Fjerning av hjernesvulst - indikasjoner og kontraindikasjoner, typer operasjoner, priser

Vedvarende hodepine, som ikke lindres av rusmidler, som vanligvis hjelper i slike tilfeller, kan være et signal om forekomst av en svulst i hjernen. Enten godartet patologi eller ikke, utgjør dets nærvær en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Det er ikke plass i hjernen der innholdet kan bevege seg, slik at svulsten ikke skaper ubehag. Fra det øyeblikket det ser ut, vil det legge press på nærliggende vev og provosere muligheten for dysfunksjonen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utseendet til en svulst i hjernen har et behandlingsalternativ som kan føre til et positivt resultat - dets fjerning.

Medikamentterapi kan bare gi midlertidig lindring av tilstanden. Dessverre er det tider når fjerningen av formasjonen er umulig.

Kontra:

• plasseringen av patologien i hjernens vitale sentrum,
• hvis en eldre pasient har en stor utdanning,
• flere lesjoner av hjerneområdet ved svulstprosessen,
• lokalisering av den patologiske formasjonen på et sted som er utilgjengelig for utskjæring.

trening

• Pasienten må forlate bruken av alkohol og sigaretter i fjorten dager før manipuleringen og det samme etter det.
• Hvis pasienten har tatt ikke-steroid medisiner, blir de stoppet før operasjonen.
• Etter avtale av en lege utføres studier som:
  • EKG,
  • blodprøve
  • og andre.
• Pasienten anbefales å ta medisiner som tynner blodet.
• Spørsmålet om pasienten er allergisk mot rusmidler.
• Operasjonen utføres om morgenen. På kvelden før midnatt slutter pasienten å ta mat og væsker.

Generelle anbefalinger for å forberede pasienten til å fjerne svulsten:

• Hvis en pasient lider av epilepsi, er han foreskrevet antikonvulsiv terapi.
• Det anbefales å gjennomgå et decongestant kurs før kirurgi.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Spesialister er bevæpnet med slike typer operasjoner:

• stereotaktisk metode
• fjerning av noen kraniale bein,
• kraniotomi,
• endoskopisk trepanasjon.

cephalotrypesis

Denne typen operasjon er tradisjonell.

For å fjerne patologi, er det laget et hull med den nødvendige størrelsen i skallen for å få direkte tilgang til instrumentene.

Craniotomi innebærer fjerning av et fragment av skallenbenet med periosteumet under prosedyren.

Etter at oppgaven er fullført, returneres en benflap til hullet, som er festet på skallen med skruer og titanplater.

Kirurgens oppgave er å fjerne så mye som mulig det patologiske vevet og minimere skade på sunne deler av hjernen som støter til svulsten. Noen ganger tillater forekomsten eller plasseringen av formasjonen ikke det, og den delen av svulsten som kan fjernes uten skade, blir skåret ut. Og for resten av patologien benyttes andre metoder, for eksempel bestråling.

Kirurgen kan bruke en skalpell for å fjerne patologien, som er et tradisjonelt instrument. Det har ulempe - i tilfelle eksplosjon av patologien, til en viss grad, kan de nærliggende vevene lide. Foreløpig har skalpelen mange alternative teknologier.

Moderne teknologisk utstyr muliggjør fjerning av svulsten uten å skade sunt vev.

• Laserstrålen fungerer som et skalpellblad. Den har følgende fordeler:
  • Det er ingen spredning av tumorceller i sunt vev, som skjer med kraniotomi.
  • Kapillær blødning er utelukket, fordi når en laser dissekerer et vev, koagulerer det samtidig.
  • Et laserinstrument som er iboende sterilt, kan derfor ikke en tilfeldig infeksjon skje.
• Ultrasoniske aspiratorer brukes også til å ødelegge svulstceller. Etter manipuleringen suges det avskjære vevet.
• For å fjerne svulster etter spesialistens skjønn (og, hvis tilgjengelig på et medisinsk anlegg), brukes kryo-enheter. Kryokirurgisk ødeleggelse påvirker svulsten med høy forkjølelse som dræper unormale celler.

En datamaskinstyrt navigasjonsteknikk brukes til å fjerne lesjoner i hjernen. Slike operasjoner gir den høyeste nøyaktigheten av utførelse.

Endoskopisk trepanering

Prosedyren innebærer å fjerne svulsten med et instrument som kommer inn i hjernen gjennom et lite hull i skallen.

Et endoskop er en enhet som er i stand til å overføre et bilde til en skjerm for å spore handlinger fra en kirurg. Ulike dyser muliggjør fjerning av patologi.

Ødelagte stoffer når overflaten med:

• ultrasonisk aspirator,
• mikroskopisk pumpe
• elektriske pinsett.

I endoskopisk kirurgi, som ved trepanering, er mikrokirurgi mulig. Denne typen operasjon er spesielt effektiv for formasjoner som er lokalisert i hjernens ventrikler (hulrom med væske).

Stereotaktisk radiokirurgi

En gamma kniv operasjon finner sted uten fysisk innføring i pasientens skalle. Bruk en spesiell hjelm.

Positive aspekter ved metoden:

• ikke invasiv måte
• anestesi gjelder ikke,
• Komplikasjoner etter operasjon, som er mulige med kirurgi, er utelukket.

Ulempene inkluderer bare det faktum at denne metoden kan ødelegge dannelsen av liten størrelse (maks 3,5 cm).

Fjerning av hjerne svulster ved hjelp av cyber kniv har i sin essens en lignende teknologi med action av gamma kniv. Begge disse metodene gjelder direkte virkninger på dannelsen av strålingsbjelker.

Et spesielt hode montert på utstyret utstråler en strålingsfluss til svulsten. Etter en viss tid forandrer det vinkelsvinkelen flere ganger, og samtidig holder apparatet seg selv på koordinatene til svulsten under kontroll.

Operasjonen har fordelene:

• pasienten under prosedyren er ikke begrenset til immobilitet,
• det er ikke nødvendig å foreta anestesi, prosedyren gir ikke smerte;
• etter operasjonen er det ingen arr eller andre merker.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Operasjonen er en type trepanering. Dette er en kompleks versjon av craniotomi, som utføres i området av hodeskallenes base.

Under prosedyren blir en del av skallen fjernet, som dekker området av hjernen nedenfra.

En slik operasjon utføres etter å ha studert meninger fra kirurger av forskjellige spesialiseringer:

• otologisk retning,
• plastikkirurg
• spesialist i drift av hode og nakke.

Risiko for å holde

Hjernen er en perfekt struktur, og utseendet på en svulst bringer ødeleggelse til sin funksjon. Operasjonen har også visse risikoer, spesielt med hensyn til typer implantering i hjernen ved tradisjonelle metoder.

Det er mulig:

• det opererte området mister sine funksjoner,
• patologien er ikke fullstendig fjernet og over tid vil det bli nødvendig med en annen operasjon,
• alvorlige postoperative komplikasjoner,
• som et resultat av innføring av kreftceller til andre deler av hjernen,
• dødelig utfall.

effekter

Hurtig fjerning av hjernesvulst kan i noen tilfeller føre til komplikasjoner. Utseende er mulig:

• epileptiske anfall,
• defekt arbeid i hjernen i enkelte områder av kroppen,
• sløret syn og andre funksjoner.

Dette gjelder spesielt for trepanasjonsoperasjoner. Det vil ta en lang gjenopprettingsperiode for de ødelagte bindingene av nervefibre og kar for å fungere skikkelig.

Postoperative effekter er mulige:

• lammelser,
• forstyrrelse i arbeidet med fordøyelse og vannlating,
• infeksjon av operasjonsstedet,
• brudd på det vestibulære apparatet,
• tale- og minneforstyrrelse.

Rehabilitering etter utskillelse av hjernesvulst

Etter operasjonen kan noen hjernefunksjoner være ufullstendige. I dette tilfellet vil det ta en rehabiliteringstid for å gjenopprette hjernen. Det kan inkludere coaching og trening.

Etter trepanning vil de første aktivitetene være tiltak for å forhindre blødning og hevelse i hjernevevet.

Strålebehandling

Denne metoden brukes i tillegg til kirurgi. Terapi er ferdig på dagen før operasjonen for å blokkere utviklingen av svulsten.

Etter operasjonen kan spesialister også bruke strålebehandling for å ødelegge patologiske celler som ikke ble fallet under sletting.

Hvor mange pasienter lever

Suksessen til den kirurgiske fjerning av patologi i hjernen vil avhenge av mange komponenter:

• hva er forekomsten i hjerneområdet av svulstprosessen,
• om deler av svulsten, dens metastaser i hjernen er igjen;
• Det er viktig hva slags utdanning: godartet eller ikke;
• Er viktige hjernesentre påvirket under operasjonen?
• er det en mulighet til å utføre prosessen ved hjelp av mer moderne metoder?
• Har pasienten den rette indre holdningen?

Den kirurgiske fjerning av en svulst i hjernen området har en kostnad i området 15.000 - 25.000 dollar. Prisen i et bestemt tilfelle tar hensyn til størrelsen på utdanningen, metoden og teknologien som brukes i gjennomføringen av prosedyren.

Konsekvenser og rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst i Asaf ha Rofé

Institutt for kardiologi og hjerteoperasjon

Institutt for plastikkirurgi

Behandling av psoriasis i Dødehavet

Radioaktiv jodbehandling

Institutt for internmedisin

CHECK-UP i Israel

Avanserte behandlingsmetoder

Det er vanskelig å gi nøyaktig informasjon, siden det finnes ulike typer operasjoner. Valget av kirurgi er bestemt ut fra plasseringen av svulsten og dens størrelse. Noen pasienter er bevisstløse noen dager etter operasjonen, men de fleste kommer til liv nesten umiddelbart.

Første timer

Pasienten kan våkne opp i postoperativ, intensiv omsorg eller i intensivavdelingen. Dette er stedene hvor pasienten får individuell og grundig omsorg. Mest sannsynlig vil pasienten overnatte i intensiv omsorg. Varigheten avhenger av kroppens respons til kirurgi. Etter en biopsi er det ikke behov for gjenopplivning, men pasienten vil være i nevrokirurgisk avdeling.

Å være bevisstløs

I noen tilfeller er pasienten bevisstløs i flere dager. Noen ganger holder denne tilstanden lengre tid enn forventet. Dette betyr imidlertid ikke at vi ikke bør forvente en fullstendig gjenoppretting. Bare prosessen tar mer tid.

På denne tiden er pasienten på ventilatoren. ALV brukes hovedsakelig etter operasjon på hjernestammen, eller for pusteproblemer i et hvilket som helst stadium av operasjon eller gjenopprettingstid.

Enheten kobles til røret, som setter inn gjennom halsen ned til hovedluftveien øverst i lungene. Noen ganger er røret satt inn gjennom et lite hull i nakken - trakeostomi. Det er flere grunner til at denne operasjonen utføres (trakeostomi). For eksempel, hvis det er hevelse eller hevelse i nakken eller halsområdet etter operasjonen.

I tilfelle pasienten er bevisstløs i 3 eller 4 dager, pumpes væske gjennom nasogastriske rør i magen. Pasienten er forsynt med full forsiktighet.

se

Sykepleieren utfører nevrologiske tester, det samme som før operasjonen. En mansjett er plassert på armen for å måle blodtrykket, et pulsoksymeter brukes til å måle puls og oksygenivå.

Etter operasjonen for å fjerne en hjernesvulst, er det flere enheter som er nødvendige for pasienten først.

• Oksygen maske.
• Droppers gjennom hvilke medisiner, blod, væske (til pasienten kan ta på seg selv).
• Et rør til en arterie på håndleddet eller ankelen for å ta blodprøver og nøyaktig måle blodtrykket.
• Avløp, som drenerer overflødig væske og blod etter operasjonen.
• Et kateter i blæren, for å måle mengden urin. Dette volumet bidrar til å forstå om det er overflødig eller mangel på væske i kroppen (dehydrering). Vedlikehold av balanse forhindrer hevelse i hjernen.
• Et nasogastrisk rør setter inn gjennom nesen i magen for å lindre pasienten fra å føle seg kvalm (fjerner overflødig fordøyelsessaft).

Blant de stemte enhetene kan være ekstern ventrikulær drenering, eliminere overskytende væske fra hjernen, advarsel hydrocephalus. En intrakranisk trykkmåler kan også brukes.

analgetika

For å eliminere hodepine på sykehuset bruker Asaf ha Rofé de siste smertestillende midler. Imidlertid kan svake analgetika foreskrives, siden de ikke skjuler viktige symptomer. Det er nødvendig å informere legen om at hodepine blir verre. Dette kan være et tegn på hevelse inne i skallen, du må kanskje øke din steroidbruk.

Alvorlig smerte etter operasjonen for å fjerne en hjernesvulst er et uvanlig fenomen. Hvis pasienten har gjennomgått operasjon på ryggraden, kan smerten være mye større. I dette tilfellet, bruk dropper, gjennom hvilke smertestillende midler. Dosen justeres om nødvendig.

De neste dagene

I løpet av de neste dagene hjelper sykepleierne om noe må gjøres slik at pasienten ikke spenner opp. Enhver form for stress kan øke intrakranielt trykk. Du må kanskje ligge i flere dager. Hodet på sengen kan heves for å forhindre hevelse.

Avhengig av operasjonen hjelper sykepleierne regelmessig pasienten til å endre stilling, noe som forhindrer dannelsen av trykksår. I tillegg utfører pasienten spesielle øvelser for armer og ben, noe som bidrar til blodsirkulasjon, pusteøvelser (dyp åndedrag hver time).

Etter 48-72 timer utføres hjerneskanninger ved hjelp av CT eller MR. Det viser om det er en svulst, mengden av ødem i det opererte området.

Mat og drikke

Først plasseres et nasogastrisk rør gjennom nesen i magen. Den går sammen med avløpsposen og forhindrer kvalme, noe som kan øke intrakranielt trykk.

Så snart pasienten gjenoppretter, får han noen få sip av vann. Sykepleieren overvåker nøye om det er problemer med å svelge. Noen ganger skjer det etter operasjon for å fjerne en hjernesvulst. Denne forstyrrelsen kan også kontrolleres med tale før terapeuten tillater noe å spise eller drikke.

Etter at pasienten kan drikke vannet, fjernes det nasogastriske røret. Først blir pasienten gitt kjøttkraft, gradvis overført til vanlig mat.

Å komme seg ut av sengen og bevege seg rundt i rommet kan virke veldig vanskelig først. Dette vil imidlertid redusere risikoen for blodpropper. Først oppfordres pasientene til å komme seg ut av sengen og bytte til en stol. En fysioterapeut jobber med en pasient.

Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst i Israel

Etter noen operasjon er det ikke uvanlig å føle seg uvel. Dette kan være nedslående hvis personen ikke er klar. Hjernekirurgi krever mye kraft for kroppen å håndtere. Hevelse i hjernen etter kirurgi betyr at det vil ta tid før pasienten føler fordelen av å fjerne tumoren.

Etter operasjonen er det ikke uvanlig - svimmelhet eller forvirring når en person ikke er klar over hva som skjer med ham eller hvor han er. Disse symptomene er episodiske, de kommer og går. Legene vil forklare at dette er et normalt fenomen, en del av gjenopprettingsperioden.

Operasjonen i seg kan forverre de eksisterende symptomene. Enten vil pasienten legge merke til at det er tegn som ikke var der før. Ødem kan forårsake:

• svakhet;
• dårlig samordning eller mangel på det;
• personlighet endringer;
• taleproblemer;
• kramper.

Dette er en spesielt vanskelig tid for venner og slektninger. De kan bekymre seg for at operasjonen har feilet. Men slike symptomer avtar vanligvis og forsvinner når rehabilitering utvikler seg etter fjerning av hjernesvulst. Dette kan ta bare noen få dager, men noen ganger noen uker eller måneder.

Kirurgen på sykehuset Asaf ha Rofé vil gi en klar ide om hva som kan forventes i gjenopprettingsperioden. For noen mennesker vil utvinningen bli fullført. De kommer tilbake til samme nivå av fysisk form, til normale aktiviteter.

På grunn av svulstens plassering utvikler noen mennesker seg:

• langsiktige problemer med tale;
• svakhet i arm eller ben;
• problemer med å gå eller gjøre noen bevegelser;
• vanskeligheter med å forstå;
• kramper.

Eventuelt antall forskjellige symptomer er mulige, avhengig av hvor hjerne svulsten var. Det kan ta lang tid å gjenopprette. Det er viktig å starte en behandling så snart som mulig. For pasienter er dette vanligvis en vanskelig periode. Imidlertid vil arbeidet med fysioterapeuter, taleterapeuter og andre rehabiliteringsspesialister gi positive resultater.

Rehabiliteringsprosessen etter fjerning av hjernesvulst begynner når pasienten stiger fra sengen. Gradvis vil han kunne gjøre mer og mer. Du kan aldri være i stand til å gjenopprette til samme nivå av fysisk aktivitet, men tilstanden vil definitivt bli bedre.

Tillit vil øke ettersom en person håndterer forstyrrelser forårsaket av svulsten og operasjonen.

Mulige effekter av kirurgi (fjerning) av hjernesvulst

De potensielle bivirkningene vil avhenge av følgende faktorer:

• type operasjon;
• plasseringen av svulsten;
• faktum av fullstendig eller delvis fjerning av svulsten;
• skade på sunt vev under operasjonen;
• Nevrologisk status før kirurgi;
• generell helse til pasienten.

De viktigste mulige uønskede virkninger av å fjerne en hjernesvulst er:

1. Blødning (blødning) er mulig under operasjon eller etter ferdigstillelse. Noen ganger er det eneste bevis på postoperativ blødning nevrologiske endringer.
2. Smerten er en konsekvens av vevskader. Effektive analgetika brukes på Asaf-ha Rofé sykehus.
3. Hevelse langs eller rundt snittet kan observeres etter operasjonen, det er en del av helbredelsesprosessen. Som regel går det etter 2-4 dager.
4. Det er fare for sårinfeksjon. Dette er en svært sjelden komplikasjon. Antibiotika kan brukes til å forebygge eller behandle infeksjonen.
5. Hjertevevsødem forårsaker manipulering av vevet i organet som omgir svulsten; endringer i blodstrøm eller skade. Staten når sin topp etter 48-72 timer etter operasjonen. Kortikosteroider, for eksempel dexametason, gir vanligvis flere dager etter operasjonen for å redusere sannsynligheten for ødem. Andre tiltak inkluderer løfting av hodet på sengen, væskedrenering bidrar til kontroll av intrakranielt trykk.
6. Begge faktorer - tumor og kirurgi - påvirker hjernen og dens funksjoner. Tidligere eksisterende nevrologiske problemer kan utvikles umiddelbart etter operasjonen, muligens utvikle nye lidelser. De er vanligvis assosiert med endringer i blodstrøm eller manipulering under operasjonen. Det skjer at tilstanden ikke forverres, men forbedrer ikke. Hvis nye nevrologiske problemer utvikles etter operasjon, kan normal nevrologisk funksjon ikke komme seg.
7. Angrep kan være en konsekvens av operasjon for hjernesvulst, da kirurgi kan forstyrre eller forårsake unormale elektriske signaler. Symptomer på angrep inkluderer: rare lukt og smak; hallusinasjoner; tråkking av lemmernes muskler; biter tungen; sikling; tap av blærekontroll; bevissthetstap bevissthetsklarhet. Antikonvulsiver er foreskrevet for å kontrollere angrep. Leger vil regelmessig gjøre blodprøver for å kontrollere nivået av disse stoffene i blodet. Hvis det er for lavt, vil stoffet ikke være effektivt. For forebygging og behandling av angrep kan foreskrive: fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, valproinsyre. Dette problemet kan være langsiktig når du tar disse legemidlene, er nødvendig i flere måneder eller til og med år.
8. En mulig konsekvens av fjerning av hjernesvulst kan være dannelse av blodpropper. Å slutte å røyke, trene for bena, endre kroppens stilling under sengelast er effektive tiltak for å redusere risikoen for trombose.
9. Hydrocephalus - en samling av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, forårsaket av en blokk av CSF mellom dem. Låsen kan være midlertidig eller permanent. Drenering, bypassoperasjon eller endoskopisk ventrikulostomi vil være nødvendig.
10. Operasjonen endrer ofte den normale strømmen av CSF i eller rundt hjernen. Cerebrospinalvæske kan lekke gjennom snittet etter kirurgi. Hvis lekkasjen fortsetter, skjer det at en annen operasjon er nødvendig for å gjenopprette CSF-strømmen.
11. Sårets kanter festes vanligvis med stifter. Under gjenopprettingsperioden er det viktig å unngå anstrengende fysisk aktivitet - 6-8 uker for å forhindre divergens av kantene.

Spesifikitet av fjerning av hjerne tumor: typer operasjoner og rehabiliteringsperiode

Hjernetumorer er blant de farligste kreftformer. Selv en liten godartet neoplasma i hjernevævet kan betydelig skade pasientens helse.

Avhengig av plasseringen av svulsten forårsaker hodepine, fører til nedsatt syn, hørsel, tale, reduserer intellektuell evne.

Valg av metode for fjerning av hjernesvulster og samtidig behandling avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma.

Behandling av hjernesvulster

Moderne onkologi har tre hovedveier for behandling av intrakranielle neoplasmer:

• kirurgisk inngrep;
• radiokirurgisk samt strålebehandling;
• kjemoterapi metode.

En radikal måte å kvitte seg med en svulst er kirurgi på hjernen. Slike metoder som kjemoterapi og strålebehandling representerer en samtidig effekt på patologienes sted før eller etter kirurgisk behandling.

Radiokirurgi er en metode for strålebehandling som lar deg håndtere en neoplasm uten kirurgisk inngrep. For avansert radiokirurgi, slik avansert utstyr som cyberknife, brukes gamma kniv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Ved behandling av hjernesvulster er nevrokirurgisk kirurgi noen ganger ikke bare indikert, men også nødvendig hvis:

• Som et resultat av utdanningsveksten utøves press på de vitale delene av hjernen;
• Det er en betydelig risiko for overgang av kreft til stadium av spredning av metastaser;
• tumor lokalisering tillater fjerning uten signifikant innvirkning på de omkringliggende vev og karene i hjernen og med lav risiko for komplikasjoner;
• En godartet svulst har stoppet veksten, men samtidig har den en negativ effekt på visse deler av hjernen, symptomer på klemming av blodkar, nerveendringer er notert.

Hjernekirurgi er kontraindisert i:

• uttømming av kroppen på grunn av pasientens alder eller langvarig sykdom;
• omfattende hjerneskade med spiring av neoplasma i det omkringliggende vevet, inkludert om kreftceller har spiret inn i beinets beinvev;
• Tilstedeværelsen av metastaser i andre organer;
• lokalisering av svulsten, som utelukker muligheten for fjerning ved kirurgi;
• risiko for å forkorte forventet levetid etter kirurgisk behandling, hvis uten kirurgi er denne perioden lengre.

For å oppdage kontraindikasjoner for kirurgi utpekeres en rekke tilleggsstudier, for eksempel generelle tester, elektrokardiogram, datortomografi, fluorografi, angiografi.

Kontraindikasjoner kan være midlertidige, det vil si at de kan elimineres. Så før operasjonen anbefales det å holde noen stabiliserende tiltak:

1. Redusert intrakranielt trykk. Dette kan gjøres ved medisinering allerede på operasjonstabellen under anestesi.
2. Stabilisering av pasientens generelle tilstand - normalisering av blodtrykk, kardiovaskulær og respiratorisk system.
3. Før operasjonen blir det også utført biopsi - materialet er tatt for histologisk undersøkelse, det vil si at et stykke av svulsten sendes til studien for å avklare typen av svulst. Denne typen diagnose kan være farlig på grunn av blødning. En biopsi er kun foreskrevet for lymfomer (primær) og kreft i den germinative celleformen.

Typer av hjerne tumor fjerning operasjoner

Fjerning av intrakraniale neoplasmer kan gjøres på flere måter. Hovedtypene av operasjoner for å fjerne en hjernesvulst:

• endoskopisk trepanasjon;
• kraniotomi (åpen craniotomi);
• Stereotaktisk radiokirurgi.

Avhengig av type operasjon bestemmer nevrokirurgen om intervensjonen, på type anestesi, beregner de mulige risikoene og advarer pasienten om dem.

cephalotrypesis

Kraniotomi, eller åpen kraniotomi, utføres vanligvis under generell anestesi, men i noen tilfeller kan lokalbedøvelse bli brukt.

Pasientens klare sinn ved kirurgi gjør det mulig for nevrokirurgen å overvåke pasientens psykiske og fysiske tilstand mens han arbeider på hjernen. For eksempel kontroll av følsomheten av lemmer, bevaring av syn, tale, hørsel.

Operasjonen begynner med disseksjon av hodens myke vev. Deretter må du fjerne benfragmentet på tumorstedet. Uttak av svulsten utføres av en laser, som lar deg samtidig suspendere blodtilførselen til svulsten og stoppe blødningen.

Etter at svulsten er helt fjernet, er benfragmentet satt på plass og festet med metallkonstruksjoner (skruer, plater). I tilfelle spiring av kreftceller i tykkelsen av beinets skall, blir alle berørte områder fjernet, og hullet er lukket med et kunstig implantat (titan, porøs polyetylen).

Hjernekirurgi kan vare flere timer. For å kunne overvåke pasienten kontinuerlig, anbefales det å tilbringe ca. 2 uker i intensivavdelingen for rettidig assistanse ved forverring av den generelle tilstanden.

Endoskopisk trepanering

Plasseringen av svulsten i et vanskelig å nå sted tillater ikke fjerning av den åpne metoden. Operasjonen utføres ved å sette inn et endoskop gjennom et snitt i den øvre gane eller nesepassasjen. Den neoplasma i hjernen, for eksempel i hypofysen, fjernes med en spesiell dyse.

Excision prosessen styres av en sensor på endoskopet. Lesingene fra sensoren vises på skjermen, noe som minimerer skade på det omgivende hjernevævet.

Etter endoskopet er fjernet fra kraniet, kan det forekomme mindre blødninger. Hvis blødningen ikke stopper, bestemmer kirurgen om en kraniotomi er nødvendig. Det gunstige resultatet av operasjonen er preget av at pasienten går ut av anestesien uten komplikasjoner.

Stereotaktisk radiokirurgi

Denne metoden for behandling av neoplasmer i hjernen lar deg fjerne en svulst uten å trekke på skallen og uten anestesi. En nevrokirurg virker på en svulst med retningsstråle, som består av gammastråling (gammakniv), en fotostråle (cyberknife) eller en strøm av protoner.

Prosedyren for å fjerne en svulst varer i omtrent en time, til alle maligne celler blir ødelagt. Varigheten av eksponeringen avhenger av størrelsen på svulsten. Fordelen med denne metoden for behandling er mangelen på binding til tumorstedet.

Prosedyren for å fjerne en svulst er å opptre på kreftceller med ioniserende stråling. Behandlingsforløpet ved hjelp av en cyberknife utføres i flere dager (3-5), avhengig av størrelsen på neoplasma. Hver prosedyre varer innen en til en og en halv time.

Samtidig føler pasienten ikke noe ubehag. Sykehusinnleggelse på behandlingstidspunktet er ikke nødvendig, siden pasienten kan besøke klinikken på den fastsatte tiden, ta et stråleeksponeringsmål og gå hjem. Gamma knivprosedyren utføres under lokalbedøvelse, men det er ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Fullstendig fjerning av skjelettbenfragmenter

Denne typen operasjon brukes når det er nødvendig å få tilgang til kirurgisk fjerning av svulsten gjennom hodeskallet. Nevurkirurger sjelden ty til denne metoden, siden operasjonen er ganske komplisert og det er stor risiko for å utvikle ulike komplikasjoner.

Øv denne operasjonen kun etter konsultasjon med andre spesialister - otolaryngologist, plastikkirurg, maxillofacial kirurg.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne svulster i hjernen kan føre til en betydelig forverring av pasientens helse. Men med riktig og kvalifisert drift er sannsynligheten for konsekvenser liten.

Oftere oppstår komplikasjoner etter åpning av hjernesvulst (craniotomi):

• tap av funksjoner som den delen av hjernen som er ansvarlig for hvilken operasjonen ble utført var ansvarlig;
• ufullstendig eksisjon av svulsten - kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep;
• sårinfeksjon og penetrering av patogener i hjernevevet;
• bivirkninger forbundet med intrakranial blødning;
• hevelse i hjernen, noe som fører til epileptiske anfall, hypoksi og nedsatt blodsirkulasjon.

Under operasjonen er det mulige dysfunksjoner av deler av hjernen som manifesterer seg:

• reduksjon i synsstyrke eller fullstendig tap;
• brudd på motorfunksjoner (delvis eller fullstendig lammelse);
• forstyrrelser i det vestibulære apparatet;
• delvis eller fullstendig hukommelse (kortsiktige, langsiktige);
• påvirkning av urineringsprosessen;
• utseendet av symptomer på psykiske lidelser;
• taleforstyrrelser.

Komplikasjoner og konsekvenser kan være både permanente og midlertidige, med en passende rehabiliteringsbehandling. For eksempel, hvis det etter operasjonen er delvis tap av motorfunksjoner, så er mobiliteten i 60% tilfelle fullstendig restaurert. Mistet syn vender tilbake til 86% av pasientene.

Graden av utseende av psykiske lidelser etter fjerning av hjernesvulst er ekstremt lav. Risikoen for eventuelle abnormiteter vedvarer i 3 år etter operasjonen.

Andelen pasienter som mister sin evne til å kommunisere, er bare 6%. I dette tilfellet mister en person ferdighetene til å betjene seg selvstendig, hans mentale evner er ekstremt redusert.

Resultatet av operasjonen avhenger av et stort antall faktorer - pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, generell helse. Det verste alternativet er døden.

Postoperativ rehabilitering

Fjernelse av hjernesvulst er en ganske alvorlig operasjon, hvoretter pasienten kan miste evnen til å jobbe lenge. Derfor er det ekstremt viktig å vurdere alle nyanser av å gjenopprette pasientens funksjoner.

Rehabilitering etter kirurgi på hjernen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder, organismens individuelle egenskaper. Spesialister deltar i rehabiliteringsprosessen:

• Instruktør LFK;
• nevrokirurg;
• onkolog;
• taleterapeut;
• nevrolog;
• en psykolog;
• øyelege;
• fysioterapeut.

Om nødvendig krever bruken av kjemoterapi eller strålebehandling involvering av spesialister som en radiolog eller kjemoterapeut.

Rehabilitering etter fjerning av hjernesvulst begynner nesten umiddelbart etter operasjonen. Selv den minste forsinkelsen kan påvirke restaureringen av hjernens aktivitet, brudd vil være irreversibel.

Brukes til gjenvinning og medisinering. Listen over narkotika består som regel av stoffer som hindrer tilfeller av tilbakefall.

Bruk av støttende midler vil bidra til raskere rehabiliteringsprosessen etter radioterapi. Siden denne metoden for behandling kan påvirke funksjonene til de bloddannende organene, er det nyttig å ta stoffer som øker nivået av hemoglobin og har anti-anemisk effekt - gelatinpreparater, folsyre, vitamin B12.

outlook

Hjernekirurgi er en komplisert og ganske alvorlig type behandling, og konsekvensene av en vellykket operasjon kan være uforutsigbare.

Avhengig av hvilket stadium av hjernekreft terapien ble startet, kan man dømme om pasientens forventede levetid og dens kvalitet, om de mulige irreversible konsekvensene. Komplikasjoner og konsekvenser kan forårsake personens funksjonshemming, eller under rehabilitering gjenopprettes alle organer.

Hvor mange pasienter lever etter operasjon for å fjerne svulster i hjernen? Med rettidig oppdagelse av patologi og et kvalitativt gjennomført behandlingsforløp er overlevelsesraten ganske høy.

Men samtidig er levetiden også avhengig av pasientens alder. 5 år og mer lever fra 50 til 90% hos pasienter i alderen 20-45 år. I aldersgruppen 45-55 år reduseres frekvensen med om lag en tredjedel og er ca 35%. Bare 15% av eldre pasienter etter behandling kan leve mer enn 5 år.

Disse tallene er ikke det maksimale, fordi det er tilfeller der etter en vellykket operert hjernesvulst og et riktig gjennomført rehabiliteringskurs, lever folk fullt liv i 20 år eller mer.

Hjernesvul kirurgi

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Kommentar

Utseendet til en svulst i en av hjernestrukturene innebærer et brudd på sitt arbeid, som manifesterer seg i form av patologiske tegn og tap av visse funksjoner. Utviklingen av utdanning, uavhengig av etiologi, forverrer pasientens tilstand: rus, hvis svulsten er ondartet eller for høyt, hvis det er godartet. Prioritert behandling i slike tilfeller er kirurgi for å fjerne en hjernesvulst, som gjør at du kan fjerne svulsten delvis eller helt og dermed minimere dens innvirkning på hjernens sentre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er nødvendig i følgende tilfeller:

• en godartet formasjon har ingen tendens til å vokse, men det påvirker hjernestrukturens funksjon, klemmer nærliggende nerveender, reseptorer og fartøy negativt.
• svulsten er lokalisert på et tilgjengelig sted og risikoen for komplikasjoner etter operasjonen er mye mindre enn konsekvensene av å forlate den;
• svulsten begynner å vokse raskt, og sammen med veksten i utdanningen øker de negative tendensene til overgangen til det ondskapsomme, irreversible stadiumet.

I de fleste tilfeller letter fjerningen av den svulstliknende formasjonen signifikant pasientens tilstand og, med riktig rehabilitering, forlenger livet sitt. Imidlertid kan kirurgi være kontraindisert hvis:

• pasientens kropp er utmattet av de patologiske prosessene eller aldersrelaterte endringer som forekommer i den;
• svulsten er i det ondartede stadiet og det omkringliggende vevet påvirkes av dets celler;
• Under diagnostisk prosess ble det påvist flere metastaser;
• formasjonen er på et sted utilgjengelig for jevn fjerning;
• prognose for overlevelse med en svulst er gunstigere enn etter fjerning.

Måter å fjerne en hjernesvulst

En intracerebral tumor kan fjernes ved hjelp av en av metodene beskrevet nedenfor.

kraniotomi

En av de vanligste åpen type operasjonene utføres under generell anestesi, som helt eliminerer følelsen av smerte og virkningen av den psykologiske faktoren. I sjeldne tilfeller kan kirurgi for å fjerne en hjernesvulst utføres under lokalbedøvelse, slik at nevrokirurgen kan kontrollere hjernens sentralfunksjon.

Craniotomi innebærer å behandle skallen. For å gjøre dette blir bløtvev dissekert på stedet for lokalisering av lesjonen, og en del av bensegmentet fjernes. Svulsten blir fjernet gjennom trepanasjonshull, mens fartøyene som mate det, blir avskåret. På slutten av operasjonen er bensegmentet plassert på plass og festet med titanplater. Hvis kreftcellene har spiret inn i beinbensvevet, er hullet lukket med et kunstig segment laget av titan eller porøs polyetylen.

Operasjonen varer i flere timer, hvoretter pasienten overføres til intensivvitenskap, der han er under nøye medisinsk tilsyn i 10-15 dager.

Stereotaktisk kirurgi

Fjernelse av svulsten ved hjelp av stereosurgery-prosedyren krever ikke åpen intervensjon, derfor er det smertefritt og krever ikke bruk av anestesi. Svulsten fjernes av de skadelige effektene av radiologiske stråler på kreftceller. For å gjøre dette, bruk foton bjelker (cyber kniv), gamma stråling (gamma kniv) eller en strøm av protoner. En slik operasjon varer fra flere minutter til en time, avhengig av tumorens volum. De fleste komplikasjonene forbundet med craniotomi er ikke sannsynlig, og umiddelbart etter operasjonen kan pasienten forlate klinikken og gå hjem.

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

endoskopi

Ikke-invasiv kirurgi anbefales i tilfeller der svulsten er lokalisert på utilgjengelige steder, som for eksempel hypofysen. For å fjerne formasjonen brukes en endoskop, som er satt inn direkte gjennom nesepassasjen eller snittet i det munnhulen. Svulsten fjernes ved hjelp av en spesiell dyse som er koblet til herden, og en sensor festet til endoskopet lar deg overvåke fremdriften av operasjonen på utstyrsmonitoren.

Endoskopisk kirurgi utføres under lokalbedøvelse, hvoretter det ikke er arr og kosmetiske defekter.

Postoperativ rehabilitering

Etter kirurgisk behandling av kreftpasient er rehabilitering nødvendig. Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger og teknikker velges for hver pasient individuelt, avhengig av operasjonens alvor og individuelle kriterier. Rehabiliteringsprogrammet definerer følgende mål:

• forebygging av sykdom tilbakefall i tilfeller hvor svulsten ikke er helt fjernet og er utsatt for metastase;
• restaurering av tapte eller nedsatte hjernefunksjoner
• psykologisk tilpasning av pasienten til de begrensninger som har oppstått for å forhindre panikk og utvikling mot bakgrunnen til denne depresjonen;
• Livsferdigheter for en pasient med irreversible tapte funksjoner.

En omfattende rehabiliteringsprosess leveres av et team av spesialister, som bør omfatte:

• nevrokirurg;
• en psykolog;
• onkolog;
• en kjemoterapeut og en radiolog hvis kirurgisk behandling omfatter stråling eller kjemoterapi;
• nevrolog;
• fysioterapeut;
• LFK-spesialister;
• øyelege;
• taleterapeut;
• junior medisinsk personale.

Rehabiliteringsperioden starter umiddelbart etter fjerning av hjernesvulst, med et vellykket resultat av operasjonen, kan det vare fra 2 til 4 måneder. I denne perioden må pasienten og hans slektninger være tålmodige og positive. Avhengig av type svulst, kirurgi og dysfunksjon, kan følgende tiltak tildeles det:

1. Fysioterapi prosedyrer - vist for nummenhet i enkelte deler av kroppen, alvorlig smerte og hevelse.
2. Massasje - nødvendig for å gjenopprette normal blodstrøm, muskelfølsomhet og nevromuskulær ledning under parese av ekstremiteter.
3. Et behandlingsforløp er foreskrevet for ufullstendig fjerning av svulsten som en adjuvansbehandling.
4. LFK - det er nødvendig å søke på tapt refleks, muskuloskeletale og vestibulære funksjoner.
5. Refleksologi - vist å gjenopprette refleksfunksjoner som et alternativ til tradisjonell medisin.
6. Forløpet av nervebeskyttende stoffer - å "starte" tankeprosesser - minne, oppfatning og tenkning.
7. Klasser med taleterapeut - er nødvendige for å gjenopprette tale.
8. Spa behandling.

Pasienten på tidspunktet for rehabilitering og i den påfølgende perioden må begrense seg fra effektene av følgende faktorer:

• fysisk utmattelse;
• ugunstige værforhold (opphold i den varme solen eller ekstrem hypotermi);
• kontakt med giftige stoffer og kjemiske stoffer;
• effekten av uønskede irriterende stoffer som forårsaker depresjon og stress;
• dårlige vaner (røyking, alkohol), øker risikoen for hevelse av hjernevev og forverring;
• stigningen til høyde (fly med fly, oppstigning i fjellet), og utfordrer skarpe trykkstigninger og øker belastningen på hjernestrukturer.

Gjennomføring av de beskrevne aktivitetene, overholdelse av restriksjoner og konstant observasjon av spesialiserte spesialister øker pasientens sjanser til å forebygge funksjonshemning og tilbake til dagliglivet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hjernen er et viktig kontrollsenter for hele organismen. Enhver kirurgisk inngrep i sin struktur kan føre til negative konsekvenser og patologiske komplikasjoner. Avhengig av fjerningsmetoden, samt scenen, typen og plasseringen av hjernesvulsten etter operasjonen, kan pasienten ha komplikasjoner i form av bivirkninger eller forbli irreversible konsekvenser.

Konsekvensene av åpen kirurgi (craniotomi) på grunn av detaljene i implementeringen er den mest komplekse og farlige. Disse inkluderer:

• fullstendig tap av funksjon av hjernens område hvor operasjonen fant sted
• ufullstendig fjerning av utdanning og behovet for ytterligere re-intervensjon;
• spredningen av kreftceller til det omkringliggende vevet og deres påfølgende spiring;
• komplikasjoner forårsaket av infeksjon og utvikling av infeksjon;
• intracerebral blødning;
• hevelse i hjernen, provoserende forekomsten av epileptiske anfall, nedsatt blodgennemstrømning og utvikling av hypoksi av hjernekonstruksjoner;
• dødelig utfall.

Etter operasjonen kan en person miste visse funksjoner som den svulstrede delen av hjernen var ansvarlig for. Konsekvensene i dette tilfellet kan være:

• reduksjon eller tap av syn
• vanskeligheter eller fravær av motorreflekser;
• tap av minne, tale;
• vestibulære lidelser;
• lammelse av kroppsdeler;
• ufrivillig vannlating
• psykiske lidelser.

Hvis kjemoterapi foreskrives for pasienten etter operasjonen, så kan andre, ikke mindre ubehagelige lidelser, legges til ovenfor:

• en kraftig nedgang i immunitet og følsomhet mot infeksjoner;
• hårtap
• reduksjon av fødselsfaglige funksjoner;
• vektreduksjon;
• nevrologiske lidelser;
• patologier som påvirker luftveiene og hjertesystemet;
• endring i blodstrukturen;
• patologiske prosesser som påvirker beinmargen.

Naturen og graden av konsekvensene av konsekvensene avhenger direkte av suksessen til operasjonen for å fjerne en hjerne svulst, pasientens alder, samt kroppens indre reserver, med sikte på å overvinne sykdommen.

Hvor mye er fjerning av hjernesvulst

Kostnaden for en operasjon for å fjerne en hjernesvulst avhenger av mange faktorer: formasjonens størrelse og plassering, type kirurgisk inngrep, kvalifikasjonsnivå for nevrokirurger, samt behovet for å bruke spesialutstyr og narkotika.

I Russland har alle onkologiske innbyggere som har en OMS-policy, rett til å fjerne kreftvulster gratis og motta ytterligere medisinsk hjelp. Gratis kirurgi er nesten den eneste måten å redde pasienter med små og mellomstore inntekter, da kostnaden er i gjennomsnitt titusenvis av dollar. Ulempen i dette tilfellet er den tapt tiden, siden i de fleste tilfeller kan den lovede kvoten forventes i årevis.

I private hjemlige og utenlandske klinikker kan svulsten fjernes umiddelbart etter diagnosen, men operasjonen og rehabilitering må betales fra egenkapitalen. I russiske klinikker varierer kostnaden for svulstfjerning, avhengig av type operasjon, innenfor grensene:

• craniotomy metode - fra $ 2300 til $ 7700;
• stereotaktisk metode - fra $ 700.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Fjerning av hjernesvulst med endoskopisk metode praktiseres i utenlandske klinikker. Avhengig av landet og egenskapene til svulsten vil kostnaden for en slik operasjon variere mellom $ 1500 og $ 20.000.

Hjernesvul kirurgi: indikasjoner, typer, rehabilitering, prognose

Hjernetumorer oppdages ved undersøkelse i 6-8% tilfeller. I 1-2% blir de dødsårsaken til de syke. Neoplasmer kan lokaliseres i ulike deler av hjernen, slik at symptomene kan være svært forskjellige: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til lidelser i evnen til å oppdage formen på objekter.

Kirurgi for å fjerne hjernesvulst er en prioriteringsmetode for behandling, siden en svulst vanligvis er begrenset til tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å fjerne det med minimal risiko. Moderne metoder for stereosurgery muliggjør minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

• Raskt voksende svulst.
• Lett tilgjengelig svulst.
• Alderen og tilstanden til pasienten tillater operasjon.
• Kompresjonen av hjernen.

Kirurgi er den primære formen for omsorg for svulster, da de vanligvis er begrenset til berørte vev. Å vokse til tilstøtende lag og dannelsen av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres med en slik avgjørelse fra pasienten eller ved avslutningen av den medisinske kommisjonen av pasientens angivelig lengre levetid uten operasjon. Statistikken viser nesten 100% dødelighet med ekstremt konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon på kirurgi. Til tross for at svulsten ikke vokser i størrelse og ikke metastaserer, kan den klemme fartøyene som leverer nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan klemme visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsaker synshemming, hørsel, koordinering. Operasjonen utføres på samme måte som i en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen i å fjerne en godartet hjernesvulst er mangelen på kjemoterapi i den postoperative perioden.

Typer kirurgi

For hjernesvulster kan følgende typer operasjoner indikeres:

1. Åpent kirurgi. Hvis vi snakker om hjernen, kalles operasjonen craniotomi. Et hull blir boret i beinet gjennom hvilket svulsten er fjernet. Noen ganger fjerning av skallen og deler. Det er produsert ved overgang av betennelse eller metastase til beinvev.
2. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er ved visualisering av prosessen ved hjelp av et kamera, noe som reduserer størrelsen på åpningen som trengs for å fjerne svulsten.
3. Stereohirurgiya. Operasjonen foregår uten et snitt ved hjelp av en bestemt type stråler som dreper tumorceller.

Pasientpreparasjon

Hovedfasen er forsiktig beregning av stedet for tilgang til hjernen og valg av optimal grad av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturene med mer komplett eksisjon av svulsten.

I moderne russisk praksis holdes meninger om prioritet for maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (re-vekst av svulsten), fordi cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel holder nevrokirurger og onkologer utsikten til fordel for mer fullstendig fjerning og etterfølgende radioterapi og / eller radioterapi. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og forstyrrelse av normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonen til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

• Redusert intrakranielt trykk. Dette kan utføres medisinsk eller direkte på operasjonstabellen.
• Stabilisering av pasienten. Operasjonen skal utføres ved normal trykk, kardiovaskulær, lungaktivitet.
• Biopsi. Dette er en analyse, som er å ta et stykke svulstvev for å studere strukturen. Biopsi i hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller farlig for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor er den bare brukt for visse typer tumorer - primære lymfomer, bakterieceller.

MR (venstre) og CT (høyre): Studier som trengs før kirurgi

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

1. CT-skanning (computertomografi) og / eller MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen.
2. Angiografi er en studie relatert til hjerneskip.
3. EKG - elektrokardiogram for å kontrollere kardiovaskulær aktivitet.
4. Chest X-stråler.
5. Urin, blodprøver.

Veiledning

anestesi

I de fleste tilfeller er pasienten under påvirkning av generell anestesi. Et endotrachealt rør er plassert i halsen for å støtte pusten. Pasienten sover i løpet av hele operasjonen.

På enkelte sider av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvntilstand brukes. Legen vil stille spørsmål, kontrollere hjernens funksjoner, og om visse sentre som er ansvarlige for tale, minne, abstrakt tenkning, påvirkes. Dette er absolutt et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det en garanti for en vellykket og sikker operasjon.

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av invasiv intervensjon (snitt eller punktering).

Craniotomi (åpen kirurgi)

Legen merker ut meridianene på pasientens hode med jod eller briljantgrønn. Dette er nødvendig for orientering og mer nøyaktig koordinert handling av kirurgen og assistenten. En linje er trukket sammen med ørene, og vinkelrett fra nesebroen til hodeskallenes base. De formede torgene knuses til mindre, i skarens sted er det en tydelig markering, som kirurgen holder med en skalpell.

Etter disseksjon av det myke vevet utføres gomestasis - stopp blødning. Skipene er "forseglet" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Myke vev er bøyd, trepanering utføres - benet av skallen er fjernet. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt av hjernevevet. Fjernelse av hjernesvulst forekommer overveiende ved den stumme metoden - uten å dissekere med en skalpell eller sakse, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mate svulsten koagulerer og kutter.

Under operasjonen kan det kreves ekstra beinreseksjon dersom kirurgen ser at det er nødvendig å eliminere svulsten mer fullstendig. Hvis det legges til segmentet som er avskåret, prøver leger å løsne det før de returnerer nettstedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan repareres (dette skjer ofte på stadium IV i kreften), vil det bli erstattet med en protese. Det kunstige segmentet foregår på forhånd på et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, mindre ofte porøst polyetylen.

Benområdet eller protesen er fikset. Myke stoffer og lær er sydd. Over tid blåste blodkarene protesen, noe som bidro til bedre fiksering.

endoskopi

Denne operasjonen er ganske sjelden. Indikasjonene for det er svulster av en bestemt plassering. Disse er vanligvis hypofyse tumorer.

Avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten, er det mulig å gjøre uten snitt i det hele tatt eller for å minimere det. Hjerne-neoplasmer blir benyttet transasalt (gjennom nesepassasjen) eller transsphenoidally (gjennom et snitt i nesen, munnhulen). Det er vanligvis to medisinske spesialister i operasjonen: en ENT og en nevrokirurg.

Etter at endoskopet er satt inn, mottar legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er festet til enheten. Dessuten styres prosessen i tillegg av minst en av bildemetoder - ultralyd, røntgenstråler. Operasjonen kan til og med kreve bruk av en MR-maskin. Svulsten fjernes og fjernes.

Etter fjerning av endoskopet kan blodkar-koagulering være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen til en åpen operasjon. Med et vellykket resultat våkner pasienten seg fra anestesi med liten eller ingen smerte. Etter operasjonen er det ingen masker eller noen kosmetiske feil.

Stereohirurgiya

Under intervensjonen skjer ingen snitt eller punktering, så disse metodene er ikke kirurgiske i ordets fulde forstand. Som en "kniv" brukes en stråle med en viss bølgelengde.

Det kan gamma stråling, proton flux og røntgenstråler (foton bjelker). Den sistnevnte typen er vanligst i Russland. Den finnes under navnet cyberknife (CyberKnife). Gamma Knife er den nest mest populære på vårt lands territorium. Protonstråling brukes i USA, mens i Russland er det ingen sentre som praktiserer sin massebruk.

Cyber ​​kniv system

Dette er et robotstrålesystem som går direkte til svulsten. Det er hovedsakelig brukt til å behandle ryggmargsvulster, siden åpen kirurgi er forbundet med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere stadier. For det første er individuelle immobiliseringsanordninger laget for pasientens madrasser og masker for praktisk fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønskede. Deretter skannes en serie bilder ved å skanne kroppen, slik at du kan lage en svært nøyaktig tredimensjonal modell av svulsten. Det brukes til å beregne optimal dose stråling og hvordan den leveres.

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antallet av stadier kan være forskjellig avhengig av stadium av tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Ofte er strålingen smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Installasjon for stråling ble oppfunnet i Sverige på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under dekomponering av kobolt-60 (en radioaktiv form av vanlig kobolt med et massenummer på 60). I Russland oppstod den første slike installasjonen først i 2005 - i Forskningsinstituttet. Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, i stedet for strålingsrammen. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet bestråling kan pasienten gå hjem - innkalling er ikke nødvendig.

Gjenoppretting etter operasjon

En av de viktigste tiltakene for å forhindre re-vekst av svulsten er adjuvans (tilleggsbehandling til hovedbehandling). Når hjerne kreft er oftest brukt følgende stoffer:

• Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer syntesen av DNA fra tumorceller og forstyrrer følgelig deres divisjon og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet.
• Nitrourea-derivater (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene innfører brudd i DNA-molekylet og hemmer (senker) veksten av visse tumorceller. Med langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerte, kvalme) kan føre til sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk gjenoppretting:

1. Elektrostimulering av muskelfibre;
2. massasje;
3. Et kurs av antioksidant, nevrobeskyttende stoffer;
4. Hvile i sanatoria-forebyggende områder, ta terapeutiske bad;
5. Laser terapi;
6. Refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å nekte:

• Tung fysisk arbeidskraft.
• Arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
• Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske stoffer.
• Å være i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen er sterkt avhengig av pasientens generelle tilstand og mengden kirurgisk inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen kan det ta opptil 2 måneder.

outlook

Gjenopprettelse av tapte funksjoner forekommer i de fleste tilfeller.

Statistikken er som følger:

1. Hos 60% av pasientene som har mistet evnen til å bevege seg på grunn av hjernesvulst, gjenopprettes det.
2. Tap av syn fortsetter i bare 14% av tilfellene.
3. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av utviklingen skjer i de første 3 årene etter operasjonen.
4. Kun i 6% av tilfellene er det et brudd på høyere hjerneaktivitet som oppstod etter operasjonen. Pasienten mister evnen til å kommunisere, personlig serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny tumorvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av hvilken type kreft og hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Å forutsi eller forhindre et slikt utfall er nesten umulig.

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan han bli tildelt en funksjonshemming, syklisten forlenges (vanligvis utstedt i en periode på 1 til 4 måneder), og det pålegges visse arbeidsbegrensninger.

Overlevelse etter operasjon avhenger sterkt av pasientens alder og typen av svulsten. I gruppen fra 22 til 44 år oppstår forventet levetid på 5 år og mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med om lag en tredjedel. I eldre alder, det reduseres med ytterligere 10-20%.

Termen på 5 år er ikke satt som maksimum, men som indikativ når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har returnert i disse årene, er risikoen for å komme tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnader for operasjoner

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. Alle operasjoner tilgjengelig i en offentlig institusjon utføres i henhold til OMS-politikken. I tillegg kan pasienten få de nødvendige medisinene gratis. Dette gjenspeiles i Russlands regjeringes resolusjon datert 30. juli 1994 N 890: "I tilfelle av onkologiske sykdommer, er alle medisiner og dressinger uhelbredelige (uhelbredelige) for onkologiske pasienter, i henhold til legenes forskrifter, frigjort gratis."
Hvis ønskelig, kan pasienten kontakte en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnaden for operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten av fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for craniotomi i Moskva være 20 000 - 200 000 rubler. Kostnaden for svulstfjerning ved stereokirurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopiske operasjoner for hjernesvulster er ganske sjeldne i Russland på grunn av mangel på spesialister på dette nivået. De blir vellykket utført i Israel og Tyskland. Gjennomsnittlig pris er 1,500-2000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres slektninger gir gode vurderinger om onkologer. Merknader om inkompetanse og uoppmerksom holdning er sjeldne i nettverket. Det er mange fora og samfunn hvor folk konfrontert med hjernekreft kommuniserer med hverandre.

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til at pasientene til pasientene anbefaler å nekte operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisin, hjelper, om ikke å bli kvitt kreft, og forleng livet av en elsket som lider av hjernekreft.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er fulle av en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder gjør det mulig for oss å håpe at vi i nær fremtid vil kunne redusere risikoen for skade på nervesentrene og tilbakeføringen av sykdommen.