Hvorvidt uførhet er gitt for epilepsi og hvordan du får det

Epilepsi refererer til kroniske sykdommer i hjernen, som preges av spontane, kortvarige, sjelden forekommende angrep.

Denne nevrologiske sykdommen er ganske vanlig.

Epileptiske anfall forekommer i hver hundre innbygger på jorden.

Fatigue Disability Disease

I de fleste tilfeller er epilepsi en medfødt sykdom, og dens første tegn vises selv i barndommen og ungdomsårene. Hos pasienter reduseres terskelen for hjerneoppblåsing, men det er ingen skade på hjernens substans. Man kan bare observere endringer i nervecellens elektriske aktivitet.

Denne typen epilepsi kalles primær (idiopatisk). Det er behandlingsbar, det er godartet, og med alderen kan pasienten fullstendig kvitte seg med å ta piller.

Sekundær (sympatisk) epilepsi utvikler seg hvis stoffskiftet forstyrres i hjernen, eller det er skade på strukturen.

Disse endringene skyldes ulike patologier:

• underutvikling av hjernestrukturen;
• fikk traumatisk hjerneskade;
• tidligere smittsomme sykdommer;
• på grunn av slag
• i nærvær av svulster;
• som et resultat av alkohol og narkotikamisbruk.

Denne form for epilepsi kan forekomme i alle aldre. Det er vanskelig å behandle, men hvis du takler årsaken til sykdommen, kan du permanent bli kvitt epileptiske anfall.

Typer av epileptiske anfall

Det er to grunnleggende typer anfall:

1. Delvis. Møt oftest. De begynner når et fokus på økt elektrisk spenning dannes i et bestemt område av hjernen. Manifestasjoner av et epileptisk anfall er avhengig av den delen av hjernen som fokuset stammer fra. En person forblir bevisst, men kan ikke kontrollere en del av kroppen, han kan oppleve uvanlige følelser, i vanskelige tilfeller kan han miste orientering i rommet og slutte å reagere på ytre stimuli. Samtidig kan han utføre handlingen som startet før angrepet: gå, smil, syng, etc. Et partielt anfall kan bli til generalisert.
2. Generell årsak til tap av bevissthet. En person taper full kontroll over sine handlinger. Disse angrepene er forårsaket av overdreven aktivering av de dype seksjoner med videre involvering av hele hjernen. Denne tilstanden fører ikke nødvendigvis til et fall, fordi muskeltonen er ikke alltid forstyrret. Angrepet begynner med tonisk spenning av alle muskelgrupper, noe som kan føre til fall. Følg deretter kloniske kramper, under hvilke bevegelser av hodene, beinene, bevegelsen av hodet og kjever begynner å bøye og utvide bevegelsene. Hos barn kan generaliserte anfall manifestere som abscesser. Barnet fryser på plass, blikket hans blir bevisstløs, du kan observere tråkkingen av ansiktsmuskulaturen.

Alle angrep varer 1-3 minutter. Etter dem føler personen seg svak og trøtt. Pasienten kan ikke huske begynnelsen av angrepet. Angrep begynner spontant, så pasienter med epilepsi kan ikke kjøre bil, arbeide med strøm eller høyde.

Også med en slik sykdom kan det ikke fungere med våpen, kjemikalier eller gass.

Interididale manifestasjoner av epilepsi

I perioder mellom angrep har den unormale elektriske aktiviteten til hjernen også sin effekt på personen. Han kan ha tegn på epileptisk encefalopati.

Denne sykdommen er spesielt farlig for barn. De senker utviklingen av tale, læringen forverres, oppmerksomheten avtar. I noen tilfeller fører dette til hyperaktivitet, oppmerksomhetsforstyrrelser eller autisme. Nesten alle pasienter fra tid til annen føler seg engstelige, lider av migreneangrep.

Når kan jeg stole på en gruppe?

I noen tilfeller fører behandling til det faktum at symptomene på epilepsi helt forsvinner og personen gjenoppretter. Resten av pasientene må hele tiden ta spesielle medisiner slik at angrepene ikke gjenopptrer.

Samtidig kan de leve et fullt liv og arbeid. Men hvis angrepene gjentas så ofte at en person blir ute av stand til normal liv og arbeid, kan han forvente å få en funksjonshemmede.

I epilepsi kan du få en av tre grupper av funksjonshemming, avhengig av alvorlighetsgraden og frekvensen av angrep:

1. I Russland, ifølge statistikken, mottar om lag 40% av pasientene den tredje gruppen, blant dem de fleste - barn. Alle kan få det hvis han lider av moderat intensitet og mild kognitiv svekkelse. Pasienter som har fått denne gruppen er under sosial beskyttelse og fortsetter å jobbe.
2. Hvis en person har konkrete kognitive anfall, psykiske lidelser som følge av at han ikke kan oppfylle sine arbeidsforpliktelser, kan han få en andre funksjonshemmede. Barn med denne gruppen kan fortsette sine studier i spesielle forhold.
3. Bare 2-4% av pasientene med epilepsi får den første gruppen av funksjonshemming. De har alvorlig demens, sykdommen er i alvorlig form. Barn med denne sykdomsformen lever sjelden til voksen alder.

Statistikk fra ITU Bureau of Studies

Epilepsi i Den Russiske Federasjon påvirker en person ut av et hundre. Ti prosent av barna lider av alvorlige former for denne sykdommen. 48,3% av mennene og 23,3% av kvinnene lider av anfall. Twilight forstyrrelser forekommer hos 8,5% av pasientene.

5,4% av alle pasienter av begge kjønn hadde delvise og ikke-konvulsive epileptiske anfall. Bare 1% av pasientene får den første gruppen av funksjonshemming på grunn av at de har alvorlig demens.

Handikap er hovedsakelig rettet mot arbeidstidsborgere som ikke kan jobbe på grunn av deres helse.

Fem trinn til den verdsatte "skorpe"

Hvordan få et funksjonshemning med epilepsi:

1. En nevrolog som observerer en voksen pasient på bosattstedet, bør gi ham en henvisning til en medisinsk og sosial undersøkelse (ITU). Hovedårsaken til en slik behandling er vanligvis det progressive kurset av sykdommen og effektivitetsforsinkelsen på grunn av psykiske lidelser og personlighetsendringer. Du kan også be om henvisning fra sosial velferdsavdelingen i byen din.
2. Det er nødvendig å gjennomføre en rekke medisinske undersøkelser: Pass en urin og blodprøve, lage en røntgenkrets i to projeksjoner, gjennomgå en undersøkelse av fundus, elektroencefalografi, Echo-EG og computertomografi, få en psykologs mening.
3. Kommisjonen vil studere endringer i mentale evner og karaktertrekk og lage en prognose om muligheten for å utføre arbeid.
4. Etter at pasienten er anerkjent som deaktivert, får han et sertifikat som bekrefter sin status.
5. Etter at ITU-spesialistene har utviklet et pasientrehabiliteringsprogram innen en måned, blir det overført til departementet for sosial sikkerhet. Deretter kan du kontakte trygdeautoriteten for pensjon.

For å formalisere funksjonshemming av et barn som lider av epilepsi, må foreldre eller foresatte ta en henvisning til en ITU fra en barns nevrolog eller barnelege, som tidligere har skrevet en søknad adressert til helsepersonellens leder.

Hvis ITU anerkjenner et barn som funksjonshemmede, vil assistansen bli tildelt ham fra dagen søknaden blir sendt til eksamen.

Medico-sosial kompetanse

Logg inn med uID

Katalog over artikler

Medisinsk-sosial undersøkelse og funksjonshemning i epilepsi

definisjon
Epilepsi er en kronisk polyetiologisk hjernesykdom preget av tilstedeværelse av epileptisk fokus, gjentatte anfall som skyldes hypersynkronisering av nevroner, med ulike kliniske manifestasjoner og over.

epidemiologi
Utbredelsen av epilepsi i befolkningen er ifølge moderne data 0,8-1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) anslår at totalt antall pasienter varierer fra 30 til 50 per 100 000 befolkning. Forekomsten av epilepsi er 1,5 ganger høyere hos menn enn hos kvinner, og avhenger tydelig av alder. Opptil 10 år oppstår for første gang hos 31% av pasientene, opptil 20 - i 29%, opptil 30 - i 20%, opptil 40 - i 14 % eldre - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Den sosiale betydningen av epilepsi bestemmes av utbredelsen, pasientens unge alder, potensielt alvorlige konsekvenser, komplikasjoner og utilstrekkelig effekt av behandlingen i 20-25% tilfeller. Sykdommen begrenser betydelig levebrød, fører til sosial insuffisiens hos mange pasienter. Om lag 50% av dem blir deaktivert med tiden, og mer enn 50% er anerkjent som deaktivert (Tepina MM, et al., 1982; Kiselev, VN, et al., 1992). I 75% av tilfellene er dette personer under 30 år.

Etiologi, patogenese
Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått. I forstyrrelsen av hjerneaktivitet er betydningen av dysontogenese som fører til ektopi og denerveringsoverfølsomhet av nevroner gitt betydning. Det ble vist at lokal kortikal dysplasi er en kilde til epileptogenese. I det menneskelige genomet etableres lokalisering av gener som utfører godartede neonatale anfall, noen former for myoklonisk epilepsi, samt enkelte sykdommer som oppstår ved epileptiske anfall. Innenfor rammen av den enhetlige teorien om S. N. Davidenkov er kombinasjonen av organisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade, neuroinfeksjon, vaskulær sykdom) og arvelig predisponering for overdreven neurale utslipp viktig i sykdommens opprinnelse. Personer som er nærmeste slektninger til pasienter med epilepsi, har risiko for å utvikle sykdommen. Samtidig er risikoen høyere med strukturell skade på hjernen. Grunnlaget for epilepsi er epileptisk prosess som tilbys av aktiviteten til det epileptiske systemet (epileptisk fokus, veier, strukturer som forbedrer epileptogenese). To faktorer samhandler i patogenesen av sykdommen, i stor grad bestemmer type, frekvens, daglig fordeling og noen andre trekk ved beslaget. Dette er en epileptisk fokus og funksjonell tilstand av hjernen (Yakhno N. N., 1985). Det epileptiske fokuset utløser også det antiepileptiske systemet, hvorav effektiviteten avhenger også av den funksjonelle aktiviteten til strukturer involvert i epileptogenese. Av nevrotransmittersforstyrrelsene som følger med epileptogenese, er størst betydning knyttet til en reduksjon av GABA-systemets aktivitet og en økning i excitabiliteten til glutamatnekroner, som brukes i utviklingen av moderne antiepileptika.

klassifisering
Den internasjonale klassifiseringen av epilepsi (1989) går tilbake til begreper idiopatisk og symptomatisk epilepsi. Symptomatisk (sekundær) refererer til epilepsi av kjent etiologi, på grunn av organisk hjerneskade. Etiologien til idiopatisk (primær) epilepsi er ukjent eller bare antatt. I tillegg tas det hensyn til om epilepsi er generalisert eller er assosiert med en bestemt lokalisering av lesjonen. Denne klassifiseringen er gitt nedenfor i en tilpasset form.

I. Epilepsi og epileptiske syndrom assosiert med en spesifikk lokalisering av epileptisk fokus (fokal, lokal, delvis):
1) idiopatisk med aldersrelatert begynnelse;
2) symptomatisk (frontal, cingular, temporal, etc.);
3) kryptogene.

II. Allmenn epilepsi og epileptiske syndromer:
1) idiopatisk aldersavhengige former;
2) Generell symptomatisk epilepsi (assosiert
Naya med aldersfunksjoner).

III. Epilepsi og epileptiske syndromer som ikke kan tilskrives brennpunktet eller generalisert.

IV.Spesielle epileptiske syndromer (infantile spasmer, feberkramper, juvenil myoklonisk epilepsi, etc.).

I praksis av klinikeren og sakkyndig lege er klassifisering av epileptiske anfall av største betydning.
Den internasjonale klassifiseringen av epileptiske anfall (1981), basert på den kliniske typen anfall, dets EEG karakteristika i anfallstiden og i interictalperioden, sørger for tildeling av delvise, generaliserte og uklassifiserbare anfall. Blant det delvise emittet er det enkelt (uten nedsatt bevissthet) og kompleks (med nedsatt bevissthet). Komplekse anfall med etterfølgende generalisering, sekundært generalisert, startende fra enkel deling og fortsetter til generalisering i kompleks, strengere, fører ofte til en markert begrensning av pasientens liv.

Vi presenterer denne klassifiseringen i en tilpasset form (Regge, 1991):

I. Delvis anfall (start lokalt):
A. Enkelte partielle (fokale) anfall (uten å endre bevisstheten):
1) med motoriske symptomer;
2) med somatosensoriske eller spesielle sensoriske symptomer (enkle hallusinasjoner, som lyssignaler, lyder);
3) med vegetative symptomer (pallor, hyperhidrose, dilatert pupil, etc.);
4) med mentale symptomer (uten bevissthetstilfellelse).

B. Kompliserte partielle (psykomotoriske) anfall (med endring i bevissthet):
1) begynnelsen med et enkelt partielt anfall, etterfulgt av et brudd på bevisstheten;
2) begynne med et brudd på bevisstheten;
3) med motor automatiseringer (tygging, smacking, utilstrekkelige handlinger mens du spiser, etc.).

B.Partial, sekundært generalisert (tonisk
kloniske anfall:
1) Enkel del med generalisering av kramper;
2) komplekse partielle anfall med generalisering;
3) Enkel del, forvandling til komplekse partielle anfall med generalisering.

II.Generaliserte anfall (bilateral symmetrisk og uten fokusering):
A. Fravær:
1) typisk absans;
2) atypisk absansi.
B. Myokloniske anfall.
B. Kloniske anfall.
G. Tonic anfall.
D. Tonic-kloniske anfall.
E. Atonisk (astatisk) anfall.

III. Uklassifisert anfall (utilstrekkelig eller ufullstendig informasjon).

IV. Risikofaktorer for epilepsi
(Karlov V.A., 1990)
1. Arvelighetsbelastning (avhenger av den kliniske form av epilepsi, den største når den er initialisert generelt).
2.Organisk hjerneskade (i henhold til kliniske data oppdaget i 69% av tilfellene).
3. Hjernens funksjonelle tilstand og dens forandring under ugunstige forhold.
4. Paroksysmale lidelser i barndommen (kramper av nyfødte og spedbarn, febril, søvnpromenad, etc.).
5. Epileptisk aktivitet på EEG (et tegn på latent patologi, gjenværende eller ikke-manifestert lesjon).

Risikofaktorer for enkelte anfall
1. For sykliske anfall som forekommer mer eller mindre regelmessig: menstruasjonssyklusen, sov og våkne epilepsi.
2. Nonsensory faktorer: tretthet, alkohol, hypoglykemi, søvnmangel, stressende situasjoner.
3. Sansefaktorer (refleksepileptiske anfall): Visuell påvirkning, mindre vanlig audiogen (fotogen, audiogen epilepsi).

Klinikk og diagnostiske kriterier
1. Kliniske egenskaper ved enkelte typer anfall:
- komplekse partielle anfall som oppstår med tap av bevissthet for første gang vises i alle aldre, ofte begynne med aura: kvalme eller ubehag i magen, svimmelhet, hodepine, brystsmerter, følelse av uvirkelighet i begynnelsen av beslaget, staten "déjà vu". Unilaterale brennstoff på EEG i interictal perioden er typiske, med generalisering bilaterale epileptiske utladninger;
- Jacksonian epilepsi - enkle partielle anfall med motoriske, sensoriske eller sensorimotoriske angrep. Med generalisering blir Jackson-mars ofte ledsaget av et brudd eller tap av bevissthet. I høyresidig kramper kan tale bli svekket av typen motorafasi;
- abscessbeslag som starter i barndommen er ofte sent diagnostisert. I utgangspunktet generalisert, med karakteristiske (spike-bølge) bilaterale endringer på
EEG. En typisk absans varer ikke mer enn noen få sekunder, det begynner plutselig. Frekvensen varierer fra enkelt til 100 per dag. I halv tilfeller kombineres abscesser med generaliserte tonic-kloniske anfall;
- typisk tonisk-klonisk anfall (stor kramper). Det begynner vanligvis med utslipp av patologisk aktivitet som omfatter hele hjernen. Observert tap av bevissthet, apné, tungebit, tonisk, deretter klonisk kramper. I avslapningsfasen - tap av urin. Varigheten av anfallet er vanligvis ikke mer enn 1,5-2 minutter. Etter det - en forvirret tilstand av bevissthet, sove i flere timer, er amnesi notert. Kanskje psykomotorisk agitasjon, twilight tilstand av bevissthet. Om høsten er hyppige skader. Det er en rekke anfall. På EEG, rytmiske utladninger med en frekvens på 8-14 per sekund, ved første lave og deretter høye amplitude, toppbølge og polygolf-fenomener.
- temporal (limbisk) epilepsi. Det er en form for delvis epilepsi, er mer vanlig i venstre sidet lokalisering av lesjonen, både i den tidlige lobe selv og i andre strukturer i limbic systemet. Kliniske manifestasjoner er komplekse og mangfoldige, som bestemmes av det limbiske kompleksets multifunksjonalitet. Beslag inkluderer forskjellige autonome-viscerale, psykomotoriske, mnemiske, hallusinative manifestasjoner. Ofte observerte psykomotoriske (komplekse partielle) anfall uttrykkes i pasientens umotiverte oppførsel mot en bakgrunn av endret bevissthet etterfulgt av amnesi. Angrep blir ofte ledsaget av alvorlige autonome-viscerale symptomer. Varighet - 3-5 minutter I post-angrep perioden - dumhet, hodepine, følelsesmessige forstyrrelser (melankoli, frykt). Dybden av bevissthetsforstyrrelsen, alvorlighetsgraden av anfallet og symptomene etter anfallet gjør det mulig å likestille denne paroksysmen til et stort krampeanfall. Twilight tilstanden av bevissthet er en ytterligere dybde, vekting av et psykomotorisk anfall. Det er hallusinasjoner, forvirrende tolkning av virkeligheten. Pasientens oppførsel kan være sosialt farlig. Disse tilstandene varer fra flere minutter til timer og dager. Det er også motorparoksysmer: tygge, svelge, sugende automatiseringer (operative anfall). I det overveldende flertallet av pasientene (60-70%) foregår en typisk aura i en tidsmessig form, i andre tilfeller er det amnesisert.
Psykosensoriske temporære anfall eller "spesielle tilstander av bevissthet" manifesterer seg i de voldelige minnene fra fortiden, i følelsen av "allerede sett", "aldri sett", som går mot bakgrunnen av bevart bevissthet, pasientens kritiske holdning til dem;
- epileptisk status. Dette er en tilstand som oppstår etter gjentatte gjentagelser og mye sjeldnere mot bakgrunnen av en uopphørlig anfall. Status for kramper er viktigst, selv om det kan forekomme i noen form for anfall. Faktorer som bidrar til den status :. Infeksjons og somatiske sykdommer, alkoholforgiftning (tilbakeholdelsestid), et plutselig brudd i behandlingen av epilepsi, søvnforstyrrelser, etc. I tilfelle av et stort anfall hver neste angrep finner sted på bakgrunn av svekket bevissthet. Status for anfall kan generaliseres, delvis, ensidig, ledsaget av alvorlig respiratorisk svikt, høyt blodtrykk, takykardi, hypertermi. Kanskje koma. I post-statusperioden er det bulbarforstyrrelser, forbigående eller vedvarende hemiparesis (Karlov, V. A., 1974).

2. Psykiske lidelser i interictal perioden. De kan skyldes organisk hjerneskade, genetiske faktorer, bare forekomst av epileptiske anfall, antiepileptisk behandling og andre årsaker. Til tross for mangfoldet av mentale endringer kan snakke om de konkrete endringene til personen med epilepsi manifestert treghet, stivhet, seighet, indisier tale, mangel på abstraksjon, reduksjon i nivået av generalisering og på samme stahet, stenichnostyu i å nå målet, egoisme, en tendens til alkoholmisbruk, og andre.

3. Generelle diagnostisk signifikante kliniske tegn på epileptisk anfall:
- kort varighet (sekunder, minutter);
- stereotype og regelmessighet, relativ uavhengighet fra ekstern innflytelse;
- frekvens eller annen grad av nedsatt bevissthet
- ofte knyttet til en bestemt tid på dagen.
Diagnosen kan ikke fastslås på grunnlag av en retrospektiv analyse av paroksysmale forhold beskrevet av pasienten eller hans slektninger. Arten og frekvensen av anfall må bekreftes av medisinske dokumenter, pasientundersøkelsesdata.

4. Ytterligere forskningsdata:
- EEG. Den viktigste diagnostiske metoden for forskning. Imidlertid bør det tas hensyn til at epileptisk aktivitet på EEG kan være midlertidig, registrert hos pasientene til pasientene. Klinisk kan disse individene være helt friske, selv om de har økt risiko for epilepsi. Karakteristiske endringer i EEG kan også påvises hos pasienter med symptomatisk epilepsi, men i disse tilfellene kombineres de med andre lidelser av bioelektrisk aktivitet (inkludert lokale) som er avhengige av hovedprosessen.
Det mest karakteristiske mønsteret av patologiske EEG-endringer for epilepsi er topper, skarpe bølger, toppbølge-komplekser. Patologisk bioelektrisk aktivitet vises som regel under et anfall, og i interventrikulærperioden under normale registreringsforhold registreres det hos 60-70% av pasientene. Bruken av forskjellige provokasjonsmetoder (rytmisk lysstimulering, hyperventilering, administrering av kramper og spesielt daglig søvnforsøk) øker antall pasienter med EEG-epileptisk mønster til 80-90%. Utvide de diagnostiske egenskapene til videoregistrering og teleencefalografisk overvåkning i minst en halv dag. Patologiske endringer i EEG mellom anfall kan gi grunnlag for å bestemme typen paroksysmer, men en klar sammenheng blir ikke alltid observert. Derfor bør EEG-mønsteret tolkes under hensyntagen til de kliniske egenskapene til anfallet og sykdommen som helhet. Studiet av EEG i dynamikk er svært verdifullt, men korrespondansen mellom endringen i bioelektrisk aktivitet og epilepsi er ikke alltid observert. Så selv med en stabil remisjon av anfall, kan epileptisk aktivitet på EEG forbli;
- CT og MR er viktig først og fremst i diagnosen symptomatisk epilepsi, men visualisering av hjernestrukturer viser ofte lokale endringer (atrofi, cyster, etc.) i en idiopatisk eller lokalt bestemt kryptogen form;
- PEG, angiografi i diagnosen epilepsi brukes for tiden sjelden. Angiografi er svært viktig for påvisning av vaskulære misdannelser (arterio-venøse aneurysmer), som ofte manifesterer epileptiske anfall;
- kretsløpskilden;
- Bestemmelse av innholdet av nevrotransmittere, spesielt neuropeptider (serotonin, GABA, prolaktin, etc.), i cerebrospinalvæsken og blodet, brukes hovedsakelig i studien av patogenesen av epilepsi, bestemmer retningen for medisinering (Makarov A.Yu., 1984);
- oftalmologisk undersøkelse
- Eksperimentell psykologisk forskning (bestemmelse av naturen og alvorlighetsgraden av personlighetsendringer, psykiske lidelser).

Differensiell diagnose
1. Identifiser epilepsiens symptomatiske karakter. Sykdommer ledsaget av epileptiske anfall kan omfatte: en stor patologisk prosess (svulst, hjernebryst), traumatisk hjerneskade, akutt, kronisk og langsom nevoininfeksjon; akutt cerebrovaskulær ulykke, arterio-venøs misdannelse; parasittiske sykdommer i sentralnervesystemet (toxoplasmose, cysticercosis); arvelige degenerative sykdommer, manifestert av en primær lesjon av det ekstrapyramidale, cerebellære systemet, lipoidose, fakomatose (samme MM, Dyskin D. E., 1997, etc.).

2. Differensiering av epileptisk anfall og ikke-epileptisk paroksysm. De vanligste situasjonene:
a) synkopale tilstander av ulike etiologier (refleks, kardiogen, med hyperventilasjonssyndrom,
ord arrestert av sirkulasjonsfeil i vertebrobasilarbassenget, med progressivt vegetativt insuffisiensyndrom, dysmetabolisk, etc.).

Diagnosen er den vanskeligste, spesielt med en konvulsiv form for besvimelse (Karlov V. A., 1990).
b) demonstrerende hysterisk anfall
c) paroksysmal dyskinesi (Rülph kramper, arvelig episodisk adynamia Gamstorp, paramyotonia, etc.);
d) endokrine sykdommer (hypoglykemi, etc.);
e) tetany;
e) feberkramper.

Nåværende og prognose
Forløpet av epilepsi er vanligvis kronisk, progressiv, men ikke dødelig. I tillegg til progressive former har mange pasienter en steady state og regredient kurs. Det er ingen grunn til å skille mellom strengt fastsatte typer sykdomsforløp. Du kan bare snakke om egenskapene til dynamikken til den patologiske prosessen for hver pasient i en viss tidsperiode, særlig siden tilstanden med kompensasjon og dekompensering i stor grad er avhengig av ytterligere eksterne årsaker (behandling, sosial status, gjentatt hodeskader, alkoholisme og psykotraumatisk situasjon). Etter en enkelt kramper i en voksen uten nevrologisk patologi er sannsynligheten for tilbakefall de neste 3 årene ca 25% (Hauser, 1982). Slike personer må overvåkes, gjentatte EEG og CT
studien. Når man forutser sykdomsforløpet og mulig funksjonshemning, bør det tas hensyn til en rekke biologiske og sosiale kriterier (Kiselev V.N. et al., 1985).

Kriterier for en gunstig prognose:
- debut av sykdommen i ung og middelalderen
- rådende anfall i form av fravær, enkle partielle anfall ikke mer enn 1-2 ganger om dagen
- Frekvensen av generalisert konvulsiv, psykomotorisk, delvis sekundær generalisert (Jacksonian) ikke mer enn 1-2 ganger i måneden;
- fravær av post-epileptiske symptomer
- moderering av personlighetsendringer
- mangel på organiske symptomer eller diffus mikrosymptomatics;
- lokalisering av epileptisk fokus i høyre hjernehalvdel av hjernen
- den overveiende eller delvise forekomsten av anfall i natt;
- vanlig tilstrekkelig behandling
- bruk i faglige ferdigheter
- sjelden endring av jobb og yrke
- Tilstrekkelig arbeidskraftinstallasjon
- å ha en familie
Hovedindikatoren for en gunstig sykdomssykdom er remisjonen av epilepsi. Hos 30-50% av pasientene gir adekvat farmakoterapi langsiktig lindring av anfall, selv om spontan remisjon er mulig.

S.A.Gromov (1995) foreslår følgende klassifisering av tilbakemeldinger fra epileptiske anfall og sykdommen som helhet:

1. Utstedelse av epileptiske anfall
Ustabil (opptil 1 år)
1.1. Utslipp av kramper
1.2.Rettelse av enkle, komplekse fravær og auraer
1.3.Fulllevering av delvise anfall
1.4. Tilbakelevering av anfall med psykiske symptomer

2. Remission av epilepsi
2.1. Ufullstendig
2.1.1.Kup alle slags anfall
2.1.2 Bevaring av paroksysmal aktivitet på EEG
2.1.3 Bevaring av personlighetsendringer
2.2.Polnaya
2.2.1 Stabil remisjon av alle typer anfall
2.2.2. Manglende paroksysmale forandringer på EEG
2.2.3 Manglende personlighetsendringer

Kriterier for ugunstig prognose:

- sykdommenes begynnelse i barndommen
- Traumatisk hjerneskade som en etiologisk faktor
- de rådende anfallene er generalisert krampaktig, Jacksonian, kompleks delvis med en frekvens på mer enn 3 per måned;
- Fraværsfrekvens, enkle partielle anfall mer enn 3 ganger om dagen.
- det er post-epileptiske symptomer;
- hyppige anfall, langvarig epileptisk status
- isolerte twilight forstyrrelser av bevissthet og dysfori;
- for det meste daglig anfall
- uttalt personlighetsendringer
- fokale nevrologiske symptomer
- lokalisering av epileptisk fokus i hjernens venstre hjernehalvdel;
- uregelmessig, utilstrekkelig behandling
- hyppige sykehusinnleggelser på grunn av psykiske lidelser (årlig og oftere);
- hyppig forandring av arbeid og yrke
- mangel på familie
- tilbøyelighet til å misbruke alkohol.

Prinsipper for behandling
Den viktigste er medikamentterapi, med sikte på å undertrykke aktiviteten til epileptisk fokus, korrigering av nevrotransmittersforstyrrelser, forårsaker denne aktiviteten. Behandlingen foregår i det nevrologiske sykehuset, epileptisk senter, klinikk, nevrokirurgisk klinikk, nevrokirurgisk avdeling (avhengig av egenskapene til det kliniske bildet, sykdomsforløpet).

De grunnleggende prinsippene for farmakoterapi for epilepsi:
1) kontinuitet;
2) Varighet (minst 3-5 år etter siste anfall);
3) Differensiert utvalg av antiepileptika (PEP), tatt i betraktning den overordnede effekten i ulike typer anfall;
4) bestemme konsentrasjonen av stoffet i blodet for å oppnå den maksimale terapeutiske effekten;

5) starten av behandlingen med en gjennomsnittlig aldersdose som er tilstrekkelig til angrepetes utseende. I polymorfe anfall er det nødvendig å fokusere på de hyppigste og vanskeligste. I tilfelle av ineffektiviteten til første linje medisiner foreskrevet legemidler fra backup gruppen.

Narkotika av valg avhengig av type anfall:

1.Park-anfall:
1.1. Enkel delvis, kompleks delvis, sekundært generalisert
Preparater av den første serien (grunnleggende PEP): Carbamazepin (finlepsin), fenytoin (difenin) Valproat (depakin, depakin-krono) Fenobarbital, Lamictal (lamotrigin).
Preparater av II-raden (reserve PEP): Vigabatrin, Clobazam, Acetazolamid.

2. Generelle anfall:
2.1. Tonisk-klonisk, tonisk, klonisk
Forberedelser av den første serien (hovedprober): Valproat,
Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital.
Forberedelser av II-raden (reserve PEP): Vigabatrin,
Clobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Preparater av den første serien (hoved PEP): Ethosuximid, Valproat (Depakin, Depakin-Chrono).
Preparater av II-raden (reservePEP): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamid.

2.3.typisk fravær av atoniske anfall
Forberedelser av den første serien (hovedprober): Valproat, Clonazepam,
Kpobazam.
Preparater II rad (backupPEP): Fenobarbital,
Karbamazepin, fenytoin, acetazolamid.

2,4 myoklonisk
Forberedelser av den første serien (hoved AED): Valproat, Clonazepam.
Forberedelser av II-raden (reserve PEP): Piracetam,
Fenobarbital, acetazolamid.

6) øke dosen, avhengig av toleranse, muligheten for beruselse, om nødvendig, utskifting av legemidler;
7) kompleks behandling (kombinasjon av antikonvulsiva med psykostimulerende sydnokarb, biostimulerende midler, vitaminer, om nødvendig med avgiftningsterapi);
8) i perioden med remisjon av anfall - støttetapi basert på EEG-indekser. I fravær av anfall i 3 år er utprøvde personlighetsendringer, med normalisering av EEG, gradvis fullstendig avskaffelse av antikonvulsiva midler mulig (Gromov SA, 1995).

Hvis det er mulig, bør man gi preferanse til monoterapi for epilepsi (behandling med en, den mest effektive, medisinen, med tanke på type angrep). Dette vil unngå uønskede farmakodynamiske og farmakokinetiske effekter.
Med ineffektivitet i 2-3 år med narkotikabehandling, kan spørsmålet om kirurgisk behandling (fjerning av epileptisk fokus, reseksjon av pole av temporal lobe, stereotaktisk ødeleggelse og andre metoder), bruk av biofeedback-metoden med tilbakemelding økes.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:
- Første epileptiske anfall hos voksne (for å identifisere etiologiske faktorer, klargjøre arten, frekvensen av anfall, valg av legemidler, utarbeiding av et tilstrekkelig behandlingsregime);
- dekompensering - en kraftig økning i anfall
- epileptisk status, serielle anfall, skumring av bevissthet
- Behovet for kirurgisk behandling (på et nevrokirurgisk sykehus).

Medisinsk-sosial undersøkelse. Kriterier VUT
1) Den primære eller sekundære generaliserte anfallet, Jackson utfolde seg (med mars, etterfulgt av Todd lammelse), motor automatisme - HH i 2-3 dager.
2) Stater som krever sykehusinnleggelse (status epilepticus, skumring av bevissthet, dysfori, psykose) kan være grunnlaget for VN i en periode på 1-2 måneder.
3) Dekompensasjon av epileptisk prosess - for poliklinisk undersøkelse (CT scan, MR), korreksjon av behandlingsregime - VN kan være begrenset til 2-3 uker.
4) Etter kirurgisk behandling av VN, avhengig av resultatene, 1-2 måneder eller mer.

Enkle partielle anfall, fravær og noen andre enkelt anfall er ikke grunnlag for HH.
Egenskaper for funksjonshemning
Under en epileptisk anfall, en post-episode tilstand, kan pasienten miste kontroll over sin oppførsel, farlige forhold opprettes for pasientens liv og de som er rundt seg. Tilstedeværelse av anfall fører til funksjonshemming, påvirker pasientens livskvalitet. Graden av sosial insuffisiens er imidlertid i en viss grad avhengig av alvorlighetsgraden og andre kliniske trekk ved angrepet. Det er tilrådelig å tildele tunge og lette anfall. De første er store, konvulsive (primært og sekundært generaliserte), psykomotoriske (komplekse, begynnende med bevissthetstab, omgjort til motorautomatisme), sekundært generalisert delvis (Jacksonian), astatisk. Til den andre - absansy, de fleste av de enkle partielle anfallene, myoklonisk. Som en særlig alvorlig tilstand bør tildeles twilight forstyrrelser av bevissthet, langvarig dysforia, serielle anfall, epileptisk status.

Med tanke på effekten på den vitale aktiviteten, bør hyppigheten av alvorlige og milde beslag også bestemmes forskjellig. Hyppigheten av anfall er bestemt mot bakgrunnen av antiepileptisk behandling som et aritmetisk gjennomsnitt i løpet av de siste 6-12 månedene, og må bekreftes av medisinsk dokumentasjon. Alvorlige anfall kan betraktes som sjeldne dersom de ikke forekommer 1-2 ganger i måneden, mediumfrekvens - 3 ganger i måneden, hyppig - 4 ganger eller mer i måneden. Frekvensen av lungene er bestemt per dag: 1-2 - sjeldne, 3-4 - mediumfrekvens, 5 eller flere - hyppige.

Ved vurdering av personlighetsendringer tas to kriterier i betraktning - kognitive evner og karaktertrekk (Borzunova, AS, et al., 1972). For det første er det viktigste hvor mye pasienten oppfyller kravene til hans yrke, for sistnevnte, hvordan han er tilpasset forhold i arbeidssamfunnet, med de som er rundt ham, i familien. Med moderate endringer i kognitive evner, er det litt treghet i tenkning, en tendens til overdreven detaljering, detaljering og vanskeligheten ved å assimilere den nye. Som et resultat av dette reduseres evnen til å skaffe seg kunnskap, lavt arbeid i et tempo, men bevaring av kvaliteten. Med en moderat grad av disse forstyrrelsene er det en betydelig viskositet i tenkning, en reduksjon i fellesinteresser, et brudd på minne og evnen til å tenke abstrakt, for å dekke og tolke situasjonen. Med en utpreget grad av kognitiv tilbakegang, kan nedsatt intelligens nå graden av uttalt psykoorganisk syndrom eller demens.
Med moderate karakteristiske personlighetsendringer kan noen irritabilitet, utholdenhet, utholdenhet, besettelse kompenseres for i arbeidsprosessen, studere med målbevissthet, flid, assiduity, evne til å rette opp deres oppførsel, og derfor virker ikke mellommenneskelige forhold vanligvis. Den gjennomsnittlige graden av tegnologiske endringer manifesteres av stridighet, en tendens til konflikter, å bli sittende fast ved påvirkning, noe som ofte krever utelukkelse av konstant kontakt med et stort antall mennesker. Uttalte forandringer, manifestert av ondskap, intoleranse, konstant konflikt, aggressive tendenser, forstyrrer signifikant relasjoner på arbeidsplassen, i familien, og reduserer evnen til å oppføre seg adekvat i krisesituasjoner.

Kontraindikasjoner og arbeidsforhold
1. Works som er forbundet med økt risiko for skade og risiko for pasientens liv: ved vannet, ved brannen, på høyden av bevegelige mekanismer.
2.Works, den plutselige opphøringen er farlig for andre: Kjører alle typer transport, yrker knyttet til ansvaret for trafikksikkerhet (frasender, bytter, stasjonssjef osv.), Operasjonssjef etc.
3. Arbeid, ukorrekt oppførsel som kan være skadelig for samfunnet: med giftige kjemikalier, ioniserende stråling, på kontrollpanelene, med våpen, verdisaker, hemmelig dokumentasjon.
4. Individuelle kontraindikasjoner avhengig av kjennetegn ved anfall, med tanke på mulige provokerende faktorer (se "Risikofaktorer."), Yrke og arbeidsforhold (fare for skade).

Frivillige pasienter
1. Rasjonelt ansatt pasienter hovedsakelig med lunger (fravær, enkel deling osv.) Og sjeldne anfall, uten tydelige psykiske lidelser, med moderat uttalt tegnologiske egenskaper. Unntaket er absolutt kontraindisert yrke.
2. Ha muligheten til å fortsette å jobbe i spesialiteten med begrensninger eller endringer i aktivitetsprofilen på anbefaling av KEK (hovedsakelig mennesker i humanitære fag, lærere mv.).
3. Pasienter med langsiktig remisjon av anfall mot bakgrunnen av vedlikeholdsbehandling, uten signifikante personlighetsendringer - med mulighet for sysselsetting i de tilgjengelige yrkene.

Indikasjoner for henvisning til BMSE
1. Kontraindikert typer og arbeidsforhold.
2. Det progressive kurset i epileptisk prosess (hyppig, anfall som er resistent mot terapi, psykiske lidelser, personlighetsendringer).
3. Etter utilstrekkelig effektiv kirurgisk behandling.

Nødvendig undersøkelse minimum når det refereres til BMSE
1. Survey radiograph av skallen i to fremspring.
2. Studie av fundus og visuelle felt.
3. Ekko-EG.
4. EEG. I særlig vanskelige tilfeller vises video EEG-overvåking.
5. Når den første registrerte anfall av CT eller MR i hjernen.

Funksjonshemmingskriterier

Gruppe III (hos 35-40% av pasientene): moderat funksjonshemning, absolutte og noen ganger relative kontraindikasjoner i arbeid på grunn av begrensning av evnen til å jobbe i første grad eller å trene første grad (i kombinasjon med begrensning av evnen til å jobbe) med anfall ikke mindre enn gjennomsnittlig frekvens. Begrunnelse for å avgjøre funksjonshemming gruppe III ved anfall av mediumfrekvens, moderate personlighetsendringer forekommer oftere hos arbeidstakere enn hos ansatte, på grunn av kontraindikasjoner i arbeid, vanskeligheter med å finne arbeid.

Gruppe II (hos 55-60% av pasientene): Uttalt begrensning av vitale aktivitet på grunn av hyppige (dokumenterte) anfall, markerte personlighetsendringer (i fravær av effekten av behandling), og som et resultat begrenser evnen til å jobbe andre, noen ganger tredje grad, kontroll andre grad oppførsel. De fleste pasienter kan fortsette å jobbe i spesiallagde forhold (i spesielle verksteder, hjemme).

Gruppe I (hos 2-4% av pasientene): Uttalt begrensning av vitale aktiviteter, for eksempel på grunn av svært hyppige epileptiske anfall på bakgrunn av utprøvde personlighetsendringer, hyppige anfall med gjentatte statuser i løpet av året, demens (ved kriterier for å begrense muligheten for selvbetjening av tredje grad, kontroll over tredje grad oppførsel).
I tilfelle av permanent funksjonshemning (I eller II gruppe av funksjonshemning), er det ugjennomtrengelig med rehabiliteringstiltak etter 5 års oppfølging, uføregruppen er etablert på ubestemt tid.

Årsaker til funksjonshemming: 1) generell sykdom; 2) arbeidsskade; 3) yrkessykdom (i tilfelle yrkesmessig forgiftning, mangan, karbonmonoksid, etc., som fører til utvikling av epilepsi); 4) funksjonshemming av en tidligere soldat (som skjedde under militærtjenesten eller innen 3 måneder etter avskedigelse fra hæren); 5) funksjonshemming fra barndommen.

For å koble epilepsi med et arbeid eller en militær skade må du:
1) etablere ved hjelp av medisinske plater (ambulerende kort, etc.) at personen under undersøkelse ikke hadde epilepsi før skaden;
2) bekrefte at pasienten i perioden fra skade på utviklingen av epilepsi hadde kliniske symptomer på effekten av TBI, traumatiske skader på skallen, hjernen, oppdaget ved hjelp av røntgen- og visualiseringsmetoder;
3) under undersøkelsen i BMSE, sammen med symptomene som er karakteristiske for epileptisk prosess, bør symptomer på tidligere TBI bestemmes.
Av og til kan en arbeidsskade forverre forløpet av epilepsi som har utviklet seg bra. I disse tilfellene er det også grunnlag for tilkobling av funksjonshemming med arbeidsskade.
Epilepsi på grunn av arbeidsskade eller yrkes sykdom kan være grunnlaget for å bestemme graden av tap av yrkesmessig funksjonshemning som prosentandel.

Funksjonshemning
1. Primær forebygging: a) hindre utvikling av symptomatisk epilepsi avhengig av mulig etiologisk faktor; b) rettidig og tilstrekkelig behandling av pasienter med TBI og sykdommer som kan forårsake epilepsi.
2. Sekundær forebygging: a) tidlig diagnose, pasientundersøkelse, optimal og systematisk medisinsk og kirurgisk behandling; b) forebygging av tilbakevendende anfall, med tanke på risikofaktorene for deres forekomst; c) Overholdelse av vilkårene for midlertidig funksjonshemning, om nødvendig - sykehusinnleggelse av pasienter; d) dispensarobservasjon av pasienter (i klinikken, epileptisk senter, neuropsykiatrisk dispensar) med inspeksjon 1-2 ganger i året, avhengig av frekvensen, arten av anfall og den kliniske form for epilepsi.
3. Tertiær forebygging: a) forebygging av dekompensasjon under epilepsi (rettidig innlegging av sykehus, korrigering av terapi, endring i arbeidsforhold); b) rasjonell sysselsetting av pasienter, særlig etter omskoling; c) rettidig bestemmelse av funksjonshemning; d) gjennomføring av andre sosiale vernstiltak (levering av gratis medisiner, forbedring av levekårene).

rehabilitering
Individuell rehabiliteringsprogram for en pasient med epilepsi inkluderer:
1) Medisinsk rehabilitering: medisineringsterapi, utført i samsvar med grunnprinsippene (se "Behandlingsprinsipper"); psykoterapi (klasser med en psykoterapeut), andre psykologiske tiltak (arbeid med pasientens familie, kontroll av det psykologiske klimaet på jobben); dispensarobservasjon av en epileptolog, pasientstyring av selvkontrollkort (regnskap for frekvensen av anfall, doser av medisiner, etc.).
2) Yrkesrettet rehabilitering: a) Riktig valg av yrke (i tilfelle sykdom i barndommen); b) bevaring av sosial tilpasning: yrkesopplæring og omskoling, maksimal utnyttelse av sysselsettingsmuligheter om nødvendig, opprett en spesiell arbeidsplass for en pasient med epilepsi. Dette tar i betraktning: En tydelig reduksjon i frekvensen av anfall hos aktive sysselsatte, arbeidende pasienter, et stort antall yrker der de kan bli ansatt (Boldyrev A.I., 1978, etc.).
3) Sosial rehabilitering: bevaring av sosial status, om nødvendig, sosial og familie rehabilitering. Spørsmål om ekteskap og fødsel er løst (muligens for pasienter med sjeldne anfall og moderate personlighetsendringer, hvis en av ektefellene ikke er syk med epilepsi). Anbefalt sport, heve det generelle utdanningsnivået, etc. (Gromov S. A., 1987, 1995). Full eller delvis sosial rehabilitering kan oppnås hos 90-95% av pasientene med epilepsi.

Finn ut om funksjonshemming er gitt for epilepsi

Epilepsi er en kronisk sykdom av nevrologisk karakter. Sykdommen manifesterer seg i forekomsten av epileptiske anfall, alvorlige kramper av hele kroppen, så vel som dets separate deler, og noen ganger tap av bevissthet. Før angrep pågår, kan pasienten oppleve svimmelhet, hallusinasjoner. Tilstanden i seg selv er ledsaget av en mangel på luft, så ofte under angrepet tunge synker.

Innholdet

Hos mennesker med denne sykdommen er det dramatiske endringer i humør, bevissthetstilstander, gradvis flytting til demensstadiet. Det er svært vanskelig å takle angrep, selve sykdommen har alvorlige og irreversible konsekvenser for pasienten og hans slektninger. Derfor blir folk med denne diagnosen ofte deaktivert.

Årsaker til funksjonshemming hos pasienter med epilepsi

I hverdagen er epilepsi ikke forskjellig fra vanlige mennesker, de er engasjert i personlige saker, går på skole, til jobb. Tross alt er anfall hos enkelte representanter for sykdommen ekstremt sjeldne. Derfor er det ikke helt sant å sette epileptiske anfall i hodet på alle årsaker.

Etter emne

Alt om ketogen diett for epilepsi

• Vera Maslova
• Publisert 26. mars 2018 21. november 2018

Det er ikke de selv som er grunnene til å etablere funksjonshemming, men deres sammenheng med aktivitetene til personen som lider av dem. I noen situasjoner kan de forekommende angrepene og konvulsiv tilstand føre til en alvorlig fare for andre, fordi i løpet av sensasjonen er all kontroll over handlinger tapt.

Invaliditet er etablert for personer som arbeider med komplekse mekanismer, med brann, på vann, i høyden. De som har aktiviteter knyttet til styring av ulike typer kjøretøy, eksponering for kjemiske reagenser, bruk av våpen, arbeider med verdipapirer, kan også formaliseres av leger som utfører ulike typer operasjoner.

Årsakene kan inkludere de individuelle egenskapene til en person, som er særegne bare for en bestemt person, arten av det utførte arbeidet, stillingen holdes.

En grunnleggende endring i en persons tilstand etter det neste angrepet fører også til tildeling av status til en funksjonshemmede. Dette inkluderer en endring i pasientens mentale tilstand, generering av ulike typer psykiske lidelser, fremgang av mental forringelse, utilstrekkelighet i handlinger og oppførsel, forekomst av apati eller omvendt aggresjon.

Krenkelse av koordinering av bevegelser, utseendet av lammelser, disse er øyeblikkene som forstyrrer epileptisk aktivitet, er også inkludert i gruppen av grunner når man vurderer spørsmålet om å etablere funksjonshemming. I tillegg til mangelen på fullverdig aktivitet i perioden mellom epileptiske anfall, obligatorisk undersøkelse av en spesialist hvis pasient er registrert, konstant dyre undersøkelser.

Alderen der sykdommen oppstod, er tatt i betraktning, barn som lider av epilepsi faller utilsiktet inn i kategorien med funksjonshemmede på grunn av at det kan føre til en forsinkelse i utviklingen.

Indikasjoner for henvisning til ITU

For å etablere et funksjonshemming er det nødvendig med en medisinsk og sosial undersøkelse. Henvisningen er utstedt av en spesialist som observerer pasienten. Det er visse kriterier for ITU å passere.

Hovedindikasjonen er tilstedeværelsen av epileptiske anfall, eller rettere, med hvilken frekvens de oppstår, hvilken karakter de er. Når et anfallstilfelle har skjedd, er det ingen slik indikasjon. Før utstedelse blir graden av komplikasjoner som oppstår etter dem tatt i betraktning.

Henvisningen er utstedt til epilepsi, som har kontraindikasjoner for arbeid i sitt yrke, angrep hindrer en fullverdig arbeidsprosess, utgjør en trussel mot andre. Hvis det er mulighet for å overføre til et annet yrke, forenkle arbeidsvilkårene, utstedes ikke en henvisning.

I så fall er funksjonshemmingsgruppen gitt for epilepsi?

Epilepsi er en kronisk patologi i hjernen. Det er preget av tilstedeværelse av spesifikke angrep som kan forekomme med varierende frekvens. Denne sykdommen kan føre til en reduksjon og til og med komplett funksjonshemning. Gir de en funksjonshemmede for epilepsi og hvordan får man en? For å svare på disse spørsmålene, må du vite om funksjonene i sykdomsforløpet og kriteriene for tildeling av funksjonshemning.

Typer av epilepsi

Det er to typer av denne patologien, som er forskjellige i etiologien, kurset og tilstedeværelsen av endringer i hjernens struktur:

1. Idiopatisk eller primær epilepsi. Dette er en medfødt lidelse, symptomene som manifesteres hos små barn og eldre. I dette tilfellet oppdages strukturelle endringer fra stoffet i hjernen ikke. Det er et brudd på den elektriske aktiviteten til nevroner (nerveceller). Denne sykdommen har et godartet kurs og reagerer godt på terapi. I dette tilfellet kan en person med epilepsi fullt ut leve og jobbe.
2. Symptomatisk eller sekundær epilepsi. Denne patologiske tilstanden oppstår når strukturelle endringer i hjernen blir observert, så vel som i strid med metabolske prosesser i den. Sykdommen kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Hvis årsaken ikke er funnet, er det vanskelig å behandle. Men med unntak av den etiologiske faktoren, kan du stole på å bli kvitt patologien og dens manifestasjoner. I dette tilfellet er funksjonshemming og epilepsi nært beslektet.

Årsaker til symptomatisk epilepsi:

1. Maligne eller godartede svulster i hjernevævet.
2. Åpent og lukket TBI (kraniocerebrale skader).
3. Infiserte infeksjoner.
4. Narkotikamisbruk.
5. Alkoholmisbruk.
6. Transporterte slag.

Typer av epileptiske anfall

Eventuelt angrep i en person med epilepsi begynner plutselig, og som regel går ingenting foran ham. Det er derfor folk med denne sykdommen ikke kan arbeide med elektrisitet, kjemikalier, i høyde og i andre farlige forhold, samt å kjøre biler.

Beslagene er korte, fra ett til tre minutter, etter at de er ferdig, opplever en person sterk svakhet og utmattelse. Det finnes følgende typer angrep:

1. Delvis er preget av bevaring av bevissthet, men på denne tiden mister en person kontroll over enhver del av kroppen. Imidlertid fortsetter han å utføre handlinger som begikk før utviklingen av angrepet. Han merker uvanlige eller ubehagelige følelser. I et alvorlig tilfelle er det ingen reaksjon på stimuli som påvirker en person fra utsiden. Dette angrepet kan bli en generalisert form.
2. Generelt er preget av mangel på bevissthet og tilstedeværelse av anfall. For det første oppstår spenningen i skjelettmuskulaturen (tonisk krampe), som oftest fører til pasientens fall. Deretter observeres karakteristiske bøyninger og ekstensorbevegelser av lemmer og hode (kloniske krampe). I dette tilfellet oppstår samtidige skader av varierende alvorlighetsgrad, som en person kan bli funksjonshemmet av.

Årsakene til hvilke funksjonshemmede gruppen er gitt

Er epilepsi deaktivert? Dette problemet er avgjort av en spesiell ITU-kommisjon. Avgjørelsen avhenger av mange faktorer og grunner.

Ikke alle pasienter med epilepsi har funksjonshemning. Mange kan fullt ut leve med denne diagnosen, eller være helt kurert av sykdommen. Men det er også slike tilfeller når livskvaliteten forverres kraftig, noe som er forbundet med en økning eller alvorlighetsgrad av anfall.

1. Hvis epilepsi ikke er født, blir funksjonshemming gitt når en person som følge av utviklingen av patologi ikke lenger kan utføre sitt arbeid:

• arbeid på høyde, på vannet;
• kjører et kjøretøy
• arbeider i farlige forhold (elektrisitet, kjemikalier, våpen og så videre).

2. En positiv løsning på dette problemet kan gjøres dersom pasientens interictal periode er preget av et brudd på livskvaliteten:

• behandling under tett tilsyn av spesialister (epileptolog, nevrolog) på sykehuset eller hyppige besøk til dem;
• alvorlige bivirkninger ved å ta antiepileptiske legemidler;
• Vanlig kostbar, kompleks og langvarig undersøkelse av pasienten.

3. Etablering av en funksjonshemningsgruppe er også vist i nærvær av alvorlige komplikasjoner:

• patologiske forandringer i psyken;
• brudd på menneskelig atferd, som han ikke kan kontrollere;
• utvikling av parese og lammelse;
• fysisk traumer.

Hos unge pasienter er det et lag i vekst og utvikling. Det kan være et brudd på syn, hørsel og tale. I dette tilfellet får barnet funksjonshemning.

Funksjonshemmede grupper og kriterier for sin oppgave

Disability i epilepsi er tildelt på grunnlag av en rekke kriterier:

1. Frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep.
2. Årsaken til utviklingen av patologi.
3. Tilstanden til pasientens sinn.
4. Effektiviteten av terapien.
5. Alderen på pasienten.
6. Tilstedeværelsen av parese og lammelse.
7. Bivirkninger av terapi som kan gjøre livet vanskelig for pasienten.
8. Diagnostiske data (EEG-resultater).
9. Neurologiske symptomer.
10. Hos barn vurderes forsinket mental og fysiologisk utvikling.

Pasienter med epilepsi kan gis en av tre eksisterende funksjonshemmede. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens komplikasjoner.

Den tredje gruppen av funksjonshemming. Det tildeles ca 40% av alle pasienter med epilepsi. For å få denne gruppen, bør både hyppige partielle anfall (flere ganger om dagen) og anfall med tap av bevissthet og kramper (opptil tre ganger i 30 dager) bli observert. Samtidig er mental, kognitiv svekkelse ikke lyst uttrykt. I de fleste tilfeller markerte myalgi. Med denne gruppen kan barn fortsette å lære, og voksne kan jobbe i ufarlige forhold.

Den andre gruppen av funksjonshemming. Det tildeles mer enn 55% av pasientene. Det vil bli gitt dersom en person har:

• partielle anfall oftest 5-6 ganger om dagen;
• tap av bevissthet og kramper (generalisert angrep) oftere 4 ganger på 30 dager;
• kognitive, psykologiske lidelser er uttalt;
• komplikasjoner som parese er notert.

Den første gruppen av funksjonshemming. Det tildeles ganske sjelden (ikke mer enn 5% av pasientene). I dette tilfellet er det alvorlige psykiske lidelser, utvikling av demens. Pasientene mister fullstendig evnen til selvbetjening. Observert lammelse, nedsatt syn, hørsel og tale. I denne situasjonen spiller ikke frekvensen av angrep en avgjørende rolle.

Det er en ting som evigvarende funksjonshemning. Det utstedes i tilfelle at pasienter med den første eller andre gruppen i fem år, det er ingen forbedring i helsestatus, og forverringen er mulig.

Hvem er vist medisinsk og sosial kompetanse

For å få et funksjonshemming, må du bestå en medisinsk og sosial vurdering (ITU). Tilstedeværende lege gir kun henvisning til ITU, og kommisjonen bestemmer allerede, gitt de ovennevnte kriteriene.

Hvem kan gi en retning for eksamen:

1. Når en person ikke lenger kan fungere på samme sted, fordi det er fare for andre og for seg selv.
2. Det er ingen positiv dynamikk under langvarig behandling.
3. Forverring av helse (angrep blir hyppigere, mer alvorlig og langvarig).
4. Patologiske endringer i pasientens intellekt og psyke.
5. Det er alvorlige komplikasjoner.

Liste over obligatoriske undersøkelser

For å komme til kommisjonen må du gå gjennom en rekke obligatoriske diagnostiske studier, på grunnlag av hvilken det skal treffes beslutning om å tilordne en funksjonshemningsgruppe:

1. Laboratorieundersøkelse av blod og urin.
2. Røntgen av skallen i forskjellige fremspring.
3. EEG (elektroencefalografi) i dynamikk de siste seks månedene. Dette er nødvendig for å nøyaktig vurdere forverringen av pasientens tilstand og endringer i hjernens elektriske aktivitet.
4. ECHO - EG (ultralydsmetode).
5. Magnetisk resonans eller PC-terapi er indikert når vedvarende forringelse oppstår i mindre enn seks måneder.
6. Konsultasjon av en øyeleger for å undersøke fundus og evaluering av det visuelle apparatets tilstand og effektiviteten av dens funksjon.
7. Rådfør deg med en psykoterapeut for å vurdere kognitiv status.

Etter at pasienten har fullført alle nødvendige undersøkelser og oppnådd resultatene, bør du kontakte nevrologen som observerer ham. Den behandlende legen bør gi retning til MSE.

ITU-eksperter vurderer alle dokumentene som er oppgitt, kontrollerer lovligheten og nøyaktigheten av utførelsen (tilstedeværelsen av alle seler og signaturer, fyller i alle nødvendige kolonner og så videre). Hvis medlemmer av kommisjonen er enige med den tilstedeværende nevrologens mening, passer de pasienten til en funksjonshemmede som svarer til hans tilstand. En person utstedes et dokument (sertifikat) som bekrefter eksistensen av en bestemt gruppe funksjonshemninger.

Deretter blir det i løpet av måneden utviklet rehabiliteringsforanstaltninger for en bestemt pasient. Rehabiliteringsplanen overføres til pasienten eller hans juridiske representant. Med alle dokumentene må pasienten kontakte sosialtjenesten for utarbeidelse av dokumenter og registrering av pensjonsytelser for funksjonshemming.

Funksjonshemming hos barn som lider av epilepsi

Invaliditet hos barn er ikke delt inn i grupper. Hvis barnet etter å ha bestått provisjonen er anerkjent som funksjonshemmede, er kategorien "funksjonshemmede fra barndommen" tildelt. Når barnet når flertallet, må ITU passere for å bestemme funksjonshemmede. Reeksamen gjennomføres hvert femte år.

Hos barn kan denne sykdommen oppstå noe annerledes enn hos voksne. Egenheten i løpet av denne patologien hos barn er fraværet av karakteristiske anfall. Dette er spesielt karakteristisk for spedbarn.

Men du kan mistenke sykdommen i henhold til følgende symptomer:

• barnet er ofte styggt;
• han klager over smerte i hodet;
• kvalme, oppkast observert;
• vekstretardasjon og fysisk utvikling;
• uoverensstemmelsen mellom fysisk og psykologisk alder (psykologisk gap);
• tale, syn og hørselshemmede.