Cerebral iskemi hos spedbarn: Hva er årsaken, hvordan å behandle og hva du kan forvente neste

Cerebral iskemi hos nyfødte er en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig metning av hjernen med oksygen. Oppstår når arteriene og venene er blokkert. Hvis det nyfødte barnet har en kronisk form for iskemi, er det alvorlige avvik i hjernens struktur mulig, da utviklingen av celler bremser seg. Hvis dette syndromet kureres i tide, kan betydelige ødeleggende endringer forebygges. Tidlig diagnose og riktig valg av terapi har en signifikant positiv effekt på prognosen av sykdommen.

Cerebral iskemi hos nyfødte: hva er det?

Utseendet til cerebral iskemi skyldes sult av celler på grunn av utilstrekkelig mengde innkommende blod. Vaskulær okklusjon kan oppstå uten klare årsaker, men vanligvis er patogenesen forårsaket av følgende faktorer:

En blodpropp som ikke tillater blod å bevege seg gjennom fartøyene. For å eliminere denne faktoren krever ofte kirurgi. Forsinkelse i behandlingen kan påvirke hjernens utvikling i fremtiden.
Legge til fett i blodet i en nylig brudd på rørformede bein.
Gasspenetrasjon i kausjons sykdom. Tegn på kronisk cerebral iskemi manifest.
Luftinntrengning i blodkarene ved skade, patologisk prosess i lungene, samt innføring av medisiner med luft med sprøyte (medisinsk feil).
Vaskulær okklusjon med toksiner som følge av den viktige aktiviteten til parasitter.
Dannelsen av aterosklerotiske plakkene akkumulerer i karene.
Klemming av karene med veksten av svulsten.

årsaker

Cerebral iskemi hos nyfødte forekommer vanligvis med prematuritet. På grunn av en detaljert undersøkelse av slike spedbarn blir patologien påvist i tide. Hvis det er umulig å velge effektive terapeutiske metoder, er kirurgisk inngrep brukt til å raskt slippe av med sykdommen.

Hjernens iskemi skyldes eksponering for flere årsaker:

Patologi av blodsirkulasjon, som dukket opp under graviditeten.
Tilstedeværelsen av hypertensjon hos moren.
Anemi.
Patologi under fødsel, rask eller sakte arbeidskraft.
Fødselsskader.
Infeksjon av barnet med en infeksjon.
Omstendigheter som øker sannsynligheten for å utvikle cerebral iskemi:
Mor er eldre enn 35 år.
Placental abrupt oppstod for tidlig.
Generisk aktivitet begynte tidligere eller senere.
Medfødte abnormiteter i hjertet.
Graviditet komplisert av ulike sykdommer.

symptomer

Når cerebral iskemi oppstår, er følgende symptomer merkbare:

Økt nervøsitet, kombinert med økning i muskeltonen, ufrivillig muskeltrekk, tremor. Barnets tilstand forverrer overdreven manifestasjon av naturlige reflekser, det er mulig å gråte uten åpenbare grunner. Med denne sykdommen kan babyer ikke sove i flere timer.
CNS-patologier, uttrykt i en nedgang i muskeltonen, langsomme bevegelser. Mødre legger merke til at barnet ikke viser standard motoraktivitet, lider av svekkelse av viktige reflekser, og ansikts asymmetri er mulig.
Hydrocephalus diagnostiseres ved å øke hodet i størrelse. Noen ganger er våren hovnet på grunn av akkumulering av store mengder CSF i hjernen. Denne tilstanden er preget av en økning i trykk.
Faller inn i koma.
Konvulsjoner, sporadisk skremmende.

form

Iskemi i hjernen hos nyfødte er en farlig sykdom, med rettidig bruk av medisiner og kirurgiske midler, kan babyen gjenopprette seg raskt. Med frigjøring av lumen av blodkar er det sikret normalisering av blodtilførselen. Sykdommen blir farlig ved sen bruk av medisinske metoder. Ved utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen er utseendet på irreversible forstyrrelser mulig. Det er 3 grader utvikling av denne sykdommen.

1 grad

Cerebral iskemi 1 grad i nyfødte er mild, preget av forekomst av mindre tegn. Vanligvis diagnostisert i de første 5 dagene etter fødselen. Hovedoppslag:

Nervøs overeksponering eller nedsatt aktivitet.
Utilstrekkelig muskel tone.
Sterke tendonreflekser.

Når denne sykdommen oppdages, plasseres barnet i stasjonære forhold. Ved levering av vedlikeholdsbehandling går iskemi uten komplikasjoner.

2 grader

Det er farlig hvis det ikke behandles riktig. Karakterisert av slike tegn:

Utseendet til apné i en drøm.
Svekkelsen av de viktigste refleksene.
Redusert muskel tone.
Hydrocephalus (forstørret hode på grunn av væskeakkumulering).
Periodisk tap av bevissthet.

Sykdommen er diagnostisert i de første dagene etter fødselen, symptomene vises innen få uker. Det er nødvendig å bruke et individuelt utvalgt behandlingsforløp under oppsyn av leger. Hvis iskemi skyldes venøs trombose, utføres kirurgi.

3 grader

Alvorlig sykdom preget av disse symptomene:

Mangel på reflekser.
Koma.
Ustabil hjerterytme.
Økt trykk.
Åndedrettsforstyrrelser.
Skjeling.

Patologi vises i de første minuttene etter fødselen. Symptomatisk behandling utføres i intensivavdelingen.

behandling

Med rettidig tilgang til tradisjonell medisin vil leger raskt gi den nødvendige hjelpen til barnet. Hovedoppgaven til terapi er normalisering av blodsirkulasjonen, dannelsen av de nødvendige forholdene for normal vekst og funksjon av hjerneceller.

Hvis sykdommen er mild, anbefales vanlig massasje. Narkotika brukes ikke. Et individuelt sett med stoffer er valgt som ikke har en signifikant negativ effekt på spedbarnets kropp.

Ved 2 og 3 grader av cerebral iskemi blir pasienter innlagt på sykehus. Denne sykdommen er spesielt farlig i de første månedene av livet. Etter nødhjelp er rehabiliteringsaktiviteter utført til barnet er 1 år gammel.

Behandling av cerebral iskemi hos nyfødte involverer bruk av følgende metoder:

Gjennomføring av kunstig åndedrett, hvoretter babyer kan puste på egen hånd.
Kjøler hjernen eller hele kroppen for å eliminere hypoksi, provosert av en kraftig temperaturstigning.
Anestesi for lindring av smerte.
Innføringen av antikonvulsive medikamenter for å eliminere lemstrømning.
Kontroll over den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet, normalisering av blodtrykk, bruk av medisiner for å normalisere hjertefunksjonen.
Opprettholde optimale blodsukkernivåer.
Forhindre forekomst og eliminering av cerebralt ødem.
Når du flytter et barn fra sykehuset til hjemmet, faller ytterligere omsorg helt på foreldrenes skuldre. For å eliminere effekten av sykdommen, må du utføre følgende trinn:
Besøk en nevrolog for en rutinemessig inspeksjon.
Undergå diagnostiske tiltak for å overvåke tilstanden til spedbarnet.
Påfør forskrivne medisiner i tide. Disse er vanligvis medisiner hvis handlinger er rettet mot å utvide blodårene, normalisere arbeidet i urinanlegget.
Overvåk barnets tilstand, gitt nivået på psykomotorisk utvikling. Du kan identifisere eventuelle avvik ved å analysere barnets reaksjoner på stimuli, atferdsmønstre, tilstedeværelse eller fravær av problemer med oppfatningen av omverdenen.
Når du besøker en nevrolog, fortell legen din om dine observasjoner, rapporter umiddelbart utseendet på farlige unormaliteter.
Vær oppmerksom på dagens modus.
Ikke nøl gåturer i frisk luft.
Ikke våk barnet, selv om planen skal mate.
Tidlig massasje for å normalisere muskeltonen.

Når en økt spenning er funnet hos en baby, er det nødvendig å overvåke sine handlinger når de er i samme rom med dem. Unngå overfylte steder, nekter å se på TV i barnehagen. Ikke tillat høye samtaler, spesielt demonstrasjoner av negative følelser. Barnet er kontraindisert skarpe, ubehagelige lyder, raske bevegelser. Ikke la skrekk og overexcite barnet.

Barn med akutt iskemi lider ofte av utviklingshemming. Noen av dem er sent begynte å holde sitt eget hode, lære å rulle over, krype, vil ikke gå alene. For å opprettholde barnas kropp, gradvis normalisere barnets generelle tilstand, utføre spesielle øvelser for å forbedre koordinasjonen og styrke muskelvevet.

effekter

Sannsynligheten for komplikasjoner, prognosen av sykdommen avhenger av graden av alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av comorbiditeter, samt egenskapene ved valg av behandling. Jo raskere sykdommen er diagnostisert, jo større er sjansen for en fullstendig kur av sykdommen. Konsekvensene av cerebral iskemi hos nyfødte uttrykkes i følgende lidelser:

Vanlig hodepine, søvnløshet, irritabilitet.
Manglende evne til å konsentrere seg lenge, vanskeligheter med å kommunisere med jevnaldrende.
Dårlig læring, vanskeligheter med å mestre bestemte emner.
Psykiske lidelser som kan elimineres ved regelmessige aktiviteter med barnet.
Epilepsi.

Cerebral cerebral iskemi hos nyfødte er preget av lyse tegn. Hvis du holder deg oppmerksom på dem i tide, for å holde en rekke medisinske tiltak, kan du ikke bare være helt kurert av sykdommen, men også redusere sannsynligheten for komplikasjoner. Ikke bare terapeutiske tiltak som tar sikte på å stoppe den akutte scenen av sykdommen er viktige, men utfører også gjenopprettingstiltak som videreutviklingen av barnet avhenger av.

Iskemi hos nyfødte

Ingen tilfeller når iskemi oppstår akkurat slik. For forekomsten av denne sykdommen må være gode grunner, og de kan være:

dannelsen av en trombose som helt eller delvis lukker fartøyet. Hvis fartøyet er helt lukket og ikke kan transportere blod til orgelet, så vil orgelet dø.
hvis det var brudd på de rørformede beinene og en liten mengde fett kom inn i blodet. Dermed begynner blodet å overføre gassbobler til hjernen. Disse symptomene kan som regel forekomme ved dekompresjonssyke, og da kan vi snakke om tilstedeværelsen av hjernens iskemi. Luftbobler kan også komme inn i blodet når en intravenøs tom sprøyte er satt inn, eller hvis det er skader eller skade på lungene.
Resultat av livet til parasitter, som også kan tette blodårene, kom inn i blodet.
Hvis en person lider av aterosklerose, kan aterosklerotiske plakk begynner å danne seg i karene, som vil lukke en viss del av karet og redusere lumen betydelig.
klemming av blodårene oppstår. Denne situasjonen kan oppstå på grunn av tilstedeværelse av en svulst eller av en annen lignende grunn.

Cerebral iskemi hos en nyfødt baby

Nesten alle årsakene som forårsaker iskemi kan elimineres med medisiner eller kirurgi. Hvis du fjerner blokkering av fartøyet, begynner det å normalt flyte blod og dermed fullstendig restaurert funksjon. Selvfølgelig, for å redde orgelet, er det nødvendig å starte behandlingen i tide, ellers kan alle endringer ikke lenger reverseres. Dette refererer hovedsakelig til hjernens arbeid, som krever mye luft for normal drift.

Årsaker til cerebral iskemi hos en nyfødt baby

Det er svært vanskelig å forstå at en nyfødt baby lider av cerebral iskemi. Han kan ikke fortelle deg om hans smerte eller beskrive disse smertene. Hyppigst er cerebral iskemi hos barn som ble født for tidlig. Slike barn må undersøkes nøye i løpet av tiden de er på sykehuset. Hvis disse undersøkelsene viste et problem, nemlig cerebral iskemi, så er det nødvendig å begynne å behandle det umiddelbart, fordi en slik sykdom anses som en meget alvorlig patologi i perinatal nevrologi. Hele vanskeligheten ligger i det faktum at det er praktisk talt ingen måter å behandle problemet på.

Den samme cerebrale iskemien kan forekomme av flere grunner:

sirkulasjonsforstyrrelser i morkaken under svangerskapet;
moder hypertensjon;
anemi,
for lang og vanskelig fødsel;
infeksjon av barnet under fødsel;
Fødselsskader i et barn.

Det er en meget høy risiko for iskemi hvis:

barnets mor på graviditetstidspunktet er over 35 år gammel;
for tidlig avlivning oppstod;
barnet ligger galt i livmor;
fødsel var sent eller for tidlig;
flere fødsler;
når overskyet fostervann.

I tilstedeværelsen av iskemi hos en nyfødt baby kan det være et stort antall symptomer, blant annet: tremor, angst, dårlig søvn, flinching og kramper, svekkelse av reflekser, hydrocephalus og hodestimulering. Dette er ikke en komplett liste over symptomer og kan variere betydelig for hvert barn.

Graden av iskemi hos det nyfødte og dets behandling

Iskemi er en svært farlig sykdom som er ganske vanskelig å oppdage, og som kan føre til alvorlige konsekvenser ved ikke rettidig behandling. Derfor, hvis du har mistanke eller du har lagt merke til at noe er galt med barnet ditt, bør du undersøkes umiddelbart.

Til nå er det tre typer iskemisk sykdom hos nyfødte. Hvis et barn har en mild grad av sykdommen, vil det i løpet av den første uka i livet være mulig å merke seg overdreven aktivitet eller sterk depresjon. Hvis kramper og sterk skjelving ble observert i lang tid, begynner leger å snakke om iskemi av moderat alvorlighetsgrad. Hvis det nyfødte barnet ble diagnostisert med en alvorlig grad av sykdommen, bør den umiddelbart sendes til intensivavdelingen. Hvis et barn har mild eller moderat alvorlighetsgrad av iskemi, er risikoen for å utvikle nevrologisk lidelse svært lav, og det er bare noen få slike tilfeller i dag. Men hvis alle det samme er noen lidelser, så er de sannsynligvis tilskrives funksjonell. Hvis du begynner å behandle iskemi i tide, kan du kvitte deg med sykdommene ganske raskt uten alvorlige konsekvenser for barnets helse. Hvis en nyfødt har en alvorlig grad av koronar sykdom, fører det umiddelbart til alvorlig skade på nervesystemet. Konsekvensene i dette tilfellet vil være: kramper, hørselsproblemer, forsinkelse i fysisk og psykisk utvikling.

Hvordan behandle cerebral iskemi hos en nyfødt baby

I dag har legene ikke bare erfaring, men også muligheten til å behandle cerebral iskemi hos en nyfødt baby. Ved hjelp av rettidig behandling er det nødvendig å gjenopprette normal blodsirkulasjon og skape alle forhold for full funksjon og gjenoppretting av ødelagte områder i hjernen. Når det oppstår en mild grad av iskemi, er det som regel bare massasje nok og du trenger ikke ta medisin. I en situasjon med moderat og alvorlig er det nødvendig å behandle hvert barn individuelt og velge behandling basert på indikatorer og ta hensyn til resultatene av undersøkelsen. Slike barn blir vanligvis innlagt på sykehus, spesielt for nyfødte opptil en måned i livet. Tross alt kan deres tilstand være kritisk. Deretter vil gjenopprettingsperioden i et annet år fortsette der den nødvendige behandlingen vil bli brukt.

Gjennom denne tiden vil mye avhenge av barnets foreldre. For at cerebral iskemi ikke påvirker helsen til en baby, er det nødvendig å følge noen enkle regler:

regelmessig delta på en avtale med en nevrolog
bestå alle undersøkelser som vil bli foreskrevet av den behandlende legen
i tide for å gi barnet alle legemidler som ble foreskrevet av legen;
følg barnet og noter alle endringer i utviklingen og reaksjonen til verden rundt den;
nøye observere dagens modus: søvn og våkenhet;
Hvis du ser et barns irritabilitet, trenger du ikke å bli provosert av ytre stimuli, noe som kan være forskjellig for hvert barn;
Under ingen omstendigheter bør du skremme barnet eller gjøre alt som er mulig for å gjøre ham for aktiv og overspilt;
Hvis det er problemer med muskeltonen, må massasje brukes. Det bør tas hensyn til at massasje kun kan gjøres av en spesialist for å unngå mulige komplikasjoner.

Det er nødvendig å ta behandling av cerebral iskemi veldig alvorlig. Faktisk kan det i fremtiden føre til utvikling av mange patologier, mental og fysisk retardasjon, samt forårsake hodepine, søvnløshet og dårlig helse.

Cerebral iskemi hos nyfødte - symptomer, behandlinger, effekter

Sykdommer i nervesystemet hos barn i halvparten av tilfellene er årsaken til funksjonshemming, og som et resultat avbrudd av normal interaksjon med andre. Omtrent 70% av tilfellene av patologi er forbundet med iskemisk hjerneskade som oppnås i perinatal perioden. De skyldes oksygen sult og metabolske sykdommer. Behandlingen av denne sykdommen utføres ved medisinske og fysioterapeutiske metoder.

Cerebral iskemi hos nyfødte er en nevrologisk sykdom forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernevevet og utilstrekkelig oksygenforsyning (hypoksi). Vanligvis oppstår fostert iskemisk prosess i isolasjon, utvikler ofte kompleks syndrom-hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE).

Utbredelsen av denne sykdommen i Russland blant fullfødte nyfødte varierer fra 8 til 38 tilfeller per 1000 barn. Blant premature babyer er denne tallet høyere - opptil 88 pasienter per 1000 nyfødte. Andelen HIE med skade på sentralnervesystemet i perinatal perioden (fra 22 ukers svangerskap til 7 dager etter fødselen) er halvparten av det totale antall CNS-patologier hos barn i disse livsperiodene. Imidlertid er diagnosen perinatal hypoksisk iskemisk encefalopati i mange medisinske institusjoner i Russland, som nevnt av den velkjente populariseringen av pediatrisk Komarovsky, gjort urimelig ofte - opptil 70% av nyfødte. Så, i USA, overstiger dette tallet ikke 3%.

Utilstrekkelig oksygenforsyning av hjernen fører til langsommere vekst av de små blodkarene i dette organet og øker permeabiliteten til veggene sine. Som et resultat forstyrres blodets syre-base-tilstand, aminosyrer akkumuleres, vevsekemi utvikler seg med svekkede intracellulære metabolske prosesser.

Forringelsen av blodmikrocirkulasjonen i hjernen og stoffskiftet forårsaker to hovedkomplikasjoner: iskemisk vevnekrose og skade på hvite stoff i hjernen, som i alvorlige tilfeller kan føre til cerebral parese. Styrking av disse prosessene bidrar til noen medisinske manipulasjoner, som er tvunget til å bli utført for premature spedbarn i de første timene i deres liv.

I utviklingen av HIE forårsaker årsaker og effekter ofte steder - brudd på makro og mikrosirkulering av blod i hjernen fører til ulike metabolske forstyrrelser, noe som igjen forverrer forverringen av blodsirkulasjonen og ernæring av nerveceller, kan forårsake hevelse i hjernen. Døden av nerveceller kan forekomme både i den raske formen av nevronnekrose og forsinket, noe som gjør det mulig å stoppe denne mekanismen ved hjelp av terapeutiske midler.

Det er flere grader av alvorlighetsgrad av GIE: mild, moderat og alvorlig, som hver har sitt eget symptomkompleks.

I de senere år har rollen til ulike faktorer i utviklingen av cerebral iskemi blitt avslørt i perinatal nevrologi:

frie radikaler og oksidativ skade på hjernecellemembraner;
økt konsentrasjon av kalsiumioner, øker væskens oksygenbehov;
energi "sult" av intracellulære elementer observert under cerebral iskemi.

Basert på disse studiene, brukes egnede terapeutiske stoffer - antioksidanter og nevrobeskyttende midler, peptider og nootropiske stoffer, stoffer for å eliminere energiforbruket i hjerneceller.

Hovedårsakene til cerebral iskemi er:

fødselsakse (oksygen sult i hjernen når øvre luftveiene er blokkert) - opptil 95% av tilfellene;
medfødt hjertesykdom;
åpen arteriell kanal i premature babyer;
traumatisering av cervical eller thoracic ryggraden i et barn under fødsel;
placenta insuffisiens
sepsis av den nyfødte;
genetisk predisposisjon til sykdommer i sentralnervesystemet.

Årsaken til asfyksi kan være mekonium i luftveiene eller respirasjonsfeil hos fosteret som følge av prematuritet, sammenføyning av navlestrengen, langvarig tung fødsel.

Det er følgende risikofaktorer for forekomsten av denne patologien knyttet til tilstanden til moren og barnet:

abnormiteter i normal utvikling av moderkaken;
materiell skjoldbrusk sykdom;
giftose i sen graviditet;
virus sykdommer av moren;
moderat til alvorlig blødning under graviditet;
rask levering;
bekkenpresentasjon av fosteret;
bruk av obstetriske tenger under fødsel;
akutt keisersnitt, bruk av generell anestesi for moren;
prematuritet (fødselsdatoen er tidligere enn den 37. uke) eller forsinker graviditeten i mer enn 42 uker;
lav fødselsvekt av barnet;
sen medisinsk behandling for nyfødte.

Ved cerebral iskemi hos spedbarn oppdages følgende neurologiske syndromer og endringer:

brudd på muskel tone;
autonom dysfunksjon syndrom;
neuro-refleks excitability;
torticollis assosiert med ensidig muskelspenning;
hyper-irritabilitetssyndrom;
lammelse av ansiktsnerven;
vertebro-basilær insufficiency syndrom;
hevelse i hjernen;
konvulsiv syndrom;
venstre sidet parese av Dyushen-Erbe (svekkelse av muskler i brachial plexus).

Avhengig av alvorlighetsgraden av HIE hos barn med spedbarn, observeres de følgende tegnene oftest:

1 grad. Økt nervøs spenning, barns angst, følsomhet overfor ytre stimuli, skjelving av hender, ben, hake, takykardi, dilaterte elever. For tidlig babyer har CNS depresjon, som varer 5-7 dager. Den videre psykofysiske utviklingen av barnet i de neste 3 årene kan fortsette uten avvik fra normen.
2 grader. Døsighet, nedsatt tone i ekstremitetene, å finne et barn i føtale stilling, depresjon av reflekser, langsom hjertefrekvens, sammenblanding av elevene, overdreven spyttdannelse, kortsiktige krampe, hypertensjon (bulking, pulserende vår på barnets hode). Når elektroencefalografi avslørte kramperaktivitet. Endringer i hjernevev er reversible, men varigheten kan nå 3 uker. Hos barn under 3 år manifesterer minimal nedsatt funksjonsevne seg i hyperaktivitet, økt tearfulness og søvnforstyrrelser. Utseendet av anfall fastslår en dårlig prognose i utviklingen av sykdommen.
3 grader (tung). Komplett immobilitet, en svært svak reaksjon på ytre stimuli, inkludert smerte, koma med kort oppstart av våkenhet, mangel på reflekser, repeterende anfall, muskelmotstand når du prøver å gjøre passiv bevegelse. Også karakteristiske er to stillinger - armer bøyde, armer presset til brystet, eller rettet lemmer og hode kastet tilbake med kjever knyttet tilbake. Tap av aktivitet observeres mer enn 10 dager etter fødselen. Progressiv intrakranial hypertensjon. Barn i de første 3 årene av utviklingen har et lag i utvikling, i noen tilfeller - cerebral parese. En alvorlig tilstand i perinatal perioden og skade på vitale organer kan være dødelig.

Diagnosen av cerebral iskemi hos nyfødte er etablert på grunnlag av følgende studier:

Fullstendig blodtelling (oppdaget anemi, endringer i leukocytformel).
Urinalyse (protein, leukocytter, bakterier).
Neurosonografi (ultralyd av hodet gjennom åpne fontaneller), hvor asymmetrien av hjernen strukturerer, utvidede brennevin, formasjoner som er lettere enn de omkringliggende vevene, oppdages. Denne metoden er "gullstandarden" ved diagnosen denne sykdommen hos nyfødte.
Ultralyd av blodkarene i hjernen ved hjelp av Doppler. Dette kan avsløre en forandring i blodstrømningshastigheten i den fremre cerebrale arterien.
Elektroencefalografi (bestemte paroksysmale forandringer i bioelektrisk aktivitet, disorganisering av kortikal rytme).
MR i hjernen. Det utføres i unntakstilfeller, siden bruk av generell anestesi er nødvendig hos små barn. Denne metoden brukes til mistanke om alvorlige misdannelser i hjernen.
Beregnet tomografi av hjernen, med mistanke om blødning eller kranialt traume.
Undersøkelse av fundus, som bidrar til å identifisere intrakranial hypertensjon.
Genetisk forskning.

I den akutte perioden etter fødselen, med iskemisk hjerneskade, er behandlingen av barn rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner:

kunstig lung ventilasjon;
innføring av glukose-elektrolyttløsninger for å opprettholde vann-saltbalanse og fylle opp energi i vevet;
antikonvulsiva midler (fenobarbital, difenin, midazolam og andre).

I det følgende brukes følgende grupper av legemidler:

Medisiner for å forbedre vaskulær blodsirkulasjon og cellemetabolisme (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), varigheten av behandlingen er 1 måned.
Diuretika for å redusere intrakranielt og intraokulært trykk (acetazolamid, glycerol, diacarb).
Metabolisk terapi, gjenoppretting av elektrolyttbalanse med kalium og magnesium asparaginatpreparater (Asparkam, Panangin).
Nootropiske stoffer for å forbedre høyere hjernefunksjoner og øke stabiliteten når de blir utsatt for stressfaktorer:
- Polypeptidene i hjernebarken av husdyr (Cortexin, Cerebrolysin).
- Cholinakelfosfat (Gliatilin, Nooholin).
- Hoopantheninsyre (Pantogam, Pantokalcin).
- Nootropic drug Semax, som har en kompleks effekt på hjernen - psykogogisk, nevrotoksisk, antioksidant og antihypoksisk.
- Syntetisk analog av asparaginsyre er acetylamino-ravsyre.
- Magne B6 i sirup.

Rehabilitering, ikke-medisinering, består av følgende prosedyrer:

avslappende og tonic massasje (antall kurs avhenger av graden av CNS skade);
terapeutiske øvelser (for spedbarn - i forbindelse med en massasje);
fysioterapi;
hydroterapi;
elektroforese, parafinbehandling, magnetisk terapi og annen fysioterapi i henhold til indikasjoner.

Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade og varer i gjennomsnitt opptil 2, 3 og 18 år, henholdsvis i henhold til graden av HIE.

Ifølge pediatricen Komarovsky, etter virkningen av en skadelig faktor på barnets hjerne, som et resultat av hvilken cerebral iskemi utvikler, begynner den akutte fasen av encefalopati. Dens varighet er 3-4 uker. Det er på dette punktet at legemiddelbehandling er mest effektiv. I den senere perioden bør bare fysioterapi og massasje brukes til å behandle barnet.

De mulige konsekvensene av cerebral iskemi er avhengig av flere faktorer:

Graden av skade på hjernestrukturer. Iskemi 1 og 2 grader er egnet til korreksjon i begynnelsen av et barns liv.
Datoen for oppstart av rehabilitering. Jo tidligere behandlingen ble startet, desto mindre utprøvde sykdommene i sentralnervesystemet vil være. Fenomen som hyperaktivitet, oppmerksomhetsforstyrrelser, utviklingsforsinkelse, kan ses hos barn i en senere alder - 3 år og eldre. Den mest effektive perioden for behandling av encefalopati på grunn av iskemiske forstyrrelser i hjernen er en barns alder under 1 år. Derfor er det viktig å identifisere sykdommen i tide og følge anbefalingene fra legen.
Den systematiske karakteren av rehabiliteringsprosedyrer, de nødvendige re-kursene.

Konsekvensene av iskemisk hjerneskade i klasse 1-2 hos nyfødte inkluderer følgende patologier:

godartet hypertensive syndrom (økt intrakranielt trykk);
forstyrrelser i det autonome nervesystemet (funksjonsfeil i hjertet og andre organer, endringer i blodtrykk);
hyperexcitability, hyperaktiv oppførsel og oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse;
motoriske utviklingsforstyrrelser;
kramper, bevissthetstap i kort tid;
kombinasjoner av flere av de ovennevnte fenomenene.

I en eldre alder manifesteres effekten av iskemisk hjerneskade i nevropsykiatriske lidelser, forsinket psykisk og fysisk utvikling av barnet, forverring av motoriske funksjoner, atferdsforstyrrelser. Skolebarn har problemer med læring og peer-relasjoner (10-25% av barna som har hatt denne sykdommen).

Den verste prognosen er klasse 3 iskemi, noe som fører til alvorlig funksjonshemning, cerebral parese, organisk hjerneskade, hydrocephalus, epilepsi og barnedød.

Cerebral iskemi hos nyfødte: Symptomer på sykdommen og behandlingsmetoder

Dessverre kan ikke dagens høyt utviklede neonatal medisin og moderne barn med alle sine prestasjoner beskytte barn mot de mest alvorlige patologier som fører til funksjonshemming eller død. Foreløpig er cerebral iskemi hos det nyfødte en av de mest alvorlige patologiene innen pediatrisk nevrologi.

Hos spedbarn kalles denne sykdommen ellers hypoksisk - iskemisk encefalopati (HIE).

Faktorer som forårsaker cerebral iskemi hos babyer

Kliniske tegn på cerebral iskemi hos nyfødte oppstår på grunn av mangel på oksygen i vevet. De vanligste årsakene til denne sykdommen er:

mors alkohol eller nikotinavhengighet;
infeksjoner, hjertesykdommer og blodårer, respirasjonssykdommer hos moren i løpet av fødselsperioden;
fødselen til en tidlig baby;
komplikasjoner som oppstår i fødselsprosessen (forstyrrelsen av babyen med navlestreng, levering med keisersnitt, stimulering med medisinske preparater, forlenget levering osv.);
trombose og patologier forbundet med dårlig blodpropp;
En kvinne i arbeid er enten yngre enn 18 år eller eldre enn 35 år.

Alle de ovennevnte faktorene på en bestemt måte bidrar til brudd på blodsirkulasjonen, noe som provoserer hypoksi.

Utseendet til cerebral iskemi forekommer hos barn i eldre aldersgrupper, og hos voksne. Sykdommen kan skyldes blodpropper, aterosklerose, hypertensjon og vaskulær betennelse. Som et resultat av disse patologiene er blodsirkulasjonen i hjernen hemmet, og oksygen blir ikke tilstrekkelig tilført den.

En liste over symptomer som signalerer cerebral iskemi

De første symptomene på cerebral iskemi hos et barn kan oppdages i de aller første dagene av livet. Basert på hvor alvorlig skadet hjernen er, er sykdommen tildelt en av tre grader av alvorlighetsgrad.

1 grad av iskemi og dets symptomer

Cerebral iskemi 1 grad i nyfødte er den enkleste grad av patologi, manifestert som regel i de første syv dagene av spedbarnets liv. Svake kliniske tegn fører til at det ikke i alle tilfeller er mulig å diagnostisere sykdommen i svært tidlig alder og for å forhindre mulige komplikasjoner.

Tilstedeværelsen av alvorlig hodepine, som kan gjenkjennes av rastløs tilstand av spedbarnet og forstyrret søvn;
depresjon av kroppens generelle tilstand
litt økt muskel tone: de er tette til berøring og er i en anspent tilstand;
vurdering av senreflekser forårsaker en forbedret respons. Dette er spesielt tydelig når du sjekker knekjokken, som utføres ved å trykke fingertrådene på knær og albuer.

I de aller første dagene i livet overvåker barnas lege hele tiden barnets tilstand. Han overvåker nøye hvordan barn utvikler seg og hvordan alle organene fungerer. Selv om det er ekstremt vanskelig å gjenkjenne iskemisk sykdom i en slik tidlig periode, vil det tillate å starte behandlingen raskt og eliminere mulige komplikasjoner.

2 grader og dens symptomer

Cerebral iskemi 2 grader hos nyfødte kan oppdages i den første dagen i babyens liv. Denne form for iskemisk sykdom er veldig farlig, fordi i fremtiden kan det være forskjellige patologier i sentralnervesystemet.

Periodisk i søvn slutter barnet å puste, så barnet må være under konstant tilsyn. Barnets puls bremser seg, hans lepper blir blå og han slutter å prøve å inhale luften. Åndedrettsforsinkelser som varer mer enn 15 sekunder er farlige for barnet;
muskeltonen svekkes, de blir myke til berøring, armer og ben rett;
Innfødte reflekser er svekket. Vurdere reaktiviteten til sentralnervesystemet hos barnet, utfør en studie av ubetingede reflekser. I tilfelle av mild reaksjon på stimulus, kan det konkluderes med at hjernefunksjonen har blitt svekket hos nyfødte;
Huden blir blek, cyanose vises;
Noen ganger har en baby hydrocefalisk syndrom - en økning i hodestørrelse forårsaket av opphopning av væske i hjernen. Blodtrykket stiger, ledsaget av alvorlig smerte i hodet;
Barnet viser besvimelse som skyldes de ødelagte nevrale forbindelsene og økt trykk.

Med denne graden av cerebral iskemi oppstår dannelsen av hjernevev med nedsatt funksjonsevne og utviklingen av de viktigste refleksene oppstår.

Hjernens ischemi 3 grader og dens symptomer

Som følge av endringer i sentralnervesystemet øker risikoen for irreversible effekter. Mangel på hjernecirkulasjon kan forårsake nekrose i hjernevævet, slik at ytelsen til vitale funksjoner blir umulig. Diagnostikk av denne sykdomsgraden hos et spedbarn er mulig allerede i de første timene i livet.

babyen mangler helt medfødte reflekser, det viser ingen reaksjon på stimuli;
visse områder av hjernen påvirkes, noe som gjør det vanskelig for barnet å puste og spise selvstendig. Også forstyrret hjerterytme og lysoppfattelse;
Blodforsyningen til hjernen er hemmet, noe som fører til en betydelig økning i intrakranielt trykk;
ufrivillig muskelkontraksjon oppstår;
Barnet kan plutselig miste bevisstheten, han av og til plunges inn i en comatose.

Cerebral iskemi 3 grader truer barnets liv og har en negativ innvirkning på den fremtidige utviklingen. Den psykiske og fysiske utviklingen av et barn kan forsvinne betydelig.

Metoder for behandling av cerebral iskemi

Ved å bestemme metoden for terapeutisk behandling fokuserer legen på symptomene på spedbarnet, alvorlighetsgraden av sykdommen og spedbarns alder. Barn bør behandles på sykehuset under nært tilsyn. I særlig alvorlige tilfeller må barnet plasseres i intensivvitenskap.

Behandling av første grad av sykdommen kan uten bruk av medisiner, legen er begrenset til utnevnelse av en massasje. Tallrike vurderinger av mumier av syke barn indikerer effektiviteten av denne metoden. Formålet med denne prosedyren er normalisering av blodsirkulasjon og tilførsel til hjernen av den nødvendige mengden oksygen. Masseringen slapper av musklene. For å forhindre videre fremgang av sykdommen og eliminere negative konsekvenser, er det nødvendig å foreta regelmessig ventilasjon av rommet der babyer blir.

I alvorlige former for patologien har barnet problemer med å utføre spontan pust, det er i en bevisstløs tilstand. I dette tilfellet vil det være nødvendig å utføre tracheal intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av et spesielt apparat. Det er mulig å oppdage blodpropper i et barn ved bilateralt ultralyd av blodårer, MRI og computertomografi. Når en blodpropp blir oppdaget, fjernes den, noe som bidrar til å gjenopprette normal blodgass. Som en alternativ behandling kan en metode brukes der et legemiddel er introdusert til stedet der blodpropp er lokalisert som fremmer dets fortynning. I rehabiliteringsprosessen foreskrives antikoagulantia for å redusere blodtettheten og for å unngå fremveksten av nye blodpropper.

Tilstedeværelsen av hydrocephalsyndrom er en stor fare for krummer. Dette skyldes det faktum at et imponerende volum væske forårsaker klemming av hjernevev, slik at det ikke dannes normalt. Fjern overflødig væske fra barnets kropp, du kan bruke stoffer med en vanndrivende effekt. De brukes hvis barnet har en svak hevelse i hjernen. I mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Installasjonen av shuntet kreves for å fjerne væske i bukregionen, etterfulgt av dens naturlige utskillelse derfra. Etter introduksjonen av shunten, er babyen registrert hos leger, som regelmessig sjekker plasseringen av røret og erstatter den som babyen vokser.

Behandling av økt intrakranielt trykk utføres ved hjelp av vasodilaterende legemidler. De er foreskrevet av en lege, kombinere med midler for å styrke kar og forberedelser for å gjenopprette strukturen av hjerne-neuroner.

Forebyggende tiltak

For å minimere risikoen for fremveksten og utviklingen av iskemiske sykdommer hos spedbarn, bør den forventende mor gjøre all sin innsats for å tilveiebringe tilstrekkelig oksygen til fosteret. For å gjøre dette må det overholde en rekke aktiviteter:

ta turer i frisk luft;
bli kvitt alkohol og tobakkavhengighet;
unngå stressforhold
ikke glem om overholdelse og balansert ernæring;
unngå ikke moderat fysisk anstrengelse;
kontroll blodtrykk;
kontroll av hemoglobinnivå
opprettholde normal kroppsvekt;
pass opp for smittsomme sykdommer;
rettidig bestå de nødvendige undersøkelsene;
Følg nøye anbefalingene fra den behandlende legen.

I tilfelle når sykdommen likevel har oppstått og en nøyaktig diagnose er etablert, er det nødvendig å gi kvalifisert medisinsk hjelp så snart som mulig. Den største effekten kan oppnås ved å eliminere symptomene på sykdommen i begynnelsen, i stedet for å håndtere komplikasjoner.

Listen over konsekvenser forårsaket av sykdommen

Konsekvensene av cerebral iskemi hos nyfødte kan være helt forskjellige, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen.

En mild grad av koronar sykdom fortsetter uten å forårsake negative konsekvenser, utviklingen av babyer opptrer på samme måte som sunne barn. Selv om behandlingen av sykdommen ble startet i tide, kan søvn og oppmerksomhet bli forstyrret hos pasientene, smerte i hodet, epileptiske anfall kan forekomme, og mental utvikling kan oppstå med enkelte abnormiteter.

Konsekvensene etter den tredje graden av sykdommen er direkte avhengig av den delen av hjernen hvor de skadede områdene er lokalisert og hva området av døde vev er. Disse kan være problemer med muskel-skjelettsystemet, noen ganger forblir pasienten fullstendig lammet. I fremtiden kan hans tilstand bli bedre, fordi nervecellene har en bemerkelsesverdig funksjon - de er i stand til å gjenopprette.

Potensielle komplikasjoner av iskemisk sykdom kan forventes basert på hvor alvorlig oksygen sulten var, hvor mye av hjernen var berørt, og hvordan rettidig medisinsk behandling ble gitt.

Første grad

Den første graden av sykdommen slutter vanligvis gunstig for babyer. Deres utvikling følger samme mønster som sine jevnaldrende. Bare i sjeldne tilfeller er det forekomst av overdreven aktivitet og hypotrofi.

Andre grad sykdom

Følgende komplikasjoner kan oppstå:

Fra 10 til 20% av pasientene møter senere en liten økning i blodtrykk og hyppig oppblåsthet;
Fra 30 til 50% av pasientene har noen lidelser i deres mentale utvikling.

Tredje grad

Komplikasjoner som oppstår etter den tredje graden av iskemi:

Opptil 50% av tilfellene med sykdom er dødelige i løpet av de første dagene eller litt senere, når dødsårsaken er alvorlig lungebetennelse eller annen smittsom sykdom;
Opptil 80% av barna får irreversible komplikasjoner. Barnet kan oppleve demens, eller han blir autistisk;
I 10% av barna oppstår mental utvikling med mindre avvik fra normen;
I 10% av tilfellene fortsetter sykdommen uten negative konsekvenser for barnet.

Alle typer cerebral iskemi hos spedbarn bør behandles på et sykehus under konstant tilsyn av leger. Basert på undersøkelsens resultater velger doktoren en av de mest hensiktsmessige behandlingene for sykdommen.

Redaksjonens