Hvordan gjenopprette seg fra et slag mistet funksjoner og ferdigheter

Stroke er en farlig tilstand, hvert år er over 6 millioner mennesker utsatt for det, hvorav 450 tusen er russere. Ifølge statistikken fra RNRU oppkalt etter N.I. Pirogov blir mer enn 90% av hjerneslagspasienter deaktivert. Informasjonen i Strokeregisteret snakker om relevansen av forebyggende behandling og rettidig søking av medisinsk hjelp: 20% av pasientene kan ikke gå uten hjelp og spesielle enheter, og bare 8% blir fullstendig gjenopprettet etter et slag. Personer med diabetes, høyt blodtrykk, overvekt, lav fysisk aktivitet, samt personer med hjerte-og karsykdommer har risiko for slag.

Full gjenoppretting etter et slag: myte eller virkelighet?

Stroke er en tilstand som fører til endringer i blodsirkulasjonen i hjernen, som manifesteres i lesjoner av nevrologisk natur. Et anfall som har skjedd en gang, kan aldri skje igjen, men det kan skje igjen. Hos halvparten av pasientene, innen 5 år etter et slag, skjer et annet angrep, risikoen for utbruddet av den neste øker med 5-8% årlig. Det tredje angrepet gir nesten ingen sjanse for livet. Ved alvor er det tre stadier av brudd: mild, moderat og alvorlig. Stroke type flyt er delt inn i tre typer. Det kan være iskemisk, hemorragisk og subaraknoid.

Den hyppigste er iskemisk beredskap, mer enn 70% av pasientene er utsatt for det. Under et iskemisk angrep blir blodstrømmen forstyrret, og dermed oksygen, til hjernens kar - deres innsnevring eller trombose oppstår. Bare 10-13% av de som har hatt denne typen slag er fullstendig restaurert. Av de overlevende mister mer enn 20% sin evne til å bevege seg selvstendig. Slike data er uttalt av National Association for kampen mot slag.

Iskemisk slag har flere underarter avhengig av graden av hjerneskade:

• Microstroke - mindre skade, kroppen gjenoppretter i 24 timer.
• Små - forekommer i et lite område, utvinning er mulig innen 20 dager.
• Progressiv - lesjonsområdet vokser gradvis, etter utvinning forblir det et nevrologisk underskudd.
• Omfattende (endelig) - har bred dekning, krever langsiktig rehabilitering, deteksjon og behandling av komplikasjoner.

Høy permeabilitet av fartøyets vegger (diapedez) eller brudd på et blodkar er hovedårsakene til hjerneblødning i hemorragisk slag. Under et angrep går blod i store mengder utover karene og blokkerer tilgangen av oksygen til deler av hjernen. Denne typen blødning i hjernen blir utsatt for 20% av de som har rammet et angrep. Virkningen skjer mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, spasmer og blodpropper, som utvikler seg som følge av forgiftning, aterosklerose, høyt blodtrykk. Ofte skjer et angrep som følge av overdreven fysisk og psykisk stress. Hvis det oppstår blødning mellom hjernen og skallen (vanligvis dette området er fylt med cerebrospinalvæske), kalles det subaraknoid. Eksperter påpeker at slik blødning skyldes aneurisme av arterier nær hjerneflaten, noe som forårsaker spasmer. Derfor er den første indikatoren for slagtilfelle en skarp hodepine. 5% av rapporterte slagtilfeller er tilskrevet denne subtypen.

Rehabilitering av personer som har hatt et hemorragisk slag er vanligvis langt og vanskelig. For å forhindre en ny streik, trenger de rettidig diagnose av årsakene til angrepet. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene etter et slag tilbake til sin normale livsstil. Dette er ikke bare forbundet med komplikasjoner som manifesterer seg som følge av blødninger, men også med en liten andel av besøk til rehabiliteringssentre, hvor de kan gi variert støtte og gjennomføre omfattende behandling.

Prinsipper for effektiv gjenoppretting

Hovedoppgavene etter et slag er restaurering av vitale kroppsfunksjoner og forebygging av gjentatte angrep. Ved rehabilitering etter et slag, spiller tiden en viktig rolle. Veldig viktig er de første minuttene og de første 6 timene etter angrepet. Derfor, før ankomst av en ambulanse, er det nødvendig å gi en person med nødhjelp. Til å begynne med bør du legge det på ryggen og minimere bevegelsen av hodet ditt; Om nødvendig, gi luft (åpne vinduet, åpne kragen, løsne slipsen, slå på viften); på pannen for å påføre en kald komprimering.

Gjenoppretting inkluderer tradisjonelle og ikke-tradisjonelle metoder, pasientbehandling og hjemmebehandling, samt i spesielle sanatorier. Moderne tilnærminger til utvinning etter et slag tyder på umiddelbar sykehusinnleggelse i sykehusets nevrologiske avdeling og rask terapeutisk inngrep.

Narkotikabehandling av hjerneskade anses som tradisjonell og uunnværlig. Narkotika foreskrives bare etter å ha bestemt nøyaktig diagnose og type slag. Spesielt er trombolytika (aspirin) foreskrevet for å forhindre dannelse av blodpropper, og antikoagulantia (heparin) foreskrives for å redusere koagulering. Neuroprotektorer er indisert for pasienter for å forhindre tilbakefall. I tillegg foreskrive antidepressiva og vitaminer.

I tilfelle av omfattende slag og blokkering av flere fartøy, er kirurgisk inngrep mulig. Carotid endarterektomi er vanlig hos pasienter som gjennomgår forbigående iskemiske angrep. I tillegg stenting av fartøy i nakken og hodet for å forhindre utvikling av iskemisk slag. Med et omfattende slag er det mulig å fjerne en del av knivene i kranialhvelvet. Kirurgisk behandling av hemorragisk slag er rettet mot å redusere lokalt og generelt intrakranielt trykk og fjerne blodpropper.

Ofte går desperate mennesker eller sosialt ugunstige befolkningsgrupper til en ukonvensjonell tilnærming, ved hjelp av folkemidlene for gjenoppretting etter et slag. Legene forstyrrer ikke dette, men det må huskes at forstyrrelsen av hjernen ikke er et slitasje som kan botes av plantain, derfor bør en slik behandling kombineres med anbefalingene fra spesialister. Blant de populære oppskrifter av tradisjonell medisin er juice av bitter malurt med honning, bouillon av celandine, salve av laurbærblad, grannål og smør og andre.

I sanatoriumforhold og spesialiserte sentre blir fokuset skiftet fra en bestemt type behandling til en helhetlig tilnærming, inkludert bruk av medisiner, vannprosedyrer, fysioterapi, fysioterapi, akupunktur og andre metoder, som vil bli beskrevet nærmere nedenfor.

Blant de nye behandlingsmetodene som har blitt utført eksperimentelt så langt, er hypotermi, introduksjonen av et perlecanmolekylfragment for vaskulær vekst, syntesen av et molekyl som blokkerer produksjonen av hydrogensulfid og andre.

I 2004 ble et slag utgitt som en global epidemi. I 2006 ble World Organization Against Stroke organisert, som godkjente 29. oktober som World Stroke Relief Day.

Gjenopprettingsperioder etter slag

Restaureringen er delt inn i tre perioder: tidlig - inntil 3 måneder (det ble bevist av vestlige forskere at rehabilitering på dette tidspunktet er mest effektiv), sen opp til et år og gjenværende - mer enn 12 måneder.

• Rehabilitering begynner umiddelbart etter pasientens utlodning fra sykehuset, det er kanskje allerede på den sjette dagen etter strekningen. For gjenoppretting etter et slag i den tidlige perioden, brukes en integrert tilnærming, inkludert medisinske og ikke-medisinske metoder. Dette tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper. Det er viktig å starte aktiv rehabilitering så tidlig som mulig.
  På det tidligste tidspunkt anbefales det å være oppmerksom på metoder for å forebygge angrep, inkludert fysisk trening, diett og fysioterapi. Kombinasjonen av forskjellige måter å gjenopprette, vil bidra til å minimere de gjentatte skuddene med 80%.
  For å gjenopprette høyere hjernefunksjoner er motorrehabilitering å foretrekke. De begynner å lære pasienten å gå alene med trebente krykker, turgåere og en arena. Returen av tapte ferdigheter utvikler seg, som hos barn: Motilitet - ved hjelp av terninger, leire, stikkende og elastiske baller; tale - gjennom tunge twisters, fortelling, sang. Det er svært viktig at det i den tidlige gjenopprettingsfasen er en nær person ved siden av pasienten som vil kunne støtte ham og hjelpe ham med å fortsette rehabilitering etter utslipp fra sykehuset. Siden de påfølgende stadiene er knyttet hovedsakelig med sosial tilpasning og vedlikehold av den oppnådde effekten.

I Russland og i vestlige land behandles den tidlige rehabiliteringsperioden forskjellig. I vårt land utføres gjenopprettingstiltakene en og en halv time etter angrepet, og det meste brukes passive metoder. Mens for eksempel i Israel begynner aktiv rehabilitering umiddelbart etter at pasienten er overført fra sykehuset til et vanlig rom. Og denne tilnærmingen viste seg å være mye mer effektiv.

• Den sentrale scenen, som varer omtrent et år etter et slag, er rettet mot utvikling og konsolidering av resultatene av rehabilitering. I hvert tilfelle avhenger pasientens tilstand av graden av primær hjerneskade. Noen strukturer kan fortsette å gjenopprette, og noen er ikke lenger mottagelige for behandling. I dette tilfellet må pasienten lære å leve med de tapte funksjonene, få mest mulig ut av de restaurerte funksjonene og tilpasse seg de nye forholdene.
  I de fleste tilfeller, hvis anbefalingene ble fulgt og rettidig hjelp ble gitt til pasienten, etter et halvt år med rehabilitering, er personen i stand til å bevege seg rundt og utføre grunnleggende selvomsorgsaktiviteter. Men det er for tidlig å snakke om ferdigstillelse av rehabilitering. Pasienten trenger regelmessig fysioterapi og fysioterapi. Ikke glem om vedlikeholdsrehabilitering.
• I restperioden brukes kineso-, ergo- og fysioterapi mer aktivt. Arbeidet med rehabiliteringsterapeuter og nære pasienter er rettet mot å lære en person hvordan man bruker spesielle enheter, siden sjansene for å gjenopprette tapte funksjoner allerede er minimal. Hovedoppgaven er husholdning og sosialhjelp. Det tas hensyn til ergoterapi, som kan utføres både i de utrustede rommene på medisinske institusjoner, og hjemme, i et kjent miljø for pasienten. Også viktig på dette tidspunktet psykoterapeutiske effekter. Det er viktig for pasientens familie å lære å riktig mate, kle seg, overvåke tilstanden hans og legge merke til den minste forverringen i helsen til en elsket.

Veiledning for rehabilitering

Utvinningen av hver pasient individuelt er det imidlertid visse behandlingsområder som brukes til spesielle formål: treningsterapi og massasje, psykologisk og sosial hjelp, fysioterapi og refleksologi. Vurder flere metoder for rehabilitering av vitale funksjoner.

Restaurering av motorfunksjoner

Dette er et av de mest relevante områdene for rehabilitering, som er nært knyttet til følgende. Rehabilitering utføres under tilsyn av spesialister i ulike grener av medisin: ortopedere og psykologer, nevrokirurger og nevrologer, massasje terapeuter og rehabilitologer.

En effektiv måte å returnere evnen til å flytte hender og føtter på er fysioterapi. Komplekset av øvelser er utviklet av kinesitherapists sammen med ortopedere og andre spesialister. Ikke mindre nødvendig er massasjen som normaliserer blodsirkulasjonen, fjerner overflødig væske fra vevet og bidrar dermed til å forbedre ernæringen. Fysioterapi (elektrostimulering av muskler, elektroforese, vibrasjonsmassasje), samt Botox terapi for å bekjempe kramper, er inkludert i kategorien metoder for gjenopprettelse av bevegelse. Forbedre arbeidet i kinestetisk og refleksologi i muskel-skjelettsystemet (virkningen på kroppens biologisk aktive punkter).

Motor restaurering

Forstyrrelser av fine motoriske ferdigheter observeres i varierende grad hos alle personer som har hatt et slag. De nervøse, motoriske og visuelle systemene er involvert i å gjenopprette bevegelser av hånd og fingre. Derfor er de fleste øvelsene i dette området komplekse. For å begynne, utføres en myk håndmassasje - for blodstrøm til fingrene. Deretter må du utføre øvelser for hendene, gradvis øke belastningen. Eksperter anbefaler hyppig gjentakelse av øvelser for å utvikle en jevn refleks. Det kan knytte hendene til en knyttneve, "tegne" med fingrene i luften, bevege seg langs pianoens nøkler, eller etterligne å spille instrumentet. Disse enkle bevegelsene er nødvendige for å utføre daglige ritualer, for eksempel kaming, børsting av tennene, festelåser og andre. Mer produktive klasser holdes under veiledning av ergo terapeut.

Gjenoppretting av tale- og svelgingsfunksjoner

Jo raskere fremgang i dette gjenopprettingsområdet vil bli observert, desto raskere vil pasienten komme tilbake til det normale livet, fordi ofte forbindelsen mellom kjære går tapt i postinsult tilstand, kan pasienten ikke alltid forklare hva som forstyrrer ham. I hjemmebehandling brukes musikkterapi, den positive effekten av dette har vist seg lenge siden på grunn av positiv holdning og følelsesmessig kontakt. Under oppsyn av en aphasiologistale terapeut utføres en varmebehandling av talebehandling, som gjør at du kan gjenopprette tale trinn for trinn. En nevrolog er også involvert i rehabilitering.

Spesielle øvelser brukes til å gjenopprette svelging, noe som senere vil gi muligheten for selvfodring uten en dråper.

Klasser for restaurering av tale og svelging bør være konstant og vedvarende, siden disse funksjonene i stor grad påvirker sosialisering av en person. En effektiv metode for fysioterapi for gjenopprettelse av svelging er elektrisk stimulering av lavfrekvente strømmer på Vocastim-apparatet. Siden 1996 har elektroterapi blitt utført for å forbedre blodsirkulasjonen, lindre spasmer, bygge opp eller opprettholde muskelmasse under atrofi, samt å returnere sensoriske og motoriske funksjoner under perifer eller sentral lammelse.

Siktutvinning

En individuell visjon restaurering programmet blir utviklet av en oftalmolog. Som regel inkluderer det medisinering, kombinert med terapeutiske øvelser. Avhengig av graden av skade, er kirurgisk inngrep også mulig. Hyppig brudd er skade på optisk nerve.

En av varianter av denne komplikasjonen er ptosis av øyelokkene. Denne sykdommen er preget av tåre, skur, alvorlig øyelokk lukning, hode vippes tilbake. Ervervet ptosis kan herdes ved hjelp av spesielle treningsøkter som anbefaler alle som opplever tungt visuelt stress:

• sirkulær øyebevegelse (opp-ned til høyre);
• blinker med hodet kastet tilbake (opptil 40 sekunder);
• en forsinkelse på en nese i 15 sekunder og den etterfølgende avslapning;
• Bred åpning av øynene med etterfølgende lukking og spenning av muskler (i 10 sekunder hvert trinn).

Gjenoppretting av minne og oppmerksomhet

I tilfelle av minneforstyrrelser, er en rekke medikamenter først foreskrevet for korreksjonen. For både pasienten og folket rundt seg, er prosessen med å gjenopprette denne vitale funksjonen arbeidskraftig. Innfødte av en beroligende pasient bør prøve å snakke mer med ham, forteller om positive øyeblikk fra livet, det er viktig å støtte enhver pasientprestasjon, minner fra den siste måneden, dagen, en spesiell hendelse eller bare anerkjennelse i et bilde av slektninger og venner. En av teknikkene for minnetrening er memorisering av dikt. Du kan starte med en enkelt setning, gradvis øke tallet. For å øke effekten, er det nødvendig å bygge en associativ array: å knytte et bestemt ord, dikt, handling på en bestemt måte. For eksempel er kjærlighet familie, hjemmet er varmt og så videre. For dette formålet kan du spille navn eller byer, med hver riktig bevegelse av pasienten, bøy fingrene, parallelt, utvikle en konto og tilbakekallende tall. Psykoterapi og ergoterapi (restaurering av arbeidsevne i hverdagen) under veiledning av spesialister, vil bidra til å huske og gå tilbake til pasientens liv.

Konsekvensen av oppmerksomhetsforstyrrelse er den svake - problemet med romoppfattelse. En person som lider av dette bruddet, kan for eksempel bare barbere den ene siden av ansiktet, når du skriver, begynner du en linje fra midten av siden. Behandling utføres ved hjelp av ergoterapi metoder. Opplærerens oppgave er å trekke pasientens oppmerksomhet på "fraværet" av halvparten av det omkringliggende rommet. Til dette formål brukes speilterapi, som gjør at du kan oppleve refleksjonen av en sunn del av kroppen for de berørte. Vel stimulerer den "glemte" delen av kroppen ved hjelp av berøringsmetoden. Berøring med annen kraft til forskjellige deler av pasientens kropp, lærer ergoterapeuten ham å føle posisjonen og bevegelsen av lemmer.

Restaurering av innenlandske ferdigheter

Evnen til å utføre hverdagsferdigheter avhenger av alle ovennevnte funksjoner: motilitet, bevegelse, minne, tale, syn. Og rehabilitering i denne retningen kan omfatte mange forskjellige metoder. Spesielt i moderne rehabiliteringssentre, for å komme tilbake til selvstendig liv, er hele kompleksene organisert, hvor pasientene lærer å spise, hygieniske prosedyrer, bruk av bad, toalett og dressing. I første etappe er det nødvendig å følge med pasienten, og for å øke selvtilliten - å tilby ham hjelpemidler: rullehåndklær og stoler, og holde fast på hvilket han vil være i stand til å utføre enkle prosedyrer alene. Ved effektiv gjenoppretting av motor og andre funksjoner, kan du stole på pasienten med noen husholdningsarbeid: Vann blomsten på vinduskarmen, slå på datamaskinen, demonter en bunkebunke mens du sitter ved bordet. Alle disse prosessene kan studeres i en spesialisert leilighet.

Ved behandling av enhver lidelse er konsistens og effektivitet viktig. Viktig i post-stroke rehabilitering er overholdelse av regimet og diett. Full gjenoppretting etter et slag er mulig, men man bør ikke anta at dette bare er en oppgave for nærtstående. Daglig omsorg og støtte spesialister er avgjørende for pasientens rehabilitering.

Hvordan velge et rehabiliteringssenter?

For hurtigst mulig gjenoppretting fra et slag, er det nødvendig med spesielle forhold som er vanskelige å gi hjemme, i ambulant modus og til og med på sykehus. Derfor kan det være verdt å vurdere et spesialisert rehabiliteringssenter. Hvilke kriterier er spesielt viktige for utvelgelsen av en institusjon, sier spesialisten på det medisinske hotellet "Tre søstre":

"I alle stadier av utvinning etter et slag er det nødvendig med konstant overvåking av pasientens tilstand og årvåkenhet. Tiden er også veldig viktig. Det skal huskes at de første 3 månedene er toppen av nevrologisk utvinning, når det er mulig å gjenopprette de fleste av de tapte funksjonene. Derfor, ved å velge et rehabiliteringssenter, bør du først være oppmerksom på de institusjonene hvor omsorg er gitt 24/7, og behandlingen inkluderer ikke bare prosedyrene og undersøkelsene, men også andre: for eksempel ergo og mekanoterapi. Vi i de tre søstre har et helt team av leger med lang erfaring i medisinsk rehabilitering av pasienter etter slag, rygg og hodeskader. Medisinsk stab omgir pasienter med konstant omhu.

Ikke mindre viktig er trøst: Gjenoppretting vil bli raskere hvis pasienten føler seg avslappet og kan utføre alle handlinger til det beste av sin evne, og gradvis utvikle sine ferdigheter. Så, for eksempel, i våre senter i alle avdelinger er det spesielle senger, TVer, personaleanropsknapper, korridorer og bad utstyrt med rekkverk.

Og selvfølgelig, ikke glem om prisene. I mange institusjoner er bare grunnkostnaden for rehabiliteringskurset indikert, og derfor må du betale ekstra for medisiner, tilleggstjenester og forbruksvarer. Regelen "all inclusive" fungerer i vårt sentrum, som gjør at du kan planlegge budsjettet og eliminere ubehagelige overraskelser. "

* Lisens av Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095, utstedt av LLC RC Three Sisters 12. oktober 2017.

Hvordan gjenopprette fra et slag?

Et slag resulterer i svekket hjertekretsløp, noe som fører til tap av mange ferdigheter og en betydelig begrensning av evnen til de fleste menn og kvinner som har opplevd et angrep. Det handler hovedsakelig om tale- og motorpatologier. Dette fører til behovet for å bruke fysioterapi etter et slag, samt ulike metoder som hjelper til med å gjenopprette tal og andre tapte funksjoner.

Behandlingsstadier

Herdingsproblemer er en tidkrevende prosess og er delt inn i flere faser:

1. Reanimation etter et angrep.
2. Tidlig gjenoppretting av de berørte hjernecellene (utført på et nevrologisk sykehus ved hjelp av narkotika).
3. Rehabilitering (sen gjenoppretting).

Det siste trinnet er nødvendig for å kompensere for fraværet av nevronene som ikke kunne gjenopprettes i andre fase. Imidlertid er utvinning mulig bare hvis pasienten og hans slektninger nærmer seg problemet med maksimal engasjement.

Hvor lang tid tar utvinningen?

Den nøyaktige varigheten av post-slagrehabiliteringsperioden er vanskelig å bestemme, siden denne parameteren avhenger umiddelbart av flere faktorer:

• type slag;
• lesjonens plassering og størrelse
• Antall timer som har gått siden angrepet på tilbudet av kvalifisert medisinsk behandling (hvis denne tidsperioden er for stor, vil arbeidet med å opprettholde og forbedre helsen vare til pasientens livstid).

Avhengig av slagtypen, vil effektene variere.

Med et lite nevrologisk underskudd (iskemisk)

• mild lammelse (av hender, føtter eller ansikt);
• koordineringsproblemer;
• brudd på visuell funksjon
• svimmelhet.

Med alvorlig nevrologisk underskudd

• alvorlig lammelse
• sterke koordineringsfeil.

Med brutto nevrologisk underskudd (alvorlig iskemisk eller hemorragisk)

• funksjonshemning (halvparten av kroppen er lammet);
• andre alvorlige patologier.

Uansett hvor alvorlig den opprinnelige tilstanden er, er det imidlertid umulig å garantere at alle nødvendige hjerneceller og -funksjoner er helt tilbake til det normale, og det vil ikke bli flere tilbakefall. Av denne grunn slutter gjenopprettingsperioden, selv med milde iskemiske slag, ikke til slutten av en persons liv.

Restaurering av motorfunksjon

Arbeid på dette området er av avgjørende betydning, siden motorfunksjonen alltid lider under slag. Komplekset av tiltak som brukes til dette formålet er rettet mot:

• lindre spasmer, avslappende muskelfibre;
• forbedring av blodtilførsel og innervering av alle vev og organer;
• forebygging av kontraktur (reduksjon av felles mobilitet) og dannelse av trykksår;
• Retur av små motoriske ferdigheter (deres tilstedeværelse indikerer riktig funksjon av nervesystemet).

Anbefalinger om de mest foretrukne settene med øvelser og teknikker for deres gjennomføring, bør gis av behandlende lege eller profesjonell rehabilitolog. Det er bedre hvis ved å gå tilbake til motorfunksjonen, overholder pasienten følgende regler:

1. For å gå fra enkle øvelser til komplekse, må antall repetisjoner økes gradvis.
2. Ikke fokus på andre pasienter, selv om situasjonen deres er helt identisk.
3. Før hver økt fysioterapi (treningsbehandling) for å varme opp (kanskje til og med ved vannprosedyrer, varmeputer eller en massasje som varer en kvart time).
4. Utfør klasser med alle kontraindikasjoner (hvis noen).

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med et alvorlig nevrologisk underskudd, kan han da ikke utføre øvelser når han utfører øvelser. Motorkompleksene skal gjentas 2-3 ganger i løpet av dagen (varigheten av hver økt er omtrent en time).

Gjennomføring av klasser skal ikke gi pasienten alvorlig tretthet. Ellers vil belastningen som tilbys til pasienten ikke svare til hans evner innen rammen av denne rehabiliteringsstadiet.

I sengen hvile

Denne posisjonen forhindrer betydelig motoraktivitet. Det er karakteristisk for en akutt post-slagperiode, hemiparesis (lammelse av den ene halvdelen av kroppen), eller en tilstand av alvorlig spastisk lammelse. Samtidig kan en liggende pasient ikke rette ben eller armer.

Standardversjonen av gymnastikkomplekset, utført i sengen hviler, omfatter følgende øvelser:

1. Utfører flexor-extensorbevegelser med fingre, hender, underarmer, albuer, skuldre og hofteledd, knær og føtter.
2. Rotasjon av de ovennevnte kroppsdelene (du vil definitivt trenger hjelp fra en annen person, som fortsatt skal prøve å gjøre bevegelser så naturlig som mulig).
3. Gradvis forlengelse av armen (fra fingrene og utover) og vedlegget med bandasje til en flat flat overflate (armen skal forbli åpen i 30 minutter, og hvis pasienten ikke opplever ubehag, enda lenger).
4. Varm opp med et håndkle som er suspendert over sengen: Du bør prøve å maksimere alle slags bevegelser som "bly-cast", "raise-lower" osv. (Dette er bare relevant for de som allerede har hatt de første resultatene med børsten).
5. Å strekke en gummiring med tilstrekkelig diameter (ca. 45 cm) med hender, underarmer og ben (samtidig kan lemmer sammenføyes ikke bare med hverandre, men også med forskjellige gjenstander).
6. Stretching, som pasienten gjør, tar tak i hodegjerden og trekker hele kroppen så mye som mulig.
7. Bevegelsene er lukket med øyne i forskjellige retninger, da utfører de sirkulære rotasjoner, og etter å ha gjentatt disse handlingene allerede med øyelokkene åpne (øvelsen bidrar til å tilpasse visjonen og stimulere arbeidet til de oculomotoriske nerver).

På forespørsel fra pasienten og med godkjenning fra legen kan denne listen suppleres eller endres, men alle øvelser må rettes mot normalisering av muskeltonen og en økning i bevegelsens amplitude.

Terapeutisk gymnastikk, utført i en sittestilling, har til hensikt å sikre at pasienten lærer å utføre rettede handlinger ved å bruke hendene, styrke ryggen og forberede underbenet for å gå.

For å oppnå ønsket resultat, er det nødvendig å sikre pasienten muligheten for en liten ladning:

1. I opprinnelig stilling sitter pasienten slik at han holder hendene på kanten av sengen. På tidspunktet for innåndingen må han bøye og strekke kroppen slik at den er fullt stresset. Ved utløpet skal avslapping forekomme (gjenta opptil 10 ganger).
2. I en sittestilling veksler venstre og høyre bein vekselvis opp og senkes.
3. Når han sitter i sengen, mens han inhalerer, trekker pasienten hendene bak ryggen, bringer skulderbladene så nært som mulig, og vipper hodet bakover, mens han slapper av mens han puster ut.

Når disse øvelsene etter et hjerneslag er bra nok, kan du gå videre til neste trinn.

I ferd med å gjenopprette motorfunksjonen er dette den siste fasen. Det er dedikert til retur av evnen til å utføre subtile, målrettede handlinger.

Samtidig brukes ulike teknikker (for eksempel flere løft av en kampboks fra gulvet eller bordet). Også alle leddene er aktivt utviklet.

Det er tillatt å bruke øvelsene som ble brukt i de foregående trinnene, og å supplere programmet med kraftige handlinger (ved hjelp av lette håndverk og under veiledning av en instruktør). Den mest relevante i dette tilfellet er bruken av Bubnovsky teknikken, som vil være nyttig selv for rullestolbrukere.

I særlig vanskelige situasjoner kan restaureringen av motorfunksjonen av en inaktiv halvdel av kroppen utføres ved hjelp av proteser.

Ytterligere eksponeringsmetoder

Mange som gjennomgår rehabiliteringsperioden etter slagting, går over til ulike uvanlige teknikker for å gjenopprette helse:

• Su-Jok terapi;
  Det gjør at du kan forbedre tilstanden til en person ved å handle på ulike punkter av føttene og hendene. Denne metoden er av kinesisk opprinnelse og er en av retningene for akupunktur. I noen tilfeller bidrar denne terapien til å fullstendig forlate narkotikabehandling.
• arbeidsterapi;
  Denne metoden er rettet mot å gjenopprette fine motoriske ferdigheter og motorfunksjon som helhet ved hjelp av barnas spill, med involvering av manipulasjoner med små detaljer (lotto, mosaikk, designer, håndverk). Det er mest relevant for den tidlige rehabiliteringsperioden.
• Tibetansk medisin.
  Dette behandlingsalternativet omfatter et bredt spekter av aktiviteter: akupunktur, tibetansk restaureringsmassasje, hirudoterapi, urtemedisin, etc.

Alle disse teknikkene kan virkelig hjelpe, men bruken er bare mulig under tilsyn av en spesialist i det aktuelle feltet. Ellers kan resultatet være det motsatte av det som er ønsket.

Minneutvinning

Hvis vi rettferdig nærmer seg spørsmålet om minneopprettelse, bør først og fremst tilstanden til nevroner normaliseres ved hjelp av medisinske preparater som stimulerer hjernens metabolske prosesser.

Deres vanlige navn er nootropics. Resultatet av virkningen av slike legemidler er kun merkbar etter 2,5-3 måneders vanlig bruk. I tillegg injiseres cerebroprotektorer (stimulerende blodsirkulasjon og hjernefunksjon) intravenøst ​​i pasienten to ganger i året.

Slike legemiddelbehandling bidrar til å minimere graden av hjernesvikt. Hvis pasienten tar aspirin i et spesielt enterisk belegg, som er nødvendig for å beskytte fordøyelseskanalen, vil dette redusere sannsynligheten for et iskemisk angrep.

I tillegg må pasienten gjennomgå en funksjonell rehabiliteringsbehandling, som innebærer vanlig minnetrening. Pasienten tilbys å huske tall, ord, rim (sistnevnte skal gradvis bli lenger).

Taleutvinning

Talefunksjonen gjenopprettes mye lengre motor. Arbeidet med det kan fortsette i årevis, og pasienten vil ikke kunne takle denne oppgaven uten støtte fra slektninger.

Typer av post-stroke taleforstyrrelser

Avhengig av lesjonens område forekommer forskjellige taleforstyrrelser:

• sensorisk avasi;
  Patologi er en konsekvens av iskemisk slag som oppsto i den tidlige regionen. På grunn av henne er en persons evne til å oppfatte talen som er adressert til ham, svekket, hans egen uttalelse blir sløret og usammenhengende, han mister lese- og skriveferdigheter.
• motorphasia;
  Oppstår når front- eller parietalområdene er skadet. Samtidig beholder pasienten forståelse av tale, men muligheten for selvuttalende ord er dårlig realisert. Utvinning er mye vanskeligere enn med sensorisk avasi.
• sensorimotorisk avasi.
  Dette er et blandet og vanskeligste alternativ, da det kombinerer manglende evne til å uttale ord og forstå dem.

De to første typene avasi har en gunstig prognose når det gjelder gjenoppretting av talefunksjon. Men for å oppnå et godt resultat er det bare mulig når man bruker en integrert tilnærming.

Fremdriften i gjenopprettingsprosessen

Det er bra hvis talepraktikeren fra begynnelsen av rehabiliteringsperioden gjennomfører taleutviklingsklasser med pasienten. Men selv under slike omstendigheter gjenopprettes evnen til å snakke bare hos enkelte pasienter (ca. 30%).

I tillegg til dikt og tunge twisters, bruker talen terapi klasser 4 hovedgrupper av artikulasjonsøvelser som er rettet mot å utvikle forskjellige muskelgrupper:

• ansiktsuttrykk (for eksempel opprettelse av passive ansiktsuttrykk ved hjelp av hender, etterfulgt av deres aktive gjennomføring);
• tygge;
• guttural;
• luftveier (som å synge, disse øvelsene kan normalisere rytmen av puste, noe som har en gunstig effekt på klarhet og jevnhet av uttale).

Sannsynligvis vil spesialisten ikke bare jobbe med pasienten selv, men vil også gi lekseroppgaver, og forklarer i detalj metoden for å utføre alle nødvendige øvelser for å gjenopprette tale.

I dette tilfellet må et nærmeste slag følge noen få regler:

• Flytt fra enkelt til komplisert;
• komplisere oppgaver og øke lasten gradvis
• spore ikke bare korrekt uttale, men også pasientens forståelse av meningen med det som ble sagt
• hold deg til de som er interessante for pasienten;
• å undervise stroke for å fullføre ordene og uttrykkene som er uttalt under leksjonene;
• utvikle conversational tale gjennom sang;
• samtidig som du gjør disse øvelsene, gjør fingerøvelser eller tegninger (i andre tilfelle må pasienten skildre hva han ikke kan si).

Alt dette bidrar til den aktive restaureringen av hjernesentrene som er ansvarlig for implementeringen av talefunksjonen. Til rehabiliteringsprosessen var ikke monotont, kan du finne videoer på Internett med talterapi klasser og vise dem til pasienten.

De beste resultatene kan oppnås hvis en person trener i en gruppe pasienter med lignende lidelser. Dette vil hjelpe ham til å akseptere sin tilstand og behovet for å lære å snakke nesten på nytt.

Ytterligere eksponeringsmetoder

Det er mulig å forbedre taleoppfattelsen og uttaleferdighetene, ikke bare ved hjelp av talterapi klasser, men også gjennom:

• medisinering;
• fysioterapi (akupunktur, massasje av muskelene til talemotorapparatet, etc.);
• kirurgi med sikte på å forbedre blodsirkulasjonen i bassenget i den midtre cerebrale arterien, som er ansvarlig for ernæringen av frontal-temporal-parietal-regionen (i høyrehånden er det venstre og høyre hånd i venstre hånd).

I noen tilfeller er det mulig å returnere det ved hjelp av tradisjonell medisin, for eksempel ved hjelp av mumi- eller vanlige furubader.

Psykologisk rehabilitering

Uten en psykologisk rehabilitering som kan skape en positiv holdning for en person å gjenopprette, er det nesten umulig å returnere til det normale livet for en fornærmelse (det kan bli lammet av en følelse av håpløshet, uvillighet til å håndtere konsekvensene av et angrep).

Hovedoppgaven til en spesialist er å gi pasienten den forståelsen at hans tilstand ikke er irreversibel. En obligatorisk del av rehabilitasjonen anses å være regelmessige samtaler mellom pasienten og psykologen, som et resultat av hvilken førstnevnte må forstå hvordan berettiget er hans bekymringer om den nåværende situasjonen.

I de alvorligste tilfellene kan pasienten imidlertid trenge antidepressiva og sovende piller.

Etter ferdigstillelse av behandlings- og rehabiliteringsfasen må enhver, uavhengig av alder, regelmessig ta medisiner som forbedrer blodtilførselen til hjernevevvet, engasjere seg i fysisk kultur og utføre ulike fysiske prosedyrer. Det vil også være nødvendig å regelmessig kontakte klinikken for undersøkelse av en terapeut, en taleperson og en psykolog. Disse spesialistene bør overvåke prosessen med sosial tilpasning av den tidligere pasienten og hans tilstand generelt.

Om riktig rehabilitering etter et slag: hva og hvordan å gjenopprette

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva inkluderer gjenopprettingstiltak etter et slag, og hvilke kroppsfunksjoner som oftest må gjenopprettes. Hvordan kan du trene musklene dine uten å ty til dyrt utstyr og spesialister?

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Rehabilitering etter et slag - et sett med tiltak som er rettet mot den tidligste og mest komplette tilpasningen av en person til livet under nye forhold. Nye forhold er konsekvensene av sykdommen: delvis eller fullstendig tap av hendene og (eller) benets funksjoner, samt nedsatt tale, minne og intelligens. Alt dette fører til delvis midlertidig eller fullstendig funksjonshemming, sosial feiljustering (manglende evne til å leve som før et slag), livskvaliteten faller.

Konsekvensene av et slag beror på hvilke områder av hjernen som ble påvirket.

Komplekset av tiltak for rehabilitering begynner i de første timene etter et slag og fortsetter etter uttak fra sykehuset. Under et slag er det tre trinn:

1. akutt (opptil 21-28 dager);
2. subakutt - en periode på opptil 3 måneder;
3. gjenopprettingsperioden er opp til et år.

Dette følges av en periode med langsiktige konsekvenser, når arbeid på sin fysiske kropp, som begynte i den akutte perioden, fortsetter. Pasienten er fortsatt under tilsyn av spesialister, som behandles i et sanatorium, regelmessig besøker klinikken og "Skolen for livet" for personer som har hatt et slag.

Leger som håndterer problemet, er rehabilitologer, men vanligvis er en hel gruppe medikere involvert i rehabilitering.

Leger rehabilitatorer er engasjert i rehabilitering av pasienter etter et slag

Hva trenger å bli gjenopprettet etter et slag?

Etter et slag, lider flere funksjoner uten gjenopprettelse som det er umulig å komme tilbake til hele livet: motor, tale og kognitiv.

Dysfunksjoner og hyppigheten som de oppstår, presenteres i tabell 1.

Disse dataene er publisert i journalen "Neurologi" av Registeret for Neurologisk forskningsinstitutt (en enkelt database over alle pasientopptegnelser som har gått gjennom denne institusjonen).

Bevegelsesforstyrrelser

Taleforstyrrelser

Kognitiv svekkelse (minne, mentale evner)

Kognitive sykdommer er observert i løpet av de første tre månedene, etterfulgt av utvinning i 30% av tilfellene innen utgangen av det første året. Hvis strekningen skjedde i alderen (etter 75 år), så vil sannsynligvis prosessen forverres.

Så blir brudd på forkant: delvise brudd på motorfunksjoner, tap av tale og tap av intelligens.

Prinsipper og mål for rehabilitering

Grunnlaget for en rask tilbakelevering av en person "i drift" er basert på flere prinsipper (hvordan og når du skal starte og fortsette restaureringen):

1. Tidligere påbegynt rehabiliteringsforanstaltninger.
2. Regelmessig (daglig eller flere ganger om dagen), tilstrekkelig (de lastene som er mulige), langsiktig behandling med medisiner og øvelser. Hele rehabiliteringsperioden kan være fra flere måneder til flere år.
3. Aktivt ønske, pasientens deltakelse, hjelp av nære personer.

Rehabiliteringsoppgaver (hva som må gjøres, det det søker):

1. Delvis eller full gjenoppretting av tapte funksjoner.
2. Den tidligste sosiale tilpasningen til pasienten.
3. Forebyggende tiltak for å forhindre forverring av viktige funksjoner. Sykdommen gir en sterk følelsesmessig ubehag, men i intet tilfelle kan ikke "gi opp."
4. Forebygging av tilbakevendende slag.

Bare styrt av prinsippene kan oppnå målene! Det finnes ingen andre måter! Psykologisk er det svært vanskelig for slike pasienter, følelse og glede er tapt, det er uvanlig å føle seg avhengige. Men du kan selv begynne å rette opp situasjonen i dag.

Neurologer mener at for å gjenopprette motorfunksjoner, bør nye måter å samhandle mellom lemmer og hjernesentre bli dannet. Dette er mulig. Allerede 50% av pasientene som har hatt et slag i slutten av det første året kan gjenopprette delvis eller fullt motorfunksjoner som er så viktige i første fase.

Komplekse rehabiliteringsforanstaltninger

Legene mener at hvis minst en lenke i komplisert utvinning av en pasient etter et slag er defekt, reduseres effekten kraftig. En integrert tilnærming inkluderer:

1. Medisiner eller narkotika: kurs og (eller) hele tiden.
2. Utvinning av taleforstyrrelser.
3. Restaurering av motorfunksjoner.
4. Restaurering av kognitive funksjoner.
5. Psykologisk rådgivning til pasienten og slektninger.

Leger av følgende spesialiteter behandler slike pasienter:

1. Resuscitators (når i intensivavdelingen og intensivvitenskap).
2. Nevurkirurger, vaskulære kirurger. Noen ganger er det tilrådelig å gjenopprette blodstrømmen i arteriene (store kar som føder hjernen).
3. Nevrologer.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiologer (hvis korrigering av kardiovaskulære sykdommer er nødvendig), rehabiliteringslærere (utgjør en individuell rehabiliteringsplan, den såkalte IPR).
6. Tale terapeuter, aphasiologer (gjenoppretting av taleforstyrrelser), fysioterapeuter.
7. Arbeidsterapeuter (lær selvbetjeningskompetanse i spesialiserte arbeidsverksteder).
8. Massasje terapeuter.
9. Spesialutdannet sykepleiepersonale.

Hele komplekset av aktiviteter, som ble startet på sykehuset, er sikkert å fortsette hjemme. I en eller flere måneder har pasientene sykefravær og utvikler tapte funksjoner.

I denne perioden blir de nødvendigvis besøkt hjemme av spesialister (fra listen ovenfor) som vil hjelpe og lede opplæringen i riktig retning; Vil forandre medisinen eller forlate den tidligere. Senere (etter 6 måneder) kan du gå til et sanatorium. Når staten tillater pasienten å gå til "School of Life" for personer med samme problemer.

1. Narkotikabehandling

Legemidler som er omtalt i tabell 2, brukes i kurs, intravenøst, intramuskulært eller i form av tabletter. Valget avhenger av scenen for rehabilitering, egenskaper av den generelle tilstanden, lokalisering av fokusområdene. En lesjon er et segment av hjerneceller som har lidd under et slag (noen av dem dør helt, noen gjenopprettes).

2. Gjenoppretting av taleforstyrrelser

Siden disse er høyere mentale funksjoner, tar det mer enn to år å gjenopprette dem. Selvfølgelig er begrepet betydelig. Men barnet bruker mer tid på det!

Mannen lærer seg å snakke, lese og skrive. Å gjenopprette din egen tale er basert på bildene. Prosessen ligner på det samme i en baby - bruk lignende metoder.

Tale terapeut bruker bilder for å gjenopprette pasientens tale

Den neste fasen lærer talepersonen en person å fortelle og fortell, å engasjere seg i dialog. Begynn med klasser i 20-30 minutter, og øk deres varighet til en time. Det endelige punktet er monologutdanningen.

Tale rehabilitering etter et slag oppstår på bakgrunn av medisinering med legemidler som forbedrer blodtilførselen til hjernen.

3. Gjenopprettelse av minne og mentale evner, arbeid med en psykolog

For disse oppgaver bruker du stoffbehandling. Overvåking av gjenoppretting av funksjoner utføres i henhold til resultatene av et elektroensfalogram.

Obligatoriske klasser med en psykolog. Ved slutten av det første året observeres minneutvinning hos en tredjedel av alle pasientene.

Et slag er en tragedie for de syke og deres slektninger. Psykologer anser det for ekstremt viktig pasientkommunikasjon, felles tidsfordriv, turer. Du kan hjelpe ikke bare med medisiner, men også med ord.

Arbeidet til en psykolog og / eller en psykiater er rettet mot å identifisere depressioner, psykopatiske forhold (for eksempel epilepsi) og skape en motivasjonsfaktor for gjenoppretting. Psykologen er på utkikk etter nye mål og hjelper pasienten til å sette mål - slik lærer legen interesse for å leve i nye forhold. Også, psykologen må diskutere sin tilstand og behandling med pasienten - dette er den viktigste tingen for pasienten.

4. Restaurering av motorfunksjoner

Denne utvinningen starter fra de første timene etter et slag, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner i form av angina (hjerteets iskemi), arteriell hypertensjon. Hele komplekset av tiltak for å gjenopprette motorfunksjoner må brukes hjemme.

• Antispastisk styling av lemmer. Hvis det er en spasme og tvungen bøyning av lemmen, forsøker omsorgspersonen å sette benet eller armen i en naturlig stilling.
• Passive øvelser. Fleksjons- og extensorhandlinger i de store leddene i lemmer utføres av medisinsk personell eller slektninger.
• Selektiv massasje. Stroking, oppvarming lemmer.
• På den femte dagen blir kroppsposisjonen vertikalisert ved hjelp av en vertikalisator (en spesiell medisinsk enhet). Verticalizer
• Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet. Eliminerer parestesi (tap av følsomhet i huden), forbedrer blodstrømmen til periferien (som alle fjerntliggende områder fra hjertet kalles). Elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet
• Ozocerite behandlinger. Pakking eller innpakning av paraffinpakker på den berørte lemmen - varmebehandling. Hjemme kan du senke føttene eller hendene i varmt vann i 15 minutter. Det forbedrer blodsirkulasjonen, fjerner tonen. ozokeritotherapy
• Boblebad for hånd, hydromassasje av hender eller føtter. På grunn av at luften blir levert til badet under trykk, opprettes visse hvirvelstrømmer, som har en effekt som er relatert til massasje. Boblebad for armer og ben
• Aktiv-passiv lemmer arbeid. Det er treningssenger, hvor en seng pasient med tapte benfunksjoner kan begynne å trene. Simulatorer er laget for å simulere å gå.
• Individuell oppmerksomhet fortjener innenlands handling. De utvikler fingrene på hendene. Hjemme er det veldig viktig: Slå på og av lyset, kle og klest, vask. Hjemme kan du lære igjen å gripe bevegelser, i likhet med hvordan et barn gjør. Det er ikke så lett å ta et krus og en skje, og faktisk er slike handlinger bedre enn noen dyre simulator. Du kan sortere kornblandingen, sy, brodere, jobbe med leire, klippe og så videre. Klikk på bildet for å forstørre

trenere

Prosessen med gjenoppretting etter et slag er lang, det kan være verdt å kjøpe en simulator. Det er en stor gruppe simulatorer designet for aktiv (på bekostning av pasienten) eller passiv (på bekostning av apparatet) handlinger i armene og armene som er rammet:

1. Sete simulatorer for utvikling av løfteferdigheter fra stolen;
2. Opplæringsplass for å lære ferdigheter
3. Tren syklene for armer og ben.

Roboter eller robotutstyr

I 2010 ga japanske leger publikum en helt ny tilnærming til restaureringen av motorfunksjoner. Metoden er basert på antagelsen om at sentralnervesystemet er veldig plastisk, og det kan trenes (hjernen) i observasjonstrinnet.

Robotisk utstyr hjelper strokepatienter til å gjenopprette funksjonen av berørte lemmer og forbedre deres mobilitet

En pasient etter et slag er ekstremt umotivert, og prinsippet om å se og bevege seg på seg (virtuell virkelighet) stimulerer perfekt ønsket om å engasjere seg. Metoden viser tydelig hvordan den berørte lemmen beveger seg. En person husker gjentatte bevegelser og begynner å etterligne.

outlook

Kanskje det viktigste som plager disse pasientene er funksjonshemning.

På mange måter avhenger prognosen av omfanget av hjerneskade, lokalisering av lesjonen og de lidelsene som følger med slagtilfeller. Situasjonen blir tydelig når det gjelder prognose (funksjonshemming eller ikke) innen utgangen av den første måneden etter hendelsen.

Tabell 3 viser data for Russland, som ble utgitt av leger av katedralhospitalet i Moskva medisinske akademi oppkalt etter Sechenov i 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Stroke: rehabilitering etter et slag

Stroke rehabilitering er et viktig skritt som er nødvendig for å sikre pasientens utvinning i størst mulig grad. Dette skyldes at etter et slag, spesielt med alvorlig hjerneskade, er evnen til å bevege seg, kommunisere, konsentrere, huske og andre vitale funksjoner delvis og helt tapt.

Hvor lenge rehabilitering etter et slag varer, hvordan og hvor å gå gjennom det, er rehabilitering mulig hjemme? Svar på alle disse spørsmålene kan bare gis av den behandlende legen, som tar hensyn til omfanget av skade, funksjonsnedsettelse, sammenhengende sykdommer og andre individuelle faktorer. Imidlertid kan det, basert på skjemaets form, pasientens alder og fysiske tilstand, trekkes konklusjoner om den omtrentlige tiden for rehabilitering og hvilke metoder som vil være mest effektive.

Før man påbegynner behandling og rehabilitering, er det nødvendig å skaffe seg informasjon om kvoten for høyteknologisk medisinsk behandling i en rehabiliteringsklinikk eller sanatorium, og om mulig søke om det. Ifølge vurderinger, i behandling av pasienter som mottok kvote, ved hjelp av de nyeste metodene og moderne utstyr som gir deg det beste resultatet. Imidlertid bør det tas hensyn til at denne muligheten vanligvis blir nektet å sove pasienter. Mange klinikker aksepterer også pasienter for CHI.

Gjenopprettelse av minne krever konsistent opplæring med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt selvaktiv arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering.

Stages av slag og begynnelsen av rehabilitering

Avhengig av form av hjerneslag, kan rehabilitering etter et slag ta forskjellige tider. Dermed rehabilitering etter hjerneinfarkt vanligvis går litt raskere enn etter hemoragisk, men etter en hemoragisk hjerneslag dysfunksjoner er vanligvis mindre ambisiøs på grunn av den raske bistand.

I utviklingen av hjerneslag utmerker seg flere stadier, karakterisert ved forskjellige endringer i hjernens funksjonelle strukturer:

1. Den mest akutte perioden er den første dagen etter angrepet.
2. Den akutte perioden er fra 24 timer til 3 uker etter et slag.
3. Subakutt periode - fra 3 uker til 3 måneder etter et slag.

Etter slutten av den subakutte stadium av slag, begynner en periode med konvalescens, dvs. gjenoppretting. Denne perioden er også delt inn i tre hovedfaser:

1. Tidlig gjenopprettingsperiode (3-6 måneder etter sykdomsutbruddet).
2. Sen gjenopprettingsperiode (6-12 måneder fra sykdomsutbruddet).
3. Perioden med eksterne konsekvenser (mer enn 12 måneder).

I hjerneslag utføres behandling og rehabilitering fra et bestemt stadium samtidig, siden rehabiliteringsaktivitetene begynner i den akutte perioden. De inkluderer tidlig aktivering av tapt motor- og talefunksjoner, forebygging av utvikling av komplikasjoner forbundet med hypokinesi, tilrådighet av psykologisk assistanse, vurdering av omfanget av lesjonen og utarbeidelse av et rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager. En indikasjon for starten på tidlig rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Når brudd på artikulasjon forbundet med en forstyrrelse av tale muskler, utføre øvelser musklene i tungen, kinn, lepper, hals og munn, massere musklene i artikulasjon.

Tidlig rehabiliteringsbehandling forbedrer prognosen, forhindrer uførhet, reduserer risikoen for tilbakefall. Kroppen mobiliserer mer effektivt krefter for å bekjempe sekundære lidelser (hypostatisk lungebetennelse, dyp venetrombose, dannelse av kontrakturer i leddene, forekomst av bedsores).

Hovedmålene for post-slag rehabilitering - ytterligere aktivering av pasienten, utvikling av motorisk funksjon, gjenopprette bevegelsene av lemmene, vinne synkineses (egenmanøvrering), å overvinne den økede muskeltonus, redusert spastisitet og gangart trening tur, å gjenopprette vertikal stilling stabilitet.

Når hatt et slag, er rehabilitering etter et slag utføres i henhold til de individuelle rehabiliteringsprogram som legen utvikler for hver enkelt pasient, idet det tas hensyn til alvorligheten av nevrologisk underskudd, av arten av forekomsten og alvorlighetsgraden av sykdom, stadium av rehabilitering, pasientens alder, status somatisk sfære, graden av komplikasjoner, tilstanden av emosjonelle og viljebestemt omfang, alvorlighetsgrad av kognitiv svekkelse.

Restaurering av motorfunksjoner

Restaurering av motor- og motorfunksjoner er et av hovedområdene for rehabilitering. Ved slutten av den akutte perioden opplever de fleste pasienter en svekkelse av motoraktiviteten av varierende alvorlighetsgrad, opp til en fullstendig opphør. Hvis pasienten ikke har noen generelle kontraindikasjoner for tidlig rehabilitering, foreskrive selektiv massasje, antispastisk styling av lemmer, passive øvelser.

Vertikalizers brukes til å overføre pasienter til vertikal stilling. Disse enhetene lar deg gradvis vane kroppen til å være oppreist etter langvarig sengen hviler.

Rehabilitering etter iskemisk slag begynner vanligvis 3-7 dager etter sykdomsstart, etter hemorragisk slag - 14-21 dager.

Pasienter med alvorlig parese av nedre ekstremitet blir lært å etterligne å gå i liggende eller sitteposisjon, og deretter selvsitte og komme seg ut av sengen. Trening gradvis komplisere. Først lærer pasienten å stå med hjelp, da selvstendig, så går det gradvis til å gå. For det første læres pasienten å gå langs veggen, deretter ved hjelp av ekstra enheter, og deretter - uten støtte. For å forbedre stabiliteten til den vertikale stillingen, øvelser på koordinering av bevegelser, brukes balanse terapi.

For å gjenopprette bevegelser i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut. Fysisk rehabiliteringsteknikker utviklet for dysfunksjoner og lesjoner i sentralnervesystemet (begreper Bobath, PNF, Mulligan) i kombinasjon med fysioterapi og massasje er mye brukt. En effektiv metode for å gjenopprette motorfunksjoner i paretiske lemmer er kinesitherapy (fysioterapi), fysisk aktivitet ved hjelp av spesialdesignede simulatorer.

For å gjenopprette fine motoriske ferdigheter i hender, brukes et spesielt ortostatisk apparat med manipulasjonstabell.

For å oppnå de beste resultater i kampen mot muskelspastisitet og hypertoni av armene ved hjelp av en omfattende tilnærming, som omfatter tilførsel av muskelavslappende midler, og anvendelsen av fysikalske terapi metoder (kryoterapi, parafin og ozokeritt bad, boblebad).

Restaurering av syn og øyebevegelser

Hvis lesjonen befinner seg i fartøyene som leverer blod til hjernens visuelle sentre, kan pasienten som har hatt et slag, utvikle delvis eller fullstendig synskort. Ofte, etter et slag, observeres presbyopi - en person kan ikke se liten utskrift eller små gjenstander på nært hold.

En indikasjon for starten på tidlig rehabiliteringsforanstaltninger er stabilisering av hemodynamiske parametere.

Nedfallet av den oksipitale loben i hjernebarken fører til en forstyrrelse av den oculomotoriske funksjonen på siden av kroppen motsatt den berørte halvkule. Hvis høyre halvkule er berørt, slutter personen å se hva som er i venstre side av synsfeltet, og omvendt.

Etter et slag, faller enkelte områder av synsfeltet ofte ut. Ved brudd på de visuelle funksjonene trenger pasienten kvalifisert medisinsk hjelp fra en øyelege. Kanskje både medisinsk og kirurgisk behandling. Med mindre lesjoner brukes terapeutiske øvelser for øynene.

Restaurering av øyelokkfunksjoner oppnås ved hjelp av komplekse gymnastikkøvelser for trening av øyemuskulaturen under veiledning av en oftalmolog og en fysioterapeut. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Taleutvinning

Det mest effektive i rehabilitering av pasienter med taleforstyrrelser kan oppnås ved individuelle leksjoner om gjenoppretting av tale, lesing og skriving, som utføres i fellesskap av en nevropsykolog og en taleterapeut. Taleutvinning er en lang prosess som kan ta fra flere måneder til flere år.

I de tidlige stadier av rehabilitering brukes stimuleringsteknikker, de blir lært å forstå situasjonsfraser, individuelle ord. Pasienten kan bli vist individuelle objekter basert på bilder, bedt om å gjenta lyder, utføre øvelser ved å uttale enkelte ord og uttrykk, og fortsett til sammenstilling av setninger, dialoger og monologer. For å gjøre dette forsøker pasienten å beholde evnen til mobilkjeven og munnhulen i minnet.

Når brudd på artikulasjon forbundet med en forstyrrelse av tale muskler, utføre øvelser musklene i tungen, kinn, lepper, hals og munn, massere musklene i artikulasjon. Effektiv muskelstimulering i henhold til VOCASTIM-teknikken ved hjelp av et spesielt apparat som utvikler muskler i strupehodet og strupehode.

Gjenoppretting av kognitive funksjoner

Et viktig stadium av post-stroke-terapi er rehabilitering av kognitive funksjoner: restaurering av minne, oppmerksomhet og intellektuelle evner. Brudd på disse funksjonene bestemmer i stor grad pasientens livskvalitet etter et slag, de forverrer signifikant prognosen, øker risikoen for tilbakefall, øker dødeligheten, øker alvorlighetsgraden av funksjonsforstyrrelser.

Årsaken til uttalt kognitiv svekkelse og jevne demens kan være:

• massive blødninger og omfattende hjerneinfarkt;
• flere hjerteinfarkt;
• Enkelt, relativt lite hjerteinfarkt, som ligger i funksjonelt signifikante områder av hjernen.

Forringede kognitive funksjoner kan oppstå på ulike stadier av utvinning, enten umiddelbart etter et slag eller i en lengre periode. Fjern kognitiv svekkelse kan skyldes en parallell nevrodegenerativ prosess som intensiveres på grunn av økende iskemi og vevshypoksi.

Mer enn halvparten av pasienter med hjerneslag utvikler hukommelsesforstyrrelser i de første 3 månedene, men ved slutten av det første året av rehabilitering reduseres antallet slike pasienter til 11-31%. Dermed kan prognosen for minneutvinning etter et slag bli kalt gunstig. Hos pasienter eldre enn 60 år er risikoen for hukommelsessvikt mye større.

Gjenopprettelse av minne krever konsistent arbeid med en nevropsykolog og ergoterapeut, samt selvaktiv arbeid - utfører spesielle øvelser om tenkning, oppmerksomhet, memorisering (løse kryssord og memoriserende dikt). Ofte er pasienter etter et slag også foreskrevet medisiner som stimulerer høyere nervøsitet.

For å gjenopprette bevegelser i de lammede lemmer, elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet, vises yrker med en ergoterapeut.

En forutsetning for selvstendig livet til pasienten - en vellykket gjenoppretting av innenlandske ferdigheter, som vil tillate pasienten å reise hjem fra sykehuset eller sykehjemmet, vil avbryte behovet for kontinuerlig tilstedeværelse av sykepleiere eller slektninger, samt hjelpe pasienten tilpasse raskere og gå tilbake til vanlig liv. Rehabiliteringsretningen, som tilpasser pasienten til et selvstendig liv og hverdagslige saker, kalles ergoterapi.

For å gjenopprette kognitive funksjoner etter et slag, brukes narkotika til å korrigere kognitive, følelsesmessige-voluntuelle og andre psykiske lidelser:

• metabolske midler (Piracetam, cerebrolysin, kolin alfoscerat, Actovegin);
• nevrobeskyttende midler (Tsitsikolin, Cerakson);
• narkotika som virker på nevrotransmittersystemer (galantamin, rivastigmin).

I tillegg til legemiddelbehandling med pasienter som lider av post-stroke-minne og oppmerksomhetsforstyrrelser, gjennomfører de psykologiske korrektive klasser enkeltvis eller i grupper.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.