dette verktøyet var den eneste signifikante behandlingsmetoden ødeleggelsen av basalkjerne.

1. Hallusinasjoner, psykose - psykoanalytika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetative forstyrrelser - avføringsmidler for forstoppelse, GI-motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptylin)
3. Søvnforstyrrelser, smerte, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
4. Redusert konsentrasjon, nedsatt minne - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og helsetilstanden, og utføres bare av en lege etter at en fullstendig diagnose av Parkinsons sykdom er utført.

Treningsterapi er en av de beste måtene å eliminere symptomene på Parkinsons sykdom. Enkle øvelser kan utføres i leiligheten og på gaten. Øvelse bidrar til å holde musklene i form. For at effekten skal bli bedre må øvelsene utføres hver dag. Hvis pasienten ikke kan gjøre dem selvstendig, er det nødvendig å hjelpe ham.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep utføres bare når medisiner ikke har hjulpet. Moderne medisin oppnår gode resultater selv ved delvis operasjon - det er en pallidotomi. Operasjonen reduserer hypokinesi med nesten 100 prosent.

Minimalt invasiv kirurgi - neurostimulering - har også fått utbredt bruk. Dette er en punktstyrt effekt av elektrisk strøm på visse deler av hjernen.

Anbefalinger for personer med Parkinson

Grunnlaget for det normale livet med denne diagnosen er en liste over regler:

• Følg anbefalingene fra den behandlende legen.
• Beregn styrken din på en slik måte at den ikke forårsaker forverring av helseproblemer;
• Systematisk engasjere seg i fysisk trening og følg riktig ernæring;
• Hvis det er behov - søk råd fra en kvalifisert psykolog som vil fortelle deg hvordan du skal overvinne vanskeligheter for en person med en slik diagnose.
• Ikke ta til selvmedisinering. Ignorer informasjon om eksempler og råd fra personer som beseiret sykdommen eller forbedret helsen ved hjelp av eventuelle ytre midler.

outlook

Forventet levetid i Parkinsons sykdom er redusert, etter hvert som utviklingen av symptomer utvikler seg, livskvaliteten forverres irreversibelt, evnen til å jobbe er tapt.

Moderne medisin tillater en person med Parkinsons sykdom å leve et aktivt liv på minst 15 år, først da vil en person begynne å trenge omsorg. Og døden oppstår vanligvis på grunn av andre årsaker - hjertesykdom, lungebetennelse og så videre. Hvis alle anbefalinger fra en lege blir fulgt, kan en person ikke bare være uavhengig i hverdagen, men også yrkesmessig krevd.

Hvis ubehandlet, dessverre, om 10-12 år, kan en person være sengetøy. Og det er umulig å ta opp, endringene er irreversible.

forebygging

Spesifikke tiltak for forebygging av Parkinsons sykdom eksisterer ikke. En persons styrke kan imidlertid redusere risikoen for å bli syk. For å gjøre dette:

• Opprettholde fysisk aktivitet på et tilstrekkelig nivå. Hypodynamikk øker risikoen for parkinsonisme.
• Regelmessig "trene" hjernen. Løs problemer, løse kryssord, spill sjakk. Dette er et universelt forebyggende tiltak mot Parkinson og Alzheimers.
• Vær forsiktig med antipsykotika. Slike rusmidler bør kun tas under tilsyn av en lege.
• Regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser med en nevrolog.

Parkinsons sykdom er en ganske farlig sykdom som har en alvorlig innvirkning på menneskelig aktivitet. Derfor er det viktig å vite hvilke symptomer som er karakteristiske for denne patologien. Tidlig registrering av tegn og umiddelbar tilgang til lege vil tillate en person å leve et fullt liv i lang tid.

Parkinsons sykdom. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Parkinsons sykdom er en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvis hoved manifestasjon er en uttalt nedsatt motorfunksjon. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre mennesker og kalles ellers "skjelvinge lammelse", noe som indikerer de viktigste symptomene på denne sykdommen: konstant skjelving og økt muskelstivhet, samt vanskeligheten ved å utføre retningsbevisninger.

Parkinsons sykdom er en svært vanlig sykdom i sentralnervesystemet, sammen med Alzheimers sykdom og epilepsi. Ifølge statistikken lider de hvert 500 innbyggere på planeten. Risikogruppen omfatter hovedsakelig personer fra 40 år. Den høyeste prosentandelen av tilfellene er notert ved alderen 80 og er 5-10%. Blant personer i alderen 40-80 år avslører ca 5% av pasientene. I barndommen er Parkinsons sykdom svært sjelden.

Interessante fakta:

• Sykdommen er oppkalt etter Londons kirurg James Parkinson, den første personen som beskrev den i 1817 i sin Essay on Shivering Paralysis som en uavhengig sykdom;
• I 2000 mottok svenske farmakologen Arvid Carlson Nobelprisen i medisin for å undersøke de kjemiske stoffene som er involvert i begynnelsen av denne sykdommen.
• På initiativ fra Verdens helseorganisasjon 11. april (bursdagen til James Parkinson) regnes som verdensdag for å bekjempe Parkinsons sykdom. På denne dagen i alle land holdes ulike handlinger og hendelser som informerer befolkningen om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av denne sykdommen.
• Av grunner som ikke er klare, lider menn av Parkinsons sykdom oftere enn kvinner, og europeerne oftere enn østlige mennesker;
• For røykere og kaffe elskere, er risikoen for å utvikle sykdommen redusert flere ganger;
• Verdenssymbolet for sykdommen er en rød tulipan, et spesielt utvalg som ble hentet ut av en nederlandsk gartner som lider av denne sykdommen, og som kalte det nye sortet "James Parkinsons tulipan".

Anatomi og fysiologi i nervesystemet

Alle menneskelige bevegelser styres av sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Dette er et svært komplisert organisert system som er ansvarlig for nesten alt som skjer i kroppen. Rollen av høyere nervøsitet tilhører hjernebarken. Hvis en person bare tenker på en forsettlig bevegelse, varsler skorpen allerede alle systemene som er ansvarlige for denne bevegelsen. Et av disse systemene er den såkalte basale ganglia.

De basale ganglia er et hjelpemotorsystem. De jobber ikke selvstendig, men bare i nær tilknytning til hjernebarken. De basale ganglia er involvert i å utføre komplekse sett med bevegelser, for eksempel skrive, tegne, gå, hamre ballen inn i målet, knytte skoene, etc. De er ansvarlige for hvor raskt bevegelsen utføres, samt for nøyaktigheten og kvaliteten på disse bevegelsene. Slike bevegelser er vilkårlig, det vil opprinnelig forekomme i hjernebarken. Herfra kommer informasjon om disse bevegelsene inn i basalgangliaen, som bestemmer hvilke muskler som skal delta i dem og hvor mye hver muskler skal bli anstrengt slik at bevegelsene er så nøyaktige og målrettede som mulig.

De basale ganglia overfører impulser ved hjelp av spesielle kjemiske forbindelser som kalles nevrotransmittere. Mengden og virkningsmekanismen (stimulerende eller hemmerende) avhenger av hvordan musklene skal fungere. Den viktigste nevrotransmitteren er dopamin, som hemmer overskytende pulser, og kontrollerer dermed nøyaktigheten av bevegelser og graden av muskelkontraksjon.

Når Parkinsons sykdom påvirker visse områder av basalganglia. De markerte en reduksjon i antall nerveceller og ødeleggelsen av nervefibre gjennom hvilke impulser overføres. Også et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er en nedgang i mengden dopamin. Det er ikke nok til å bremse de konstante excitatoriske signalene i hjernebarken. Disse signalene kan passere gjennom muskler og stimulere sammentrekningen. Dette forklarer de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom: konstante muskelsammensetninger (tremor, tremor), muskelstivhet på grunn av overdreven økt tone (stivhet), svekkede frivillige bevegelser i kroppen.

Årsaker til Parkinsons sykdom

Forskere har hittil ikke klart å identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men det er en viss gruppe faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen.

• Aldring - Antallet av nerveceller avtar med alderen, og dette fører til en reduksjon i mengden dopamin i basalganglia, som kan utløse Parkinsons sykdom;
• Arvelighet - til tross for at genet for Parkinsons sykdom ennå ikke er identifisert, har mange pasienter funnet nærvær av denne sykdommen i slektstræret, særlig den pediatriske formen for sykdommen forklares nettopp av genetiske faktorer;
• Miljøfaktorer - forskjellige toksiner, plantevernmidler, tungmetaller, giftige stoffer, frie radikaler kan provosere nervcellene og føre til Parkinsons sykdom;
• Medisiner - noen nevrologiske stoffer (for eksempel antidepressiva) forstyrrer dopaminmetabolismen i sentralnervesystemet og forårsaker bivirkninger som ligner på Parkinsons sykdom;
• Hjerneskade og sykdommer - blåmerker, hjernerystelse og viral eller bakteriell encefalitt kan skade strukturen til basalganglia og forårsake sykdom;
• Feil livsstil - risikofaktorer som søvnmangel, konstant stress, usunt kosthold, vitaminmangel osv.
• Andre sykdommer - aterosklerose, ondartede svulster, sykdommer i endokrine kjertler kan føre til slike komplikasjoner som Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en sakte progressiv degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvorav de viktigste manifestasjonene er slike motorforstyrrelser som hypokinesi, muskelstivhet, hvilende tremor, postural lidelser. I tillegg utvikles vegetative, affektive og andre forstyrrelser i Parkinsons sykdom. Det er sant parkinsonisme (Parkinsons sykdom) og parkinsonisme syndrom, som kan følge mange nevrologiske sykdommer (TBI, hjernesvulster, slag, encefalitt, etc.). Hvis du mistenker Parkinsons sykdom, må pasienten gjennomgå elektroencefalografi, rheoencefalografi og MR i hjernen.

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en sakte progressiv degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvorav de viktigste manifestasjonene er slike motorforstyrrelser som hypokinesi, muskelstivhet, hvilende tremor, postural lidelser. I tillegg utvikles vegetative, affektive og andre forstyrrelser i Parkinsons sykdom.

Klassifisering av Parkinsons sykdom

Klassifiseringen av Parkinsons sykdom er basert på begynnelsesalder:

Også kjent er forskjellige klassifiseringer av parkinsonisme syndrom:

• risting
• Risting stivt
• stiv jerky
• akinetisk-rigid
• hybrid

Data om klassifisering av Parkinsons sykdom og Parkinsons syndrom anses imidlertid ikke for å være perfekte. Derfor er det i dag ingen generelt akseptert tilnærming til dette problemet.

Etiologi og patogenese av Parkinsons sykdom

Moderne medisiner har gjort noen fremskritt i å forstå de molekylære og biokjemiske mekanismene ved Parkinsons sykdom. Til tross for dette er den sanne etiologien til sporadiske former for denne sykdommen ukjent. Av stor betydning er genetisk predisponering og miljøfaktorer. Kombinasjonen og samspillet mellom disse to faktorene initierer degenerasjonsprosessen i pigmentholdige, og deretter andre nevroner i hjernestammen. En slik prosess, som en gang oppstår, blir irreversibel og begynner en ekspansiv spredning gjennom hele hjernen. Mer enn andre proteiner i nervesystemet alpha synuclein gjennomgår den største ødeleggelsen. På mobilnivå ser mekanismen til denne prosessen ut som en mangel i respiratoriske funksjoner av mitokondrier, samt oksidativt stress - hovedårsaken til apoptose av nevroner. Andre faktorer er imidlertid også involvert i patogenesen av Parkinsons sykdom, hvis funksjoner ikke har blitt kjent til nå.

Det kliniske bildet av Parkinsons sykdom

Det er en tetrad av motoriske symptomer på Parkinsons sykdom: tremor, stivhet, hypokinesi, postural reguleringsforstyrrelser. Tremor er det mest åpenbare og lettest oppdagede symptomet. Resten tremor er mest typisk for parkinsonisme, men andre typer tremor er mulig, for eksempel: postural tremor eller forsettlig tremor. Muskelstivhet kan knapt merkes i begynnelsen, oftere med skjelvende form av Parkinsons sykdom, men tydelig i alvorlig Parkinsons syndrom. Av stor betydning tidligere identifisering av minimal asymmetri av tone i lemmer, da asymmetrien av symptomer er et karakteristisk trekk ved alle stadier av Parkinsons sykdom.

Hypokinesi er et obligatorisk symptom på parkinsonisme av enhver etiologi. Ved begynnelsen av Parkinsons sykdom kan det være vanskelig å detektere hypokinesi, derfor bruker de til demonstrerende teknikker (for eksempel for raskt å presse og åpne knyttneve). Tidlige manifestasjoner av hypokinesi kan observeres i elementære tiltak rettet mot selvomsorg (barbering, børsting av tenner, festing av små knapper, etc.). Hypokinesi er bradykinesi (langsom bevegelse), oligokinesi (reduksjon i antall bevegelser), samt en reduksjon i bevegelsens amplitude og en reduksjon i deres hastighet. På grunn av hypokinesi i Parkinsons sykdom forstyrres et individuelt "kroppsspråk", inkludert bevegelser, ansiktsuttrykk, tale og plastikk av motilitet.

Postural sykdom i Parkinsons sykdom virker ganske tidlig (for eksempel asymmetri av utstrakte armer). Imidlertid tiltrekker de oftest oppmerksomheten til leger allerede i deres disadaptation stadium (fase III). Forklaringen på dette er det faktum at pasienter med nedsatt funksjonsevne er mindre spesifikke for henne i sammenligning med andre symptomer på Parkinsons sykdom.

I tillegg til de ovennevnte viktigste manifestasjonene av parkinsonisme, følger Parkinsons sykdom med andre symptomer, som i noen tilfeller kan komme til forkant av det kliniske bildet. Dessuten er graden av disadaptasjon av pasienten i slike tilfeller ikke mindre. Vi lister bare noen få av dem: kramper, dysartri og / eller dysfagi, forstoppelse, demens, depresjon, søvnforstyrrelser, dysuriske lidelser, rastløse bensyndrom og andre.

Det er fem stadier av Parkinsons sykdom, som hver gjenspeiler alvorlighetsgraden av sykdommen. Den mest utbredte klassifiseringen som ble foreslått i 1967 av Hen og Yar:

• Fase 0 - Motor manifestasjoner er fraværende
• Fase I - ensidige manifestasjoner av sykdommen
• Trinn II - Bilaterale symptomer uten postural lidelser
• Trinn III - moderat postural ubalanse, men pasienten trenger ikke hjelp
• Fase IV - Et betydelig tap av fysisk aktivitet, men pasienten er i stand til å stå og bevege seg uten støtte
• Stage V - i fravær av hjelp utenfor, er pasienten kjedet til stolen eller sengen

Diagnosen av Parkinsons sykdom

Klinisk diagnose av Parkinsons sykdom foregår i tre trinn.

Den første fasen er anerkjennelsen av parkinsonisme syndrom og dets syndromske differensiering fra sine nevrologiske og psykopatologiske syndrom, på en eller annen måte lik sant parkinsonisme. Sann parkinsonisme er hypokinesi kombinert med et av følgende symptomer: hvile tremor (4-6 Hz), muskelstivhet, postural ustabilitet, ikke forbundet med primære vestibulære, visuelle og cerebellære lidelser.

2. trinn - utelukkelse av andre sykdommer som kan manifestere parkinsonisme syndrom. Det er flere elimineringskriterier for Parkinsons sykdom:

• okulære kriser
• nevoleptisk terapi før debut av sykdommen
• historie med tilbakevendende slag med trinnvis progresjon av parkinsoniske symptomer, signifikant encefalitt eller gjentatt TBI
• langvarig remisjon
• utelukkende ensidige manifestasjoner i mer enn 3 år
• cerebellar symptomer
• supranuclear blikket parese
• tidligere lyse manifestasjon av demens
• tidligere lyse manifestasjon av vegetativ insuffisiens
• Babins symptom
• hjerne svulst eller åpen hydrocephalus
• ineffektivitet av store doser levodopa
• ixpx forgiftning

Trinn 3 - Identifikasjon av symptomer som bekrefter Parkinsons sykdom. For å gjøre dette må du ha minst tre av følgende kriterier:

• ensidige manifestasjoner i debut av sykdommen
• Tilstedeværelse av hvilende tremor
• symptom asymmetri (med større grad av alvorlighetsgrad på siden av kroppen som sykdommen begynte)
• 70-100% respons på levodopa behandling
• progressiv sykdomssyklus
• Effekt av levodopa i 5 år eller mer
• sykdom varighet 10 år eller mer

For undersøkelse av pasienter med mistanke om Parkinsons sykdom, brukes rheoencefalografi, EEG, neuroimaging teknikker: CT-skanning av hjernen og MR.

Differensiell diagnose

Parkinsons sykdom må differensieres fra alle sykdommer som er ledsaget av parkinsonisme syndrom: sekundær parkinsonisme, pseudoparkinsonisme, "parkinsonisme pluss." Omtrent 80% av tilfellene med Parkinsons syndrom forekommer i Parkinsons sykdom.

Det er nødvendig å huske visse kliniske trekk ved parkinsonisme, noe som burde gi tvil i diagnosen av Parkinsons sykdom, for eksempel: levemopas ineffektive virkning, fravær av tremor, symmetri av motoriske lidelser, tidlige manifestasjoner av tegn på perifer autonom feil.

Parkinsons sykdom behandling

Måter å behandle Parkinsons sykdom varierer betydelig i de tidlige og sentrale stadiene av sykdommen, så de bør vurderes separat.

Behandling av Parkinsons sykdom i de tidlige stadier.

Tidlig diagnose av Parkinsons sykdom betyr ikke alltid den umiddelbare starten av noen terapi. For å bestemme tidspunktet for begynnelsen av legemiddelbehandling, er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens alvor, sykdommens varighet, graden av fremgang, eventuelle tilknyttede sykdommer, samt "personlige faktorer" (pasientens faglige, sosiale og familiestatus, mental tilstand, personlighetskarakteristikker, etc.). Målet med denne terapien er å gjenopprette (tilstrekkelig regresjon) nedsatte funksjoner ved hjelp av lavest mulige doser.

Drogbehandling i et tidlig stadium av Parkinsons sykdom involverer bruk av legemidler som øker syntesen av dopamin i hjernen, stimulerer frigjøringen og blokkerer reversert absorpsjon, hemmer nedbrytningen av dopamin, stimulerer dopaminreseptorer og forhindrer nevronaldød. Slike legemidler inkluderer amantadin, selektive MAO-B-hemmere (selegilin, etc.), dopaminreseptoragonister (piribedil, pramipexol, etc.). Tillat bruk av ovennevnte legemidler som en monoterapi (oftere), og i forskjellige kombinasjoner.

Ovennevnte legemidler er signifikant dårligere i effekten av legodopa, men for behandling av Parkinsons sykdom i de tidlige stadier er de ganske egnede. Teoretisk sett, i de tidlige stadier av Parkinsons sykdom, kan dopaminreseptoragonister forsinke administreringen av levodopa, og i senere stadier, for å redusere dosen. Et stort antall bivirkninger (mavesår, ortostatisk hypotensjon, psykiske lidelser, erytromelalgi, retroperitoneal fibrose osv.) Og evnen til å redusere sensitiviteten til postsynaptiske dopaminreseptorer snakker ikke til deres fordel.

Klare kriterier som bestemmer optimal tid for å starte behandling med levodopa, er ikke tilgjengelige. Likevel bør pasientens alder vurderes (hvis mulig etter 60-70 år), tidlig bruk av levodopa bør unngås, og når dosen velges, fokuseres pasientens "respons" på stoffet, forbedringer i hans faglige og sosiale aktiviteter.

Behandling av Parkinsons sykdom i de sentrale stadier.

Uavhengig av naturen av Parkinsons sykdom, oppstår en gradvis transformasjon av det kliniske bildet av sykdommen nødvendigvis. Over tid utvikler de forstyrrelser som allerede er tilstede, og nye vises, hvorav de fleste er vanskelige å behandle, og derved utøve sterkt stress på pasienten. I tillegg endrer den vanlige effekten av levodopa - effektiviteten av stoffet reduseres, øker farmakologiens dyskinesier (som følge av hypersensitiviteten til dopaminreseptorer).

Reduksjon av effektiviteten av terapi manifesteres av en reduksjon i varigheten av den terapeutiske effekten av hvert vintrede av levodopa. Et "on-off" fenomen kommer frem, den eneste måten å bekjempe som er den gradvise økningen i dosen av levodopa, og dette i sin tur utløser en ond sirkel som gir opphav til nye problemer, hvor kampen blir vanskeligere. Virkelig hjelp i dette tilfellet kan gis på to måter: ved å foreskrive en ekstra dose levodopa for å redusere intervaller mellom doser; legge til en COMT-hemmere i behandlingsregimet og overføre pasienten til terapi med den kombinerte legemidodopa og entakapon.

Bivirkninger av levodopa-terapi. En av manifestasjonene ved å senke terskelen for følsomhet overfor visse bivirkninger er at tendensen til oral (eller annen) hyperkinesi ser sammen med symptomene på hyperkinesi. I det kliniske bildet av Parkinsons sykdom kombineres symptomer på et overskudd av dopamin (oral hyperkinesi) og dens mangel (hypokinesi) paradoksalt. Redusering av levodopa dosen i en slik situasjon gir bare en midlertidig eliminering av hyperkinesis, etter en stund vises det igjen. Ortostatisk hypotensjon i Parkinsons sykdom manifesteres vanligvis ved en relativt sterk reduksjon i blodtrykket kort tid etter å ha tatt levodopa. Både levodopa og dopaminreseptoragonister har en slik bivirkning, så etter å ha bestemt årsaken til bivirkningen er det nødvendig å redusere dosen av det tilsvarende legemiddel.

Psykiske forstyrrelser i Parkinsons sykdom kan manifestere som depresjon, angst, apati, visuelle hallusinasjoner, agitasjon. I tillegg er utseendet til minneverdige, levende drømmer typiske. Over tid kommer alle ovennevnte brudd fremover, og før eller senere vises i våkne tilstand. Behandling av slike psykiske lidelser bør utføres i forbindelse med en psykiater. Noen ganger er det nok å befri pasienten av angst og frykt, siden det er de som provoserer mer alvorlige psykiske lidelser. De fleste stoff dyskinesier vises på toppen av stoffets handling. Den mest pålitelige måten å eliminere dem på er å redusere en enkelt dose levodopa mens den daglige dosen av legemidlet opprettholdes. Derfor er fraksjonal administrering av lave doser levodopa den beste måten å forhindre denne typen dyskinesi.

I terminalstadiet av Parkinsons sykdom er hovedproblemene forbundet med kakeksi, tap av evnen til å stå, gå og selvbehandling. På dette tidspunktet er det nødvendig å gjennomføre et helhetlig kompleks av rehabiliteringsforanstaltninger for å gi optimale forhold for pasientens daglige husholdningsaktiviteter. Det skal huskes at Parkinsons sykdom i senere stadier blir en tung byrde, ikke bare for pasienten selv, men også for hans familie, hvis medlemmer kan kreve ikke bare terapeutisk, men noen ganger spesialisert hjelp.

Kirurgisk behandling av Parkinsons sykdom består av stereotaktisk ødeleggelse av den ventrolaterale kjernen i thalamus og subtalamukjernen, samt dyp hjerne stimulering. Ved uttalt akinetisk-stift syndrom anbefales pallidotomi, samt dyp elektrisk stimulering av blekballen og subtalamisk kjernen.

Prognose av Parkinsons sykdom

For Parkinsons sykdom er preget av en jevn økning i alvorlige symptomer. I 25% av tilfellene oppstår uførhet eller død i løpet av de første fem årene av sykdommen. I 89% av pasientene som overlevde 15 år i løpet av Parkinsons sykdom, oppstår alvorlig grad av funksjonshemning eller død uunngåelig. En reduksjon i dødeligheten hos pasienter med Parkinsons sykdom på grunn av begynnelsen av bruken av levodopa, samt økt levetid.