Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en mild reversibel brudd på hjernens funksjoner forårsaket av traumatiske effekter. Det antas at grunnlaget for manifestasjonen av hjernerystelse er en sammenbrudd av sammenhenger mellom nerveceller, hovedsakelig funksjonell.

Hjernerystelse i hjernen i forekomstfrekvensen ligger først i strukturen av traumatisk hjerneskade. Årsaker til hjernerystelse er både trafikkulykker og innenlands-, yrkes- og idrettsskader; kriminelle omstendigheter spiller også en betydelig rolle.

manifestasjoner av rystelser

Hovedsymptomet på hjernerystelse i hjernen er tap av bevissthet på tidspunktet for skaden. Unntaket kan bare være barn og eldre. Umiddelbart etter hjernerystelse kan også observeres

• enkelt oppkast,
• litt raskere puste
• økt eller langsom puls,
• minneverdigelse av nåværende eller tidligere hendelser,

men disse tallene blir snart normalisert. Blodtrykket vender raskt tilbake til normalt, men i noen tilfeller kan det stige jevnt - dette skyldes ikke bare selve skaden, men også de medfølgende stressfaktorene. Kroppstemperaturen under hjernerystelse forblir normal.

Å gjenvinne bevisstheten er typisk for klager

• hodepine,
• kvalme,
• svimmelhet,
• svakhet
• tinnitus,
• rensing av ansiktet
• svetting,
• følelse av ubehag,
• søvnforstyrrelser.

Med hjernerystelse i hjernen, forbedrer ofretes generelle tilstand vanligvis raskt i løpet av den første, eller mindre ofte den andre uken. Imidlertid bør det tas hensyn til at hodepine og andre subjektive symptomer kan vare mye lengre av ulike årsaker.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og eldre

Bildet av hjernerystelse er i stor grad bestemt av aldersfaktorer.

Hos spedbarn og små barn oppstår hjernerystelse ofte uten bevissthetstilfellelse. På skadetidspunktet - en skarp hudflora (spesielt ansiktet), hjertebanken, deretter sløvhet, døsighet. Det er oppstyr under fôring, oppkast, angst, søvnforstyrrelser. Alle manifestasjoner passerer om 2-3 dager.

Hos barn med yngre (førskolealderen) kan hjernerystelse fortsette uten tap av bevissthet. Den generelle tilstanden forbedres innen 2-3 dager.

Hos eldre og gamle mennesker observeres primært bevissthetstap under hjernerystelse mye mindre hyppig enn hos unge og middelaldrende mennesker. Imidlertid er uttalte desorientering i tid og sted ofte manifestert. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i oksipitalområdet; De varer fra 3 til 7 dager, forskjellig i betydelig intensitet hos personer som lider av hypertensjon. Hyppig svimmelhet.

diagnostikk

I diagnosen hjernerystelse er det spesielt viktig å vurdere omstendighetene til skaden og vitnernes opplysninger til hendelsen. Spor av traumer til hodet og slike faktorer som alkoholforgiftning, offerets psykologiske tilstand etc. kan spille en dobbel rolle.

Hjernerystelse har ofte ingen objektive diagnostiske tegn. I de første minuttene kan doktoren og andre vitner se bevissthetstanker (i noen minutter), øye på øyebollene når man ser på siden (nystagmus), en ubalanse og koordinasjon av bevegelser, dobbeltsyn.

Laboratorium og instrumentale tegn på diagnostisering av tremor eksisterer ikke.

• Når hjernerystelse frakturer av skallen bein er fraværende.
• Trykk og sammensetning av cerebrospinalvæske uten avvik.
• Med ultralyd (M-ekkoskopi) blir ikke forskyvningen og utvidelsen av hjernens medianstrukturer påvist.
• Beregnet tomografi hos pasienter med hjernerystelse registrerer ikke traumatiske abnormiteter i tilstanden til hjernens materielle og andre intrakraniale strukturer.
• Magnetic resonance imaging data for hjernerystelse avslører ikke noen lesjon.

Hjernerystelse maskerer ofte den mer alvorlige traumatiske hjerneskade, og pasienter er derfor gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i sykehusets nevrokirurgiske profil (eller annen profil der nevrotraumsbehandling tilbys), hovedsakelig for undersøkelse og observasjon.

Dermed kan hjernerystelse hjernen identifiseres på grunnlag av:

• Observert eller rapportert av pasienter om bevissthet ved skade.
• Kvalme, oppkast, klager på svimmelhet og hodepine.
• Ingen tegn på alvorligere skade (tap av bevissthet i mer enn 30 minutter, kramper, lammelse av lemmer).

De første handlingene for mistanke om hjernerystelse:

• Ring en ambulanse eller kontakt beredskapsrommet.
• Der blir pasienten undersøkt av en traumatolog eller en nevrolog, og en røntgen skal bli utført. Både som nødvendig og om mulig, CT eller MR i hjernen (fortrinnsvis er disse undersøkelsene en mulighet til å unngå undervurdering av alvorlighetsgraden av skaden, men slikt utstyr er ikke alltid tilgjengelig), i fravær av CT eller MR, utføres M-ekkoskopi.
• Når diagnosen er bekreftet, blir pasientene innlagt på nevrokirurgisk eller traumeravdeling for observasjon, for ikke å gå glipp av en mer alvorlig skade og for å unngå komplikasjoner.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Førstehjelp til tremor

Førstehjelp til et offer med hjernerystelse, hvis han raskt gjenvunnet bevisstheten (som det vanligvis er tilfelle med hjernerystelse), er å gi ham en komfortabel horisontal posisjon med hodet litt forhøyet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke -

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (brudd på lemmer og ryggraden må først utelukkes).

Foto: Trygt sted for ubevisste ofre

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at tungen stikker, lekker inn i luftveiene i spytt, blod, oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

Alle ofre for hjernerystelse, selv om det synes å være lett fra begynnelsen, må transporteres til sykehuset, hvor den primære diagnosen er spesifisert. Pasienten får sengestøtte i 1-3 dager, som da tar hensyn til sykdomsforløpet, gradvis utvides i løpet av 2-5 dager, og da det ikke foreligger komplikasjoner, er utladning fra sykehuset til ambulant behandling mulig (opptil 2 uker). ).

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hjernerystelse er ofte ikke nødvendig og er symptomatisk (den viktigste behandlingen er hvile og sunn søvn). Farmakoterapi er hovedsakelig rettet mot normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, fjerning av hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet og andre klager.

Vanligvis omfatter spekteret for inntak av legemidler smertestillende midler, sedativer og hypnotika, hovedsakelig i form av tabletter, og om nødvendig i injeksjoner. Blant smertestillende midler (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) velger det mest effektive legemidlet i denne pasienten. Tilsvarende kommer de med svimmelhet, ved å velge en av de tilgjengelige medisinene (belloid, cinnarizine, tableyillin med papaverin, tanacan, mikroter etc.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum og tranquilizers (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, etc.) brukes som beroligende midler. For å eliminere søvnløshet, foreskrives donarmil eller relaxon om natten.

Å gjennomføre et kurs av vaskulær og metabolsk terapi for tremor bidrar til en raskere og fullstendig gjenoppretting av lidelser i hjernefunksjoner. Fortrinnsvis er en kombinasjon av vasitøs (cavinton, stugeron, serion, instenon, etc.) og nootropisk (glycin, nootropil, pawntogam, noopept, etc.) legemidler.

Som muligheter for mulige kombinasjoner kan daglig bruk av Cavinton presenteres hver dag. (5 mg) og nootropil 2 kapsler. (0,8) eller stegerone 1-fanen. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. En positiv effekt oppstår ved inntak av magnesiumholdige legemidler (Magne B6, Magnelis, Panangin) og Cyto-flavin antioksidanter 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

For å overvinne de hyppige astheniske fenomenene etter hjernerystelse er følgende foreskrevet: fenotropil 0,1 0,1 ganger om morgenen, en kogitum 20 ml en gang daglig, vazobral 2 ml 2 ganger daglig, polyvitaminpolymineraler av typen "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 faneblad. 1 gang per dag. Fra tonic preparater bruk ginseng rot, ekstrakt av Eleutherococcus, citrongress, saparal, pantocrinum. Hos eldre og senile pasienter som har hatt hjernerystelse, er anti-sklerotisk behandling forbedret. Vær også oppmerksom på behandlingen av ulike comorbiditeter.

For å hindre mulige avvik i vellykket gjennomføring av hjernerystelse, er det nødvendig med en dispensarobservasjon i et år av en nevrolog på bosattestedet.

outlook

Med tilstrekkelig overholdelse av regimet og fraværet av forverrende omstendigheter av et traumer, slutter hjernerystelse i hjernen med gjenoppretting av de skadde med full gjenoppretting av arbeidsevne.

I en rekke pasienter, ved overføring av en akutt hjernerystelse, er svekkelse av konsentrasjon, hukommelse, depresjon, irritabilitet, angst, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, tretthet, overfølsomhet overfor lyder og lys notert. Etter 3-12 måneder etter hjernerystelse forsvinner disse tegnene eller blir vesentlig utjevnet.

Uføreundersøkelse

Ifølge de rettsmedisinske kriteriene refererer hjernerystelse til mindre kroppslig skade og prosentandelen av funksjonshemning er vanligvis ikke bestemt.

Under medisinsk undersøkelse er midlertidig funksjonshemning bestemt fra 7 til 14 dager. Langsiktig og vedvarende funksjonshemning forekommer vanligvis ikke.

Imidlertid oppstår moderat funksjonshemning hos 3% av pasientene etter hjernerystelse på grunn av forverring og dekompensering av allerede eksisterende kroniske sykdommer, samt ved flere gjentatte skader, spesielt hvis anbefalt behandling og oppførsel ikke følges.

Hvordan effektivt hjelpe ofret - behandling av hjernerystelse hos voksne hjemme

En hjernerystelse er en hjerneskade forårsaket av et slag på beinets skall. Vanligvis oppstår en hjernerystelse uventet som følge av fall, plutselig hopp, blåmerke eller bilulykke.

Det er viktig å kjenne symptomene på rystelser og metoder for å behandle hjernerystelse hos voksne for å gjenkjenne sykdommen i seg selv eller en kjære i tide og omgående å treffe alle nødvendige tiltak.

Førstehjelp til offeret

Riktig førstehjelp til en voksen skadet er nøkkelen til vellykket utvinning hjemme uten komplikasjoner. Hva skal gjøres før ambulansen kommer:

• Gi bekvemmelighet og fred. Offret må legges på sengen. Hvis det ikke finnes en slik mulighet, er et bord, en benk og usannsynlige stoler egnet. Hodet skal være litt høyere enn kroppen. Hvis det ikke er pute, under hodet kan du sette myke ting, håndklær.
• Fest noe kaldt. Til stedet der blåset falt, må du feste et håndkle fuktet i kaldt vann, isinnpakket i en klut eller et frosset produkt. Kulden bekjemper blodkarene og forhindrer dannelsen av ødem og omfattende hematom.
• Offeret må ha tilgang til frisk luft og puste fritt. Hvis hendelsen skjedde innendørs, må du åpne vinduene. Det er også nødvendig å løsne eller, om mulig, fjerne båndene, belter, fortrykk skjorteknappene.
• Hvis det er sår på skadestedet, bør de behandles med hydrogenperoksid og forsiktig bandasje eller tapes.
• Å ekskludere mat og rikelig med drikke. Hvis offeret er tørst, kan du gi ham litt søt te.

Hva skal du gjøre når du mister bevisstheten?

1. Hvis en person er bevisstløs, kan den ikke flyttes og rystes.
2. Pasienten må plasseres på høyre side, venstre arm og ben bøyes i riktig vinkel. I denne posisjonen vil hjertet oppleve mindre stress, luften vil fritt trenge inn i lungene, og offeret vil ikke kveles på oppkast.
3. Det er nødvendig å nøye overvåke de minste endringene i pasientens tilstand. Den mest komplette informasjonen vil hjelpe legen ved diagnose og behandling.

Hva er forbudt med risting?

Før ambulansen kommer, er det forbudt:

• selvstendig flytte offeret;
• feed, drikke kaffe, karbonatiserte drinker;
• la pasienten flytte, lese, se på TV eller høre på radioen;
• gi noen medisiner.

Hva er handlingene hvis du ikke kan ringe til en lege?

Hvis det ikke er mulighet for å ringe en ambulanse, må offeret transporteres til nærmeste medisinske anlegg uavhengig. Pasienten kan kun transporteres i en liggende stilling på en hard overflate. I ferd med å transportere offeret kan starte oppkast, er det nødvendig å ta hensyn til dette faktum og ta en papir eller plastpose med deg.

Minst 2 personer skal være engasjert i transport slik at sjåføren på vei til sykehuset ikke blir distrahert av pasientovervåking.

Behovet for rådgivning dersom det behandles hjemme

Ikke alltid hos voksne hjernerystelse blir behandlet på sykehuset. I mildere former er røntgenstråler og noen tester nok for legen å foreskrive behandling og sende pasienten hjem. Det er imidlertid nødvendig med konsultasjon med en lege. Hjernen er det viktigste menneskelige organet som er ansvarlig for alle prosessene i kroppen. Selv hjemmebehandling for hjernerystelse bør ordineres av en lege.

Trenger jeg å se en lege for mild skade?

En liten hjernerystelse preges av en rask forbedring i trivsel. Symptomene forsvinner vanligvis innen en og en halv time etter skaden. Men en person setter ikke alltid pris på hans tilstand. I sjeldne tilfeller føles offeret normalt, selv med sterk hjernerystelse. Et rettidig besøk til legen vil tillate å utelukke dannelsen av et omfattende hematom og hevelse i hjernen.

Hvordan behandle et hofteskudd hjemme

Vurder hvordan offeret behandles hjemme. For behandling av voksen hjernerystelse foreskriver legen medisiner og bestemmer modusen for. Du bør ikke også omgå de populære oppskriftene.

Hjernemedisiner

Medisiner foreskrevet for hjernerystelse for voksne:

• Ibuprofen. Det har smertestillende, antiinflammatoriske og antipyretiske egenskaper. Tilordnet for å lindre smerte. Ta 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider. Andre legemidler kan foreskrives i stedet: Ketoprofen, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Reduserer spenningen i sentralnervesystemet og lindrer svimmelhet. Ta 1 tablett 3 ganger daglig etter måltider. Analoger: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - et stoff beregnet på normalisering av metabolske prosesser og blodsirkulasjon i hjernevæv. Ta 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig før eller etter måltider. Analoger - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus tinktur er foreskrevet for å stimulere hjernen og øke motstanden mot ytre påvirkninger. Ta 30-40 dråper 3 ganger om dagen med vann. Ginseng tinktur har de samme egenskapene.
• Reladorm er en beroligende som hjelper til med å normalisere søvn. Avlaster spenning og slapper av. Ta ½ pille 1-2 ganger om dagen. Analoger - Somnol, Reslip, Donormil.

Folk rettsmidler for voksne

De århundrer gamle populære oppskrifter hjelper til med rask gjenoppretting og forhindrer komplikasjoner:

• For hodepine og søvnløshet hjelper mynte og kanel.
  1. Det krever 1 teskje kanel og 1 ss. Legg en skje med tørket mynte i en termo og hell 1 liter kokende vann.
  2. Insister 30 minutter.
  3. Ta infusjonen er nødvendig 4-6 ganger om dagen, 100 ml.

Den beste terapeutiske effekten oppnås fra de første dagene av hjernen hjernerystelse.

For rask gjenoppretting av hjernefunksjon, brukes en blanding av havtorn, honning og hagtorn. Det er nødvendig å ta like mange hagtorn og havtornhagefrukter, frie fra frø, hogge, bland med honning. Honning bør ikke være mer enn 30% av den totale massen av frukten (per 100 g frukt, 30 g honning). Drikk en blanding av 1 ss. skje 2 ganger om dagen. Medisinen er tatt 14 dager, ta en pause i 10 dager. Kurset er 6 måneder.

Dagrutine og ernæring

Livsstil spiller en viktig rolle i å behandle hjernerystelse hjemme hos voksne:

• De første 5-7 dagene (eller som foreskrevet av legen) må strengt følge sengestøtten i fremtiden så mye som mulig for å begrense fysisk aktivitet.
• Det er nødvendig å spise fersk mat, kokt eller dampet. Kjøtt, sjømat, egg, belgfrukter, friske grønnsaker, grønnsaker og frukt burde råde i dietten.
• Du kan bare drikke vann, svak te og urtete.
• For å forbedre den generelle tilstanden anbefales det å bruke vitaminkomplekser.

Hva du skal unngå:

• Det er nødvendig å forlate å lese og se på TV: brå endring av lyse bilder og fokusere øyne på små bokstaver negativt påvirker den skadede hjernen og hindrer gjenoppretting.
• Sport, rengjøring, plutselige bevegelser, turer bør utelukkes. Hodet skal ligge i ro. Fra aktivt liv bør oppgives i 2-3 uker som foreskrevet av lege.
• Ikke drikk kaffe, søte kulsyreholdige drikker, alkohol.
• Ikke overbelast kroppen med mat.
• Ekskluder fra mat: søt, stekt, røkt, krydret.

Hvor lang tid tar det å fullstendig gjenopprette?

Rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden varer fra 2 til 6 uker, og avhenger av graden av hjernerystelse, aktualitet i behandlingen til legen og helbredstilstanden til offeret. Residenssymptomer i form av søvnløshet, svimmelhet, tretthet, fraværsevne varer fra 6 til 12 måneder, forsvinner deretter helt.

Hvis en person har fått en mer alvorlig skade eller har forsømt legenes anbefalinger, kan utvinningen vare opptil seks måneder og bli ledsaget av utviklingen av komplikasjoner, som epilepsi.

konklusjon

Hjernerystelse er en alvorlig skade, selv for voksne, hvis behandlingen skal begynne umiddelbart hjemme. Riktig organisert førstehjelp vil holde den berørte personen frisk eller levende. I tilfelle hodeskader, selv med en tilfredsstillende helsetilstand, er det nødvendig å hente en lege raskt og undersøkes for å bestemme diagnosen og behandlingsregimet.

Advarsel! Informasjon fra denne artikkelen er verifisert av våre eksperter, utøvere med mange års erfaring.

Hvis du vil konsultere med eksperter eller stille spørsmål, kan du gjøre det helt gratis i kommentarene.

Hvis du har et spørsmål utenfor omfanget av dette emnet, la det være på denne siden.

Hjernerystelse behandling

Hjernerystelse er den enkleste manifestasjonen av traumatisk hjerneskade, som står for 30-40% av det totale traumeret. Spesielt ofte er slike skader funnet hos barn med høy mobilitet. Det er viktig å huske at tilstedeværelsen av selv minimal symptomer på hjernerystelse er et påskudd for å søke medisinsk hjelp. Dette vil tillate mye raskere å kvitte seg med manifestasjonene av sykdommen og unngå utvikling av farlige konsekvenser.

Typer hjernerystelse

Hjernenes hjernerystelse i klassifiseringen av traumatisk hjerneskade er som følger:

• Mild TBI - hjernerystelse;
• Chmt av moderat grad - hjerneforvirring;
• alvorlige TBI - hjernekontusjoner, frakturer i kraniet, intracerebrale hematomer.

Årsaker til hjernes hjernerystelse

Hjernerystelse kan skyldes følgende årsaker:

• slå en tung gjenstand på hodet;
• skarpe hodebevegelser, for eksempel når den er vippet tilbake i tilfelle plutselig bremsing av bilen;
• et fall fra en egen kropps høyde, for eksempel ved besvimelse, et epileptisk anfall;
• hodet blåser i levekår og på jobb
• hoppe fra høyde til fots;
• faller på baken
• "Rystet barnsyndrom" med mishandling, intens rocking av babyen.

For å forstå årsakene til tremor, er det nødvendig å huske anatomien til sentralnervesystemet og skallen. Ryggmargen og hjernehalvene ligger fritt i kranialhulen og ryggraden i ryggmargen. Ved plutselige bevegelser eller påføring av kraft, kan de bli dramatisk skiftet i motsatt retning. I dette tilfellet er det skade på hjernevævet på prinsippet om anti-streik. En slik mekanisk effekt kan påvirkes direkte av stoffet i hjernen, i tillegg til blodkar, intracerebralvæske.

Intensiteten av virkningen på sentralnervesystemet bestemmer alvorlighetsgraden av de resulterende lidelsene. Så med hjernerystelse er det bare molekylære endringer i medulla, nervesynapser, vaskulær oppdaget. I tilfelle når skaden forårsaker ødeleggelsen av medulla, snakker om forvirring eller forvirring av hjernen. Med akkumulering i stoffet i hjernen eller under meningene utvikles et intrakranielt hematom.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene på hjernerystelse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Følgende symptomer er karakteristiske for milde tremor:

• kortvarig bevissthetstap
• følelse av utseendet til "gnister fra øynene";
• sløret syn
• blinkende "fly" før øynene mine;
• svimmelhet;
• svette;
• mild malaise;
• søvnforstyrrelser;
• tinnitus;
• liten kvalme.

Med moderat hjernerystelse kan følgende symptomer oppstå:

• tap av bevissthet etter skade;
• kvalme og oppkast;
• gangforstyrrelser;
• økt eller langsom puls;
• høyt blodtrykk;
• utseendet av subkutane hematomer;
• hodepine, provosert av sterkt lys, høye lyder;
• anterograde og retrograd hukommelsestap.

Ved alvorlig risting blir pasientens tilstand forverret. Oppkast blir flere og gir ikke lettelse. Kanskje utseendet på hallusinasjoner og vrangforestillinger, parese og lammelser, krampeanfall. Dehydrering av kroppen med et brudd på de indre organene. Denne tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse i intensivavdelingen og gjenopplivning.

Funksjoner av det kliniske bildet av hjernerystelse er også bestemt av aldersfaktorer:

• Hos spedbarn - hjernerystelse, som regel, er ikke ledsaget av tap av bevissthet. Umiddelbart etter skaden blir hudens blekhet, døsighet, sløvhet og rask hjerterytme observert. I den påfølgende fôringen vises hyppige oppkast og oppkast. Kanskje en søvnforstyrrelse, uttrykte bekymring for babyen. Ofte forsvinner det med gunstige forløb av patologiske manifestasjoner innen 2-3 dager.
• I førskolebarn er hjernerystelse heller ikke ledsaget av bevissthetstap. Kanskje svakt utilsiktet, døsighet eller irritabilitet, mild kvalme. Noen ganger er det en liten økning i kroppstemperaturen. Noen ganger utvikler barn et symptom på posttraumatisk blindhet. Som regel skjer det enten umiddelbart etter skaden, eller noen få minutter senere. Visuell funksjonsnedsettelse fortsetter i flere timer eller titalls minutter, og forsvinner da alene. Innen 2-3 dager forbedrer barnets tilstand.
• hos eldre mennesker - først etter skade er det desorientering i tid og rom, hukommelsessvikt, svimmelhet. For mennesker i alderen er preget av hodepine, lokalisert i den okkipitale regionen og iført en pulserende karakter. Spesielt alvorlig hodepine forekommer hos eldre mennesker som lider av hypertensjon. Som regel forsvinner symptomene på hjernerystelse innen 3-7 dager.

Diagnose av hjernerystelse

I tilfelle symptomer på hjernerystelse bør du umiddelbart konsultere lege. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand er det bedre å ringe ambulanseteamet, som skal gi transport til sykehuset. I tilfelle av hjernerystelse kan det være nødvendig å konsultere en traumatolog, en nevropatolog, en nevrokirurg, en terapeut. Det er viktig å huske på den såkalte perioden med imaginært velvære, karakterisert ved midlertidig å redusere symptomene på skade etter noen timer eller dager. I denne "lyse" perioden kan pasientens tilstand forverres uten synlige kliniske symptomer, for eksempel under dannelsen av et intrakranielt hematom. Derfor bør du konsultere en spesialist etter å ha fått noen hodeskader.

Diagnose av hjernerystelse begynner med en grundig samling av klager, anamnesis av sykdommen, en generell og nevrologisk undersøkelse. For ytterligere undersøkelse av pasienten, brukes følgende instrumentteknikker:

• Radiografi - er en enkel studie som utføres for de fleste pasienter med TBI. Hovedformålet med røntgen er å identifisere brudd på skallenbenet. Det er umulig å vurdere tilstanden av stoffet i hjernen ved hjelp av røntgenbilder, men å identifisere frakturer gjør det mulig å tildele statusen moderat eller alvorlig til risting, selv med et vellykket klinisk bilde.
• Neurosonografi er en ultralydundersøkelse av hjernen som lar deg vurdere tilstanden til medulla og ventrikler i hjernen. Ved hjelp av nevrotononografi er det mulig å identifisere fokus på kontusjoner, tegn på cerebralt ødem, utvikling av intrakraniale hematomer. Ultrasonography har ingen kontraindikasjoner, er en smertefri og ikke-invasiv metode for forskning. Neurosonografi gjør det mulig å visualisere hjernestrukturen gjennom en lukket stor fjær, tynne temporale bein, øyelokk, ekstern hørbar kanal. Hos eldre mennesker blir beinene i skallen tykk, noe som gjør det vanskelig å oppnå pålitelige data.
• Echoencefalografi er en metode for ultralyddiagnose, som det er mulig å bestemme forskyvningen av hjernestrukturer i forhold til midtlinjen. På grunnlag av dataene som er oppnådd, er det mulig å konkludere at det er så store formasjoner som hematomer eller svulster i hjernen. I tillegg er det mulig å skaffe indirekte opplysninger om tilstanden til ventrikulærsystemet og medulla.
• CT-skanning er en av de mest informative metodene for å diagnostisere sykdommer og skader på sentralnervesystemet. Bruken av røntgenstråler gjør det mulig å skaffe et klart lag for bilde av hjernen og beinene i skallen. CT gir muligheter for diagnose av hematomer, blåmerker, fremmedlegemer og skade på beinene i fornixen og basen av skallen.
• MR - refererer til de mest nøyaktige og informative metodene for å studere sentralnervesystemet. Med hjelpen er det umulig å avgjøre skader på beinets bein, noe som signifikant begrenser bruken av MR i diagnostikk av traumatiske hjerneskauser. Ved undersøkelse av små barn kan anestesi være nødvendig.
• Elektroencefalografi - denne studien tar sikte på å studere hjernens bioelektriske aktivitet. EEG gjør det mulig å bestemme hjernefokus med nedsatt neuronaktivitet. Tilstedeværelsen av slike epi-aktivitetssider kan føre til epileptiske anfall.
• Lumbar punktering er en invasiv studie med sikte på å skaffe CSF fra hjernen i ryggen. Tilstedeværelsen av blod kan indikere alvorlig skade på hjernevevet. Lumbar punktering utføres i henhold til strenge indikasjoner, for eksempel ved mistanke om alvorlig blødning, inflammatorisk eller neoplastisk prosess.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Taktikken for å behandle hjernerystelse i hjernen bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Behandlingen skal utføres på sykehuset under tilsyn av kvalifiserte fagfolk. Hospitalisering gjør det mulig å overvåke pasientens tilstand, utviklingen av kliniske symptomer på sykdommen og gjennomføre en full undersøkelse. I tillegg sørger oppholdet på sykehuset for å skape psyko-emosjonell fred, som er en forutsetning for gjenoppretting.

• Førstehjelp - før legenes ankomst er det nødvendig å gi offeret en horisontal posisjon med hevet hodeend. I tilfelle pasienten ikke gjenvinner bevisstheten, er det bedre å legge ham på høyre side med hodet litt kastet tilbake og vendt til bakken. Dette er stillingen som gir fri pust og forhindrer oppkast, spytt og slim fra å komme inn i luftveiene.
• Behandling - pasienter som går i hjernerystelse bør holdes i seng i 3-5 dager. I tillegg må pasienten observere en mild modus med unntak av å se på TV, høre på musikk, lese. Motormodusen forlenges i 2-5 dager, hvoretter pasienten blir utladet til ambulant behandling.
• Drogterapi - Medikamentbehandling for hjernerystelse i hjernen har flere mål. Først av alt, denne reduksjonen i intracerebralt trykk ved hjelp av diuretika og kaliumpreparater. I tillegg brukes sedativer til å lindre psyko-emosjonell stress. I tilfelle av alvorlig hodepine, kan lette smertestillende midler angis. Formålet med nootropic drugs er å forbedre metabolismen og ernæringen av hjerneceller. Ved alvorlig kvalme og oppkast utføres dehydreringsterapi. Overvåking av effektiviteten av behandlingen utføres ved hjelp av gjentatte nevrologiske undersøkelser, instrumentelle studier.

Konsekvenser og prognoser

I tilfelle adekvat behandling og pasientens overholdelse med doktors anbefalinger etter hjernerystelse i de fleste tilfeller oppstår fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av arbeidsevne. Imidlertid kan det hos noen pasienter være en nedgang i minnet, oppmerksomheten. Gjentatt svimmelhet, angst, irritabilitet, hodepine, tretthet, søvnløshet kan forekomme. For en stund kan overfølsomhet for sterkt lys og høye lyder vedvare. I de fleste tilfeller, etter 6-12 måneder, reduserer effekten av hjernes hjernerystelse gradvis.

Omtrent 3% av menneskene har mer utprøvde effekter av tremor, oftest på grunn av manglende overholdelse av anbefalt modus. Disse pasientene kan utvikle søvnløshet, vegetativ-vaskulær dystoni, asthenisk syndrom, epileptiske anfall. Kanskje fremveksten av såkalt postkommotsionnogo syndrom, preget av utseende av angrep av hodepine, irritabilitet, angst, søvnløshet. Slike mennesker har problemer med å konsentrere seg, noe som betydelig reduserer deres evne til å jobbe.

Tidlig kvalitetsbehandling vil bidra til å minimere effekten av hjernerystelse.

Hva å gjøre og hvordan å behandle hjernerystelse

Et slag mot hodet, halsen, knust hodeskall kan forårsake hjernerystelse hos mennesker. Dette gjenspeiles i mangel på koordinering, kvalme og noen ganger tap av bevissthet. Hva skal du gjøre med hjernerystelse, hvordan du skal hjelpe offeret, ikke skade ham? Førstehjelp kan gis på stedet, viktigst når det uttrykkes i alvorlig tilstand av en person, ring en lege på en riktig måte.

Hvordan skjer en hjernerystelse?

I normal tilstand beskytter hjernen CSF fra å berøre kranens ben, et flytende stoff der hjernen flyter. Kontakten av hjernebarken med den indre foringen av skallen forårsaker hjernerystelse. Den skadede personens grå sak treffer en side av skallen og mottar en motstrekk, den andre siden.

Årsaken til hjernerystelse kan være:

• Fall, selv fra høyden av egen vekst.
• Skade som følge av en bilulykke, en produksjonssituasjon eller etter et angrep av hooligans.
• Krysset hode eller hals forårsaket av uforsiktighet (gikk og slo en stolpe, syklet og merket ikke avdelingen).
• Blåsen ble mottatt under idrett.

Flere tremor er diagnostisert i bokser, rugby spillere og andre kontakt idrettsutøvere. Selv en baby som har vært skødesløs, kan bli skadet.

Det viktigste er at hvis en person har fått hjernerystelse i hjernen, er det nødvendig å gi ham førstehjelp så snart som mulig og for å sikre tilstrekkelig behandling.

Symptomatologi hos pasienten på forskjellige stadier

Identifiser de viktigste symptomene på hjernerystelse:

• en person mister bevisstheten i en viss periode;
• det er skade på hodet, blod strømmer fra nese eller ører;
• når offeret gjenoppretter, kan han klage på å føle seg kvalm, svimmel;
• det er et brudd på det vestibulære apparatet, forverring av koordinasjon, døsighet;
• mannen blir blek, det svetter;
• reaksjon på ytre stimuli blir sakte.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, er hjernerystelsen delt inn i faser, som hver er preget av bestemte symptomer:

1 grad. Synkope har en kort tidsperiode, 2-5 minutter. Bevisstap kan være fraværende. Etter 15-20 minutter blir pasienten bedre, kan mild kvalme oppstå. Ustabil puls, økt respirasjon kan forårsakes ikke av indre skader, men av en stressende tilstand.

2 grader. Bevisstap kan vare fra 10 minutter til 20. Elevene til en pasient av forskjellige størrelser, det er vanskelig for en person å konsentrere seg om emnet. Det er hodepine, det kan være kramper. Ofret svarer på spørsmål ut av sted, hans tale er usammenhengende, hans orientering i tid er forstyrret.

3 grader. En svømmetur kan ta fra 30 minutter til en time eller mer. Kanskje utviklingen av koma. Det er et korttidsminneutslipp når en person ikke husker tidsperioden før skaden. Alvorlig hodepine, ørelyd, blødning fra ørene, nese, legges til symptomene i den andre fasen. Pasienter klager over økt følsomhet for lys, støy.

Manifestasjonen av symptomer avhenger av alder av offeret. Barn under ett år kan ikke miste bevisstheten etter skade, men de har en skarp blanchering av huden, hjertebanken og døsighet. Mennesker i moden alder sviker ofte, selv med en svak av mild eller moderat alvorlighetsgrad. En alvorlig skade kan føre til langvarig hukommelsestap, "fallende ut av livet" av en stor periode før en hjernerystelse. Bevisstap i eldre mennesker utvikles sjeldnere, de er preget av et brudd på orientering i rom og tid.

Førstehjelp til offeret

Etter inspeksjon av offeret bør førstehjelp gis for hjernerystelse. Hvis det er sår, slitasje på pasientens hode, må de behandles, skyll forsiktig med antiseptisk middel (septemirin, miramistin), smør kantene med jod.

Ring til legen, plasser den skadde, hvis ryggskader utelukkes, på høyre side. Du kan bøye venstre arm og ben i 90 graders vinkel. Hodet trenger litt løft. Ofret kan ikke sove minst en time før legenes ankomst, hvis han er bevisst. Pasienten anbefales ikke å spise, du kan drikke - en begrenset mengde vann.

Hvis pasienten er bevisstløs, med førstehjelp blir hodet kastet, ansiktet vender seg til bakken. I en slik stilling av kroppen kommer luften fritt inn i lungene, tungen synker ikke, slim og blod kommer ikke inn i luftveiene. Ved oppkast, vil væsken komme ut uten å treffe de indre organene.

En kjølekompressor er plassert på den berørte delen av hodet. Spesielle "snøflak" eller frossen mat blir brukt. Det beste alternativet er å søke om førstehjelp en pakke med rømme fra kjøleskapet innpakket med et lommetørkle.

Hvis det ikke er mulig å vente på at legene kommer til stedet, må offeret tas til sykehuset uavhengig. For denne personen er plassert på en stiv horisontal overflate. Det anbefales å unngå overdreven risting under transport.

Diagnose og undersøkelse

Bare en lege etter en grundig undersøkelse av pasienten, en detaljert undersøkelse og en diagnostisk undersøkelse, kan gi et eksakt svar på hva som skal gjøres med hjernerystelse. Selv om mindre abnormiteter registreres i en persons tilstand etter en hodeskader, er en medisinsk undersøkelse obligatorisk, og det vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Legen utfører en undersøkelse ved hjelp av Glasgow-skalaen. Pasienten er testet og poeng tildeles etter hans tilstand. Hvis spesialisten har 13-15 poeng, blir pasienten diagnostisert med hjernerystelse.

• EEG - for å bestemme den biologiske aktiviteten til visse deler av hjernen.
• For å avgjøre om intrakranielt trykk har økt, undersøk øyets fundus.
• Ultrasonografi av cerebral fartøy, karotisarterier, nakke blodarterier.
• Røntgen av hodet, livmoderhalsen.
• Beregnet tomografi.
• MR i hjernen.

Siden noen symptomer på hjernerystelse kan oppstå hos en pasient 12-15 timer etter en hodeskader, må pasienten være på sykehuset de første 24 timene etter ulykken. Med forverring kan behandlingen ta flere dager.

behandling

Etter å ha diagnostisert og fastslått omfanget av skade, bestemmer spesialisten hvordan å behandle hjernerystelse. Moderat og alvorlig tilstand behandles på et sykehus. Hvis en pasient diagnostiseres med en mild alvorlighetsgrad av hjernerystelse, er det mulig å gjennomgå terapeutisk behandling hjemme.

medisiner

For å gjenopprette hjernenes normale funksjon, passer pasienten med narkotika av forskjellige retninger, de bør være full i henhold til ordningen anbefalt av legen:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootropiske neuroprotektorer for å gjenopprette arbeidet med nervehodene i hjernen.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotropiske legemidler for å stabilisere arbeidet med blodkar og forhindre utvikling av komplikasjoner.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - for å eliminere tretthet, impotens, økt irritabilitet.
• Diuretika - for å eliminere hevelse i hjernevæv.
• Vitaminkomplekser med folsyre, fosfor, preparater fra gruppe B - for å akselerere regenerering av skadede celler i det grå stoffet.

Hvis pasienten klager over alvorlige hodepine som ikke stopper i flere dager, foreskriver legen bruk av smertestillende midler: Pentalgin, Maxilgan, som skal tas på resept. Hjelp med svimmelhet: Tanakan, Bellaspon. Om nødvendig anbefales pasienten å drikke beroligende midler: Phenazepam, Elenium.

Behandling for selv det milde stadiet av hjernerystelse kan ta fra to uker til 30 dager. Jo vanskeligere skaden, desto lengre må du følge et mildt regime. Noen ganger må du være på sykehuset i 2-3 måneder.

Funksjoner i modusen

Har en person blitt diagnostisert med hjernerystelse? I hjemmet er det observert hviler på tre dager eller mer, avhengig av pasientens tilstand. Ved behandling av hjernerystelse er strengt forbudt:

• Se på TV.
• Les.
• Spill spill på nettbrettet, telefon.
• Arbeid på datamaskinen.
• Snakk lang.
• Nervøs og bekymring.

For å normalisere nervesituasjonen, kan legen anbefale å ta beroligende midler: Valerian tabletter, Corvalol drops, Motherwort.

I behandlingsperioden er det nødvendig å ofte ventilere rommet, opprettholde lufttemperaturen i rommet ved 18-20 grader. Pasienten skal sove mye, minst 10 timer om dagen. Du bør ikke strekke pasientens øyne med sterkt lys, om ettermiddagen er det bedre å holde gardinene stengt. Det anbefales ikke å tillate eksponering for høy lyd. Du kan lytte til musikken stille, men ikke med hodetelefoner.

Hvis pasienten er diagnostisert med et moderat eller alvorlig stadium av hjernerystelse, er behandling kun mulig under sykehusinnstillingene. Pasienten observeres av en nevrolog, en kirurg, en terapeut. Om nødvendig utføres en nevrokirurgisk konsultasjon for å behandle hjernerystelse etter alvorlige skader.

Medisinske urter

For å forbedre trivsel hjemme, kan behandling suppleres med avkok. Peppermynte, morwort, sitronmelisse, elderbærblomster, primrose har en beroligende effekt, normalisere søvn. Kamille, timian, misteltein har antiinflammatoriske egenskaper. Det anbefales å bruke en blanding av urter for behandling: yarrow, horsetail, black dubrovnik, hyrdepung for å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen. Du bør konsultere legen din når du starter en urtebehandling hjemme.

Rehabiliteringstid

Etter at sengestøtten er kansellert, har pasientens generelle tilstand stabilisert seg, det anbefales å gjennomgå rehabiliteringskurs, som tar fra 14 dager til flere måneder. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i karene i nakken og hjernen, anbefales massasje, fysioterapi, baroterapi, isometri og terapeutiske øvelser.

En person som har fått hjernerystelse må følge et melke-vegetabilsk diett: Spis mer ost, cottage cheese, grønnsaker og frukt. Det er nødvendig å helt gi opp alkohol, røyking. For å begrense bruken av sjokolade, kaffe, søt brus, muffins, kaker. Reduser mengden salt og fettstoffer i kostholdet.

Etter en hjernerystelse er det ønskelig å observere en sparsom behandling, i en måned er det umulig å utføre tungt fysisk arbeid, det er nødvendig å forlate betydelig fysisk og psykisk stress.

Mulige komplikasjoner

Riktig behandling for hjernerystelse bidrar til å unngå komplikasjoner. Hvis pasienten ikke overholder anbefalingene fra legen, nekter å følge sengestøtten etter hjernerystelse, kan tilstanden forverre seg. I tillegg vises de negative effektene etter en stund:

• Hodepine og svimmelhet vises.
• Traumatisk encefalopati utvikler seg.
• Minne forverres.
• Meteoavhengighet utvikler seg.
• Synes irritabilitet, plutselige humørsvingninger.
• Kanskje utviklingen av depresjon, neurose, utseende av fobier.
• Søvnløshet er notert

Noen ganger kan hjernerystelse føre til alvorlige komplikasjoner: utvikling av synkopalt syndrom, epilepsi, tonisk-klonisk anfall, demens. For å unngå dette, må pasienten overvåkes av en nevrolog gjennom hele året, med jevne mellomrom bør du undersøkes, elektroensfalografi gjort.

video

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse (Latin commocio cerebri) er en lukket traumatisk hjerneskade (TBI) av mild grad, noe som ikke medfører betydelige avvik i hjernens funksjon og er ledsaget av forbigående symptomer.

I strukturen av nevrotrauma står hjernerystelse for 70 til 90% av alle tilfeller. Etablering av en diagnose er ganske problematisk, det er hyppige tilfeller av både hyper- og underdiagnose.

Hypodiagnose av hjernerystelse er vanligvis forbundet med sykehusinnleggelse av pasienter i pediatriske sykehus, kirurgiske avdelinger, intensivavdelinger, etc., når ansatte ikke med stor sannsynlighet kan verifisere sykdommen fra nevrotrauma. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til at omtrent en tredjedel av pasientene får skade, er under påvirkning av overdreven doser alkohol, ikke på passende måte vurderer alvorlighetsgraden av tilstanden og ikke søker spesialisert medisinsk behandling. Frekvensen av diagnostiske feil i dette tilfellet kan nå 50%.

Overdiagnose av hjernes hjernerystelse skyldes i større grad forverring og et forsøk på å simulere en smertefull tilstand på grunn av mangel på entydige objektive diagnostiske kriterier.

Skader på hjernevævet i denne patologien er diffus, utbredt. Makrostrukturelle endringer under hjernehvile er fraværende, integriteten til vevet er ikke forstyrret. Det er en midlertidig forverring av den interneuronale interaksjonen på grunn av endringer i funksjonen på cellulær og molekylær nivå.

Årsaker og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er en konsekvens av intenst mekanisk stress:

• direkte (støthodeskader);
• mediert (inertialt eller akselerert traume).

På grunn av den traumatiske effekten, blir hjernemassen skiftet dramatisk i forhold til kranialhulen og kroppsaksen, det synaptiske apparatet er skadet og vævsvæsken omfordeles, hvilket er det morfologiske substratet til det karakteristiske kliniske bildet.

De vanligste årsakene til hjernerystelse er:

• trafikkulykker (en direkte overskrift eller en skarp inertial forandring i hode og nakke)
• husholdningsskader;
• skader på jobb
• sportsskader;
• straffesaker.

Former av sykdommen

Brain hjernerystelse anses tradisjonelt som den mildeste formen for TBI og kvalifiserer ikke etter grader av alvorlighetsgrad. Formen og typene av sykdommen er heller ikke delt.

En tre-graders klassifisering som tidligere har vært mye brukt, er for tiden ikke brukt, siden hjerneforstyrrelser ofte ble feilaktig diagnostisert som hjernerystelse i henhold til de foreslåtte kriteriene.

stadium

I løpet av sykdommen er det vanlig å skille mellom 3 grunnfaser (perioder):

1. Den akutte perioden, som varer fra øyeblikket av traumatisk innflytelse med utviklingen av karakteristiske symptomer til pasientens tilstand stabiliserer, hos voksne i gjennomsnitt fra 1 til 2 uker.
2. Mellomliggende - tiden fra stabilisering av forstyrrede funksjoner i kroppen generelt og hjernen spesielt, til kompensasjon eller normalisering, varigheten er vanligvis 1-2 måneder.
3. Den fjerde (gjenværende) perioden hvor pasienten gjenoppretter eller utbruddet eller utviklingen av nyoppstår nevrologiske sykdommer forårsaket av en tidligere skade (varer 1,5-2,5 år, men i tilfelle progressiv dannelse av karakteristiske symptomer kan varigheten være ubegrenset).

I den akutte perioden øker frekvensen av metabolske prosesser (den såkalte brannutvekslingen) i skadede vev betydelig, og autoimmune reaksjoner utløses i forhold til nevroner og satellittceller. Intensivering av bytte snart nok fører til dannelsen av et energiforbrudd og utvikling av sekundære forstyrrelser i hjernefunksjoner.

Dødelighet med hjernerystelse i hjernen er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert innen 2-3 uker, hvoretter pasienten vender tilbake til vanlig arbeidsform og sosial aktivitet.

Mellomperioden karakteriseres ved restaurering av homeostase, enten i stabil tilstand, som er en forutsetning for fullstendig klinisk gjenoppretting, eller på grunn av overdreven spenning, noe som skaper sannsynligheten for dannelsen av nye patologiske forhold.

Velfæren til den fjerne perioden er rent individuell og bestemmes av reservefunksjonene i sentralnervesystemet, tilstedeværelsen av pretraumatisk nevrologisk patologi, immunologiske egenskaper, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og andre faktorer.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Tegn på hjernerystelse er representert ved en kombinasjon av cerebrale symptomer, fokale nevrologiske symptomer og autonome manifestasjoner:

• nedsettelse av bevissthet som varer fra flere sekunder til flere minutter, hvor alvorlighetsgraden varierer mye;
• delvis eller fullstendig tap av minner;
• klager av spildet hodepine, svimmelhet (forbundet med hodepine eller oppstår i isolasjon), ringing, tinnitus, følelse av varme;
• kvalme, oppkast;
• Det oculostatiske fenomenet Gurevich (brudd på statikk på grunn av visse bevegelser av øyebollene);
• dystoni i ansiktsbeholderne ("vasomotorisk lek"), manifestert av vekslende pallor og hyperemi i huden og synlige slimhinner;
• økt svetting av palmer, føtter;
• Nevrologiske mikrosymptomer - En lett, rask forbigående asymmetri av nasolabial-foldene, munnhjørnene, en positiv palosenosovitest, en liten innsnevring eller utvidelse av elevene, palmar-mental refleks;
• nystagmus;
• rystende gang.

Forstyrrelser av bevissthet har forskjellige manifestasjoner - fra bedøvelse til dumhet - og manifesteres av total fravær eller vanskelighetsgrad ved kontakt. Svarene er ofte enkle ord, korte, etterfulgt av pauser, noen ganger etter spørsmålet, noen ganger er det nødvendig med en gjentakelse av spørsmålet eller ytterligere stimulering (taktil, tale), noen ganger utholdenheter blir notert (vedvarende, gjentatt gjentagelse av en setning eller et ord). Ansiktsutmattelse, offeret er apatisk, sløvt (noen ganger tvert imot, overdreven motor- og talevirkning er notert), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I noen tilfeller kan ofre ikke huske eller benekte det faktum tap av bevissthet.

Delvis eller totalt tap av minner (amnesi), som ofte følger med hjernerystelse, kan variere i tilfelle av forekomst:

• retrograd - tap av minner om forhold og hendelser som skjedde før skaden;
• kongradnaya - tiden som tilsvarer skaden er tapt;
• anterograde - det er ingen minner som skjedde umiddelbart etter skaden.

Ofte er det samtidig hukommelsestap, når pasienten ikke kan reproducere enten den foregående hjernerystelsen eller hendelsene som fulgte.

Aktive symptomer på hjernerystelse i hjernen (hodepine, kvalme, svimmelhet, refleksjonens asymmetri, smerte i øyebølger, søvnforstyrrelser, etc.) hos voksne pasienter varer opptil 7 dager.

Funksjoner av hjernehjertehjelpe hos barn

Tegn på hjernehvileforeldre hos barn er mer veiledende, det kliniske bildet er stormfullt og impetuøst.

Egenskaper av sykdommen i dette tilfellet skyldes uttalt kompensasjonsevne i sentralnervesystemet, elastisiteten til strukturelle elementer i skallen, ufullstendig forkalkning av sømmer.

Hjernehjelm i barn av førskole og skolealder i halvparten av tilfellene skjer uten tap av bevissthet (eller det gjenopprettes innen få sekunder), de vegetative symptomene hersker: endring i hudfarge, takykardi, økt respirasjon, uttalt rød dermografi. Hodepine er ofte lokalisert direkte på skadestedet, kvalme og oppkast skjer umiddelbart eller innen den første timen etter skade. Den akutte perioden hos barn forkortes, varer ikke mer enn 10 dager, aktive klager stoppes i flere dager.

Hos barn i det første år av livet er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade oppkast eller oppkast, både under fôring og uten å være forbundet med å spise, angst, forstyrrelser i søvnvåkemodus og gråt når hodeposisjonen endres. På grunn av den ubetydelige differensiering av sentralnervesystemet, er et asymptomatisk kurs mulig.

diagnostikk

Diagnose av hjernehjertebarn er vanskelig på grunn av fattigdom av objektive data, mangel på spesifikke tegn og er hovedsakelig basert på pasientens klager.

En av de viktigste diagnostiske kriteriene for sykdommen er regresjon av symptomer innen 3-7 dager.

For å skille mellom en mulig hjerneskade, gjennomføres følgende instrumentelle undersøkelser:

• radiografi av beinets skaller (ingen brudd);
• elektroencefalografi (diffus cerebral endring i bioelektrisk aktivitet);
• datamaskin eller magnetisk resonans tomografi (ingen endring i tettheten av grå og hvitt materie av hjernen og strukturen av væskeholdige intrakranielle rom).

Gjennomføring av lumbar punktering i tilfeller av mistanke om hjerneskade er kontraindisert på grunn av manglende informasjon og en trussel mot pasientens helse på grunn av mulig forstyrrelse av hjernestammen; Den eneste indikasjonen for det er mistanke om utviklingen av posttraumatisk meningitt.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Pasienter med hjernerystelse skal bli innlagt på spesialisert avdeling, hovedsakelig for å klargjøre diagnosen og dynamisk observasjon (sykehusinnleggelsesperioder er 1-14 dager eller mer, avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad). Den største oppmerksomheten blir gitt til pasienter med følgende symptomer:

• bevissthetstap i 10 minutter og lengre;
• pasienten nekter bevisstløshet, men det er støttende data;
• fokale nevrologiske symptomer som kompliserer hodeskade;
• konvulsiv syndrom;
• mistenkt brudd på integriteten til kranens ben, tegn på penetrerende skader;
• vedvarende nedsatt bevissthet
• mistanke om brudd på basen av skallen.

Hovedbetingelsen for den gunstige oppløsningen av sykdommen er en psyko-emosjonell hvile: å se på TV, høre på høy musikk (spesielt via hodetelefoner), er videospill ikke anbefalt før gjenoppretting.

I de fleste tilfeller er aggressiv behandling av hjernerystelse ikke nødvendig, farmakoterapi er symptomatisk:

• smertestillende midler;
• sedativa;
• hypnotika;
• legemidler som forbedrer hjerneblodstrømmen;
• nootropics;
• tonics.

Skader på hjernevæv med hjernerystelse er diffus, utbredt. Makrostrukturelle endringer er fraværende, integriteten til vevet er ikke ødelagt.

Utnevnelse av teofyllin, magnesiumsulfat, diuretika, vitaminer fra gruppe B er ikke berettiget, siden disse legemidlene ikke har påvist effekt ved behandling av hjernerystelse.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hjernerystelse

Den vanligste diagnostiserte konsekvensen av hjernerystelse er det postkommunale syndromet. Dette er en tilstand som utvikler seg på bakgrunn av utsatt TBI og manifesterer seg i et spektrum av pasientens subjektive klager i fravær av objektive lidelser (innen seks måneder etter at hjernerystelse gjør ca. 15-30% av pasientens debut).

De viktigste symptomene på postkommunalt syndrom er hodepine og svimmelhet, døsighet, deprimert stemning, ekstremitetstankhet, parestesier, følelsesmessig labilitet, tap av minne og konsentrasjon, irritabilitet, nervøsitet og økt følsomhet overfor lys og støy.

Følgende forhold kan også være en konsekvens av utsatt mild traumatisk hjerneskade, vanligvis stoppet i flere måneder etter oppløsning av sykdommen:

• astenisk syndrom;
• somatoform autonom dysfunksjon;
• minne tap;
• følelsesmessige og atferdssykdommer;
• søvnforstyrrelser

outlook

Pasienter som har hatt hjernerystelse i løpet av året har blitt anbefalt til oppfølging av en nevrolog.

Dødelighet i denne patologien er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert innen 2-3 uker, hvoretter pasienten vender tilbake til vanlig arbeidsform og sosial aktivitet.