Revalgin (oppløsning til injeksjon) instruksjoner

på medisinsk bruk av stoffet

aktive ingredienser: 1 ml metamizolnatrium 500 mg, pitofenonhydroklorid 2 mg, fenpiveriniumbromid 0,02 mg;

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt (E 223), Trilon B, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann til injeksjon.

Doseringsform. Injeksjonsvæske, oppløsning.

Farmakoterapeutisk gruppe.

Antispasmodik i kombinasjon med smertestillende midler. ATC-kode N02B B52.

Kliniske egenskaper. Indikasjoner.

Smerte i visceral spasmer i glatt muskulatur: nyrekolikk, kramper i urinblæren og urinveiene, leverkolikk, mage- og tarmkramper, krampaktig med dysmenoré, biliær dyskinesi;

- For kortsiktig lindring av smerte i leddgikt, neuralgi, ischialgi;

- Som et supplement til å redusere smerte etter operasjon og diagnostiske prosedyrer;

- For kortvarig symptomatisk behandling av hodepine, migrene smerter, myalgi.

Kontra.

Overfølsomhet overfor pyrazolonderivater og andre komponenter i legemidlet. Alvorlig lever eller nyrefunksjon, akutt hepatisk porfyri, mistenkte kirurgisk patologi, medfødt mangel på glukose-6-fosfat-dehydrogenase, takyarytmi zakratougolnaya form av glaukom, prostatahypertrofi med en tendens til urinretensjon, gastrointestinal obstruksjon, atoni galleblæren eller, forstyrrelser i hematopoietisk system (agranulocytose, leukopeni), collaptoid tilstand. Graviditetsperioden og amming. Alder opptil 15 år.

Dosering og administrasjon

Voksne og barn over 15 år. I akutt kolikk er en enkeltdose Revalgin 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært. Når den administreres intramuskulært, begynner effekten av Revalgin etter 20-30 minutter. Administrasjonen skal være sakte (1 ml i 1 minutt) til pasienten i en liggende stilling under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjon. Injeksjonsvæsken skal ha en kroppstemperatur. Maksimal daglig dose er 2 ml. Varigheten av denne søknaden bør ikke overstige 2 - 3 dager. Dosen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og etiopathogenesen av sykdommen.

Bivirkninger.

Allergiske reaksjoner: urtikaria (inkludert konjunktiva og neseslimhinnene), angioødem; i sjeldne tilfeller - ondartet erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), bronkokonstriksjon, anafylaktisk sjokk.

På fordøyelsessystemet: Brennende følelse i epigastrisk region, tørr munn, forstoppelse, forverring av gastritt og magesår.

CNS: hodepine, svimmelhet, sløret syn.

Siden kardiovaskulærsystemet: senke blodtrykket.

På den delen av urinsystemet: nyresvikt, oliguri, anuria, proteinuri, rød farging av urin, interstitial nephritis.

Fra blodet system: anemi, granulocytopeni, agranulocytose (kan manifestert av følgende symptomer: umotivert feber, frysninger, sår hals, stomatitt, vaginitis eller proktitt utvikling).

Øvrig: tørr munn, nedsatt svette, overnatting parese, takykardi, problemer med urinering.

Lokale reaksjoner: intravenøs administrering kan forårsake infiltrater på injeksjonsstedet.

Overdose.

Symptomer: oppkast, tørr munn, redusert svetting, ccomodation, hypotensjon (særlig ved rask intravenøs injeksjon av medikamentet), døsighet, forvirring, leversvikt, nyre, kramper.

Behandling: Magespray, aktivert karbon, salteavføringsmiddel. Hemodialyse eller peritonealdialyse, tvungen diurese. Ifølge indikasjoner - kardiovaskulære legemidler. Symptomatisk terapi.

Bruk under graviditet eller amming.

Ikke bruk under graviditet.

Siden metamizol metabolitter utskilles i morsmelk, er Revalgin ikke indikert under amming. Hvis bruken ikke kan unngås, bør amming avbrytes i 48 timer fra administreringstidspunktet for legemidlet.

Barn.

Ikke bruk for barn under 15 år.

Funksjoner av søknaden.

Revalgin brukes med stor forsiktighet på grunn av risikoen for allergiske manifestasjoner som er karakteristiske for personer med en mat, medikament (spesielt på annen måte gruppe av analgetika og antipyretika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) eller andre atopiske allergiske sykdommer (høysnue, bronkial astma).

Under behandling er dynamisk overvåkning av hematologiske parametere nødvendig.

For pasienter med tidligere hematologiske sykdommer er det nødvendig å gjennomføre en grundig vurdering av fordel / risikoforholdet, samt å overvåke blodbildet under behandlingen.

Nyre- og lever bør individualisere doseringsregime på grunn av mulige uheldige virkninger på nyrene og metamizol forlenge halveringstiden til metabolittene metamizol ved misbruk hepatocytt funksjon.

Med forsiktighet brukes til behandling av pasienter med blodtrykk under 100 mm Hg. Art.

Når du bruker injeksjonsskjemaet, må du ikke blande Revalgin med andre legemidler i samme sprøyte.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten ved kjøring av kjøretøy eller andre mekanismer.

For muligheten for bivirkninger fra sentralnervesystemet bør man avstå fra å kjøre eller arbeide med mekanismer som påvirker reaksjonshastigheten.

Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner.

Når du bruker legemidlet, bør du unngå alkohol, fordi det er mulighet for gjensidig
potensialisering av handling. Kombinert bruk av Revalgin med andre ikke-narkotiske analgetika kan føre til gjensidig økning av toksiske effekter.

Trisykliske antidepressiva, prevensjonsmidler for inntak, allopurinol bryter metamizol metabolisme i leveren og øker dens toksisitet. Barbiturater, fenylbutazon og andre indusere av mikrosomale leverenzymer svekke effekten metamizol. Sedativ og beroligende midler øker analgetisk effekt av Revalgin.

Med samtidig brukstid kan Revalgin med kininmedisiner øke antikolinerge effekten.

Revalgin reduserer konsentrasjonen av syklosporin i blodplasmaet. Om nødvendig bør kombinert bruk av ovennevnte og andre legemidler konsultere legen din.

Farmakologiske egenskaper.

Farmakologisk Legemidlet inneholder tre aktive ingredienser. Med kombinasjonen antispasmodisk (pitofenone fenpiveriniya hydroklorid og bromid) og analgetisk (natrium metamizol) komponenter av stoffet blir brukt når det er nødvendig for å få en rask og varig spasmolytisk virkning. Den analgetiske effekten av metamizolnatrium er forbundet med sentrale og perifere mekanismer. Metamizol hemmer cyklooksygenaseveien av arakidonsyremetabolisme, men forhindrer også frigjøring av prostaglandiner, noe som øker kroppens følsomhet for smertefulle stimuli. Pitofenone som papaverin myotrope har en direkte effekt på glatt muskulatur og forårsaker deres velvære. Fenpiverinbromid på grunn av antikolinerge virkninger viser en ekstra avslappende effekt på glatte muskler.

Farmasøytiske egenskaper.

Viktigste fysiske og kjemiske egenskaper: klar løsning fra fargeløs til lysegul farge.

Legemidlet bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.

Oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

2 ml ampuller i en cellulær pakning som inneholder 5 ampuller; 1 pakke i kartong;

5 ml ampuller i en cellulær pakning som inneholder 5 ampuller; 1 eller 5 pakker i en kartong.

REVALGIN

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann d / og.

1 ml - mørke glassampuller (5) - polyetylenpaller (1) - papppakker.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - mørke glassampuller (5) - polyetylenpaller (1) - papppakker.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann d / og.

5 ml - mørke glassampuller (5) - polyetylenpaller (1) - papppakker.

Spazmoanalgetik. Det kombinerte legemidlet, som består av et ikke-narkotisk analgesisk - metamizolnatrium (analgin), myotropisk antispasmodisk - pitofenonhydroklorid og m-cholinoblokiruyuschy betyr - fenpiveryia bromid.

Metamizol har smertestillende, antipyretisk og svak antiinflammatorisk effekt.

Pitofenon, som papaverin, har en direkte myotropisk effekt på de indre organens glatte muskler og forårsaker avslapping.

Fenpiverinbromid på grunn av m-antikolinerg virkning har en ekstra antispasmodisk effekt på glatte muskler.

- smerter i spasmer av glatte muskler i indre organer, inkludert renal kolikk, hepatisk kolikk, bilisk kolikk, tarmkolikk;

- biliær dyskinesi

For kortvarig symptomatisk behandling:

Som et hjelpemiddel:

- smertsyndrom etter kirurgiske inngrep og diagnostiske prosedyrer.

- Inhibering av benmarghematopoiesis;

- stabil og ustabil angina

- kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet

- alvorlig lever- eller nyresvikt

- akutt intermitterende porfyri

- vinkel-lukkende glaukom;

- prostatahyperplasi (med kliniske manifestasjoner);

- intestinal obstruksjon og megakolon;

- graviditet (jeg sikt og de siste 6 ukene);

- Tidlig barndom (opptil 3 måneder eller med en kroppsvekt mindre enn 5 kg);

- Overfølsomhet overfor pyrazolonderivater (butadion) og andre komponenter i legemidlet.

Med forsiktighet og under tilsyn av en lege, bør legemidlet brukes av pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, med tendens til hypotensjon, bronkialastma, økt individuell følsomhet overfor NSAID eller ikke-narkotisk analgetika (inkludert en "aspirintriad" i historien).

For barn og ungdom under 18 år, bør legemidlet kun brukes som foreskrevet av lege.

Parenteral (inn / inn, i / m).

Voksne og ungdom over 15 år med akutt alvorlig kolikk injiseres IV sakte (1 ml i 1 min) og 2 ml; Om nødvendig, igjen etter 6-8 timer. Ved langsom intravenøs administrering er vanligvis 2 ml av preparatet tilstrekkelig.

V / m injisert 2 ml oppløsning 2 ganger / dag; daglig bør ikke overstige 4 ml. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 5 dager.

V / m eller / i Revalgin foreskrevet til barn, avhengig av alder i følgende enkeltdoser:

Om nødvendig kan gjentatt administrasjon av legemidlet i samme doser foreskrives.

Løsningen er inkompatibel i samme sprøyte med andre legemidler.

Før injeksjonen av injeksjonsoppløsningen oppvarmes i hånden.

Ved terapeutiske doser er stoffet vanligvis godt tolerert.

Noen ganger er allergiske reaksjoner mulig (hudutslett, kløe, svært sjelden - anafylaktisk sjokk, urtikaria), angioødem.

I sjeldne tilfeller - en brennende følelse i epigastrisk region, tørr munn, hodepine.

Svimmelhet, senking av blodtrykk, takykardi, cyanose er mulig.

Ved langvarig bruk, hematopoietiske sykdommer: trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose (kan omfatte følgende symptomer: umotivert temperaturstigning, kulderystelser, ondt i halsen, problemer med å svelge, stomatitt og utvikling av symptomer på vaginitt eller prostititt).

Med en tendens til bronkospasmer kan provosere et angrep.

I svært sjeldne tilfeller er ondartet eksudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom).

Sjelden (vanligvis med langvarig bruk eller utnevnelse av høye doser) - nyresvikt, oliguri, anuria, proteinuri, interstitial nefrit, flekker av øyet i rødt.

Svært sjelden: redusert svetting, parese av innkvartering, vanskeligheter med urinering.

Lokale reaksjoner: Ved intramuskulær injeksjon er infiltrater mulig på injeksjonsstedet.

Alle bivirkninger skal rapporteres til legen din.

Symptomer: Oppkast, lavt blodtrykk, døsighet, forvirring, kvalme, epigastrisk smerte, nedsatt lever- og nyrefunksjon, kramper.

Behandling: gastrisk skylning, utnevnelse av aktivert karbon, symptomatisk terapi.

Samtidig bruk av Revalgin med andre ikke-narkotiske analgetika kan føre til gjensidig økning av toksiske effekter.

Trisykliske antidepressiva, prevensjonsmidler for inntak, allopurinol bryter metamizol metabolisme i leveren og øker dens toksisitet.

Barbiturater, fenylbutazon og andre indusere av mikrosomale leverenzymer svekke effekten metamizol.

Samtidig bruk med syklosporin reduserer nivået av sistnevnte i blodet.

Sedativ og beroligende midler øker den analgetiske effekten av metamizolnatrium.

Med en felles avtale med H₁-histaminblokkere, butyrofenoner, fenotiaziner, amantadin og kinidin kan øke m-kolinolytisk virkning.

Når kombinert med etanol - gjensidige forbedringseffekter.

Samtidig bruk med klorpromazin eller andre fenotiazinderivater kan føre til utvikling av alvorlig hypertermi.

Radiokontrastmidler og kolloidale blodsubstitusjoner bør ikke brukes under behandling med legemidler som inneholder metamizolnatrium.

Metamizolnatrium, forflytting av orale hypoglykemiske stoffer, indirekte antikoagulanter, glukokortikosteroider og indometacin fra foreningen med proteinet, kan øke alvorlighetsgraden av deres virkning.

Effekten av å øke kodein, H₂-histaminblokkere og propranolol (senker inaktivering av metamizolnatrium).

Injeksjonsvæsken er farmasøytisk inkompatibel med andre legemidler.

Hvis det er nødvendig, bør samtidig bruk av disse og andre legemidler konsultere legen din.

Ikke bruk til lindring av akutte magesmerter (til årsaken er avklart).

I løpet av perioden med narkotikabehandling kan ikke bruke alkohol.

Parenteral administrasjon brukes vanligvis i nødstilfeller (nyre- eller leverkolikk) og i tilfeller hvor inntak ikke er mulig (eller absorpsjon fra mage-tarmkanalen er svekket). Spesiell forsiktighet kreves ved innføring av 2 ml oppløsning og mer (risikoen for kraftig reduksjon i blodtrykket). In / i injeksjonen skal gjøres sakte, i den bakre stilling og under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens.

Med en lang bruk (mer enn en uke) av stoffet, er det nødvendig å kontrollere bildet av perifert blod og leverens funksjonelle tilstand.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I løpet av perioden er det ikke anbefalt å behandle kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever hastighet på fysiske og mentale reaksjoner.

Revalgin (Revalgin)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

struktur

Farmakologisk aktivitet

Dosering og administrasjon

In / i, inn / m. Før injeksjonen av injeksjonsoppløsningen oppvarmes i hånden.

Voksne og ungdom over 15 år med akutt alvorlig kolikk injiseres IV sakte (1 ml i 1 min) og 2 ml; Om nødvendig, igjen etter 6-8 timer. Ved langsom intravenøs infusjon er vanligvis 2 ml av preparatet tilstrekkelig.

V / m injisert 2 ml oppløsning 2 ganger daglig; daglig dose bør ikke overstige 4 ml. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 5 dager.

V / m eller / i Revalgin foreskrevet til barn, avhengig av alder i følgende enkeltdoser:

3-11 måneder (5-8 kg): kun i / m - 0,1-0,2 ml;

1-2 år (9-15 kg): inn / inn - 0,1-0,2 ml, inn / m - 0,2-0,3 ml;

3-4 år (16-23 kg): inn / inn - 0,2-0,3 ml, inn / m - 0,3-0,4 ml;

5-7 år gammel (24-30 kg): IV: 0,3-0,4 ml; i / m - 0,4-0,5 ml;

8-12 år gammel (31-45 kg): inn / i - 0,5-0,6 ml, inn / m - 0,6-0,7 ml;

12-15 år: inn / inn og i / m - 0,8-1 ml.

Om nødvendig kan gjentatt administrasjon av legemidlet i samme doser foreskrives.

Løsningen er inkompatibel i samme sprøyte med andre legemidler.

Utgivelsesskjema

Injeksjonsvæske, oppløsning. 2 eller 5 ml i gulbrune glassampuller.

5, 10 amp. i en pall med høy tetthet PE. 1, 2, 3, 4, 5 paller er plassert i en pappkasse.

produsenten

Shreya Life Saensiz Pvt. Ltd, India.

Shrey House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (øst), Mumbai - 400 099, India.

Forbrukerklager sendt til representantens adresse

111033, Moskva, st. Zolotorozhsky-akselen, 11, s. 21.

Tlf.: (495) 796-96-36.

Salgsbetingelser for apotek

Oppbevaringsbetingelser for stoffet Revalgin

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Utløpsdato for stoffet Revalgin

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Synonymer av nosologiske grupper

Prisene i Moskva apotek

Legg igjen din kommentar

Nåværende informasjon etterspørselsindeks, ‰

Opinion "Legene i Russland" på stoffet Revalgin

Registreringsbevis Revalgin

• Førstehjelpsutstyr
• Nettbutikk
• Om selskapet
• Kontakt oss

• Utgiverens kontakter:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-post: [email protected]
• Adresse: Russland, 123007, Moskva, st. 5. Hovedlinje, 12.

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

REVALGIN (REVALGIN) instruksjoner for bruk

Registreringsbevisinnehaver:

Aktivstoffer

Doseringsformer

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning Revalgin

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann d / og.

1 ml - mørke glassampuller (5) - polyetylenpaller (1) - papppakker.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann d / og.

2 ml - mørke glassampuller (5) - polyetylenpaller (1) - papppakker.

Injeksjonsvæsken er klar, fra fargeløs til lysegul.

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt, dinatriumedetat, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann d / og.

5 ml - mørke glassampuller (5) - polyetylenpaller (1) - papppakker.

Farmakologisk aktivitet

Spazmoanalgetik. Det kombinerte legemidlet, som består av et ikke-narkotisk analgesisk - metamizolnatrium (analgin), myotropisk antispasmodisk - pitofenonhydroklorid og m-cholinoblokiruyuschy betyr - fenpiveryia bromid.

Metamizol har smertestillende, antipyretisk og svak antiinflammatorisk effekt.

Pitofenon, som papaverin, har en direkte myotropisk effekt på de indre organens glatte muskler og forårsaker avslapping.

Fenpiverinbromid på grunn av m-antikolinerg virkning har en ekstra antispasmodisk effekt på glatte muskler.

Indikasjoner for Revalgin

For kortvarig symptomatisk behandling:

Som et hjelpemiddel:

smertesyndrom etter kirurgi og diagnostiske prosedyrer.

Doseringsregime

Parenteral (inn / inn, i / m).

Voksne og ungdom over 15 år med akutt alvorlig kolikk injiseres IV sakte (1 ml i 1 min) og 2 ml; Om nødvendig, igjen etter 6-8 timer. Ved langsom intravenøs administrering er vanligvis 2 ml av preparatet tilstrekkelig.

V / m injisert 2 ml oppløsning 2 ganger / dag; daglig bør ikke overstige 4 ml. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 5 dager.

V / m eller / i Revalgin foreskrevet til barn, avhengig av alder i følgende enkeltdoser:

Om nødvendig kan gjentatt administrasjon av legemidlet i samme doser foreskrives.

Løsningen er inkompatibel i samme sprøyte med andre legemidler.

Før injeksjonen av injeksjonsoppløsningen oppvarmes i hånden.

Bivirkninger

Ved terapeutiske doser er stoffet vanligvis godt tolerert.

Noen ganger er allergiske reaksjoner mulig (hudutslett, kløe, svært sjelden - anafylaktisk sjokk, urtikaria), angioødem.

I sjeldne tilfeller - en brennende følelse i epigastrisk region, tørr munn, hodepine.

Svimmelhet, senking av blodtrykk, takykardi, cyanose er mulig.

Ved langvarig bruk, hematopoietiske sykdommer: trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose (kan omfatte følgende symptomer: umotivert temperaturstigning, kulderystelser, ondt i halsen, problemer med å svelge, stomatitt og utvikling av symptomer på vaginitt eller prostititt).

Med en tendens til bronkospasmer kan provosere et angrep.

I svært sjeldne tilfeller er ondartet eksudativ erytem (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom).

Sjelden (vanligvis med langvarig bruk eller utnevnelse av høye doser) - nyresvikt, oliguri, anuria, proteinuri, interstitial nefrit, flekker av øyet i rødt.

Svært sjelden: redusert svetting, parese av innkvartering, vanskeligheter med urinering.

Lokale reaksjoner: Ved intramuskulær injeksjon er infiltrater mulig på injeksjonsstedet.

Alle bivirkninger skal rapporteres til legen din.

Kontra

• undertrykkelse av beinmargshematopoiesis;
• stabil og ustabil angina;
• kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon
• mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
• takykardi;
• akutt intermitterende porfyri;
• vinkel-lukkede glaukom;
• prostatahyperplasi (med kliniske manifestasjoner);
• tarmobstruksjon og megakolon;
• kollapse;
• graviditet (jeg er sikt og siste 6 uker);
• amming periode;
• tidlig barndom (opptil 3 måneder eller med en kroppsvekt mindre enn 5 kg);
• Overfølsomhet overfor pyrazolonderivater (butadion) og andre komponenter i legemidlet.

Med forsiktighet og under tilsyn av en lege, bør legemidlet brukes av pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, med tendens til hypotensjon, bronkialastma, økt individuell følsomhet overfor NSAID eller ikke-narkotisk analgetika (inkludert en "aspirintriad" i historien).

For barn og ungdom under 18 år, bør legemidlet kun brukes som foreskrevet av lege.

Bruk under graviditet og amming

Søknad om brudd på leveren

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Bruk til barn

Spesielle instruksjoner

Ikke bruk til lindring av akutte magesmerter (til årsaken er avklart).

I løpet av perioden med narkotikabehandling kan ikke bruke alkohol.

Parenteral administrasjon brukes vanligvis i nødstilfeller (nyre- eller leverkolikk) og i tilfeller hvor inntak ikke er mulig (eller absorpsjon fra mage-tarmkanalen er svekket). Spesiell forsiktighet kreves ved innføring av 2 ml oppløsning og mer (risikoen for kraftig reduksjon i blodtrykket). In / i injeksjonen skal gjøres sakte, i den bakre stilling og under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens.

Med en lang bruk (mer enn en uke) av stoffet, er det nødvendig å kontrollere bildet av perifert blod og leverens funksjonelle tilstand.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I løpet av perioden er det ikke anbefalt å behandle kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever hastighet på fysiske og mentale reaksjoner.

overdose

Symptomer: Oppkast, lavt blodtrykk, døsighet, forvirring, kvalme, epigastrisk smerte, nedsatt lever- og nyrefunksjon, kramper.

Behandling: gastrisk skylning, utnevnelse av aktivert karbon, symptomatisk terapi.

Drug interaksjon

Samtidig bruk av Revalgin med andre ikke-narkotiske analgetika kan føre til gjensidig økning av toksiske effekter.

Trisykliske antidepressiva, prevensjonsmidler for inntak, allopurinol bryter metamizol metabolisme i leveren og øker dens toksisitet.

Barbiturater, fenylbutazon og andre indusere av mikrosomale leverenzymer svekke effekten metamizol.

Samtidig bruk med syklosporin reduserer nivået av sistnevnte i blodet.

Sedativ og beroligende midler øker den analgetiske effekten av metamizolnatrium.

Med en felles avtale med H₁-histaminblokkere, butyrofenoner, fenotiaziner, amantadin og kinidin kan øke m-kolinolytisk virkning.

Når kombinert med etanol - gjensidige forbedringseffekter.

Samtidig bruk med klorpromazin eller andre fenotiazinderivater kan føre til utvikling av alvorlig hypertermi.

Radiokontrastmidler og kolloidale blodsubstitusjoner bør ikke brukes under behandling med legemidler som inneholder metamizolnatrium.

Metamizolnatrium, forflytting av orale hypoglykemiske stoffer, indirekte antikoagulanter, glukokortikosteroider og indometacin fra foreningen med proteinet, kan øke alvorlighetsgraden av deres virkning.

Effekten av å øke kodein, H₂-histaminblokkere og propranolol (senker inaktivering av metamizolnatrium).

Injeksjonsvæsken er farmasøytisk inkompatibel med andre legemidler.

Hvis det er nødvendig, bør samtidig bruk av disse og andre legemidler konsultere legen din.

Oppbevaringsforhold Revalgin

Oppbevares ved temperaturer ikke over 25 ° C, utilgjengelig for barn.

Revalgin: bruksanvisning

Legemidlet Revalgin tilhører den farmakologiske gruppen medikamenter - antispasmodika og smertestillende midler. Det reduserer tonen i glatte muskler i hule organer, i tillegg til alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen, som bidrar til å redusere intensiteten av smerte. Det brukes som et symptomatisk og patogenetisk terapeutisk middel for ulike patologiske prosesser ledsaget av smerte og spasmer av glatte muskler.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet Revalgin er tilgjengelig i flere doseringsformer, nemlig tabletter til oral administrering og en løsning for parenteral administrering. Den inneholder flere aktive ingredienser som har forskjellige konsentrasjoner avhengig av doseringsformen, disse inkluderer:

• Metamizol - 500 mg i en tablett eller i 1 ml oppløsning.
• Fenpiverini bromid - 0,1 mg per tablett eller 0,02 mg i 1 ml oppløsning for parenteral administrering.
• Pitofenonhydroklorid - 5 mg per tablett eller 2 mg i 1 ml oppløsning.

Tabletthjelpemidler er mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, laktose, silisiumdioksyd, talkum, stivelse. Injeksjonsvæsken inneholder andre hjelpestoffer - edetat dinatrium, natriumhydroksyd, natriummetabisulfitt, vann til injeksjon.

Revalgin tabletter er pakket i spesialstrimler på 10 og 20 stykker, en papppakke inneholder 2 (20 tabletter) eller 5 (100 tabletter) striper. Injeksjonsvæsken er inneholdt i glassampuller, som er pakket i spesielle plastpaller i en mengde på 3, 5 og 10 stykker, en papppakke kan inneholde 1, 2, 3, 4 og 5 plastpaller med et passende antall ampuller med en løsning.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Legemidlet Revalgin er et kombinasjonsmiddel. Det har en smertestillende og antispasmodisk effekt. Den terapeutiske effekten er resultatet av tilstedeværelsen i fremstillingen av flere aktive ingredienser:

• Metamizol - er et ikke-steroid anti-inflammatorisk medikament, den utøver en smertestillende effekt i utviklingen av moderate smerter ved å redusere konsentrasjonen av prostaglandiner mediatorer av inflammasjon i vevene i den patologiske prosess.
• Pitofenone - myotrope har en direkte virkning på den glatte muskulaturen i veggene av hule organer, som fører til en reduksjon av tone av glatte muskelceller (antispasmodisk effekt).
• Fenpiverin - har antikolinergeffekter, hemmer glatte muskelkolinerge reseptorer, på grunn av hvilken den har en antispasmodisk terapeutisk effekt.

Når de aktive ingrediensene av legemidlet går inn i kroppen sammen, blir deres terapeutiske effekt forbedret (potensiering), sværhetsgraden av smerte reduseres, kroppstemperaturen og andre inflammatoriske manifestasjoner reduseres. Det foreligger ingen data om farmakokinetikken (absorpsjon, vevsfordeling, metabolisme og ekskresjon) av de aktive komponentene i Revalgin.

Indikasjoner for bruk

Den medisinske indikasjonen for bruk av stoffet Revalgin er å redusere intensiteten av smerte og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen under ulike patologiske forhold:

• Spasme av glatte muskler i veggene i de hule organene i fordøyelsessystemet og urogenitalt tarmkanal, noe som fører til utseende av smerter av varierende intensitet, inkludert nyre-, leverkolikk, tarm spasmer, dysmenoré (smertefull menstruasjon hos kvinner).
• Kortsiktig symptomatisk behandling av smerter i migrene, hodepine av forskjellig opprinnelse, artralgi (smerte i leddene), myalgi (muskel smerte).
• Redusere kroppstemperaturen under febrile forhold, provosert av forgiftning av kroppen i smittsomme sykdommer.

Også stoffet brukes til å redusere intensiteten av smerte etter operasjonen.

Kontra

Det finnes en rekke medisinske kontraindikasjoner for bruk av stoffet Revalgin, som har visse forskjeller, avhengig av doseringsform. For piller er følgende kontraindikasjoner:

• En markert reduksjon i funksjonell aktivitet av nyrer eller lever.
• Fraværet av enzymet glukose-6-fosfat dehydrogenase, som har en genetisk natur.
• Rytmeforstyrrelser og økt hjertefrekvens (takyarytmi).
• Økt intraokulært trykk med vinkel-lukkede glaukom.
• Brudd på patenten i noen del av mage-tarmkanalen.
• Utvidelse av tykktarmen med en betydelig utvidelse av lumen på grunn av mangel på glatt muskeltonus (megakolon).
• Hypertrofi (økning i volum) av prostatakjertelen, ledsaget av et brudd på urinutløpet.
• Patologi av blodsystemet og rødt benmarg.
• Collaptoid patologiske forhold karakterisert ved en kritisk reduksjon i blodtrykket.
• Individuell intoleranse mot noen av komponentene i Revalgin tabletter.

For løsning Revalgin, i tillegg til patologiske forhold der du ikke kan bruke tabletter, tildeler ekstra kontraindikasjoner, som inkluderer:

• Inhibering av den funksjonelle aktiviteten til det røde benmarg.
• Angina pectoris preget av nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet (hjertemuskulatur) og utviklingen av et karakteristisk smertesyndrom i hjerteområdet. Legemidlet brukes ikke i en stabil og ustabil form av en slik patologisk tilstand.
• Kronisk insuffisiens av hjertets funksjonelle aktivitet i dekompensasjonsstadiet og uttalt reduksjon i blodsirkulasjonen.
• Akutt porfyri (intermitterende) er en arvelig metabolsk patologi med en lesjon i det perifere nervesystemet.
• Graviditet i første trimester og i de siste 6 ukene av kurset.
• Amningstid (laktasjon).
• Barn eldre opp til 3 måneder eller med barns vekt på opptil 5 kg.

Med forsiktighet brukes Revalgin til samtidig brudd på den funksjonelle aktiviteten til leveren eller nyrene i middels og mild grad, allergier eller overfølsomhet overfor narkotika til de ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene, inkludert aspirintriaden, blodtrykkssenkende (hypotensjon). Før du starter stoffet, må legen sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.

Dosering og metode for bruk

Revalgin tabletter tas oralt etter måltidene. De tugges ikke og vaskes med et tilstrekkelig volum væske. Den anbefalte terapeutiske dosen for voksne og ungdom eldre enn 15 år er 1 tablett 2-3 ganger daglig (avhengig av smerte syndromets effekt og alvorlighetsgrad). Maksimal daglig dose bør ikke overstige 6 tabletter. For barn under 15 år foreskrives tabletter kun av lege i henhold til strenge medisinske indikasjoner, med tanke på aldersdosen:

• 6-8 år gammel - en halv pille.
• 9-12 år gammel - 3 fjerdedeler piller.
• 13-15 år er en pille.

Behandlingen og frekvensen av å ta piller for barn er den samme som for voksne - 2-3 ganger om dagen. Løsning for parenteral administrering Revalgin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Umiddelbart før inntaket av hetteglasset må en oppvarming oppvarmes i hånden. Voksne og ungdom over 15 år er injisert intramuskulært med 2 ml av oppløsningen, om nødvendig, gjenta injeksjonen etter 6-8 timer. Når det administreres intravenøst, er vanligvis 2 ml oppløsning nok, som injiseres langsomt. Doseringen til intramuskulær eller intravenøs administrering for barn under 15 år avhenger av alder og kroppsvekt av barnet:

• 3-11 måneder (kroppsvekt 5-8 kg) - 0,1-0,2 ml.
• Alderen 1-2 år (vekt 9-15 kg) er 0,1-0,3 ml (det avhenger av intensiteten i smertesyndromet og administreringsveien, siden doseringen er noe lavere for intravenøs administrering).
• Alderen 3-4 år (vekt 15-25 kg) - 0,2-0,4 ml.
• Alder 5-7 år (vekt 25-30 kg) - 0,3-0,5 ml.
• Alderen 8-12 år (vekt 30-45 kg) - 0,5-0,7 ml.
• Alder 12-15 år - 0,8-1 ml.

Behovet for reintroduksjon i samme dosering eller korreksjon avgjør kun den behandlende legen individuelt.

Bivirkninger

Bruk av tabletter eller oppløsning til parenteral administrering Revalgin kan forårsake utvikling av negative reaksjoner fra ulike organer og systemer, blant annet:

• Nervesystemet - hodepine, sjeldnere - svimmelhet.
• Kardiovaskulær system - økning i hjertekontraksjonene (takykardi), lavere blodtrykk, cyanose (cyanose) i huden, noe som er en konsekvens av venøs overbelastning.
• Fordøyelsessystemet - kvalme, tørr munn, brennende følelse i magen.
• Åndedrettssystemet - sjelden utvikling av bronkospasme (en kraftig økning i tonen i glatte muskler i bronkjørets vegger, noe som fører til en markert innsnevring av lumen).
• Blod og rødt beinmerg - med langvarig bruk av legemidlet kan redusere antall leukocytter (leukopeni), blodplater (trombocytopeni).
• Allergiske reaksjoner - utslett på huden, kløe, elveblest, som ligner en brennstoff, angioødem, angioødem i angioødemet med lokalisering i ansiktet og ytre kjønnsorganer, utvikler sjelden anafylaktisk sjokk med en kritisk reduksjon av blodtrykket og multiorganfeil.

Sjelden kan bivirkninger utvikles som inkluderer betennelse i slimhinnene i munnen (stomatitt), skjeden hos kvinner (vaginitt) og endetarm (proktitt). Alvorlige endringer i huden kan forekomme (Stevens-Jones syndrom, Lyells syndrom). På nyrenes side utvikles sjelden nedgang i funksjonell aktivitet, interstitial nefritis (betennelse), urin blir rød og urinering er vanskelig. I området for innføring av løsningen kan det oppstå infiltrater i bløtvev. Hvis noen bivirkninger oppstår, er det viktig å rapportere dem til legen, som skal bestemme behovet for uttak av legemidler.

Spesielle instruksjoner

For å oppnå en tilstrekkelig terapeutisk effekt etter starten av bruk av tabletter eller oppløsning for parenteral administrering av Revalgin, samt å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør du nøye studere bruksanvisningen og være oppmerksom på en rekke spesifikke instruksjoner, som inkluderer:

• Det eliminerer bruk av stoffet i akutt magesmerter før du finner ut årsakene til utviklingen.
• Alkoholinntak er utelukket under behandlingen.
• Parenteral administrering av Revalgins løsning utføres i nødstilfeller for å redusere intensiteten av alvorlig smerte (spesielt ved nyre- eller leverkolikk) eller når orale piller ikke kan tas oralt.
• Under intravenøs administrering av Revalgins løsning er det viktig å konstant overvåke vitale tegn, spesielt nivået på blodtrykk, hjertefrekvens og respiratorisk frekvens.
• Intravenøs injeksjon er langsom.
• Ikke bland løsningen til parenteral administrering av Revalgin i samme sprøyte med andre legemidler.
• Legemidlet kan samhandle med legemidler fra andre farmakologiske grupper, og derfor bør deres bruk bli advart for den behandlende legen.
• Ved langvarig bruk av legemidlet, uavhengig av doseringsform, er det nødvendig å foreta periodisk laboratorieovervåkning av tilstanden til perifert blod og lever.
• For barn forskriver legen narkotika bare under strenge medisinske indikasjoner.
• Under bruk av stoffet anbefales det ikke å utføre potensielt farlige arbeidsformer (kjøretøyer).

Revalgin tabletter i apotekskjeden er tilgjengelig uten resept, parenteral løsning - på resept.

overdose

Med et betydelig overskudd av den anbefalte terapeutiske dosen Revalgin, reduseres blodtrykket, døsighet, forvirring, smerte i magen, kvalme, muskelkramper og nedsatt nyre- og leverfunksjon. Behandling av overdose inkluderer vasking av mage, tarm, bruk av sorbenter (aktivert karbon), samt symptomatisk behandling på et medisinsk sykehus.

Analoger av Revalgin Tablets and Injections

Lignende i struktur og terapeutisk effekt for tabletter og Revalgin løsning er preparatene Baralgetas, Bralangin, Maksigan, Renalgan.

Vilkår for lagring

Holdbarhet for tabletter og oppløsning til parenteral administrering Revalgin er 3 år fra fremstillingsdatoen. Uavhengig av doseringsformen, bør legemidlet oppbevares på et mørkt sted utilgjengelig for barn ved lufttemperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Gjennomsnittskostnaden for Revalgin på apotek i Moskva avhenger av doseringsformen, antall ampuller med en oppløsning eller tabletter per pakke:

• 20 tabletter - 105-117 rubler.
• 100 tabletter - 350-389 rubler.
• 5 ampuller med en løsning - 122-136 rubler.

Revalgin: bruksanvisning

struktur

Aktive ingredienser: 1 ml metamizolnatrium 500 mg, pitofenonhydroklorid 2 mg Feniverve bromid 0,02 mg

Hjelpestoffer: natriummetabisulfitt (E 223), Trilon B, kaliumdihydrogenfosfat, natriumhydroksyd, vann til injeksjon.

Doseringsform

Injeksjonsvæske, oppløsning.

Farmakologisk gruppe

Antispasmodik i kombinasjon med smertestillende midler. ATC-kode N02B B52.

vitnesbyrd

Smerter i spasmer av glatte muskler i indre organer: nyrekolikk, spasmer i blæren og urinveiene, leverkolikk, spasmer i mage og tarm, med spastisk dysmenoré, bilær dyskinesi

• for kortvarig lindring av smerte i leddgikt, neuralgi, iskias;
• som et supplement til å redusere smerte etter operasjon og diagnostiske prosedyrer;
• for kortvarig symptomatisk behandling av hodepine, migrene smerter, myalgi.

Kontra

Overfølsomhet overfor pyrazolonderivater og andre komponenter i legemidlet. Alvorlig lever eller nyrefunksjon, akutt hepatisk porfyri, mistenkte kirurgisk patologi, medfødt mangel på glukose-6-fosfat-dehydrogenase, takyarytmi zakratougolnaya form av glaukom, prostatahypertrofi med en tendens til urinretensjon, gastrointestinal obstruksjon, atoni galleblæren eller, sykdommer i det hematopoetiske system (agranulocytose, leukopeni), kollaptoidnye tilstand. Graviditetsperioden og amming. Alder opptil 15 år.

Dosering og administrasjon

Voksne og barn over 15 år. I akutt kolikk er en enkeltdose Revalgin 2 ml intravenøst ​​eller intramuskulært. Med introduksjonen av handlingen begynner Revalgin etter 20 - 30 min. Administrasjonen skal være sakte (1 ml i 1 minutt) til pasienten i en liggende stilling under kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjon. Injeksjonsvæsken skal ha en kroppstemperatur. Maksimal daglig dose er 2 ml. Varigheten av denne søknaden bør ikke overstige 2 - 3 dager. Dosen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og etiopathogenesen av sykdommen.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner: urtikaria (inkludert konjunktiva og neseslimhinnene), angioødem, i sjeldne tilfeller - ondartet erythema multiforme (Stevens-Johnson syndrom), toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom), bronkokonstriksjon, anafylaktisk sjokk.

På delen av fordøyelseskanalen: en brennende følelse i epigastrisk region, tørr munn, forstoppelse, forverring av gastritt og magesår.

CNS: hodepine, svimmelhet, sløret syn.

Siden kardiovaskulærsystemet: senke blodtrykket.

På den delen av urinsystemet: nyresvikt, oliguri, anuria, proteinuri, rød farging av urin, interstitial nephritis.

På blodets side: anemi, granulocytopeni, agranulocytose (kan omfatte følgende symptomer: umotivert økning i kroppstemperatur, kulderystelser, ondt i halsen, stomatitt, utvikling av vaginitt eller prostititt).

Andre: tørr munn, nedsatt svette, overnatting parese, takykardi, problemer med urinering.

Lokale reaksjoner: Ved innføring av mulige infiltrater på injeksjonsstedet.

overdose

Symptomer: oppkast, munntørrhet, nedsatt svette, inntaksforstyrrelser, arteriell hypotensjon (spesielt ved rask introduksjon av legemidlet), døsighet, forvirring, nedsatt leverfunksjon, nyre, anfall.

Behandling: Magespray, aktivert karbon, salteavføringsmiddel. Hemodialyse eller peritonealdialyse, tvungen diurese. Ifølge indikasjoner - kardiovaskulære legemidler. SPECIAL.

Bruk under graviditet eller amming

Ikke anvendbar under graviditet.

Siden metamizol metabolitter utskilles i morsmelk, er Revalgin ikke indikert under amming. Hvis det er umulig å unngå bruk, bør du slutte å amme i en periode på 48 timer fra øyeblikket av legemiddeladministrasjon.

Ikke utnevne barn under 15 år.

Programfunksjoner

Revalgin brukes med stor forsiktighet på grunn av risikoen for allergiske manifestasjoner som er karakteristiske for personer med mat, medikament (spesielt på annen måte gruppe av analgetika og antipyretika, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler), allergi eller andre atopiske sykdommer (høysnue, bronkial astma).

Under behandling er dynamisk overvåkning av hematologiske parametere nødvendig.

For pasienter med tidligere hematologiske sykdommer er det nødvendig å foreta en streng vurdering av fordel / risikoforholdet, samt overvåke blodbildet under behandlingen.

Ved sykdommer i nyrene og leveren, bør doseringsregime individualiseres for mulige bivirkninger av metamizol på nyrene og forlengelse av halveringstiden for metabolitter av metamizol med nedsatt hepatocyttfunksjon.

Med forsiktighet brukes til behandling av pasienter med blodtrykk under 100 mm Hg. Art.

Når du bruker injeksjonsskjemaet, må du ikke blande Revalgin med andre legemidler i samme sprøyte.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører motortransport eller andre mekanismer

På grunn av muligheten for bivirkninger fra sentralnervesystemet, bør man avstå fra å kjøre eller arbeide med mekanismer som påvirker reaksjonshastigheten.

Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner

Når du bruker legemidlet, bør du unngå alkohol, fordi det er mulighet for gjensidig potensiering av virkningen. Kombinert bruk av Revalgin med andre ikke-narkotiske analgetika kan føre til gjensidig økning av toksiske effekter.

Trisykliske antidepressiva, prevensjonsmidler for inntak, allopurinol bryter metamizol metabolisme i leveren og øker dens toksisitet. Barbiturater, fenylbutazon og andre indusere av mikrosomale leverenzymer svekke effekten metamizol. Sedativ og beroligende midler øker analgetisk effekt av Revalgin.

Med samtidig brukstid kan Revalgin med kininmedisiner øke antikolinerge effekten.

Revalgin reduserer konsentrasjonen av syklosporin i blodplasmaet. Om nødvendig bør kombinert bruk av ovennevnte og andre legemidler konsultere legen din.

Farmakologiske egenskaper

Farmakologisk. Legemidlet inneholder tre aktive ingredienser. På grunn av kombinasjonen av antispasmodisk (pitofenonhydroklorid og fenpiveriniumbromid) og smertestillende (natriummetamizol) komponenter, brukes legemidlet når det er nødvendig å oppnå en rask og langvarig antispasmodisk effekt. Den analgetiske effekten av metamizolnatrium er forbundet med sentrale og perifere mekanismer. Metamizol hemmer cyklooksygenaseveien av arakidonsyremetabolisme, men forhindrer også frigjøring av prostaglandiner, noe som øker kroppens følsomhet for smertefulle stimuli. Pitofenone som papaverin myotrope har en direkte effekt på glatt muskulatur og forårsaker deres velvære. Fenpiverin på grunn av antikolinerge virkninger viser en ekstra avslappende effekt på glatte muskler.

Farmakokinetikk. Ikke studert.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper

klar løsning fra fargeløs til lysegul.

uforlikelighet

Legemidlet bør ikke blandes i samme sprøyte med andre legemidler.

Holdbarhet

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

pakking

2 ml ampuller i en cellulær pakning som inneholder 5 ampuller; på 1 pakning i papkasse

5 ml ampuller i en cellepakning som inneholder 5 ampuller; 1 eller 5 pakker i en kartong.