Brain Stroke Surgery - Konsekvenser

ANMK, uavhengig av sin type, er en terapeutisk patologi som har et organisk substrat. Snakk på et mer tilgjengelig språk er slagtilfelle en sykdom der patogenetiske mekanismer danner fokus for nekrose i cerebral cortex (senere referert til som GM) eller i subkortiske strukturer. Følgelig vil det være en organisk lesjon, og hele eksisterende klinikk bestemmes av størrelse og plassering.

Som du vet, blir neuroceller (neuroner) restaurert veldig sakte, og kroppen vil aldri ha nok av sine egne krefter for å gjenopprette det tapte fokuset - selv om det tar opp svært lite plass.

GM er den mest komplekse strukturen i menneskekroppen, slik at selv et lite nederlag av det vil føre til katastrofale konsekvenser.

I lys av det foregående blir det klart at det ikke vil være mulig å gjenopprette de døde celler. Det er derfor at alle tilnærminger til behandling og rehabilitering av pasienter som har hatt et slag, er rettet utelukkende ved å bidra til å forbedre arbeidet med nevrale celler som overlevde. I dag er det den eneste tilnærmingen som gjør det mulig å oppnå relativt gode resultater med rettidig kvalifisert medisinsk behandling.

Det er imidlertid et viktig punkt - alle disse algoritmene fungerer bare hvis spredning av det patologiske fokuset på nekrose har stoppet. Ellers, når nærliggende celler fortsetter å dø, ser terapeutiske teknikker ut til å være helt meningsløse, og den eneste mulige veien ut av situasjonen er kirurgi. Og selv da er det ikke et faktum at nevrokirurger vil påta seg implementeringen av en slik kompleks prosedyre, her er beslutningen fattet om sekunder, og bare forholdet mellom mulige fordeler og risikoer er tatt i betraktning.

Typer kirurgi

Neurokirurgiske operasjoner (som betyr inngrep på GM) utføres både med iskemisk slag og hemorragisk. Under manifestasjonen av cerebral blødning forekommer ofte hematomer, og spontan subaraknoid blødning som følge av brudd på aneurysmen er også mulig. Denne termen innebærer saccular deformasjon av fartøyet - dens diameter øker gjentatte ganger på grunn av tynning av veggen. Å ha en dyp lokalisering av blødning er i mange tilfeller forbundet med et gjennombrudd av blod inn i det ventrikulære systemet til GM. I sin tur fører denne patofysiologiske mekanismen til et brudd på væskesirkulasjonen og utseendet til den såkalte hydrocephalus av okklusiv etiologi. Hovedmålene etter kirurgisk behandling anses å være følgende:

1. Sikre maksimal tillatelig fjerning av blodpropper med minst døde GM-celler.
2. Normalisering av lokalt og totalt trykk inne i skallen. Når en plutselig SAH oppstår, som skyldes ruptur av aneurysmene av fartøyene som er ansvarlige for å gi trofismen til GM-vev, er aneurismen knust. En alternativ løsning på problemet - implementering av intravaskulær intervensjon ved hjelp av spiraler (spiraler).

I enkelte kliniske situasjoner vises kirurgi for hjerneslag ikke uten medisinsk forberedelse.

I utgangspunktet vil pasienten bli behandlet intensivt i ICU-avdelingen i en viss tidsperiode ved å administrere medisiner til ham, hvis handling ikke bare er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen, men også ved å optimalisere arbeidet i hele kardiovaskulærsystemet (heretter kalt CCC). ).

Denne tilnærmingen er som regel berettiget i nærvær av et nekrotisk fokus, som er oppstått på grunn av iskemisering av GM-vev. Med andre ord, alt i alt gjøres alt for å sikre en økning av næringsstoffer og oksygen til de overlevende nevrocellene, som må påta seg "ansvar" for å opprettholde nervesystemet i en funksjonell tilstand. Bare hvis denne tilstanden er oppfylt, vil det være mulig å gå videre til fjerning av en enkelt ild, og reseksjonen er ikke gjort klart langs grensen til avgrensningsavdelingen, men med en liten mengde sunt vev. Dette er nødvendig for å eliminere sannsynligheten for spredning av den patologiske prosessen etter operasjon.

Kontra

De viktigste faktorene som tas i betraktning når man bestemmer seg for hensiktsmessigheten av operasjonen etter manifestet av slag er følgende:

1. Alderen på pasienten som slaget skjedde på.
2. Den generelle tilstanden til kroppen hans, egenskapene til indikatorer for den funksjonelle aktiviteten til nervesystemet.

Til tross for det faktum at ofte å gjennomføre en kirurgisk prosedyre er den eneste mulige sjansen for en person å gjenopprette, er det en bestemt liste over kategoriske kontraindikasjoner til denne metoden for behandling, nemlig:

1. En person er over 70 år gammel.
2. Tilstedeværelsen i historien om alvorlig somatisk patologi (som diabetes, samt nyre-, lever-, kardiovaskulær-, lungepatologi i stadium av sub- og dekompensasjon, i tillegg, signifikante problemer med blodpropp, septiske og onkologiske sykdommer).
3. Forstyrrelser av bevissthet, som kvalifiserer som koma. I tilfelle at minst en, og enda mer så noen av de ovennevnte kontraindikasjoner oppstår, er kirurgi enten helt utelukket eller utsatt til pasientens normalisering oppstår. Det finnes flere private israelske klinikker hvor de gjennomfører operasjonen på hjernen i nærvær av disse kontraindikasjonene, men overlevelsesraten, og enda mer rehabilitering, er det elendig.

Dette er viktig!

Mange mennesker (som regel, disse er slektninger til pasienter) insisterer på at behandlingen av selv de mest kompliserte kliniske tilfellene utføres ikke ved kirurgi, men ved bruk av tradisjonell medisin. Hvorfor "kutte" og betale "det er ikke klart for hva" hvis operasjonen kan unngås - det er jo også så fantastiske midler som urtehjelpemidler og apitherapy (behandling av bieprodukter).

Faktisk er alle disse virkemidlene irrelevante og i nærheten av å sikre normal drift av GM, og enda mer til utvinningen etter en kardiovaskulær ulykke.

Og å holde fast ved dette synspunkt fører ofte til pasientens død - av den enkle grunn at deres slektninger ikke gir samtykke til operasjonens gjennomføring på et tidspunkt da det virkelig kan redde liv. Hva er mest interessant, etter at de skylder legene for det faktum at de angivelig feilaktig helbredet sykdommen eller ikke ordnet orden på pasienten. Hva kan vi snakke om hvis folk er vant til å stole på informasjonskilder av tvilsom natur, og ikke profesjonelle leger!

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres utelukkende på legenes resept og kan anbefales både for akutt hemorragisk slag og iskemisk. Målene som etterfølges av operasjonen kan karakteriseres som følger:

1. Forebygging av en økning i størrelsen på det nekrotiske området er en risiko for å utvikle disse komplikasjonene dersom det er tegn på okklusjon av karene i hovedarteriene som leverer hode og nakke.
2. Direkte fjerning av slagets virkning, som allerede har skjedd;

Kirurgi for hemorragiske slag utføres vanligvis med blødninger i GM, hvorfra hematomer senere utvikles. Denne typen problem oppstår etter aneurysmbrudd. Blødninger, spesielt dypere, forårsaker at blodet helles i GM-kammersystemet. Hvis operasjonen ikke utføres så snart som mulig, vil denne tilstanden forårsake manifestet til den såkalte okklusive hydrocephalus - delvis obstruksjon eller total blokkering av ett eller to hull mellom ventrikkene.

Hvis, til tross for pågående terapeutisk behandling, skjer alvorlig smerte hos en pasient med en hvilken som helst type slag, så er kirurgi nødvendig. Mest sannsynlig er dette syndromet forbundet med en økning i trykk inne i kranen, noe som betyr at det er problemer med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. I denne situasjonen vil det være lett å gjette at årsaken til alle disse problemene er nekrose av en viss del av GM-vev. Følgelig er det mulig å redde pasientens liv bare med så tidlig drenering av hodet og fjerning av kranio-cerebral væske, samt under forutsetning av at nekrotiseringsområdet fjernes, hvilket fortsetter å øke i størrelse.

Mange strokepasienter er i koma - det er ingen klinikk av nevrologisk aktivitet i det hele tatt. Det er logisk å anta at hjernen deres ble utsatt for ekstremt negative virkninger, og når du fjerner det døde området, ville det være sjanser til frelse, men i praksis er alt noe annerledes. Dessverre mislyktes alle forsøk på å utføre en operasjon på GM-vev hos pasienter som var i en comatose-tilstand (dødeligheten var 100%).

Gjenopprettingen av pasienter som har gjennomgått operasjon er den samme som i tilfeller hvor bare terapeutisk behandling ble brukt.

I begge tilfeller ble hele hjerneområdet "slått av" fra arbeid - for funksjonen av CNS er det ikke mye forskjell på om den ble fjernet eller erstattet av bindevev.

Mulige konsekvenser av operasjonen

Åpen operasjon er betydelig forbundet med høy risiko for pasientens liv. Effektiviteten og sikkerheten til trepanning er direkte avhengig av førstehjelpshastigheten, alderen på den syke personen og alvorlighetsgraden av hjerneslag. Kirurgi er ikke allmektig, så i noen tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner etter kirurgisk behandling. Følgende effekter av kraniotomi er notert:

• epilepsi;
• intrakranial blødning;
• omfattende hevelse;
• brudd på beinvev og kar
• infeksjon;
• delvis eller fullstendig lammelse
• problemer med minne og tale;
• vekttap;
• mangel på energi;
• feil fordøyelse;
• midlertidig oversvømmelse av sinnet;
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet og migrene;
• vanskeligheter med oppfatningen av virkeligheten.

I noen tilfeller kan det oppstå et tilbakevendende slag etter operasjonen. Tilbakeslag er forbundet med svakhet i veggene i blodkar og arterier. Under operasjonen blir sunt vev noen ganger skadet. I fremtiden fører dette til tilbakevendende blødninger i hjernehulen.

Hvis det i det nevrokirurgiske sykehuset ble funksjonen av hjerneaktivitet bevart som et resultat av kirurgisk inngrep, er dette veldig bra, og prognosen for utvinning vil være relativt gunstig. Selv når fartøyet brøt og blodet spredte seg over subarachnoid-rommet - hvis operasjonen utføres i de første minuttene av utviklingen av SAH, og deretter ordentlig omhyggelig for pasienten, kan det oppnås stor suksess.

Men det er svært viktig å stabilisere nivået av blodtrykk hos pasienter etter operasjonen. Selv en første-graders hypertensjon kan føre til et tilbakevendende slag med alle de følgende konsekvensene.

Hvordan redusere risikoen for komplikasjoner?

Effektiviteten av kirurgisk behandling bestemmes i stor grad av de individuelle fysiologiske egenskapene til hver pasient. Det er klart at det ikke er mulig å forutse alle risiko per definisjon, men det er viktig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av kroppen.

Rehabiliteringsprosessen varer i flere år, men i en medisinsk institusjon forblir strekningen ikke mer enn 2-3 måneder, når nevrologiske forstyrrelser og sannsynligheten for risiko for tilbakefall av hjerneblødning stoppes. Fjerning av postoperative suturer utføres i 10-14 dager, men sporet av intervensjonen vil være synlig i flere måneder.

Hver pasient, selv om han er håpløs, håper fortsatt på en mirakuløs redning, og hvis det allerede er avgjort at operasjon skal utføres, må alt gjøres for ikke bare å realisere den forventede effekten, men også for å sikre riktig nivå sikkerhet. Ja, kirurgi gir mye mer merkbare resultater enn narkotikabasert tilnærming, og for at den foreslåtte metoden for behandling bare gir en positiv effekt, vil det være nødvendig å nøye studere pasientens historie og gjøre seg kjent med de medfølgende patologiene.

Forstå riktig, det er ikke nødvendig å forlate den planlagte operasjonen umiddelbart etter oppdagelsen av samtidig patologi - det vil være nok til å inkludere spesialmidler i premedisjonslisten, som utelukker muligheten for forverring. Etter dette kan en "rensing" av GM fra produktene av nekrotisk forfall utføres uten skade på kroppen.

konklusjon

Det er nødvendig å være fornuftig for hver behandlingsmetode og å vurdere situasjonen nasjonalt. Det er klart at kirurgi er en betydelig belastning på menneskekroppen, som allerede er svekket, og det vil ikke føre til noe bra, men det skjer så at det ikke er noen annen måte å løse problemet på.

Bare hør på anbefalingene fra legen din og følg dem - så vil alt bli bra. Det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling - akutt mangel på blodsirkulasjon i GM-vev er en svært vanskelig oppgave, som kun spesialister i høyeste klasse kan takle.

Og dette er underlagt det faktum at en tverrfaglig tilnærming vil bli gitt - slike pasienter skal ledes av leger av ulike spesialiteter.

Risikoen for operasjon etter hjerneslag

Et slag fører til alvorlige komplikasjoner og død. Det er viktig å gi medisinsk hjelp til en syke i tide. Operasjonen etter hjerneslag er utført for å fikse aneurysmen, excisjon av en hematom, cyst eller plakett. Kirurgisk behandling i 85% av tilfellene sparer livene til pasientene. Når en hjerneblødning for å gi effektiv og effektiv omsorg til en syk person, er det egentlig bare de første 6 timene. I urbane sykehus fungere nevrokirurgiske avdelinger. Der mottar pasienthelsetjenesten pasienthjerneoperasjoner.

Typer kirurgi

Kirurgisk behandling teknikker brukes til både hemorragisk og iskemisk slag. Brudd på integriteten til store arterier, brudd på aneurysmen, dannelsen av aterosklerotiske lag fremkaller blødning i hjernehulen. Konsekvensene av et slag er plakk, hematomer og cyster. De klemmer vevet, forårsaker hevelse. Nevaskirurgens oppgave er å fjerne svulster, forhindre tilbakefall, gjenopprette full hjerneaktivitet.

Det er disse typer operasjoner for hjerneslag:

1. Trepanation av skallen (craniotomi). Åpent kirurgi utføres kun i 25% av tilfellene. Kraniotomi er indikert for fjerning av store tumorer, for ødem, tilbakefall av den patologiske tilstanden.
2. Aneurysm klipping. Et kateter settes inn gjennom et lite snitt i huden inn i lårbenet. Den beveger seg langs blodbanen til skadestedet i hjernen. Aneurysm er komprimert med spesialverktøy som ligner klipp. Blodsekken er involvert i normal blodstrøm.
3. Carotid endarterektomi. Gjennom nakke åpnes tilgang til halspulsåren. Kirurgen stopper blodstrømmen og gjør et snitt i innsnevringsområdet. Veggene i halspulsåren skrapes, atherosklerotiske plakk blir fjernet, snittet sutureres. Operasjonen utføres best under lokalbedøvelse.
4. Vaskulær stenting. Dette er et lavt innvirkning for å hindre gjentakelse. Et kateter settes inn gjennom lårarterien med en dilator. Verktøyet når innsnevringsområdet. Sett deretter gitteret, utvide lumen av arterien.
5. Selektiv trombolyse. Behandling utføres strengt i de første 6 timene etter et slag. Terapi er rettet mot oppløsning av trombus inne i karet. Legemidlet injiseres i det berørte området gjennom et kateter gjennom arteriene (lårben eller karoten).

Mange mennesker er interessert i hvilken operasjon de gjør under et slag. Beslutningen om å gjennomføre operasjon av en bestemt type er laget av en nevrokirurg. Behandlingen innebærer også en nevrolog og phlebologist. Valget av operasjonsmetode påvirkes av pasientens alder og generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er viktig å skanne fartøyene grundig. I henhold til resultatene av diagnosen er den aktuelle typen kirurgisk behandling foreskrevet.

Egenskaper av craniotomi

Kraniotomi er en lang og komplisert prosedyre. Neurosurgeon bruker på operasjonstabellen fra 5 til 15 timer på rad. Restaurering av cerebral sirkulasjon krever omsorg, nøyaktighet og erfaring fra legen. Åpen operasjon er sjelden foreskrevet, da det er stor risiko for livstruende komplikasjoner. Imidlertid er craniotomi i noen tilfeller den eneste måten å hjelpe en syk person på.

En åpen strekkoperasjon består av følgende trinn:

1. Klargjøre pasienten for trepanning. En anestesiolog introduserer en syke person til tilstanden til anestesi. Medikamenter blir levert gjennom en vene eller endotrachealt. Når en pasient sovner, er hodet festet i en spesiell enhet for å sikre fullstendig uendelighet. For å redusere trykket i cerebrospinalvæsken, er en lumbar drenering installert i den nedre delen av ryggraden.
2. Å åpne skallen. Først gjør en nevrokirurg et snitt med en skalpell langs hårlinjen. Knoklene og skallen er skilt fra huden. Hullet er boret. Medisinsk så i området med fremtidig kirurgisk inngrep fjerner skallet klaffen, som etter ferdigstillelse av operasjonen er satt på plass.
3. Åpning av dura mater. Nevrokirurgen setter på spesielle briller med et mikroskop. Dette lar deg fange de minste endringene i hjernevævet. For ikke å skade sunne områder, opererer legen med et veldig fint instrument. Dura materen åpnes, virkningene av blødning fjernes.
4. Lukking av kranialhulen. Når hovedproblemet er løst, legger nevrokirurgen på plass den hakkede flippen på skallen og fikserer den med spesielle metallklemmer. Kosmetiske sømmer påføres hudoverflaten. Det er ingen synlig arr på hodet i fremtiden, siden området under operasjonen er dekket med hår.

Ved iskemisk berøring, ledsaget av omfattende ødem, kan dekompresjonskanotomi være nødvendig. For å redusere kompresjonen av hjernevævet, fjernes en bestemt del av beinets skall. Dekompresjonsoperasjon utføres sjelden, da det har utilsiktede konsekvenser. Fjernelse av kranialflappen er foreskrevet i tilfellet når andre behandlingsmetoder ikke er mulige eller er ineffektive av visse årsaker.

Hvor farlig er kirurgisk behandling av hjerneslag

Åpen operasjon er i stor risiko for pasientens liv.

Effektiviteten og sikkerheten til trepanering avhenger av hastigheten til førstehjelp, alder av den syke personen og alvorlighetsgraden av slagtilfelle. Kirurgi er ikke allmektig, så i noen tilfeller oppstår alvorlige komplikasjoner etter kirurgisk behandling. Følgende effekter av kraniotomi er notert:

• epilepsi;
• intrakranial blødning;
• omfattende hevelse;
• brudd på integriteten til vev og blodkar;
• infeksjon;
• delvis eller fullstendig lammelse
• problemer med minne og tale;
• vekttap;
• mangel på energi;
• feil fordøyelse;
• midlertidig oversvømmelse av sinnet;
• kvalme og oppkast;
• svimmelhet og migrene;
• vanskeligheter med oppfatningen av den omkringliggende virkeligheten.

I noen tilfeller vil tilbakevendende hjerneslag sannsynligvis oppstå etter operasjonen. Tilbakeslag er forbundet med svakhet i veggene i blodkar og arterier. Under operasjonen blir sunt vev noen ganger skadet. I fremtiden fører dette til tilbakevendende blødninger i hjernehulen. Den postoperative perioden er alltid vanskelig. Pasientene lærer nesten å gå, snakke, skrive, lese osv. De husker gradvis fakta i livet, de kjenner ikke umiddelbart sine slektninger og lukker folk. Men full gjenoppretting er ekte. Det viktigste er riktig pasientbehandling og innsatsen til pasienten selv.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjerneslag

Hjerneblødning er en alvorlig patologi. Det krever en lang rehabilitering. De fysiske og mentale ressursene til en person er utarmet, så operasjonen utføres på en rettidig og ekstremt nøyaktig måte. I noen tilfeller anbefaler en nevrokirurg eller phlebologist ikke å bruke kirurgisk behandling.

Dette skyldes sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Det er slike kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep i slag:

• kreftpatologi;
• koma;
• høyt blodtrykk;
• nevrologisk underskudd;
• diabetes mellitus;
• led av et slag eller hjerteinfarkt mindre enn 6 måneder siden;
• purulent betennelse i meninges;
• pasientalder over 70 år;
• nyre- eller leversvikt;
• hjertesvikt.

Hvis en eller flere av de ovenfor angitte kontraindikasjoner er til stede, blir kirurgi forsinket til pasientens tilstand er normalisert. I sjeldne tilfeller utføres kirurgisk behandling fortsatt, da det er den eneste sjansen for frelse. I dette tilfellet er pasientoverlevelse kun 50%. I fravær av kontraindikasjoner er dødeligheten 25%. Effektiviteten av radikal terapi avhenger av pasientens individuelle fysiologiske parametere.

Hva slags operasjon gjør hjerneslag?

Kirurgi for stroke blir den viktigste metoden for omsorg for pasienter som lider av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Ved iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, har pasientens hjerne mangel på oksygen, næringsstoffer og komprimering av det myke vev i hematom. I dette tilfellet må du løse situasjonen så snart som mulig og gjenopprette normal blodsirkulasjon. Hvert minutt dør flere nerveceller, og det blir vanskeligere å gjenopprette hjernefunksjoner. Og dette forutsatt at pasienten kan bli frelst fra døden.

Stroke Surgery

Som regel planlegger få personer slik operasjon. Tross alt, selv om pasienten er klar over blodsirkulasjonsfeil i hjernen, er risikoen for hjerneslag høy og blødning kan skje når som helst. Den gunstigste tiden for kirurgi er de første tre timene etter angrepet. I ekstremt tilfelle kan du utsette operasjonen opptil seks timer etter å ha fått et slag, ellers gir legene ikke spådommer om overlevelse og går tilbake til tidligere liv.

Kirurgi blir den eneste måten å redde pasienter med hjerneslag. Vanligvis informerer legen familien om behovet for slik behandling. Tiden for forberedelse til intervensjonen er minimal. Legene, om nødvendig, utfører en hjernesøk, og med åpenbare tegn på slag er forberedelsestiden bare 10-15 minutter, hvor pasienten er forberedt på operasjonen.

Til nå er det to hovedtyper av intervensjon i slag:

• klipping av et problem hjerneskip,
• eksisjonering av hematom som ble dannet under hemorragisk slag.

Det er viktig! Hvis det ifølge indikasjoner ikke er mulig kirurgisk inngrep, utfører legene alle rehabiliteringsforanstaltninger for å gjøre det mulig. For eksempel, når blodtrykket hopper til å starte, stabiliserer denne indikatoren. Trykket for en stund forblir under oppsyn av leger, og når stabile positive resultater oppnås, fortsetter neurokirurene til operasjonen i hjernen.

Stroke rehabilitering

Egenskaper ved rehabilitering etter et slag er at pasienten vil trenge mer enn medisinsk personell, men slektninger som vil kunne ta vare på pasienten. Etter tiden i klinikken under tilsyn av leger, blir pasienten tømt hjemme, hvor han må gå tilbake til det normale livet.

Konsekvensene av et slag kan være uforutsigbare, så du må forberede deg på en langsiktig gjenoppretting. Også slektninger bør være forberedt på komplikasjoner etter operasjonen. De vises ikke hos alle pasienter, men hos de som ble rammet av en rekke destruktive faktorer før operasjonen. For eksempel:

• Tilstedeværelsen av diabetes
• tobakk røyking
• Tilstedeværelsen av en ondartet svulst
• alkoholavhengighet
• patologier av hjertets organer og blodårer
• aterosklerotisk forekomst i andre blodkar,
• hjerteslag feil,
• overdreven kroppsvekt,

I dette tilfellet gjenoppretter pasientene mye langsommere, de kan oppleve problemer med åndedrettsorganene, urinorganene, etc.

Metoder for kirurgi

Stroke i hjernen oppstår på grunn av utseendet av patologi i sirkulasjonssystemet som gir vital aktivitet i hjernen. Slike problemer oppstår i store fartøy så vel som små. I dette tilfellet vil mengden skade bli annerledes. Vanligvis er den vanligste vaskulære patologien dannelse av aterosklerotiske plakk på forskjellige steder som bidrar til tynning av choroid, økende trykk i en viss del av karet, fremspringende veggen og i siste instans å bryte blodkaret.

I noen tilfeller er årsakene til patologien separasjon av veggene i arteriene og rupturen av fartøyet. I et slag kan et cerebral fartøy være tilstoppet av blodpropp - en trombose. På et smalt sted der fartøyet er stratifisert eller skadet, sitter en trombos og forstyrrer blodstrømmen. Hovedmålet med kirurger er å fjerne blodpropp og gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjernen.

Aneurysm klipping

Clipping aneurysmer er ikke en sikker prosedyre. Etter at det er utført, kan pasienter oppleve taleforstyrrelser, visuelle problemer, følelsesløp i ekstremiteter og problemer med minne. Den farligste komplikasjonen er fremveksten av nye blodpropper som vil provosere et andre slag.

Det er viktig! Statistikk viser at en person kan lide to slag, det tredje slaget blir dødelig for flertallet av pasientene. Klipping er imidlertid en av hovedprosedyrene, som utføres med iskemisk hjerneslag.

I første fase vil legen avgjøre pasientens helsetilstand og hensiktsmessigheten til operasjonen, samt mulige kontraindikasjoner for operasjonen. Legen er forsynt med all nødvendig informasjon etter diagnostiske prosedyrer (MR, CT, angiografi). Hvis pasienten er bevisst, vil legen prøve å finne ut hvilke legemidler pasienten tar. Hvis en gravid kvinne blir tatt med et slag, bør hun informere legen, da det i dette tilfellet ikke tyder på klipping.

Komme til begynnelsen av operasjonen, kobler legen de nødvendige sensorene til pasienten. Vital indikatorer vises på skjermbildet, bedøvelse administreres. Et kateter er plassert for å samle urin. Under operasjon er generell anestesi gitt. På stedet som kreves for kuttet, er håret barbert, huden blir behandlet med et antiseptisk middel.

Det neste trinnet i operasjonen er en av de viktigste. Legen utfører trepanning av skallen - åpner skallen for å gi tilgang til problemområdet. Ved hjelp av et mikroskop bestemmer legen hvilket område som har lidd, hvor det er brudd på fartøyet, eller det er blodpropp. Så er aneurismen separert fra sunt vev, og fartøyet er klippet med en spesiell titan-enhet, som ligner en klemme. Etter dette gjenopprettes blodsirkulasjonen i karet.

På sluttstadiet vender en del av skallen, som er fjernet for operasjonen, tilbake til stedet, skalpingen sutureres, suturen behandles med et antiseptisk middel. Tidligere installerte katetre fjernes fra kroppen. Personalet overvåker pasientens vitale tegn, legen kontrollerer nødvendigvis situasjonen, og når man forlater anestesien undersøker pasienten, vurderer intervensjonens suksess, etablerer komplikasjoner som må behandles under rehabiliteringsfasen. I noen tilfeller faller pasienten inn i koma etter operasjon.

I flere dager blir pasientene plassert i nevrokirurgisk gjenoppliving, og deretter overført til menigheten (i minst en uke). I gjennomsnitt varer operasjonen fra tre til fem timer - legen har rett og slett ikke mer tid.

Hematom fjerning

Når et hemorragisk slag oppstår, oppstår et hematom som setter trykket på hjernen. Det må fjernes så snart som mulig. Dette vil hjelpe ikke bare å frigjøre områder av hjernen fra klemme, men også eliminere effekten på hjernen av giftstoffer frigjort når et hematom kommer til syne. Nevosurgenes oppgave i dette tilfellet er å fjerne blodproppene fra den resulterende hulrommet så grundig som mulig og for å minimere skade på et sunt hjernestoff, samtidig som arbeidet med vitale sentre opprettholdes.

Indikasjonen for kirurgi er tilstedeværelsen av et hematom med et volum på mer enn 20 cm3 og med et volum på mer enn 10 cm3 hvis hematomet klemmer hjernestammen, laterale ventrikler. Operasjonen utføres ved craniotomi eller ved punktering, når innholdet aspireres, blir ventrikkene drenert.

Foreløpig foretrekker leger å forlate åpne operasjoner - slik inngrep utføres kun til hver fjerde pasient, og i andre tilfeller utføres sparsomme operasjoner. Rehabilitering etter operasjon for slag er det samme som for klipping.

Dette vil frelse deg fra fornærmelsen! 10 tips av profesjonelle leger Behandling av hjerneslag med kjegler Stroke - symptomer og årsaker, behandlingsmetoder. Førstehjelp for slag

Vanskelig operasjon for hjerneslag: Alternativer for, resultater for pasienten

I tilfelle av ikke-traumatisk blødning i hjernen hos en del av pasientene, er kirurgisk fjerning av hematomen indikert. Avhengig av sin plassering kan craniotomi, fjerning av en del av beinvev, stereotaktisk aspirasjon utføres. Komplikasjoner av den postoperative perioden inkluderer cerebralt ødem og tilbakevendende hemorragisk slag.

Les i denne artikkelen.

Gjør og hvilken operasjon for hjerneblødning i hjernen

Når blødning oppstår, utføres flere typer kirurgiske inngrep. Deres effektivitet er ikke alltid utvetydig, og plasseringen av blødningen selv er ikke i alle tilfeller som gjør den tilgjengelig for fjerning. Noen av metodene er ikke godt undersøkt. Hovedtyper av kirurgiske tilnærminger for hemorragisk slag:

Sistnevnte metoder er mindre traumatiske enn åpen tilgang kirurgi, men deres ulempe er manglende evne til å fullstendig stoppe blødningen. Derfor er en hematom tilbakefall etter slike stereotaktiske inngrep ganske sannsynlig.

Indikasjoner for fjerning av hematomer kirurgisk:

• cerebellar slag med fokus på mer enn 3 cm med fremdriften av en nevrologisk defekt, tegn på kompresjon eller hevelse av medulla;
• hematom på overflaten av hjernebarken (ikke dypere enn 1 cm), blodvolum spilt over 30 ml, slag i området av subkortiske kjerner;
• Blod gjennombrudd i hjernens ventrikler fjernes gjennom aspirasjon under endoskopisk kirurgi, administrering av trombolytika indikeres for å oppløse de gjenværende blodproppene;
• økende hevelse i hjernen;
• koma, som varer mer enn 6 timer - dekompresjon vises ved å fjerne del av skallen, sen intervensjon forverrer pasientens overlevelse;
• vaskulære anomalier (aneurisme, misdannelse, patologisk fistel, angiomer) med blødning, må diagnosen bekreftes under angiografi.

For tiden er det ikke noen nøyaktige kriterium for utnevnelse av en operasjon. Det er kjent at tidlig fjerning av en hematom øker sannsynligheten for et tilbakefall. Det er en antagelse at sparsomme kirurgiske behandlingsmetoder utført innen 10 timer fra starten av et slag, forbedrer utfallet. Men denne metoden trenger ytterligere forskning.

Og her er det mer om shunting av cerebral fartøy.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Operasjonen er ikke vist hos pasienter som har gått over det 75 år lange merket, da det er ledsaget av en forverring av tilstanden og utviklingen av nevrologiske sykdommer, er det ofte ofte en gjentakelse av et slag. Denne kontraindikasjonen betraktes som relativ, men flertallet av nevrokirurger anser slike operasjoner upromiserende.

Kirurgisk behandling anbefales ikke i nærvær av:

• alvorlig hjerte-, lunge- eller nyresvikt;
• leverskade;
• dekompensert løpet av diabetes;
• markert reduksjon i blodproppaktivitet;
• akutte purulente prosesser;
• onkologiske sykdommer.

Stereotaktisk driftsteknikk

Konsekvenser og spådommer for pasienten

Hovedproblemet i den postoperative perioden er eliminering av hevelse i hjernevevet. En slik komplikasjon kan vedvare i 10 til 15 dager. For å bekjempe denne livstruende tilstanden injiseres diuretika (Lasix) og osmotiske midler (Mannitol), hyperventilering utføres ved korte økter, og barbiturater brukes (Thiopental sodium).

Pasienter er også vist å overvåke blodtrykket. Hypertensjon kan forårsake eller øke blødningen. Den beste indikatoren er nivået på systolisk trykk 130 mm Hg. Art. Det er bedre å foreskrive stoffer som har en kort handlingstid (Capoten, Corinfar), slik at hemodynamiske indikatorer raskt kan justeres.

Komplikasjoner av operasjoner for å fjerne hematomer oftest blødning, i nærvær av samtidige sykdommer i indre organ øker risikoen for dekompensering. Med hensyn til ikke-opererte pasienter, ble dødeligheten i gruppen pasienter som hematom ble fjernet, bare redusert med 10-12% i den klassiske metoden og 20-30% i stereotaksiske metoder.

Død oppstår oftest under et hemorragisk slag (uavhengig av operasjonen) fra hevelse og forvridning av hjernen, tilbakevendende blødning. Mer enn halvparten av pasientene blir deaktivert. Uønskede faktorer inkluderer:

• en stor mengde hematom
• Overføringen av blod til hjernens ventrikler;
• plasseringen av kilden til blødning i stammen;
• pasienten får antikoagulantia før utviklingen av slagtilfelle
• samtidige sykdommer i kardiovaskulærsystemet;
• alderdom

Og her handler det mer om cerebellar slag.

Vanskeligheten ved å behandle et hemorragisk slag er på grunn av at sykdommen kan ha en alvorlig kurs fra begynnelsen, reduserer stoffbehandling ikke praktisk talt risikoen for dødelig utgang, og kirurgi ved hjelp av den klassiske teknikken (craniotomi) forbedrer bare prognosen litt.

En mer lovende teknikk for dype hematomer er endoskopisk teknikk med aspirasjon av innholdet og innføring av trombolytika i lesjonen. I gjenopprettingsperioden er det viktig å hindre utviklingen av hjernesødem og utviklingen av tilbakevendende eller forbedre den eksisterende blødningen.

Nyttig video

Se på videoen om den nye metoden for å behandle slag:

Dessverre er koma etter et slag ikke uvanlig. Legene legger prognosen forsiktig, da den avviker hos eldre og unge, etter hemorragisk og iskemisk behandling. Utgang fra dyp koma kan forekomme om noen år og om et par timer. Hvordan kommer ut av dyp koma? Hvor mye kan maksimalt uten konsekvenser være i det?

Et ganske farlig hemorragisk slag kan utvikle seg selv fra varmeslag. Årsakene til den omfattende, venstre halvkule er forankret i stabil arteriell hypertensjon. Coma kan skje umiddelbart, med økende symptomer. Behandlingen kan være ineffektiv.

Hvis det var et iskemisk hjerneslag, er konsekvensene ganske alvorlige. De varierer avhengig av det berørte området - venstre og høyre side, hjernestammen. Symptomer på effektene er uttalt, behandling tar mer enn et år.

Når et iskemisk slag oppstår, tar utvinningen en ganske lang tid. Er full utvinning mulig? Ja, hvis du fullfører et fullstendig rehabiliteringskurs, inkl. å gjenopprette tale. Hva er tidslinjen? Hva trengs etter et omfattende hjernehalsslag, venstre side?

Den virkelige trusselen mot livet er stamme-slag. Det kan være hemorragisk, iskemisk. Symptomer ligner et hjerteinfarkt, så vel som i likhet med andre sykdommer. Behandling for en lang, fullstendig gjenoppretting etter et hjerneslag i hjernestammen er nesten umulig.

Det er nødvendig å omgå cerebralkarene med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, spesielt etter et slag. Konsekvensene kan forverre pasientens tilstand uten å observere rehabiliteringsperioden.

Årsakene til at cerebellareslag kan forekomme er ganske forskjellige. Stroke kan være iskemisk, hemorragisk, stamme. Langsiktig behandling, gjenoppretting krever langsiktig rehabilitering. Konsekvensene er problemer med tale, bevegelse.

Iskemisk berøring forekommer ofte hos eldre. Konsekvensene etter 55 er ekstremt vanskelig, gjenopprettingen er kompleks og ikke alltid vellykket, men prognosen er ikke så optimistisk. Komplisert hjerneslag i nærvær av diabetes.

Et farlig ryggsmertslag kan forårsake lammelse. Årsaker kan være både medfødt og oppkjøpt. Symptomer på iskemisk slag kan forveksles med andre sykdommer. Behandlingen består av å ta piller, fysioterapi og noen ganger kirurgi. Konsekvensene uten behandling er beklagelige.

Hjerneslagoperasjon

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

For hjerneslag, operasjonen utføres under forhold av nevrokirurgi sentre og vaskulære sentre. I nødstilfeller utføres operasjonen i nevrokirurgisk avdeling. Behandling med iskemisk form (brudd på vaskulær patency) av sykdommen og hemorragisk (blødning). I det første tilfellet brukes operasjonen sjelden. Under intervensjonen elimineres konsekvensene av et slag, eller forebygging av forekomsten utføres.

Typer av operasjoner

I et hemorragisk slag, hvor blod helles fra et fartøy gjennom dets brudd, dannes et hjernehematom som komprimerer tilstøtende vev og kar. Som et resultat er det en kraftig forverring i tilstanden til pasienten, der det er mer eller mindre alvorlige symptomer på stroke. Under operasjonen blir blodproppene fjernet så mye som mulig. Legene gjør sitt beste for å forhindre skade på hjernestrukturer og vev som ligger i nærheten av blodproppen.

Kirurgisk inngrep for slag er foreskrevet avhengig av omfanget av lesjonen. I noen tilfeller, for å gjenopprette normal hjernecirkulasjon er det nok bare for å sikre riktig posisjon av aneurysmen.

1. Aneurysm klipping. Med denne inngripen er kranets integritet ikke kompromittert. Til en spesiell spiral, som vil fikse aneurismen, slå hjernen, utfør introduksjonen av et kateter inn i lårbenet. Gjenopprettingstiden etter denne inngrep er minimal, som er risikoen for komplikasjoner.
2. Åpen drift Kraniotomi utføres hos mindre enn en fjerdedel av pasientene diagnostisert med hemorragisk slag. En slik intervensjon anses å være vanskelig og risikabel, og det er derfor de mulige konsekvensene blir foreløpig vurdert. Slike behandlinger utføres kun i tilfeller hvor ellers pasienten ikke kan bli hjulpet.
3. Stående (shunting) av fartøy. Denne operasjonen utføres for å gjenopprette lumen. En spesiell stativ er introdusert i fartøyene som er utsatt for slag og kan provosere en sykdomstilfelle.
4. Selektiv throbolyse. Operasjonen lar deg oppløse tromben, noe som førte til blokkering av fartøyet og gjenopprette normal cerebral sirkulasjon. I en slik situasjon er et kateter satt inn gjennom en punktering i lårbenet. Når han finner seg i det okkluderte fartøyet, vil en forbindelse som vil oppløse tromben, bli tilført.
5. Carotid endarterektomi. En slik operasjon utføres for de mest alvorlige pasientene, som på grunn av tilstedeværelsen av store plakk i halspulsåren, risikerer at hemoragisk slag oppstår, er svært høy. I dette tilfellet er delen av arterien fjernet. Intervensjonen er i de fleste tilfeller vellykket. Det utføres i nesten alle nevrokirurgiske avdelinger.

komplikasjoner

Komplikasjoner etter operasjonen oppstår i alvorlig tilstand hos pasienten, når kroppen ikke klarer å gjenopprette. De viktigste negative konsekvensene som kan oppstå selv etter en vellykket operasjon er:

• Blødning. Kan oppstå når vaskulære vegger er svært skjøre. I dette tilfellet, innen 2 dager etter intervensjonen, kan deres integritet bli forstyrret og blødning kan utvikle seg.
• Infeksjon. Denne komplikasjonen er ofte feilen til det medisinske personalet, som i løpet av operasjonen i noen grad overtrådte sanitetsregler.
• Skader på omgivelsene i hjernevæv. Ved inngrep på en vanskelig del av hjernen, når pasientens liv er avhengig av det, kan legene krenke tilstanden til de omkringliggende vevene, på grunn av hvilke visse kroppsfunksjoner kan lide. Oftest observert når et hemorragisk slag oppstod i cerebellum.
• Hevelse i hjernen.
• Koma.

Før operasjonen er det umulig å fastslå graden av risiko for komplikasjoner. Legen advarer pasienten om at det kan være komplikasjoner. Men for å si sikkert om de vil vises, vil han ikke kunne. Ifølge statistikk, i kirurgisk behandling av hjerneslag, er risikoen for en dødelig slutt 2%. Sannsynligheten for dårlig utfall øker dersom et spesielt alvorlig hemoragisk slag forekommer.

Hos enkelte pasienter etter operasjon, kan tale- og motorisk koordinasjonsforstyrrelser, epilepsi, forekomme i en levetid.

Når operasjonen ble utført med et alvorlig brudd på integriteten til skallen (kraniotomi), kan det være synlige mangler uten ytterligere plast. Utseendet til trepanned syndrom, der meteorologisk avhengighet, hodepine og ubehag forekommer i operasjonsområdet med betydelig belastning, hoste og bøying fremover, er ikke utelukket.

Langsiktige komplikasjoner

Etter et slag, for behandling som en operasjon var påkrevet, kan det oppstå langsiktige negative konsekvenser. Det er ikke alltid mulig å si nøyaktig om de er forbundet med en primær tilstandssvikt (slag) eller kirurgi. Hvis pasienten nøyaktig fulgte alle medisinske anbefalinger i rehabiliteringsperioden, er risikoen for langsiktige komplikasjoner betydelig redusert.

Fjernkomplikasjoner av slag, som ble behandlet med kirurgisk metode, er:

• minneverdigelse;
• Ikke-permanent nedsatt bevissthet;
• økt tretthet;
• psykiske lidelser som forårsaker depresjon eller angrep av aggresjon;
• forandring i fordøyelsessystemet, på grunn av hvilken pasienten på kort tid mister vekt til utmattelse.

I de fleste tilfeller oppstår langsiktige konsekvenser når pasienten i utgangspunktet er i alvorlig tilstand.

Kontra

Kirurgiske metoder for behandling av slag er bare brukt hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner. I deres nærvær er det kun konservativ behandling tillatt, uavhengig av pasientens tilstand. Operasjonen er forbudt i følgende tilfeller:

• Alder over 75 år - relativ kontraindikasjon. Etter doktors skjønn kan kirurgi utføres med god total ytelse av systemer og organer.
• Koma.
• Omfattende hemorragisk slag.
• Hjerteinfarkt, overført mindre enn 6 måneder siden.
• Progressive hjernesykdommer som Alzheimers.
• Tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer - onkologi, problemer med blodkoagulasjon, abnormiteter i hjerte- og lungearbeid, nyre- og leversvikt, diabetes.

Ignorerende kontraindikasjoner er ikke tillatt, da det er stor risiko for at pasienten dør ved inngrepstidspunktet eller umiddelbart etter det, hvis det foreligger noen inngrep.

I mange tilfeller er kirurgi den eneste måten å redde pasientens liv. Uten presserende behov vil det ikke gjelde. Iskemisk berøring behandles ofte konservativt. Frykt for pasienter over intervensjonen er i de fleste tilfeller uberettiget, siden slag er en ekstremt farlig sykdom som fører til alvorlige konsekvenser mye oftere enn kirurgi.

Indikasjoner for kirurgi for hjerneslag

En operasjon for hjerneslag er utført for å forhindre videre spredning av den patologiske prosessen. Nevurkirurger gjør dette. Kirurgi kan ikke utføres i hver pasient med slag, noen ganger er det kontraindisert hos mennesker.

Stroke og cerebrovaskulær ulykke

Hva er et slag

Stroke er prosessen med akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernevævet. Dette fører til en sammenbrudd av funksjonen og truer en person med dødelig utgang. De fleste av folket etter et slag forblir deaktivert. Det er to hovedtyper av patologi, preget av spesifikke symptomer.

Typer av slag

Gitt utviklingsmekanismen er det to typer hjerneslag - hemorragisk og iskemisk. Hemorragisk slag skyldes brudd på et fartøy og utslipp av blod inn i hjernens substans. Iskemisk slag er forårsaket av skarp vaskulær spasme og opphør av blodtilførsel til enhver del av hjernen. Og faktisk, og i et annet tilfelle, er den viktigste patologiske mekanismen et brudd på blodtilførselen, noe som fører til opphør av hjernefunksjon.

Det er ingen eneste årsak til akutt iskemi. Det er flere predisponerende faktorer:

• avansert alder;
• mannlig kjønn;
• genetisk predisposisjon;
• vedvarende økning i trykket;
• diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• røyking,
• hjerteinfarkt;
• hyppig stress;
• lav fysisk aktivitet.

Når det er utsatt for flere faktorer, er det forutsetninger for forekomsten av vaskulær spasme, noe som fører til iskemi.

Årsaker til hemorragisk slag er:

• alvorlig arteriell hypertensjon
• vaskulær patologi;
• bindevevfeil;
• blodforstyrrelser;
• langvarig bruk av antikoagulantia;
• avhengighet.

Disse faktorene bidrar til utvikling av blødning og dannelse av hematom i hjernens substans. Hematom klemmer nervesentrene og fører til utvikling av de tilsvarende symptomene.

Cerebral blødning under slag

Det er viktig! Mange faktorer som bidrar til brudd på cerebral sirkulasjon er regulert - en person kan unngå dem ved å lede en sunn livsstil. Disse inkluderer røyking, alkoholmisbruk, stillesittende livsstil, usunt kosthold.

Symptomer på iskemisk berøring

Manifestasjoner av denne typen patologi er forskjellige - de er avhengige av lesjonens plassering og forekomsten av iskemi. I det overveldende flertallet av tilfellene lider karoten arterien og de områdene som blir født av det.

Tabell. Manifestasjoner av slag i ulike deler av hjernen

Diagnosen er bekreftet etter beregningstomografi.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

Karakterisert ved akutt utvikling av sykdommen. En person klager over intens hodepine, ledsaget av kvalme og oppkast. På denne bakgrunn observeres en progressiv depresjon av bevissthet opp til koma.

Det er forskjellige fokal symptomer:

• bevegelsesforstyrrelser;
• tap av følelse;
• nedsatt syn og tale;
• psyko-emosjonelle lidelser.

Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av volumet av lesjonen. Den mest alvorlige tilstanden og ugunstige prognosen blir observert når en person faller inn i koma. Coma er en tilstand der funksjonen til de mest utviklede delene av hjernen - cortex og subcortical strukturer - er slått av. Det forblir bare funksjonen til primitive områder som er ansvarlig for å opprettholde organismens liv - dette er hjernestammen. Nesten 100% dødelighet registreres den første dagen etter at koma er kommet. Hvis en person var i stand til å komme ut av denne tilstanden, har han irreversible konsekvenser:

• tap av syn og hørsel av varierende alvorlighetsgrad;
• lammelse av ansikt og kropp;
• reduserte intellektuelle og kognitive evner;
• taleforringelse;
• manglende evne til å oppleve informasjon
• vegetativ tilstand.

Lammelse av ansiktsmuskulaturen under et slag

Den sistnevnte staten er den mest alvorlige - det er fullstendig forlamning av hele kroppen, tap av personlige egenskaper. I de fleste tilfeller slutter den vegetative tilstanden i døden.

Strokebehandling

Det er nødvendig å behandle hver type slag fullt ut, ved hjelp av medisinske og ikke-medisinske metoder, inkludert kirurgi. Aktualiteten til medisinsk behandling er viktig - prognosen for pasientoverlevelse avhenger av dette. Etter behandling er det nødvendig med en lang rehabiliteringskurs.

Pasienter med mistanke om slag skal straks bli tatt til sykehus, intensivavdeling eller nevrokirurgisk avdeling.

Drug Therapy for Stroke

Mest brukt til iskemisk slag. Sendt for å korrigere blodtrykk, oppløse blodpropp, eliminere vaskulær spasme. Brukt infusjonsterapi med en løsning av natriumklorid eller kolloidale løsninger. På denne bakgrunn administreres osmotiske diuretika. Disse tiltakene tar sikte på å forebygge hjernesødem.

Hvis det er en sammenhengende patologi, utføres den aktuelle behandlingen. Etter eliminering av den akutte tilstanden, er nevrobeskyttende midler foreskrevet for å hjelpe til med å reparere skadede hjerneceller.

Med utviklingen av hjerneblødning, er medisinering primært rettet mot å forhindre hjerneødem og setter den inn i de store foramen. Pasienten utføres blodtrykkskorreksjon, diuretika og hemostatiske legemidler administreres.

Stroke Surgery

Kirurgisk behandling av iskemiske lesjoner har flere mål:

• reduksjon av intrakranialt trykk;
• økt blodgjennomstrømning i hjernen;
• bevaring av blodtilførsel til andre steder.

Tidlig operasjon reduserer dødeligheten og risikoen for funksjonshemming hos pasienter flere ganger. I nærvær av iskemi utføres tre hovedtyper av operasjoner.

1. Carotid endarterektomi. Det er indisert for pasienter med diagnostisert innsnevring av karoten arterier. Under operasjonen blir deformerte områdene fjernet og anastomoser opprettes mellom sunne arterier.
2. Stenting. Det utføres når pasienten har cerebral aterosklerose. En spesiell dilatator, en stent, settes inn i lumen av arterien.
3. Selektiv trombolyse. Et kateter settes inn gjennom en stor arterie, som kirurgen fører til trombosens sted. Et legemiddel er satt inn gjennom kateteret som løser tromben.

Operasjoner er kontraindisert hvis en person har følgende forhold:

• medulla tumor;
• alvorlig arteriell hypertensjon
• ustabil angina;
• hjerteinfarkt overført i forrige halvår;
• hjertesvikt;
• psykisk lidelse.

Målet med kirurgi for hemorragisk slag er å redde en persons liv. Det anbefales å utføre operasjonen så snart som mulig etter utviklingen av symptomer. Indikasjoner for kirurgi er:

• hematomer i frontal og temporal lobes med et volum på mer enn 40 cm³;
• sentral hematom mer enn 30 cm3;
• cerebellarblødning.

Moderne nevrokirurgi har flere kirurgiske teknikker.

Tabell. Typer av operasjoner for fjerning av intracerebralt hematom.

Det er viktig! Kirurgi er kontraindisert hos pasienter over 70 år med alvorlige comorbiditeter, personer med blødningsforstyrrelser. Ikke ha kirurgi hvis personen er i koma.

En person kan bevege seg bort etter operasjonen i lang tid. Ofte fører operasjonen seg til koma. Det er ikke mulig å beregne risikoene på forhånd.

Operasjonen er en ganske vanskelig behandlingsmetode, og dens oppførsel har mange konsekvenser:

• intrakranial blødning;
• cerebralt ødem;
• infeksjon;
• skade på ledende nerveveier
• tap av motor og sensorisk funksjon;
• nedsatt syn og hørsel;
• epileptiske anfall
• svimmelhet og hodepine.

Imidlertid blir kirurgi i de fleste tilfeller den eneste måten å redde pasientens liv på. Alle konsekvensene av kirurgi krever rehabiliteringsbehandling. Pasientene slippes ut fra sykehuset etter maksimal lindring av nevrologiske lidelser og i fravær av risiko for blødning i hjernen. Postoperative suturer fjernes i 10-14 dager. I noen få uker kan en klump forbli på hodet i snitt eller punktering.

Stroke rehabilitering

Hjerneskade er en alvorlig tilstand, og alle pasienter krever en lang gjenopprettingsperiode. Målet med rehabilitering er å gjenopprette og bevare tapte ferdigheter og motorfunksjon. Det utføres ved hjelp av ulike teknikker. Varigheten av rehabilitering er veldig lang, i noen tilfeller kan den vare i livet. Hans slektninger eller sosialarbeidere tar vare på pasienten.

Pasienter krever psykologisk støtte.

Først og fremst trenger pasientene psykologisk støtte. Personer som har hatt et slag er utsatt for depresjon og ulike psykiske lidelser. Det er nødvendig å skape et gunstig miljø i familien, på alle mulige måter for å støtte personen. Rådgivning av en psykolog er nyttig, og i alvorlige tilfeller en psykiater.

Nesten alle mennesker i post-stroke-staten har kognitive og intellektuelle lidelser. De mister evnen til å oppfatte og behandle informasjon, de mister praktiske hverdagslige ferdigheter. Kommunikasjon med taleterapeuter, psykologer og nevrologer vil hjelpe en person, om ikke helt, men til en viss grad, for å gjenopprette disse tapene.

Bevegelsesforstyrrelser er karakteristiske for alle pasienter med denne sykdommen. De manifesteres i svakheten i enhver del av kroppen eller i det totale fravær av bevegelse. Fysisk rehabilitering er svært viktig i å gjenopprette en person etter et brudd på hjernens sirkulasjon og kirurgi. Det utføres ved hjelp av fysioterapi teknikker og terapeutiske øvelser. Du kan lære mer om disse teknikkene fra videoen:

I den sentrale postoperative perioden kan en person ofte ha hodepine, kronisk svimmelhet observeres. For å lindre disse forholdene, er legemiddelbehandling foreskrevet. Bruk betyr å forbedre cerebral sirkulasjon, nevrobeskyttende stoffer.

Personen mister evnen til å jobbe. Nesten alle pasienter får en funksjonshemningsgruppe. De er forbudt å løfte vekter, fysisk og følelsesmessig overbelastning. Som regel slutter folk å jobbe med sine tidligere jobber.

outlook

I iskemiske lesjoner avhenger prognosen av en rekke faktorer, først og fremst på volumet av det patologiske fokuset. Dødeligheten når 20%. I overlevende pasienter er nevrologiske sykdommer av varierende alvorlighetsgrad observert.

I hemorragiske lesjoner er prognosen mer ugunstig. Antall dødsfall når 70%. To tredjedeler av pasientene forblir dypt deaktivert.

For å unngå utvikling av slag, bør du observere følgende forebyggende tiltak:

• unngå hypodynami
• gi opp dårlige vaner;
• unngå fysisk og følelsesmessig overarbeid;
• behandle raskt hypertensjon og aterosklerose;
• årlig gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

For å forhindre slag, må du beholde en aktiv livsstil.

Brudd på hjernecirkulasjon - en av de alvorligste sykdommene, ledsaget av høy risiko for død. Personer som har hatt et hjerneslag forblir deaktivert med varierende grad av alvorlighetsgrad.

Noen interessante fakta om hjerneslag og kirurgisk behandling finnes i videoen: