Voksen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentarer

Hydrocephalus (cerebral ødem) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i deler av hjernen. Årsaken til denne tilstanden er dysfunksjon av produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdom utsatt for barn og voksne. Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er vanskeligere enn i et barn, siden kranialbeinene i kranens vårområde ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det omkringliggende hjernevæv. Hydrocephalus oppstår ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 er hydrocephalus i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet" fremhevet en egen kode G91, hvor sykdommens typer er beskrevet i avsnitt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegn på hjerneødem varierer vesentlig avhengig av skjemaet hvor sykdommen utvikler seg. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

• Hodepine - øke og trykke sensasjoner, som strekker seg til baneområdet, forstyrrer hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter en kort periode med våkenhet, reduseres intensiteten deres.
• Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
• Oppkast - er ikke forbundet med mat, etter hennes angrep blir pasienten lettere.
• Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et uklar slør.
• Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et skarpt utseende av en rekke nevrologiske symptomer.
• Tegn på forskyvning av hjernekonstruksjoner i forhold til hjerneaksen, stammerønskede oculomotoriske funksjoner, en unaturlig stilling av hodet, nedsatt pust, bevissthetstendens frem til utviklingen av koma.
• Epilepsi angrep.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos en voksen, oppstår symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelser, tap av minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hverdagen.
2. Apraxia går - brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du er i den bakre stillingen, viser pasienten trygt motorfunksjoner, simulerer sykling eller gåing.
3. Krenkelse av urinering og avføringshandling - manifestert i avanserte tilfeller i form av urininkontinens og fekale masser.
4. Vedvarende muskel svakhet, sløvhet.
5. Ubalansen - manifesterer seg senere i manglende evne til pasienten til å bevege seg eller sitte selvstendig.

Det er viktig å skille hjernen hydrocephalus i en voksen i henhold til de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Væskefluid fremstilt av hjernes vaskulære plexus, vasker sin struktur og absorberes i det venøse vevet. Normalt skjer denne prosessen kontinuerlig, og mengden av produsert og suget væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, oppstår for stor opphopning av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hjernehydrocephalus hos en voksen kan oppstå på bakgrunn av følgende patologiske forhold:

• Akutte abnormiteter i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hemorragisk eller iskemisk berøring, aneurysmbrudd, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
• Utviklingen av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturen og foringen av hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
• Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og andre typer, forårsaker kronisk hjernehypoksi og dens påfølgende atrofi.
• Tumorer av ulike etiologier som vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og nærstamme-vevet.
• Intrakraniale skader som forårsaker hevelse av hjernestrukturer og ruptur av blodårer, samt posttraumatiske komplikasjoner.
• Komplikasjoner etter operasjon i form av hjernesødem og komprimering av CSF og blodtilførselskanaler.
• Sjeldne genetiske anomalier og mangler i sentralnervesystemet - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndromer.

Hvis minst en av de beskrevne sykdommene er til stede, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon, og i tilfelle karakteristiske symptomer, rapportere dem øyeblikkelig til den behandlende legen.

Hydrocephalus arter

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

1. Av opphavsland:

• Åpent (eksternt) - På grunn av dårlig opptak av væske inn i venouskarens vegger, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, mens i delene av hjernens ventrikler ikke observeres brudd. Denne typen dropsy forekommer sjelden, sin progresjon fører til en gradvis reduksjon i hjernens volum og atrofi av hjernevæv.
• Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikulære seksjoner. Årsaken til denne prosessen er forstyrrelsen av utstrømningen gjennom væskeledende kanaler forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose og tumorvekst.
• Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
• Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med akkumulering av væske samtidig i ventriklene i hjernen og subaraknoid-rom. I dag er hjernens atrofi den primære årsaken til denne tilstanden, og væskeakkumulering er en konsekvens, slik at denne typen patologi ikke gjelder hydrocephalus.

1. Når det gjelder intrakranielt trykk:

• Antihypertensive - trykket av væsken er redusert.
• Hypertensive - indikatorer for trykk av CSF økte.
• Normotensive - intrakranialt trykk er normalt.

1. I takt med utviklingshastigheten:

• Akutt - Den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjonene er 3-4 dager.
• Subakutt - sykdommen utvikler seg over 1 måned.
• Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 måneder eller mer.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Det er umulig å diagnostisere hjernen hydrocephalus hos en voksen utelukkende av visuelle tegn eller symptomer, siden sykdommen ikke ser utad, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnose "hydrocephalus" foreskriver legen et sett med studier som består av følgende metoder:

1. Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som fremkaller utseendet av hjernedrenering; gjennomføre tester for å vurdere graden av skade på hjernestrukturer og redusere funksjonaliteten.
2. Beregnet tomografi - for å studere størrelsen og formen på ventrikkene, delene av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen av svulster.
3. Magnetic resonance imaging - å identifisere væsken i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjelp av et kontrastmiddel - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
5. Cystografi utføres for å identifisere form av hydrocephalus og for å klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæsken.
6. Echoencefalografi er en ultralydsundersøkelse av hjernestrukturer for tilstedeværelse av patologiske forandringer som forekommer i dem.
7. Lumbar punktering - væskevanninntak blir utført for å bestemme det intrakraniale trykket, undersøke sammensetningen i henhold til graden av fortykkelse og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
8. Oftalmoskopi - utføres som en ledsagerstudie for å identifisere synsforstyrrelser og deres årsaker.

Hvis resultatene av undersøkelsen utføres, bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Hydrocephalus behandling

Med liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest utføre en kirurgisk operasjon.

Når hydrocephalus er viktig for å redusere trykket av cerebrospinalvæske på hjernen. For å gjøre dette, under behandling, foreskriver legen følgende stoffer:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glevenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
• Smertepiller (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrenepiller (Sumatriptan, Imigren) - for å lindre smerteangrep og en rekke nevrologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - vist i alvorlig tilstand som en immunosuppressant og betyr å nøytralisere toksiner.
• Barbiturater (fenobarbital) - sedativer som hemmer sentralnervesystemet.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernestrukturene og lindre symptomene, men en fullstendig kur med hjelpen er umulig. I akutte og avanserte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, utføres pasienten nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen hos en voksen, utføres følgende typer operasjoner:

1. Shunting er en fjerning av cerebrospinalvæsken med et spesielt verktøy fra hjernens strukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uten forstyrrelser. Det finnes typer bypass:

• ventrikulo-peritoneal - utslipp av væske i bukhulen
• ventrikulo-atriell - i avdelingen til høyre atrium;
• ventriculo-cisternia - på baksiden av hodet, en del av en stor tank.

1. Endoskopi - væske føres ut gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
2. Ventrikulær drenering er en åpen kirurgi som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når du utfører det, er det en høy prosentandel av risikoen for komplikasjoner etterpå.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger i å diagnostisere voksenhjernen hydrocephalus avhenger av form og forsømmelse av sykdommen. Deteksjon av patologi i første fase øker sannsynligheten for å opprettholde helsen, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, ved de første symptomene på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege, bli regelmessig undersøkt, og også gjennomgå de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i avansert stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og skuffende prognose hos leger. Årsaken til dette er irreversible prosesser i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på strukturen. Konsekvensene av å løpe hydrocephalus inkluderer:

• redusert muskelton i lemmer;
• hørsel og synshemming;
• psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, minne, konsentrasjon;
• forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
• vann-salt ubalanse;
• mangel på koordinering;
• utseende av epileptiske anfall
• tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjonene og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemning, hvorav avhenger av hvor godt han orienterer seg i samfunn og liv.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Hvis sykdommen utvikler seg raskt, eller hvis hjernen nesten har mistet sin funksjonalitet på grunn av atrofi i vevet, er det høy sannsynlighet for koma og død.

Dropsy: symptomer og behandling

Dropsy - de viktigste symptomene:

• Forhøyet temperatur
• Kortpustethet
• Tørr hud
• Intense tørst
• blekhet
• Smerter i det berørte området
• Hudglans
• Hevelse i huden
• Kald hud

Mange har hørt om en slik sykdom som dropsy. Men få mennesker vet hva sykdommen er og hvordan det manifesterer seg. Det er også verdt å vite svaret på det mest spennende spørsmålet - hvordan bli kvitt dropsy? Denne informasjonen er nødvendig å vite, siden den patologiske prosessen kan forekomme helt i noen person. Dropsy kan utvikle seg selv i en nyfødt baby.

Dropsy eller diaré er en patologisk prosess der transudat (overflødig væske) akkumuleres i det subkutane vevet og mellomrommet mellom vevet. Oftest utvikler denne patologien i kroppen mot bakgrunnen av sykdommer i følgende organer:

årsaker til

Dropsy - et slags symptom som indikerer indre problemer i kroppen. Avhengig av hvor ødemet oppstod, vil legen kunne bestemme hvilket indre organ som har feilet.

Hovedårsakene til utviklingen av dropsy hos voksne og barn:

• forstyrrelser i sentralnervesystemet. I medisinen har denne tilstanden sin egen termo-neuropatisk dropsy. Ømene er dannet på grunn av lesjoner i hjernen og ryggmargen, neuralgiske smerter og skade på nerverstammerne;
• ulike mekaniske lidelser som hindrer lymfe og blod fra å forlate vevet;
• overdreven sekresjon av væske som kommer inn i kroppshulen
• endringer i sammensetningen av blod og lymfe;
• hjertefeil;
• levercirrhose;
• skader på de ytre kjønnsorganene (en vanlig årsak til dropsy hos gutter og menn).

På stedet for lokalisering av ødem hos mennesker, er det to typer dropsy:

1. Generelt. Den patologiske prosessen utvikler seg på bakgrunn av langvarig fasting, underernæring, kroniske lidelser i nyrene, leveren og blodsirkulasjonsorganene.
2. Lokal dropsy. Denne typen er dannet på grunn av betennelse i visse hulrom i menneskekroppen. Sykdommen er et resultat av ulike lidelser i det perifere nervesystemet, samt endringer i blodkarets vegger.

Typer av lokale dropsy, avhengig av plasseringen:

• lysken;
• abdominal;
• bryst;
• hjerne;
• kne;
• hodepine;
• oftalmisk mv

symptomatologi

Symptomer for alle typer dropsy er nesten det samme. Voksne lettere tolerere denne sykdommen. Hos barn er det nødvendig å gjennomføre riktig og rettidig behandling slik at det i fremtiden ikke kommer noen komplikasjoner. Det er nødvendig å kjenne de første tegnene på dropsy for å rett og slett levere barnet eller voksen til sykehuset.

• huden svulmer;
• På ødemstedet føler pasienten smerte som er vondt i naturen;
• huden over ødemet er skinnende, tørr og glatt;
• hvis i stedet for ødem lokalisering å trykke med en finger, vil hullet ikke bli utjevnet i lang tid;
• stor tørst;
• følelse av tyngde;
• kortpustethet
• hos menn vil dropsy av testiklene bli ledsaget av alvorlige trekksmerter. Pasienten konstaterer at skrotet er hovent;
• i et barn med dropsy av spermatiske ledninger eller testikkel, kan kroppstemperaturen stige til høye tall.

ascites

Sykdommen utvikler seg på grunn av akkumulering av transudat i bukhulen. De første symptomene på ascites hos en pasient:

Ascites utvikler oftest i levercirrhose, tarmsykdom og hjertesvikt. Behandle dette skjemaet er bare nødvendig på et sykehus.

Levercirrhose er en av hovedårsakene til ascites (80% av tilfellene). De første symptomene på ascites forekommer i siste stadium av sykdommen - dekompensering. Med levercirrhose, er organets reserver nesten helt utarmet. Blodsirkulasjonen er forstyrret i leveren selv og i bukhulen. På bakgrunn av slike endringer akkumuleres en stor mengde væske i magen. Levercirrhose er en uhelbredelig sykdom, så ascites vil periodisk oppstå.

Gallbladder ødem

Galleblærens dråpe utvikler seg på grunn av overlapningen av galdekanalen. Oftest forekommer dette hos pasienter etter et akutt angrep av cholecystit eller i levercirrhose. Ekssudatet kommer inn i gallen og konverterer det til en klar væske. Galleblæren selv vil gradvis øke i størrelse, og veggene vil begynne å tynne. Galleblæren er en svært kompleks sykdom som må diagnostiseres i tide for å unngå irreversible komplikasjoner.

Vann ødem hos gravide kvinner

Dropsy av graviditet utvikler seg oftest i andre halvdel av graviditeten. Dette skyldes det faktum at mye natrium akkumuleres i kvinnens kropp, som beholder vann i vevet. Om forekomsten av patologi bør sies om vekten av en gravid kvinne har økt med mer enn 20 kg, og ansiktet, armer, ben og brystet svulmer sterkt. Disse symptomene indikerer at dette er en dropsy av gravide, som må behandles. Årsaker til utviklingen kan være nyresykdom, endokrine sykdommer, leversykdom, samt hypertensjon. Behandling av dropsy må begynne med behandling av en sykdom som utløste utviklingen.

Ødemet har ikke en negativ effekt på det fremtidige barnet. Men det vil være nødvendig å utføre behandlingen, da dropsy kan spilles inn i en alvorlig form for gestose. Gravide kvinner vil bli vist for å redusere mengden væskeinntak. Ofte foreskriver legene å drikke et kurs av vitaminer. Som regel passerer dropsy av gravide med slik behandling. De første symptomene på utvinning er en økning i diuresis og en forbedring av appetitten.

Medfødt ødem

Denne sykdommen forekommer hos nyfødte. Årsaken - patologi av embryonisk utvikling. Immunformen av dropsy i en nyfødt er mer sjelden. Ikke-immunforsvaret utvikler seg med ulike virusinfeksjoner, medfødt syfilis, betennelse i moderkagen, hjertefeil, kromosomale abnormiteter. Men i mange tilfeller kan årsakene til utviklingen av dropsy hos nyfødte ikke bestemmes av spesialister. Denne tilstanden krever umiddelbar behandling, siden irreversible forandringer i kroppen som er farlig for barnets helse og liv, kan oppstå. Symptomene på sykdommen oppstår umiddelbart etter fødselen.

Ødem testikulært ødem

I medisin kalles denne sykdommen "hydrocele". Hos gutter kan vannbåret ødem være medfødt og oppkjøpt. I et nyfødt barn diagnostiseres dropsy bare i 5-10% av tilfellene. Årsaken til patologien er et brudd på intrauterin utvikling. Dannelsen av testikler i gutter forekommer i bukhulen. De reiser så langt og passer inn i skrotet. Denne prosessen skjer gradvis. Når de kommer ned i pungen, trekker testiklene bukemembranen bak dem. Som et resultat dannes en vevstratt. Før fødselen vokser det vanligvis, men for noen barn skjer dette ikke. Gjennom en slik "vei" kommer væsken inn i skrotvevet og ødem utvikler seg. I dette tilfellet må patologien behandles.

I de første månedene av livet viser guttene ikke symptomer på hydrocele, siden barnet oftest bare ligger og det er lite væske i pungen. Ødem testikulært ødem er funnet om et halvt år når barnet begynner å gå. Behandling av dropsy bare kirurgisk. Slike inngrep er nødvendig for å eliminere risikoen for komplikasjoner.

Ødem i spermatisk ledning

Ødemødemet i spermatisk ledning kalles funiculocele. Det kliniske bildet av sykdommen er det samme som med dråpe i testiklen, bare væske akkumuleres langs spermatisk ledning.

Den spermatiske ledningen er en paret anatomisk formasjon som befinner seg mellom den indre inngangsringen og testiklen. Vannburet ødem av dette organet forekommer i de fleste tilfeller på grunn av skader. Med den akutte sykdomsformen har barnet høy feber og alvorlig smerte i skrotet. Huden blir rød og blir edematøs. Hvis du holder palpasjon, kan du føle den elastiske kroppen av en oval form, som ikke er forbundet med testiklen. Behandling av dropsy i nærvær av disse symptomene skal utføres umiddelbart.

Hos voksne hanner og hos barn er årsakene til vannbåren ødem i spermatisk ledd betydelig forskjellig. Dropsy hos nyfødte og barn opptil tre år er forbundet med kroppens anatomiske egenskaper. Hovedårsaken til inntrengning av væske inn i pungen er tilstedeværelsen av en kommunikasjonskanal. Ofte i det første år av livet i gutter, passerer dropsy av spermatiske ledninger på egenhånd. Kirurgisk behandling av dropsy, ifølge indikasjoner, bør utføres bare hos barn over tre år.

Hos menn utvikler vannbåren ødem i spermatisk ledd på grunn av:

• skader på de ytre kjønnsorganene (inkludert spermatisk ledning);
• svulster i testikkel og spermatisk ledning;
• betennelse i skrotet;
• operasjoner på grunn av varicocele (spiserør i spermatisk ledning).

Komplikasjoner av dropsy testikler

For å behandle dropsy testikler hos gutter opptil et år er det ikke et presserende behov. Sykdommen løser vanligvis seg selv. Men sykdommen hos barn eldre enn tre år og hos voksne kan provosere utviklingen av alvorlige komplikasjoner:

• spermatisk leddkreft;
• betennelse i testikkel og dets vedlegg;
• akkumulering av blod i pungen på grunn av ruptur av blodkar;
• ufruktbarhet;
• testikkelkreft.

Spesielle anbefalinger

Bare ved første øyekast kan det virke som dropsy er en enkel sykdom som ikke krever akutt handling. Faktisk er det ikke. Hvis et av de oppførte symptomene er funnet i seg selv eller i ens barn, bør man straks besøke en medisinsk institusjon for å utføre differensialdiagnostikk og ytterligere undersøkelser. Kvalifiserte spesialister vil gjøre alt som er nødvendig for å fjerne dropsy og forbedre pasientens generelle tilstand.

Hvis du tror at du har dropsy og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan legen din hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Nephrotisk syndrom er en lidelse i nyrene som virker, karakterisert ved et sterkt tap av protein, som elimineres fra kroppen sammen med urin, en reduksjon av albumin i blodet og en svekket metabolisme av proteiner og fett. Ledsaget av ødem sykdom med lokalisering i hele kroppen og en økt evne til blod til å koagulere. Diagnosen er basert på data om endringer i blod og urintester. Behandlingen er kompleks og består av diett og medisinbehandling.

Lymfocytisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i beinmargen. Den akutte form av lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet, hovedsakelig hos pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Ribbrudd er den vanligste typen brystkreft, som utgjør om lag 16% av det totale antallet frakturer som er registrert. En ribbefraktur, symptomene som vi vurderer under, består ikke bare i skaden, men også ved skade på de indre organene konsentrert i brystet. Det er bemerkelsesverdig at i noen tilfeller kan en slik brudd føre til dødelig utgang, derfor er det nødvendig å behandle en slik skade med all alvor.

Dysenteri, også definert som shigellose, er en sykdom fra gruppen av intestinale akutte infeksjoner, denne gruppen innebærer sykdommer som overføres av fekal-oralt rute. Dysenteri, symptomene som manifesterer seg i form av diaré og generell forgiftning, har en tendens til egen utbredt prevalens, noe som innebærer muligheten for en epidemi eller pandemi når det oppdages.

Salmonellose er en akutt smittsom sykdom provosert ved eksponering for Salmonella bakterier, som faktisk bestemmer navnet sitt. Salmonellose, hvis symptomer i bærere av denne infeksjonen er fraværende, til tross for aktiv forplantning, overføres hovedsakelig gjennom mat forurenset med Salmonella, samt gjennom forurenset vann. De viktigste manifestasjoner av sykdommen i aktiv form er manifestasjoner av rus og dehydrering.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Tegn på dropsy og metoder for behandling av en sykdom

Dropsy er et kollektivt begrep som ulike former for væskeakkumulering i menneskekroppen refereres til. Et slikt fenomen kan observeres i forskjellige vev og organer - i serøse hulrom, i hjernevæv, i cellulose. Sykdommen er preget av en funksjonsfeil i balansen mellom blodkomponenter og væskefluid.

Typer dropsy

Den patologiske prosessen, som kalles dropsy, er ikke en egen sykdom, og vanligvis viser disse symptomene tilstedeværelsen av forstyrrelser i kroppen. Ofte påvirker sykdommen vev som har et løs, subkutant vev. Ødem utvikler seg på grunn av at væsken fra blodkarene siver gjennom veggene inn i nærliggende vev, men det absorberes heller ikke i det hele tatt, eller denne prosessen er svært langsom.

1. Generelt. Det er oftest diagnostisert i patologier assosiert med kardiovaskulærsystemet, og det er en generell ubalanse av vannmetabolisme (de mest karakteristiske tegnene er hevelse i ansikt og nakke).
2. Lokal dropsy. Feil blir observert i ett organ eller i et bestemt område på grunn av klemming av store fartøy.

Edemas kan være:

1. Kongestiv, når blodsirkulasjonen i små kar er forstyrret, forverres venøs utstrømning (flebotrombose, cirrhosis).
2. Hypooncotic (med endringer i proteinkomponent i blodet).
3. Membranogen, som dannes under brudd i vaskulære vegger (hypoksi, forgiftning, hypertermi).
4. Lymfatisk, oppstår på grunn av feil i sirkulasjonen av lymfatisk væske (lymfeknudehypoplasi).

1. Hjerne (hydrocephalus). Med denne form for dråpe, akkumuleres væske i hjernens ventrikler og under hjernemembranen. Slike patologi er oftest medfødt, men i medisin er det tilfeller når sykdommen er oppkjøpt i løpet av livet. Barn diagnostisert med hydrocephalus lider av metabolske forstyrrelser, nevrologiske patologier, og ligger nesten alltid tilbake i utviklingen. Med denne form av dropsy øker størrelsen på omkretsen av skallen. En person er diagnostisert med en økning i trykk i skallen, noe som provoserer oppkast og alvorlig hodepine.
2. Ascites. Væsker kan samle seg i bukhinnen opp til 30 liter. Men oftest er volumet opptil 8 liter. Underlivet til pasienten øker, står frem og går ned. På grunn av navlestrengningen kan peritonitt begynne. Også tap av rektum, puffiness av ben kan bli notert.
3. Dropsy testikkel. Hydrocele kan oppstå fra fødselen eller bli oppkjøpt i løpet av livet. Testikelen svinger samtidig, urinering er ødelagt. Mulig atrofi i kroppen.
4. Dropsy av leddet. Hydrarthrosis utvikles i nærvær av flytende innhold i ankelen eller i kneet. Samtidig øker leddets størrelse, en hevelse av sykdommen fremkommer.
5. Thoracic dropsy. Dette fenomenet oppstår ofte mot bakgrunn av ascites. Samtidig beholder væsken i pleura. Ofte er det en toveisprosess hvor dyspnø, kutan cyanose er observert.
6. Dropsy under graviditet. I dette tilfellet øker kroppsvekten til den forventende mor på grunn av utseendet av åpen eller skjult ødem. Diagnostisert med endring i sammensetningen av urin, høyt blodtrykk.

Årsaker til patologi

Følgende faktorer kan forårsake utvikling av dropsy (ødem):

• forgiftning;
• insekt biter;
• langvarig kosthold eller fasting;
• mekanisk skade som medfører hindring av normal utstrømning av lymf og blod fra vevet (med konstant klemming av en viss del av kroppen);
• hjertesykdom;
• abnormiteter i blodkarets vegger;
• CNS-patologi;
• økt væskeproduksjon (i hydrocephalus, observeres dette fenomenet på grunn av aktivering av produksjon av vaskulær pleksusekresjon).

Symptomer og tegn på dropsy

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av årsaken til patologien og stedet for dens dannelse. Men til tross for dette er de følgende vanlige symptomene på dråpeormer skilt ut:

• hevelse og smerte på stedet av ødem;
• temperaturøkning;
• forandring i hudfarge (huden blir gråaktig, skinnende, kald, peeling oppstår ofte);
• Hvis du presser på huden i stedet for ødem, fortsetter denten lenge.
• det er et overdrevet behov for å drikke;
• kortpustethet, svakhet;
• bevegelser kan være begrenset (spesielt hvis det er en dropsy av armene og bena);
• smerte (med hydrocele).

Med kjøpt dropsy hos voksne, kan smerte være fraværende.

Siden disse er vanlige kliniske tegn på patologi, kan hver enkelt type dropsy ha sine egne spesifikke manifestasjoner.

komplikasjoner

Effektene av dropsy er varierte og er direkte avhengig av hvilken del av menneskekroppen svulmer. I tilfelle av abdominal dropsy presser væsken mot membranen og skifter den oppover. Samtidig er det ikke plass til lungene for normal drift, noe som fører til respiratorisk svikt. På grunn av dette forverres blodsirkulasjonen, det er funksjonsfeil i proteinmetabolisme, noe som fører til ulike patologier. Hvis årsaken til sykdommen er eliminert, passerer dropsymen. Men det skjer i sjeldne tilfeller.

Eliminering av den primære sykdommen, som provoserte utviklingen av ødem, hindres av tilstedeværelsen av væske.

Hydrocele uten rettidig behandling kan også føre til alvorlige komplikasjoner. Hvis mengden væske i skrotet øker, øker trykket, blodsirkulasjonen og bevegelsen av lymfene forverres. Alt dette fører til testikulær atrofi. I tillegg øker temperaturen på det berørte området, noe som påvirker sædene negativt. For at spermatozoer skal være aktive og mobile, må ikke skrotum overopphetes. Den optimale temperaturen er ikke mer enn 34 grader, så denne sykdomsformen blir ofte årsaken til mannlig infertilitet.

Når hydrocephalus er observert mental retardasjon, følelsesmessige og psykiske lidelser, underutvikling av talesenteret.

Omfattende diagnostikk

For å få en korrekt diagnose, er det nødvendig med en omfattende diagnose, som inkluderer følgende tiltak:

• undersøkelse av en lege under hvilken palpasjon av tumorstedet utføres;
• blod og urintester;
• radiografi av hulrommet der ødemet ble dannet;
• Ultralyd for å bestemme volumet av væske i dropsy.

For å klargjøre diagnosen og skille (skille mellom) fra andre sykdommer, blir det tatt en punktering fra ødemstedet. Deretter blir de oppnådde prøver utsatt for histologisk undersøkelse. Basert på informasjonen mottatt, vil den behandlende legen foreskrive den nødvendige behandlingen.

Behandling av dropsy

Sykdommen, som forekommer i en akutt form, behandles med medisinering. Pasienten er foreskrevet antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, kald og varm komprimerer, har en suspensory (støttende dressing).

I kronologisk forlengelse av patologi brukes følgende metoder for væskefjernelse:

1. Punktering. Væsken fjernes med en sprøyte. Men slik behandling av dropsy gir en midlertidig effekt, og veldig snart bygger væsken opp igjen. Derfor brukes denne behandlingsmetoden i tilfeller der det er nødvendig å gi nødhjelp til en person, så vel som om hevelsen fortsetter å øke etter operasjonen. Punkteringsbehandling av ødem er kontraindisert i den akutte scenen av den patologiske prosessen, siden i dette tilfellet øker sannsynligheten for infeksjon og utviklingen av en purulent prosess.
2. Injeksjon. Fluidet fjernes ved å introdusere hydrokortison og andre legemidler inn i ødemet som forårsaker skedeårets arrdannelse.
3. Kirurgi. Operasjonen med dropsy utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. I stedet for lokalisering av væsken blir det gjort flere punkteringer, hvorved væsken pumpes ut. Etter det kan pasienten installeres dreneringssystem, som vil suge den resulterende væsken.

Det er viktig å forstå at ødem uten behandling av den underliggende sykdommen ikke kan helbredes. Den patologiske prosessen vil gjentas hele tiden, og før eller senere vil den bli en kronisk form, noe som vil forverre den menneskelige tilstanden betydelig.

Folkebehandling

Ved utvikling av ødem må du umiddelbart redusere væskenivået og forlate saltet. Legene anbefaler å spise mer frukt og grønnsaker som har en vanndrivende effekt (druer, currants, agurker, vannmelon, persille). Nyttige meieriprodukter.

Uansett plassering av ødem, bør pasientene følge et vegetarisk diett, og du må også gi opp ikke bare vann, men også te, erstatte den med sitronbuljong med honning.

For komplisert behandling av sykdommen hjemme, kan du bruke følgende oppskrifter:

1. 50 gram finhakket syltetøyrødder helle en halv liter alkohol og la det komme i to uker. Rist jevnlig. Deretter filtrer og ta 30 dråper før et måltid.
2. 100 gram horsetail helle en liter vin (rød). La i tre uker, rist av og til. Etter det må blandingen filtreres og presses gjennom osteklær. Ta 50 gram før måltider.
3. Hvis hevelsen er svært uttalt, og det er problemer med vannlating, vil bånd av felt bindweed hjelpe. De blir tatt i spiseskje før de spiser.
4. Juice av rød aske, blandet med naturlig honning, er et utmerket middel mot ødem.
5. 50 gram hvitlilje (plantepærer) helles med en flaske vodka. Insister 3 uker, deretter filtrer og ta dessert skje før måltider.

Folkemidlene og behandling av dropsy kan bare brukes som en ekstra terapi. Derfor bør alle reseptene før bruk koordineres med legen din.

Forebygging av utvikling av patologi avhenger av typen og årsakene som kan utløse puffiness. For å unngå dropsy under graviditeten må du spise riktig og jevnlig gjennomgå medisinske undersøkelser.

Hvis det er risiko for hjerte- eller lungesyke, er det også nødvendig å behandle den underliggende patologien.

Dropsy av vev er en farlig tilstand som kan være dødelig. Derfor, ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å kontakte en spesialist umiddelbart for å unngå mulige komplikasjoner.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy of the brain") er en patologisk tilstand preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken i hjernen. Hydrocephalus kan være en uavhengig nosologisk enhet, og kan være et resultat av ulike sykdommer i hjernen. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, da den langsiktige eksistensen av sykdommen kan føre til funksjonshemming og til og med døden.

Sykdommen hos barn skiller seg vesentlig fra manifestasjonene av sykdommen hos den voksne befolkningen på grunn av at i barns organisme er hjernen bare fortsatt å bli dannet. Denne artikkelen vil undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

årsaker

Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæske. Inne i selve hjernen er systemet av hjernens ventrikler som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen er det subaraknoide rom med hjernens cisterner. Alkohol utfører svært viktige funksjoner: Beskytter hjernen mot støt, støt og smittsomme stoffer (sistnevnte på grunn av antistoffene som finnes i den), nærer hjernen, deltar i reguleringen av blodsirkulasjonen i hjernens og hjernens lukkede rom, gir homeostase på grunn av optimal intrakranielt trykk.

Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, det oppdateres flere ganger om dagen. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i choroid plexus av hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken gjennom Monroe-åpningen i den tredje ventrikel, hvorav volumet er 5 ml. Fra tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken til fjerde (inneholder også 5 ml) langs Sylvian-akvedukten (hjerneaktuktukten). På bunnen av fjerde ventrikel er det hull: den medianen unpaired Magendie og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i hjernens subaraknoide rom (lokalisert mellom hjernens myke og araknoide membraner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer subaraknoidrommet, danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tanker kommer væsken inn i den ytre (konvexitale) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæsken forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoide celler og villi. Akkumuleringen av villi rundt venus bihulene kalles pachyon granuleringer. En del av brennevin absorberes i lymfesystemet på nivået av skjelettene i nerver.

Dermed sperrer cerebrospinalvæsken i de vaskulære plexusene i hjernen, vasker den fra alle sider og absorberes deretter i venesystemet. Denne prosessen er kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden av væske produsert per dag er lik mengden absorbert. Hvis det i noen tilfeller er "problemer" - enten med produktet eller med absorpsjonen, oppstår hydrocephalus.

Årsaker til hydrocephalus kan være:

• smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
• hjerne svulster av stamme eller stamme-stamme lokalisering, samt hjernens ventrikler);
• vaskulær patologi i hjernen, inkludert subaraknoid og intraventrikulære hemorragier som følge av brudd på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
• hjerneskade og posttraumatiske forhold;
• misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian akvedukt).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, vanligvis manifestert i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

• lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er en forstyrrelse av væskestrømmen på grunn av blokkering av væskeledningsbanene. Oftere enn normal strøm av cerebrospinalvæske hindres av blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), del av en svulst eller spike;
• åpen (kommunikasjon, disresorptiv) hydrocephalus - den er basert på nedsatt absorpsjon i hjernens venøs system på nivået av arachnoid villi, celler, pachyongranuleringer, venus bihuler;
• hypersecretory hydrocephalus - ved overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved ventrikulær plexus;
• ekstern (blandet, eks vacuo) hydrocephalus - når innholdet av CSF økes både i ventriklene i hjernen og i subaraknoidrommet. I de siste årene har dette skjemaet opphørt å referere til hydrocephalus, siden årsaken til økningen i CSF-innholdet er atrofi av hjernevev og en reduksjon i selve hjernen, og ikke i strid med sirkulasjonen av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med økende trykk i cerebrospinalvæsken;
• normotensive - ved normalt trykk;
• hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

Ved tidspunktet for forekomst avgir:

• akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
• subakutt progressivt program - det utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser en periode på 21 dager);
• kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæsken, utviklingsmekanismen.

Ved akutt og subakutt hydrocephalus mann klager over hodepine, mer uttalt i morgen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og bringer lindring. Det er en følelse av press på øyeeplet fra innsiden, det er en følelse av svie, "sand" i øynene, er smerte fullstappet med karakter. Mulig vaskulær injeksjon av sclera.

Etter hvert som væskens trykk øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, da det indikerer en økning i symptomer og truer med bevissthetstap.
Kanskje forverring av syn, følelsen av "tåke" foran øynene. I fundus identifiserte stagnerende plater av optiske nerver.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp i tide, vil den fortsatte økningen i innholdet av CSF og intrakranielt trykk føre til utviklingen av dislokasjonssyndromet - en livstruende tilstand. Han manifesterer seg ved rask undertrykkelse av bevissthet opp til koma, parese av blikk oppover, divergerende tynn, depresjon av reflekser. Disse symptomene er karakteristiske for kompresjon av midbrainen. Når medulla oblongata er komprimert, oppstår symptomer på svelgerforstyrrelser, endres stemmen (før du mister bevisstheten), og deretter hemmeres aktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus er hyppigere forbundet med normalt eller svakt økt intrakranielt trykk. Utvikler gradvis, måneder etter årsaksfaktoren. I utgangspunktet blir syklisk natur søvn forstyrret, eller søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, tretthet vises. Den generelle asteni er karakteristisk. Når sykdommen utvikler seg, blir psykiske lidelser (kognitive) forstyrrelser i omfanget av demens i avanserte tilfeller. Pasienter kan ikke selvopprettholde og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre typiske symptomet for kronisk hydrocephalus er nedsatt gangavstand. Først endres gangen - det blir sakte, ustabil. Deretter oppstår usikkerheten når den står, vanskeligheten ved bevegelsens begynnelse. Når du ligger eller sitter, kan pasienten imitere å gå, sykle, men i oppreist stilling, blir denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, som det var, og fremover, gjør små shuffling trinn på vidt avstandsben, markeringstid på plass. Disse endringene kalles "walking apraxia". Muskeltonen øker, i avanserte tilfeller reduseres muskelstyrken, og parese i bena vises. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, selv til det punktet at de ikke kan stå eller sitte på egen hånd.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Den imperative urinering å urinere, krever umiddelbar tømming, og deretter inkontinens i urinen gradvis bli med.

diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater oss å bestemme form og størrelse på ventrikkene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør at vi kan estimere retningen av væskens strøm og avklare typen hydrocephalus.

Det er mulig å gjennomføre en testdiagnostisk lumbar punktur med fjerning av 30-50 ml CSF, som ledsages av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranielt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn ved å forutsi den kirurgiske behandlingen av hydrocephalus. Du bør vite at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av høy risiko for penetrasjon av hjernestammen og utviklingen av dislokasjonssyndrom.

behandling

De innledende stadier av hydrocephalus kan behandles med rusmidler. For å gjøre dette, bruk følgende medisiner:

• for å redusere intrakranielt trykk og fjerning av overskudd av væske (med det forbehold at CSF utstrømningen lagret) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller Lasix. Nødvendig når slik behandling er kaliumnivået korreksjon i legemet, anvendes for dette formål asparkam (Pananginum);
• for å øke kraften i hjernevev viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk distribuert hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden en stund.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanning av skallen og påføring av ekstern drenering for å sikre utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er det gjennom dreneringssystemet mulig å injisere narkotika som tynne blodpropper (siden intraventrikulær blødning er en av de vanligste årsakene til akutt hydrocephalus).

Kronisk hydrocephalus krever væskevirksomhet. Denne type operasjon er utgangen fra det overskytende cerebrospinal væske i naturlige hulrom i det menneskelige legeme ved hjelp av et komplekst system av ventiler og katetere (bukhule, bekkenhulen, aurikkel, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe skifting. I hulrommene i kroppen er det en uhindret absorpsjon av overflødig væske. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med riktig utførelse tillater pasientene å gjenopprette, jobbe og sosialt rehabilitere.

Til dags dato, den første plass blant de invasive metoder for behandling kom mindre traumatisk neuroendoscopic teknikk. Det blir oftere utført utenlands på grunn av den høye prisen ved selve operasjonen. Denne metoden kalles som følger: Endoskopisk ventrikulotsisternostomiya bunnen av den tredje ventrikkel. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med innføres denne metoden for behandling inn i ventriklene i hjernen med et kirurgisk instrument Neuro (kamera) ved utgangen. Kameraet gjør det mulig å vise bilder på projektoren og for nøyaktig å kontrollere alle manipulyatsii.Na bunnen av den tredje ventrikkel skaper en ytterligere åpning kan forbindes til tank bunnen av hjernen, og dette fjernet årsaken til hydrocefalus. Dermed gjenopprettes det fysiologiske cerebrospinalvæsken mellom ventrikkene og cisternene.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av funksjonshemming eller til og med en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Sen behandling kan bli en tragedie for en person: funksjonshemming og sosial betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevegelse, urinering forstyrrelser, nedsatt syn, hørselstap, kramper, - her er listen over de mulige konsekvensene av hydrocephalus, om ikke straks begynne behandlingen hennes. Derfor, i den minste mistanke om hydrocephalus, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, programmet "Leger" på emnet "Hydrocephalus"

Hydrocephalus hos voksne: årsaker, varianter, klinikk og behandlingsprinsipper

1. Definisjon 2. Om årsaker 3. Patogenese eller om utviklingsmekanismen 4. Klassifisering 5. Kliniske manifestasjoner og symptomer 6. Diagnose 7. Behandling 8. Konservativ behandling 9. Kirurgisk behandling 10. Om shunting

Hydrocephalus er en av de betingelsene som er forståelig for en ikke-spesialist. Enhver utdannet person vil umiddelbart si at dette er en tilstand hvor hjernen er "gjennomvåt med vann". Folk kaller vanligvis dette fenomenet "dropsy av hjernen." Mange har sett forferdelige bilder på Internett der babyer hadde et utrolig hovent hode dekket med et nettverk av blodårer. Men få mennesker vet at de smidige og myke beinene til et barns skalle beveger seg fra hverandre under påvirkning av økt trykk og dermed hindrer ham i å stige til katastrofale tall. Så hos barn blir hydrocephalus trist og langsiktig.

Og hva med voksne? Uansett hvor hardt du prøver, er skallen allerede stiv, fontanelene har herdet, og beinene er veldig fast bundet til hverandre. Hvordan øker intrakranialt trykk? Hvorfor skjer det, hvilke mekanismer tillater kompensasjon for det i fravær av mulighet til å forstørre skallen? Er det mulig å kurere dropsy av hjernen hos voksne? Du finner svar på disse og mange andre spørsmål. Men du må starte med definisjonen av problemet.

definisjon

Ved dette fenomenet menes overdreven akkumulering av cerebrospinal cerebrospinalvæske i hulrommene i sentralnervesystemet, som er beregnet for sin sirkulasjon. Dette er sprekker, mellomrom, ventrikler og cisterner. Det ville være en stor feil å anta at i dette tilfellet er stoffet i hjernen mettet med væske, og det kan "klemmes inn i en bøtte". Hjernen, i motsetning til andre organer, er en veldig tett struktur. Og hvis det under ødem i lungen er mettet med væske, så med hydrocephalus handler det ikke om "hjernevannighet", men om opphopning av dette fluidet i forskjellige rom som ikke er opptatt av tett vev og kommuniserer med hverandre.

Litt om normal anatomi og fysiologi av cerebrospinalvæsken i sentralnervesystemet

Volumet av kraniet, eller kranialhulen, hos en voksen person er konstant. Normalt distribueres det som følger:

• hjernevæv - 80%;
• cerebrospinal cerebrospinalvæske - 10%;
• venøst ​​og arterielt blod som ligger i kranialhulen - 10%.

I absolutt sett tar volumet av cerebrospinalvæske i kranialhulen ca. 150 ml, og litt mer faller på ryggmargen og terminalsensoren. Det normale trykket i cerebrospinalvæsken (målt når det ligger i lumbalpunktur) er ca. 150-180 mm, men ikke av en kvikksølvkolonne, men av en vannkolonne. Og gitt at kvikksølv er 13,6 ganger tyngre enn vann, kan det antas at intrakranialt trykk er ca. 13 ganger lavere enn arterielt trykk.

I kranialhulen er det ikke en enkelt ventrikel, akvedukt eller cistern som ikke kommuniserer med de gjenværende hulrom som inneholder væske. Konstant sirkulasjon av brennevin er en av de nødvendige forholdene for normal hjernefunksjon. Derfor kommuniseres følgende strukturer hverandre som det sirkulerer:

• unpaired (aksial) ventrikler i hjernen (tredje, fjerde);

• laterale ventrikler;

• hjernen tanker på grunnlag av det;

• smalt gap i subaraknoidrommet på overflaten av de konvekse eller cerebrale hemisfærene.

Selvfølgelig kan cerebrospinalvæsken fritt strømme inn i ryggmargens subaraknoide rom, opp til terminal cisternen på nivået av 3-4 lumbale vertebraer.

Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i de vaskulære eller choroidale plexusene i laterale ventrikler og absorpsjon - i spesielle formasjoner (pachyongranulasjoner) nær den pilformede (sagittale) sinus.

Den daglige produksjonen av brennevin hos voksne er ca 600 ml, og så mye av det absorberes. Døm selv hvordan finbalansert denne mekanismen er. Men i noen tilfeller er det forstyrret, noe som fører til overdreven produksjon (hyperproduktiv form) eller utilstrekkelig absorpsjon av cerebrospinalvæske (isresorptiv, som forekommer i 80% av alle tilfeller) eller til deres kombinasjon. Hva forårsaker en økning i intrakranielt trykk (ICP) og hvorfor utvikler hjernen hydrocephalus hos voksne?

Om årsakene

I nevrokirurgisk praksis er den vanligste årsaken utseendet av ytterligere voksende volum. Dette kan være en parasittisk cyste (cysticercosis, echinococcosis), en svulst, en blødning, en avgrenset purulent hulrom (abscess) i hjernen.

I tillegg, med visse patologiske prosesser, kan volumet av medulla selv øke, med ødem. Dette er en nødssituasjon som krever tidlig diagnose og akutt hjelp. Forebygging av en slik tilstand er et svært viktig stadium, og det er plikt for den behandlende legen å forutse hevelse i hjernen.

Ofte skjer en økning i intrakranielt trykk på grunn av meningitt, aneurysmbrudd. Konsekvenser av purulent meningitt og encefalitt kan uttages vedheft i pachyongranuleringer, noe som gjør absorpsjonen svært vanskelig. Adhesiv araknoiditt fører også til dette.

Selvfølgelig, i noen tilfeller, er hydrocephalus en konsekvens av økt produksjon av cerebrospinalvæske, for eksempel med en tumor av choroid plexus. Noen ganger er syndromet av økt ICP en konsekvens av alvorlig traumatisk hjerneskade.

Patogenese, eller om utviklingsmekanismen

Til tross for det åpenbare "jern" -argumentet om at en voksen skalle "ikke har noen steder å bli hørt", forekommer hydrocephalus ikke umiddelbart. Selv i det lukkede volumet av skallen har en person kraftige kompensasjonsmekanismer som holder intrakranielt trykk på et normalt nivå. Og bare med deres sammenbrudd skjer i begynnelseslyset, og deretter progressiv intrakranial hypertensjon. Mekanismen i kampen for normalt trykk er at venøst ​​blod presses ut av bihulene (reservoarsamlere).

Venøs trykkfall, og trykket i cerebrospinalvæsken minker, som forskyves fra ventriklene og fra subaraknoidrommet. Som et resultat blir ventriklene tomme, og selve hjernens volum reduseres.

Denne mekanismen kan til og med føre til hjerneatrofi, men ikke hydrocephalus. Slik kompensasjon fungerer bra for langsomt voksende svulster som er godartede. Men de ondartede og raskt voksende formasjonene gir en utpreget klinikk selv når de når en liten størrelse.

Etter at kompensasjonsmulighetene er oppbrukt, begynner trykket i ventrikkene å vokse, så blir det venøse trykket vanskelig, blodet forblir i hjernens vener og bihuler, og dette fører til en ond sirkel.

Videre forekommer cerebral vevsokemi. Faktisk er graden av perfusjon (blodstrøm i hjernen eller perfusjonstrykket) mer effektiv, desto større er forskjellen mellom trykket i arteriene og årene. Og med veksten av venetrykk, faller denne gradienten. Hvis den faller under 50 mm Hg. Art., Så er det stor risiko for hevelse i hjernen, dens forskjellige komplikasjoner i form av penetrasjon av hjernens substans, som fører til døden. Og hvis trykket i venene er lik arterien, stopper blodstrømmen i hjernen helt.

klassifisering

Vanligvis er en overflod av termer som beskriver hydrocephalus forvirret pasienten, spesielt i alderen. Ganske ofte blir denne diagnosen "nevnt" på funnene av en MR, og det blir plutselig gjenstand for pasientens bekymringer. Så skille mellom den eksterne og interne form.

Ekstern eller ekstern hydrocephalus - en samling av cerebrospinalvæske på "cap" av hemisfærene, eller i deres subaraknoide rom. Det er oftest sett ved flattning av bølger og furer i cortexen. Samtidig er mengden cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler normalt, og atrofiske prosesser i cortex samsvarer ofte med alderdom. For eksempel indikerer diagnosen "ekstern erstatning hydrocephalus" en prosess der det ikke er tegn på en økning i ICP i hjernens ventrikler, men de er utenfor hjernen.

Den indre formen er en tilstand hvor ventriklene strekkes, og i subaraknoide mellomrom er mengden av væske innenfor akseptable grenser. Som nevnt ovenfor, kommuniserer i normalhet alle hulrommene med hverandre. Og vanligvis, hvis det er endringer i konvekse, er de også i ventrikkene. Deretter snakker de om blandet form.

For eksempel er blandet erstatning hydrocephalus en tilstand hvor CSF "erstatter" stedet der hjernebarken pleide å være. Samtidig er hypotrofiske prosesser sett i cortexen (flattning av furrows og convolutions), og det faktum at CSF litt "over-strekker" ventrikkene indikerer en blandet form.

Forsiktig: okklusjon!

For nevrokirurger er mekanismen for utvikling av en økning i ICP spesielt viktig. Det er begrepet okklusjon, eller hindringer for flyt av væske. Hvis du blokkerte strømmen, forårsaket dette okklusjonen. Den okklusive formen av hydrocephalus er en lukket vei for utstrømning av cerebrospinalvæske. Det kan vises hvor som helst, men utseendet er spesielt farlig i smale sentrale ledere - for eksempel i det sylske vannforsyningssystemet eller i nærheten av hullene i Lyushka og Magendie. Det er her at du på en pålitelig måte kan "kutte av" hele væsken.

Noen ganger skyldes det cyster, hos barn - stenose av akvedukten hos voksne - konsekvensene av purulent meningoencefalitt eller en ondartet svulst. Og det er ingen tid for en flerårig kompensert strøm. Det er en markant økning i væskens trykk med kompresjon av mellomrom på overflaten og på hjernebunnen. Rapid atrofi av hjernevev fremkommer, fokal symptomer oppstår. Men den farligste er den raske forstyrrelsen eller forflytningen av hjernestrukturer, noe som fører til hjerneødem og død, dersom det ikke skjer noe. Det dødelige utfallet oppstår på grunn av brudd på hjernestoffet i de tentorienterte eller store occipital foramen. Derfor er den ikke-okklusale prosessen, der det ikke er noen plutselig hindring for væskestrømmen, alltid gunstig når det gjelder prediksjon og mulig utfall.

Hydrocephalus uten hypertensjon

Kan det være dropsy i hjernen uten å øke væsketrykket? Det virker umulig. Tross alt, hvis CSF er mer enn nødvendig, så gir stoffet i hjernen sin plass til det. Og dette kan bare gjøres ved å gi opp væskens trykk. Men det viser seg at det er hydrocephalus, som ikke er ledsaget av en økning i ICP. Det kalles "normotensive" og har et spesielt navn - Hakim - Adams syndrom. Dens symptomer er så forskjellige fra det vanlige at en egen artikkel er viet til denne typen hydrocephalus.

Kliniske manifestasjoner og symptomer

Husk at vi snakker om syndromet av økende ICP hos voksne, som er grunnlaget for noen hydrocephalus, bortsett fra sin normotensive variasjon. Hovedtegnene og symptomene på en økning i intrakranialt trykk er ganske karakteristiske og kan oppdages selv etter kompetent spørsmål fra pasienten, selv før undersøkelsen. Hovedklagerene er:

• Periodisk hodepine, som er progressiv, øker med langvarig horisontal posisjon (for eksempel i de tidlige morgentimene).

• Hodepine er spredt gjennom kranialhvelvet, og pasienter sier ofte at "hodet er i ferd med å sprekke", "det pumpes opp." Disse figurative sammenligningene inneholder allerede en indikasjon på en økning i trykk.

• Med en økning i intensiteten av hodepine, er det brekninger av oppkast, som ofte begynner uten tidligere kvalme, ganske plutselig. Det kalles "hjerne", er forbundet med irritasjon av oppkastssentrene på bunnen av hjernens ventrikel, rikelig, går "fontene" og er forbundet med hodepine.

• Karakterisert av en nedgang i migrene etter et langt opphold i en oppreist stilling og en forbedring i trivsel om kvelden. Hvis du sover på en høy pute, har hodet vondt om morgenen mindre enn fra en flat en.

• Visjonsreduksjonen utvikler seg, utviklingen av inhibering (spesielt med alvorlig hodepine), og høyere corticale funksjoner lider også, siden det trofiske nervesystemet blir forstyrret ved langvarig eksponering for forhøyet trykk. Som et resultat begynner atrofi av cortex.

• Visjonssvikt (flekker, indistinctness), hodepine forverres når du arbeider i skråningen, med spenning i abdominaltrykk - disse situasjonene forårsaker vanskeligheter med venøs utstrømning.

• Med den raske utviklingen av hydrocephalus er utløpet av fullstendig blindhet mulig (med atrofi av de optiske nerver).

Alle disse negative symptomene på brudd på væskestrøm viser en generell økning i intrakranielt trykk, som er mer eller mindre langvarig, kronisk i naturen. Hvis pasienten har okklusiv hydrocephalus, forårsaker "blokk" av CSF-strømmen en eksepsjonelt rask økning i trykk. Ingen tid til å utvikle atrofi av cortex og nedsatt funksjon. Det er en dislokasjon og brudd på hjernestrukturer, fordi hjernen bare beveger seg fra sin plass. Ofte er det klemt inn i en stor occipital eller tentorientering.

Advarsel! Utviklingen av døsighet og hemming i bakgrunnen av tidligere klager kan indikere begynnelsen på hjerneødem, og dette krever akutt sykehusinnleggelse i et nevrokirurgisk sykehus.

diagnostikk

I tillegg til de karakteristiske klager som er beskrevet ovenfor, trenger vi bevis og objektive data. Derfor er legen en nevrolog for å gjøre riktig diagnose:

• Undersøker tilstanden til fundus (tilstedeværelse av stagnasjon). Det er kjent at venene gjennom hvilke blodet strømmer fra de optiske nerver, har en forbindelse med hulskinnet. Stagnasjon og ødemer i det optiske nervehodet er derfor et tidlig symptom på utviklingen av hydrocephalus og en økning i ICP.

• Direkte til vanlig røntgen på skallen - kraniogram. Hvis sykdommen er langvarig og kronisk, forekommer det beinendringer - osteoporose og deformasjon av den tyrkiske salen, blir den fremre kanten av occipital fossa tynnere. Fenomenet "fingerinntrykk" observeres - knivene i kranhvelvet er tynnet, og fra innsiden av fingertuppene er det trykket i form av depressioner, kanalene i diploaen - den svampete substansen av skallenbensene - forstørres.

• Anbefaler CT - angiografi vil vise sen fylling av venøsystemet, bihuler, senke hjerneblodstrømmen i postkapillærfasen. Normalt forsvinner kontrasten fra venene etter 6 timer etter administrering, og med en økning i ICP, blir denne tiden utvidet med en faktor på 1,5-2.

• MR med eller uten kontrast. Viser type og natur hydrocephalus og lar deg ofte finne årsaken (vedheft, masseformasjoner).

• I noen tilfeller, lumbal punktering. For tiden er indikasjonene for det under ICP ekstremt begrenset, da en kraftig nedgang i trykket forårsaket av en reduksjon av volumet kompenserer hjernens hevelse, og slik manipulasjon kan ende i katastrofale forhold.

Litt om de faktiske tallene

Det er viktig for alle pasienter å vite at hvis de ikke utførte de ovennevnte studiene og ikke er bekymret for disse klager, er diagnosen hydrocephalus (unntatt Hakim-Adams syndrom) usannsynlig. Direkte, nivået av intrakranialt trykk kan kun gjenkjennes ved å "dreie" et manometer inn i skallen og flytte sensoren til det ventrikulære hulrom eller subaraknoide rom.

Så det er gjort i nevrokirurgisk gjenopplivning. Indirekte kan du bestemme nivået i henhold til lumbale punktering. Derfor, hvis legen sier at "du har en intrakraniell", hindrer det ham ikke i å spørre, hvilke kriterier fulgte han i mangel av klager, gitt instrumentelle metoder for forskning og direkte måling?

For tiden er søket etter ikke-invasive metoder for å måle ICP svært intensiv i utlandet (ved hjelp av datastyrt online analyse av trykk i øyebollet, korrigert for ICP og sclera krumning), men hittil er feilen fortsatt høy og lignende metoder har ikke blitt mye brukt i klinisk og utvanskelig praksis.

behandling

Selvfølgelig, når en volumetrisk utdanning er funnet og det er tegn på kirurgi, er behandlingen av hydrocephalus operativ. Hvis det ikke finnes noe slikt, men det er for eksempel lim og arachnoiditt etter purulent hjernehinnebetennelse, men det er ingen indikasjoner på dissekere vedheft, da vil behandlingen være konservativ. Selvfølgelig, med den tradisjonelle behandlingen (korreksjon av ICP) begynner og forberedelse til kirurgi. Hvilke medisiner er vist og hvordan nevrologer behandler sykdommen?

Konservativ behandling

Basert på fysiske prinsipper for forekomst av hydrocephalus er det klart at mulighetene for medisinbehandling er begrenset. I beste fall søker de å redusere væskeproduksjonen og redusere klager. Derfor er konservativ behandling som regel den første fasen av dynamisk observasjon. Progresjon krever kirurgi.

Det er viktig! Med den utvidede klinikken med hydrocephalus med en markant økning i ICP, er en konsultasjon av en nevrokirurg absolutt nødvendig!

De grunnleggende prinsippene for behandling av økt ICP er:

• Kosthold med begrensning ikke bare flytende, men også salt.

Det er kjent at et overskudd av salt "trekker" for vann i henhold til lover av osmose. Derfor har sild spist om kvelden og drikkevann om natten kan føre til vedvarende hodepine. Sterk te, kaffe og spesielt alkohol anbefales ikke. Øl er strengt forbudt, siden det først og fremst er en flytende last.

• Utnevnelsen av "Diakarba". Dette stoffet hemmer enzymet karbonanhydrase og er i stand til å redusere produksjonen av cerebrospinalvæske. "Diacarb" foreskrevet av nevrologer, terapeuter kurs for en måned.

• Godkjenning av diuretika med obligatorisk korreksjon av kalium. Dehydreringsbehandling er indisert for lindring av tegn på hydrocephalus ved begynnelsen av behandlingen.

Hvis symptomene utvikler seg, er det nødvendig med kirurgi.

Kirurgisk behandling

Resultatene av operasjonsmetoder er ujevnt høyere enn å ta piller. Med okklusiv former for hydrocephalus (for eksempel med tamponade av ventriklene med blodpropper), kan bare akutt kirurgi redde pasientens liv. Dette er den eksterne dreneringen av ventriklene, hvor væsken tas ut, i en spesiell beholder.

Akutt hydrocephalus elimineres kun omgående. En radikal kur er også mulig, for eksempel hvis hydrocephalus hos voksne skyldes en parasittisk cyste eller en solid godartet svulst. Når den er fjernet, gjenopprettes CSF.

En rekke kirurgiske inngrep har også blitt utviklet, noe som skaper sirkulasjonskretser av cerebrospinalvæsken (for eksempel dannelsen av kunstige hull i hjernekonstruksjoner). Slike er operasjonen av Stukkey eller ventrikulocystomi, hvor kommunikasjon mellom occipital-cisternen og laterale ventrikkene er organisert.

Om shunting

Shunting er en hel rekke kirurgiske inngrep, som har til hensikt å utføre CSF fra kranialhulen og "dumpe" overflødig volum i andre strukturer hvor den absorberes. I noen tilfeller er denne operasjonen for å lindre pasientens tilstand, for eksempel i uvirksomme hjernesvulster som forårsaker okklusjon. Og noen ganger (i behandlingen av kronisk hydrocephalus), varer disse shunts livet.

Hvert system består av et kateter som er installert i sidekammeret for å samle CSF, og en ventil som frigjør dette væsken i systemet når et visst trykk økes. Den ender med et langt perifer kateter, gjennom hvilket utløpet av cerebrospinalvæsken utføres.

For tiden er enhetens shunt-system komplekst. Den dyreste delen er ventilen, som burde være antisiphon, det vil si ikke la CSF gå tilbake til ventrikkelen. Moderne ventiler er programmerbare, og de er i stand til å opprettholde et gitt trykknivå i det ønskede området. Tross alt kan feil ventil føre til brudd og venøs trombose, til forekomsten av hematomer.

Du må dumpe til hvor væsken er godt absorbert. Derfor er det en bypass:

• ventrikuloperitoneal (utslipp i bukhulen);
• i pleurhulen
• i galleblæren;
• i urineren;
• inn i lymfesystemet;
• i blodet - i atriumet;
• inn i bekkenhulen.

Ventriculoperitoneal shunting er mest brukt. I fravær av okklusjon og med åpen hydrocephalus er selvsagt den korteste banen til bukhulen ikke fra hjernens laterale ventrikel, men fra spinal subarachnoid-rommet, for eksempel den terminale cisternen, som befinner seg i lumbalområdet. Det viktigste er at rygg- og hjerneområdene er sammenkoblet.

I tillegg til ventilen, i et slikt shunt system kan det være en manuell pumpe. Når du klemmer et spesielt hulrom under huden, kan du "manuelt" pumpe dreneringssystemet til deg selv.

Det er også kontraindikasjoner for installasjon av langsiktige shunts. Dette for eksempel aktiv betennelse eller høye nivåer av protein i cerebrospinalvæsken, noe som vil føre til rask shunttrombose. Først må du stoppe betennelse.

Avslutningsvis må det sies at ved en korrekt oppdaget hydrocephalus, med riktig diagnostisert form og den valgte behandlingsmetoden, er den positive prognosen nesten 100%.

Selvfølgelig snakker vi om en godartet prosess, korrekte indikasjoner og rettidig installasjon av shunten, nøye overvåking av arbeidet (for å unngå overdreven drenering og stikk av ventriklene), ventilprogrammering, endring av shunt-systemet om nødvendig og forsiktig forebygging av trombose og infeksjon.