Kirurgisk behandling av cerebral aneurisme

Serebrale vaskulære aneurismer kan sjelden oppdages i de tidlige stadiene, da de ikke forårsaker ubehag eller ubehag. Men når en sykdom oppdages, refererer leger til den kirurgiske korreksjonen av en defekt, spesielt hvis utdanningen er stor.

Operasjonen av cerebral aneurisme er ofte nødvendig når den er ødelagt, da det noen ganger er den eneste sjansen til å redde en persons liv.

Den lille størrelsen på aneurysmen gjør det mulig å anvende observasjonsstrategien, da fjerning av formasjonen kan bære store farer, både under prosedyren og etter operasjonen.

Men diagnostiske feil eller ubesluttsfulle handlinger fra legen, samt avslaget på operasjonen når aneurismen ligger i de viktigste punktene i hjernen, kan føre til blødning og påfølgende død.

Typer av operasjoner

Oftest er sykdommen bare anerkjent i bruddstadiet, og derfor kan kirurgiske metoder ikke være effektive.

Men hvis pasienten gjennomgikk en studie av intrakranielt rom i tid, bør aktivt voksende vaskulær formasjon fjernes på følgende måter:

Åpen drift

For å utføre denne type intervensjon er det nødvendig med en åpning av skallen, etterfulgt av klipping eller fjerning av aneurysmen ved kirurgiske teknikker.

Hvis operasjonen er vellykket, vender fartøyets lumen tilbake til sin normale størrelse, og trykket av blodstrømmen på fartøyets vegger minker. Dette minimerer risikoen for vekst av den nye aneurismen på samme sted og dets brudd.

Minimalt invasiv kirurgi

Overveiende brukt embolisering av cerebral aneurisme. Det representerer innføring av spesielle stoffer i hulrommet i aneurysmen. Effektive og såkalte ballongmetoder. De innebærer å styrke det berørte fartøyet fra innsiden, som forhindrer aneurysmbrudd.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisiner for å forbedre blodmikrocirkulasjonen, øke vaskulær elastisitet og normalisere tonen.

En forutsetning for gjenoppretting av en person er å kontrollere blodtrykket og forhindre atherosklerose av cerebral fartøy.

Åpne operasjoner

Både embolisering og åpne og endoskopiske operasjoner for aneurisme er kun foreskrevet dersom formasjonen er større enn 7 mm.

Kirurgiske behandlingsmetoder vil også være nødvendig av de som har en arvelig predisposisjon til brudd på aneurisme av blodårer eller de som har en utdanning lokalisert i det viktige området i hjernen.

Det er flere typer direkte kirurgi for aneurysm.

klipping

For klipping utføres trepanering av skallen med dannelsen av en midlertidig åpning.

Doktoren undersøker og finner ved hjelp av spesialutstyr den berørte delen av fartøyet, skiller den fra hjernevævet og påfører et lite titanklips på aneurysmens hals.

Som et resultat blir formasjonen slått av fra blodbanen, som forhindrer brudd. Pasienten er i intensivbehandling i omtrent en dag, og prosedyren varer 3-6 timer.

Fangst og frakobling av lagerarterien

Begge operasjonene er tvungen okklusjon (blokkering) ikke av aneurysmens hals, men av arterien som den ligger på.

Hvis hjernen har gode alternative blodtilførselsalternativer, så slår du av fartøyet før eller etter formasjonen tolereres godt av pasienten.

Dessverre er plasseringen av de fleste aneurysmer slik at fangst fører til oksygen sult i hjernen. Som et resultat utvikler pasienten en brutto nevrologisk defekt eller hjerneinfarkt.

Enveloping aneurysm

I spesielt vanskelige og alvorlige tilfeller utføres en operasjon hvor arterien ikke er slått av, og selve karbondannelsen er innkapslet i et spesielt kunstig materiale (kirurgisk gasbind) eller egen muskel.

Som et resultat, som en reaksjon på innføringen av en fremmedlegeme, styrkes arterieveggen, og aneurismen blir sclerosed på grunn av spredning av tett bindevev.

Fjerning av en aneurisme av cerebral fartøy på denne måten utføres hvis clipping truer med døden eller alvorlige komplikasjoner.

Endovaskulær kirurgi

Metoder for moderne mikrokirurgi, som lenge har vært brukt i vestlige land, og som nå blir aktivt introdusert i Russland, foreslår fullstendig isolasjon av de berørte hjernefartøyene fra resten av blodet.

Blant indikasjonene for minimal invasiv kirurgi:

• liten diameter av aneurysmens hals
• vanskeligheten med direkte tilgang til hjernens fartøy;
• den alvorlige tilstanden til pasienten eller tilstedeværelsen av andre forverrende patologier;
• blødning skjedde bare (mindre enn 12 timer).

kateterisering

Hovedmetoden som brukes i endovaskulær operasjon er vaskulær kateterisering. Kateterets bredde er 2 cm.

Det settes inn i inguinalfartøyet under lokal eller generell anestesi, ført til livmorhalsbeholdere, hvoretter legen introduserer et lite kateter (0,5 cm bredt) gjennom et stort kateter.

Hvis denne manipulasjonen ikke er mulig, gjøres en direkte punktering av livmorhalsen. Parallelt blir en kontrastmiddel introdusert i karene, noe som gjør det mulig å visualisere det opererte området av hjernen.

Under operasjonen er aneurysmhulen fylt med en ballong, en stent eller spoler som helt blokkerer lumen i den vaskulære formasjonen.

I tillegg lar operasjonen deg fjerne blodpropper, dødt vev fra det berørte området uten direkte inngrep. Resultatene av en mikrokirurgisk operasjon er vanligvis ikke mindre høye enn resultatene av en åpen operasjon, men manipuleringen selv er mye mindre farlig for mennesker.

Aneurysm embolisering

Mer enn halvparten av alle påvist cerebrale aneurysmer kan behandles med en unik teknikk som kalles embolisering.

Det utføres ved å introdusere emboliserende stoffer i det berørte karet, noe som fører til at blodstrømmen i aneurysmen stopper.

Manipuleringen utføres kun under røntgenkontroll etter injeksjon av kontrastmediet med et veldig tynt kateter. Embolisering innebærer bruk av slike stoffer:

• spesielle lim;
• alkohol med spesielle tilsetningsstoffer;
• kirurgisk gel skum;
• mikrosfære.

Når et limmiddel kombineres med blod, størkner det og blokkerer fullstendig næringen av den vaskulære formasjonen.

Embolisering kan ikke være en engangsprosedyre, siden 3-4 prosedyrer ofte kreves for å eliminere en arteriovenøs aneurisme.

I tillegg vil embolisering av cerebral fartøy bidra til å levere medisiner til problemområdet, for eksempel trombolytika, vasospasm rettsmidler, kjemoterapi narkotika, etc. Denne metoden for behandling av vaskulære patologier er forsiktig og svært effektiv, så de prøver å erstatte en betydelig del av åpen kirurgi.

Kirurgi etter ruptur av aneurysmen

Hvis pasienten ble tatt til kirurgisk avdeling på tide, er det ifølge indikasjonene kirurgisk inngrep utført etter aneurysmbrudd.

Risikoen for intervensjoner i 1-2 dager etter blødning er berettiget, da dette vil forhindre faren for hyppig gjentatt blødning og vil ikke tillate vedvarende vasospasme å utvikle seg.

Hovedtyper av operasjoner etter aneurysmbrudd:

Kirurgisk hematom fjerning

Det strømmede blodet fjernes etter trening eller boring av en skalle.

Endoskopisk hematom evakuering

Til dette formål benyttes et neuro endoskop, og en slik operasjon anses å være liten innvirkning.

Et lite burrhull gjøres gjennom hudinnsnittet, hvorpå blodproppene blir kontrollert av computertomografi og fjernet. Store clots knuses med spesialverktøy.

Stereotaktisk hematom suging

Hvis blødningen oppstod i et vanskelig å nå området i hjernen, så i stedet for en åpen operasjon, utføres den sparsomt ved hjelp av et stereotaktisk apparat.

Det går inn i pasientens hode, en aspiratortopp settes inn gjennom et lite hull i blødningsområdet, og deretter pumpes væsken ut.

Ventrikulær drenering

Operasjonen utføres dersom bruken av aneurysmen i hjerneskarene førte til blødning i ventrikkene. Den ene enden av dreneringsrøret blir introdusert i hulrommet i ventrikkelen, og det akkumulerte blodet fjernes fra det andre.
Med subarachnoid blødning blir alvorlige samtidige menneskelige sykdommer kontraindikasjoner for kirurgi av cerebral fartøy.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Under kirurgi i hjernen, som er kjent som et komplekst kirurgisk inngrep, kan det forekomme aneurysmbrudd. Andre komplikasjoner inkluderer: perforering av veggen av dannelse med en ballong eller en helix, blodpropper fra aneurismen til naboartene, utvikling av oksygen sult i hjernevævet.

Noen komplikasjoner kan korrigeres direkte ved manipulering, andre blir grunnen til å utføre gjentatte inngrep eller føre til pasientens død.

Etter fjerning av aneurysmen ved en hvilken som helst av metodene beskrevet ovenfor, kan slike komplikasjoner utvikle seg:

• vasospasme;
• delvis hjernen iskemi;
• re-utvikling av aneurisme;
• vanskelig eller langvarig rehabiliteringsperiode.

Alle pasienter som har gjennomgått operasjon for behandling av aneurysm bør overvåkes av en lege for resten av livet og bør regelmessig planlegges undersøkelser.

Selvfølgelig bærer enhver operasjon for hjerneaneurisme risikoen for komplikasjoner og til og med døden til en pasient på operasjonstabellen. Men prognosen for en uåpnet aneurisme er så ugunstig at disse risikoene som regel ikke overskrider fordelene ved operasjonen. Generelt går opptil 80% av de som har gjennomgått en operasjon tilbake til det normale livet, og 50% fortsetter å jobbe i samme yrke.

Konsekvenser av aneurisme: hva å forberede seg til pasienter etter operasjon

Enhver hjernekirurgi er en kompleks prosess som krever presisjon, erfaring og avansert utstyr. Denne testen for pasienter slutter imidlertid ikke der.

Hjerneaneurisme, konsekvensene etter operasjonen for å fjerne den, er et nevrokirurgisk problem som kan løses ved grundig forberedelse av prosedyren og etterfølgende overholdelse av visse regler. Men det er situasjoner der leger og pasienter er maktesløse: En person er tildelt et funksjonshemning, og han blir tvunget i resten av livet for å opprettholde helse med passende metoder.

Det er flere typer operasjoner for å eliminere aneurysmen, valget gjøres av legen avhengig av situasjonen og tilstanden der pasienten ble levert. Slike faktorer som komplikasjoner påvirker valget.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Medisinsk fjerning av cerebral aneurisme er bare mulig i noen få tilfeller. Indikasjoner for den vanligste typen operasjon - klipping: aneurisme mer enn 7 mm, følsomhet for brudd på den hovne posen.

Før operasjonen, sørg for at det ikke er kontraindikasjoner. Det er umulig å utføre operasjoner hvis det er blodsykdommer. Intervensjoner for dekompensasjon av diabetes, så vel som for det akutte betennelsesprosessen eller infeksjon av ulike etiologi, er forbudt.

Det er ikke tillatt å forstyrre forverring av kroniske sykdommer, så vel som med alvorlig bronkial astma.

Undersøkelse før kirurgi

Valg av type operasjon påvirkes av testresultatene. Pass dem også nødvendig for å utelukke kontraindikasjoner:

• fullføre blodtall og biokjemi
• urinanalyse;
• røntgenundersøkelse;
• MR, hvor aneurisme vil være mer enn 3 mm;
• Beregnet tomografi for neoplasmer fra 5 mm - gjør det mulig å bestemme blodpropper og andre defekter inne i neoplasmaen;
• ECG;
• undersøkelse av andre leger avhengig av symptomene på sykdommen;
• Angiografi - bestemmer svulster opp til 3 mm.

Pålideligheten av de oppnådde resultatene er nøkkelen til en vellykket drift og fraværet av alvorlige konsekvenser etter gjennomføringen. Før prosedyren besøkes en kirurg, en anestesiolog, og avtaledagen er avtalt.

Neoplasi embolisering

Hjerne aneurysm embolisering er endovaskulær kirurgisk penetrasjon i skallen, som har til hensikt å skille neoplasma fra den generelle blodstrømmen:

• En del er introdusert i fartøyet - en slange gjennom hvilken nevrokirurgiske instrumenter er nedsenket;
• Ved hjelp av instrumentet blokkerer legen blodstrømmen til aneurysmen;
• bruker guider og katetre, de styrer instrumenter, de bruker også nevrokirurgisk videoutstyr;
• Spesielle sylindere brukes til å separere svulster, på grunn av hvilken embolisering av cerebral aneurisme er vellykket;
• når ballongen er på rett sted, er den fylt med en spesiell løsning;
• å ha oppblåst, ballongen beskytter pålitelig aneurysmen mot ytterligere blodtilførsel;
• etter en stund vokser det okkluderte fartøyet, passerer aneurismen.

Endovaskulær behandling av arterielle aneurysmer i hjernen tilhører minimalt invasive teknikker, men utføres bare under generell anestesi. Etter det er det ikke nødvendig å stifte seg, og en slik konsekvens av operasjonen, som infeksjon, er ikke karakteristisk for prosedyren. Lagret, som med andre kirurgiske inngrep, er kun risikoen for feil utførelse av prosedyren.

Konsekvensen er skade på blodårene og ulike komplikasjoner på grunn av økt trykk i den etablerte sylinderen.

En annen konsekvens av endovaskulær behandling av arterielle aneurysmer i hjernen er skade på neoplasmveggene. Komplikasjonen i dette tilfellet oppstår imidlertid rett i operasjonen, og kan stoppes av kirurger.

Aneurysm klipping

Hjerne aneurisme klipping utføres på et åpent organ. I prosessen nødvendig trepanering av skallen. Formålet med denne inngripen, som med embolisering, er å koble fra svulsten fra blodtilførselen. Effektiviteten av åpen intervensjon er mye høyere, men det er umulig å utføre operasjonen med en dyp posisjon av aneurismen.

Ved åpningen av skallen finner legen en pose fylt med blod, en klemme er plassert på den. Prosessen styres av et endoskop, og alle manipulasjoner utføres av mikrokirurgiske instrumenter. Sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen overstiger ikke 8%, men muligheten for skade på aneurysm-sekken er nesten helt utelukket.

De vanligste feilene er: En løs overlapping av sokkens base, gjentatte manifestasjoner av sykdommen, og åpnet blødning. For å utelukke slike konsekvenser er det nødvendig å nøye velge en klinikk, studere leger og stole på kun sanne fagpersoner.

Funksjoner av den postoperative perioden

Hjernekirurgi forårsaker alltid konsekvenser for kroppen. Men med riktig rehabilitering og overholdelse av anbefalingene fra legen kan bli overvunnet. Slik begynner denne prosessen:

• Etter avdelingen for human kirurgi blir de overført til nevro-gjenoppliving i flere dager;
• Kirurgen undersøker hver dag pasienten, undersøker konsekvensene som oppstår og forhindrer komplikasjoner;
• Hvis uønskede symptomer oppstår, utføres en CT-skanning;
• De vanligste konsekvensene er spasmer av blodkar og hypoksi av hjerneceller, noen ganger forekommer blødninger under arachnoidet;
• i fravær av eksacerbasjoner, klipping og andre operasjoner er ikke dødelige;
• hvis en stor aneurisme ligger i nærheten av basiljebassenget, øker risikoen
• også risikoen for dødelighet er høy hos mennesker som har lidd av blødning.

Effekter av klipping

Komplikasjoner etter klipping av arterier forekommer i ca. 10% av tilfellene. Disse 10% inkluderer effekter som:

• brudd på oppmerksomhet, konsentrasjon;
• vedvarende hodepine;
• mindre og betydelige taleproblemer;
• iskemi, lungeødem - i sjeldne tilfeller.

Dødelighet oppstår bare i svært vanskelige situasjoner. Hvis det er en mulighet til å forlate operasjonen, bør det ikke være.

Gjenoppretting prosedyrer

I de første dagene etter intervensjonen overvåker det medisinske personalet pasienten for å forhindre konsekvensene av operasjonen. Det er viktig å legge merke til blødning og andre symptomer i tide.

Åpen fiksering og operasjoner nær hjernevævet er komplisert av flere konsekvenser:

• gjentatte blødninger;
• infeksjoner og betennelser (i svært sjeldne tilfeller);
• nevrologiske lidelser;
• nekrose av nervesystemet og nevrologisk underskudd - angiospasm.

Under rehabilitering bruker pasienten ulike metoder: fysioterapi, massasje, treningsterapi. Etter endoskopisk klipping, kan du gå tilbake til det vanlige livet i en uke. Samtidig er det ikke behov for komplekse fysioterapeutiske prosedyrer.

Hvis det oppstår blødning, men perioden for utvinning etter intervensjonen økes betydelig. Dette er vanligvis forbundet med dysfunksjon i hjernen. Legene anbefaler rehabilitering i sentre for pasienter som har hatt slag, eller i lignende sanatorier.

Under konstant tilsyn av spesialister gjennomgår pasienten kurs med massasje, treningsbehandling og fysioterapi, og tar også forebyggende medisiner.

Kosthold under rehabilitering

For å unngå konsekvenser etter operasjonen må du også følge en diett. Legene anbefaler å holde seg til det til slutten av livet:

• Du kan ikke spise animalsk fett, inkludert lard og en stor mengde smør;
• Sterkt begrense fett meieriprodukter: oster, iskrem, behandlet oster, kondensert melk, krem, hytteost og melk med høyt fettinnhold;
• du kan ikke spise mer enn 2-3 yolks i uken;

• minimere forbruket av fettfisk, hermetikk, blekksprut, østers og kaviar;
• Det er forbudt å spise mye søtt og mel;
• under restriksjoner faller polert ris, semolina;
• Peanøtter, hasselnøtter og pistasjenøtter er best å eliminere helt fra kostholdet;
• grønnsaker tilberedt med fett er tillatt bare litt olivenolje;
• butikksauser, krydder;
• te og kaffe med krem, alkohol og brus.

Under kostholdet bruker de magert kjøtt, de fjerner huden fra fisk og kylling. Bruk stuvede, kokte og dampede retter. Du bør også minimere mengden salt.

Kostnad og retning

Pasienter med aneurysm søker gratis kirurgi, både endoskopisk og med åpningen av skallen. For å gjøre dette, ta kontakt med regionale eller distriktsklinikker, som deretter sendes til større medisinske sentre.

Prisen inkluderer vanligvis forbruksvarer og betaling for arbeidet til hele det medisinske personalet. Separat, du må kanskje betale for medisiner og tid brukt i det enkelte kammer.

Generelt er prognosen etter fjerning av aneurysmen gunstig: 80% av pasientene gjenopprettes vellykket og lider ikke av alvorlige konsekvenser. Ved åpning av blødning kan dødeligheten nå 50%.

Hva kan en pasient støte på med aneurysmbrudd

Konsekvensene av aneurysmbrudd er det verste. De er vanskeligere å behandle og er ledsaget av restvirkninger:

• vanskeligheter i oppfatning og informasjonsbehandling;
• synkende synsskarphet, utseendet på "blinde flekker";

• vanskeligheter med bevegelse, kramper og ufrivillige bevegelser;
• prikking, følelsesløshet, nedsatt følsomhet for ulike deler av kroppen;
• problemer med å svelge mat;
• taleforstyrrelser;
• epileptiske anfall

• tegnendringer, utseendet på uttalt apati eller aggressivitet er mulig;
• smerte syndrom i ulike deler av kroppen;
• problemer med avføring.

levealder

Hvis prosedyren for klipping av aneurisme i hjernen var vellykket, og under rehabilitering fulgte pasienten anbefalinger fra legene, forventet levetid ikke redusert. Hvis du nekter behandling, øker neoplasma, det er brudd og blødning.

Effektene og forventet levetid påvirkes også av tilleggsfaktorer:

• Enkelt mikroutdanning er lettere å behandle og har minst mulig konsekvenser;
• små aneurismer forårsaker ikke alvorlige symptomer og strømning uten pauser;
• plasseringen av patologien påvirker sykdomsforløpet og behandlingen;
• I en ung alder er kirurgi lettere tolerert, og prognosen for pasienter er gunstigere.
• for bindevevssykdommer, kan konsekvensene være mer alvorlige;
• sykdommer i organer og systemer kan forsinke kirurgisk behandling eller forverre prognosen.

Livet etter operasjonen

Etter en åpen operasjon trenger kroppen fra 2 til 4 måneder for fullt ut å gjenopprette og eliminere konsekvensene. Ved behandling av arteriell aneurisme endoskopisk, er gjenopprettingsperioden betydelig redusert. Gjenopprettingsfunksjoner:

• i flere dager er det smerte i intervensjonen, når såret begynner å helbrede, vises kløe;
• i noen tilfeller er konsekvensen etter fjerning av aneurysmen hevelse og følelsesløshet i suturområdet;
• i 2 uker anses det som vanlig å redde hodepine, tretthet og angst;
• Opptil 8 uker fortsetter liknende symptomer med åpen operasjon;
• I løpet av året må pasienten ikke engasjere seg i kontaktsporter og løfte vekter over 3 kg;
• kan ikke sitte lenge.

Etter 6 uker kan pasienten starte arbeidet hvis det ikke er relatert til fysisk anstrengelse.

Etter rehabiliteringsperioden er det behov for å utføre en MR hvert femte år for å forhindre reformasjon av aneurysmen. Generelt er anmeldelser etter operasjonen positive. Blant bivirkningene skiller ofte helseforringelsen med en skarp forandring i været.

Aneurysm Invaliditet

Tilordning av funksjonshemning etter en åpen operasjon skjer etter en sosio-medisinsk undersøkelse. Bare i 7-10% av tilfellene blir pasienten gitt en av kategoriene av funksjonshemning.

Avtalen skyldes funksjonell ubalanse, delvis funksjonshemning. Midlertidig funksjonshemning foreskrives også dersom pasienten har behov for langsiktig rehabilitering.

Funksjonsgruppen er gitt avhengig av symptomene og konsekvensene:

• Den første er foreskrevet hvis pasienten trenger omsorg og tilsyn. Samtidig kan han selv ikke gi seg selv, uførhet er gitt, og vergen er tildelt personen.
• Den andre gruppen er gitt med delvis brudd på funksjonalitet. Noen ganger legger partiell funksjonshemming.
• Den tredje gruppen er satt for moderat dysfunksjon. Det kan være delvis hørselstap, lammelse eller desorientering. Samtidig opprettholdes muligheten for selvbetjening til 100%.

Fjerning av cerebral aneurisme: behandlingsfunksjoner

Med alderen begynner hjernens kar-vegger under påvirkning av ulike faktorer å tynne. Et fremspring vises på det mest sårbare stedet, som er fylt med blod. Fjernelse av cerebral aneurisme er vist med rask vekst, stor størrelse og mulighet for brudd.

Hjerneaneurisme - hva er det?

Aneurysm er en bulging av vaskemuren fylt med blod.

Små fremspring kan vises på veggene i hjernen blodkar, som utvides og fylles med blod med stor hastighet. I dette tilfellet diagnostiseres pasienten med en intrakraniell aneurisme. Den konvekse delen presser på vevet rundt hjernen og nervene. Ved brudd på aneurysmen forekommer blødning i hjernen.

Aneurysmer av liten størrelse brister sjelden, så sjansen for at blod inn i det omkringliggende vevet er minimal, har de derfor ikke alvorlige konsekvenser. Utdanning kan vises helt hvor som helst i hjernen. Men oftest blir det diagnostisert på bunnen av hjernen nærmere basen av skallen, hvor små grener strekker seg fra den store arterien.

Ofte er intrakranielle formasjoner diagnostisert hos pasienter fra 30 år, svært sjelden hos små barn. Legene sier at kvinners utdanning ser mye oftere ut enn menn.

Årsaker til vaskulær aneurysme

Årsaken til cerebral aneurisme kan være en hodeskader.

I moderne medisin har forskere identifisert to grupper av faktorer som kan provosere et fremspring av blodkarets vegger:

1. Den unormale utviklingen av hjernefibre eller prosesser som fører til svekkelse av vevet i fartøyet er naturlig tilskrives. Vaskulær aneurisme er diagnostisert hos mennesker med abnormiteter på genetisk nivå. Disse inkluderer forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser, cystisk degenerasjon av nyreparenchyma og bindevevspatologi.
2. Gruppen overførte faktorer inkluderer ulike kraniocerebrale skader, alvorlige sykdommer eller infeksjoner.

De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at arvelige faktorer bare fremkaller aneurisme.

Årsakene til svekkelsen av veggene kan være:

• skadet skallen;
• høyt intrakranielt trykk;
• infeksjon;
• ulike svulster;
• forhøyet kolesterolkonsentrasjon i hjerneskip;
• narkotikabruk;
• nikotin;
• ulike eksponeringer.

Symptomer på sykdommen

Gjentatt hodepine kan indikere en cerebral aneurisme.

Intrakraniell aneurisme i lang tid kan ikke forstyrre pasienten. I tilfelle av brudd, ser alvorlige sykdommer og jevne dødelighet fram. Men flertallet av ueksploderte formasjoner har spesifikke symptomer:

• Hvis aneurismen ligger i nærheten av nerver som overfører impulser fra øyhinnen til hjernens bakside, så kan synet falle.
• Formasjoner som når en diameter på to centimeter, begynner å legge press på motorens seksjon. Som et resultat oppstår ukontrollert muskelkontraksjon. Konvulsjoner er forskjellige i naturen fra epileptiske episoder, men en nøyaktig diagnose kan bare gjøres etter en fullstendig undersøkelse.
• Trykket av bulging på et stort antall smertestillende og nervefibrene forårsaker periodisk hodepine hos pasienten.
• Sirkulasjonsforstyrrelser av den iskemiske typen, som kan vare i mer enn en dag, fremkaller kvalme, oppkast, svimmelhet, bevissthetstap, nedsatt tale og bevegelser, noen typer lammelse. Symptomer er avhengige av de berørte fartøyene og hjernenes områder som har blitt fratatt oksygen.
• Bevegelsen og følsomheten til hodet og nakken gir nervefibre. Hvis aneurysmen begynner å sette press på dem, kan pasienten diagnostiseres med nervesykdommer, manglende evne til å snu hodet, hørselstap, ptosis i øvre øyelokk, tinnitus.
• Fremspring som påvirker den indre halspulsåren forårsaker periodisk smerte i ansiktet.

Ovennevnte symptomer kan vises bare noen få dager før aneurysmbrudd. Derfor tar pasienten seg ikke særlig oppmerksom på dem.

Tegnene som går før aneurysmbrudd skyldes den langsomme tynningen av hjerneveggene. Blodet som er inne i formasjonen begynner å lekke i små mengder, og forårsaker dermed irritasjon av nervefibrene.

Brudd på aneurysmen selv er ledsaget av alvorlige hodepine, frykt for lys og lyder. Pasienten blir mer irritabel, han begynner problemer med koordinering, vannlating. Ved rask ruptur diagnostiseres hel eller delvis lammelse av lemmer.

Mulige konsekvenser

Stroke kan oppstå som følge av cerebral aneurisme

Det var tilfeller der pasienten levde lenge med en aneurisme av blodkar, uten å engang vite det. Det er nesten umulig å angi nøyaktig tidspunktet for brudd på formasjonen, og konsekvensene for pasienten kan derfor være forskjellige.

De vanligste effektene av intrakraniell aneurisme:

• irreversibel hjerneskade;
• hevelse av meninges;
• slag;
• tale- og bevegelsesproblemer;
• epileptiske anfall
• Patientens konstante aggressivitet;
• dropsy av hjernen.

Hvis det er en hjerneblødning, dør nesten hver andre pasient, de fleste forblir deaktivert for resten av livet. Og bare en liten del gjenopprettes etter en stund.

Diagnose av intrakraniell aneurisme

Hvis symptomer på cerebral aneurisme forekommer, må du først utføre en fysisk undersøkelse.

Når en pasient går til klinikken, bør han fortelle legen i detalj hvilke symptomer han har når de startet, om noen skader, allergiske reaksjoner.

Etter en muntlig historie utføres en fysisk undersøkelse som inkluderer:

• Palpasjon av ulike deler av kroppen for å identifisere smertefulle områder. Aneurysm ledsaget av stretching av huden, utseendet av ulike vekst og stor masse.
• Auskultasjon ved hjelp av en stetofonendoskop gjør det mulig å identifisere lyder i hjerteområdet når aneurismen er smittsom.
• Blodtrykkskontroll: Etter et brudd stiger det.
• Neurologisk undersøkelse utføres for å vurdere senemuskler og hudreflekser.

Etter undersøkelsen blir pasienten gitt en henvisning til datatomografi, som kan brukes til å oppdage pos-lignende vaskulære dilatasjoner, områder av nervekompresjon og tilstedeværelse av blodpropper. MR blir utført for å oppdage fremspring av fartøyets vegger.

Avhengig av pasientens klager, symptomene på sykdommen og behandlingsmetoder i denne klinikken, kan den behandlende legen foreskrive en rekke tilleggstester og undersøkelser.

Når har de operasjon?

Fjerning av cerebral aneurisme utføres ved kirurgisk inngrep.

Kirurgi er indikert i alle tilfeller av diagnose av cerebral aneurisme. I dette tilfellet brukes medisinske preparater kun som profylakse og for å opprettholde pasientens generelle tilstand.

Behandlingsmetoder

Til dags dato finnes det flere metoder for operativ intervensjon i fremspring av veggene i blodkarene:

1. Under klipping av aneurysmen åpner kirurgen skallen på riktig sted og setter klemmen på aneurysmens hals. Dette gjør det mulig å forlate utdanningen som helhet og ikke øke sjansen for sin pause. Etter en tid forsvinner fremspringet på klemstedet, og det erstattes med et restorativt vev. Ulempen med denne metoden er utilgjengelighet av fartøy som ligger dypt i hjernen eller nær viktige sentre.
2. Med endovaskulær intervensjon sniker legen opp på innsiden av aneurismen. Når kateteret når fremspringet, settes en spiral inn i den, noe som fører til gradvis død. Denne metoden brukes ofte etter brudd på utdanningen.

Etter de nødvendige manipulasjonene, går lumen i fartøyet tilbake til normal størrelse, og blodstrømmen slutter å presse mot veggene. Alt dette reduserer sjansene for re-fremveksten av aneurismen på samme sted.

Typer av operasjoner

Svært ofte blir sykdommen bare anerkjent etter at det har gått en intrakraniell formasjon, i dette tilfellet er opererbare inngrep ikke lenger effektive. Men hvis sykdommen ble diagnostisert i sine tidlige stadier, bruker spesialister flere metoder for å fjerne den voksende massen.

For minimalt invasiv kirurgi, brukes en spesiell substans som injiseres i hulrommet i aneurysmen. På grunn av dette styrkes formasjonens vegger, og muligheten for brudd minimeres.

Etter operasjonen foreskrives pasienten medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og elastisiteten til fartøyets vegger.

Fangst involverer blokkering av hele fartøyet som aneurismen ligger.

Hvis det finnes alternative metoder for blodtilførsel i dette området av hjernen, tolererer pasienten operasjonen godt. Men oftest er det mangel på oksygen, og pasienten begynner å få problemer med nervesystemet.

I alvorlige tilfeller er aneurismen omsluttet med kunstige materialer eller med muskler. Innføringen av en fremmedlegeme fører til styrking av fartøyets vegger, og formasjonen dør på grunn av veksten av tett bindevev.

Aneurysm embolisering innebærer innføring av spesielle stoffer som stopper blodstrømmen i formasjonen. Når limet kommer inn i hulrommet, kombineres det med blodet og begynner å herdes. For fullstendig eliminering av aneurysmen vil kreve minst fire prosedyrer.

Spesiell oppmerksomhet bør utføres på operasjonene som skal utføres umiddelbart etter brudd på en intrakraniell aneurisme:

1. Hematomen fjernes ved å trekke eller bore beinets skall.
2. Under endoskopisk evakuering gjøres en liten åpning gjennom hvilken blod suges bort. De største clots knuses med spesialverktøy.

Kirurgisk inngrep for å fjerne aneurysmen eller konsekvensene av brudddet kan finne sted både med åpne og med et lukket område av den berørte hjernen.

Forbereder for operasjon

For å unngå infeksjon, vask hodet grundig før kirurgi.

Hvis pasienten viser kirurgi for å fjerne en ueksplodert aneurisme, er det nødvendig å gjennomføre en rekke forberedende tiltak. Først av alt blir pasienten testet for urin og blod, gjennomgår et EKG, røntgenrøntgen og konsulterer en nevrolog og en terapeut.

Etter å ha mottatt resultatene, hvis ingen kontraindikasjoner ble funnet, ble pasienten plassert i avdelingen for kirurgisk avdeling. Den behandlende legen skal forklare pasienten at det siste måltidet skal være senest seks om kvelden. Det anbefales ikke å ta alkoholholdige drikker og røyke i store mengder. Det er svært viktig å vaske håret godt før en operasjon for å unngå infeksjon.

For mer informasjon om fjerning av cerebral aneurisme, se følgende video:

Postoperativ rehabilitering

Normalt blodtrykk etter operasjon indikerer vellykket fjerning av aneurysmen

Type operasjon avhenger av plasseringen av aneurysmen og dens størrelse. Men i alle fall må pasienten følge en rekke regler for å unngå komplikasjoner.

Dieting er bare nødvendig når forekomsten av utdanning har provosert diabetes eller aterosklerose. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke fett og søtt mat. Enhver operasjon innebærer avvisning av alkohol, tobakk, karbonholdige drikker, sterk te eller kaffe. I løpet av gjenopprettingsperioden vil melkepudder, magert kjøtt, grønnsaker og frukt være nyttig.

Under noen sportsaktiviteter øker blodtrykket, puls og hjerteslag. Dette fører til det faktum at blodbanen begynner å legge press på veggene i hjerneskipene som ennå ikke har blitt løst, og deres brudd kan forekomme. I en måned må pasienten gi opp fysisk anstrengelse.

På sykehuset og hjemme, må pasienten regelmessig måle blodtrykket. Hvis det er normalt, indikerer dette et vellykket resultat av operasjonen og en vellykket gjenoppretting.

Etter utslipp må pasienten besøke spesialistene i henhold til tidsplanen. Under mottaket, avhengig av tilstanden, vil den behandlende legen justere medisinen.

Overholdelse av alle regler og anbefalinger gir en person sjansen til rask gjenoppretting. Ved forsømmelse kan postoperative komplikasjoner utvikle seg.

Virkninger av operasjonen

De viktigste komplikasjonene ved kirurgi inkluderer brudd på aneurysmen, skade på fartøyets vegger med en spiral eller klips, blodpropper på friske fartøy, utseendet av oksygen sult i hjernen. Kirurgen fjerner de fleste effektene umiddelbart, men noen kan føre til rask pasientforsinkelse.

I noen tilfeller, etter operasjonen, kan aneurismen komme igjen, rehabilitering tar lang tid, og en spasm av fartøyene kan utvikle seg. Derfor må pasienten som gjennomgikk denne prosedyren, observere av spesialister til livets slutt.

Cerebral aneurisme er en forferdelig sykdom som kan være dødelig i løpet av få minutter. Derfor kan regelmessige undersøkelser øke sjansen for å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier og utvikle en kompetent terapi.

Kirurgi for å fjerne en cerebral aneurisme: indikasjoner, ledning, prognose, rehabilitering

Aneurysm er et patologisk fremspring av karveggen. I motsetning til et normalt fartøy har aneurisme en tynnere vegg med mulighet for brudd og blod inn i hjernen eller inn i rommet mellom hjernens membraner (subaraknoid blødning).

Hovedårsakene til dannelsen av vaskulær aneurisme er medfødte sykdommer i strukturen i vaskulærveggen; aterosklerose, hvor midterlaget av arterier er ødelagt og veggen blir tynnere; endringer i vaskulærvegget under den inflammatoriske prosessen.

Formen på aneurismen kan være sakkulær - med nakke, kropp og kuppel; spindelformet - der fartøyet er jevnt utvidet over en stor avstand; lateral, som ligner en svulst i karvegveggen.

I henhold til diameteren av emitter:

• Opptil 3 mm - veldig liten;
• Fra 4 til 15 mm - normalt;
• Fra 16 til 25 mm - stor;
• Mer enn 25 mm - gigantisk.

Ofte er ueksploderte aneurysmer asymtomatiske og finnes tilfeldig når de undersøker hjernen av en annen grunn.

Når er kirurgi nødvendig for vaskulær aneurisme i hjernen?

cerebral aneurisme

En streng tilnærming til gyldigheten av det kirurgiske inngrep for en ueksplodert aneurisme på grunn av mulige komplikasjoner under operasjonen er nødvendig. Indikasjoner for kirurgi er aneurysmer større enn 7 mm. Indikasjoner for kirurgi blir mer konkrete med en økning i aneurisme som det observeres og med familiær følsomhet for blødning (tilfeller av blødning fra aneurisme i nære slektninger).

Forbereder for operasjon

Hvis pasienten har indikasjoner på kirurgisk fjerning av en ueksplodert aneurisme, blir han innlagt på en planlagt måte til klinikken, som må oppfylle følgende krav:

1. Å ha en nevrokirurgisk avdeling, samt spesialister med erfaring i å gjennomføre åpne mikrokirurgiske inngrep på hjerneskipene, samt med erfaring i å gjennomføre endovaskulære aneurysmavstengende inngrep;
2. Har en røntgendiagnostikkavdeling, med mulighet for å utføre spiralcomputerangiografi, magnetisk resonansangiografi, digital subtraksjon angiografi;
3. Operasjonsrommet skal være utstyrt med spesialutstyr for mikrokirurgi av cerebrale aneurismer;
4. Har en neuroreanimation avdeling.

Forberedelse for kirurgi er en viktig komponent i vellykket behandling.

Utfør generelle kliniske studier (blod, urin, biokjemisk blodprøve, koagulogram, blodprøve for bestemmelse av infeksjoner (HIV, RW, viral hepatitt), brystrøntgenstråle, EKG), ekspertråd (nevrolog, terapeut og andre spesialister på vitnesbyrdet).

Alle de ovennevnte studiene kan gjøres på klinikken under sykehusinnleggelse, men det er mulig å fullføre disse studiene på poliklinisk grunnlag, før inntak av sykehus.

For å velge metoden for kirurgisk inngrep, utføres studier for å vurdere arten og strukturen til aneurysmen, samt tilstanden til hjernevævet.

• Magnetisk resonans (time-of-flight) angiografi. Denne teknikken lar deg få et klart bilde av aneurismen med en aneurysmstørrelse på 3 mm eller mer.
• Beregnet tomografi i angiografisk modus. I denne undersøkelsen er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av forkalkninger i veggen og blodpropper inne i aneurismen. Imidlertid er denne teknikken dårligere enn magnetisk resonansangiografi i nøyaktigheten av refleksjonen av strukturen til aneurismen med en størrelse på mindre enn 5 mm.
• Digital subtraksjon angiografi. Til dags dato forblir denne studien "gullstandarden" ved anerkjennelse av aneurysmer med en størrelse på mindre enn 3 mm og kar med liten diameter. En studie utføres kun på et sykehus, på grunn av muligheten for komplikasjoner under gjennomføringen.

Magnetisk resonansangiografi og beregningstomografi i angiografisk modus kan utføres før sykehusinnleggelse på klinikken, forutsatt at ikke mer enn 6 måneder gått fra studietid til sykehusinnleggelse, i løpet av tiden som gikk fra studietiden, var det ingen endringer i pasientens tilstand og studier ble gjennomført ved overholdelse av alle nødvendige tekniske krav.

Før operasjonen reguleres blodtrykkstallene til konsekvent normale tall, blodsukkernivået er korrelert i tilfelle av diabetes mellitus, og i tilfelle av forverring av kroniske sykdommer - søkes kompensasjon for tilstanden.

Etter at alle nødvendige undersøkelser er gjennomført, og det er blitt fastslått at det ikke foreligger kontraindikasjoner for operasjonen, blir pasienten plassert i klinikken. Han undersøkes av en kirurg, forklarer operasjonsplanen og mulige komplikasjoner, anestesiologen snakker med pasienten. Pasienten fyller ut et spørreskjema og er enig i operasjonen.

På kvelden for operasjonen fra seks om kvelden er det forbudt å spise og drikke vann, hvis operasjonen er planlagt etter 12 kan du tillate en lett middag. Overholdelse av denne tilstanden er svært viktig for å sikre sikker generell anestesi.

Før kirurgi må du ta en dusj og vaske håret. Renhet er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Alle uforståelige spørsmål bør avklares med legen eller med pleiepersonalet, noe som vil bidra til å fjerne preoperativ spenning i forbindelse med intervensjonen.

Hvordan er kirurgisk fjerning av cerebral aneurisme?

For kirurgisk fjerning av aneurysmen, brukes den som en åpen inngrep på hjernen: klipping av aneurysmen; styrker aneurysmens vegger ved å vikle aneurismen med kirurgisk gassbind; arrestasjon av blodstrøm gjennom arterien ved å påføre et klips på arterien før aneurismen, eller før og etter aneurisme (trepping) og endovaskulære teknikker.

Direkte kirurgiske inngrep for cerebral aneurisme er høyteknologiske prosedyrer og krever at kirurgen opplever og besitter mikrokirurgiske teknikker.

Kompleksiteten i operasjonen er behovet for å velge et fartøy og aneurysm på en slik måte at det forhindrer ruptur av aneurysmen og skade på hjernevæv.

Slike operasjoner utføres hovedsakelig for unge mennesker, og tar hensyn til muligheten for å korrigere aneurysmer fra åpen tilgang.

Operasjonen utføres under generell anestesi og varer i flere timer.

Under intervensjonen utføres konstant overvåking av kroppens hovedfunksjoner:

1. Hovedparametrene til kropp og hjerne er kontrollert;
2. Blodtrykket korrigeres, hjernevævet er beskyttet mot iskemi, etc.

Skjematisk kan løpet av en åpen operasjon på en hjerneaneurisme bli representert som følger:

• Kraniotomi utføres;
• Deretter kuttes et hull i skallen med et kranittom, den adskilte delen av beinet stiger og fjernes (etter ferdigstillelse av operasjonen vender denne delen av beinet tilbake til sin plass);
• Dura materen åpnes og kirurgen får tilgang til hjernen;
• Den patologiske (bærende) arterien og selve aneurismen selv skiller seg ut;
• På aneurysmens hals legger du på et klips - en selvklebende mikrodevice med grener, grenene klemmer aneurysmens hals og slår av aneurismen fra blodet.
• Under operasjonen overvåkes radikalismen for å slå av aneurismen fra blodet ved å punktere aneurismen, nødvendigvis overvåkes, aneurismen undersøkes ved bruk av Doppler-ultralydkontakt, det er mulig å undersøke aneurysmen gjennom et mikroskop eller endoskop, samt intraoperativ fluorescensangiografi;
• Operasjonen på en hjerneaneurisme er fullført ved å suture dura materen, den utskårne delen av skallen vender tilbake til sin posisjon og er festet med titanplater og skruer.

Effektivitet utenfor aneurisme når klipping når 98%.

Når er endovaskulær behandling indikert?

1. Alder over 60 år;
2. Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer;
3. Aneurysmer vanskelig å få tilgang til med åpen intervensjon.

Fordelen ved endovaskulær behandling er den lave effekten og den korte postoperative perioden.

Hvordan utføres endovaskulær intervensjon i cerebral vaskulær aneurisme?

Operasjonen utføres under generell anestesi, da det krever full kontroll av blodtrykket og pasientens stilling på operasjonstabellen.

Alle manipulasjoner på fartøyene utføres under røntgenkontroll i røntgenoperasjonsrommet. Intervensjonen utføres hovedsakelig gjennom en punktering i lårbenet, fra hvor et kateter ledes gjennom lårarterien mot aneurysmen, er aneurismen fullstendig fylt med platinmikrospiraler og koblet fra blodbanen.

For den endovaskulære korreksjonen av en bredhals-aneurisme, brukes metoder for å beskytte aneurysmens hals for å forhindre at mikrospiraler faller inn i støttefartøyet:

endovaskulær behandling av aneurysm

Midlertidig beskyttelse av aneurysmens hals med en ballong (ballongmetode - assistanse), når et kateter settes inn i bæreområdet med en ballong som svulmer og mikrospiraler settes inn i aneurismen, hvoretter ballongen fjernes;

Etter installering av noen form for stenter innen tre måneder, er det nødvendig med medisiner for å forhindre stenttrombose, noe som må vurderes ved valg av denne intervensjonsteknikken.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter operasjonen blir pasienten plassert i en postoperativ menighet for å observere det medisinske personalet, hvor han begynner å puste seg selvstendig, hvoretter han overføres til intensivavdelingen. Tiden i intensivavdelingen avhenger av kompleksiteten og egenskapene til kirurgi og anestesi og er 24-48 timer.

Deretter fortsetter pasienten i den nevrologiske avdelingen å bli overvåket og behandlet i en til to uker, avhengig av direkte eller endovaskulær inngrep. Noen pasienter må gjennomgå rehabilitering.

Varigheten av den postoperative observasjonsperioden etter endovaskulær intervensjon er betydelig kortere enn etter direkte operasjon og er 5 - 6 dager i fravær av komplikasjoner.

Virkningen av kirurgi

Mulige komplikasjoner forbundet med en bivirkning på anestesi, skade på karveggen under operasjonen. Konsekvensene av intervensjonen er dannelse av blodpropper, hevelse i hjernen, infeksjon, slag, anfall, vanskelighetsproblemer, sløret syn, minne, balanse, bevegelseskoordinasjon etc.

Imidlertid fjerner aneurysmen til brudd, underlagt inngrep i en spesialisert klinikk med lang erfaring i kirurgisk korreksjon av vaskulære aneurysmer, minimerer muligheten for alvorlige komplikasjoner og er uforlignelig med de alvorlige konsekvensene av en cerebral arterieaneurisme. I tillegg elimineres deler av komplikasjonene under operasjon eller umiddelbart i postoperativ periode. I noen tilfeller vil det ta en lang periode med rehabilitering ved bruk av fysioterapi teknikker, å jobbe med en talepraktiker for talevansker, hjelp fra en psykolog, en fysioterapeut, en massasje terapeut etc.

Livet etter operasjonen

Full gjenoppretting etter åpen operasjon tar opptil to måneder, etter endovaskulær operasjon, går pasientene tilbake til fullverdig liv på kort tid. Varigheten av utvinningen avhenger av pasientens helsetilstand før operasjonen, postoperative komplikasjoner.

Aneurysme før og etter endovaskulær kirurgi

Etter en craniotomi i flere dager, er det smerte i såret, etter hvert som såret healer, kløe er følt, hevelse i dette området er mulig og nummenhet i flere måneder.

Hodepine kan forekomme i omtrent to uker, og tretthet og angst er forstyrret i opptil åtte uker etter åpen operasjon. Derfor anbefales det ettermiddagslur på ettermiddagen.

Pasienten må være under oppsyn av en nevrolog, ta nødvendige medisiner, smertestillende midler. I løpet av året er det nødvendig å unngå kontakt sport, løfte mer enn 2 - 2,5 kg, lang sitte.

Hvis arbeidet ikke er relatert til belastninger, kan du etter ca 6 uker diskutere med legen muligheten til å starte arbeidet.

Til tross for at bruken av MR-angiografi og CT-angiografi begrenses av tilstedeværelsen av mulige bildeforvrengninger fra metallklemmer, stenter og spiraler, forblir disse metodene ganske effektive i den postoperative kontrollen.

Gjentatt forskning etter åpen intervensjon anbefales å gjennomføres i perioden fra 6 til 12 måneder etter inngrep.

Etter endovaskulær kirurgi anbefales kontroll av digital subtraksjonsangiografi i perioden fra 6 til 12 måneder etter intervensjonen.

Pasienter med forutsetning for dannelse av aneurysmer, uavhengig av type kirurgisk inngrep, etter observasjonsperioden er fullført, magnetisk resonansangiografi og beregnet tomografi i angiografisk modus anbefales hvert 5. år for å forhindre dannelse av nye aneurysmer.

Anmeldelser av pasienter etter kirurgisk korreksjon av cerebral vaskulær aneurysm positiv. Blant de bivirkningene som vedvarer i forsinket periode etter operasjonen, er det mange som ser på forverringen av helsen under en forandring i været.

Det er mange positive vurderinger om behandlingen ved NN Burdenko Institute, hvor over 400 kirurgiske korreksjoner av ueksploderte aneurysmer har blitt utført de siste ti årene, med positive resultater av operasjonen.

Operasjonen for å fjerne en ueksplodert cerebral aneurysm utføres gratis i henhold til kvoten for høyteknologiske operasjoner. For dette er det nødvendig å sende de aktuelle medisinske dokumentene til den valgte klinikken, og hvis det er kvoter, vil en "Kvotavgjørelsesprotokoll" bli utstedt, blir pasienten inngått operasjonsplan og venter på sin tur.

Hvis pasienten går alene til klinikken, uten veiledningsdokumenter, utføres operasjonen mot gebyr.

Når det gjelder betalt behandling, er kostnadene ved operasjonen svært individuell og avhenger av materialene som brukes under operasjonen, doktorgradenes kvalifikasjoner, tid brukt på sykehuset osv. Kostnaden for operasjonen i klinikker i Moskva for klipping av aneurisme er i gjennomsnitt omtrent 80.000 rubler, for endovaskulær av aneurisme - ca 75.000 rubler.

Gitt den høye dødeligheten fra blødning når aneurysm brister, hvis det foreligger bevis, anbefales det forebyggende kirurgi å slå av aneurisme fra blodet.