Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

  • iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
  • slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

  1. Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
  3. Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
  4. Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
  5. Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

  1. Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
  2. Den akutte perioden er opptil 28 dager;
  3. Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
  4. Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
  5. Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

  1. Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
  2. Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
  3. Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
  4. Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

  1. Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
  2. Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

  1. Blindhet i ett øye;
  2. En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
  3. Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

  1. Doble øyne;
  2. Svakhet i begge sider av kroppen;
  3. Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

  1. Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
  2. Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

  1. Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
  4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

  1. Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
  2. Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtrykksmåling.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

  1. Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
  2. Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
  3. Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
  4. Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
  5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
  6. Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
  7. Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
  8. Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

  1. Tilbakestilling av funksjonshemninger
  2. Psykisk og sosial rehabilitering;
  3. Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

  1. Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
  2. Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
  3. Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
  4. Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Iskemisk slag - venstre / høyre side, behandling og konsekvenser, prognose

Kanskje er det ingen mer signifikant sykdom enn slag. Forekomstraten gjenspeiler den sosiale situasjonen og utviklingen av helsevesenet i landet. Antall dødsfall i første dag og første uke indikerer indirekte utstyret til spesialsentre med utstyr og personell. Antallet av de som returnerte til normalt liv og tidligere arbeid, snakker om landets økonomi, og mengden midler som er tildelt per pasient.

Det er viktig å vite at rehabilitering av en pasient med alvorlig slag er ekstremt dyrt og tidkrevende. Så er det nødvendig med tjenester fra nevrologer, kardiologer, spesialister på fysioterapi og massasje, bassengtjenester, lang arbeid med aphasiolog og taleterapeut. Derfor kan det i forhold til pasienter med konsekvensene av iskemisk berøring (AI) vurderes av all medisin generelt.

Men generelt er statistikken langt fra trøstende. Stroke utvikler årlig i 6 millioner mennesker, og 450 tusen av dem er fra Russland.

Per 100 tusen mennesker i Russland hvert år fra 460 til 550 tilfeller av primær hjerneslag. Dette betyr at alle som leser denne artikkelen har 1 sjanse ut av 200, at innen et år vil et slag utvikle seg, eller 1 sjanse ut av 20 at det kommer et slag i løpet av de neste 10 årene. Disse er svært ugunstige tall.

Dødelighet i Russland fra slag er 4 ganger høyere enn i Europa. For eksempel i St. Petersburg i 2008 var 568 personer syke per 100 tusen, som utgjorde 12.000 tilfeller per år. Av disse døde 39% i samme år, det er 4.800 personer, og situasjonen er for tiden ikke bedre. Gitt reduksjonen i budsjettet for helsevesen og utdanning, vil situasjonen i 2017 bare bli verre.

  • I den generelle strukturen av slag, er 80% på grunn av iskemisk slag (AI). Hva er denne diagnosen?

Raskt overgang på siden

Iskemisk slagtilfelle - hva er det?

Iskemisk berøring er en plutselig vaskulær katastrofe, som manifesteres ved akutt nedsatt hjernefunksjon, og varer mer enn 24 timer. AI utvikler seg på grunn av blokkering av fartøyet som leverer blod til hjernen.

I tillegg til iskemisk oppstår hemorragisk berøring når fartøyet går i stykker, noe som resulterer i intracerebral blødning. Dette oppstår oftest på grunn av brudd på den defekte vaskulære veggen av aneurysmen, arteriovenøs misdannelse eller hemangiom.

Noen ganger er det en post-traumatisk variant. I tilfelle at blodet helles på overflaten av hjernen, under arachnoid, så kalles dette alternativet subarachnoid blødning. Iskemisk og hemorragisk slag i hyppighet av forekomst korrelerer som 8: 2.

I tilfelle at AI varer mindre enn 24 timer, og symptomene forsvinner helt ved slutten av den første dagen, kalles en slik lesjon en TIA eller et forbigående iskemisk angrep. Dette er ikke noe mer enn et "våkneoppkald" for alle.

Tidligere ble AI kalt "apopleksi", og det mest autoritative bladet om cerebrovaskulære sykdommer kalles "Stroke". Oversatt fra engelsk, dette er "slag" eller "slag".

  • Det skal sies at når det gjelder patologisk anatomi og fysiologi, er slag ikke noe annet enn hjerteinfarkt i hjernen.

Hjerteinfarkt er død av en del av kroppen på grunn av opphør av blodstrøm. Det er en nyreinfarkt, en lunge, og selvfølgelig vet alle at hjerteinfarkt, som skjer så ofte at de begynte å si bare "hjerteinfarkt".

Derfor, siden hjernen har sin egen betegnelse - "slag", er det for eksempel å si "cerebral iskemisk slag" eller "hjerneslag" et lite analfabet.

Om årsakene til hjerneslag

Årsaken til iskemisk slag er det samme - det er opphør av blodstrømmen i karet som fôrer hjernen.

Det kan være flere typer iskemi, vi forteller om det senere, men nå må du nevne de pålitelige risikofaktorene som fører til blokkering av fartøyet. Her er de:

  • alder og mannlig kjønn. Dessverre kan disse faktorene ikke påvirkes på noen måte;
  • arteriell hypertensjon;
  • røyking,
  • diabetes mellitus;
  • atrieflimmer;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • ulike alternativer for stenose eller støy over karoten arterier;
  • tidligere overført AI, eller TIA i historien;
  • aterosklerose i beinbeinene, intermitterende claudikasjon og generelt vaskulære sykdommer i bena;
  • sykdommer som oppstår med trombose og økt blodpropp (for eksempel sant polycytemi eller Vaquez sykdom), som kalles erythremia.

Som det kan sees, er risikofaktorene (de er oppført i avtagende rekkefølge av betydning) mange. For å forstå, kan du rapportere at en fjerdedel av alle AI-tilfeller er røykrelaterte. Diabetikere har en AI-risiko to ganger så høy som sunne. Hos pasienter med atrieflimmer lider hvert 20. pasient hvert år, noe som er 5-6 ganger høyere enn hos personer i samme alder som har normal hjerterytme.

Typer iskemisk slag

Det er kjent at AI kommer fra en blokkering av et fartøy, men blokkering av en arterie kan forekomme under forskjellige forhold. Så er følgende typer iskemi funnet:

Aterotrombose. Dette er vanlig lukning av et mindre kaliberfartøy med en frittliggende aterosklerotisk plakk. Dette er den vanligste typen AI.
Plassene er oftest plassert i store fartøyer, for eksempel i aortabuen, eller i stedet for fartøyets forgrening, eller karotisk bifurkering.

Cardioembolism. Den vanligste typen slag i atrieflimmer. Inne i hjertet blir blodstrømmen i en rytmeforstyrrelse, og blodproppene dannes i hulrommet til venstreatriumet (øret). Disse emboliene kommer av og går inn i hjernen. Oppstår emboli av fartøyet.

Hemodynamisk alternativ. Dette er det eneste alternativet som fartøyet egentlig ikke er "blokkert". Det kan bli innsnevret av aterosklerose, og med en blodtrykksfall kan det ganske enkelt ikke være nok til å mate hjernen. Derfor vises en ischemisk sone i hjernen, til tross for "blodtilførselen".

Lacunar, eller øyevalg. Samtidig påvirkes små arterier som forårsaker smale og isolerte symptomer og ikke er livstruende. Lacunar slag fører ikke til uførhet, men de kan også være mange harbingere av en stor katastrofe.

Hemorheologisk mikrooklusjon. Hvis det oversettes fra et vitenskapelig språk, er det i denne sjeldne formen uttalt forstyrrelser av blodkoagulasjon.

Symptomer på iskemisk berøring venstre / høyre side

Symptomer på iskemisk slag kan kombineres i to grupper:

  • Typer av fokale nevrologiske symptomer som ofte forekommer med AI;
  • Hvordan iskemisk berøring manifesterer seg når det oppstår.

Det kliniske bildet av et slag eller TIA (den endelige diagnosen vil bli satt inn i 24 timer) manifesteres av følgende klassiske tegn (selvfølgelig kan det bare være noen, ikke alle):

  • ensidig svakhet i lemmer, ubehag i dem, eller en følelse av tyngde;
  • sensoriske forstyrrelser, som følelsesløshet, formasjon eller "krypende følelse";
  • sløret og usikkerhet om tale (dysartri). Forårsaket av en lesjon av den kaudale gruppen av nerver i bulbsyndrom, eller i vekslende stammelesjoner;
  • synshemming eller forbigående blindhet i ett øye;
  • problemer med tale (avasi).

Det er en forskjell mellom afasi, når evnen til å forstå tale og å uttale det, og dysartri, når musklene i munnen, tungen og ansiktsmusklene, som styrer enheten for å uttale tale, er svekket.

  • ustabilitet, manglende evne til å stå og gå, på grunn av cerebellær ataksi;
  • svimmelhet, ofte med kvalme og oppkast;
  • dobbeltsyn eller diplopi. Noen ganger forekommer strabismus;
  • Svakhet i armer og ben, ikke bare på den ene siden, men også på motsatt side;
  • svelging lidelse.

Funksjoner av et slag til venstre og til høyre

Det bør avklares at disse symptomene er gitt i avtagende rekkefølge. Det er klart at pyramidale motorveier krysser. Dette betyr at venstre side, berørt av et iskemisk slag, har et fokus plassert til høyre og omvendt.

Samtidig oppstår en annen form for avasi: Hvis pasienten har rettidig lammelse, har han et senter for iskemisk hjernebrems til venstre, hvor Brocas motorsone er eller talespråklig senter. Disse pasientene forstår tale, men snakker dårlig.

Med et omvendt bilde (lammelse av venstre ekstremiteter, et slag berørt av høyre halvkule), lider Wernicke-sonen, som "forstår" talen. Derfor forstår slike pasienter dårlig tale til dem. Men ofte er det en blandet form av sensorimotorisk avasi.

Du må også ta hensyn til at det kan være cerebrale symptomer: en sprengende hodepine, kvalme, oppkast. Pasienten kan ikke ha bevissthet, ansiktet kan være lilla og forvrengt, puste - hes.

Denne klassiske beskrivelsen av "apopleksiestroke" oftere tilsvarer selvsagt massive hemorragiske slag, som umiddelbart begynner å bli svært vanskelig.

I tillegg til klinikken er det svært viktig å lage en pasient CT-skanning. Det er en X-ray computertomografi, ikke en MR, som ser blod godt i de første timene etter en vaskulær ulykke.

  • Differensier slike symptomer med migrene, Meniere sykdom, hyper., Og hypoglykemi, besvimelse, panikkanfall, multippel sklerose, myastheni, epilepsi, migrene status.

Behandling av iskemisk slagtilfelle - metoder, narkotika

Spørsmålet om "hvor mange mennesker lever med iskemisk slag" uten avklaring er helt meningsløst. Så, vi kan si at pasienter med lacunar stroke lever lykkelig og komfortabelt. Og pasienter med alvorlig stamme og forhøyet hjerneødem vil ikke leve til slutten av dagen. Derfor er spesielle føderale sentre opprettet for behandling, der behandlingen er gitt av standarder.

En av de ledende, høyteknologiske behandlingsmetodene er trombolyse, det vil si "oppløsning" av blodpropp, gjennom innføring av passende stoffer. Men for at dette skal skje, må den komplette ordningen for rask levering av pasienten til et spesielt senter feilsøkes.

Behandling skal startes senest 6 timer etter katastrofen i intensivavdelingen. Samtidig skal all diagnostikk utføres.

Nå blir det klart hvorfor strekkdødeligheten i Russland er 4 ganger høyere enn i utviklede land. Selv uten å ta opp de medisinske aspektene ved problemet, kan det forstås at pasientens levering i 3-4 timer i fravær av veier (eller trafikkorker) og overføring av luft ambulanse til UAZ til et spesielt føderalt senter, er simpelthen umulig.

Derfor, i tilfelle av alvorlig hjerneslag i intensivavdelingen normaliserer pasientene respirasjon, opprettholder blodtrykk, gjennomfører infusjonsbehandling, forhindrer utbruddet av cerebralt ødem, bekjemper trombose, normaliserer blodviskositeten.

Det er viktig å utføre symptomatisk terapi, for eksempel når det gjelder kramper, eller når psykomotorisk agitasjon oppstår. Det må huskes at i 3-4% av tilfellene forekommer post-stroke epilepsi.

Gjør kirurgi for iskemisk slagtilfelle?

Ja, noen ganger er kirurgi krevd, for eksempel hos pasienter med hjerneinfarkt. Hvis du ikke utfører kirurgisk dekompresjon, øker dødeligheten til 80%, og under operasjonen reduseres til 30%. Denne operasjonen må utføres på en "rolig hjerne", før utviklingen av et snitt.

Om nootropiske stoffer

For tiden antas det at nootropiske stoffer i den akutte perioden ikke har en strenge og pålitelig påvist effekt. Dette betyr ikke at "Nootropil", "Cytoflavin" ikke letter pasientens tilstand. Dette betyr at deres bruk eller ikke-bruk ikke påvirker bevegelsen av sluttpunkter, som kan fastslås matematisk, for eksempel på forventet levetid etter et slag.

Legemidler som brukes etter iskemisk berøring, under rehabiliteringsfasen, er forskjellige. Deres mål er å hindre gjentakende slag, symptomatisk terapi (for eksempel reduksjon av spastisitet i lammede lemmer) og korreksjon av store sykdommer (for eksempel administrering av kolesterolsenkende legemidler).

Forutsigelse for livet, konsekvenser etter et slag

Utvinning fra iskemisk slag er vanskelig og plagsomt, spesielt hvis vi husker at ifølge generelle data, nærmer dødeligheten 40%. For å klargjøre prognosen for livet etter et utsatt iskemisk slag, må du ta hensyn til mange faktorer. Disse inkluderer:

  • lokalisering og mengde nekrose av hjernen;
  • klinisk bilde;
  • utviklingen av komplikasjoner;
  • bevissthetenes nærvær
  • muligheten for trombolyse
  • pasientens alder;
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Når det gjelder total gjenoppretting av funksjoner med vellykket og fullstendig rehabilitering, kan det sies at lammelser og parese i "klassisk" slag utvikles i 75%, taleforstyrrelser og avasi - i halvparten av alle tilfeller.

Prognosen for livskvalitet hos eldre med iskemisk slag er verre enn hos de unge, siden unge pasienter har en tilfredsstillende tilstand av hjerte og blodårer, og det er muligheter for raskere gjenoppretting av funksjon.

Iskemisk hjerneslag: tegn, førstehjelp og behandling

Cerebral infarkt, eller iskemisk slag - en forferdelig sykdom, som manifesterer seg i akutt brudd på hjernecirkulasjon og er et resultat av andre patologier. Blant alle pasienter som skal innlegges med tegn på blodstrømssykdommer i hjernen, er det overveldende flertallet diagnostisert med denne sykdommen. Samtidig er eldre i fare.

Tatt i betraktning tragedien om mulige konsekvenser ved sent tiltalende medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdom (død, alvorlig begrensning av fysiske evner), bør man ikke vente og miste dyrebare minutter.

Essens av iskemisk slag

Iskemisk hjerneblødning oppstår på grunn av død av individuelle steder i sentralnervesystemet på grunn av mangel på ernæring og oksygen. Det er hjernen blant alle organer som er den viktigste forbrukeren av oksygen. Plutselig hypoksi (oksygen sult) etter 5-8 minutter forårsaker gradvis skade, og snart - nekrose av vev og nevroner. Prognosen for pasienter vil være skuffende hvis ernæringen i hjernen ikke blir gjenopprettet så snart som mulig. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalifisert hjelp ikke fraværet av negative konsekvenser for organismens funksjonelle evner.

Egenskap av iskemiske skader

Et karakteristisk trekk ved iskemisk berøring er mangelen på blodsirkulasjon forårsaket av nedsatt patency i blodårene. Begrensning av ernæring, og deretter nekrose, observeres langs fartøyets lengde, så vel som i området av dens kapillære grener.

Hovedårsakene til nedsatt vaskulær permeabilitet er atherosklerotiske plakk, spasmer, blokkering forårsaket av emboli eller blodpropper, samt kompresjon (klemming). Den spesifikke årsaken, så vel som løpet av det akutte stadiet i begynnelsen av patologi, bestemmer behandlingens taktikk, sykdommens varighet og mulige medisinske spådommer. Det er verdt å huske at i medisinsk praksis er det flere stadier i utviklingen av sykdommen. Blant dem skiller de akutte, akutte perioder, samt stadiene av tidlig, sen utvinning og den ferdige perioden av strømmen.

Sykdomsmekanisme: iskemisk kaskade

Akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår med en økning i patologiske forhold. Det er nødvendig å markere den progressive hypoksen i det berørte området, brudd på karbohydrat og lipidmetabolisme, acidose. Den patologiske prosessen inkluderer dannelsen av kjerne av nekrose, så vel som utseendet av sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grunn av puffiness er karakteristisk "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaksjonen av kroppen til en patologisk sirkulasjonsforstyrrelse er dannelsen av cerebralt ødem, som kan nå hele halvkule. I området av lesjonen - penumbra - neuroner i en kort periode beholder integriteten til strukturen. Imidlertid er pasienten ikke i stand til å utføre funksjonen til å begrense ernæring.

Den skarpeste perioden har følgende spådommer:

  • positiv dynamikk og prospekter for gjenoppretting - ved å arrestere hjerne og lokale symptomer;
  • stabilisering - i tilfelle pasientens tilstand ikke undergår endringer;
  • negativ dynamikk - den etterfølgende forverringen av pasientens symptomer registreres;
  • død - i tilfelle blokkering av nervesentrene for hjerteslag og respirasjon.

En rekke faktorer påvirker løpet av den mest akutte perioden, samt behandling av iskemisk slag. Den viktigste betydningen er gitt til:

  1. størrelsen på den berørte kar-arterien som danner det patologiske fokuset
  2. pasientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse av arvelig predisposisjon eller kroniske sykdommer, alder;
  3. begynnelsen på gjenoppliving prosedyrer;
  4. den spesifikke plasseringen av det skadede bassenget;
  5. parametere av den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten siden utviklingen av sykdommen.

Symptomer på iskemisk berøring

Husk at det er nettopp de tidsbestemte symptomene og den medisinske omsorgen forårsaket av dem som vil være forutsetningene for minimal negative konsekvenser eller til og med for bevaring av livet! En stor rolle er tildelt til slektninger og slektninger til pasienten. Samtidig blir bekreftet iskemisk beredskap en obligatorisk grunn til akutt sykehusinnleggelse.

  • plutselig hodepine;
  • alvorlig kvalme eller oppkast
  • forvirring av tanker, forstyrret bevissthet, plutselig inhibering;
  • redusert følsomhet i lemmer og andre områder av kroppen;
  • begrensning eller tap av funksjoner: stemme, motor, visuell og andre.

Etter legenes ankomst utføres en serie enkle tester for å bekrefte diagnosen. I tilfelle av koma, er en Glasgow coma skala test brukt. Utfør en kontrollmåling av blodtrykk, mens i de fleste pasienter overskrider denne parameteren betydelig normen. For å utelukke en patologi i hjertet, utfør et elektrokardiogram.

Når en hjernesirkulasjonsforstyrrelse er bekreftet, blir pasienten sterkt innlagt for å utføre akutt terapeutiske prosedyrer. I et nevrologisk sykehus vil spesialister avklare symptomene for å utelukke en rekke patologier som "simulerer" et slag: hjerteinfarkt, epilepsi, lungebetennelse i aspirasjon, nyresvikt, omfattende blødning, hjertesvikt.

Gode ​​resultater for diagnostiske oppgaver leveres av beregnet tomogram. Ved hjelp av diagnostisk prosedyre blir lesjonen visualisert og en bestemt type slag er bestemt. Bruk også andre typer undersøkelser, utfør diagnostisk blodprøvetaking.

Hovedårsakene til patologi

Det er verdt å merke seg de mulige implikasjonene av årsakene til slag i mange kliniske tilfeller. Som regel er årsakene usikre blant pasienter under 50 år. Videre sier dispassionate statistikk at i 40% av hjernesykdommer hos unge er det ingen åpenbar grunn. Men i medisinsk praksis har flere klassifiseringer av faktorer blitt utviklet som kan forårsake en forferdelig sykdom.

  • Ukontrollerbare faktorer. Slike forhold som alder, arvelig (genetisk) predisposisjon, den generelle økologiske situasjonen og pasientens kjønn kan ikke påvirke. Gitt den kumulative karakteren av karsykdommer, hvor lumen avtar med alderen, er alderen mest direkte knyttet til risikoen for hjernecirkulasjon. Spesielt vil risikoen for å få et slag for en 20 år gammel være 1/3000 sannsynlighet, og i en respektabel alder av 84 år og over - 1/45 personer.
  • Kontrollerte faktorer. På mange måter er tilstanden til fartøyene, og derfor risikoen for å utvikle fare, avhengig av livsstil, kosthold og tilstedeværelse av en rekke skadelige avhengigheter. Risikoen for å utvikle patologi påvirkes av:
  1. utseendet og økningen av aterosklerotiske plaketter;
  2. arteriell hypertensjon;
  3. mangel på motoraktivitet;
  4. osteokondrose av livmoderhalsen;
  5. diabetes mellitus;
  6. overvektsproblemer;
  7. skadelig avhengighet: alkoholmisbruk og irreducible røyking;
  8. smittsomme sykdommer og bruk av en rekke stoffer.

Det er viktig! Regelmessig overvåking av blodtrykksnivåer kan bidra til å forebygge sykdom og på mange måter redusere de negative virkningene av et slag. I medisinsk praksis reduserer kroppen oppmerksomheten sannsynligheten for å utvikle problemer med cerebral sirkulasjon med 40%.

Typer iskemisk slag

Karakteristiske tegn vil bidra til å identifisere hjernens iskemi i den akutte perioden av forekomsten. Følgende nevrologiske lidelser blir merkbare:

  • alvorlig svakhet;
  • taleforringelse;
  • redusert sans for balanse og overordnet koordinering;
  • forvrengt uttale av en rekke ord;
  • redusert følsomhet i enkelte områder av kroppen.

I tilfelle av omfattende iskemisk berøring inkluderer symptomene følgende elementer i det kliniske bildet: visuelle forstyrrelser, svelgingsfunksjoner, talebegrensning og uskarphet, konsentrasjonsforstyrrelse og kognitiv svekkelse. Spesifikke symptomer vil være mer uttalt avhengig av hvor lesjonen av hjernen er lokalisert.

Følgende tegn i anamnese forteller om et lununært iskemisk slag:

  • emboli av hjerne arterier;
  • Tilstedeværelsen av aterosklerotiske tumorer i karene;
  • alvorlig hypertensjon
  • normalt eller forhøyet blod kolesterol.

Ekspertens oppfatning om utsiktene for utvinning

Forsiktig å undersøke symptomene og formulere en behandlingsstrategi, gir leger nøye en prognose. Nøyaktig vurdering av staten tillater å oppnå flere uavhengige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser alvorlighetsgraden av nevrologiske lesjoner ved akutt stadium av sykdommen. I dette tilfellet tilsvarer et mindre antall poeng mer velstående prospekter for pasienten.

mindre enn 10 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 70%;

mer enn 20 poeng - pasientgjenoppretting i løpet av året med en sannsynlighet på opptil 16%;

mer enn 3-5 poeng - en indikasjon på behandling med det formål å suge blodpropp i hjertet av et hjerteinfarkt;

mer enn 25 poeng - kontraindikasjon av trombolytisk terapi.

NIHSS-graderingen karakteriserer reflekser, sansens respons, nivået av bevissthet og tilstanden til pasienten. Normal stående eller nær det tilsvarer minimumscoren. Hvis spesialister har dannet en liten indikator, er sjansene høye for et fullt aktivt liv etter behandling. Neurologisk skade av ulike slag øker resultatet og forverrer mulige fremspring.

For å fastslå offerets status ved å bruke følgende indikatorer:

  • generelt bevissthetsnivå
  • tilgjengeligheten og kvaliteten på talefunksjonen;
  • kontroll av lembebevegelse;
  • ansiktsmimic aktivitet;
  • oculomotoriske reaksjoner;
  • kontroll av koordinering av bevegelser;
  • egenskaper av oppmerksomhet.

Rankine Graduation - RS

Ganske kvalitativt, er effektene av cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelser beskrevet av den modifiserte Rankin skalaen - RS. Spesialister har dannet flere karakterer:

- Fraværet av lidelser og lidelser

- Den første graden, som tilsvarer en liten funksjonshemning. Pasienten gradvis mester alle tilfellene der han ble forlovet oftere en gang i måneden før patologien;

- andre grad - pasienten trenger ikke konstant tidstilsyn. Det bør imidlertid ikke stå alene i mer enn en uke;

- Den tredje graden - pasienten kan bevege seg selvstendig. Men daglig kontroll er nødvendig over sine vanlige aktiviteter rundt huset;

- fjerde grad - pasienten trenger konstant overvåkning fra slektninger, selv om han beveger seg selvstendig;

- Den femte graden tilsvarer en alvorlig funksjonshemning. Pasienten kan ikke fullt ut tjene seg og kan ikke bevege seg.

Narkotikaeffekter

Behandling av iskemisk slag inkluderer sekvensiell utførelse av den utviklede medisinske algoritmen til handlinger. Etter å ha utført diagnostiske manipulasjoner og dannelsen av prognoser begynner å utvikle et behandlingsregime. Hovedoppgavene for spesialister er:

  • normalisering av cerebral sirkulasjon;
  • normalisering av blodtrykk;
  • eliminering av hevelse i hjernevev;
  • forhindre død av nevroner og nevrale forbindelser i penumbra.

For å utføre de nødvendige tiltakene, er det nødvendig med følgende legemidler i den akutte perioden av sykdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhemmere);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodplate-antiplatelet-midler);

Nimodipin (kalsiumantagonister);

- Midler som regulerer metabolske prosesser i strukturer av hjernevev (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvekt og andre.

Hvis det er angitt, kan det angis en nøye vurdering av risiko og behovet for kirurgisk behandling som normaliserer ernæringen av hjernen. Vanlige operasjoner er karotid endatektomi, stenirering av de store karene (karotisarterier), samt fjerning av blodpropper.

Hva kan slektninger gjøre

Hvis symptomer på akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i hjernekonstruksjoner, er den beste hjelpen å legge offeret på en seng i en horisontal stilling og forsøke å berolige. Det er viktig å ringe en ambulanse. Ukontrollert inntak av narkotika for å unngå forvrengning av symptomer er ikke tillatt. Det er nødvendig å spare pasienten fra tette klær og ventilere rommet. Når tegn på klinisk død oppstår, er det verdt å umiddelbart gå videre til kardio-stimulerende og gjenopplivende tiltak.

Symptomer og tegn på iskemisk berøring

Iskemisk slag er en tilstand av akutt forstyrrelse av blodtilførselen til vevet i et bestemt område av hjernen. Dette er en av de vanligste sykdommene som fører til død eller dyp funksjonshemming hos mennesker. Symptomer på iskemisk slag er observert hos 85% av personer over 50 år, som hadde noen patologier av kardiovaskulærsystemet i historien.

Alvorlighetsgraden av skade på hjernevævet under iskemisk slag beror på volumet av infarkt og varigheten av forstyrrelsen i blodtilførselen. Nekrose kan utvikles i separate strukturelle elementer i nervesystemet eller påvirke store områder, som grovt ødelegger hjernen.

Moderne spesialister har en tendens til å klassifisere iskemisk slag ikke som en egen sykdom, men som en episode av lokal eller generell vaskulær lesjon: aterosklerose, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon og andre patologiske former.

Sykdomsperioder

Under den iskemiske sykdommen i hjernen er det fire perioder:

  • Akutt: innen 21 dager fra de første manifestasjonene. Nekrose forekommer innen 3-5 dager. I denne perioden utvikler nevroner og perifokalt ødem;
  • Tidlig gjenoppretting: varer opptil seks måneder. Det er preget av pannecrose av cellulære elementer og utviklingen av sivil sirkulasjon rundt lesjonen;
  • Senest restaurerende: ca. ett år. Cystiske defekter av hjernevev og glialær blir dannet;
  • Tid for varige effekter. Graden av skade avhenger av pasientens alder, egenskapene til stoffskiftet i hjernevævet og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

I noen tilfeller oppstår blødning i sonen av primærinfarkt. Denne prosessen utvikler seg i løpet av den første dagen av sykdommen, men det kan oppstå ved slutten av den første uken. Blødning er ledsaget av en kraftig forverring i pasientens tilstand, en økning i blodtrykk, manifestasjon av cerebrale og skall symptomer, fokale nevrologiske symptomer. Alt dette kan føre til hevelse i hjernen og sekundær stammen syndrom.

Symptomer og deres egenskaper

De første tegn på iskemisk hjerneslag, som er verdt å være oppmerksom på:

  • Svakhet eller nummenhet i halvparten av kroppen;
  • Nummen av lemmer;
  • Alvorlig hodepine;
  • Tale vanskeligheter;
  • Forstyrrelse av romtid orientering;
  • ustøhet;
  • Svimmelhet, ledsaget av oppkast og kvalme.

Av disse grunnene kan du selv diagnostisere starten på et slag og ta tidlige tiltak for å forhindre dets utvikling.

Hvis pasienten får medisinsk hjelp når disse symptomene oppstår, kan funksjonshemming som følge av hjerteinfarkt forebygges.

Et slag utvikler seg halvparten i den første og en halv time, så den mest effektive behandlingen vil være de første to timene.

Du kan komme seg fra et hjerneslag hjemme. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen.

I iskemisk hjernesykdom dominerer nevrologiske symptomer over cerebral. Dermed er nedsatt bevissthet ledsaget av mild dumhet, døsighet og desorientering. I sjeldne tilfeller når forstyrrelsen koma i koma, forekommer det hovedsakelig ved okklusjon av karoten arterien.

Med utviklingen av iskemisk slag, blir pasienten alltid blek, blodtrykket avtar. En kraftig økning i trykk er karakteristisk bare for sjeldne tilfeller av blokkering av karoten arterien og for lokalisering av infarkt i hjernestammen. Kroppstemperaturen i denne sykdommen er normal, pulsen blir fartet og den lave fyllingen blir observert.

Med utviklingen av et hjerteinfarkt i hjernens høyre hjernehalvdel og en historie med tidligere slag, er et brudd på menneskets psykiske helse mulig. Dette manifesteres av en liten forvirring av bevissthet i det første stadiet av koronar sykdom og påfølgende demens. Graden av psykisk lidelse avhenger av varigheten av de første manifestasjonene og alvorlighetsgraden av tale- og motorstimulering. Jo lysere de første symptomene på hjerneinfarkt, jo mer sannsynlig er utviklingen av demens.

Selv med gjenopprettelse av bevissthet hos en pasient, observeres asteni, periodisk psykose, hallusinasjoner, angst-depressive tilstander og delirium. Over tid utvikler psykose seg til psykoorganisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad.

Et nytt verktøy for rehabilitering og forebygging av slag, som har en overraskende høy effektivitet - Monastic samling. Klosterkolleksjon hjelper virkelig å håndtere konsekvensene av et slag. I tillegg holder teen blodtrykket normalt.

alternativer symptomer

Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av manifestasjoner av iskemisk slag er det tre typer symptomer:

  • Akutt type - sykdommen begynner med utseendet på nevrologiske symptomer. Dette er karakteristisk for iskemisk sykdom i nærvær av arytmi;
  • Uduliruyuschy type. Symptomer i første fase er ciliated med en gradvis økning over flere timer;
  • Tumortype. Neurologiske symptomer på iskemi øker i lang tid og manifesterer når hjernens hovedarterier påvirkes.

Generelt er iskemisk beredskap ledsaget av endringer i sammensetningen av blodet og cerebrospinalvæsken. I hvilken som helst variant av sykdomsutviklingen dannes ødem på hjernevevet, og intrakranielt trykk øker.

Klinisk bilde

Iskemisk slag er preget av ulike kliniske manifestasjoner. Symptomatologi bestemmes av plassering og volum av hjerteinfarkt. Ulike typer kransjiktet manifesterer seg på forskjellige måter.

  1. Aterotrombotisk hjerneinfarkt. Sykdommen utvikler seg om natten eller tidlig om morgenen. Manifestasjoner kan være plutselige og skarpe, med en gradvis økning over flere timer. I noen tilfeller oppstår symptomene bølgete, forbedringsperioder erstattes av forsinkelsesperioder. Denne typen iskemisk cerebral slag utvikler seg ofte på bakgrunn av hjerte-og karsykdommer og karsykdommer i underekstremiteter. Når et atherotrombotisk slag oppstår og utvikler seg, er cerebrale symptomer ganske svake.
  2. Kardiovaskulær infarkt i hjernen. Den utvikler seg under aktive fysiske aktiviteter eller i en periode med følelsesmessig stress. Symptomene vises plutselig og er svært akutte: monoparise hender, parese av ansikt og tunge, isolert sensorisk avasi. Epileptiske anfall kan forekomme, som noen ganger observeres i flere måneder etter et slag.
  3. Lacunar infarkt i hjernen. Utvikler om dagen når en person er mest aktiv. Ledsaget av økt blodtrykk og økende nevrologiske symptomer. Lacunar stroke forårsaker ikke forstyrrelser av høyere nervøsitet, men forårsaker svakhet i høyre eller venstre halvdel av kroppen, følelsesløp i ekstremitetene (også ensidige), nedsatt tale og mildt "akut pensel" -syndrom. I halvparten av tilfellene manifesterer denne sykdommen seg ikke. Et strekk blir bare oppdaget av beregnet tomografi. Det generelle løpet av sykdommen kan observeres innen tre uker.
  4. Hemodynamisk hjerneinfarkt. Det skjer når som helst i enhver tilstand av en person. Provokative patologier er årsaker til å senke blodtrykket. Symptomer bestemmes av lokalisering av hjerteinfarkt. Med nederlaget i den parietal-okkipitale regionen kan kortikal blindhet, hukommelsestap og visuell agnosi bli observert. Myokardial fronto-parasagittisk region forårsaker hemostase eller lammelse av beinet.

Hastigheten til utvikling av koronar hjertesykdom og manifestasjon av symptomer avhenger av kaliber av det skadede karet, omfanget av lesjonen, etiologien av iskemi og funksjonen av sikkerhetssirkulasjonen.

Konsekvenser av hjernens iskemi

Hjernen består av mange områder, som hver kontrollerer en bestemt funksjon av menneskekroppen. Derfor er effekten av hjerneinfarkt avhengig av lokalisering av lesjonen. Direkte fra akutt koronar sykdom, dør folk sjelden. Oftere er det funksjonshemming (30% av tilfellene), demens, tretthet, depresjon av kognitiv funksjon av hjernen, depresjon, nedsatt evne til å tenke klart, manglende evne til å lære. Alle disse er konsekvenser av blodsirkulasjonsforstyrrelser i vevet.

For små infarktfelt, kan nevrologiske symptomer regres med tiden. Dette er mulig på grunn av at sunne deler av hjernen tar på seg ofrenes funksjoner. Jo raskere pasienten eller menneskene rundt ham legger merke til tegn på et slag og konsulterer en lege, desto effektivere blir behandlingen, noe som vil redusere risikoen for langsiktige konsekvenser.

Er du i fare hvis:

  • opplever plutselig hodepine, blinkende fluer og svimmelhet;
  • trykk "hopper";
  • føler seg svak og trøtt raskt;
  • irritert av småbiter?

Alle disse er harbingers av et slag! E. Malysheva: "I tid, la merke til tegn, samt forebygging i 80% bidrar til å forhindre et slag og unngå forferdelige konsekvenser! For å beskytte deg selv og dine kjære må du ta et øreverktøy. »LES MER. >>>

Du Liker Om Epilepsi