National Medical University. AA Be om jente
Institutt for pediatriske sykdommer № 4
Instituttleder: prof.
Art. 3 kurs, 3 honning. fakultet
03/05/1998 - 03/15/1998
Alder: 17. april 1985 (13 år).
Adresse og sted for foreldre:
Dato og klokkeslett for mottak: 03.03.1998, om 2 timer og 45 minutter.
Hvem sendte pasienten: Førstehjelps trener, SP № 6.
Diagnose i retning: Chr. duodenitt hr. cholecystokolangitt, biliær dyskinesi, xr. pankreatitt?
Klinisk diagnose: VSD på vagotonisk type.
Magesmerter, tilbakevendende hodepine, dårlig toleranse for transport, under trening, smerte i høyre og venstre hypokondrium;
i 1994 klager av kvalme, magesmerter, dårlig toleranse for transport.
ANAMNESIS AV DEN HELE SJUKDEN.
Den 11. februar oppstod en skarp akutt smerte i underlivet og pyloroduodenal sonen. Pasienten oppdaget en forverring av appetitten. I tillegg plaget av en rennende nese og irriterende tørr hoste. Etter å ha tatt MEN, har smerten redusert. I løpet av den neste uken var jeg bekymret for konstant, lavintensitets smerte i nedre rygg og underlivet til venstre, rask tretthet og generell svakhet ble observert. Hun søkte ikke lege.
Siden 12 februar har kvalme, oppkast opptil 5 ganger om dagen, spist på kvelden før mat, brutt investering. Det var generell ubehag, tap av appetitt.
2.03. 1998. smerten intensivert, ble forårsaket av ambulansen, som brakte pasienten til sykehuset DKB-6 med en diagnose av venstre sidet nyrekolikk. ARI.
Et barn fra 2. graviditet, første fødsel. Historien om trusselen om abort og polyhydramnios. Fødselspatologisk for tidlig. Født for tidlig -7,5 måneder. masse - 2400 g., høyde - 51 cm. Medfødte deformiteter av sykdommer, samt patologi forbundet med fødselsakt, ble ikke identifisert. For første gang er babyen festet til brystet i 1,5 uker. Fysisk, motorisk og mental tilstand i henhold til alder. Hun ble ammet i opptil 8 måneder, så matet med "Baby" -blandingen.
I en alder av 3 hadde hun kyllingpokker. I høst-vinterperioden er ARVI syk 2-3 ganger. I 1993 lå hun i CST-6 på undersøkelsen av galdekinesi (DGVP). Skader og operasjoner, ifølge pasienten, var ikke.
Allergisk historie er belastet: med 4 år med allergisk diatese (eksudativ-katarrhal). Merker allergiske reaksjoner på melk, sitrus, fruktvann, egg, sjokolade, honning.
05/08/85 - hepatitt B.
06/10/85 - hepatitt B
05/08/85 - 0,5 DTP - kikhoste, difteri, tetanus + polio
8.06.85g. - 0,5 DTP - kikhoste, difteri, tetanus + polio
8.07.85g. - 0,5 DTP - kikhoste, difteri, tetanus + polio
09.09.86, hepatitt B
02.02.87 - meslinger, rubella, parotitt
08.08.87 - poliomyelitt + 0,5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomyelitt
02/15/93 - BCG tuberkulose (Mantoux distriktet er negativt)
Tuberkulinprøver datert 8. februar 1986 og 10. februar 1993. Mantoux-reaksjoner er negative.
Familiens levekår er tilfredsstillende, barnet har et eget rom. Han blir tatt opp av foreldrene sine, observerer det daglige diett, og er jevnlig på lufta. Overholder en diett med begrensning av matvarer som forårsaker allergi.
Mor: 37 år, ifølge jenta, lider av hjertesykdommer (hvilken hun ikke vet).
Far: 38 år, ifølge jenta, sunn.
I familien, ifølge pasienten, er ingen syk med tuberkulose, syfilis, alkoholisme, mentale og nervesykdommer. Jenta legger ikke merke til noen sykdommer som ligner på den hun har. I familiens eneste barn.
Hjelp fra 03/05/98, utstedt fra skole nummer 8-A klasse i det faktum at i klasse 6 er det ingen smittsomme sykdommer.
Sertifikatet av 5. mars 1998, utstedt ved at det ikke er smittsomme sykdommer i hjemstedet for bostedet.
OBJECTIVE SURVEY DATA
Barnets generelle tilstand er tilfredsstillende, stillingen i sengen er aktiv, T er 36,8 C. Bevisstheten er klar, stemningen er kraftig, opprettholdt oppførsel, normalt ansiktsuttrykk, barnet er intellektuelt utviklet, og det er ingen patologi fra minnet og talen.
Utviklingen av psyke, statiske og motoriske funksjoner er aldersgodkjent. Ingen patologi fra FMN, perifere nerver ble oppdaget. Hud, tendonreflekser, reflekser fra slimhinner bevart, levende, symmetrisk. I studien av smertepoeng oppnådde negative resultater. Patologiske reflekser og symptomer ikke identifisert. Pasienten er stabil i Rombergs stilling, patologi i studien av koordineringssystemer blir ikke observert. Det er ingen meningeal symptomer. Motorens funksjon i nervesystemet er ikke svekket (parese, ingen lammelse). Følsomhet er bevart, uttrykt på symmetriske områder. Dermographism er rød, ikke vedvarende.
Hudfarget hud, elastisk, moderat fuktig, ren hud. Testklemmen er negativ. Tilstanden av hår og negler er tilfredsstillende.
Det subkutane fettlaget utvikles moderat, jevnt fordelt gjennom hele kroppen. Visuelt og palpator-sel og ødem ble ikke påvist.
Slim normalfarge uten patologisk utslett og sårdannelse. hyperemi av slimhinnen i svelgen er notert. Palpable mandibular, posterior cervical, single inguinal lymfeknuter av normal størrelse, moderat tett. Smerteløs, ikke sveiset til det omkringliggende vevet. Det muskel-ligamente apparatet er utviklet tilfredsstillende, tone og styrke av musklene er normale. Volumet av aktive og passive bevegelser lagret i alle leddene. Ingen patologiske endringer i leddene (brudd på konfigurasjonen, hevelse, hyperemi, feber, smerte) ble ikke oppdaget.
Bonesystem: Hodeskallen er av riktig rund form, det er ingen patologiske endringer, brystet er av sylindrisk form, den epigastriske vinkelen er skarp, ribbene er rettet skråt, fra topp til bunn. I studien av ryggraden ble det ikke observert noen patologiske deformiteter, men fysiologiske kurver ble godt uttalt. Benene i lemmer utvikles proporsjonalt uten patologiske forvrengninger og deformiteter.
Åndedrettsorganer: BH -17 per minutt, ingen kortpustethet. Nasalpusten er vanskelig, det er skummel, slimete, tykk utslipp. Stemmen endres ikke. Fuktig hoste med lett utstødning av slimete sputum. Hyperemi av slimhinnen i svelget og bakre faryngealvegg, ødem av mandler og buer ble påvist. Brystet er symmetrisk i form, skulderbladene ligger på samme nivå og samme avstand fra ryggsøylen, noe som ligger litt bak brystet. Stemme tremor på symmetriske deler av brystet er moderat uttalt og med like styrke. Med perkusjon høres en tydelig lungelyd.
lin. Axillaris media
Den aktive bevegelsen av lungens nedre kanter i mid-aksillærlinjen er 3 cm. Under auskultasjon er vesikulær puste noe forbedret i interscapularområdet. Ytterligere åndedrettsstøy ble ikke påvist. Bronchofoni er ikke endret.
Sirkulasjonsorganer: Ved undersøkelse og palpasjon av hjerteområdet ble det ikke avslørt noen patologiske forandringer (hjertebukk, hjerteimpuls, pulsering av sikkerhetsbeinene). Den apikale impulsen er lokalisert i høyre intercostal plass til venstre, ca 2 cm i størrelse, av moderat høyde, motstandsdyktig. Kattens purr avsløres ikke. Pulsen er den samme på begge hender, frekvensen er 86 slag per minutt, rytmisk, tilfredsstillende fylling og spenning.
Grensene til absolutt og relativ sløvhet i hjertet.
øvre kanten av den tredje ribben
0,5 cm utover fra høyre brystlinje
på venstre brystlinje
0,5 cm utover fra venstre midclavicular linje
1 cm medialt fra venstre midclavicular linje
Auskultasjon i toppunktet bestemmes av 2 toner, den første tonen hersker. Tonene er rytmiske, sonorøse, høyt, klare. Patologisk støy ble ikke påvist.
Basert på hjertet (på nivået mellom 2. mellomrom mellom høyre og venstre sternum), høres 2 toner, den andre tonen hersker over den første, vekten av den andre tonen på lungearterien. Toner rytmisk, sonorøs, klar, uten patologisk støy.
I den nedre tredjedel av brystbenet og på punktet av Botkin auscultatory bilde uten patologi.
HELL på hånden 100/70 mm. Hg. Art.
Fordøyelses- og mageorganer:
Ved undersøkelsen er munnens slimhinner, leppene rosa, tungen er ikke belagt, lukten fra munnen er normal, svulningsvirkningen er vanskelig, smertefri. Magen er den riktige formen uten synlige patologiske fremspring, magesekken er ren, peristaltikken er ikke visuelt bestemt, det er ingen patologisk ekspansjon av saphenøse årer.
Med perkusjonen av magen over hele overflaten er bestemt tympanisk lyd.
Med overfladisk orientalsk palpasjon er magen øm, moderat smertefull i pyloroduodenal sonen. Avvik av rektal abdominis muskler, brokk, utvidelse av indre organer blir ikke påvist.
Resultat av dyp metodisk topografisk glidende palpasjon:
n sigmoid kolon - i form av en glatt, tett, mobil, smertefri sylinder med en tykkelse på ca 2 cm.
n cecum - i form av en sylinder ca 3 cm tykk, med en jevn overflate, smertefri og immobile.
n tverrgående tarmtarm - i form av en myk sylinder med en diameter på ca 2 cm, mobil og smertefri.
n synkende kolon - ømhet er notert
Resultatene av slagverk av leveren Kurlov:
7 cm langs den høyre midklavikulære linjen (øvre kant på 6 ribbe, lavere ved kanten av costalbuen), 8 cm langs medianlinjen, 8 cm langs skråt (fra begynnelsen av xiphoidprosessen til leverens laterale kant i venstre hypokondrium).
Leveren på palpasjon på nivået av costalbuen, dens nedre kant er skarp, myk elastisk, smertefri ved palpasjon. Magepine smertefri. Symptomer på Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov, Mendel er negative.
Palpasjon av bukspyttkjertelen fjernes ikke. Poengene til Mayo-Robson, Desjardins er smertefri.
Størrelsen på milten med percussion 6 og 8 cm. For å palpate milten mislyktes.
Genitourinary system: Sekundære seksuelle egenskaper er fraværende. Symptom på Pasternack positiv til venstre. Nyrer er ikke tilgjengelige palpasjon.
Endokrine Oran: Det ble ikke påvist kliniske symptomer på endokrine kjertelsykdommer (akromegali, fedme, unormal pigmentering). Skjoldbruskkjertelen er palpert på forsiden av nakken i form av en myk elastisk formasjon, smertefri under palpasjon.
Sense organer: Ved ekstern undersøkelse av patologi fra siden av øyne, ører, nese, munn ble ikke avslørt.
fysisk utvikling tilsvarer aldersnorm.
RESULTATER AV LABORATORIUM OG INSTRUMENTAL FORSKNINGSMETODER.
Fullfør blodtall 03/03/98
Leukocytter - 6,8 10
Blodtest for sukker 03.03.98.
glukose 3,9 mmol / l
Generell urinanalyse 03.03.98
Beløp 100 ml
Spesifik vekt - 1015
Epithelium flat - av og til
Leukocytter 4-6 i p / s
Røde blodlegemer 3-5 i p / s
Biokjemisk analyse av blod 7.03.98
Urea 5,8 mmol / l
Kreatinin 0,057 mmol / L
Uronsyre 0,177 mmol / l
Alfa-amylase 74 E
Sinus takykardi. Den elektriske aksen er normal. Forkorte AV konduktivitet.
Ultralyd undersøkelse av bukhulen 12.03.98
Leveren er + 1 cm, strukturen er homogen, bildet av kolangitt. Galleblæren er ekkopositive, med en bøyning i kroppens område, veggen er forseglet, hulrommet er fylt med strukturen av ekko-tett konsistens. Du kan anta hr. kolecystitt.
Bukspyttkjertel, milt uten patologi. Nyrene er vanligvis plassert, kennelene er klare, selv parenchymen er 1,6 cm. CLA er moderat komprimert til venstre, bekkenet er litt utvidet 3,1 / 1,8 cm.
Resultatene av studien av nasopharyngeal flushing 4,03,98 g.:
Ingen influensavirusantigener ble påvist.
Analyse av avføring på egg av ormer 4.03.98 g.:
helminth egg, protozoa ikke funnet.
Urinanalyse i henhold til Nechiporenko 5. mars 1998:
leukocytter 1 10/1
røde blodlegemer 0,5 10 / l
ingen sylindre oppdaget.
Urinanalyse for aceton 5,03,98 g.:
Studien av avføring på egg av ormer ved hjelp av metoden for skraping
(03/06/98): ikke oppdaget.
Radiografi av organene i thoracic hule 11.03.98:
lungefelt er gjennomsiktige. Det er en økning i lungemønster og lungerøtter. Membranet er differensiert. Pleural grooves er gratis. Patologien i hjertet er ikke avslørt.
Bakteriologisk undersøkelse av halsens slimhinne 13.03.98 g.:
Vekst av patologisk flora på tidspunktet for studien ble ikke identifisert.
Resultatene av den mikrobiologiske undersøkelsen av urin 13.03.98:
www, 16 år gammel
Bosted: Rostov-til-Don,
Studier i 9. klasse av videregående skole №
Mor www, år ww, rengjøring dame.
Fader ww, w år, foreman
Inntatt i mai 2004
Utslippet mai 2004
Helt en nattklubb 16
Diagnose av opptak av hoved IRR, samtidig; kronisk gastroduodenitt.
Klinisk diagnose:
primær: vegetativ-vaskulær dystoni av en blandet type, med sympatho-adrenal paroksysmer, med hypertensive, asteno-neurotiske, kardialgiske syndromer.
samtidig: kronisk ikke-atrofisk, assosiert med H. pylori og gastrisk duodenal refluks, gastroduodenitt i den aktive fasen.
Klager av tilbakevendende (fra en gang i uken til flere per dag) angrep av forhøyet blodtrykk, ledsaget av svakhet, døsighet, svimmelhet og noen ganger hodepine, som varer opptil flere timer, i forbindelse med endringer i været og passerer etter hvile;
smerter, tydelig lokalisert i hjertepunktet, klemmer, spontant forbigående uten konsekvenser om noen få sekunder;
Følelse av tyngde, brennende i overlivet, ikke forbundet med inntak av mat, som noen ganger oppstår de siste årene.
Vurderer seg syk med 7 år. Utbruddet av sykdommen binder seg ikke til noe. På dette tidspunktet var det anfall av økt blodtrykk til 130-140 / 80 mm Hg, assosiert med en forandring i været, ledsaget av svakhet, døsighet, svimmelhet, noen ganger hodepine, lettelse som ligger ned, angrep kan forekomme fra en gang i uken opptil 1-3 ganger om dagen og varer opptil flere timer; fra samme tid bemerker den periodiske forekomsten av smerte i hjertepunktet; dynamikken til disse symptomene i sykdomsprosessen er ikke nevnt;
En følelse av tyngde og en brennende følelse i overlivet dukket opp for noen år siden, ble perioder med økt frekvens kombinert med ufullkomne perioder, i den siste måneden har pasienten sett en økning og økning i disse symptomene.
I sykehusavdelingen ble vannarbeidere innlagt 5. mai i retning av klinikken.
Livshistorie
Den første moderens graviditet, fortsatte jevnt, ble fødselspenning brukt ved fødselen: trekkraft med tang, født i asfyksi, perinatal CNS-skade.
Ved fødselen, vekt 3900 g, høyde 59 cm.
Fra 2 uker på kunstig fôring.
Barnas infeksjoner - vannkopper.
Individuelle vaksiner, ingen BCG, RM ---
Allergisk historie er gunstig.
Mor lider av ZhKB, GB, far - hr. gastritt.
Kontakt med smittsomme pasienter nylig var ikke.
Leveforholdene er gode.
Den siste dagen i skolens skole er 31. april.
Pasientens stilling er aktiv. Bevissthet er tydelig. Normostert kroppstype. Helse- og generell tilstand er tilfredsstillende.
Høyde 171 cm, vekt 63 kg.
Hud normal, kjøttfarget. Palmer er varme, våte. Subkutant vev er moderat utviklet.
Synlig slimete rosa farge, våt.
Enkle aksillære, oksipitale og submandibulære lymfeknuter er palpable - ca 0,5 cm i størrelse, elastisk, smertefri, beveger seg i forhold til hverandre og omgivende vev, huden over dem endres ikke.
Muskler er smertefri. Benene er ikke vridd, uten deformiteter, smertefri. Leddene er smertefrie, riktig form, hudfarge og temperatur over dem endres ikke.
Skjoldbruskkjertelen er ikke håndgripelig.
Brystet er av normostenisk form, begge halvdelene deltar like i pusten, brystetypen, NPV 16 åndedrettsbevegelser per minutt, pusten er dyp, rytmisk.
Med komparativ perkusjon og en klar lungelyd over hele overflaten av lungene, det samme fra begge sider.
Høyde på stående topper
Forside: venstre 3 cm, høyre 3 cm
Posterior: til venstre - nivået på den roterende prosessen av VII,
til høyre - nivået av spinous prosessen C VII.
Feltbredde Krenig:
Nedre bundet lys
Spinøs prosess av Th XI
Mobiliteten til lungens nedre kant i mid-aksillærlinjen 4 cm
Under auskultasjon i lungene blir vesikulær puste.
Den apikale impulsen er palpabel i V intercostal plass 1 cm innover fra midclavicular linjen, med moderat styrke, med et område på 1,5 cm.
Puls på radiale arterier 102 per minutt. moderat fylling, stress.
Når perkusjon begrenser den relative sløvheten i hjertet
Den høyre grensen - 1 cm utover fra høyre kant av brystbenet langs IV-interkostalplassen
Venstre kantlinje - i V intercostal plass 1,5 cm innover fra midclavicular linje
Øvre grense på nivået av den tredje ribben 1 cm utover fra venstre sternal linje
Hjertelydene er klare, rytmiske, pulsunderskudd nr
Blodtrykk på begge hender er 130/85 mm Hg.
Tungen fuktig, med hvit blomst, normal form og størrelse.
Inspeksjon: Abdominal form av normal konfigurasjon, vener ikke dilatert, hernial fremspring, utslett, ingen pigmentering.
Overfladisk palpasjon: smertefri, muskelfeil, hevelse i fremre bukvegg, brokk, ingen svulster.
Sårhet til palpasjon av større krumning i magen.
Cecum elastisk glatt, sigmoid 1,5 cm bred, glatt overflate, stigende og nedadgående seksjoner er ikke håndgripelige.
Lever elastisk konsistens, overflaten er jevn, kanten er avrundet langs kanten av costalbuen
Lever perkusjon ifølge Kurlov
På midclavicular linje 11 cm
Senterlinje 10 cm
Skrå størrelse på løvekanten 8 cm
Galleblæren er ikke synlig, symptomene Musi, Kera, Ortner negativ
Øvre grense av 9. kant på venstre midtre aksillær
Bunnen går langs den 11. kanten langs samme linje.
Lengde på 10 ribbe 7 cm
Tverrgående 5 cm
Ved inspeksjon av lumbaleområdet er rødhet og hevelse i huden der. Nyrene er palpable enten vertikalt eller horisontalt. Anterior og posterior ureteral peker smertefritt. Symptom på Pasternack negativ på begge sider. Urinering fri smertefri.
FMN-funksjonen er ikke svekket. Dype reflekser er livlige, symmetriske. I Romberg er stillingen stabil. Paltsenosovuyu prøve utfører trygt, raskt, nøyaktig. Overtredelse av overflaten og dyp følsomhet avsløres ikke. Ingen meningeal symptomer.
Et barn på 16 år med belastet arvelighet på hypertensiv sykdom, født av uønskede fødsler med påføring av obstetriske tenger, skriket etter gjenopplivning, observert hos en nevrolog om perinatal CNS-skade, senere om episyndromet (1995), begynte sykdommen ca. For mange år siden med angrep av svakhet, døsighet, svimmelhet, preget av periodiske stigninger i blodtrykk, hovedsakelig på grunn av systolisk, ledsagende svakhet, døsighet, svimmelhet og noen ganger hodepine forbundet med endringer i været, som varer fra minutter til flere timer, forekommer fra en gang i uken til flere ganger om dagen, passerer etter hvile, samt smerter i smerter, tydelig lokalisert av pasienter i hjerte apex, uavhengig gjennomføring av sekunder, mangel på dynamikk av disse symptomene, i kombinasjon med data av objektiv undersøkelse viste en økning i blodtrykk til 130/85 mm Hg og puls til 102 i 1 ', rosa dermografi, distal svetting Lemmer, varme hender, stille, langvarig søvn, foreslår vegetativ-vaskulær dystoni av blandet type.
Begravd familiehistorie av kronisk gastritt, kunstig fôring fra 2 uker, periodisk oppstått følelse av tyngde og brennende i epigastrium, som oppstår de siste årene, økt i den siste måneden, viser smerte under palpasjon av større krumning i magen kronisk gastritt, duodenitt.
4. Konsultasjon av økologen. Eye fundus undersøkelse
Behandlingsplan
1. menighetsmodus
2. Ernæring rik på vitaminer, mineraler.
3. psykokorreksjon og psykoterapi
5. beroligende terapi, med utilstrekkelig effekt beroligende midler med beroligende effekt.
6. Narkotika for å forbedre blodtilførsel og metabolisme av CNS
8. magnesiumpreparater
For hr. gastroduodenita
1. mat med begrensning av irriterende mat (stekt, krydret, varmt, fett, karbonert drikke)
2. Beskytter av mageslimhinnen
3. I nærvær av N. pylori - antibiotikabehandling.
blogger
Samlet tilstand er tilfredsstillende.
Han bemerket en reduksjon i angrepene av økt blodtrykk, om morgenen, i omtrent 5 sekunder, følte han en "knusing" i hjertepunktet.
Vesikulær pust i lungene, perkussjonslyd over hele overflaten er den samme over symmetriske områdene, klart pulmonal.
Hjerte lyder er klare, rytmiske.
Biliære symptomene er negative, leveren har en elastisk konsistens, den stikker ikke ut under buen, buken er smertefull på palpasjon i epigastriske regionen.
Symptom tapping negativ, ufrihet uten urin smertefri.
Den generelle tilstanden er moderat.
Merker forsvunnelsen av angrep av økt blodtrykk, smerte i hjertepunktet av hjertet, oppstår ikke lenger.
Vesikulær pust i lungene, perkussjonslyd over hele overflaten av lungene er den samme over de symmetriske områdene, klar lungene.
Hjerte lyder er klare, rytmiske.
Biliære symptomene er negative, leveren har en elastisk konsistens, den stikker ikke ut under buen, buken er smertefull på palpasjon i epigastriske regionen.
Symptom tapping negativ, ufrihet uten urin smertefri.
Resultater av ytterligere forskningsmetoder
Moderate diffuse endringer av irritativ-disrytmisk karakter.
Tegn på angiodystonia ved hypotonisk type
Sinus arytmi 72-92 per minutt.
Øyets fundus; disken er blekrosa, konturene er klare, kaliber og forlengelse av fartøyene endres ikke, ingen fokal patologi ble funnet.
Erytrocyter 5,44 * 10 12
Leukocytter = 9, 46 * 10 9
Blodplater = 307 * 10 9
Mage riktig form, diffust hyperemiske slimhinner, særlig i antrum (på biopsi cytologi) kaster middels kaliber peristatlika moderat halte, luminal slim sekretorisk væske, galle til 50 ml, gatekeeperen regelmessig form, gaping.
Duodenum i riktig form, det slimete, høyt hyperemiske.
Mengde - 30 ml
Spesifikk tetthet 1015
Ultralyd av hjertet
Veggtykkelsen på venstre ventrikkel er 1 cm, den høyre er 0,4 cm, utkastningsfraksjonen er 75%, slagvolumet er 80 ml, ingen inngrepsseptale defekter oppdages, det er ingen oppblåsing gjennom ventiler, ventilens struktur er ikke endret.
Konklusjon: patologiske endringer ikke identifisert
Differensiell diagnose
Økt blodtrykk, ledsaget av svimmelhet, svakhet, hodepine kan være med essensiell hypertensjon og med vegetativ-vaskulær dystoni. Pasient trykkøkning er mindre enn 140/80 mm Hg, manifestert i hovedsak er en økning i systolisk blodtrykk, er pristupnaya karakter, noe som er typisk for den VVD, mens i arteriell hypertensjon blodtrykk mer enn 160/90 mm Hg, øker både SAD og DAD og sykdomsforløpet er kontinuerlig ondartet. Pasientens trykk endres i minutter, noe som er typisk for IRR, mens i hypertensjon er det timer og dager, i hypertensjon episoder av økt blodtrykk er forbundet med fysisk eller følelsesmessig stress, alkohol misbruk av salt, som pasienten ikke har, mens pasienten har VSD-tilkobling av økningen av blodtrykk med endring av vær. Essensiell hypertensjon som varer i 10 år vil være preget av skade på organets mål, nemlig: ventrikulær hypertrofi, endringer i funduskarene, som pasienten ikke har, noe som gjør det mulig å avvise tilstedeværelse av arteriell hypertensjon hos pasienten.
Anfall av økning av blodtrykket kan være i pheochromocytoma, men pasienten ligger blodtrykk over 140/90 mm Hg, og blodtrykket i denne sykdommen er hevet til 160-200 / 100 eller mer, er en pheochromocytoma i en form som vanligvis observeres funksjon kvalme, oppkast, magesmerter, som ikke er pasienten. Pasienten har smerter i hjertet, som kan være med feokromocytom, men pasienten har ikke en obligatorisk forbindelse med økt blodtrykk, varer ikke mer enn noen få sekunder, er lokalisert, ikke kombinert med tegn på organisk skade på myokardiet, som kan være i IRR og ikke typisk for feokromocytom, hvor smerten skyldes overbelastning av venstre ventrikel med trykk og myokardisk iskemi. I en feokromocytom avsluttes angrepet med ansiktshyperemi, massiv svette, frigjøring av store mengder urin, og pasienten har ingen slike symptomer. Typisk for feokromocytom vekttap er også fraværende i pasienten. Varigheten av sykdommen er ca 10 år, og fraværet av organiske lesjoner av organs av urenheter er til fordel for IRR, og ikke feokromocytom.
Periodisk økning i blodtrykk over en periode på 10 år kan også observeres ved kronisk glomerulonephritis. pasienten har en historie med ingen data om utseende av ødem på ansiktet, pasty øyelokk, som ikke er typisk for glomerulonephritis, og m. med IRR. Pasientens hud har en naturlig farge, som kan være med IRR, mens glomerulonephritis er preget av blek hud. Episoder av økt blodtrykk hos en pasient er kortsiktige, noe som er karakteristisk for IRR og er ikke karakteristisk for glomerulonephritis. Fraværet av protein, erytrocyter i urinen, forutsatt at analysen ble utført i umiddelbar nærhet med angrep av høyt blodtrykk, er bevis for glomerulonephritis og motsetter ikke IRR.
Smerter i hjertet, svakhet, kan svetting være ved en ikke-revmatisk ervervet kronisk cardio, men pasienten viste ingen forandringer i hjertet, og for carditis med en slik varighet vil være karakterisert ved et hjerte bilyd, ustemt tone, utvide grensene i hjerte, hjertesvikt symptomene (ødem, dyspnø), EKG endringer, barnets tyngde, høyde, er også preget av en historie om sammenhengen mellom sykdomsutbrudd og tidligere infeksjon, spesielt viral, som pasienten ikke har. Pasienten har heller ingen endringer på hjerteets ultralyd, som er typisk for kardialgi med IRR, og ikke typisk for carditt. dermed Det virker mulig å utelukke tilstedeværelse av oppkjøpt non-reumatisk carditt hos pasienten.
Ytterligere kliniske observasjon avslørte en reduksjon av alvorligheten og hyppigheten av blodtrykket stige beslag, svimmelhet, svakhet hos pasienter som får vendelrot, i kombinasjon med data for ytterligere fremgangsmåter for undersøkelse har vist EEG moderat diffuse endringer irritativ-disrhythmic tegn på REG registrerer angiodystonia hypoton typen, EKG sinusarytmi 72-92 i 1 ', tillat å regne med tilstedeværelsen av diagnosen:
Vegetativ-vaskulær dystoni av en blandet type, med sympatho-adrenal paroksysmer, med hypertensive, asteno-neurotiske, kardialgiske syndromer.
Mangel på dynamikk av følelse av tyngde og brenning i epigastrium, data fra ytterligere metoder som viste diffus hyperemi av slimhinner under FGDS, spesielt i antrum, galle i lumen i magen, gapende pylorus, lys hyperemi av duodenal mucosa under cytologisk undersøkelse av antrumbiopsi H. pylori ++ lar deg regne med tilstedeværelsen av en diagnose:
Kronisk ikke-atrofisk, assosiert med H. Pylori og gastrisk duodenal refluks, gastroduodenitt i den aktive fasen.
Tidligere medisinsk historie: Vegetativ dystoni
Utdanningsdepartementet i Russland
Moscow State Engineering Physics Institute (teknisk universitet)
Fakultet for eksperimentell og teoretisk fysikk
Institutt for kroppsøving
Essay på emnet:
Oppfylt studentgrupper T1-10
Utførelsesdato oktober 2001
TOC o "1-3" h z u Innhold.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Klassifisering og årsaker. PAGEREF _Toc528342804 h 3
Symptomer for.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Behandling.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Terapeutisk fysikk.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Treningsfysisk treningsbord. PAGEREF _Toc528342808 h 12
Øvelser av fysioterapi... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Liste over litteratur. PAGEREF _Toc528342810 h 18
Nevrologiske sykdommer (NCD, vegetativ vaskulær forvrengning) har en funksjonell natur. Det er preget av sykdommer i nevroendokrin regulering av kardiovaskulærsystemet. Tenåringer og gutter NDC er oftest forårsaket av feilmatchingen av fysisk utvikling og graden av modenhet i det neuro-endokrine apparatet. I en annen vozrasterazvitiyu dystoni kan bidra neuropsychic utmattelse i iskhodeostryh og kroniske infeksjoner og intoksikasjoner, mangel på søvn, tretthet, ugyldige dietter, seksualitet, fizicheskoyaktivnosti (redusert eller for intens).
Endringer forårsaket av forstyrrelser i styringen av tonen i de sympatiske og parasympatiske systemene (relatert til det autonome nervesystemet) av de høyere autonome sentrene kan føre til utvikling av såkalt vegetativ dystoni. Ofte er det en lidelse i kardiovaskulær aktivitet med utvikling av vaskulær dystoni. Hos noen mennesker observeres vegetativ dystoni klør: de tåler ikke varme eller kulde, med angst rødt eller svakt, blir dekket av svette. Hos barn kan autonom dystoni manifestere seg i løpet av nattens urinretensjon. Hos voksne (oftere hos kvinner), oppstår forstyrrelsen av regulatoriske funksjoner i det vegetative nervesystemet noen ganger i form av anfall - autonome kriser.
Vaskulærdystoni oppstår på grunnlag av nervøs overbelastning eller etter akutte og kroniske smittsomme sykdommer, forgiftning, vitaminmangel, nervesvikt. Symptomer på vaskulær dystoni kan være permanent eller manifestere seg - de såkalte vegetative-vaskulære paroksysmene. Permanente symptomer oppstår med medfødt ustabilitet i nervesystemet. Slike mennesker tåler ikke forandring i været; under fysisk arbeid og emosjonelle perezhivaniyahlegko blek, rødme, får hjertebank, økt potlivost.Vegetativno-vaskulær anfall begynne med enten en hodepine eller en bolivianske hjerte og hjerterytme, rødhet eller blanche ansikt. Blodtrykket stiger, pulshastigheten øker, kroppstemperaturen stiger, begynner i virkeligheten. Noen ganger er det en gratuitous frykt. I andre tilfeller oppstår generell svakhet, svimmelhet, øynene i mørket, svette, kvalme, blodtrykk reduseres og pulsen bremser. Angrepene varer fra noen få minutter til 2 til 3 timer, og mange går uten behandling. Med forverring av vaskulær dystoni av hånd og fot blir lilla-blåaktig, fuktig, kald. Blancheringssteder i denne bakgrunnen gir huden et marmorutseende. Nummenhet, kravling, prikking, og noen ganger smerte, vises i kalven. Kaldfølsomhet øker, hender og føtter blir veldig blek, noen ganger tærne blir puffete, spesielt ved langvarig eksponering for hender eller føtter. Overarbeid og spenning forårsaker en økning i anfall. Etter starten av noen dager kan det være en følelse av svakhet og generell ulempe.
En av formene vegetative-vaskulære paroksysmer er svak. Når svimlende plutselig mørkner i øynene, blek ansikt, kommer det en sterk svakhet. Personen mister bevissthet og faller. Kramper skjer vanligvis ikke. I utsatt stilling er besvimelse raskere, dette lettes også ved innånding av ammoniakk gjennom nesen.
Pasienter bekymrer seg om svakhet, tretthet, søvnforstyrrelser, irritabilitet. Avhengig av responsen fra kardiovaskulærsystemet er det 3 typer NCD: hjerte, hypotensiv og hypertensiv. Cardiac type - klager over hjertebank, forstyrrelser i hjertet, noen ganger følelsen av mangel på luft kan otmechatsyaizmeneniya hjerterytme (sinus takykardi, uttrykt dyhatelnayaaritmiya, supraventrikulære arytmier). Elektrokardiografiske endringer netili også noen ganger observerte endringene tann T. hypotensive typen - tretthet, muskelsvakhet, hodepine (ofte provosert av sult) zyabkostkistey og føtter, tendens til besvimelse. Huden er vanligvis blek, cisurusen er kald, palmer er fuktige, det er en reduksjon i systolisk blodtrykk under 100 mmHg. Hypertensiv type er preget av en forbigående økning i blodtrykket, som i nesten halvparten av pasientene ikke er kombinert med endring i selvfølelse og først oppdages under en medisinsk undersøkelse. På dagens øye, i motsetning til hypertensjon, er det ingen endringer. I noen tilfeller er klager på hodepine, hjertebank, tretthet mulig.
Takykardi med en liten fysisk belastning, en tendens til å øke (hypertonisk type) eller redusere (hypotonisk type) blodtrykk, kalde hender, føtter. I tillegg kan det være det såkalte "respiratoriske syndromet", som består i følelsen av "respiratorisk korsett", kortpustethet, grunne puste med begrensning av innånding. Hypertensiv type IRR er preget av en økning i trykk på opptil 140/90 - 170/95 mm. Hg. artikkelen og den hypotoniske typen vegetativ vaskulær (eller neurokirkulatorisk) dystoni - en reduksjon i arterielt trykk til 100/50 - 90/45 mm Hg. Det kliniske bildet av IRR komplementeres av: rask utmattelse, redusert ytelse, besvimelse
Det antas boleepravomernym vurdere IRR i løpet av mindre uavhengig form, som et syndrom, og de faktorer som forårsaker denne sykdommen, gruppert sleduyuschimobrazom: konstitusjonelle natur, endokrine justering av organismen, den primære lesjon av innvendige organer, primær sykdom perifericheskihendokrinnyh kjertler, allergier, organisk stor hjerneskade, nervøse lidelser.
IRR av konstitusjonell natur manifesteres i tidlig barndom og er preget av ustabilitet av vegetative parametere. Det er en rask endring i hudfarging, svette, svingninger i hjertefrekvens, blodtrykk, smerte og gastrointestinal iyskinesi, tendens til subfebril, kvalme, dårlig toleranse for fysisk og psykisk stress, meteotropi. Ofte er disse forstyrrelsene familie og arvelige.
Ved syndrom IRR, skjer mot en bakgrunn av endokrine rearrangementer av kroppen i løpet av puberteten refererer utilstrekkelig vegetative programvare (typiske manifestasjoner av denne sindroma- vegetative forstyrrelser på bakgrunn lys eller uttrykt endokrinnyhrasstroystv).
VSD syndrom kan forekomme med organisk hjerneskade. Enhver form for cerebral patologi er ledsaget av vegetative forstyrrelser. Den mest uttalt i nederlaget for dype strukturer: stammen, hypothalamus og limbicheskoma hjernen. Når de kaudale delene av hjernestammen er interessert, blir vegetative-vestibulære kriser ofte bestemt, som begynner med svimmelhet, og vagoinsulære manifestasjoner dominerer i paroxysmen selv. Vsluchae patologi diencephalic strukturer som er vtopograficheskoy nærhet og i tett funksjonell forbindelse med hypotalamus, de viktigste syndromer følgende: nevroendokrine (unntatt primær porazhenieperifericheskih endokrine kjertler), motiverende (sult, tørst, libido), svekket termoregulering, patologisk søvnighet paroksysmal karakter vegetativt -vaskulære kriser (vanligvis sympathoadrenal). Lesjonen av den limbiske hjernen (indre deling av den tidlige lobe) manifesteres først og fremst av syndromet av tidsmessig epilepsi.
Det er imidlertid ikke uvanlig at VSD ikke fungerer som et syndrom, men som en selvstendig nosologisk form med en rekke flytegenskaper. I motsetning til syndromet, har dette skjemaet ingen forbindelse med etiotropiske faktorer, og utviklingen er mer bidrar til den medfødte inferioriteten til ANS. I mange tilfeller oppdages flere faktorer: Noen av dem er predisponerende, andre er en sykdomsforståelse. De kliniske symptomene på sykdommen er forskjellige, preget av overlegenhet av subjektive manifestasjoner over objektive. Det er ingen organiske endringer i alle kroppens systemer: visceral, hjerte, nervøs, endokrin, etc. I mellomtiden er funksjonsnedsettelser klart definert, spesielt fra siden av det kardiovaskulære og autonome nervesystemet, som er mest uttalt i perioden med paroksysmer.
Forebygging av vaskulær sykdom bør begynne med herding i barndom og ungdom, organisering av en rasjonell modus for arbeid og hvile. Negativ overspenning bør unngås; i tilfelle sykdom, følg nøye med legemidlet og andre avtaler fra legen.
Overveiende ikke-medisinske metoder: normalisering av livsstil, tempereringsprosedyrer, klasser for fysisk opplæring og litt sport (svømming, friidrett). Fysioterapi, balneoterapi, sanatorium-resortbehandling brukes. Obsessiveness, søvnforstyrrelser - preparater av valerian, motherwort, valocordin, noen ganger beroligende midler. I tilfelle av den hypotensive typen, den terapeutiske kroppskulturen, belloid, koffein, fetanol. I hypertensive type -begaadrenoblockere, rauwolfia preparater.
1. Balansert dagmodus, søvn - den beste resten (8-10 timer).
2. Tilstrekkelig fysisk aktivitet. Bare ungdom med BP 140-90 og over er engasjert i den forberedende treningsgruppen, resten i hovedgruppen. God effekt øvelser i bassenget, jogging, ski, aerobic, dans, ski. Du kan bruke trening sykler.
3. En diett som inneholder alle nødvendige ingredienser, rik på vitaminer, viser matvarer som inneholder kaliumsalter - poteter, eggplanter, kål, svisker, aprikoser, rosiner, fiken, grønnærter, persille, tomater, rabarber, rødbeter, dill, bønner, sorrel. Bytt ut med grønnsak (solsikkeolje, maisolje, olivenolje). Med forhøyet blodtrykk - produkter som inneholder magnesium, brunt, havre, hvete korn, nøtter, soyabønner, bønner, gulrøtter, rosehip er nødvendig. Unngå pickles fra mat, pickles, grense salt til 4-5g. Sterk te, kaffe, sjokolade er kontraindisert.
4. Psykoterapi: avslappeteknikker, en kombinasjon av autogen trening og direkte forslag, oppløsning av et psykologisk problem. Familie psykoterapi. Målet er å normalisere individets holdning til andre, fjerning av psykisk stress.
5. Massasje på hodet, nakkeområde C1-C4, bak. Varigheten av øktene er 8-10-15 minutter, kurset er 18-20 prosedyrer. Med lavt blodtrykksmassasje, bagasjerommet, lemmer med pensler.
6. Fytoterapi: Valerian, Viburnum Red, Peony, Motherwort, stefanyh grunnlaget for beroligende effekten, kvede, bjørk sopp, valmue, mandel, gulrot, mynte, persilje, lakris har denne myke effekten og vanndrivende. I fravær av normalisering av blodtrykket, legges tilskudd med en serpentin-lignende og beta-adreno-blokkerende virkning: periwinkle, butterbur, verbena, serpentin, magnolia, rauwolfia, blacknabine, arnica, wild rosmarin, hyrdepung.
7. Hvis det ikke er noen effekt fra de beskrevne tiltakene, er det nødvendig å fortsette med medisinering.
Behandling av vaskulær isthia er kompleks med bruk av medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer, utføres på legeordre. For å rehabilitere pasienter, er mye brukt fysisk terapi, utendørs tur, turisme, sanatorium-resort behandling, normalisering av livsstil, temperering prosedyrer. I tilfelle irritabilitet, søvnforstyrrelser - preparater av valerian, motherwort, valocordin, inogdatranquilizers. I tilfelle av den hypotensive typen, fysioterapi, belloid, koffein, fetanol. I hypertensive type - betaadrenoblokere, rauwolfia.
Bromider, difenhydramin, ballanspone, belloid, beroligende midler, kamfermonobromid, terapeutisk fysioterapi (metoder for autogen trening, generell herding, psykofysisk ladning, selvmassasje) og fysioterapi (barnebader, dusjer, etc.), resten i frisk luft er vist.
Den doserte anvendelsen av fysiske øvelser balanserer prosessene med excitasjon og inhibering i sentralnervesystemet, forsterker sin regulatoriske rolle i koordinering av aktivitetene til de viktigste organene og systemene som er involvert i den patologiske prosessen.
Treningsterapi har en normaliserende effekt på vaskulær reaktivitet, noe som bidrar til å redusere vaskulær tone hos pasienter med utprøvde spastiske reaksjoner og nivelleringsasymmetri i tilstanden av vaskulær tone. Dette i sin tur ledsages av en tydelig reduksjon i blodtrykket. Øvelse øker myokardial kontraktilitet. Pasienter normaliserer venøstrykk, øker blodstrømningshastigheten i både koronar og perifere kar, som er ledsaget av en økning i hjertets minuttvolum og en reduksjon av perifer motstand i karene. Under påvirkning av doserte fysiske øvelser, blir lipidmetabolismeindeksene, koagulerende aktivitet av blodet normalisert og antikoaguleringssystemet aktivert. Kompenserende adaptive reaksjoner utvikles, tilpasningen av organismen til miljøet og ulike eksterne stimuli øker. Spesielt gunstig innvirkning på pasientene har spesiell trening. Under påvirkning av treningsbehandling hos pasienter, forbedrer humøret, hodepine, svimmelhet, ubehag i hjerteområdet, etc., reduseres.
Intensiteten og volumet av øvelsene avhenger av den generelle fysiske trening og funksjonell tilstand av kardiovaskulærsystemet, som bestemmes ved utføring av de målte prøvene ved lasting. Pasienter vises morgenhygienisk gymnastikk, dosert tilnærming, nær turisme (hovedsakelig i sanatorium-resortforhold), sports spill eller deres elementer; trene i vannet, trene utstyr, massere nakkeområdet.
Morgenhygienisk gymnastikk utføres ofte av den såkalte splitmetoden når fysiske øvelser utføres hver for seg etter at de er forklart og vist av instruktøren. Musikk akkompagnement øker ikke bare pasientens følelsesmessige tone, men gjør det også lettere å utføre fysiske øvelser (rytme, tempo). øvelser som dekker alle muskelgrupper, kombinert med pusteøvelser. Varighet av klasser 10-15 minutter, øvelser for ekko 4-6 ganger for store muskelgrupper og 10-12 ganger for små og mellomstore muskelgrupper.
Trening utføres rytmisk, i et rolig tempo, med en stor amplitude av bevegelser i leddene. Klasser utføres av liten gruppe metode (4-8 personer) eller individuelt.
De spesielle øvelsene inkluderer avslapping av muskelgrupper, utvikling av balanse, koordinering, pustende dynamiske øvelser og fysiske øvelser med en dosert innsats av dynamisk natur. Fysiske øvelser med dosert anstrengelse brukes i nærvær av foreløpig opplæring av pasienten, hovedsakelig i andre halvdel av behandlingsforløpet.
Øvelser med stor bevegelsesamplitude for kropp og hode, samt skarpe og raskt utførte bevegelser og øvelser med lang statisk kraft bør unngås.
Kontraindikasjoner for formålet eller fortsettelsen av klasser ved ulike former for fysioterapi: generelle kontraindikasjoner som utelukker bruk av fysioterapi, en signifikant økning i blodtrykk (over 210/120 mm Hg); en tilstand etter en hypertensiv krise, en signifikant reduksjon i blodtrykket (20-30% av opprinnelsesnivået), ledsaget av en kraftig forverring av pasientens velvære; hjerterytmeforstyrrelser; utvikling av et angrep av stenokardi, skarp svakhet og alvorlig kortpustethet.
Tren fysisk treningstabeller.
Går i normale trinn med gradvis akselerasjon og retardasjon. Elementære fysiske øvelser for armer og torso alternerer med dynamisk pust i forholdet 1: 3
Rhythmic i et rolig tempo. Øvelser å utføre fritt med middels og stor bevegelsesamplitude i leddene
Gradvis tilpasning av kroppen til økt fysisk aktivitet
Elementære øvelser for armer, ben, torso på ulike akser
Øvinger alternerer riktig med pustende dynamiske øvelser.
Stimulering av perifer sirkulasjon og ekstern respirasjon
Øvelser i kaster og passerer baller og medisinske baller, avslapping av muskelgrupper av armer og ben
Alternativ med pusteøvelser for underdelene. Diversifiserer måter å overføre og overføre gymnastikkartikler til
Økt reaktivitet i det vaskulære systemet på grunn av endringer i kroppens stilling, hode; trene det vestibulære apparatet, forbedre funksjonen til sentralnervesystemet
Øvelser for armer, ben, torso, alternativ med øvelser på gymnastic veggen (for eksempel blandede visa) og puste
Trene kardiovaskulære, respiratoriske og muskuloskeletale systemer
Sedentary ball spill (relé rase, overføringer, etc.) og korte bindestreker
Reguler pasientens emosjonelle reaktivitet, inkludere hvile pauser og pusteøvelser.
Opprette en positiv emosjonell bakgrunn, distraherer pasienten fra de subjektive manifestasjoner av sykdommen, stimulerer stoffskiftet
Å gå i vanlige trinn og komplisert, øvelser for å slappe av muskler i bagasjerommet, armer, ben, pust, statiske øvelser
Rhythmic går i et rolig tempo
Redusere den generelle fysiske og psykomotiske belastningen
Vegetativ-vaskulær dystoni av sympatikotonisk type. Labil hypertensjon
Passport: Karakteristisk for pasientdata. Beskrivelse av pasientens klager. Anamnese av den nåværende sykdommen. Anamnese om pasientens liv og arvelighet. Målforskningsdata. Grensene til absolutt og relativ sløvhet i hjertet. Klinisk diagnose.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
underliggende sykdom - vegetovaskulær dystoni av sympatikotonisk type, labil arteriell hypertensjon
tilknyttede sykdommer - ikke
Alder: 15. 02. 94 (16 år gammel)
Adresse og sted for foreldre:
Hjem Adresse: Maloarkhangelsky District, Lugovets Village
Mor: Irina V. Samokhvalova, en husmor
Far: Samokhvalov Alexander Alekseevich-builder
Dato for mottak: 26. 02. 10
Tilsynsdato: 2. 03. 10
Ved inntak klaget pasienten på hodepine av undertrykkende natur, av medium intensitet, lokalisert i den tidlige regionen på begge sider, ikke utstråling hvor som helst, arresterer seg eller tar tsitramon, ascafen, ledsaget av neseblødning, arresterer seg selv; smerte i hjerteets apex, stikkende natur, lav intensitet, oppstår uavhengig av ytre årsaker og stoppet på egen hånd; hjerteinfarkt som oppstår etter betydelig fysisk anstrengelse, stopper etter en kort hvile; svakhet, tretthet.
Ingen klager om andre organsystemer.
Betrakter seg syk i ca ett år, når pasienten har hodepine (opptil 3 ganger per måned) av depressiv, medium og høy intensitet, lokalisert i den tidlige regionen på begge sider, ikke utstråler overalt, arresterer seg selv eller ved å ta sitramon, ascafen, ledsaget av neseblødning selvstopp smerter i hjertepunktet, piercing natur, lav intensitet, oppstår uavhengig av ytre årsaker (opptil 2 ganger per måned) og stoppet uavhengig av hverandre; angrep av hjerteslag som oppstår etter betydelig fysisk anstrengelse, stopper etter en kort hvile. I løpet av den siste måneden har pasienten registrert en økning i hyppigheten av hodepine (opptil 5 ganger i sverdet), en økning i intensiteten; utseendet av svakhet, tretthet. 24. februar 2010 hadde pasienten en hodepine av undertrykkende natur, i den tidlige regionen på begge sider av høy intensitet, som ikke strålede overalt, ble ledsaget av neseblødning, som pasienten stoppet alene, vendte seg til medisinsk senter på teknisk skole hvor en økning i arteriell trykk til 140 / 100 mmHg Art., tok pasienten Andipal og Validol, som følge av at hodepinen ble stoppet, droppet blodtrykket til 120/80 mm Hg. Art., ble pasienten anbefalt å konsultere en kardiolog ved DRCB. 26. 02. 10 pasienter ble innlagt på hjerte-reumatologisk avdeling ved PCR for undersøkelse og behandling.
Et barn fra den andre graviditeten, andre fødsel. Graviditet strømmet normalt. Fødsler ved 40 uker, uten komplikasjoner. Vekt ved fødsel 3400g, høyde 57cm. Vokste og utviklet seg normalt. Hjemme og i lag oppfører seg aktivt, sosialt. Skoleytelsen er god. Boligforholdene er gode, bor i en tre-roms leilighet med foreldre og to brødre. Maten er vanlig, maten er variert, nok kalori. Dårlige vaner nekter.
I en alder av 3 led han kyllingpokke. I høst og vinter 2-3 ganger er SARS syk. Tuberkulose, hepatitt, seksuelt overførbare sykdommer nekter. Kirurgiske inngrep, hemotransfusjoner ble ikke utført. Parenteral administrering av legemidler i de siste 6 månedene ble ikke utført.
Allergisk historie: intoleranse mot mat, rusmidler, vaksiner, sera ble ikke påvist. Allergiske reaksjoner (vasomotorisk rhinitt, urtikaria, angioødem) er fraværende.
15. 02. 94 - Hepatitt B-vaksine
16. 05. 94 g. - hepatitt B-vaksine
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - kikhoste, difteri, tetanus + poliomyelitt
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - kikhoste, difteri, tetanus
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - kikhoste, difteri, tetanus
17. 02. 95 - vaksine mot meslinger, kusma
16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - difteri, tetanus
16. 10. 95g. - revaksinasjon mot poliomyelitt
17. 03. 2000 - vaksinasjon mot meslinger, epidemisk parotitt
18. 02. 01g. - BCG revaksinering
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomyelitt
Tuberkulinprøver 8. 02. 08 g. Og 10. 02. 09 g. Mantouxreaksjoner er negative.
Arv: mor, far og brødre har ondartede neoplasmer, kardiovaskulære, endokrine, psykiske sykdommer, hemorragisk diatese, allergiske og autoimmune sykdommer (ifølge pasienten); å ha en historie med tuberkulose og syfilis blir nektet. Om helsetilstanden til andre slektninger kan ikke si noe.
5. MÅLSØKNINGSDATA
Den generelle tilstanden med moderat alvorlighetsgrad, stillingen i sengen er aktiv, T er 36, 8 C. Bevisstheten er klar, stemningen er munter, opprettholdt oppførsel, normal ansiktsuttrykk, barnet er intellektuelt utviklet, og det finnes ingen patologi fra minnet og talen.
Utviklingen av psyke, statiske og motoriske funksjoner er aldersgodkjent. Ingen patologi fra FMN, perifere nerver ble oppdaget. Hud, tendonreflekser, reflekser fra slimhinner bevart, levende, symmetrisk. I studien av smertepoeng oppnådde negative resultater. Patologiske reflekser og symptomer ikke identifisert. Pasienten er stabil i Rombergs stilling, patologi i studien av koordineringssystemer blir ikke observert. Det er ingen meningeal symptomer. Motorens funksjon i nervesystemet er ikke svekket (parese, ingen lammelse). følsomheten er bevart, uttrykt like på symmetriske områder. Dermographism er rød, ikke vedvarende.
Huden er en normal farge, huden er elastisk, moderat fuktig, ren. Testklemmen er negativ. Tilstanden av hår og negler er tilfredsstillende.
Det subkutane fettlaget utvikles moderat, jevnt fordelt gjennom hele kroppen. Visuelt og palpator-sel og ødem ble ikke påvist.
Slim normalfarge uten patologisk utslett og sårdannelse. hyperemi av slimhinnen i svelgen er notert. Lymfeknuter er ikke palpable. Muskelsystemet utvikles tilfredsstillende, bevares tonen og styrken i musklene. Volumet av aktive og passive bevegelser lagret i alle leddene. Ingen patologiske endringer i leddene (brudd på konfigurasjonen, hevelse, hyperemi, feber, smerte) ble ikke oppdaget.
Bonesystem: Hodeskallen er av den riktige runde formen, det er ingen patologiske endringer, thoraxen av normostenisk form, den epigastriske vinkelen er rett, ribbenene er rettet skråt, fra topp til bunn. I studien av ryggraden er patologiske deformiteter identifisert, og fysiologiske kurver er godt uttalt. Benene i lemmer utvikles proporsjonalt uten patologiske forvrengninger og deformiteter.
Åndedrettsorganer: NPV-17 per minutt. ingen kortpustethet. Puste gjennom nesen er gratis. Stemmen er høy, klar. Brystet er symmetrisk i form, skulderbladene ligger på samme nivå og i samme avstand fra ryggsøylen. Type bukpuste. Stemme tremor er det samme på symmetriske deler av brystet. Med komparativ perkusjon over de symmetriske delene av brystet bestemmes en klar lungelyd.
Øvre kant av lungene er anteriorly til høyre, 3 cm over kragebenet, og til venstre, 3 cm over kragebenet. Bak til høyre - 3, 5 cm lateral til spinnprosessen 8 av livmorhalsen, til venstre - 3, 5 cm lateral til spinnprosessen 8 i livmorhvirvelen.