Migrene lys

Hvordan velge riktig stoff for den mest lumske typen hodepine - migrene? På hvilket tidspunkt skal du ta en pille, og når - bruk et stearinlys eller en injeksjon? Hvilke viktige nyanser kan øke hastigheten eller redusere effekten av medisinen?

Bestseller forfattere anbefaler "Hvordan tamme migrene?" (Eksmo Publishing House, Moskva), medlemmer av International Society for Study of Headache: Ph.D., professor ved Institutt for nervesykdommer FPPOV First MGMU. IM Sechenov, nevrolog Elena Glebovna Filatova og Ph.D., lektor i samme avdeling Nina Vladimirovna Latysheva.

Den viktigste regelen som du og dine kjære trenger å huske: Med migrene trenger du ikke å tåle smerte helt. Det er nødvendig å ta effektive smertestillende medisiner så snart som mulig. Dette vil ikke bare lette den nåværende tilstanden. Men også vil spare deg for en økning i anfall.

En migrenepille må være full i løpet av to timer etter smertestart. Og sikkert før utseendet av kvalme og følsomhet overfor lys og lyd. Disse symptomene snakker om å koble ikke bare fartøyene, men også hjernen. Så, tiden for å ta smertestillende midler har allerede blitt savnet.

I dag presenterer apotek massene av alle smertestillende midler. Alle har antiinflammatoriske effekter. Det vil si at de stopper betennelse i vaskulasjonen, som er årsaken til pulserende smerte. Men av dette store varianten er bare noen få veldig gode og trygge for migrene.

Å begynne å bekjempe smerte er alltid med enklere - en-komponent smertestillende midler. Disse inkluderer aspirin, analgin, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, naproxen, ketorolac og andre. Og hver av dem har sine egne nyanser av søknad.

For eksempel kan aspirin bare hjelpe med migrene i en stor dosering - to 500 mg tabletter. Og det er bedre å drikke dem med noe koffeinholdig drikke, for eksempel sterk te eller cola. Men å utføre et slikt "triks" er bare mulig med en sunn mage.

Analgin regnes som usikkert for blodsystemet. Og paracetamol er dårlig for leveren. Så når du velger "din" pille, må du ta hensyn til alle bivirkningene.

Triple hit

Hvis en enkel smertestillende hjelp ikke hjalp tre ganger, tar vi det neste trinnet - velg et kombinasjonsmedikament for smerte. Sammensetningen av slike legemidler introduserte spesielle additiver som forbedrer virkningen av hovedkomponenten. Som slike tilsetningsstoffer er koffein, kodein og fenobarbital mest brukte. Koffein toner blodkarene, som er nyttig for migrene, når de dramatisk ekspanderer. To andre stoffer reduserer excitabiliteten til hjernebarken.

Blant slike kombinerte legemidler er de mest kjente citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin og sedalgin-neo.

Det er også smertestillende midler, som inkluderer en komponent mot spasmer. For eksempel tok spazmalgon, spazgan. Men tiden for migreneangrep fartøyene utvides. Så det er for sent å snakke om deres spasmer. Derfor hjelper antispasmodik, inkludert de kjente no-siloer, sjelden ut med denne type hodepine. Ikke kast bort dyrebar ventetid.

Stikk, Stearinlys, Pop

Dessverre kan noen pasienter, selv etter mange års innsats, ikke finne en pille som helt vil lindre hodepine. Og til slutt foretrekker de injeksjoner.

For intramuskulære injeksjoner hjemme, kan baralgin brukes. Det er analgin i ampuller. Etter injeksjonen går stoffet i blodbanen raskere enn fra magen. Denne forskjellen er spesielt merkbar i tilfelle kvalme. Faktisk, etter starten, opphører tablettene nesten opp fra magen.

Du kan også bruke en injeksjon av ketorol. En av ampullene inneholder en dose tilsvarende tre tabletter.

Det er også smertestillende i form av stearinlys. Dette skjemaet er foretrukket for personer med kvalme og oppkast med migrene. I tillegg hjelper stearinlys sterkt ut pasienter som ikke skal ta piller på grunn av magesår eller leversykdom. I dag er diclofenak, paracetamol og indometacin tilgjengelig som stearinlys.

Og nylig har en smertestillende middel i form av et pulver dukket opp på markedet - Voltaren Rapid Sachet. Dette anti-inflammatoriske stoffet diclofenac, som virker mye raskere enn piller.

Smarte triptaner

Men over tid blir kroppen vant til de vanlige smertestillende legemidlene. De har ikke lenger den samme effekten. Mens bivirkningene blir mer akutte. Det kommer en tid når det er nødvendig med spesielle legemidler - de som kan påvirke mekanismene selv for utvikling av migrene. Det vil si å begrense de utvidede karene i hjernens membraner. Og blokkere utgivelsen av bestemte stoffer fra slutten av trigeminusnerven.

Denne fundamentalt nye klassen av smertestillende midler kalles triptaner. De oppfører seg ikke på noen annen hodepine fordi de ikke har en klassisk antiinflammatorisk effekt som aspirin, diclofenak eller paracetamol. Triptans målretter spesifikke endringer i karene under migrene. Derfor er det mye mer effektivt enn noe annet, til og med kombinert.

Gullstandarden blant disse legemidlene anses som sumatriptan. Det opprinnelige produktet selges i Russland under navnet imigran i form av tabletter på 50 og 100 mg og i form av en spray. Ampuller av dette stoffet er også tilgjengelige i utlandet for subkutan administrering. De brukes vanligvis av akutte leger.

Og i vårt land er kopier av de første referansesumatriptan-generikkene mer populære. Sammenlignet med originalen, er de mye billigere og samtidig har tilsvarende effektivitet. Dette er det russiske stoffet amygrenin, polsk sumamigren og rapimed produsert av Island.

Foruten dem er det andre triptaner - tabletter zomig, relapaks og namig.

Viktige nyanser

Siden ankomsten av triptaner har det vært et reelt gjennombrudd i behandlingen av migrene. Et stort antall pasienter fikk for første gang en kur mot forferdelig hodepine, kvalme og oppkast.

Det skal imidlertid noteres en betydelig nyanse. Disse stoffene virker, blant annet på grunn av innsnevring av blodkar i hjernen. På den ene siden gjør det dem svært effektive for migrene. Og på den andre - de har kontraindikasjoner som må tas i betraktning.

Til tross for at triptaner selektivt virker på hjernens kar, kan risikoen for svak innflytelse på hjertets kar ikke utelukkes. Derfor er det uønsket å ta disse stoffene hvis du opplever hjertesmerter under trening, samt smerter i beina når du går. Dette kan skyldes aterosklerose.

Triptans skal ikke brukes hvis du har høyt blodtrykk, hvis det endres dramatisk og er dårlig kontrollert. Og selvfølgelig, hvis du har kronisk hjertesykdom eller et slag.

I alle fall, før du bruker disse stoffene, er det fornuftig å lage et EKG og overvåke trykket.

Og et viktigere notat. Vær forsiktig med å ta triptaner for migrene med aura. Dette skyldes komplekse vaskulære endringer i denne perioden. Faktum er at under auraen smelter fartøyene i hjernen. Og bare da, før utbruddet av hodepine, utvides. Så medisinen bør bare brukes etter slutten av auraen.

Husk også at triptaner ikke kan kombineres med visse andre medisiner. Dette er spesielle ergotamin smertestillende midler og en type anti-depresjon medisinering.

Behandlingsalgoritme

Mange pasienter spør hva som skal være handlingsplanen for migrene. Og hvordan å evaluere effektiviteten av stoffet. Det er ingen spesielle problemer her.

Hvis du har hodepine, må du sørge for at du har migrene. Det skjer alltid lokalt, pulserende på et av templene eller ved øyet. Hvis det ikke er noen tvil om dette, så snart som mulig når de tilberedte preparatene - zomig, imigran, amigrenin eller andre. Og ta en pille. Deretter er tre scenarier mulig.

Innenfor førti minutter eller to timer går smerten bort eller blir ubetydelig. Dette er det perfekte alternativet. Så du gjorde alt riktig. Den andre tabletten sett til side til neste migreneangrep.
I løpet av samme tidsperiode går smerten til eller avtar, men returnerer en dag senere. Dette er også en god effekt. Ofte skjer dette hvis et migreneangrep varer mer enn en dag. Her er gyldigheten av en pille kanskje ikke nok. Ta den andre pillen. Men nødvendigvis det samme. Ulike triptaner under et migreneangrep kan ikke tas. Men du kan øke doseringen - fra 50 til 100 mg, hvis mindre ikke er nok.
Smerten passerte ikke og reduserte ikke engang. Dette er en grunn til å konsultere en lege for å bekrefte diagnosen. Triptans eliminerer bare migrene hodepine. Kanskje denne gangen har hodet såret av andre grunner? Det er en annen plausibel forklaring: du tok pillen for sent.

Et annet alternativ

I mange år har spesielle anti-migrene-analgetika i en annen klasse, ergotaminderivater, blitt brukt i Russland og i utlandet. De smelter svært raskt de dilaterte karene i hjernen og fører til opphør av smerte. Men store doser av disse stoffene forårsaker ofte bivirkninger enn triptaner og andre smertestillende midler. Derfor er deres bruk for rutinemessig lindring av et angrep i mange land begrenset.

Hjemme alene kan du bare ta piller med lavt ergotamininnhold. Tre slike legemidler har blitt registrert i Russland - nomigren, syncapton og caffetamine. De består av henholdsvis fire, tre og to komponenter. En av dem har en spesifikk anti-migrene effekt. Koffein toner blodkar og øker absorpsjonen av tabletter. Den tredje komponenten har en smertestillende effekt. Og den fjerde reduserer kvalme.

Vanligvis, for å kvitte seg med angrepet, er det nok å ta en eller to tabletter av nominere. Men hvis du bestemmer deg for å bruke disse stoffene, vær forsiktig. Ikke ta dem sammen med triptaner. Dette kan føre til for lang spasmer av blodkar i hjernen.

Kontraindikasjoner for behandling av disse legemidlene er vaskulære sykdommer, hypertensjon, angina og glaukom. I tillegg til perioder med graviditet og amming.

Nyttige kombinasjoner

Hodepine under et angrep er ofte ledsaget av kvalme. Ikke bare er disse opplevelsene ekstremt ubehagelige, kvalme kompliserer også smertestillende arbeid. Og hvis oppkast starter, har pillen ikke tid til å komme inn i blodet. Derfor, selv med svak kvalme, bør medisiner tas sammen med et antiemetisk middel - en cerukal eller raglan pille.

Det er et annet ekstremt viktig punkt. Hvis du tar stoffet helt i begynnelsen av angrepet, så, selv om det ikke er noen kvalme, slutter magen å fungere skikkelig. Tidligere spist maten lingers i det og forhindrer at stoffer går forbi tarmene, hvor de absorberes. Som et resultat ligger smertepiller i magen og irriterer slimhinnen. Og deres absorpsjon og begynnelsen av smertestillende virkning er forsinket.

Derfor må de fleste smertestillende midler bli tatt sammen med legemidler som øker sammentringene i magen. For denne perfekte Motilium. Dette er et middel for overspising, men i dette tilfellet fremmer det effektivt smertestillende midler i tarmene. Motilium lindrer ikke følelser av kvalme, men det regnes som en tryggere medisinering enn cerrucal.

Ved å bruke forskjellige kampsystemer, vil du sikkert finne rettferdighet, selv for de mest stædige migrene. Og hvis det oppstår problemer, vil vi alltid hjelpe deg i klinikken.

Trimigren

Triigren er en spesifikk selektiv agonist av vaskulære 5-hydroksytryptamin-1-reseptorer (5HT1D), påvirker ikke andre subtyper av 5HT-serotoninreseptorer (5HT2-5HT7). 5HT1D-reseptorene ligger hovedsakelig i blodkarene i hjernen, og deres stimulering fører til innsnevring av disse karene. Reduserer sensitiviteten til trigeminusnerven. Begge disse effektene kan utgjøre sumatriptans anti-migrene virkning.
farmakokinetikk
Kommunikasjon med plasmaproteiner er 14-21%, totalt distribusjonsvolum - 170 l (2,4 l / kg). Tiden for å nå maksimal konsentrasjon på 0,5 timer. Gjennomsnittlig verdi av maksimal konsentrasjon er 23,2 ng / ml. Legemidlet metaboliseres ved oksydasjon med deltakelse av monoaminoksidaser (hovedsakelig isoenzym A) med dannelsen av metabolitter, hvorav hovedsakelig er indoleddikalogen av sumatriptan, som ikke har farmakologisk aktivitet mot 5-Т1- og 5-Т2-serotoninreceptorer, og dets glukuronid. Halveringstiden er 1,5 timer.
Plasma clearance - 1160 ml / min, renal clearance - 260 ml / min; Ekstern clearance - 40% etter oral administrering. Utskilt av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter - fri syre eller glukuronidkonjugat.

Indikasjoner for bruk:
Tri-migren brukes til å lindre migreneangrep (spesielt ledsaget av oppkast) med eller uten aura.

Metode for bruk:
Trigamin bør brukes rektalt, 1 suppositorium hver i tilfelle av migreneangrep. Hvis symptomene på migrene ikke forsvinner og ikke reduseres etter å ha tatt den første dosen, bør du ikke ta stoffet igjen for å lindre det samme angrepet. Legemidlet kan imidlertid brukes til å lindre påfølgende migreneangrep. Hvis pasienten har bedret seg etter første dose, og da symptomene har gjenopptatt, kan den andre dosen tas innen 24 timer. Maksimal dose sumatriptan bør ikke overstige 300 mg i løpet av 24-timersperioden.

Bivirkninger:
Når du bruker legemidlet, kan Trimigren oppstå slike bivirkninger: smerte, følelse av varme eller kribling, trykkfølelse eller tyngde.

Disse symptomene er vanligvis forbigående, men kan være intense og forekomme i enhver del av kroppen, inkludert bryst og hals.
Varmeblink, svimmelhet, svakhet, tretthet, døsighet er vanligvis mild eller moderat og er forbigående.
Siden kardiovaskulærsystemet
Redusert blodtrykk, bradykardi, takykardi, forbigående økning i blodtrykk (observert kort tid etter å ha tatt sumatriptan). Sjeldent - hjerte rytmeforstyrrelser, forbigående EKG-endringer av iskemisk type, hjerteinfarkt, kranspulsårkramper. Noen ganger utvikler Raynauds syndrom.
På den delen av tarmkanalen: kvalme, oppkast, iskemisk kolitt (men forbindelsen mellom disse bivirkningene og sumatriptan er ikke fastslått); dysfagi, følelse av ubehag i magen.
Fra sentralnervesystemet sensoriske organer: svimmelhet, sjelden krampeanfall. Noen ganger etter at du har tatt sumatriptan, er du kjent med diplopi, flimrende før øynene, nystagmus, scotoma og nedsatt synsstyrke. Delvis forbigående tap av syn er ekstremt sjeldent.
Det bør imidlertid tas i betraktning at synshemming kan være forbundet med selve migreneinfarkt.
Overfølsomhetsreaksjoner. Variert fra hud manifestasjoner (utslett, urticaria, kløe, erytem) til sjeldne tilfeller av anafylaksi.
Fra laboratorieindikatorene: mindre endringer i aktiviteten av "lever" transaminaser.

Kontra:
Kontraindikasjoner for bruk av legemidlet Trimigren er: Overfølsomhet overfor enhver komponent av legemidlet. hemiplegic, basilar og oftalmoplegiske former for migrene; koronar hjertesykdom (CHD) (inkludert hjerteinfarkt, kardiosklerose etter infarkt, Prinzmetals angina) og tilstedeværelse av symptomer som tyder på forekomst av CHD; perifer vaskulær okklusiv sykdom; hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (inkludert i historien); ukontrollert arteriell hypertensjon; mottak sammen med ergotamin eller dets derivater (inkludert methysergid); Bruk på bakgrunn av å ta monoaminoksidasehemmere eller tidligere enn 2 uker etter seponering av disse legemidlene; alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon alder under 18 år og over 65 år (sikkerhet og effekt ikke etablert); graviditet og amming.
Med forsiktighet: kontrollert arteriell hypertensjon; sykdommer som kan endre absorpsjon, metabolisme eller utskillelse av dette legemidlet (for eksempel nedsatt nyre- eller leverfunksjon); epilepsi og en hvilken som helst tilstand med redusert terskel for krampeberedskap); Hos pasienter med overfølsomhet overfor sulfonamider (administrasjon av sumatriptan kan forårsake allergiske reaksjoner, hvor alvorlighetsgraden varierer fra hud manifestasjoner til anafylaksi.

Data om kryssfølsomhet er begrenset, men forsiktighet bør tas ved utnevnelse av sumatriptan til slike pasienter).

graviditet:
Under graviditeten er bruk av stoffet Trimigren kontraindisert.

Interaksjon med andre legemidler:
Samspillet mellom sumatriptan og propranolol, flunarizin, pizotifen og etylalkohol er ikke kjent. Når det ble tatt samtidig med ergotamin ble det observert langvarig vasospasme. Sumatriptan kan foreskrives ikke tidligere enn 24 timer etter å ha tatt medisiner som inneholder ergotamin; og omvendt kan legemidler som inneholder ergotamin, administreres ikke tidligere enn 6 timer etter at sumatriptan er tatt. En interaksjon er mulig mellom sumatriptan og MAO-hemmere, samt sumatriptan og legemidler fra gruppen av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).
Det er separate rapporter om utvikling av svakhet, hyperrefleksi og nedsatt koordinasjon hos pasienter etter administrering av sumatriptan og rusmidler fra SSRI-gruppen. Ved samtidig bruk av Sumatriptan og SSRI, bør pasientens tilstand følges nøye.

overdose:
Symptomer på overdosering av Trimigren: økt alvorlighetsgrad av bivirkninger.
Behandlingen er symptomatisk. Det foreligger ingen data om effekten av hemodialyse eller peritonealdialyse på konsentrasjonen av sumatriptan i blodplasmaet.

Lagringsforhold:
Liste B. På et tørt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på ikke over 20 ° C.

Utgivelsesskjema:
Rektale suppositorier Trimigren 25 mg og 50 mg. Suppositorier med 1, 2, 3 eller 5 stykker er plassert i en blisterpakning. En blisterpakning med 1, 2, 3, 5 suppositorier eller to blisterpakninger med 5 suppositorier sammen med instruksjoner for medisinsk bruk av legemidlet i en eske.

ingredienser:
I 1 suppositorier inneholder Trimigren 25 mg eller 50 mg sumatriptan (som sumatriptansuccinat) som det aktive stoffet og dets adjuvans er witepsol.

I tillegg:
Sumatriptan bør bare foreskrives hvis diagnosen migrene ikke er i tvil, mens den skal brukes så snart som mulig etter starten av et migreneangrep, selv om det er like effektivt når det brukes i et hvilket som helst stadium av angrepet.
Kan ikke brukes til forebyggende formål. Som ved bruk av andre anti-migrene legemidler, bør man, når man foreskriver sumatriptan hos pasienter med tidligere ubestemt migrene eller hos pasienter med atypisk migrene, utelukke andre potensielt alvorlige nevrologiske forhold. Det skal bemerkes at pasienter med migrene har økt risiko for å utvikle visse cerebrovaskulære komplikasjoner (hjerneslag eller transient cerebral sirkulasjon). Sumatriptan bør ikke foreskrives til pasienter med mistanke om hjertesykdom uten forhåndsundersøkelse for å utelukke kardiovaskulær sykdom. Disse pasientene inkluderer postmenopausale kvinner, menn over 40 år, og pasienter med risikofaktorer for hjerte-og karsykdommer. Selv om undersøkelsen ikke alltid viser hjertesykdom hos noen pasienter, utvikler de sjeldne tilfeller bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. Etter å ha tatt sumatriptan, kan transiente sterke smerter og bryststramming forekomme, og strekker seg til nakkeområdet. Hvis det er grunn til å tro at disse symptomene er en manifestasjon av hjertesykdom, er det nødvendig å foreta en hensiktsmessig diagnostisk undersøkelse.
Pasienter med migrene kan oppleve døsighet knyttet både til selve sykdommen og med sumatriptan, så de må være spesielt forsiktige når de kjører og arbeider med flyttende maskiner.

TRIMIGREN

Rektale suppositorier er hvite eller nesten hvite, torpedoformede.

Hjelpestoffer: Witepsol.

1 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
2 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
3 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
5 stk - Konturcellepakker (1) - papppakker.
5 stk - Konturcellepakker (2) - papppakker.

Rektale suppositorier er hvite eller nesten hvite, torpedoformede.

Hjelpestoffer: Witepsol.

Sumatriptan - en spesifikk selektiv agonist av vaskulære 5-hydroksytryptamin-1-reseptorer (5HT_ID), påvirker ikke andre subtyper av 5HT-serotoninreceptorer (5HT₂ - 5HT₇). 5HT reseptorer_ID ligger hovedsakelig i hjernens blodkar og deres stimulering fører til innsnevring av disse karene. Reduserer sensitiviteten til trigeminusnerven. Begge disse effektene kan utgjøre sumatriptans anti-migrene virkning.

Kommunikasjon med plasmaproteiner er 14-21%, totalt V_d - 170 liter (2,4 l / kg). Tid til å nå C_max 0,5 h. Gjennomsnittlig C_max 23,2 ng / ml. Legemidlet metaboliseres ved oksydasjon med deltakelse av monoaminoksidaser (hovedsakelig isoenzym A) med dannelsen av metabolitter, hvorav hovedsakelig er indoleddikalogen av sumatriptan, som ikke har farmakologisk aktivitet mot 5-Т1- og 5-Т2-serotoninreceptorer, og dets glukuronid. Halveringstiden er 1,5 timer. Plasma clearance er 1160 ml / min, renal clearance er 260 ml / min; Ekstern clearance - 40% etter oral administrering. Utskilt av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter - fri syre eller glukuronidkonjugat.

- Befrielse av migreneangrep (spesielt ledsaget av oppkast) med eller uten aura.

- Overfølsomhet overfor enhver del av stoffet.

- hemiplegiske, basilære og oftalmoplegiske former for migrene;

- Iskemisk hjertesykdom (IHD) (inkludert hjerteinfarkt, kardiosklerose etter infarkt, Prinzmetal angina) og tilstedeværelse av symptomer som tyder på forekomst av IHD;

- okklusive sykdommer i perifere fartøyer

- hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (inkludert i historien);

- mottak sammen med ergotamin eller dets derivater (inkludert methysergid);

- bruk på bakgrunn av å ta monoaminoksidasehemmere eller tidligere enn 2 uker etter seponering av disse legemidlene;

- alvorlig nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon

- alder opp til 18 år og over 65 år (sikkerhet og effekt ikke etablert);

- graviditet og amming.

Med forsiktighet: kontrollert arteriell hypertensjon; sykdommer som kan endre absorpsjon, metabolisme eller utskillelse av dette legemidlet (for eksempel nedsatt nyre- eller leverfunksjon); epilepsi og enhver tilstand med redusert terskel for kramper Hos pasienter med overfølsomhet overfor sulfonamider (administrering av sumatriptan kan forårsake allergiske reaksjoner, hvor alvorlighetsgraden varierer fra hud manifestasjoner til anafylaksi. Dataene på tverrfølsomhet er begrenset, men forsiktighet bør tas når man foreskriver sumatriptan til slike pasienter).

Rektal, 1 suppositorium hver i tilfelle av et migreneangrep.

Hvis symptomene på migrene ikke forsvinner og ikke reduseres etter å ha tatt den første dosen, bør du ikke ta stoffet igjen for å lindre det samme angrepet. Legemidlet kan imidlertid brukes til å lindre påfølgende migreneangrep.

Hvis pasienten har bedret seg etter første dose, og da symptomene har gjenopptatt, kan den andre dosen tas innen 24 timer. Maksimal dose sumatriptan bør ikke overstige 300 mg i løpet av 24-timersperioden.

Smerte, følelse av varme eller kribling, følelse av innsnevring eller tyngde. Disse symptomene er vanligvis forbigående, men kan være intense og forekomme i enhver del av kroppen, inkludert bryst og hals.

Varmeblink, svimmelhet, svakhet, tretthet, døsighet er vanligvis mild eller moderat og er forbigående.

Siden kardiovaskulærsystemet:

Redusert blodtrykk, bradykardi, takykardi, forbigående økning i blodtrykk (observert kort tid etter å ha tatt sumatriptan). Sjeldent - hjertearytmier, forbigående EKG-endringer av den iskemiske typen, hjerteinfarkt, kranspulsårkramper. Noen ganger utvikler Raynauds syndrom.

Fra mage-tarmkanalen:

Kvalme, oppkast, iskemisk kolitt (men forbindelsen mellom disse bivirkningene og sumatriptan er ikke fastslått), dysfagi og en følelse av ubehag i magen.

Fra siden av sentralnervesystemet og sensoriske organer:

Svimmelhet, sjelden krampeanfall. Noen ganger etter at du har tatt sumatriptan, er dukket opp diplopi, flimrende foran kapitlene, nystagmus, scotoma, nedsatt synsstyrke. Delvis forbigående tap av syn er ekstremt sjeldent. Det bør imidlertid tas i betraktning at synshemming kan være forbundet med selve migreneinfarkt.

Overfølsomhetsreaksjoner:

Variert fra hud manifestasjoner (utslett, urticaria, kløe, erytem) til sjeldne tilfeller av anafylaksi.

Fra laboratorieindikatorene:

Mindre endringer i aktiviteten av "lever" transaminaser.

Symptomer: økt alvorlighetsgrad av bivirkninger.

Det foreligger ingen data om effekten av hemodialyse eller peritonealdialyse på konsentrasjonen av sumatriptan i blodplasmaet.

Samspillet mellom sumatriptan og propranolol, flunarizin, pizotifen og etylalkohol er ikke kjent.

Når det ble tatt samtidig med ergotamin ble det observert langvarig vasospasme. Sumatriptan kan administreres ikke før 24 timer etter at du har tatt medisiner som inneholder ergotamin og omvendt kan legemidler som inneholder ergotamin, administreres ikke tidligere enn 6 timer etter at sumatriptan er tatt.

En interaksjon er mulig mellom sumatriptan og MAO-hemmere, samt sumatriptan og legemidler fra gruppen av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Det er separate rapporter om utvikling av svakhet, hyperrefleksi og nedsatt koordinasjon hos pasienter etter administrering av sumatriptan og rusmidler fra SSRI-gruppen. Ved samtidig bruk av Sumatriptan og SSRI, bør pasientens tilstand følges nøye.

Sumatriptan bør bare foreskrives hvis diagnosen migrene ikke er i tvil, mens den skal brukes så snart som mulig etter starten av et migreneangrep, selv om det er like effektivt når det brukes i et hvilket som helst stadium av angrepet. Kan ikke brukes til forebyggende formål.

Som ved bruk av andre anti-migrene legemidler, bør man, når man foreskriver sumatriptan hos pasienter med tidligere ubestemt migrene eller hos pasienter med atypisk migrene, utelukke andre potensielt alvorlige nevrologiske forhold. Det skal bemerkes at pasienter med migrene har økt risiko for å utvikle visse cerebrovaskulære komplikasjoner (hjerneslag eller transient cerebral sirkulasjon).

Sumatriptan bør ikke foreskrives til pasienter med mistanke om hjertesykdom uten forhåndsundersøkelse for å utelukke kardiovaskulær sykdom. Disse pasientene inkluderer postmenopausale kvinner, menn over 40 år, og pasienter med risikofaktorer for hjerte-og karsykdommer. Selv om undersøkelsen ikke alltid viser hjertesykdom hos noen pasienter, utvikler de sjeldne tilfeller bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. Etter å ha tatt sumatriptan, kan transiente sterke smerter og bryststramming forekomme, og strekker seg til nakkeområdet. Hvis det er grunn til å tro at disse symptomene er en manifestasjon av hjertesykdom, er det nødvendig å foreta en hensiktsmessig diagnostisk undersøkelse.

Pasienter med migrene kan oppleve døsighet knyttet både til selve sykdommen og med sumatriptan, så de må være spesielt forsiktige når de kjører og arbeider med flyttende maskiner.

Migrenebehandling

Hvis du føler at du kan takle en migrene selv, så er det ikke nødvendig å konsultere en lege. Men hvis det viser seg at legemidler som selges på apotek, ikke er effektive nok, eller hvis det er tvil om årsakene til og arten av hodepine, så vel som i tilfelle endring i hodepine, er det viktig å kontakte en lege i tide for å bekrefte diagnosen.

Bare en liten del av hodepine er forårsaket av noe alvorlig, men potensielt hodepine kan være et tegn på et alvorlig problem.

Ikke tenk at du sliter bort tid på å besøke legen. Det er mye bedre å være trygg på diagnosen enn å stadig bekymre seg og tvile.

Du kan rådføre deg med legen din om hva medisiner er bedre. Selv om du pleide å besøke en lege uten mye suksess, bør du igjen gå til en lege. Tross alt er det mulig at du for å oppnå et resultat trenger bare å prøve en annen behandlingsmetode. I tillegg må vi huske at vi kontinuerlig utvikler nye behandlingsmetoder.

Hva er nødvendig for å fortelle legen

Oppgi alle medisinene du allerede har tatt, beskriv regimet og effekten de har hatt på deg. Registrere når hodepine først startet og hvordan de endret seg over tid. Denne informasjonen vil hjelpe legen til raskt å forstå problemet og legge til rette for valg av individuelle behandlinger.

Siden det ikke er noen spesielle tester for migrene, kan legen ikke fortelle om den foreslåtte behandlingen vil være den mest effektive. Så du bør være klar for gjentatte besøk. Dessverre er det umulig å fullstendig eliminere migrene ved hjelp av narkotika, men effektiv behandling vil bidra til å gjenopprette kontroll over angrepene.

Hvis anfallene dine ikke passer inn i det vanlige mønsteret av migrene eller andre primære hodepine, vil en lege henvise deg til en spesialist, for eksempel en nevropatolog.

En lege kan ordinere to typer medisiner: de som lindrer symptomer ("rask" eller symptomatisk behandling), og de som forhindrer anfall (forebyggende eller profylaktisk behandling). Kanskje du tok dem tidligere, men ikke i tide eller i feil dosering. Legen vil gjøre noen endringer, hvoretter de samme stoffene blir mer effektive.

Medikamenter som brukes til å lindre migrene symptomer

Symptomatisk terapi

Det er mange medisiner tilgjengelig, og bare en lege kan gi råd om hvilke som er best for deg. Det kan være et effektivt alternativ når du tar forskjellige medisiner, avhengig av alvorlighetsgraden av et migreneangrep. For eksempel, hvis du våkner allerede med alvorlig hodepine, er det best å ta medisiner spesielt rettet mot migrene, som triptan. Hvis du føler at angrepet vil begynne snart, kan selv enkle smertestillende midler være nok. Imidlertid, hvis de ikke hjelper for en time, er det nødvendig å ta mer spesifikke rusmidler uten forsinkelse. Bare en lege kan gi råd om hvilke medisiner som er trygge når de tas sammen.

Hvis enkle smertestillende midler er ineffektive, kan terapeuten foreskrive prokinetikk, som domperidon eller metoklopramid, for å forbedre strømmen av konvensjonelle smertestillende midler til blodet. De er tilgjengelige i tabletter i kombinasjon med paracetamol eller aspirin (domeneperamol, migramax, paramax).

For migrene, er spesifikke smertestillende medisiner foreskrevet, spesielt hvis muskelsmerter i nakken og skulderbeltet blir notert under angrep. Disse inkluderer: diklofenak, naproxen og tolfenaminsyre. Noen av disse stoffene kommer i form av suppositorier, som er spesielt praktiske for bruk med oppkast.

Noen stoffer som brukes til migrene, har ingen smertestillende effekt. De har en innsnevring på de utvidede blodkarene og endrer de kjemiske prosessene som oppstår i hjernen under migrene, og dette letter flytningen. En av dem, ergotamin, har blitt brukt i over 70 år. Andre tilhører den nye klassen av rusmidler, triptaner, som har blitt tilgjengelige siden tidlig på 1990-tallet. Både ergotamin og triptaner er effektive for migrene, men vanligvis er det ikke nødvendig å ta dem med hvert angrep. Hvis du i tilfelle et utbredt angrep ikke kan klare seg uten dem, må du ta medisiner så tidlig som mulig. Gravide og ammende kvinner anbefales ikke.

Ergotamin (del av kombinationsmedisiner som kafeteria og migril) ordineres vanligvis når enkel smertestillende medisiner eller triptaner ikke er effektive. De er tilgjengelige i form av tabletter (hvorav noen oppløses under tungen) eller i form av stearinlys. Med en overdose kan ergotamin øke kvalme og forårsake oppkast. Dette kan motvirkes dersom du samtidig tar prokinetikk. Andre vanlige bivirkninger ved å ta ergotamin er svimmelhet og muskelspasmer. Hvis du har noen av disse symptomene, må du redusere dosen, for eksempel dele pillen eller stearinlyset i halvparten.

For å få maksimal effekt av ergotamin, ta det i begynnelsen av et angrep. Stearinlys er å foretrekke for tabletter, slik at stoffet absorberes bedre. Overskridelse av den anbefalte dosen er fulle av utviklingen av ergotisme (en tilstand som forårsaker gangrene i fingrene og tærne, diaré og oppkast) eller ytterligere hodepine. Ergotamin bør ikke tas med forhøyet blodtrykk eller hjerteinfarkt, angina eller etter hjerteinfarkt, fordi det kan forverre tilstanden. Det kan heller ikke tas sammen med beta-blokkere.

Dihydroergotaminer er like effektive som ergotaminer. I tillegg, når det brukes, er sannsynligheten for tilbakevendende migrene symptomer redusert, og anfallene blir kortere.

Den største fordelen med dihydroergotamin over ergotamin er et mindre antall uønskede bivirkninger. Som med ergotamin, bør du ikke ta dette legemidlet for hjerte-og karsykdommer, høyt blodtrykk eller i forbindelse med betablokkere.

triptaner

Det er syv forskjellige triptaner. Seks av dem kan bli funnet i salg. Disse stoffene påvirker visse deler av hjernen som reagerer på serotonin. De forårsaker innsnevring av bare de blodkarene som utvides under et angrep, i motsetning til ergotamin, som hindrer blodårene gjennom hele kroppen.

Selv om studier tyder på at triptans er effektive i et hvilket som helst stadium av migrene hodepine, oppnås maksimal effektivitet når man tar medisinen i begynnelsen av utviklingen av hodepine. Tilsynelatende mottar mottak av triptan på scenen av auraen ikke mye nytte. Det er bedre å vente og ta triptan når hodepine utvikler seg.

Typiske bivirkninger inkluderer kvalme, svimmelhet, tretthet (apati) og følelser av tyngde i hele kroppen. Disse symptomene er vanligvis kortvarig. Det kan også være stivhet og tyngde i brystet, noe som vil føre til at du bekymrer deg for effekten av triptans på hjertet. Ofte forekommer det hos friske mennesker. En lege med "bryst" symptomer bør behandles hvis:

1. du føler smerte, ikke trykk i brystet eller armen;

2. de varer lenger enn 60 minutter;

3. De begynner å dukke opp i etterfølgende angrep når du ikke tar stoffet lenger, og når du tok stoffet, var det ingen slike symptomer.

Gjentatt hodepine er et enda vanskeligere problem. Et migreneangrep fjernes med hell, men symptomene kommer tilbake senere den dagen eller neste morgen. Dette kan vanligvis løses ved å ta en andre dose triptan, selv om hodepine kan gjentas flere ganger over flere dager, spesielt under menstruasjonsmigrainangrep. Fortsett å ta gjentatte doser triptaner i flere dager på rad er uakseptabelt. I disse tilfellene kan andre medisiner være mer effektive.

Selv om triptaner er trygge og effektive for relativt sunne migrene, bør enkelte mennesker unngå dem. Dette gjelder for personer med kronisk hjertesykdom eller hypertensjon. Hvis du har en høy potensiell risiko for å utvikle hjertesykdom, hvis du røyker eller har diabetes, bør du nøye konsultere legen din før du tar triptans.

Legemidler til forebygging av migreneangrep

Konvensjonelle profylaktiske medisiner

Hvis du ikke kan takle anfall med symptomatiske medisiner, må du kanskje ta forebyggende eller profylaktiske medisiner hver dag. Hovedformålet med forebygging er å bryte syklusen med vanlige eller alvorlige angrep som forårsaker uførhet. Imidlertid er ingen profylaktisk medisinering helt effektiv. De fleste av dem bare reduserer hyppigheten av angrep og (eller) gjør dem kortere og mer uttalt. Derfor, med alvorlig hodepine, må du ta rasktvirkende stoffer.

Noen mennesker blir tvunget til å ta profylaktiske stoffer i lang tid, men de fleste trenger bare å ta kurs fra 3 til 6 måneder. Mange leger anbefaler å starte med en lav dose for å minimere potensielle bivirkninger. Imidlertid er ikke alle tilfeller av lave doser effektive. Derfor kan profylaktiske medisiner ikke anses å være ineffektive før du har forsøkt å ta dem i doseringen som legen har foreskrevet i en viss tidsperiode. Dette er vanligvis minst to uker med å ta den høyeste dosen som ikke forårsaker uønskede bivirkninger. Som regel er bare ett legemiddel foreskrevet for profylakse. Noen ganger er det behov for å ta to stoffer - propranolol og amitriptylin, som er typiske representanter for profylaktiske stoffer, og er noen ganger kombinert for å skape større effekt.

Det er veldig viktig regelmessig daglig (uten hopp) medisinering. Hvis du må ta stoffet 3 ganger om dagen, men du glemmer stadig å gjøre dette, spør legen om å hente et lignende stoff som bare kan tas en eller to ganger om dagen. Gjør en vane med å ta medisin hver dag på samme tid. Dette sikrer et konstant nivå av stoffet i blodet. Det er overraskende hvor ofte folk feilaktig tror at et medisin er ineffektivt når det gjelder at de ikke tar det ordentlig.

Unnlatelse av å svare på profylaktisk behandling er et vanlig problem hos personer med medisinsk hodepine, som også utvikles ved bruk av symptomatiske legemidler.

Stopp profylaktisk behandling, du må gradvis i flere uker, redusere doseringen. Dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for tilbakefallende anfall.

Antidepressiva er spesielt indikert hvis det er søvnforstyrrelse eller i tilfelle et migreneangrep som oppstår etter å ha våknet opp. I dette tilfellet er en liten dose vanligvis gitt om natten. Bivirkninger inkluderer tørr munn, sløret syn, forstoppelse og døsighet. De er mest uttalt i løpet av de første to ukene av administrasjon og mykner så snart stoffet begynner å virke i full kraft. Derfor er det nødvendig å fortsette behandlingen i minst tre uker før man vurderer forholdet mellom bivirkninger og positive effekter. Antidepressiva skal ikke tas hvis du har hjertesykdom, epilepsi eller glaukom (økt trykk i øyebollet).

Det andre behandlingsalternativet for migrene

Migrenebehandling består av to retninger: lettelse av migreneangrep og profylaktisk behandling i interictalperioden.

For lindring av migreneangrep ved hjelp av 3 grupper av rusmidler.

Gruppe 1 - smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. For lette og medium-intensitetsangrep, er paracetamol, acetylsalisylsyre, idomethacin, xefocam, samt kombinerte legemidler: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan og andre effektive.

Ksefokam er et moderne, ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel med en utbredt analgetisk effekt. Ksefokam absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon nås 1-2 timer etter inntak og 15 minutter etter parenteral administrering. Legemidlet administreres 8 mg. en gang inne i begynnelsen av et hodepine angrep. Ksefokam raskt, innen 1 time, lindrer hodepine. Toleranse er god.

Når du tar xefocam og andre legemidler i denne gruppen, bør du også huske om mulige bivirkninger, spesielt utvikling av akne hodepine ved langvarig og ukontrollert bruk av disse legemidlene.

Gruppe 2 - ergot narkotika. De har en kraftig vasokonstrictor effekt; På grunn av sin effekt på serotoninreceptorer, forhindrer de nevrogen inflammasjon.

Siden koffein øker resorpsjonen av ergotamin og jevner bivirkningene (kvalme og magesmerter), er komplekse stoffer som inneholder ergotamin og koffein nå mye brukt (kofetamin, cofergot, rigetamin, ankofen). I begynnelsen av et angrep blir 1 til 2 tabletter av noen av legemidlene i denne gruppen tatt, og hvis angrepet ikke stoppes, kan du etter en halv time gjenta inntaket, men ikke mer enn 6 tabletter per dag for voksne og 3 tabletter for barn i skolealderen. Legemidlet er kontraindisert i hypertensjon, perifere angiopatier. I tilfelle av overdose eller overfølsomhet, brystsmerter, smerter i lemmer, oppkast, diaré er mulig. Den minste bivirkningen har en dihydroergotamin nesespray - didergot. Fordelene med stoffet er brukervennlighet, høy effektivitet.

Gruppe 3 - selektive serotoninagonister (sumatriptan, zolmitriptan). De har en selektiv effekt på serotoninreceptorene i hjernen, forhindrer nevrogen betennelse.

Serotoninagonister har ikke blitt brukt i pediatrisk praksis, som i kliniske studier, har deres effektivitet ikke blitt bekreftet.

En annen smertefull manifestasjon av migrene, som krever rask lindring, er oppkast. For dette formål brukes metoklopramid (reglan, raglan) ofte, som foreskrives i doser avhengig av alder.

Forebyggende migrenebehandling kan anbefales i to tilfeller:

1. når det er to eller flere angrep per måned som forstyrrer normal menneskelig aktivitet i mer enn tre dager på rad

2. Når legemidler til avlastning av et angrep er kontraindisert eller ineffektivt.

I dette tilfellet bør behandlingsforløpet utføres innen 2 til 3 måneder.

Hovedformålet med forebyggende behandling er å redusere hyppigheten av angrep, redusere intensiteten og generelt forbedre livskvaliteten.

For profylaktisk terapi ved bruk av medisiner og ikke-medisinske midler.

Cyproheptadion (peritol) brukes hyppigst i pediatrisk praksis for forebygging av migreneangrep. Melipramin brukes også.

I tillegg, i interictalperioden, er cinnarizin effektiv og populær, 1 tablett 2-3 ganger daglig.

Nylig oppnådd oppmuntrende resultater er oppnådd i behandlingen av migrene i interkulturperioden med andre kalsiumantagonister: nifedipin, verapamil. Andre kalsiumantagonister kan brukes - diltiazem, nimodipin.

For profylakse kan du bruke flunarizin 5 mg per natt i 2 måneder. Vanligvis, når det utpekes til barn, utvises forsiktighet på grunn av den mulige effekten på karbohydratmetabolismen. Den viktigste bivirkningen er vektøkning. Det er informasjon om forebyggende behandling av migrene ved bruk av flunarizin og acetylsalisylsyre.

For å hindre vasospasme, gjennomfører de en lang kurs med bruk av - complamine, xanthinol nikotinat, cavinton. Trental brukes som et antiplatelet middel.

Psykotropiske legemidler er også mye brukt: amitriptylin, koaksil og andre antidepressiva.

Som ikke-farmakologiske metoder ved hjelp av terapeutiske øvelser, masser du cervical-collar sonen, vannbehandlinger, post-isometrisk avslapping.

I det siste tiåret har akupunktur blitt mye brukt både for å lindre et smertefullt angrep og for å behandle migrene. Utvelgelsen av en akupunkturformulering for å oppnå maksimal effekt utføres strengt individuelt, styrt av de kjente tilnærmingene og prinsippene for gammel kinesisk medisin, samt moderne begreper for smerterefleksbehandling.

Stor betydning er knyttet til det rasjonelle regimet - daglig går i frisk luft, gymnastikklasser, tilstrekkelig, men ikke overdreven søvn, rasjonell veksling av arbeid og hvile. Bruk av lysbeskyttende briller vises, spesielt i vårsommerperioden, siden sterkt lys kan provosere et angrep.

Viktig kosthold - vanlige måltider, ekskludering av produkter som inneholder tyramin: tomater, selleri, kakao, sjokolade, ost, melk, nøtter, egg, samt alkoholholdige drikker, spesielt rødvin, champagneøl.

For forebygging av migreneangrep er ekstremt viktig en sunn livsstil, svømming, ski, gåing.

Stressige og konfliktsituasjoner påvirker utviklingen av migreneangrep, så et viktig poeng er å diskutere dette aspektet med pasienten. Hvis det er umulig å eliminere de negative omstendighetene, er det tilrådelig å konsultere en psykoterapeut. Psykoterapi gir et positivt resultat i behandling og forebygging av migrene. Spesielt effektiv i denne forbindelse, automatisk trening, slik at pasienten kan lindre spenningen og slappe av i muskelsystemet.

Den mest effektive forebyggingen av migreneangrep med en kombinasjon av ikke-narkotika- og behandlingsmetoder.

Materialet er hentet fra boken A. V. Gustov og G. A. Vshivkina "Differensial diagnose og behandling av hodepine".

Tilleggsartikler med nyttig informasjon

Det er umulig å fullstendig slippe av med migrene, men ved å utvikle den rette holdningen til det, kan du i stor grad redusere den negative virkningen av denne patologien. Les videre.

Det er mulig å redusere mengden medikamenter som brukes til å bekjempe migrene ved hjelp av ytterligere metoder for å forebygge denne sykdommen, og det må huskes at metodene opererer på forskjellige mennesker på forskjellige måter. Les videre.

Hvordan behandle et migreneangrep?

Seksjoner av artikkelen

MIGRAINE behandler

"Moderne regler for behandling av migreneangrep: avvisning av stereotyper"

Migrene behandler nødvendig! Migrene er en vanlig sykdom og en av de viktigste årsakene til nedsatt ytelse hos pasienter. Sykdommen påvirker ikke bare pasientens sosiale aktivitet, men er ofte forbundet med et irrasjonelt sløsing med helsevesenets ressurser. Utbredelsen av migrene når 6% hos menn og 15-18% hos kvinner.

Befolkningsstudier viser at over 60% av pasientene bruker uavhengig reseptbelagte smertestillende midler, som ofte fører til mer alvorlig migrene. Og i dag står doktoren overfor en svært viktig oppgave - å velge den optimale ordningen for lettelse av migreneanfall for hver enkelt pasient, idet man tar hensyn til hyppigheten av angrep, deres alvorlighetsgrad, provokasjonsfaktorer og mulige samtidige sykdommer. Mange pasienter klarer å kontrollere migreneangrep av mild og moderat alvorlighetsgrad ved hjelp av ikke-reseptbelagte legemidler. Samtidig gir et stort antall pasienter med slike legemidler kun kortvarig og svært liten smertelindring, og de øker vanligvis antall medikamenter tatt og hyppigheten av inntaket.

Klinisk erfaring tyder på at migrenepatienter ofte ikke vet hvordan man skal behandle migrene. De tar avgjørelser, for eksempel under påvirkning av reklame, ansatte i apotek, venner, bekjente, slektninger, og dessverre søker de ikke ofte hjelp fra en lege. Men selv om pasienten likevel bestemte seg for å betro ledelsen av hans migrene til en profesjonell, foreskriver legene ofte medisiner basert på egne preferanser, klinisk erfaring, etablerte stereotyper og kan gi ekstremt vage anbefalinger. Samtidig er det internasjonale anbefalinger for lindring av migreneangrep, noe som gir legen en klar algoritme som gjør det mulig å behandle migrene så effektivt som mulig.

Vi vil diskutere hvordan å behandle migrene i henhold til internasjonalt aksepterte regler for behandling av migrene, samt beskrive funksjonene og mulighetene for medisinsk behandling av migrene i Russland. Vi vil i detalj vurdere hvilke stoffer som er tilgjengelige i vårt land, samt fokusere på regler for opptak. I tillegg vil artikkelen markere narkotika som raskt mister posisjoner i behandling av migrene over hele verden, samt narkotika som har blitt fullstendig forlatt i mange land rundt om i verden. Til tross for at mye informasjon om hvordan man behandler migrene, er bedre å behandle migrene i en spesialisert klinikk, i samråd med en spesialist på behandling av migrene.

Regler for mottak av medisiner i behandling av megraine

La oss begynne med å diskutere regler for å ta medisiner. De er basert på vår voksende forståelse av de patofysiologiske prosessene som ligger til grund for migreneanfall, og kan hjelpe oss å forstå hvordan smertestillende midler virker.

Følelsen av smerte under et migreneangrep skyldes utvidelse og betennelse i blodkarene i hjernens membraner. Det er derfor hodepine forverres av selv en liten fysisk anstrengelse, hoste og bøyning av hodet.

Smertefulle impulser fra karene blir båret langs fibrene i trigeminusnerven til kjerne i ryggmargen. Disse nevronene mottar en strøm av informasjon fra dura mater og hodebunn og periorbital regionen. Derfor utvikler mange pasienter på dette stadium følsomhet eller ømhet i hodebunnen og periorbitalområdet - hudallodyni. Det ble vist at dette fenomenet begynner å utvikle seg 2 timer etter angrepet, og grensene for spredningen overskrider størrelsen på de smertefulle sonene og kan komme inn i motsatt halvdel av hode og øvre lemmer.

Staropetrovsky passasje d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Redaksjonens