Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

• iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
• slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

1. Blindhet i ett øye;
2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

1. Doble øyne;
2. Svakhet i begge sider av kroppen;
3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

1. Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
2. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrykksmåling.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
4. Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Tilbakestilling av funksjonshemninger
2. Psykisk og sosial rehabilitering;
3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Utvikling, fare og prognose for livet av iskemisk hjerneslag

I de siste tiårene har iskemisk hjerneinfarkt hatt en ledende stilling blant sykdommer som fører til uførhet eller til og med død.

Nerveceller dør etter hvert av mangel på oksygen, noe som ofte fører til døden.

Nesten alle vet om denne sykdommen, men få vet hvordan man skal unngå det eller hvordan man skal gi første nødhjelp, hvis det i hvert fall hendte. Les mer om alvorlig hjerneskade.

Beskrivelse av hjernesykdommen

Iskemisk hjerneslag er alltid akutt. Oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen eller dens individuelle seksjoner. Som regel, når denne sykdommen bryter hjernevævet og et visst antall hjerneceller dør.

I tillegg til iskemisk forekommer det også hemorragisk hjerteinfarkt. Deres symptomer er vanligvis svært liknende, men behandlingen er fundamentalt forskjellig. Kun en erfaren lege kan gjøre riktig diagnose.

Iskemisk er forskjellig fra hemorragisk ved at det i det første tilfellet er vanskelig å stoppe blodtilførselen, og i andre tilfelle er det et stort rush av blod, noe som resulterer i hjerneblødning. Dødelig utfall oppstår i 80% tilfeller av hemorragisk type sykdom.

Hva er farlig avhengig av lokalisering

Høyre halvkule

Manifisert en sykdom som er lokalisert i høyre halvkule, slike tegn:

• konsentrasjonsforstyrrelse;
• lammelse av venstre side av kroppen;
• umulighet. bestemme størrelsen og formen på motivet;
• psykose, som erstattes av depressive stater;
• minnetap av nylige hendelser, selv om det generelt blir husket av pasientens bilde av livet.

Denne sykdommen får folk til å føle at lemmer ikke tilhører dem, og noen ganger skaper følelsen av at de er enda mer enn i virkeligheten.

Dødsrisikoen i høyre sidede lesjoner er dobbelt så høy som i venstreflate.

den venstre

En sykdom som påvirker venstre side av hjernen, manifesteres av følgende symptomer:

• vanskeligheten av oppfatning av menneskelig tale;
• brudd på bevissthet
• lammelse av høyre side av kroppen;
• problemer med logikk, lesing.

Venstre sideskader tolereres av pasienter enklere enn høyresidet. Etter sykdommen, lokalisert på venstre side av halvkulen, gjenoppretter pasientene raskere enn i sykdommen til høyre halvkule. Overlevelse i venstre-sidede lesjoner er flere ganger høyere enn overlevelse i høyresidene.

Behandling av hjerteinfarkt, uavhengig av lokalisering, skjer i henhold til samme prinsipp, blant annet: behandling av medisiner, fysioterapi, konsultasjon av en taleterapeut, en nevropatolog og en psykolog.

Forskjellen i symptomer på sykdommen til høyre og venstre hjerter i hjernen:

Prevalens og utvikling

Ifølge statistikker fra Ruslands departement for helse har de siste årene fra en sykdom med sirkulasjonsforstyrrelser okkupert førsteplassen. I 2002 var 56,1% av alle dødsfall personer som døde av sirkulasjonssykdommer.

Iskemiske skader utgjør 70-85% av alle tilfeller av sykdommen, blødning i hjernen - 20-25%.

Hjerteinfarkt kan utvikle seg på grunn av aterosklerose. Dette er en prosess i kroppen når overflødig fett samler seg på veggene til store fartøy.

Plassene der fett har akkumulert kalles aterosklerotiske plakk. Nå blir de de mest følsomme stedene i vaskemuren.

Det skjer at denne plakk sprekker, da kroppen, som beskytter seg selv, begynner å tykke blodet på dette stedet, og prøver å blokkere hullet. Som et resultat dannes en blodpropp og blodet slutter å strømme til hjernen. Celledød utvikler seg og et hjerteinfarkt oppstår. Antall døde celler er direkte proporsjonal med størrelsen på arterien med blodpropp.

Både høyt blodtrykk, hjertebank, nervøs over-stimulering eller fysisk anstrengelse kan påvirke plakkens integritet.

stadium

• Fase 1 - den vanskeligste perioden. Det varer fra starten av slagtilfelle og inntil tre uker. Nekrose er dannet noen dager. På dette stadiet oppstår også cytoplasma og karyoplasma frowns og peri-focal ødem.
• Fase 2 - gjenopprettingstidspunktet. Det varer omtrent et halvt år. Pannecrose av alle celler og proliferasjon av astroglia og små fartøy oppstår. Det er en mulighet for regresjon av nevrologisk underskudd.
• Trinn 3 - neste gjenopprettingsperiode. Den varer fra seks måneder til 12 måneder. På dette stadiet utvikles glialær eller cystiske defekter i hjernevevet.
• Fase 4 - etter et år. Du kan se gjenværende effekter. Forløpet av sykdommen avhenger av mange faktorer, som alder, alvorlighetsgraden av patologien etc.

Klassifisering og artforskjeller

I takt med dannelsen av det neurologiske underskuddet og dets varighet:

• forbigående iskemiske angrep - de er preget av fokale nevrologiske lidelser, monokulær blindhet. Symptomene går over dagen, fra det øyeblikket de ser ut;
• "Small slag" - en variasjon av iskemisk hjerteanfall, hvor restaureringen av nevrologisk funksjon inntreffer etter 2-21 dager;
• progressiv - symptomer utvikles innen få dager med ytterligere ufullstendig gjenoppretting. Residual symptomer er vanligvis minimal;
• total cerebral infarkt med ufullstendig regenererende mangel.

I følge alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

• Mild alvorlighetsgrad - milde symptomer, gjenopprettes innen 3 uker.
• Moderat alvorlighetsgrad - fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt enn cerebral. Det er ingen bevissthetstilstand.
• Alvorlig - oppstår med alvorlige hjerneforstyrrelser, bevissthetsforstyrrelse, nevrologisk underskudd.

• Aterotrombotisk iskemisk berøring - oppstår på grunn av aterosklerose. Utvikler gradvis, med en økning, ofte begynner i en drøm.
• Kardioembolisk iskemisk slag - denne varianten oppstår på grunn av blokkering av arterien med embolus. Det begynner i våkne tilstand, plutselig.
• Hemodynamisk - kan begynne både brått og gradvis. Det oppstår på grunn av arterienes patologi.
• Lacunar - på grunn av høyt trykk. Begynner gradvis. Serebral og meningeal symptomer er fraværende.
• Ved den type hemorheologiske mikrooklusjonen - oppstår på grunn av hemorheologiske forandringer. Inherent svake nevrologiske symptomer.

Ved lokalisering:

• indre halspulsårer;
• vertebral, hovedarterien og deres grener;
• midt, fremre og bakre cerebrale arterier.

Årsaker og risikofaktorer

Ifølge statistikk lider man oftest av denne sykdommen, men kvinner med hjerteinfarkt er også vanlige. Alkohol og tobakk øker risikoen for å utvikle en rekke sykdommer som fører til hjerteinfarkt. Langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Det bør bemerkes at sykdommer i blodsystemet, diabetes, kreft og hyperkoagulative lidelser også kan være årsaker til hjerteinfarkt.

Hoveddelen av hjerteinfarkt står for personer med en alder som overstiger 50 år. Dessverre er det i vår tid mange pasienter som har hatt et slag i ung alder. Årsakene er: hyppig bruk av narkotika, alkohol, nervespenning og usunt kosthold.

Se videoen om årsakene til hjerneslag:

Symptomer og første tegn

Den viktigste tiden for å gjenkjenne symptomene og ta passende tiltak. De viktigste symptomene på iskemisk hjerneslag er:

• dumhet av hender eller føtter;
• usammenhengende tale;
• alvorlig hodepine;
• kvalme, oppkast;
• svimmelhet, tapt i det midlertidige rommet.

Hvis du finner slike symptomer, er det tilrådelig å umiddelbart konsultere en lege og iverksette tiltak innen de to første timene, da kan vanskelige konsekvenser og komplikasjoner unngås.

Hvis de første symptomene på sykdommen var for akutt, kan demens senere utvikle seg. Selv om pasienten har avsluttet behandlingen, vil det trolig forekomme psykose.

Diagnostikk og beredskap

Jo raskere pasienten blir diagnostisert, jo mer nøyaktig og korrekt blir diagnosen. Det finnes flere typer undersøkelser:

• fysisk - spiller en avgjørende rolle. Gjennom denne undersøkelsen er tilstanden til kardiovaskulærsystemet og respirasjon bestemt;
• Nevrologisk undersøkelse - bevissthetsnivået er vurdert, aktuell hjernediagnostikk forekommer;
• duplex og triplex UZS - vil bidra til å bestemme årsaken til iskemisk berøring;
• angiografi - bestemmer de patologiske endringene i arteriene;
• EKG og ekkokardiografi - for å eliminere hjerteproblemer;
• røntgen av lungene, blod og urintester;
• differensial diagnose (vanligvis krever lumbal punktering).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er førstehjelp gitt på sykehuset eller gjenopplivning.

Hvis et hjernebark av den iskemiske typen har oppstått, bør førstehjelpen inkludere følgende tiltak:

• slipp luftveiene - knekk klærne;
• Hodet satt på en pute høyere;
• åpne vinduer eller ta pasienten i frisk luft;
• måle trykk, men ikke drastisk;
• hvis kvalme oppstår, legg pasienten på hans side;
• Ikke gi medisiner før ambulansen kommer.

Hvordan gi førstehjelp til en person med symptomer på et slag, vil du se her:

Behandling ved restaurering av funksjoner

Hvordan behandle iskemisk hjerneslag? I løpet av gjenopprettingsperioden får alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt, grunnleggende terapi, hvor essensen er å opprettholde alle vitale funksjoner i kroppen. Strukturen til generell terapi ser slik ut:

• korreksjon av blodtrykk og respirasjon;
• reduksjon av hjerneødem;
• regulering av kroppstemperatur;
• behandling og forebygging av komplikasjoner, hvis noen;
• tiltak for å sikre at en seng pasient ikke har bedsores.

Videre, avhengig av slagets etiologi, er spesiell behandling foreskrevet av legen.

Også foreskrevet narkotika fra gruppene: neuroprotektorer, antikoagulantia og hemmere.

rehabilitering

Restaurering av alle kroppens funksjoner, etter en sykdom, varierer fra flere måneder til flere år. Rehabilitering er vanskelig og lang. Her spiller mange faktorer en viktig rolle.

Under gjenopprettingsperioden er effektiv fysioterapi og massasje effektive metoder. Takket være dem, returnerer motorfunksjonene og blodsirkulasjonen forbedres.

Et annet viktig punkt i gjenoppretting etter et slag er stabiliseringen av den nevrologiske delen. Aminosyrepreparater og nootropics er egnet for dette.

Riktig ernæring, kroppsopplæring og medisinering er en svært viktig del av gjenopprettingsperioden.

Laget av Elena Malysheva vil fortelle og vise deg hvordan rehabilitering finner sted etter hjerneslag:

utvinning

La oss prøve å svare på spørsmålet om hvor mange år de lever etter et iskemisk slag - prognosen etter en tidligere sykdom er direkte avhengig av volumet. Jo mer berørte deler av hjernen, jo vanskeligere blir det å gjenopprette pasienten. En tredjedel av pasientene dør i den første måneden etter sykdommen.

Av 100% av pasientene forblir bare 30% ved utgangen av året uttalt symptomer. Det berørte benet, ifølge statistikk, blir gjenopprettet mer sannsynlig til den berørte armen.

De verste spådommene for livet etter et iskemisk hjerneslag for de neste 5 årene er hos eldre mennesker. Unge mennesker har mulighet til å gjenopprette flere ganger mer. Tilbakevendende sykdom oppstår i 30% av tilfellene.

Forebyggende tiltak

For å forebygge tilbakefall av symptomer, vil de beste måtene være å slutte å røyke, alkohol, overvåke og opprettholde normalt blodtrykk.

Moderat trening vil ha en positiv effekt på helse og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Dessverre er det betydelig vanskeligere å redusere risikoen for hjerneslag i alderen.

I alvorlige tilfeller anbefales medisinering, med sikte på å opprettholde normale alle viktige funksjoner i kroppen. Kun den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og redusere risikoen for slag.

Helsen din er i dine hender. Ta vare på deg selv. Gi opp dårlige vaner, begynn å trene om morgenen, og du vil ta et stort skritt mot god helse og lang levetid. Velsigne deg!

Iskemisk hjerneslag: tegn, førstehjelp og behandling

Cerebral infarkt, eller iskemisk slag - en forferdelig sykdom, som manifesterer seg i akutt brudd på hjernecirkulasjon og er et resultat av andre patologier. Blant alle pasienter som skal innlegges med tegn på blodstrømssykdommer i hjernen, er det overveldende flertallet diagnostisert med denne sykdommen. Samtidig er eldre i fare.

Tatt i betraktning tragedien om mulige konsekvenser ved sent tiltalende medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdom (død, alvorlig begrensning av fysiske evner), bør man ikke vente og miste dyrebare minutter.

Essens av iskemisk slag

Iskemisk hjerneblødning oppstår på grunn av død av individuelle steder i sentralnervesystemet på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Det er hjernen blant alle organer som er den viktigste forbrukeren av oksygen. Plutselig hypoksi (oksygen sult) etter 5-8 minutter forårsaker gradvis skade, og snart - nekrose av vev og nevroner. Prognosen for pasienter vil være skuffende hvis ernæringen i hjernen ikke blir gjenopprettet så snart som mulig. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalifisert hjelp ikke fraværet av negative konsekvenser for organismens funksjonelle evner.

Egenskap av iskemiske skader

Et karakteristisk trekk ved iskemisk berøring er mangelen på blodsirkulasjon forårsaket av nedsatt patency i blodårene. Begrensning av ernæring, og deretter nekrose, observeres langs fartøyets lengde, så vel som i området av dens kapillære grener.

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er atherosklerotiske plakk, spasmer, blokkering forårsaket av emboli eller blodpropper, samt kompresjon (klemming). Den spesifikke årsaken, så vel som løpet av det akutte stadiet i begynnelsen av patologi, bestemmer behandlingens taktikk, sykdommens varighet og mulige medisinske spådommer. Det er verdt å huske at i medisinsk praksis er det flere stadier i utviklingen av sykdommen. Blant dem skiller de akutte, akutte perioder, samt stadiene av tidlig, sen utvinning og den ferdige perioden av strømmen.

Sykdomsmekanisme: iskemisk kaskade

Akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår med en økning i patologiske forhold. Det er nødvendig å markere den progressive hypoksen i det berørte området, brudd på karbohydrat og lipidmetabolisme, acidose. Den patologiske prosessen inkluderer dannelsen av kjerne av nekrose, så vel som utseendet av sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grunn av puffiness er karakteristisk "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaksjonen av kroppen til en patologisk sirkulasjonsforstyrrelse er dannelsen av cerebralt ødem, som kan nå hele halvkule. I området av lesjonen - penumbra - neuroner i en kort periode beholder integriteten til strukturen. Imidlertid er pasienten ikke i stand til å utføre funksjonen til å begrense ernæring.

Den skarpeste perioden har følgende spådommer:

• positiv dynamikk og prospekter for gjenoppretting - ved å arrestere hjerne og lokale symptomer;
• stabilisering - i tilfelle pasientens tilstand ikke undergår endringer;
• negativ dynamikk - den etterfølgende forverringen av pasientens symptomer registreres;
• død - i tilfelle blokkering av nervesentrene for hjerteslag og respirasjon.

En rekke faktorer påvirker løpet av den mest akutte perioden, samt behandling av iskemisk slag. Den viktigste betydningen er gitt til:

1. størrelsen på den berørte kar-arterien som danner det patologiske fokuset
2. pasientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse av arvelig predisposisjon eller kroniske sykdommer, alder;
3. begynnelsen på gjenoppliving prosedyrer;
4. den spesifikke plasseringen av det skadede bassenget;
5. parametere av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten siden utviklingen av sykdommen.

Symptomer på iskemisk berøring

Husk at det er nettopp de tidsbestemte symptomene og den medisinske omsorgen forårsaket av dem som vil være forutsetningene for minimal negative konsekvenser eller til og med for bevaring av livet! En stor rolle er tildelt til slektninger og slektninger til pasienten. Samtidig blir bekreftet iskemisk beredskap en obligatorisk grunn til akutt sykehusinnleggelse.

• plutselig hodepine;
• alvorlig kvalme eller oppkast
• forvirring av tanker, forstyrret bevissthet, plutselig inhibering;
• redusert følsomhet i lemmer og andre områder av kroppen;
• begrensning eller tap av funksjoner: stemme, motor, visuell og andre.

Etter legenes ankomst utføres en serie enkle tester for å bekrefte diagnosen. I tilfelle av koma, er en Glasgow coma skala test brukt. Utfør en kontrollmåling av blodtrykk, mens i de fleste pasienter overskrider denne parameteren betydelig normen. For å utelukke en patologi i hjertet, utfør et elektrokardiogram.

Når en hjernesirkulasjonsforstyrrelse er bekreftet, blir pasienten sterkt innlagt for å utføre akutt terapeutiske prosedyrer. I et nevrologisk sykehus vil spesialister avklare symptomene for å utelukke en rekke patologier som "simulerer" et slag: hjerteinfarkt, epilepsi, lungebetennelse i aspirasjon, nyresvikt, omfattende blødning, hjertesvikt.

Gode ​​resultater for diagnostiske oppgaver leveres av beregnet tomogram. Ved hjelp av diagnostisk prosedyre blir lesjonen visualisert og en bestemt type slag er bestemt. Bruk også andre typer undersøkelser, utfør diagnostisk blodprøvetaking.

Hovedårsakene til patologi

Det er verdt å merke seg de mulige implikasjonene av årsakene til slag i mange kliniske tilfeller. Som regel er årsakene usikre blant pasienter under 50 år. Videre sier dispassionate statistikk at i 40% av hjernesykdommer hos unge er det ingen åpenbar grunn. Men i medisinsk praksis har flere klassifiseringer av faktorer blitt utviklet som kan forårsake en forferdelig sykdom.

• Ukontrollerbare faktorer. Slike forhold som alder, arvelig (genetisk) predisposisjon, den generelle økologiske situasjonen og pasientens kjønn kan ikke påvirke. Gitt den kumulative karakteren av karsykdommer, hvor lumen avtar med alderen, er alderen mest direkte knyttet til risikoen for hjernecirkulasjon. Spesielt vil risikoen for å få et slag for en 20 år gammel være 1/3000 sannsynlighet, og i en respektabel alder av 84 år og over - 1/45 personer.
• Kontrollerte faktorer. På mange måter er tilstanden til fartøyene, og derfor risikoen for å utvikle fare, avhengig av livsstil, kosthold og tilstedeværelse av en rekke skadelige avhengigheter. Risikoen for å utvikle patologi påvirkes av:

1. utseendet og økningen av aterosklerotiske plaketter;
2. arteriell hypertensjon;
3. mangel på motoraktivitet;
4. osteokondrose av livmoderhalsen;
5. diabetes mellitus;
6. overvektsproblemer;
7. skadelig avhengighet: alkoholmisbruk og irreducible røyking;
8. smittsomme sykdommer og bruk av en rekke stoffer.

Det er viktig! Regelmessig overvåking av blodtrykksnivåer kan bidra til å forebygge sykdom og på mange måter redusere de negative virkningene av et slag. I medisinsk praksis reduserer kroppen oppmerksomheten sannsynligheten for å utvikle problemer med cerebral sirkulasjon med 40%.

Typer iskemisk slag

Karakteristiske tegn vil bidra til å identifisere hjernens iskemi i den akutte perioden av forekomsten. Følgende nevrologiske lidelser blir merkbare:

• alvorlig svakhet;
• taleforringelse;
• redusert sans for balanse og overordnet koordinering;
• forvrengt uttale av en rekke ord;
• redusert følsomhet i enkelte områder av kroppen.

I tilfelle av omfattende iskemisk berøring inkluderer symptomene følgende elementer i det kliniske bildet: visuelle forstyrrelser, svelgingsfunksjoner, talebegrensning og uskarphet, konsentrasjonsforstyrrelse og kognitiv svekkelse. Spesifikke symptomer vil være mer uttalt avhengig av hvor lesjonen av hjernen er lokalisert.

Følgende tegn i anamnese forteller om et lununært iskemisk slag:

• emboli av hjerne arterier;
• Tilstedeværelsen av aterosklerotiske tumorer i karene;
• alvorlig hypertensjon
• normalt eller forhøyet blod kolesterol.

Ekspertens oppfatning om utsiktene for utvinning

Forsiktig å undersøke symptomene og formulere en behandlingsstrategi, gir leger nøye en prognose. Nøyaktig vurdering av staten tillater å oppnå flere uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser alvorlighetsgraden av nevrologiske lesjoner ved akutt stadium av sykdommen. I dette tilfellet tilsvarer et mindre antall poeng mer velstående prospekter for pasienten.

mindre enn 10 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 70%;

mer enn 20 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 16%;

mer enn 3-5 poeng - en indikasjon på behandling med det formål å suge blodpropp i hjertet av et hjerteinfarkt;

mer enn 25 poeng - kontraindikasjon av trombolytisk terapi.

NIHSS-graderingen karakteriserer reflekser, sansens respons, nivået av bevissthet og tilstanden til pasienten. Normal stående eller nær det tilsvarer minimumscoren. Hvis spesialister har dannet en liten indikator, er sjansene høye for et fullt aktivt liv etter behandling. Neurologisk skade av ulike slag øker resultatet og forverrer mulige fremspring.

For å fastslå offerets status ved å bruke følgende indikatorer:

• generelt bevissthetsnivå
• tilgjengeligheten og kvaliteten på talefunksjonen;
• kontroll av lembebevegelse;
• ansiktsmimic aktivitet;
• oculomotoriske reaksjoner;
• kontroll av koordinering av bevegelser;
• egenskaper av oppmerksomhet.

Rankine Graduation - RS

Ganske kvalitativt, er effektene av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser beskrevet av den modifiserte Rankin skalaen - RS. Spesialister har dannet flere karakterer:

- Fraværet av lidelser og lidelser

- Den første graden, som tilsvarer en liten funksjonshemning. Pasienten gradvis mester alle tilfellene der han ble forlovet oftere en gang i måneden før patologien;

- andre grad - pasienten trenger ikke konstant tidstilsyn. Det bør imidlertid ikke stå alene i mer enn en uke;

- Den tredje graden - pasienten kan bevege seg selvstendig. Men daglig kontroll er nødvendig over sine vanlige aktiviteter rundt huset;

- fjerde grad - pasienten trenger konstant overvåkning fra slektninger, selv om han beveger seg selvstendig;

- Den femte graden tilsvarer en alvorlig funksjonshemning. Pasienten kan ikke fullt ut tjene seg og kan ikke bevege seg.

Narkotikaeffekter

Behandling av iskemisk slag inkluderer sekvensiell utførelse av den utviklede medisinske algoritmen til handlinger. Etter å ha utført diagnostiske manipulasjoner og dannelsen av prognoser begynner å utvikle et behandlingsregime. Hovedoppgavene for spesialister er:

• normalisering av cerebral sirkulasjon;
• normalisering av blodtrykk;
• eliminering av hevelse i hjernevev;
• forhindre død av nevroner og nevrale forbindelser i penumbra.

For å utføre de nødvendige tiltakene, er det nødvendig med følgende legemidler i den akutte perioden av sykdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhemmere);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodplate-antiplatelet-midler);

Nimodipin (kalsiumantagonister);

- Midler som regulerer metabolske prosesser i strukturer av hjernevev (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvekt og andre.

Hvis det er angitt, kan det angis en nøye vurdering av risiko og behovet for kirurgisk behandling som normaliserer ernæringen av hjernen. Vanlige operasjoner er karotid endatektomi, stenirering av de store karene (karotisarterier), samt fjerning av blodpropper.

Hva kan slektninger gjøre

Hvis symptomer på akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hjernekonstruksjoner, er den beste hjelpen å legge offeret på en seng i en horisontal stilling og forsøke å berolige. Det er viktig å ringe en ambulanse. Ukontrollert inntak av narkotika for å unngå forvrengning av symptomer er ikke tillatt. Det er nødvendig å spare pasienten fra tette klær og ventilere rommet. Når tegn på klinisk død oppstår, er det verdt å umiddelbart gå videre til kardio-stimulerende og gjenopplivende tiltak.

Iskemisk berøring: symptomer, effekter, behandling

Iskemisk slag er ikke en sykdom, men et klinisk syndrom som utvikler seg på grunn av en generell eller lokal patologisk vaskulær lesjon. Dette syndromet er forbundet med sykdommer som aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, hypertensjon, hjertesykdom, diabetes og blodsykdommer. Iskemisk hjerneslag (eller hjerteinfarkt) oppstår når cerebral sirkulasjon er svekket og manifesterer nevrologiske symptomer i løpet av de første åpningstidene, som vedvarer i mer enn 24 timer og kan føre til døden.

Av de tre typer slag: iskemisk, hemorragisk slag og subarachnoid blødning, finner den første typen i 80% tilfeller.

Former for iskemisk berøring

Utseendet til dette syndromet skyldes nedleggelsen av en viss del av hjernen på grunn av opphør av blodtilførselen. Klassifiseringen gjenspeiler årsaken til forekomsten:

• tromboembolisk - utseendet av en trombus tresko fartøyets lumen;
• hemodynamisk - langvarig spasme av fartøyet får hjernen til å motta næringsstoffer;
• lacunar - skade på et lite område, ikke mer enn 15 mm, forårsaker ubetydelige nevrologiske symptomer.

Det er en klassifisering av lesjon:

1. Forløpende iskemisk angrep. Et lite område av hjernen påvirkes. Symptomene forsvinner innen 24 timer.
2. Mindre slag - gjenoppretting av funksjoner skjer innen 21 dager.
3. Progressive - symptomer ser gradvis ut. Etter gjenopprettelse av funksjonen forblir nevrologiske restvirkninger.
4. Fullført eller omfattende iskemisk berøring - symptomene fortsetter i lang tid og etter behandling forblir vedvarende nevrologiske effekter.

Sykdommen er klassifisert etter alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Årsaker til iskemisk berøring

Det vanligste slaget forekommer hos mannlige røykere fra 30 til 80 år, som alltid blir utsatt for stress. Årsakene til iskemisk beredskap inkluderer følgende sykdommer: fedme, hypertensjon, koronararteriesykdom, ulike arytmier, blodproppssykdommer, vaskulære sykdommer (dystonier), diabetes mellitus, aterosklerose, patologi i nakken og hodekar, migrene, nyresykdom.

Med kombinasjonen av disse faktorene, er risikoen for hjerneslag kraftig økt. Fra sykdommens historie: Det forekommer iskemisk berøring under og etter søvnen, og ofte kan dette foregå av: psyko-emosjonell overbelastning, langvarig hodepine, drikkeralkohol, overspising, blodtap.

Viktigste symptomer

Symptomer på iskemisk slag er delt inn i cerebral, karakteristisk for enhver slag og brennpunkt - de symptomene som kan avgjøre hvilket område av hjernen har lidd.

Med noe slag forekommer alltid:

• tap av bevissthet, sjelden - opphisselse;
• orienteringsforstyrrelse;
• hodepine;
• kvalme, oppkast;
• varme svette.

Disse symptomene er ledsaget av tegn på iskemisk berøring. I henhold til alvorlighetsgraden av fokal symptomer bestemmes grad og volum av lesjonen. Det er brudd:

1. Bevegelse - svakhet eller manglende evne til å utføre normale bevegelser av øvre og (eller) nedre lemmer på en eller begge sider - parese.
2. Koordinering - tap av orientering, svimmelhet.
3. Tale - umuligheten av å forstå tale (avasi) og bruk av taleapparatet: forvirring av uttale - dysartri, forstyrrelser i lesing - alexia, "mangel" av skriveferdigheter - agraphia, manglende evne til å telle til 10 - akaculia.
4. Følsomhet - gjennomsøking.
5. Visjoner - redusere, tap av synsfelt, dobbeltsyn.
6. Svelging - aphagia.
7. Oppførsel - vanskeligheten med å utføre elementære funksjoner: børst håret, vask ansiktet.
8. Minnelse - hukommelsestap.

I iskemisk slag på venstre halvkule er det et brudd på følsomhet, nedsatt muskelton og lammelse på høyre side av kroppen. Det er nettopp med nederlaget for dette området at enten fraværet av tale hos pasienter eller feil uttale av individuelle ord er mulig. Hvis det er et slag i den tidlige lobe, faller pasientene i depressive tilstander, ikke ønsker å kommunisere, deres logiske tenkning er forstyrret eller fraværende, derfor er det noen ganger vanskelig å gjøre en diagnose.

Alle disse symptomene vises en stund, derfor er det flere perioder i utviklingen av et slag: akutt - opptil 6 timer, akutt - opptil flere uker, tidlig gjenoppretting - opptil 3 måneder, sen rehabilitering - opp til 1 år, konsekvenser - opptil 3 år og langsiktige konsekvenser - mer enn 3 år.

Stroke diagnose

Tidlig og nøyaktig diagnose av denne sykdommen gjør det mulig for oss å gi riktig hjelp i den mest akutte perioden, for å initiere tilstrekkelig behandling og forhindre alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

I utgangspunktet utfører de grunnleggende forskning: en klinisk blodprøve, et EKG, en biokjemisk blodprøve for å bestemme urea, glukose, dets elektrolytt- og lipidsammensetning og koaguleringssystemet. Obligatorisk undersøkelse av hjernen og cervikal med CT og MR. Den mest informative metoden er MR, som nøyaktig vil indikere lesjonsstedet og tilstanden til fartøyene som mater dette området. En CT-skanning vil vise området for hjerteinfarkt og konsekvensene av et slag.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Behandling av iskemisk berøring bør være rettidig og lang. Bare med denne tilnærmingen er det mulig å helt eller delvis gjenopprette hjernens funksjonalitet og forhindre konsekvenser. Tidlige konsekvenser etter cerebral iskemisk beredskap inkluderer: hevelse i hjernen, kongestiv lungebetennelse, betennelse i urinveiene, tromboembolisme, trykksår.

Pasienter i de første 6 timene blir innlagt på spesialavdelinger i nevrologisk eller intensivavdeling. Behandling av et slag av den iskemiske typen begynner med eliminering av akutte forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendig blir pasienten intubert og overført til kunstig åndedrettsvern. Det er viktig å gjenopprette blodtilførselen til hjernen, normalisere syrebasen og vann-elektrolyttbalansen. Døgnkontroll av respiratorisk funksjon, aktivitet i hjertet og blodårene, homeostase - overvåking av blodtrykk, EKG, hjertefrekvens, hemoglobininnhold i blodet, respirasjonshastighet, blodsukkerinnhold, kroppstemperatur. Hovedaktivitetene tar sikte på å redusere intrakranielt trykk og hindre hjernesødem. Forebygging av lungebetennelse, pyelonephritis, tromboembolism, bedsores.

Den spesifikke behandlingen av iskemisk cerebral slag består i å forbedre mikrosirkulasjonen i hjernen, eliminere årsakene som hindrer leveringen av næringsstoffer til nevroner.

Trombolyse i iskemisk slag er den mest effektive teknikken hvis den utføres i løpet av de første 5 timene etter at hjerneslaget har begynt. Det er basert på konseptet at i et slag bare del av cellene påvirkes irreversibelt - den iskemiske kjernen. Rundt det er det en region av celler som er slått av fra å fungere, men beholder levedyktighet. Når du forskriver medisiner som virker på blodpropp, fortynner og oppløses, blir blodstrømmen normalisert og funksjonene til disse cellene blir gjenopprettet. I dette tilfellet brukes stoffet: Aktilize. Det er kun utnevnt etter å ha bekreftet diagnosen iskemisk berøring intravenøst, avhengig av pasientens vekt. Dens bruk er kontraindisert i hemorragisk hjerneslag, hjernesvulster, blødningstendens, blodpropper reduseres, og hvis nylig en pasient har gjennomgått abdominal kirurgi.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag er:

• Antikoagulanter - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodfortynnere - aspirin, kardiomagnyl.
• Vasoaktive stoffer - pentoksifyllin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplatelet midler - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Behandling av iskemisk berøring av høyre side er ikke forskjellig fra behandling av iskemisk slagtilfelle i venstre side, men i terapi bør det være en individuell tilnærming og ulike kombinasjoner av legemidler som bare foreskrives av en lege.

Mat etter slag

I tillegg til narkotikabehandling og skikkelig omsorg er vellykket utvinning avhengig av hvilke produkter pasienten bruker. Mat etter et iskemisk slag skal være slik at det ikke utfordres til et annet angrep og hindrer mulige komplikasjoner.

Du må spise 4-6 ganger om dagen. Mat bør være lavt kalori, men rik på proteiner, vegetabilsk fett og komplekse karbohydrater. For å forhindre forstoppelse er det nødvendig å bruke en stor mengde plantefiber. Rå grønnsaker - spinat, kål, rødbeter forbedre de biokjemiske prosessene i kroppen, derfor bør være på menyen i tilstrekkelige mengder. Daglig bruk av blåbær og tranebær er nødvendig, da de bidrar til rask eliminering av frie radikaler fra kroppen.

Ikke utviklet et spesielt diett etter iskemisk slag. De viktigste anbefalingene: mindre salt, bruk av røkt kjøtt, stekt, fett, melprodukter er utelukket. Og så er hovedproduktene for pasienter: fettfattig kjøtt, fisk, sjømat, meieriprodukter, frokostblandinger, vegetabilske oljer, grønnsaker, frukt.

Stroke rehabilitering

Stroke er en av de viktigste medisinske og sosiale problemene i staten på grunn av høy dødelighet, pasienthemming, kompleksitet og noen ganger manglende evne til å tilpasse dem til et normalt liv. Iskemisk slag er farlig med konsekvenser: parese og lammelser, epileptiske anfall, nedsatt bevegelse, tale, syn, svelging, manglende evne til pasienter til å betjene seg selv.

Rehabilitering etter iskemisk slag - disse er aktiviteter rettet mot sosial tilpasning av pasienten. Narkotikabehandling bør ikke utelukkes i rehabiliteringsperioden, siden de forbedrer prognosen for utvinning fra cerebral iskemisk slag.

Gjenopprettingsperioden er en viktig periode i korrigerende tiltak etter hjerneinfarkt. Siden et slag er de fleste kroppsfunksjonene svekket, tålmodigheten til slektninger og tid for full eller delvis gjenoppretting er nødvendig. For hver pasient etter en akutt periode, utvikles individuelle rehabiliteringstiltak etter iskemisk slag, som tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet, alvorlighetsgraden av symptomer, alder og tilhørende sykdommer.

Det anbefales å utføre utvinning fra iskemisk slagtilfelle i det neurologiske sanatoriet. Ved hjelp av fysioterapi blir treningsbehandling, massasje, slambehandling, akupunktur, motor, vestibulære sykdommer gjenopprettet. Neurologer og taleterapeuter vil hjelpe til med å gjenopprette tale etter iskemisk slag.

Behandling av iskemisk berøring med folkemidlene kan kun utføres under gjenopprettingsperioden. Det kan være tilrådelig å inkludere i diettdatoer, bær, sitrusfrukter, en spiseskje honningblanding med løkjuice etter et måltid, tinktur av furukjegler om morgenen, ta bad med rosmarindekok, drikkekjøtt av mynte og salvie.

Etterbehandlingsbehandling hjemme er noen ganger mer effektiv enn sykehusbehandling.

Forebygging og prognose av iskemisk hjerneslag

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep. Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Prognosen for livet med iskemisk slag beror på mange faktorer. I løpet av de første ukene dør 1/4 av pasientene fra hjerneødem, akutt hjertesvikt og lungebetennelse. Halvparten av pasientene lever 5 år, kvart i 10 år.