Klassifisering av hypertensjon

For trykk var alltid 120 til 80, tilsett et par dråper i vannet.

Syndrom av økt blodtrykk til maksimalt tillatte verdier er definert som arteriell hypertensjon. Når pasientens blodtrykk stiger over 140/90 mm Hg, utvikles en hypertensive krise, hjerteinfarkt, hjerneslag. Klassifiseringen av stadier av hypertensjon skjer i stadier, former, grader, risiko. Hvordan forstår hypertensjon disse begrepene?

Klassifisering av arteriell hypertensjon

Med hypertensjon øker pasientens patologisk økende trykk fra 140/90 mm Hg. opp til 220/110. Sykdommen er ledsaget av hypertensive kriser, risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. En vanlig klassifisering av arteriell hypertensjon skyldes forekomst. Avhengig av hva som var drivkraften og årsaken til økt blodtrykk (BP), avgir:

• Primær hypertensjon er en sykdom, som ikke kan identifiseres som følge av instrumentale (ultralyd i hjertet, kardiogram) og laboratorietester (blod, urin, plasma). Hypertensjon med en ukjent årsak i historien er definert som idiopatisk, essensiell.

Hypertensive pasienter med primær hypertensjon må opprettholde normalt blodtrykk (120/80) gjennom hele livet. Fordi det alltid er en risiko for at sykdommen vil gjenoppta. Derfor klassifiseres idiopatisk arteriell hypertensjon som en kronisk form. Kronisk hypertensjon er i sin tur delt inn i helserisiko, grader, stadier.

• Sekundær hypertensjon er en sykdom, hvor årsaken kan bestemmes i løpet av medisinsk forskning. Klassifiseringen av sykdommen stammer fra patologien eller faktoren som startet prosessen med å øke blodtrykket.

Primær og sekundær arteriell hypertensjon er klassifisert i henhold til økningen i blodtrykk:

• Systolisk, der bare systolisk øvre blodtrykk er forhøyet. Det vil si at den øvre indikatoren vil være over 140 mm Hg, den nederste - normalt 90 mm Hg. I de fleste tilfeller er årsaken til dette fenomenet i strid med skjoldbruskkjertelen, hormonell svikt.
• Diastolisk - bare den nedre indeksen for blodtrykk er forhøyet (fra 90 mm Hg og høyere), mens den øvre ikke overstiger 130 millimeter.
• Systolisk-diastolisk - 2 referansepunkter er patologisk overskredet.

Klassifisering etter sykdommens form

Arteriell hypertensjon forekommer i kroppen i to former - godartet, ondartet. Oftest blir den godartede form i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling en patologisk malign form.

Ved godartet hypertensjon begynner en person å gradvis øke blodtrykket - systolisk, diastolisk. Denne prosessen er langsom. Årsaken må søges i organismenes patologi, som et resultat av hvilken hjertets arbeid er forstyrret. Pasienten forstyrrer ikke blodsirkulasjonen, volumet av sirkulerende blod forblir, men tonen i karene, deres elastisitet reduseres. Prosessen kan vare i flere år og fortsetter gjennom livet.

Den ondartede formen for hypertensjon utvikler seg raskt. Eksempel: pasienten har i dag et blodtrykk på 150/100 mm Hg, etter 7 dager allerede 180/120 mm Hg. På dette tidspunktet påvirkes pasientens kropp av en ondartet patologi, som "forårsaker" hjertet til å slå ti ganger raskere. Veggene i blodkar beholder tone, elastisitet. Men myokardvev kan ikke takle den økte blodsirkulasjonshastigheten. Kardiovaskulærsystemet klarte ikke, fartøyene spasmerte. Den hypertoniske tilstanden forverres kraftig, blodtrykket stiger til maksimalt, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneinfarkt, lammelse, koma øker.

I tilfelle av ondartet hypertensjon stiger blodtrykket til 220/130 mm Hg. De indre organer og systemer av vital aktivitet gjennomgår alvorlige forandringer: øyets fundus er fylt med blod, retina er hovent, optisk nerve er betent, og fartøyene er innsnevret. Hjerte, nyre, hjernevev gjennomgår nekrose. Pasienten klager over utålelig hjerte, hodepine, tap av syn, svimmelhet, besvimelse.

Stadium hypertensjon

Hypertensjon er delt inn i stadier, som varierer i verdiene av blodtrykk, symptomer, risiko, komplikasjoner, funksjonshemming. Klassifiseringen av hypertensjonstrinnene er som følger:

• Fase 1 hypertensjon oppstår med indikatorer 140/90 mm Hg. og over. Normalisering av disse verdiene er mulig uten medisinering, ved hjelp av hvile, fravær av stress, nervøsitet, intens fysisk anstrengelse.

Sykdommen er asymptomatisk. Hypertensjon oppdager ikke endringer i helse. Målorganer i den første fasen av økende blodtrykk, lider ikke. Sjelden merkede forstyrrelser av velvære under dekning av søvnløshet, hjerte, hodepine.

Hypertensive kriser kan oppstå mot bakgrunnen av skiftende vær, etter nervosa, stress, sjokk, fysisk anstrengelse. Behandlingen består i å opprettholde en sunn livsstil, medisinering. Prognosen for utvinning er gunstig.

• Fase 2 av arteriell hypertensjon er preget av indikatorer på blodtrykk fra 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisering av trykk oppnås utelukkende med medisiner. Hypertensjon klager over hjertesmerter, respirasjonsfeil, søvnforstyrrelser, angina, svimmelhet. Innblandet organer: hjerte, hjerne, nyrer. Spesielt vil pasienten bli diagnostisert med venstre ventrikulær myokardial hypertrofi, vaskulær spasme, ifølge analyser - protein i urinen, en økning i nivået av kreatinin i blodet.

Hypertensiv krise fører til hjerneslag, hjerteinfarkt. Pasienten trenger konstant medisinsk behandling. Hypertensive pasienter kan søke om funksjonshemning i henhold til helsemessige indikasjoner.

• Trinn 3 av hypertensjon er alvorlig, pasientens blodtrykk er 180/110 mm Hg. og over. I hypertonisk sykdom påvirkes målorganer: nyrer, øyne, hjerter, blodårer, hjernen, luftveiene. Hypotensin medisiner reduserer ikke alltid høyt blodtrykk. En person kan ikke tjene seg, han blir deaktivert. Øke blodtrykket til 230/120 øker risikoen for død.

Klassifisering av hypertensjon av WHO (gitt ovenfor) er nødvendig for en fullstendig vurdering av sykdommen for å velge riktig behandlingsstrategi. Optimal valgt medisinbehandling er i stand til å stabilisere hypertonisk velvære, unngå hypertensiv krise, forekomsten av risiko for hypertensjon, død.

Grader av hypertensjon

Hypertensjon er delt i henhold til indikasjonene på blodtrykk i grader: fra 1 til 3. For å bestemme tendensen til høyt blodtrykk, er det nødvendig å måle blodtrykket i begge hender. En forskjell på 10-15 mm Hg. mellom blodtrykksmålinger indikerer cerebrovaskulær sykdom.

Vaskulær kirurg Korotkov introduserte metoden for lyd, auscultatory blodtrykksmåling. Det optimale trykket er 120/80 mm Hg og normalt - 129/89 (pre-hypertensjonstilstand). Det er et konsept med høyt normalt blodtrykk: 139/89. Direkte selve klassifiseringen av hypertensjon i grad (i mm Hg) er som følger:

• 1. grad: 140-159 / 85-99;
• 2. grad: 160-179 / 100-109;
• 3. grad: over 180/110.

Bestemning av graden av hypertensjon skjer på bakgrunn av det totale fraværet av medisinbehandling med antihypertensive stoffer. Hvis pasienten er tvunget til å ta medisiner av helsehensyn, utføres målingen ved maksimal reduksjon av doseringen.

I noen medisinske kilder kan det nevnes grad 4 arteriell hypertensjon (isolert systolisk hypertensjon). Tilstanden er preget av en økning i det øvre trykket ved et normalt lavere trykk på 140/90. Klinikken er diagnostisert hos eldre og pasienter med hormonelle sykdommer (hypertyreose).

Risikoklassifisering

Hypertensive i diagnosen ser han ikke bare sykdommen, men også graden av risiko. Hva betyr risikoen for høyt blodtrykk? Under risikoen må du forstå prosentandelen av sannsynligheten for slag, hjerteinfarkt, andre patologier på bakgrunn av hypertensjon. Klassifisering av hypertensjon ved risikonivåer:

• Lav risiko 1 er 15% av det faktum at hypertensjon i de neste 10 årene vil utvikle hjerteinfarkt, hjerneslag
• Medium risiko 2 innebærer en 20% sjanse for komplikasjoner;
• Høy risiko 3 er 30%;
• En svært høy risiko for 4 øker sannsynligheten for helsekomplikasjoner med 30-40% eller mer.

Det er tre hovedkriterier for risikostratifisering for pasienter med hypertensjon: risikofaktorer, graden av skade på målorganet (forekommer i stadium 2 hypertensjon), ekstra patologiske kliniske tilstander (diagnostisert i fase 3 av sykdommen).

Vurder de viktigste kriteriene, risikofaktorer:

• De viktigste: hos kvinner, menn over 55 år, i røykere;
• Dyslipidemi: Indikatorer for total kolesterol er mer enn 250 mgdl, kolesterol lavdensitetslipoprotein (HLCNP) mer enn 155 mg / dl; HLCPVP (høy tetthet) mer enn 40 mg / dL;
• Medisinsk historie om arvelig (hypertensjon i slektninger i en rett linje);
• Indikatoren for C-reaktivt protein er mer enn 1 mg / dL;
• Abdominal fedme er en tilstand hvor kvinnens midjeomkrets overstiger 88 cm, menn - 102 cm;
• mangel på mosjon,
• Forringet glukosetoleranse;
• Overflødig febrinogen i blodet;
• Diabetes mellitus.

I den andre fasen av sykdommen begynner skaden på de indre organer (under påvirkning av økt blodgjennomstrømning, spasmer i blodkar, mangel på oksygen og næringsstoffer), forstyrres funksjonen av de indre organene. Det kliniske bildet av hypertensjonstrinn 2 er som følger:

• Trofiske endringer i hjertets venstre hjertekammer (EKG-studie);
• Fortykning av det øvre lag av halspulsåren;
• Aterosklerotisk plakkdannelse;
• Økt serumkreatininnivåer over 1,5 mg / dL;
• Det patologiske forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen.

De siste 2 indikatorene indikerer nyreskade.

Under samtidig kliniske forhold (ved å bestemme trusselen om arteriell hypertensjon) forstår:

• Hjertesykdom;
• Nyrepatologi;
• Fysiologisk påvirkning på kranspulsårene, blodårene, karene;
• Betennelse i optisk nerve, blåmerker.

Risiko 1 er etablert for eldre pasienter over 55 år uten tilknyttede belastningspatologier. Risiko 2 er foreskrevet ved diagnose av hypertensive pasienter med nærvær av flere faktorer beskrevet ovenfor. Risiko 3 forverrer sykdommen hos pasienter med diabetes mellitus, aterosklerose, venstre mage hypertrofi, nyresvikt, skade på synlighetens organer.

Til slutt husker vi at hypertensjon anses som en lumsk og farlig sykdom på grunn av fravær av primære symptomer. Patologi klinikken er oftest godartet. Men dette betyr ikke at sykdommen ikke går fra første fase (med BP 140/90) til den andre (BP 160/100 og over). Hvis 1. trinn stoppes av medisiner, bringer 2. trinnet pasienten til et funksjonshemning, og 3. trinn - til livslang uførhet. Hypertensjon i fravær av tilstrekkelig tidsriktig behandling slutter med en skade av målorganer, død. Ikke fare for helsen din, hold alltid en blodtrykksmonitor ved hånden!

Hypertensiv sykdomsklassifisering i faser

Begrepet "arteriell hypertensjon", "arteriell hypertensjon" refererer til syndromet av økt blodtrykk (BP) ved hypertensjon og symptomatisk arteriell hypertensjon.

Det bør understrekes at det er praktisk talt ingen semantisk forskjell i begrepet "hypertensjon" og "hypertensjon". Som følger av etymologi, hyper - fra gresk. ovenfor, over - prefikset angir et overskudd av normen; tensio - fra lat. - spenning; tonos - fra gresk. - spenning. Således betyr uttrykkene "hypertensjon" og "hypertensjon" i det vesentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skjedde det at termen "hypertensjon" og følgelig "arteriell hypertensjon" brukes i Russland, er begrepet arteriell hypertensjon brukt i utenlandsk litteratur.

Hypertensiv sykdom (GB) forstås vanligvis å være en kronisk flytende sykdom, hvor hoved manifestasjonen er hypertensjonssyndrom, ikke forbundet med forekomst av patologiske prosesser der en økning i blodtrykk (BP) skyldes kjent, i mange tilfeller eliminerbare årsaker ("symptomatisk arteriell hypertensjon") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Arteriell hypertensjonsklassifisering

I. stadium av hypertensjon

• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium I innebærer fravær av endringer i "målorganene".
• Hypertensjon (GB) stadium II er etablert i nærvær av endringer fra ett eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesykdom (GB) stadium III er etablert i nærvær av assosierte kliniske tilstander.

II. Grader av arteriell hypertensjon:

Gradene av arteriell hypertensjon (blodtrykk (BP) nivåer) er angitt i tabell nr. 1. Hvis verdiene for systolisk blodtrykk (BP) og diastolisk blodtrykk (BP) faller inn i forskjellige kategorier, etableres en høyere grad av arteriell hypertensjon (AH). Mest nøyaktig kan graden av arteriell hypertensjon (AH) bli etablert ved ny diagnostisert arteriell hypertensjon (AH) og hos pasienter som ikke tar antihypertensive stoffer.

Hva er hypertensjon: årsaker, risikofaktorer, forebyggingsanvisninger

I dag skriver og snakker de mye om hypertensjon (GB) og dens innvirkning på kvaliteten på menneskelivet. Denne kroniske sykdommen er virkelig verdt å lære om alt som er kjent for moderne medisin, fordi ifølge noen estimater lider ca 40% av den voksne befolkningen på planeten av det.

Mest forstyrrende er det faktum at de siste årene har det vært en vedvarende tendens til å "forynge" denne sykdommen. Forverringer av hypertensjon i form av hypertensive kriser skjer i dag hos 40-åringer og til og med 30-åringer. Siden problemet gjelder nesten alle aldersgrupper av voksne, synes bevisstheten om den patologi som kalles hypertensjon å være relevant.

Hva er det

Begrepet "hypertensjon" i hverdagen erstatter et annet konsept - arteriell hypertensjon (AH), men de er ikke helt likeverdige. Selv om begge indikerer patologiske forhold karakterisert ved en økning i blodtrykk (BP) over 140 mm i systolisk (CAD) og over 90 mm i diastoliske (DBP) indikatorer.

Men i medisinske kilder, er hypertensjon definert som hypertensjon, ikke provosert av somatiske sykdommer eller andre åpenbare årsaker til symptomatisk hypertensjon.

Derfor, når du spør hva som er hypertensjon, hva betyr det, bør du svare - er den primære eller essensielle (av usikker etiologi) arteriell hypertensjon. Dette begrepet er mye brukt i europeiske og amerikanske medisinske sirkler, og forekomsten av syndrom overskrider 90% av alle diagnoser av hypertensjon. For alle andre former og den generelle definisjonen av syndromet er det mer korrekt å bruke begrepet arteriell hypertensjon.

Hva kan føre til at en person utvikler seg?

Til tross for tvetydigheten av patogenesen (årsaker og mekanismer for nukleasjon) av hypertensjon, er det flere provokerende faktorer og aspekter ved dens potensiering.

Risikofaktorer

Normalt blodtrykk i et sunt vaskulært system opprettholdes gjennom samspillet mellom komplekse vasokonstriktorer og vasodilatormekanismer.

Provokative aspekter ved hypertensjon vurderes i to kategorier:

• neurogen - på grunn av den direkte effekten på tonen i arteriolene gjennom sympatisk nervesystem;
• humoral (hormonell) - assosiert med intensiv produksjon av stoffer (renin, norepinefrin, binyrebarkhormoner) med vasopressor (vasokonstrictor) egenskap.

Hvorfor feilen i reguleringen av blodtrykk, noe som resulterer i hypertensjon, er ennå ikke fastslått. Men kardiologer nevner risikofaktorene for GB, identifisert i prosessen med langsiktige studier:

• genetisk predisposisjon til sykdommer i hjertet og blodårene;
• medfødt abnormitet av cellemembraner;
• usunn avhengighet - røyking, alkoholisme;
• nevropsykiske overbelastninger;
• lav motoraktivitet;
• overdreven tilstedeværelse av salt i menyen;
• økt midjeomkrets, som indikerer metabolske forstyrrelser;
• høy kroppsmasseindeks (BMI)> 30;
• høye verdier av kolesterol i plasma (mer enn 6,5 mmol / l for en felles indikator).

Listen er ikke en komplett liste over alt som kan forårsake hypertensjon hos mennesker. Dette er bare de viktigste årsakene til patologi.

Klassifiseringstabeller etter trinn og grader

Siden ulike kliniske retningslinjer for valg av terapeutisk regime er gitt for forskjellige former for hypertensjon, klassifiseres sykdommen i henhold til stadier og grader av alvorlighetsgrad. Graden er bestemt av antall blodtrykk og stadium - omfanget av organisk skade.

Den faglig utviklede klassifikasjonen av hypertensjon i stadier og grader er presentert i tabellene.

Tabell 1. Klassifisering av hypertensjon i grader.

Tabell 2. Klassifisering av hypertensjon i stadier.

Forkortelsen OPSS brukt i tabellen er total perifer vaskulær motstand.

De presenterte tabellene ville være ufullstendige uten en annen sammendragsliste - klassifisering av GB i henhold til stadier, grad og risiko for komplikasjoner av hjerte og blodkar (MTR).

Tabell 3. Klassifisering av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i GB

Oppgaven av grader og stadier av hypertensjon er nødvendig for rettidig utvelgelse av adekvat antihypertensive behandling og forebygging av cerebrale eller kardiovaskulære katastrofer.

ICD-kode 10

Mangfoldet av variasjoner i hypertensjon bekrefter det faktum at i ICD 10 er koderne definert i 4 overskrift I10 til 13 posisjon:

• I10 - essensiell (primær) hypertensjon, denne kategorien av ICD 10 inkluderer hypertensive sykdommer 1, 2, 3 ss. og ondartet GB;
• I11 - hypertensjon med overvekt av hjerteskader (hypertensiv hjertesykdom);
• I12 - hypertensiv sykdom med nyreskade;
• I13 er en hypertensiv sykdom som påvirker hjertet og nyrene.

Settet av forhold som manifesterer seg som en økning i blodtrykk er representert av rubriker I10-I15, inkludert symptomatisk hypertensjon.

Moderne medisinbehandling

I dag er antihypertensiv terapi avhengig av 5 grunnleggende stoffklynger for behandling av hypertensjon:

• diuretika - narkotika med vanndrivende virkning;
• sartans - angiotensin II reseptor blokkere, ARBs;
• BKK - kalsiumkanalblokkere;
• ACE-hemmere - angiotensin-omdannende enzym-hemmere, ACE;
• BB - beta-blokkere (med bakgrunn i OP eller IHD).

De listede stoffklyngene har gått randomiserte kliniske studier og har vist høy ytelse for å forhindre utvikling av SSO.

Ytterligere midler til behandling av hypertensjon er ofte medisiner av nye generasjoner - alpha-adrenomimetika av sentral virkning, reninhemmere og I1-imidazolinreseptoragonister. For disse stoffgruppene har det ikke vært utført dybde studier, men deres observasjonsstudie ga grunn til å vurdere dem de valgte stoffene for visse indikasjoner.

Men behandling av standarder, dessverre, er ikke for alle. Det er verdt å se på tabellen over funksjonene ved bruk av narkotika, under hensyntagen til kontraindikasjoner og andre aspekter, for å vurdere vanskeligheten ved å velge en adekvat behandling av hypertensjon individuelt for hver pasient.

Tabell 4. Grupper av legemidler som brukes til å behandle hypertensjon (gitt alfabetisk).

Utvelgelse av egnet medisin for behandling av hypertensjon bør baseres på klassifisering, og ta hensyn til parallelle sykdommer og andre nyanser.

Livsstil med hypertensjon

Kliniske retningslinjer for valg av stoff

Vurder hvilke medisiner som er relevante for hypertensiv sykdom, forverret av parallelle sykdommer, skade på sårbare organer og i spesielle patologiske situasjoner:

• hos pasienter med mikroalbuminuri og nyresvikt, er det hensiktsmessig å ta sartans og ACE-hemmere;
• med aterosklerotiske forandringer - ACE-hemmere og BPC;
• i tilfelle av venstre ventrikulær hypertrofi (hyppige konsekvenser av hypertensjon) - Sartans, BKK og ACE-hemmere;
• de som har lidd en mikrostroke er vist noen av de listede antihypertensive stoffene;
• personer med tidligere hjerteinfarkt er tildelt en ACE-hemmere, beta-blokkere og sartans;
• samtidig CHF involverer bruk av aldosteronantagonister, diuretika, beta-blokkere, sartans og ACE-hemmere ved behandling av hypertensjon;
• med CHD og stabil angina, BPC og beta-blokkere anbefales;
• med aorta aneurysm - beta-blokkere;
• paroksysmal AF (atrieflimmer) krever bruk av sartaner, en ACE-hemmer og beta-blokkere eller aldosteronantagonister (i nærvær av CHF);
• GB med bakgrunn AF av permanent karakter behandles med beta-blokkere og ikke-dihydropyridin-BPC;
• Hvis perifere arterier er skadet, er BPC- og ACE-hemmere relevante;
• Ved behandling av hypertensjon hos pasienter med isolert systolisk hypertensjon og eldre, anbefales det å bruke diuretika, BKK og sartana;
• i metabolsk syndrom - Sartans, BKK, IAPP, og deres kombinasjon med diuretika;
• i tilfelle diabetes mellitus på bakgrunn av hypertensiv sykdom - BKK, IAPP, sartana;
• gravide kvinner har lov til å behandle GB med nifedipin (BPC), Nebivolol eller Bisoprolol (beta-blokkere), Methyldopa (alfa-adrenomimetisk).

Mål BP-verdiene hos personer som fikk antihypertensiv behandling ble også endret:

• For pasienter under 65 år er de anbefalte verdiene for CAD 130 mmHg. Art., Hvis de er godt tolerert
• Målet for DBP er 80 mm Hg. for alle pasienter.

For å konsolidere resultatene av antihypertensiv terapi, er det nødvendig å kombinere stoffbehandling med ikke-medisinske metoder - helseforbedring, diettkorreksjon og motoraktivitet.

Kosthold og regler for ernæring

Den største effekten viser en signifikant reduksjon i mengden salt - opp til 5 g per dag. Ernæring for hypertensjon er også basert på begrensning av fett og sukker, forlatelse av hurtigmatvarer, snacks og alkohol, og en reduksjon i antall drinker som inneholder koffein.

Kosthold med høyt blodtrykk krever ikke fullstendig oppgivelse av animalske produkter. Pass på å bruke fettfattige varianter av kjøtt og fisk, meieriprodukter, frokostblandinger. En større andel av dietten skal gis til grønnsaker, frukt, urter og frokostblandinger. Kullsyreholdige drikker, pølser, røkt kjøtt, hermetikk og muffins er fortrinnsvis helt fjernet fra menyen. Ikke-rusmiddelbehandling basert på forbedring av dietten er hovedfaktoren i vellykket behandling av hypertensjon.

Hvilken effekt har hjertet?

En vanlig konsekvens av hypertensiv hjertesykdom er venstre ventrikulær hypertrofi - en unormal økning i størrelsen på hjertemuskelen i LV-området. Hvorfor skjer dette? Økt blodtrykk skyldes en innsnevring av arteriene, og derfor er hjertet tvunget til å fungere i en forbedret modus for å sikre blodtilførselen til organene og dens egne. Arbeid i økt belastning forsterker en økning i størrelsen på hjertemuskelen, men størrelsen på det vaskulære nettverket i myokardiet (koronarbein) vokser ikke i samme hastighet, så myokardet er iskemisk - mangel på oksygen og næringsstoffer.

Responsen til sentralnervesystemet er lanseringen av kompensasjonsmekanismer som fremmer akselerasjonen av hjertefrekvens og vasokonstriksjon. Dette provoserer dannelsen av en lukket sirkel, som ofte oppstår med utviklingen av hypertensjon, fordi jo lenger det forhøyede blodtrykket forblir, jo raskere blir hjertemuskelen hypertrofiert. Veien ut av denne situasjonen er rettidig og tilstrekkelig behandling av hypertensjon.

Forebyggingsveiledning

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av hypertensjon er nyttig å ta ikke bare til personer fra høyrisikogrupper (med arvelige faktorer, skadelige arbeidsforhold, fedme), men også for alle voksne.

Notatet om forebygging av hypertensjon inneholder følgende punkter:

• Maksimal mengde salt er ikke mer enn 5-6 g per dag;
• organisere og observere den daglige rutinen med en fast tid til morgenløfting, måltider og sengetid;
• økning i motoraktivitet på grunn av daglige morgenøvelser, vandring i friluft, mulig arbeid på bakgården, svømming eller sykling;
• hastigheten på natt søvn - 7-8 timer;
• opprettholde en normal vekt, med fedme - aktiviteter for vekttap;
• Prioritet til produkter som er rike på Ca, K og Mg - eggeplommer, fettost, bønner, persille, bakt poteter, etc.;
• en uunnværlig tilstand - bli kvitt avhengighet: alkoholholdig, nikotin;

Tiltak for å redusere vekt - en nøye mengde kalorier som forbrukes, kontrollerer fettinntaket (

Og følg også informasjonen på nettstedet i sosiale nettverk: VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Har du spørsmål eller erfaring med emnet? Still et spørsmål eller fortell om det i kommentarene.

Finn en klarert lege og gjør en avtale

Opptaksdato

Mottakstype

Artikkelkategorier

Graden og stadiet av hypertensjon

Når det beskrives hypertensjon eller hypertensjon, er det svært vanlig å dele denne sykdommen i grader, stadier og grader av kardiovaskulær risiko. Noen ganger blir leger selv forvirret på disse vilkårene, ikke som folk som ikke har medisinsk utdanning. La oss prøve å klargjøre disse definisjonene.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon (AH) eller hypertensive sykdom (GB) er en vedvarende økning i blodtrykk (BP) nivåer over normale nivåer. Denne sykdommen kalles den "stille morderen" fordi:

• Mesteparten av tiden er det ingen åpenbare symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrar den skade som forårsakes av kardiovaskulærsystemet ved forhøyet blodtrykk, til utvikling av hjerteinfarkt, hjerneslag og andre helsemessige trusler.

Grad av arteriell hypertensjon

Graden av hypertensjon avhenger direkte av blodtrykket. Ingen andre kriterier for å bestemme graden av hypertensjon eksisterer.

De to vanligste klassifikasjonene av arteriell hypertensjon i henhold til blodtrykket er klassifiseringen av European Society of Cardiology og klassifiseringen av Joint National Committee (POC) for forebygging, anerkjennelse, vurdering og behandling av høyt blodtrykk (USA).

Tabell 1. Klassifisering av European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensjon

Klassifiseringen av hypertensjon i faser er ikke brukt i alle land. Det er ikke inkludert i de europeiske og amerikanske anbefalingene. Bestemme stadiet av GB er laget på grunnlag av en vurdering av sykdomsprogresjonen - det vil si ved lesjoner av andre organer.

Tabell 4. Stadier av hypertensjon

Som det fremgår av denne klassifikasjonen, er de uttrykte symptomene på arteriell hypertensjon bare observert i fase III av sykdommen.

Hvis du ser nøye på denne graden av hypertensjon, kan du se at det er en forenklet modell for å bestemme kardiovaskulær risiko. Men i forhold til SSR, definerer definisjonen av stadiet av AH bare faktumet av tilstedeværelsen av lesjoner av andre organer og gir ingen prognostisk informasjon. Det vil si, ikke fortelle legen hva risikoen for å utvikle komplikasjoner hos en bestemt pasient.

Mål verdier av blodtrykk i behandlingen av hypertensjon

Uansett graden av hypertensjon, er det nødvendig å streve for å oppnå følgende målverdier for blodtrykk:

• Hos pasienter 2 Dette kan oppnås gjennom sunn mat og fysisk aktivitet. Selv et lite vekttap hos overvektige mennesker kan redusere blodtrykksnivåene betydelig.

Disse tiltakene er som regel nok til å redusere blodtrykket hos relativt friske mennesker med høyt blodtrykk i klasse 1.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for pasienter under 80 år som har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høy, høy eller svært høy kardiovaskulær risiko.

Som regel, i tilfelle av hypertensjon på 1 grad, foreskriver pasienter yngre enn 55 år først ett legemiddel fra følgende grupper:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan foreskrives for unge med intoleranse mot en ACE-hemmere eller kvinner som kan bli gravid).

Hvis en pasient er over 55 år, er han oftest foreskrevet kalsiumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Reseptbelagte medisiner er effektive i 40-60% tilfeller av grad 1 hypertensjon. Hvis blodtrykket ikke når målet etter 6 uker, kan du:

• Øk dosen av stoffet.
• Erstatt medisinen med en representant for en annen gruppe.
• Legg til et annet verktøy fra en annen gruppe.

Hypertensjon 2 grader

Grad 2 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriell hypertensjon har moderat alvorlighetsgrad, det er nødvendig å starte medikamentsterapi med det for å unngå at det utvikles til grad 3 hypertensjon.

Med grad 2 symptomer på hypertensjon er mer vanlig enn i grad 1, kan de være mer uttalt. Imidlertid er det ingen direkte proporsjonal sammenheng mellom intensiteten av det kliniske bildet og nivået av blodtrykk.

Pasienter med grad 2 hypertensjon er pålagt å gjennomføre en livsstilsendring og umiddelbar start av antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombinasjon med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• Ved intoleranse mot kalsiumkanalblokkere eller tegn på hjertesvikt, brukes en kombinasjon av en ACE-hemmere eller en ARB med tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis pasienten allerede tar betablokkere (bisoprolol, carvedilol), legg til en kalsiumkanalblokker, og ikke tiaziddiuretika (for ikke å øke risikoen for å utvikle diabetes).

Hvis en person har blodtrykk effektivt holdt innenfor målverdiene i minst 1 år, kan leger prøve å redusere dosen eller antall medikamenter som tas. Dette bør gjøres gradvis og sakte, kontinuerlig overvåking av blodtrykket. En slik effektiv kontroll av arteriell hypertensjon kan bare oppnås med kombinasjonen av legemiddelbehandling med livsstilsendring.

Hypertensjon 3 grader

Grad 3 hypertensjon er en jevn økning i blodtrykk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for hypertensjon, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner.

Selv pasienter med grad 3 hypertensjon kan ikke ha noen symptomer på sykdommen. Imidlertid opplever de fleste av dem ikke-spesifikke symptomer, for eksempel hodepine, svimmelhet, kvalme. Noen pasienter med dette nivået av AD utvikler akutt skade på andre organer, inkludert hjertesvikt, akutt koronarsyndrom, nyresvikt, aneurysm disseksjon og hypertensive encefalopati.

Med grad 3 hypertensjon inkluderer legemiddelbehandlinger:

• Kombinasjonen av en ACE-hemmere (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med kalsiumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og tiaziddiuretika (hydroklortiazid, indapamid).
• Hvis høye doser diuretika er dårlig tolerert, må du foreskrive alfa eller betablokkere i stedet.

hyperton sykdom

Hypertensjon (GB) - (essensiell, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk forekommende sykdom, hvis viktigste manifestasjon er en økning i blodtrykk (arteriell hypertensjon). Viktig arteriell hypertensjon er ikke en manifestasjon av sykdommer der en økning i blodtrykk er et av de mange symptomene (symptomatisk hypertensjon).

Klassifisering GB (WHO)

Fase 1 - Det er en økning i blodtrykk uten endringer i indre organer.

Fase 2 - En økning i blodtrykk, det er endringer i de indre organene uten dysfunksjon (LVH, IHD, endringer i fundus). Har minst ett av følgende tegn på skade

- Venstre ventrikulær hypertrofi (ifølge EKG og EchoCG);

- Generell eller lokal innsnevring av retinalarteriene;

- Proteinuri (20-200 mg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mer

130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultralyd eller angiografiske tegn

aterosklerotisk aorta, koronar, søvnig, ileal eller

Trinn 3 - økt blodtrykk med endringer i indre organer og brudd på deres funksjoner.

-Hjerte: angina, hjerteinfarkt, hjertesvikt;

-Hjerne: forbigående cerebrovaskulær ulykke, slag, hypertensive encefalopati;

-Funnet i øyet: Blødninger og ekssudater med hevelse i brystvorten

optisk nerve eller uten det;

-Nyre: tegn på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Fartøy: dissekere aorta aneurisme, symptomer på okklusiv perifer arteriell sykdom.

Klassifisering av GB når det gjelder blodtrykk:

Optimal blodtrykk: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Isolert systolisk hypertensjon, diabetes> 140 (= 140), DD

Total perifer vaskulær motstand

Generell sentral blodstrøm

Siden ca 80% av blodet blir avsatt i venøs sengen, fører til og med en liten økning i tone til en signifikant økning i blodtrykket, dvs. Den mest signifikante mekanismen er en økning i total perifer vaskulær motstand.

Dysregulering som fører til utviklingen av GB

Neurohormonal regulering i hjerte-og karsykdommer:

A. Pressor, antidiuretisk, proliferativ forbindelse:

RAAS (AII, aldosteron),

Plasminogenaktivatorhemmere

B. Depressiv, vanndrivende, anti-proliferativ lenke:

Natriuretisk peptidsystem

Plasminogenvevsaktivator

Den viktigste rollen i utviklingen av GB er økningen i det sympatiske nervesystemets tone (sympatikotoni).

Forårsaken som regel av eksogene faktorer. Mekanismer for sympatikotoniutvikling:

lettelse av ganglionisk overføring av nerveimpulser

krenkelse av norepinefrins kinetikk ved synapsnivået (brudd på gjenopptaket av n / a)

endring i følsomhet og / eller mengde adrenoreceptorer

redusert følsomhet av baroreceptorer

Effekt av sympatikotoni på kroppen:

-Økt hjertefrekvens og kontraktilitet i hjertemuskelen.

-Økt vaskulær tone og som en konsekvens en økning i total perifer vaskulær motstand.

-Økt vaskulær tone - økt venøs retur - økt blodtrykk

-Stimulerer syntesen og frigjøringen av renin og ADH

-Insulinresistens utvikler seg

-endotelstatus er forstyrret

-Forbedrer Na reabsorpsjon - Vannretensjon - Økt blodtrykk

-Stimulerer vaskulær hypertrofi (siden det er en stimulator for proliferasjon av glatte muskelceller)

Nyrernes rolle i reguleringen av blodtrykk

-regulering av Na homeostase

-regulering av vann homeostase

syntese av depressor og pressor stoffer, i begynnelsen av GB, fungerer både trykkor og depressorsystem, men så er depressorsystemene utarmet.

Effekt av angiotensin II på kardiovaskulærsystemet:

-virker på hjertemuskelen og bidrar til hypertrofi

-stimulerer utviklingen av kardiosklerose

-stimulerer Aldosteronsyntese - En økning i Na reabsorpsjon - En økning i blodtrykk

Lokale faktorer av patogenesen av GB

Vasokonstriksjon og hypertrofi av vaskemuren under påvirkning av lokale biologisk aktive stoffer (endotelin, tromboxan, etc.)

I løpet av GB endrer påvirkningene av ulike faktorer, vil først nevrohumorale faktorer stoppe, da når trykket stabiliseres ved høye tall, virker lokale faktorer overveiende.

Komplikasjoner av hypertensjon:

Hypertensive kriser - en plutselig økning i blodtrykk med subjektive symptomer. fornem:

Neurovegetative kriser er nevrogen dysregulering (sympatikotoni). Som et resultat, en signifikant økning i blodtrykk, hyperemi, takykardi, svette. Beslag er vanligvis kortvarig, med et raskt svar på behandlingen.

Edematous - forsinket Na og H ₂ Om i kroppen utvikler det sakte (over flere dager). Manifisert i puffiness av ansiktet, pastositet i beinet, elementer av cerebralt ødem (kvalme, oppkast).

Konvulsiv (hypertensive encefalopati) - Forstyrrelse av reguleringen av cerebral blodstrøm.

Øyens fundus - blødning, hevelse i nippelen til optisk nerve.

Stroker - under påvirkning av et kraftig økt blodtrykk, forekommer små aneurismer av GM-kar og kan bryte videre etter hvert som blodtrykket stiger.

1. Måling av blodtrykk i en rolig tilstand, i en sittestilling minst to ganger med

med intervaller på 2-3 minutter, på begge hender. Før måling for ikke

mindre enn en time for å unngå tung fysisk anstrengelse, ikke røyk, ikke drikk

kaffe og ånder, så vel som ikke å ta antihypertensive stoffer.

Hvis pasienten undersøkes for første gang, for å kunne

For å unngå "utilsiktede økninger", anbefales det å måle på nytt

i løpet av dagen. Hos pasienter som er yngre enn 20 år og eldre enn 50 år med den første avdekket

hypertensjon anbefales å måle blodtrykket på begge bena.

Normalt blodtrykk under 140/90 mm Hg. Art.

2. Fullstendig blodtelling: om morgenen på tom mage.

Med langvarig hypertensjon er det mulig å øke.

antall røde blodlegemer, hemoglobin og indikatorer

| Indikatorer | menn | kvinner |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Røde blodlegemer | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |

Hematokrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalyse (morgendel): med utvikling av nephroangiosklerose og

CKD - ​​proteinuri, mikrohematuri og sylindruri. Mikroalbuminuri (40-

300 mg / dag) og glomerulær hyperfiltrering (normalt 80-130 ml / min x 1,73

m2) angir den andre fasen av sykdommen.

4. Prøve Zimnitsky (daglig urin samles inn i 8 krukker med et intervall på 3

timer): med utvikling av hypertensive nefropati - hypo og isostenuri.

5. Biokjemisk blodprøve: om morgenen på tom mage.

Adherens av aterosklerose fører ofte til hyperlipoproteinemi II og

IIA: økning av totalt kolesterol, lavt densitet lipoprotein;

IIB: økning av totalt kolesterol, lavt densitet lipoprotein,

IV: normal eller økt kolesterol, økning

Med utvikling av kronisk nyresvikt - øke nivået av kreatinin, urea.

Norm-Kreatinin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2,50-8,32 μmol / l.

6. EKG-tegn på lesjon i venstre ventrikel (hypertensivt hjerte)

I. - Tegn på Sokolov-Lyon: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Cornell-attributten: R (aVL) + S (V3)> 28 mm for menn og> 20 mm for

-Tegn på Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplituden til R-bølgen (V5-V6)> 27 mm.

II. Hypertrofi og / eller overbelastning av venstre atrium:

-PII tannbredde> 0.11 s;

-Overvektigheten av den negative fasen av P-bølgen (V1) med en dybde på> 1 mm og

varighet> 0,04 s.

III. Romhilta-Estes scoring system (en sum på 5 poeng indikerer

definert venstre ventrikulær hypertrofi, 4 poeng - mulig

-amplituden til s. R eller S i lemmer fører> 20 mm eller

amplituden til s. S (V1-V2)> 30 mm eller amplitude h. R (V5-V6) -3 poeng;

-venstre atrial hypertrofi: negativ fase P (V1)> 0,04 s - 3

-uoverensstemmende forskyvning av ST-segmentet og h. T i bly V6 uten

bruk av hjerte glykosider - 3 poeng

mot bakgrunnen av behandling med hjerte glykosider - 1 poeng; - Avvik fra EOS

0,09 sekunder til venstre - 1 poeng; -time

internavvik> 0,05 s i bly V5-V6 - 1 poeng.

7. EchoCG tegn på hypertensive hjerte.

I. Hypertrofi av veggene i venstre ventrikkel:

-tykkelse SLFL> 1,2 cm;

-tykkelse på MWP> 1,2 cm.

II. Økningen i massen av myokardiet i venstre ventrikkel:

150-200 g - moderat hypertrofi;

> 200 g - høy hypertrofi.

8. fundus endringer

- Som hypertrofi i venstre ventrikel øker

Amplituden til den første tonen i hjertepunktet, med utviklingen av fiasko

Den tredje og fjerde tonen kan bli registrert.

- Accent av den andre tonen på aorta, kan virke stille

systolisk støy ved toppunktet.

- Høy vascular tone. symptomer:

- flattere anakrot;

- incisura og decrotic prong skiftet til toppet;

- Amplituden til den decrotiske spissen reduseres.

- Med godartet strømning blir blodstrømmen ikke redusert, og med en krise

strømningsredusert amplitude og geografisk indeks (tegn på nedgang

1. Kronisk pyelonefrit.

I 50% av tilfellene ledsaget av hypertensjon, noen ganger ondartet kurs.

- historie av nyresykdom, blærebetennelse, pyelitt, anomalier

- symptomer som ikke er karakteristiske for hypertensjon: dysursyre

- smerte eller ubehag i nedre rygg;

- konstant subfebril tilstand eller intermitterende feber;

- pyuria, proteinuri, hypostenuri, bakteriuri (diagnostisk titer 105

bakterier i 1 ml urin), polyuri, tilstedeværelsen av Sternheimer-Malbin-celler;

- Ultralyd: asymmetri av størrelsen og funksjonaliteten til nyrene;

- isotop-radiografi: flatering, asymmetri av kurver;

- ekskretorisk urografi: forlengelse av koppene og bekkenet;

- Beregnet tomografi av nyrene;

- nyrebiopsi: fokalitet av lesjonen;

- angiografi: en visning av "brent tre";

- av de vanlige symptomene: en dominerende økning i diastolisk trykk,

sjeldenhet av hypertensive kriser, fravær av koronar, cerebral

komplikasjoner og relativt ung alder.

2. Kronisk glomerulonephritis.

- lenge før utbruddet av arteriell hypertensjon, oppstår urinsyndrom;

- en historie med bevis på nefritt eller nefropati

- tidlig forekommende hypo- og isosturi, proteinuri mer enn 1 g / dag,

hematuri, sylindruri, azotemi, nyresvikt;

- venstre ventrikulær hypertrofi er mindre uttalt;

- neuroretinopati utvikler seg relativt sent, bare med arteriene

litt trange, normale årer, sjelden blødninger;

- anemi utvikler ofte;

- Ultralydsskanning, dynamisk syntigrafi (symmetri av dimensjoner og

nyres funksjonelle tilstand);

- nyrebiopsi: fibroplastisk, proliferativ, membranøs og

sklerotiske endringer i glomeruli, tubuli og karene i nyrene, så vel som

deponering av immunglobuliner i glomeruli.

Dette er et sekundært hypertensivt syndrom forårsaket av

stenose av de viktigste nyrearteriene. karakterisert ved:

- hypertensjon holder stadig på høye tall, uten

spesiell avhengighet av ytre påvirkninger;

- relativ motstand mot antihypertensiv terapi;

- auskultasjon kan høres systolisk murmur i navlestrengen

områder bedre når du holder pusten etter dyp utløp, uten sterk

- hos pasienter med aterosklerose og aortoarteritt er det en kombinasjon av to

kliniske symptomer - systolisk murmur over nyrearteriene og

asymmetri av blodtrykk på hendene (forskjellen er mer enn 20 mm Hg);

- på fundus skarp felles arteriolospasme og neuroretinopati

forekommer 3 ganger oftere enn ved hypertensjon;

- ekskretorisk urografi: en nedgang i nyrefunksjonen og en nedgang i størrelsen ved

- sektoriell og dynamisk scintigrafi: asymmetri av størrelse og funksjon

nyrer med homogeniteten til den intraorganiske funksjonelle tilstanden;

- 60% økt plasma reninaktivitet (positiv test med

captopril - med introduksjonen av 25-50 mg reninaktivitet øker med mer enn

150% av den opprinnelige verdien);

- 2 topper av daglig plasma reninaktivitet (kl 10 og 22 timer) og ved

hypertensjon 1 topp (ved 10 timer);

- angiografi av nyrene arterier med aorta kateterisering gjennom femoral

arterie ifølge Seldinger: innsnevring av arterien.

En medfødt anomali karakterisert ved innsnevring av aorta isthmus, som

skaper forskjellige blodsirkulasjonsforhold for øvre og nedre halvdel av kroppen

. I motsetning til hypertensjon er det karakteristisk:

- svakhet og smerte i bena, følsomhet i føttene, kramper i beinmuskulaturen;

- overflod av ansikt og nakke, noen ganger hypertrofi av skulderbelte og lavere

lemmer kan være hypotrofisk, blek og kald til berøring;

- i brystets laterale deler er det synlig pulsering av den subkutane vaskulære

collaterals, osbenno når pasienten sitter, lener seg fremover med strukket

- puls på de radiale arteriene er høy og intens, og på nedre lemmer

liten fylling og spenning eller ikke håndgripelig;

- HELL på hendene øker kraftig, på beina - senket (normalt på beina, HELL er 15-

20 mmHg høyere enn på hendene);

- auscultatory brutto systolisk murmur med maksimalt i II-III intercostal plass

på venstre side av brystbenet, velholdt i interskapulært rom; aksent II

- radiografisk bestemt alvorlig krusning litt forlenget

aorta over koarctasjon og tydelig poststenotisk dilatasjon

aorta, markert usurinering av nedre kanter av IV-VIII ribben.

Associert med en reduksjon av elasticiteten til aorta og dens store grener.

på grunn av atheromatose, sklerose og veggkalsifisering.

- alderdom preventer;

- økning i systolisk blodtrykk med normal eller redusert diastolisk,

puls trykk er alltid økt (60-100mm Hg);

- når pasienten flyttes fra en horisontal posisjon til en vertikal

systolisk blodtrykk reduseres med 10-25 mm Hg, og for hypertensive

sykdommen er preget av en økning i diastolisk trykk;

- karakteristiske posturale sirkulasjonsreaksjoner;

- andre manifestasjoner av aterosklerose: rask, høy puls, retrosternal

pulsering, ulik puls i karoten arterier, ekspansjon og

intens pulsering av den høyre subklaviske arterien, skiftende til venstre

perkusjon av den vaskulære bunten;

- Auskultasjon på aorta, aksent II tone med en timpanic tone og

systolisk murmur, forverret av hevede hender (Syrotinins symptom

- radiologiske og ekkokardiografiske tegn på indurasjon og

Hormonaktiv tumor kromaffinmedulla

binyrene, paraganglia, sympatiske noder og produksjon

signifikant mengde katecholaminer.

- med adrenosympatisk form på bakgrunn av normalt eller forhøyet blodtrykk

utvikle hypertensive kriser, etter et fall i blodtrykk, er det registrert sterke symptomer

svette og polyuria; Egenskaper er en økning

urinutskillelse av vanilje-mandelsyre;

- med et skjema med konstant hypertensjon, ligner klinikken en ondartet

variant av hypertensjon, men det kan være betydelig vekttap og

utvikling av åpen eller skjult diabetes;

- positive prøver: a) med histamin (intravenøst ​​histamin

0,05 mg forårsaker en økning i blodtrykk på 60-40 mm Hg. i løpet av de første 4 minuttene), b)

palpasjon av nyrene området provoserer hypertensive krise;

7. Primær aldosteronisme (Conn s syndrom).

Forbundet med en økning i aldosteronsyntese i det glomerulære barklaget

binyrene, hovedsakelig på grunn av ensom adenom i cortex

binyrene. Karakterisert av en kombinasjon av hypertensjon med:

-neuromuskulære lidelser (parestesi, økt konvulsiv

beredskap, forbigående para- og tetrapligia);

I laboratorietester:

- redusert glukosetoleranse;

- alkalisk urinreaksjon, polyuria (opptil 3 l / dag eller mer), isostenuri (1005-

- kan ikke behandles med aldosteronantagonister.

Positive prøver for renin-angiotensin-aldosteronsystemet:

- stimulerende effekt av en to-timers tur og vanndrivende (40 mg

- med introduksjonen av DOCK (10 mg per dag i 3 dager) nivået av aldosteron

forblir høy, mens i alle andre tilfeller av hyper aldosteronisme det

For aktuell svulstdiagnose:

- retropneumoperitoneum med tomografi;

- AH, alvorlig fedme og hyperglykemi utvikler seg samtidig;

- Funksjoner av fettavsetning: Månen ansikt, kraftig torso, nakke, mage;

armer og ben forblir tynne;

- seksuell dysfunksjon;

-lilla-violett striae på magesekken, lårene, brystene i området

- huden er tørr, akne, hypertrichose;

- redusert glukosetoleranse eller åpen diabetes;

- akutt sår i mage-tarmkanalen;

-polycytemi (erytrocytter mer enn 6 (1012 / l), trombocytose, neutrofile

leukocytose med lymf og eosinopeni;

- økt utskillelse av 17-oksykortikosteroider, ketosteroider,

-mangel på genetisk predisposisjon til hypertensjon;

- kronologisk forhold mellom kranialtrauma eller hode sykdom

hjerne og forekomsten av hypertensjon

- tegn på intrakranial hypertensjon (sterk, ikke tilsvarende nivået på

HELL hodepine, bradykardi, stillestående nippler av optiske nerver).

Navnet på sykdommen - Hypertensjon

Graden av økning i blodtrykk - 1,2 eller 3 grader av økning i blodtrykk

Risiko nivå - lavt, middels, høyt eller veldig høyt

Eksempel: Hypertensjon stadium II, 3 grader økt blodtrykk, veldig høy risiko.

Mål for behandling av arteriell hypertensjon.

Maksimal reduksjon av risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner og dødelighet fra dem ved hjelp av:

- normalisering av blodtrykk,

- korreksjon av reversible risikofaktorer (røyking, dyslipidemi, diabetes),

- beskyttelse av organene i masken (organbeskyttelse),

- behandling av comorbiditeter (assosierte tilstander og comorbiditeter).