Kronisk cerebrovaskulær ulykke

Kronisk ischemisk - encefalopati - en langsomt progressiv cerebrovaskulær insuffisiens, insuffisiens av blodsirkulasjonen i hjernen, som fører til utvikling av mange små fokal nekrose av vev i hjernen og hjernefunksjonsforstyrrelser.

Symptomer på cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser

Den menneskelige hjerne er et unikt organ, kontrollerende senter for alle muligheter for menneskekroppen. Arbeidet med hjerneceller (nevroner) krever en betydelig mengde energi som hjernen mottar gjennom sirkulasjonssystemet. Egenskaper av strukturen og anastomosen av hjernens arterier, som danner en lukket sirkel av Willis, gir en unik blodsirkulasjon i "kommandostyret" og intensiteten av metabolske prosesser.

Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser (ofte med aterosklerotiske vaskulære lesjoner), er det en disproportion mellom behovet og levering av blod til hjernen. I denne situasjon, for eksempel, kan selv en liten forandring i blodtrykk fører til hjerneiskemi del forsyne angjeldende kar og deretter gjennom en kjede av biokjemiske reaksjoner for nevronal død.

Utvikling av de kliniske manifestasjoner av vaskulær encefalopati oppstår som et resultat av cerebrale perfusjons underskudd forbundet med hypertensjon, aterosklerotiske vaskulære lesjoner, forstyrrelser i blod reologi, som en følge av traumatisk - hjerne-skade, forgiftning, dysmetabolic forstyrrelser (f.eks, diabetes).

Manglende hjernesirkulasjon fører til metabolsk, og senere til destruktive forandringer av nevroner (hjerneceller). I løpet av årene har sykdommen blitt forverret både kvalitativt og kvantitativt.

Dersom den innledende kroniske sirkulasjonssvikt trinn som fører en tserebrostenichesky syndrom - tretthet, emosjonell ustabilitet, forvirring, søvnforstyrrelser, hodepine, svimmelhet, hukommelsestap for strømmen (ikke-profesjonelle) arrangement, med progresjon av sykdommen er det bevegelsesforstyrrelser, hurtig svekkelse av hukommelse, vises cerebrale kriser - fra forbigående forbigående angrep mot slag.

I den andre fasen av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens progressivt svekkende alle typer minne, de personlighetsforandringer - det er en mangel på tillit, irritabilitet, angst, depresjon, redusert intelligens, noe som reduserer mengden av informasjon persepsjon, utmattet tanke reduserte kritikk til sin tilstand, er det søvnighet på dagtid, blir mer hyppig hodepine, svimmelhet og unsteadiness når du går, øker, det er støy i hodet. På eksamen vil nevrolog merke fattigdom ansikts reaksjoner - gipomimiya, symptomer på oral automatisme, symptomene på pyramide og ekstrapyramidale sykdom. Evnen til å jobbe og den sosiale tilpasningen til en person er betydelig redusert.

Med utviklingen av sykdommen (den tredje fasen) kan utvikle demens (demens), ekstrapyramidalt syndrom sykdom (Parkinsons syndrom), pseudobulbar syndrom, vestibular - ataktisk syndrom, grove lokaliserte lesjoner som fører til uførhet av pasientene.
Psykisk lidelse preget av intellektuelle og psykiske lidelser - pasienter med nedsatt kritikk for hans tilstand, hukommelsestap - kan gå seg vill kommer ut av huset i gaten, anerkjenner ikke slektninger, dårlig orientert eller ikke orientert i tid og rom, aktuelle hendelser, endrer oppførselen til hele mennesket en person er demens.

Ekstrapyramidale syndrom av svikt - parkinsonsyndrom - falming ansikts emosjonelle bevegelser, ustødig ganglag - pasient går sakte, litt "shuffling" trinn, bøyd, er det stivhet, skjelving av hodet, hender, økt muskeltonus.

Pseudobulbar parese - vanskeligheter med å svelge - pasienter poperhivayutsya, tale - det er smurt, erstattet bokstaver og ord, det er heshet, pasienter kan gråter eller ler uvilkårlig, symptomer på oral automatism - definerer en nerve. For eksempel, når de berøres med en hammer til leppene, blir de trukket inn i et rør - proboscis reflex.

Vestibulo-ataktisk syndrom er en ubalanse, statikk og dynamikk - svimmelhet, skakhet når du står og går, ustabilitet, mulig "kaster" til siden og faller.

På dette stadiet lider pasienter med akutte hjernesykdommer - iskemiske og hemorragiske slag.

Inspeksjon i strid med hjernesirkulasjon

For diagnostiske forhold:

• Tilstedeværelse av en vaskulær sykdom i flere år - hypertensjon, aterosklerose, blodsykdommer, diabetes mellitus;
• Karakteristiske klager hos pasienten;
• Data fra nevropsykologiske studier - MMSE-skalaen er den vanligste for å identifisere kognitiv funksjonsnedsettelse (normalt må du score 30 poeng ved å utføre de foreslåtte testene);
• undersøkelse av en økolog som har funnet tegn på angiopati i fundus;
• duplex skanning data - muligheten for neuroimaging av aterosklerotiske lesjoner av hjerneskip, vaskulære misdannelser, venøs encefalopati;
• MRI data - påvisning av små lesjoner i periventrikulær gipodensivnyh mellomrom (rundt ventriklene) leykarioza soner endre likvorosoderzhaschih områder er tegn på atrofi av den cerebrale cortex og fokal (poststroke) endres;
• blodprøver - generelt, for sukker, koagulogram, lipidogram.

Vaskulære sykdommer i hjernen okkuperer et ledende sted i strukturen av sykelighet og dødelighet i utviklede land. Den tidligste behandlingen bidrar til bevaring av hovedstrukturen i hjernen - nevronet. Død nevron kan ikke gjenoppstå. Håpet er plastisitet av hjerneceller, det vil si evnen til å aktivere "sovende" nevroner, inkludering av kompensatoriske mekanismer... for å si det enkelt - de overlevende nevroner må prøve å "ta over" de døde funksjoner. Dette er veldig problematisk. Derfor bør all innsats rettes mot å forhindre hjerneceller. Behandle hjernen med omhu. Tilbakevendende hodepine, svimmelhet, økt blodtrykk, krenkelse av intellektuell aktivitet - selv bare en distraksjon bør lede deg til en nevrolog.

Behandling av sykdommer i hjernecirkulasjon

Behandling bør rettes mot normalisering av cerebral cerebral blodstrøm, stimulering av neuronal metabolisme, beskyttelse av hjernenetroner fra hypoksiafaktorer, behandling av den underliggende vaskulære sykdommen.

Antihypertensiv terapi er en av de mest effektive og viktige måtene for å forhindre utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Som ikke-medisinske metoder for behandling av arteriell hypertensjon, som effektivt reduserer bruken av salt og alkohol, reduserer overvekt, slanking, økende fysisk anstrengelse, en avslappet livsstil.

Kanskje bruk av urtemedisin. Det anbefales å ta en infusjon av hagtorn på? Kopp 4 ganger om dagen før måltider (1 spiseskje av hagtorn blomster til en kopp med varmt vann, for å insisterer 2 timer), vendelrot ekstrakt, 2 tabletter 2 - 3 ganger om dagen, stoffet avgifts: motherwort urt - del 3 gress cudweed - 3 deler, blomster Hawthorn - 3 deler, blomst kurver kamille - en del (en spiseskje blanding insisterer 8 timer en kopp kokende vann, filter, ta 1/2 kopp 2 ganger om dagen, en time etter måltider ).

Men dette er i tillegg til legemidler som terapeuten velger for hver pasient individuelt, under forutsetning av at den konstante bruken av antihypertensive stoffer i minimumsdosen vil holde det normale blodtrykketallet. En pasient med hypertensjon krever regelmessig medisinering og blodtrykksovervåking. Dette vil være behandling av hypertensjon og forebygging av hjerneslag og re-stroke og demens.

Økt kolesterol og low-density lipoprotein i blod, serum, selv om det i seg selv ikke korrelerer med utviklingen av cerebrale ulykker, men i stor grad påvirker de vaskulære lesjoner og utvikling av aterosklerose og aterostenoza. Derfor, er utsatt for risiko er det nødvendig å følge en diett med begrensning av forbruket av kolesterol og mettede fettsyrer øke forbruket av fet fisk, skalldyr, magre meieriprodukter, frukt og grønnsaker. Dersom kosten ikke reduserer hyperkolesterolemi foreskrevet statin narkotika - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. Med utviklingen av aterosklerotisk stenose av arteria carotis til 70 - 99% av diameteren kirurgisk behandling - endarterectomi i spesialiserte sentre. Pasienter med en grad av stenose på opptil 60% anbefales konservativ behandling med utnevnelse av antiplatelet narkotika.

For behandling av nevrologiske symptomer på kronisk cerebral sirkulatorisk insuffisiens som brukes vasoaktive medikamenter, medikamenter for forbedring av mikrosirkulasjonen, nevrobeskyttende, anti-oksidanter, sedativer, venotonics, vitaminer fra gruppe B, E.

Utbredt glycin, Cerebrolysin, somazinu og tserakson, medikamenter piracetam i en dose på 2400 per dag, solkoseril og aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum (vinpocetin, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba (memoplant, ginkofar, tanakan) Sermion (nitserium) betaserk (vestinorm, betagis) vazoket (venoplant, detraleks, lysin), meme, Almeria. Disse legemidlene velges av nevrologen individuelt avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av symptomene.

Klimatoterapi, psykoterapi, refleksbehandling, aromaterapi, hirudoterapi, beroligende urtete er nyttige.

Refleksologi - akupunktur brukes til å normalisere aktiviteten i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet. Klassisk akupunktur og aurikuloterapi (akupunktur på auricleen) og su-jok (akupunktur på hendene) brukes også.

Aromaterapi - "behandling med lukter", er bruk av naturlige essensielle oljer. For eksempel kan geranium berolige eller opphisse, avhengig av situasjonen og individuelle kjennetegn ved en person, bergamot, Melissa, sitron og sandeltre - berolige nervesystemet, jasmin, ylang-ylang lindre følelsesmessig spenning. Lukten av mandarin har antidepressive effekter.

Hirudotherapy - igle behandling - som brukes i hypertensjon, aterosklerose, åreknuter, tromboflebitt, søvnløshet, kronisk tretthetssyndrom. Hirudin inneholdt i spytt av leeches forbedrer blodets reologiske egenskaper - "fluiditet". Dette fører til en forbedring av mikrosirkulasjon, normalisering av metabolske prosesser i vevene, nedsette hypoksi, forbedre immunitet, nedsatt blodtrykk.

Med et beroligende formål, i hypertensjon, brukes oksygen- og barbadebad i ferskvann og sjøvann.

Alle pasienter med dyscirculatory encefalopati bør registreres hos en nevrolog, bør undersøkes og regelmessig undersøkes og gjennomgå kontinuerlig eller kursbehandling.
Kanskje spa-behandling.

Tidlig diagnostisert dyscirculatory encefalopati og riktig valgt kompleks behandling forlenge aktivt, fullverdig liv.

Høring av legen om temaet kronisk hjerneblodsirkulasjon

Spørsmål: Hvilke sanatorier er indikert for stadium 1 dyscirculatory encefalopati?
Svar: Sanatorier er vist for pasienter med sykdommer i kardiovaskulærsystemet og nervesystemet. I Ukraina - et sanatorium i Odessa, Krim, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona Kalyna". I Russland - et sanatorium i nærheten av Moskva - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye", "Pine", sanatorium "Kolos" Kostroma region, sanatorium Yaroslavl regionen heter Vorovskogo, sanatoria Kislovodsk, Yessentuki, Jekaterinburg, Baikal... Riga badebyer. Slovenia - Rogaska Slatina, Tsjekkia - Spa Marianske Lazne, Jachymov, Ungarn - Spa Hévíz Ungarn, Bulgaria - ty Velingrad, Sandanski. I prinsippet, kardio - karsystemet brått endrer klimasone er ikke anvendelig, slik at det er et sanatorium i alle klimasone, forsteder til de regionale sentre rundt naturlige vannbeholdere.

Spørsmål: Etter et slag, fortalte legen meg at jeg hele tiden skulle ta medisin. Virkelig?
Svaret er: sannhet. Som forebygging av tilbakevendende slag er tilordnet grunnleggende behandling, som må tas kontinuerlig: antiblodplatemidler, antihypertensiva, statiner. Preparater og doser er individuelt foreskrevet av legen. I tillegg kurs ubehandlede kardiovaskulære legemidler, antioksidanter, nervecellene, vitaminer, antidepressiva, beroligende midler... avhengig av stadium av kliniske manifestasjoner og encefalopati.

Spørsmål: Hva er MMSE-skalaen og hvordan estimeres den?
Svar: Dette er en skala for å vurdere pasientens mentale status.

Initial manifestasjoner av cerebral blodtilførsel mangel: behandling, årsaker, symptomer, tegn

Denne patologien refererer til et kompensert stadium av latent forekommende cerebrovaskulære lidelser.

Denne gruppen inkluderer pasienter som, med økt behov for blodstrøm til hjernen (intens psykisk arbeid, overarbeid, etc.), er blodstrømskompensasjon ikke fullt ut realisert.

Kliniske indikatorer på de første manifestasjonene av cerebral blodtilførsel-mangel er tilstedeværelse av minst to av de følgende sju symptomene:

1. hodepine,
2. svimmelhet,
3. støy i hodet,
4. minneforstyrrelse
5. redusert ytelse
6. økt, ofte utilstrekkelig irritabilitet,
7. søvnforstyrrelser.

Det er karakteristisk at forekomsten av to symptomer (av de syv som er oppført) forekommer hos pasienter minst en gang i uken de siste 3 månedene før du går til en lege.

På grunnlag av de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, observeres aterosklerose i hjerneskipene, arteriell hypertensjon og vaskulær dystoni (cerebral angiodystonia) oftest. Skaden på hovedkaretene i hodet, forverringen av den sentrale hemodynamikken, reduksjonen i hjertefrekvensvolumet, forverring av utstrømningen av venøst ​​blod fra hjernen er også viktig.

Dermed er de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen forbundet med visse morfologiske forandringer i kroppens kardiovaskulære system, og derfor betrakter mange forfattere denne tilstanden som en klinisk variant av kronisk cerebrovaskulær insuffisiens.

I første fase - scenen av subkliniske manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen - er det vanligvis ingen klager fra pasienter, eller de er veldig usikre. Noen tegn på vegetativ dystoni kan imidlertid observeres objektivt: øyelokkskjelv og utstrakte fingre, moderat hyperrefleksi, kardiovaskulær dysfunksjon (angiodystoni, arteriell hypertensjon, etc.). Neuropsykologiske undersøkelser viser noe nedsatt minne og oppmerksomhet hos slike pasienter.

I den andre fasen er scenen til de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen de kliniske tegnene på sykdommen også ikke veldig spesifikke og ligner et "neurasthenisk" syndrom: redusert ytelse, irritabilitet, hukommelsessvikt, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, usikkerhet og angst. Vegetativ dystoni, ustabilitet av arterielt trykk er notert. Separate organiske nevrologiske symptomer kan oppdages. Det er vanligvis ingen klager om synsforstyrrelse, eller de er svært vage: tretthet under langtidsvisuelt arbeid, visjonen om "flygende fluer" i synsfeltet etc.

Det er en klar sammenheng mellom asthenoneurotisk syndrom av de første manifestasjonene av insuffisiens og karakteren av den cerebrale prosessen. I aterosklerose hersker astheniske manifestasjoner: svakhet, apati, tretthet, nedsatt oppmerksomhet, minne, intellektuell og fysisk ytelse. Hypertensjon er ledsaget av økt angst, frykt. Fra øyets fundus kan det være endringer som er karakteristiske for arteriell hypertensjon: angiopati og angiosklerose hos retinalfartøy.

For diagnostisering av hjernes vaskulær patologi, inkludert de første manifestasjonene, brukes mange ikke-invasive ("direkte") forskningsmetoder. Disse inkluderer: Doppler ultralyd, rheoencephalography, computertomografi, magnetisk resonansbilder, magnetisk resonansangiografi, innspilling av visuelle fremkallede potensialer, elektroencefalografi, neuro-oftalmologiske, otoneurologiske og andre forskningsmetoder.

Ytterligere "indirekte" forskningsmetoder inkluderer: bestemmelse av lipidmetabolisme, hemorologi, cellulær og humoristisk immunitet, elektrokardiografi, biomikroskopi og fundusfotografering, etc.

Diagnostisk verdi av de oppførte metodene er forskjellig. Spesielt verdifullt, og samtidig enkel, var metoden for ultralydsdopplerografi av cerebral fartøy. Hos 40% av pasientene med innledende mangel på blodtilførsel til hjernen ble det påvist okklusjonsskader av hovedkaretene i hodet og forbindende arterier av hjertesirkulasjonen. Det skal bemerkes at ofte okklusive prosesser i hovedkarene i hodet er asymptomatiske. T.N. Kulikova et al. hos pasienter med innledende manifestasjoner av blodtilførsel til hjernen, ble både spasmer av cerebrale arterier og kompensert stenose påvist, hovedsakelig i vertebrale arterier.

Asymmetri av lineær blodstrømshastighet, svingninger i indeksen for sirkulasjonsmotstand, endringer i sikkerhetssirkulasjon, samt stenose av den indre halspulsåren indikerer også brudd på hjernehemodynamikk. Når hemodynamisk signifikant stenose av cerebrale arterier ble detektert ved bruk av computertomografi eller magnetisk resonansavbildning, var det mulig å oppdage morfologiske endringer i karsystemet og hjernevev som gikk utover bare de første endringene i blodtilførselen til hjernen.

Hos pasienter med innledende manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, viser et elektroensfalogram diffuse forandringer i hjernebiorhythmene: en reduksjon i alfasytmens amplitude og regularitet, en generell disorganisering av biopotensialene og lokaliserte elektrogeneseavvik.

Ved undersøkelse av pasienter med innledende manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, bør flere teknikker vanligvis brukes - Doppler ultralyd, rheoencefalografi, elektroencefalografi, elektrokardiografi.
Direkte på tilstanden til kroppens vaskulære system kan dømmes av tilstanden til det arterielle og venøse nettverket av bulbar conjunctiva og fundus fartøy. Fullverdien av intraokulær blodsirkulasjon bestemmes av metoden for reoftalmografi. Med samme formål brukes doppler ultralyd av den indre halspulsåren og banefartøyene.

For å diagnostisere de første manifestasjonene av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, er det viktig å identifisere tegn på vaskulær atherosklerose av ekstraherbral lokalisering - fundusarteriene, hjertets hjerteslag, arteriosklerose obliterans. Ustabiliteten av blodtrykket med periodiske stiger og hypertrofi i hjerteets venstre ventrikel er også viktig.

Noen forfattere har identifisert et brudd på intraokulær blodsirkulasjon som kalles okulært iskemisk syndrom. Dette syndromet er preget av et stabilt sett med symptomer på iskemiske lesjoner av membranene i øynene og karoten arterier. Oksulært iskemisk syndrom observeres 4-5 ganger oftere hos menn enn hos kvinner, og forekommer i alderen 40-70 år. To typer av løpet av dette syndromet er etablert: akutt og primær kronisk, og det kliniske løpet av disse to former av sykdommen er forskjellig.
Den akutte typen av syndromets løpetid er karakterisert ved en akutt utgang, ensidig lesjon, en kraftig synssynkelse, opp til forbigående monokulær blindhet (amaurosis fugax). Fra øyets fundus er manifestasjoner av okklusjon av den sentrale retinale arterien eller dens grener, så vel som iskemi av optisk nerve mulig. En obstruksjon av den indre halspulsåren på siden av det berørte øyet oppdages ofte.

Ved hjelp av metoden for Doppler-ultralyd identifiserte forfatterne forskjellige hemodynamisk signifikante endringer i blodstrømmen i øyets kar, karakterisert ved akutte og kroniske manifestasjoner av okulært iskemisk syndrom. I den akutte typen av syndromet er det en markert reduksjon i blodstrømmen i sentralnervesystemet, flattning av toppen av den systoliske bølgen av Doppler-spekteret av blodstrømmen, reduksjon i den maksimale systologiske hastigheten (V_s) blodstrøm 2 ganger, den endelige diastoliske hastigheten (V_d) Blodstrømmen er 5 ganger og motstandsindeksen (R) øker med 1,5 ganger i forhold til normen.

Den primære kroniske typen okulært iskemisk syndrom kjennetegnes av en gradvis nedsatt syn i begge øynene mot bakgrunnen av progressiv stenose av de indre karotidarterier, innsnevring av oftalmisk arterie og intraokulære kar. Det kroniske kurset manifesterer seg som kronisk iskemisk nevropati av optisk nerve, retinopati og choriodeopati.

Ved kronisk type okulær iskemisk syndrom er det en moderat reduksjon av blodstrømmen i sentralnervesystemet, en reduksjon i V_s 1,5 ganger og V_d - 3 ganger i forhold til normen. Forringet intraokulær blodsirkulasjon kan føre til en signifikant reduksjon i visuell funksjon, og for å forhindre dette er tilstrekkelig behandling nødvendig: medisinering eller kirurgi (rekonstruktiv kirurgi på de indre halspulsårene).
Forløpet av sykdommen er sakte progressiv.

Behandling av cerebrovaskulær insuffisiens: Ny kirurgisk teknologi. kunstige kar

I det russiske instituttet for kirurgi dem. Vishnevsky de siste årene, mange nye metoder for behandling av cerebrovaskulær insuffisiens.

Varianter av operasjoner ble utviklet. Hvis tidligere en type kirurgisk inngrep var standard, nå er det flere sett med tiltak for leger samtidig.

Avhengig av tilstanden til en bestemt pasient, gis det en av de tilgjengelige alternativene.

I tillegg har legene nå mulighet til å bruke kunstige kar. Dette, spesielt, og den russiske utviklingen: kunstige fartøy laget i St. Petersburg. Disse fartøyene fungerer bra.

Som for hver pasient er det nødvendig å påpeke igjen behovet for rettidig forebygging: Det viktigste er å gjennomgå ultralydsundersøkelser og ikke vente på karoten arterie stenose og slagtilfelle. De fleste pasienter dør i slike tilfeller. Du må gå til legen når det fortsatt er lite bekymring. Dette er den primære oppgaven.

Hver person over 40 år bør regelmessig (en gang hvert halvår eller et år) undersøke blodkarene som fôrer hjernen.

Den raske utviklingen av problemet skjer ikke, så det er nok å bli undersøkt minst en gang i året. En person over 50 år må gjøre dette! Nå er det relevante diagnostiske sentre i Moskva og andre byer.

Krenkelser av hjerneblodsirkulasjonen i blodet: former, tegn, behandling

I de siste årene har andelen dødelighet fra patologiske lesjoner i hjernen, som tidligere var assosiert med aldring av kroppen og kun diagnostisert hos eldre (etter 60 år), økt betydelig. I dag har symptomene på hjernesirkulasjonsforstyrrelser forynget. Og fra et slag dør ofte mennesker under 40 år. Derfor er det viktig å kjenne årsakene til og mekanismen for deres utvikling slik at forebyggende, diagnostiske og terapeutiske tiltak gir det mest effektive resultatet.

Hva er cerebrovaskulær ulykke (MK)

Hjernens kar har en merkelig, perfekt struktur, som ideelt regulerer blodstrømmen, sikrer stabiliteten i blodsirkulasjonen. De er ordnet slik at mengden sirkulerende blod i hjernen, med en økning i mental aktivitet, forblir på samme nivå med en økning i blodstrømmen til koronarfartøyene ca. 10 ganger under fysisk aktivitet. Det vil si at det er en omfordeling av blodstrømmen. En del av blodet fra hjernen med mindre belastning blir omdirigert til områder med økt hjernevirksomhet.

Imidlertid er denne perfekte blodsirkulasjonsprosessen forstyrret dersom mengden blod som kommer inn i hjernen, ikke tilfredsstiller behovet for det. Det skal bemerkes at omfordeling over deler av hjernen er nødvendig, ikke bare for sin normale funksjonalitet. Det forekommer også i tilfelle forekomsten av forskjellige patologier, for eksempel stenose av fartøyets lumen (innsnevring) eller obstruksjon (lukning). Som følge av svekket selvregulering, reduserer blodets bevegelseshastighet i visse deler av hjernen og erkemisk.

Typer av brudd MK

Det er følgende kategorier av blodstrømforstyrrelser i hjernen:

1. Akutt (slag) som oppstår plutselig med lang tid, og forbigående, de viktigste symptomene som er (synshemming, taletap osv.) Varer ikke mer enn en dag.
2. Kronisk forårsaket av dyscirculatory encephalopathies. De er delt inn i to typer: hypertensiv opprinnelse og forårsaket av aterosklerose.

Akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK)

Akutt cerebrovaskulær ulykke forårsaker vedvarende forstyrrelser i hjernens aktivitet. Det er av to typer: hemorragisk (blødning) og iskemisk (også kalt hjerneinfarkt).

hemoragisk

etiologi

Blødning (hemorragisk blodstrømforstyrrelse) kan skyldes ulike arteriell hypertensjon, vaskulære aneurismer, medfødte angiomer, etc.

patogenesen

Som et resultat av en økning i blodtrykket, frigjøres plasma og proteiner i det, noe som fører til blodsuging i de vaskulære veggene, som forårsaker ødeleggelse. En spesiell hyalinlignende spesifikk substans (et protein som ligner brusk i sin struktur) blir avsatt på vaskulære vegger, noe som fører til utvikling av hyalinose. Fartøyene ligner glassrør, taper elastisitet og evne til å holde blodtrykk. I tillegg øker permeabiliteten til vaskemuren og blodet kan fritt passere gjennom det, impregnering av nervefibre (diapedemisk blødning). Resultatet av en slik transformasjon kan være dannelsen av mikroanurysmer og ruptur av fartøyet med blødning og innblåsning av blod inn i den hvite medulla. Dermed oppstår blødning som følge av:

• Plasmaimpregnering av blodkarene i den hvite hjernemassen eller visuelle tuberkler;
• Diapedetic blødning;
• Utdannings mikroanurysmer.

Blødningen i den akutte perioden er karakterisert ved utviklingen av hematomer under kile og deformasjon av hjernestammen i den tentoriale åpningen. Samtidig svulmer hjernen, utvikler et omfattende ødem. Det er sekundære blødninger, mindre.

Kliniske manifestasjoner

Vanligvis oppstår i løpet av dagen under fysisk aktivitet. Plutselig begynner hodet å skade vondt, sykdommen oppstår. Bevissthet er forvirret, en person puster ofte og med fløyte, takykardi oppstår, ledsaget av hemiplegi (ensidig lammelse av ekstremiteter) eller hemiparesis (svekkelse av motorfunksjoner). Hovedrefleksene er tapt. Øyet blir ubevisst (parese), anisocoria (elever av forskjellige størrelser) eller en skvett av divergent type forekommer.

behandling

Behandling av sykdommer i cerebral blodsirkulasjon av denne typen inkluderer intensiv terapi, hovedformålet med å redusere blodtrykket, gjenopprette vitale (automatisk oppfatning av den eksterne verden), stoppe blødning og eliminere hjerneødem. Følgende medisiner brukes:

1. Blodtrykksreduksjon - ganlioblokere (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. For å redusere permeabiliteten i vaskulære vegger og øke blodproppene - Ditsinon, vitamin C, vikasol, kalsiumglukonat.
3. For å forbedre reologi (flytbarhet) av blod - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytisk hemmerende aktivitet - ACC (aminokapronsyre).
5. Antiedematous - Lasix.
6. Sedative preparater.
7. For å redusere intrakranielt trykk foreskrives en spinalkran.
8. Alle legemidler injiseres.

iskemisk

etiologi

iskemisk NMC på grunn av aterosklerotisk plakk

Iskemisk sirkulasjonsfeil er oftest forårsaket av aterosklerose. Dens utvikling kan provosere sterk angst (stress, etc.) eller overdreven fysisk anstrengelse. Kan oppstå under en natts søvn eller umiddelbart etter oppvåkning. Ofte følger preinfarkt eller hjerteinfarkt.

symptomer

Kan oppstå plutselig eller vokse gradvis. De vises i form av hodepine, hemiparesis på siden motsatt lesjonen. Forringet koordinering av bevegelse, samt syns- og taleforstyrrelser.

patogenesen

Iskemisk lidelse oppstår når en utilstrekkelig mengde blod flyter til et eget område av hjernen. I dette tilfellet oppstår et senter for hypoksi, hvor nekrotiske formasjoner utvikles. Denne prosessen er ledsaget av et brudd på de viktigste hjernefunksjonene.

terapi

Behandlingen bruker injeksjoner av legemidler for å gjenopprette den normale funksjonen av kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakranialt trykk reduseres av Mannitol eller Lasix.

Video: Årsaker til ulike slagslag

Transient cerebrovaskulær ulykke

Transient cerebrovaskulær ulykke (PNMK) forekommer mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon eller aterosklerose. Noen ganger er årsaken til utviklingen sin kombinasjon. De viktigste symptomene på PNMK er som følger:

• Hvis senteret av patologi ligger i bassenget av karoten, har pasienten halvparten av kroppen (fra motsatt side) og en del av ansiktet rundt leppene, lammelse eller kortsiktige parese av ekstremiteter kan forekomme. Talen er brutt, det kan være et epileptisk anfall.
• Når blodsirkulasjonen forstyrres i vertebrobasilarområdet, blir pasientens ben og armer svake, svimmel, vanskelige å svelge og lage lyder, fotopsi (utseende av glødende punkter i øynene, gnister, etc.) eller diplopi (splittelse av synlige objekter) oppstår. Han mister sin orientering, han har hukommelse bort.
• Symptomer på hjernesirkulasjonsforstyrrelser på bakgrunn av hypertensjon manifesteres i det følgende: Et hode og øyepiller begynner å skade, en person opplever døsighet, han utvikler ørebelastning (som i et fly under start eller landing) og kvalme oppfordrer. Ansiktsspyler, svette øker. I motsetning til slag, forsvinner alle disse symptomene innen 24 timer. For dette kalles de "forbigående angrep".

Behandling av PNMK utføres av antihypertensive, toniske og kardiotoniske midler. Antispasmodik som forbedrer blodstrømmen i hjernen, og kalsiumkanalblokkere brukes. Følgende legemidler er foreskrevet:

Dibazol, Trental, Clofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizin, Cavinton, Furasemid, Betablokkere. Som tonic - alkohol tinkturer av ginseng og Schisandra kinesisk.

Kroniske sykdommer i hjernesirkulasjonen

Kronisk cerebrovaskulær ulykke (CNMC), i motsetning til akutte former, utvikler seg gradvis. Det er tre stadier av sykdommen:

1. I første fase er symptomene vage. De er mer som kronisk tretthetssyndrom. En person blir trøtt raskt, søvn er forstyrret, han har ofte hodepine og er svimmel. Han blir varmmodig og fraværende. Hans humør endres ofte. Han glemmer noen ubetydelige øyeblikk.
2. I den andre fasen ledsages kronisk nedsatt hjernesirkulasjon av en betydelig forringelse i minnet, mindre funksjonsnedsettelser av motorfunksjoner utvikler, noe som forårsaker ustabilitet i gangen. I hodet er det konstant støy. En person oppfatter informasjon dårlig, og konsentrerer nesten ikke sin oppmerksomhet på det. Han nedgraderer seg gradvis som en person. Han blir irritabel og usikker på seg selv, mister sitt intellekt, reagerer utilstrekkelig på kritikk, og blir ofte deprimert. Han er hele tiden svimmel og har hodepine. Han vil alltid sove. Ytelse - redusert. Han tilpasser seg dårlig i den sosiale planen.
3. I tredje fase intensiverer alle symptomene. Personlighet nedbrytning går i demens, hukommelsen lider. Når man forlater huset alene, vil en slik person aldri finne veien tilbake. Motorfunksjonen svekket. Dette manifesterer seg i bevegelse av hender, stivhet av bevegelser. Merkbar taleforringelse, mangel på koordinering.

Den siste fasen av kronisk NMC - hjerneatrofi og nevronaldød, utvikling av demens

Forstyrrelse av hjernecirkulasjonen er farlig fordi hvis ikke behandlingen utføres i de tidlige stadier, dør nevroner - de grunnleggende enhetene i hjernestrukturen, som er umulig å gjenoppstå. Derfor er diagnosen av sykdommen i de tidlige stadier så viktig. Den inkluderer:

• Påvisning av vaskulære sykdommer som bidrar til utvikling av hjernesirkulasjonsforstyrrelser.
• Diagnose basert på pasientklager.
• Neuropsykologisk undersøkelse på MMSE-skalaen. Det lar deg oppdage kognitiv svekkelse ved testing. Fraværet av brudd er indikert med 30 poeng scoret av pasienten.
• Dupleks skanning for å identifisere lesjoner av cerebral fartøy med aterosklerose og andre sykdommer.
• Magnetisk resonanstomografi, som gjør det mulig å oppdage små hypotensive (med patologiske forandringer) foci i hjernen.
• Kliniske blodprøver: fullstendig blodtall, lipidprofil, koagulogram, glukose.

etiologi

Hovedårsakene til hjernesirkulasjonsforstyrrelser er som følger:

1. Age. Mesteparten skjer de hos folk som har gått inn i femte tiåret.
2. Genetisk predisposisjon.
3. Traumatisk hjerneskade.
4. Vektig. Overvektige mennesker lider ofte av hyperkolesterolemi.
5. Hypodynami og økt følelsesmessighet (stress, etc.).
6. Dårlige vaner.
7. Sykdommer: diabetes mellitus (insulinavhengig) og aterosklerose.
8. Hypertensjon. Økt trykk er den vanligste årsaken til slag.
9. I alderdommen kan blodstrømssykdommer i hjernen skyldes:
   • atrieflimmer
   • ulike sykdommer i bloddannende organer og blod,
   • kronisk tromboflebitt,
   • hjertefeil.

behandling

Med kronisk nedsatt blodgennemstrømning i hjernen, er alle terapeutiske tiltak rettet mot å beskytte hjerneneuroner fra døden som et resultat av hypoksi, stimulerende metabolisme på nivået av nevroner og normalisering av blodstrømmen i hjernevev. Legemidler til hver pasient velges individuelt. De bør tas i en strengt spesifisert dosering, og overvåker stadig blodtrykket.

I tillegg, i sykdomsforstyrrelser, ledsaget av manifestasjoner av nevrologisk karakter, brukes antioksidanter, venotonika, vasodilatatorer, nevroprotektorer, legemidler som øker blodsirkulasjonen, sedativer og multivitaminer.

Det er også mulig å behandle kronisk cerebrovaskulær ulykke med tradisjonell medisin ved hjelp av ulike kostnader og urtete. Spesielt nyttig er infusjonen av hagtorns blomster og samlingen, som inkluderer farmasøytisk kamille, tørket myr og morwort. Men de bør brukes som et ekstra terapeutisk kurs, som styrker den viktigste medisinterapien.

Personer med økt vekt som har risiko for å utvikle aterosklerose på grunn av høyt kolesterol bør være oppmerksom på ernæring. For dem er det spesielle dietter, som du kan lære om fra en dieter, som fører tilsyn med organisasjonen av ernæring for pasienter som bor i ambulant behandling på et hvilket som helst sykehus. Dietprodukter inkluderer alt som er av vegetabilsk opprinnelse, sjømat og fisk. Men melkeprodukter, tvert imot, skal ha lite fett.

Hvis kolesterolemi er signifikant, og dietten ikke gir de ønskede resultatene, er medisiner som inngår i gruppen statiner foreskrevet: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Med en stor grad av innsnevring av lumen mellom veggene i karoten arterier (mer enn 70%), er karotid endarterektomi (kirurgi) nødvendig, som kun utføres i spesialiserte klinikker. Når stenose er mindre enn 60%, er konservativ behandling tilstrekkelig.

Rehabilitering etter akutt brudd på hjernecirkulasjon

Medikamentterapi kan stoppe sykdomsforløpet. Men for å gi muligheten til å flytte kunne hun ikke. Bare spesielle treningsøvelser kan hjelpe til med dette. Vi må være forberedt på det faktum at denne prosessen er ganske lang og være tålmodig. Släkting til pasienten bør lære å utføre massasje og terapeutisk gymnastikkøvelser, siden det er de som må gjøre dem i et halvt år eller mer.

På grunnlag av tidlig rehabilitering etter en dynamisk brudd på hjernecirkulasjon for å fullstendig gjenopprette motorfunksjonene, vises kinesitherapy. Det er spesielt nødvendig å gjenopprette motilitet, siden den bidrar til etableringen av en ny modell av nervesystemet hierarki for å utøve fysiologisk kontroll over kroppens motorfunksjoner. I kinesitherapy brukes følgende metoder:

1. Gymnastikk "Balanse", med sikte på å gjenopprette samordning av bevegelser;
2. Systemet med refleks øvelser Feldenkrais.
3. Voigt system, med sikte på å gjenopprette motoraktivitet ved å stimulere reflekser;
4. Mikrokenizoterapiya.

Passiv gymnastikk "Balanse" er tildelt hver pasient med sykdomsforstyrrelser, så snart bevisstheten vender tilbake til ham. Slægtninge hjelper vanligvis pasienten til å utføre. Det inkluderer å knytte fingrene og tærne, flekk og forlengelse av lemmer. Øvelser begynner å utføre med underarmene, og beveger seg gradvis opp. Komplekset inkluderer også æltning av hode og nakke. Før begynnelsen av øvelsene og avslutte skal gymnastikken være lett masserende bevegelser. Pass på å overvåke pasientens tilstand. Gymnastikk skal ikke føre til overarbeid. Pasienten selv kan utføre øvelser for øynene (skrue opp, rotere, fikse blikket på et punkt og noen andre). Gradvis, med forbedring av pasientens generelle tilstand, blir belastningen økt. En individuell metode for utvinning er valgt for hver pasient, idet man tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet.

Foto: grunnleggende øvelser av passiv gymnastikk

Feldenkrais Metoden er en terapi som forsiktig virker på det menneskelige nervesystemet. Det bidrar til full restaurering av mentale evner, fysisk aktivitet og sensualitet. Det inkluderer øvelser som krever jevn bevegelse når de utføres. Pasienten må fokusere på koordinasjonen, gjøre hver bevegelse intelligent (bevisst). Denne teknikken gjør at du avviker oppmerksomhet fra et eksisterende helseproblem og konsentrerer deg om nye prestasjoner. Som et resultat begynner hjernen å "huske" de gamle stereotypene og vender tilbake til dem. Pasienten utforsker hele tiden kroppen og dens evner. Dette lar deg finne raske måter å få det til å flytte.

Metoden er basert på tre prinsipper:

• Alle øvelser skal være enkle å lære og huske.
• Hver øvelse må utføres jevnt uten å overbelaste musklene.
• Å utføre øvelsen, bør den syke personen nyte glede av bevegelse.

Men viktigst, du kan aldri dele prestasjonene dine i høy og lav.

Ekstra rehabiliteringstiltak

Det utøves mye å utføre pusteøvelser, som ikke bare normaliserer blodsirkulasjonen, men lindrer også muskelspenning som skjer under påvirkning av gymnastikk og massasjespenning. I tillegg regulerer det åndedrettsprosessen etter å ha utført terapeutiske øvelser og gir en avslappende effekt.

Ved brudd på cerebral sirkulasjon, er pasienten foreskrevet sengen hvile i lang tid. Dette kan føre til ulike komplikasjoner, for eksempel nedsatt naturlig ventilasjon av lungene, utseendet av trykksår og kontrakturer (mobilitet er begrenset i leddet). Forebygging av trykksår er en hyppig forandring i pasientens stilling. Det anbefales å slå på magen. Samtidig legger føttene seg, skinnene ligger på myke puter, og under knærne er det bomullsuller trimmet med gasbind.

For å forebygge utvikling av kontrakturer anbefales det:

1. Kroppen til pasienten for å gi en spesiell stilling. I de første dagene overfører hans slektninger omsorg for ham fra en stilling til en annen. Dette gjøres hver annen eller tre timer. Etter stabilisering av blodtrykket og forbedring av pasientens generelle tilstand blir det lært å gjøre det selv. Tidlig pasient sitter i sengen (hvis du føler deg bra) vil ikke tillate kontraktur å utvikle seg.
2. Å gjøre massasje, nødvendig for å opprettholde en muskelmuskel i norm. De første dagene inkluderer det lysslag (med økt tone) eller æltning (hvis muskeltonen er redusert) og varer bare noen få minutter. I fremtiden blir massasjebevegelser forbedret. Det er lov å bruke gni. Øker varigheten av massasjebehandlinger. Ved utgangen av første halvår kan de fullføres innen en time.
3. Øvelsesøvelser, som blant annet effektivt bekjemper synkinesi (ufrivillig muskelkontraksjoner).
4. Vibrostimulering av lammede deler av kroppen med en frekvens av svingninger fra 10 til 100 Hz gir en god effekt. Avhengig av pasientens tilstand kan varigheten av denne prosedyren variere fra 2 til 10 minutter. Det anbefales å utføre ikke mer enn 15 prosedyrer.

I tilfeller av cerebral sirkulasjonsforstyrrelser, benyttes alternative behandlingsmetoder også:

• Refleksologi inkludert:
  1. Luktbehandling (aromaterapi);
  2. den klassiske versjonen av akupunktur;
  3. akupunktur i reflekspoengene plassert på auriklene (aurikoloterapi);
  4. akupunktur av biologisk aktive punkter på hendene (su-jack);
• Leech terapi (hirudoterapi);
• Barnebad med tilsetning av havsalt;
• Oksygenbad.

Video: Rehabilitering etter et slag, programmet "Å leve er bra!"

Les mer om kompleks rehabilitering etter slag og iskemiske angrep, se lenken.

Konsekvenser av NMC

Akutt cerebrovaskulær ulykke har alvorlige konsekvenser. I 30 tilfeller av hundre personer som har hatt denne sykdommen, blir det helt hjelpeløs.

1. Han kan ikke spise, hygieniske prosedyrer, kjole, etc. Slike personer har en fullstendig nedsatt evne til å tenke. De mister oversikten over tid og er ikke orientert i rommet i det hele tatt.
2. Noen har evnen til å flytte. Men mange mennesker som, etter et brudd på hjernens sirkulasjon, for alltid forblir sengetøy. Mange av dem beholder et klart sinn, forstår hva som skjer rundt dem, men er målløs og kan ikke uttrykke sine ønsker og uttrykk i følelser i ord.

kommunikasjonsområder av hjerneskade og vitale funksjoner

Invaliditet er det triste resultatet av en akutt og i mange tilfeller kronisk cerebrovaskulær ulykke. Ca 20% av akutte sykdomsforstyrrelser er dødelige.

Men det er en mulighet til å beskytte seg mot denne alvorlige sykdommen, uavhengig av hvilken klassifiseringskategori den tilhører. Selv om mange mennesker forsømmer det. Dette er en oppmerksom holdning til ens helse og alle forandringer som skjer i kroppen.

• Enig at en sunn person ikke skal ha hodepine. Og hvis det plutselig er svimmel, betyr det at det var en slags avvik i funksjonene til systemene som er ansvarlige for denne kroppen.
• Bevis på problemer i kroppen er høy temperatur. Men mange går på jobb når det er 37 ° C, vurderer det normalt.
• Oppstår kortvarig følelsesløp i lemmer? De fleste knuser dem uten å spørre: Hvorfor skjer dette?

I mellomtiden er disse satellitter av de første mindre endringene i blodstrømssystemet. Ofte er den akutte forbigående cerebral sirkulasjon foran en transient. Men siden symptomene hans forsvinner innen 24 timer, har ikke hver person det travelt å se en lege som skal undersøkes og motta den nødvendige medisinen.

I dag finnes det effektive stoffer - trombolytika for medisinsk service. De jobber bokstavelig talt underverk ved å løse blodproppene og gjenopprette hjernecirkulasjonen. Det er imidlertid en "men". For maksimal effekt må de administreres til pasienten innen tre timer etter at de første symptomene på et slag har oppstått. Dessverre, i de fleste tilfeller, søker medisinsk hjelp for sent, når sykdommen har gått inn i et vanskelig stadium, og bruken av trombolytik er ubrukelig.

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Den menneskelige hjerne er et organ som fungerer mest intensivt og krever mest energi. Han trenger spesielt oksygen og glukose. Nevronen (nervecellen) er konstant aktiv. Hvert sekund trenger han molekyler som er bærere av energi. Hvis han ikke mottar dem, dør han raskt nok. Hvis oksygen helt slutter å strømme til hjernen, vil det i 5-7 minutter oppstå død. Ved kronisk cerebrovaskulær insuffisiens forekommer døden av nerveceller gradvis.

Årsaker til kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Hovedårsakene til kroniske hjerneblodsykdommer er:

• Aterosklerose er en sykdom hvor kolesterolplakk vokser på kargenes veggen, og blokkerer gradvis lumen.
• Hypertensiv hjertesykdom. Med forhøyet blodtrykk er det ikke tilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev.
• Økt blodkoagulasjon. På samme tid i blodkar av ulike organer, inkludert hjernen, dannes blodpropper.
• Atrieflimmer, hjertefeil. Under disse forholdene kan hjertet ikke tilstrekkelig gi blodstrøm til hjernen.
• Sykdommer i det røde benmarg og andre bloddannende organer. Et utilstrekkelig antall røde blodlegemer dannes i det røde benmarget, slik at blodet ikke kan bære nok oksygen.

Risikofaktorer for utvikling av kronisk cerebrovaskulær ulykke er: alder over 50 år, overvekt, arvelig predisposisjon (sykdoms nærvær i nærstående).

Symptomer på kronisk cerebrovaskulær ulykke

Sykdommen fortsetter i tre trinn.

I den første fasen av kronisk cerebrovaskulær ulykke, ser symptomer ut som kronisk tretthet. Pasienten klager over økt tretthet, dårlig sovner om natten og konstant dagtid søvnighet, svimmelhet og hodepine. Han glemmer ofte om mange små ting. En person blir irritabel, hans humør endrer seg raskt.

I den andre fasen øker minneverdien. En person glemmer ikke bare ubetydelig, men også viktige ting, inkludert de som er relatert til hans yrke. Pasienten føler seg konstant tinnitus, hodepine, svimmelhet. Han er svært dårlig assimilert av ny informasjon, og på grunn av dette faller hans arbeidsevne. Det er mangel på selvtillit, høy irritabilitet.

Gradvis nedbryter pasienten som en person. Gait blir rystende, bevegelse - usikker.

I tredje fase utvikler demens. Minne er redusert veldig mye. En person glemmer alltid hva han gjorde og hva han ønsket for noen minutter siden. Kommer ut av huset, kan han ikke finne en vei tilbake. Koordinering av bevegelser er forstyrret, bevegelse av hendene.

Hva kan du gjøre?

Nerveceller kan ikke dele og formere seg. Hvis nevronen er død, vil det aldri være mulig å gjenopprette det. Bare gjenoppretting av funksjoner til en eller annen grad på bekostning av nabo-celler er mulig. Derfor, kronisk cerebrovaskulær ulykke må begynne å helbrede i de tidlige stadier. Det er nødvendig å konsultere en lege eller nevrolog. Det er verdt å huske at hjerte-og karsykdommer først rangerer blant dødsårsaker blant eldre mennesker.

Hva kan en lege gjøre?

Ved kroniske lidelser i hjernesirkulasjonen foreskrive undersøkelse:
• Tosidig skanning av cerebral fartøy: En studie som hjelper med å vurdere cerebral blodstrøm.
• Rheovasography - en studie av cerebral fartøy.
• Beregnet og magnetisk resonansavbildning av hodet.
• Undersøkelse av økologen: Legen vurderer tilstanden til fundusfartøyene, da de er knyttet til hjernens fartøy og tillater deg å indirekte dømme deres tilstand.
• Blodprøver: generell, biokjemisk.
• Test for å identifisere brudd på intellektet. For eksempel er MMSE-metoden populær i dag.

Behandling av kroniske lidelser i hjernecirkulasjonen utføres ved hjelp av rusmidler. Bruk midler beregnet på å forbedre hjernens sirkulasjon, senke blodtrykk og kolesterolnivåer i blodet, neuroprotektorer (beskytte nerveceller mot skade), nootropics (forbedring av nervesystemet), vitaminer.
Etter behandlingsforløpet gjennomføres rehabilitering, som omfatter fysioterapi, fysioterapi og spa-behandling.