Cerebral blødning

Blødning i hjernens ventrikler er en av de typene akutte sykdommer i hjernecirkulationen - den vanligste patologien i nevrologi. Utviklingen av blødning i hjernen, som regel, fremmes ved ubehandlet vedvarende arteriell hypertensjon, alkoholmisbruk, røyking, bruk av stoffer som bryter blodproppene. Diagnosen er laget på grunnlag av å samle anamnese om pasientens liv og gjennomføre en rekke undersøkelser (MR eller CT, EKG). Behandling er rettet mot å eliminere cerebral ødem, normalisering av respiratorisk funksjon og blodtrykk.

Cerebral blødning

Blødning i hjernens ventrikler er en patologi som relaterer seg til et slag av hemorragisk type. Synonymer av denne sykdommen er ventrikulær blødning (intraventrikulær blødning - IVH), hemorragisk hjerneslag med et gjennombrudd av blod inn i ventrikkene. Denne patologien er først og fremst i dødelighet i verden.

Ifølge medisinsk statistikk er hjerneblødning dødelig de første 2 dagene i 40-60% av tilfellene. Prosentandelen øker i løpet av det første året etter et slag og når ca. 90%. Utviklingen av blødning er mer typisk for personer over 50 som lider av vedvarende arteriell hypertensjon, men kan også forekomme i andre patologier som ikke er relatert til blodtrykksindikatorer.

klassifisering

Klassifikasjonen av blødninger i hjernens ventrikler ble utviklet for mer enn 20 år siden og oppført i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer 10 revisjoner. I henhold til ICD-10 er IVH delt inn i flere stadier: subependymal blødning (SEC), SEC med fordeling til hjernens sidegentrikler, SEC med fordeling til ventriklene og til hjernens substans. I klinisk praksis skiller eksperter innen nevrologi tre typer blødninger i hjernens ventrikler: blødninger i laterale ventrikler, i III-ventrikel og i IV-ventrikel.

Blødningen i lateral ventrikel oppstår fra tilstøtende hjernevæv og er preget av gradvis fylling av det laterale ventrikulære volum med spredning av blod inn i tredje ventrikel og utover. Med en stor mengde spildt blod oppstår en signifikant økning i hjernevolum med utvikling av bilaterale nevrologiske symptomer. Hvis hjerneblødningen ledsages av å fylle bare en lateral ventrikel, har den et mer gunstig kurs og symptomer som ligner den vanlige parenkymale blødningen.

Gjennombrudd av blod i III-ventrikelen oppstår fra medialfokus på parenkymal blødning. Samtidig er det en akutt utvikling av nevrologiske symptomer, som ofte fører til døden. Blødning i IV ventrikkelen oppstår fra dorsal stammen eller cerebellum. Denne typen blødning i hjernens ventrikler har ofte en dødelig avslutning.

årsaker

Blødninger i hjernens ventrikler er delt inn i primær og sekundær. Primær ventrikulære blødninger assosiert med arteriell hypertensjon eller amyloidose av cerebrale kar er sjeldne. Ifølge noen observasjoner, de utgjør en av de kassen 300. Den sekundære blødning i hjernen ventriklene på grunn av faktorer slik som ukontrollerte mottar antiblodplatemidler og fibrinolytika, intrakraniale aneurismer (lokal reduksjon av tykkelsen og utstikkende vegger av den cerebrale kar, etterfulgt av gjennombrudd), kreft i hjernesvulster,

Hjerne ventrikelblødning er vanligvis preget av rask utvikling av depresjon av bevissthet. Ofte skjer koma i de første timene etter et slag. Bare i tilfelle av gradvis utmattelse av blod og et lite volum kan pasientens bevissthet i lang tid bli reddet og tapt gradvis. Blødning i hjernens ventrikler er som regel ledsaget av skallssymptomer og oppkast. Det vegetative symptomkomplekset er typisk: hyperhidrose og chill-like tremor; plager, og deretter hyperemi i ansiktet, lemmer og torso; innledende temperaturreduksjon med en rask forandring til hypertermi, og når 41-42 ° C.

Et av de typiske tegn på blødning i hjernens ventrikler er en forstyrrelse av muskeltonen i form av hormonsyndrom eller decerebrasjonsstivhet. I det første tilfellet oppstår en økning i muskeltonen i de berørte lemmer på en angrepsmessig måte. Et angrep av hormonet kan forekomme som respons på ytre stimuli. Med decerebrationsstivhet øker muskeltonen overveiende i ekstensormuskulaturen. Pasienten ligger, buet ryggen og hodet kastet tilbake. Hans hender og fingre er bøyd, underarmene hans vender innover.

Ofte blødning i hjernen ventriklene er ledsaget av parese parenchymal hemoragisk skjøvet motsatte ekstremiteter utseende motor automatisms i neparetichnyh ekstremiteter, en økning i sene reflekser, patologisk nærvær og fravær av mage reflekser, bekken organ fungerer uorden. Med blødning i III-ventriklen, kommer respiratoriske og sirkulasjonsforstyrrelser fram, er det hormoniske syndrom bilateralt. Blødning i IV ventrikkelen er ledsaget av hikke og brudd på svelging, spontane bevegelser er fraværende, effekten av hormoton er mild.

Med fortsatt blødning inn i ventriklene i hjernen på grunn av økt blodvolum strømme, en sterk økning av intrakranialt trykk, øker hjerneødem og sammenpressing av nervesentre som er ansvarlige for livredning kropps forsterkes symptomer på respiratoriske og kardiovaskulære lidelser. Det er et brudd på rytmen og respirasjonsfrekvens. Kortvarig initial bradykardi erstattes av takykardi opp til 120-150 slag / min. Arrhythmia forekommer.

Avhengig av blødningshastigheten under blødning i hjernens ventrikler, forverres pasientens tilstand. Det hormoniske syndromet reduseres, hypotensjon utvikles gradvis og automatiske bevegelser forsvinner, krysspatologiske reflekser opptrer. Deretter utvikler full atonie og arefleksi.

diagnostikk

Diagnosen av hjerneblødning er laget på grunnlag av en systematisk vurdering av pasientens historie: Tilstedeværelse av blodsykdommer, tidligere hemoragiske slag, bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet etc., akutt utbrudd og rask utvikling av alvorlige kliniske symptomer; data nevrologisk undersøkelse og ytterligere forskning.

Hvis du mistenker blødning i hjernens ventrikler, skal pasienten tas så snart som mulig til sykehuset. Det er mulig at han i ambulansen måtte utføre gjenopplivning. På sykehuset for å bekrefte diagnosen utføres pasienten: MR-eller CT-skanning av hjernen, en blodprøve med telling av antall blodplater, undersøkelse av koagulasjonen, overvåkning av EKG og blodtrykk.

Hvis en MR eller CT-skanning ikke er mulig, blir pasienten gitt en ekko-encefalografi, som gjør det mulig å bestemme forekomsten av et skifte i mediale hjernestrukturer. I noen tilfeller er lumbar punktering nødvendig for å differensiere intraventrikulær blødning, hvor blod går inn i cerebrospinalvæsken, fra iskemisk slagtilfelle. Diagnostisk punktering av ventrikkelen tillater mer nøyaktig diagnose av hjerneblødning.

Behandling og forebygging

Behandling av blødning i hjernens ventrikler, primært rettet mot tidlig organisering av medisinsk behandling og umiddelbar grunnleggende terapi: normalisering av kardiopulmonal funksjon, overvåking av blodtrykksindikatorer, regulering av kroppens indre miljø. I tillegg utføres symptomatisk behandling: innføring av antikonvulsive legemidler, om nødvendig, innføring av midler for å lindre hjerneødem og normalisering av intrakranielt trykk, innføring av antiemetiske legemidler.

Nøyaktig spesifikk terapi av hjerneblødning, som er rettet mot å stoppe blødning, er under utvikling. Patogenetisk terapi består hovedsakelig av å opprettholde optimalt antall blodtrykk og evakuering av uttømt blod ved kirurgiske metoder. Ved patogene er det mulig å bære og neurobeskyttende terapi: bruk av narkotika neurotrope virkninger (gidralizatov fra serum fra kalveblod, piracetam, glysin), antioksidanter (metiletilpiridinola, meldonium, vit E.), kalsiumkanalblokkere (nimodipin, nikardipin), Pharmaceuticals, forbedrer metabolismen (cytokrom C, inosin, L-karnitin, ATP).

Spørsmålet om kirurgisk behandling av hjerneblødning løses i hvert tilfelle separat. Evakuering av parenkymal hematom og punktering av blod fra ventriklene reduserer intrakranial kompresjon og dislokasjon av hjernestrukturer. Indikasjoner for ventrikulær drenering eller endoskopisk hematom evakuering kan være medial slag med et gjennombrudd i ventriklene. Kirurgisk inngrep kan være effektiv i nærvær av data for aneurysm eller AVM cerebral fartøy. Ifølge enkelte kliniske observasjoner, med utvikling av en comatosestatus, er kirurgisk behandling bare tilrådelig i de første 6-12 timer.

I tillegg til den primære behandlingen av hjerneblødning, er det spesielt oppmerksom på forebygging av somatiske komplikasjoner - trykksår, åndedrettssyndrom, lungebetennelse, urogenitalt infeksjon, stressssår.

.. Den forebygging av akutte sirkulasjonsforstyrrelser hemoragisk typen, inkl blødning i hjernen ventriklene, er riktig behandling av hypertensjon, å opprettholde en sunn livsstil, medikamenter på resept, presis deteksjon og korreksjon av sykdommer med nedsatt blodkoagulering.

Gjennombruddss blod i hjernens ventrikler

Intraventrikulær blødning - en type akutt cerebrovaskulær ulykke (slag). Oftest forekommer hos personer med høyt blodtrykk i alderen 45 til 60 år. Blødning i hjernens ventrikler kan forekomme hos en ung mann som lider av kokainavhengighet. Det kliniske bildet utvikler seg skarpt og plutselig. Et hemorragisk slag er vanligvis foregått av fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overstyring.

årsaker

Hypertensjon eller vedvarende arteriell hypertensjon er den vanligste årsaken til hjerneblødning. Også folk som lider av aterosklerose, blodsykdommer, betennelse i hjerneskader er utsatt for hjerneslag.

Blodens grunnlag (blodstrøm utover fartøyet) er basert på funksjonelle og organiske endringer i hjernecirkulasjon. Når trykket stiger konstant eller hypertensive kriser opptrer (plutselig og alvorlig økning i blodtrykket til 200/100), forekommer lidelser forbundet med vaskulær tone. Veggene i blodårene er uorganiserte: Insikten for faste elementer av blod og plasma øker. Diapedesis oppstår - frigjøring av ensartede elementer utover arteriene.

Patologi er komplisert av det faktum at det som regel ikke er et fartøy som er skadet, men hele hjernenettet, så det oppstår massefokalblødninger i ventriklene. En ond sirkel er aktivert her: En beskyttelsesmekanisme utløses, der fartøyene utvider og mister deres evne til å spasme. Utvidelse av arteriene bidrar videre til økt innsikt for plasma og røde blodlegemer, noe som øker mengden frigitt blod.

I tillegg, når en diapedemisk blødning oppstår, blir mekanismene for blodproppene forstyrret. I tilfelle av et normalt sår, blir blodplater og koagulasjonsmekanismer automatisk rettet til blødningsstedet, hvor de "plaster opp" såret. Men med ventrikulær blødning er denne prosessen slått av.

Ventrikkene er det hule systemet som kommuniseres gjennom kanalene, slik at blodet fra en kavitet i ventrikkelen gradvis strømmer inn i den andre - dette kompliserer patologien. I dette tilfellet utvikles bilaterale nevrologiske symptomer med deltagelse av symmetriske deler av hjernen og ventrikkene.

Gjennombrudd av blod inn i ventriklene, nemlig i III og IV, er dødelig. Påfyllingen av sideventriklene har en gunstig prognose.

Symptomer og effekter

Det kliniske bildet begynner med en gradvis forstyrrelse av bevissthet: fra tilstanden til bedøvelse til koma. Sistnevnte utvikler seg når blodet har fylt alle ventriklene. Forstyrrelser av bevissthet er proporsjonal med fylling av ventrikkene med blod. Temperaturen i kroppen øker abrupt. Først kan hun stige til 40 C, plutselig slippe til 37 og stige igjen, men allerede til 42 C.

Den andre varianten av blødning i ventriklene er utseendet av kramper i lemmer som forekommer spontant. Hodet i dette tilfellet er kastet tilbake, armene er bøyd og fingrene er komprimert.

Fenomenet hevelse i hjernen. Patologiklinikken er alltid den samme hos alle pasientene. Hevelse dannes på grunn av tilstedeværelsen av blod i hjernevævet, noe som øker intrakranielt trykk. Dette manifesteres av en sprengende hodepine, kvalme og oppkast. Ødemet fremkaller et skifte i strukturen til stammen og hjernen, et forstyrrelsessyndrom oppstår: pust og hjerterytme blir opprørt, ubetinget reflekser hemmes, eleven reagerer ikke på lys.

Neurologiske symptomer oppstår på grunn av lesjon og blodsuging av hjernens substans. I det kliniske bildet observeres således hemiparesis (tap av muskelstyrke) på motsatt side. Hvis alle ventriklene er fylt, blir muskelstyrken svekket i alle lemmer.

• rødhet i huden;
• tung svette;
• blå farge på perifere områder: fingre og tær;
• pasienten er deprimert, han er redd for døden;
• desorientering.

Konsekvensene for et slag er ugunstige: i de fleste tilfeller faller pasienten inn i koma, og deretter oppstår døden.

Diagnose og behandling

For å bestemme blødningsstedet kan det beregnes tomografi. I tillegg, ved hjelp av metoden, oppdages et hematom i hjernen og dets volum. Magnetic resonance imaging brukes til kroniske blødninger. En spinal tap er også utført. Cerebrospinal cerebrospinalvæske reflekterer endringer i hulrommene i ventriklene. Med blødning i væsken er plasma og formede elementer.

Resuscitationsbehandling er rettet mot å opprettholde vitale funksjoner for pust og hjerterytme. Også aktiviteter er rettet mot å gjenopprette hjernen og eliminere symptomer. De viktigste punktene for gjenopplivning:

1. Eliminering av hevelse i hjernen med diuretika.
2. Kunstig åndedrettsstøtte med oksygenbehandling.
3. Antikonvulsiv terapi sibazon.
4. Forbedring av blodpropp: aminokapronsyre.
5. Korreksjon av vann-saltbalanse og syre-basestatus ved å introdusere intravenøse saltoppløsninger.

Cerebral blødning

Hjerneblødning (ventrikulære blødninger) er et hemorragisk slag med et gjennombrudd av blod inn i ventriklene, det vil si en plutselig forstyrrelse av hjerneblodstrømmen med den påfølgende dannelsen av en hematom i hjernens ventrikler eller bløt i nervevev. Dette er en av de vanligste nevrologiske patologiene som forårsaker døden.

Statistikk viser at intraventrikulære blødninger observeres hos 3% av pasientene med traumatisk hjerneskade, og 10% av alle tilfeller blir alvorlige. Den tredje delen av blødningstilfeller i hjernens ventrikler oppdages som et resultat av hematom fra de fremre, temporale lobes i hjernen eller basale ganglier.

Blødninger inne i ventriklene er en blanding av flytende blod, dets blodpropper og cerebrospinalvæske. Ofte er volumet av blod fylt av ventriklene som følge av blødning mye større enn deres normale kapasitet, derfor utvikler slike patologier raskt til hematomer. Intraventriculære blødninger er i stand til å fylle ventrikulærsystemet helt eller dets spesifikke hulrom. Blod er fordelt ujevnt i hulrommene i ventriklene. Dette skyldes lokalisering av kilder til blødning, samt plutselige endringer i patensen av stiene som knytter hjernens ventrikler til hverandre. Noen ganger kan hele ventrikulærsystemet eller dets individuelle deler ekspandere, noe som bidrar til dannelsen av hematomer.

Denne patologien er i hovedsak observert hos personer over 50 år med alvorlig arteriell hypertensjon. Men i noen tilfeller forekommer forekomsten av blødning i hjernens ventrikler på grunn av utviklingen av andre sykdommer som ikke er relatert til ustabilitet av blodtrykket.

Klassifisering av blødninger i hjernens ventrikler

Blødninger i hjernens ventrikler er delt inn i:

1. Primær. Observert svært sjelden (omtrent ett tilfelle av tre hundre).
2. Sekundær. Gjøre mesteparten av blødninger av denne typen.

Blødning av parenkymaltype er delt inn i 3 typer:

1. Blødninger i sideventriklene. I denne typen blødning lider de fremre og bakre delene av ventrikkene, og sjeldnere den sentrale delen. I dette tilfellet kan det oppstå et syndrom med økt intrakranielt trykk og komprimering av hjernestammen med blod. Hvis blødningen er omfattende, oppstår en blodstrøm vanligvis gjennom optisk tuberkulose eller kaudatkammeret. Videre går blodet inn i III-ventrikelen gjennom monroevo-hullet og sidekammeret i den nærliggende halvkule. Så passerer sylviev-vannforsyningssystemet gjennom hullet Lushka og går inn i ryggmargen og hjernens subaraknoide rom.
2. Blødning i III-ventrikelen. Skje gjennom den visuelle støtmen. Noen ganger observeres et blåsesorg umiddelbart i flere deler av ventrikulærsystemet.
3. Blødning i IV-ventrikelen.

Det er flere alternativer for blødning i hjernens ventrikler.

• Massive blødninger som ødelegger veggene i den tredje ventrikkelen. I slike tilfeller utsettes en meget stor mengde blod, som på relativt kort tid fyller hele det ventrikulære systemet. Omfattende nekroseformer i hjernen. Hvis kirurgi utføres, flater det ut. Denne typen blødning fører til pasientens død på omtrent en dag.
• En blodgass beveger seg fra parankymen inn i lateral ventrikel og fyller flere horn i hulrommet i ventrikken eller hele sin plass på en gang. Da fyller blodet III-ventrikelen og sidekammeret på motsatt halvkule og vannforsyningssystemet passerer gjennom sylvium inn i ventrikkelen. Når en stor mengde blod blir utøst, øker volumet av hjernen, og dette medfører bilaterale symptomer. Patologiens løpetid er omtrent fem dager. Det er et brudd på grått materiale under corpus callosum, og blodet trenger derfor gjennom området av den basale ganglia inn i lateral ventrikel. I dette tilfellet spiller forskjellen i tetthet av hvitt og grått materiale en viktig rolle.
• Blødning i tredje ventrikel kan skyldes medial parenkymfoci i forhold til det visuelle tuberkulvet. Symptomatologi øker raskt, noe som fører til et nesten dødelig utfall. Kirurgisk inngrep i slike tilfeller er ekstremt sjelden på grunn av at lesjonen er utilgjengelig. Lateral foci har en mer gunstig prognose og gir mulighet til å utføre kirurgi. I slike tilfeller fyller et blodsukkeret det fremre eller bakre hornet i sideventriklene og fremkaller blødning i de intratekale rom.
• Som et resultat av blødning er sidekammeret delvis fylt med blod under blødning i hjernens parenchyma. Blødning spres ikke til andre ventrikler. Slike patologier har oftest lang tid.
• Det er også omfattende parenkymale blødninger, hvor lateral ventrikel er fullstendig fylt med blod og det er en betydelig forskyvning av den muntlige delen av hjernestammen. Som et resultat av kompresjon smelter passasjen til Monroe-hullet og tråler helt, så blodet trenger ikke lenger inn i den tredje ventrikkelen. I dette henseende er hulrommet i sidekammeret i den tilstøtende halvkule i hjernen kraftig utvidet. Således forekommer kontralateral hydrocephalus.
• Blødning i III-ventrikelen. I utgangspunktet kommer blodet derfra fra parenchymen etter blødning i området med den visuelle hagen. I sjeldne tilfeller oppstår blodstrømmen i choroid plexus.
• Blod kommer inn i magesystemet fra cerebellum. Det er hyppige tilfeller av blod som kommer inn i III-ventrikelen, og det ventrikulære hulrom fylles raskt og fullstendig. Denne typen blødning fører til pasientens raske død.

Det finnes ulike muligheter for å klassifisere denne typen patologi.

Ifølge en av dem utmerker fire stadier av blødning i hjernens ventrikler:

1. 1 grad - en liten mengde blod samler seg rundt karene. Slike blødninger kalles subependymale. Det utgjør ikke en trussel mot livet og er ofte eliminert av seg selv med utløpet av en tid uten noen konsekvenser.
2. Grad 2 - blod går inn i hulrommet i ventrikkelen, men påvirker pasientens vitale aktivitet litt. I de fleste tilfeller elimineres av seg selv, ofte uten konsekvenser.
3. Grad 3 - En blodpropp går inn i ventrikulærpassasjen og kløfter den, og derved forårsaker utvidelsen av ventrikulærvolumet som det er fylt med blod. Noen ganger skjer eliminering av denne patologien spontant, av seg selv. Men i noen tilfeller er kirurgi fortsatt nødvendig, der en shunt er installert for å korke den ventrikulære passasjen og forhindre utvikling av hydrocephalus. Ofte er det nevrologiske symptomer.
4. Grad 4 - blod går inn i både ventriklene i hjernen og dens parenchyma. Denne patologien er en trussel mot pasientens liv og er ledsaget av alvorlige nevrologiske symptomer (hyppige anfall, utvikling av anemi, etc.).

Ifølge en annen klassifisering kalles tre stadier av blødning i hjernens ventrikler:

1. Subepindemic - blødning under et lag av vev som fôr den indre kaviteten til ventrikkelen. Det finnes i prematur babyer, preget av fravær av symptomer på nevrologi.
2. Subepindamic-intraventricular blødning i ventrikulær hulrom. Det forekommer i prematur babyer, ledsages av et sjokk, luftveispatologi (barnet kan ikke puste selvstendig), økt intrakranielt trykk, kramper og i noen tilfeller koma.
3. En subepinemic-intraventricular-periventricular er en blødning der ikke bare blodet i ventrikkelen, men også vevet som omgir det, er gjennomvåt med blod. Observeres i prematur babyer. Dette stadiet er preget av sjokk, kramper og patologier i luftveiene, økt intrakranielt trykk og dysfunksjon i hjernestammen.

Årsaker til hjerneblødning

Årsakene til dannelsen av blødning i hjernens ventrikler er ikke fullt ut forstått, og det er heller ingen spesifikke klare årsaker til denne patologien.

Blant risikofaktorene er følgende:

1. Arteriell hypertensjon (i primære blødninger) er en kronisk økning i blodtrykket, det er spesielt farlig i fravær av minst elementær behandling.
2. Ukontrollert inntak av antiplatelet midler, fibrinolitov.
3. Vaskulær aneurisme er en utvidelse av arterien som kan være medfødt og oppkjøpt.
4. Diabetes mellitus (med denne sykdommen øker nivået av glukose i blodet konstant, noe som forårsaker alle slags komplikasjoner).
5. Mekanisk skade på hjerneskader (skade).
6. Hemorragisk diatese er en økt skjøthet i veggene i blodårene.
7. Onkologiske sykdommer - godartede og ondartede svulster.
8. Infeksiøse-inflammatoriske prosesser i hjernevævet (encefalitt).

Det er mange grunner som bidrar til hjerneblødning. De påvirker hovedsakelig det nervøse vevet. Primærfaktorer oppfordrer flere komplikasjoner, noe som fører til denne typen blødning. En av de første slike komplikasjoner er en økning i permeabiliteten til veggene i karene i ventrikulærsystemet.

Symptomer på blødning i hjernens ventrikler

Et av de første symptomene er den raske utviklingen av koma. Hvis blodet rush til ventriklene skjedde raskt, så er det et raskt tap av bevissthet. Hvis ventrikulærsystemet gradvis fylles med blod, blir bevisstheten ikke tapt umiddelbart, men etter en tid.

Med økende blodvolum i ventrikkene og utseende av puffiness blir bevissthetstapet dypere, det er en respiratorisk lidelse, endringer i puls, vasomotoriske lidelser i ansiktet, ekstremiteter og i selve kroppen, cyanose. Skader på hjernen forårsaker hemipreplici stirre i motsatt retning. Det kan være hopp i kroppstemperaturen - i utgangspunktet faller temperaturen under normalt, men i løpet av dagen er det mulig å øke betydelig (opptil 40), og når blod går inn i III-ventrikken, kan temperaturen nå kritiske verdier - 42 grader.

I laboratoriestudier er det en økning i leukocytter i blodet, noen ganger er det protein og sukker.

Et tegn på blødning i hjernens ventrikler kan også betraktes som tidlig kontraktur. Periodiske toniske spasmer forekommer spontant eller under respiratoriske bevegelser. Tonic spasm er en tilstand hvor hodet kastes tilbake, bena krampes ubøyelig, og armene er bøyd, festet i fingrene.

Hvis blødningen forekom i sidekammerene, observeres følgende kliniske bilde:

• koma utvikler seg raskt;
• oppkast;
• brutt frekvensen og rytmen av pusten;
• en endring i pulsrytmen - først er det en avmatning, og deretter en økning;
• ansiktsspyling;
• rikelig svette;
• alvorlig feber;
• pendulignende bevegelser av øyebollene når kroppen er i horisontal stilling;
• tonisk krampe under pusten;
• økning i senreflekser og samtidig redusere hud.

Blødninger i ventrikkelen fører ofte til et raskt dødelig utfall, siden utstrømningen av blod påvirker vitale sentre.

Diagnose av hjerneblødning

Ved blødningsdiagnostikk i hjernens ventrikler, utføres MR, CT i hjernen, fullstendig blodtall (blodplateantal), koagulogram, EKG-overvåking. Noen ganger utføres diagnostisk punktering av hjernens ventrikler.

Behandling og forebygging av blødning i hjernens ventrikler

Selv om en slik patologi mistenkes, trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og utfører nødvendig standardbehandling - stabilisering av respiratorisk funksjon, blodtrykk, normalisering av kroppstemperatur, innføring av antikonvulsive legemidler og om nødvendig medisiner for å eliminere hjerneødem. Terapi er rettet mot å stoppe blødning.

Kirurgisk behandling utføres på en strengt individuell måte, med tanke på pasientens tilstand og alle kontraindikasjoner. Kirurgisk inngrep etter at koma er kommet, anbefales kun i løpet av de første 10-12 timene.

Forebygging av hjerneblødning i hjernen inkluderer først og fremst rettidig behandling av hypertensjon, ansvarlig medisinering, behandling av blodproppssykdommer.

Symptomer og konsekvenser av blødning i hjernens ventrikler

Blødning kalles blødning i hjernens ventrikler (hulrom). Diagnosen er laget etter undersøkelse av offeret og innsamling av anamnese. Hovedoppgaven med behandling er å fjerne hjernesvulmen så snart som mulig, normalisere luftveiene og stabilisere blodtrykket. Blod i hjernen ventrikkene hos 40-60% av pasientene er som regel dødelig i de første 48 timene. Sykdommer er ofte funnet hos eldre pasienter som lider av kronisk hypertensjon.

Typer og grader av den patologiske prosessen

Blødning i ventrikulære hulrom er en hemorragisk patologi, som tilhører ONMK. Det er kjent at brudd på cerebral fartøy kan påvirke enhver struktur av hovedorganet i nervesystemet. Noen ganger er det blandede former for blødning, når offeret har flere områder av skade. Blødninger er:

• Ventrikulær forekomst i hjerne-ventriklene.
• Parenkymal, forekommer i visse hjernevæv (hals, krone, tempel, frontdel, stamme). Når fokus på parenkymblødning oppstår, fører utviklingen av nevrologiske lidelser ofte til offerets død.
• Epidural (supraculae) som oppstår mellom det faste skallet og beinene i skallen.
• Subaraknoid avslørte mellom dura og arachnoid materen.
• Subdural, som oppstår under det harde skallet.
• Blandet, hvor flere hjernevev påvirkes samtidig.

Ventrikulær blødning som forekommer i hjernens ventrikler (hulrom), er delt inn i følgende grader:

1. I hvilken grad utgangen av blod ikke berører hjernehullets sider.
2. Graden som det oppstår en unormalitet som påvirker hjernens laterale hulrom, men deres konturer forblir ubeskadigede.
3. Graden derav på grunn av blødning i laterale ventrikler er det en markert økning.
4. En grad preget av blod som kommer inn i hjernens substans.

Årsaker til patologi

De sanne årsakene til intraventrikulær blødning er ukjent for leger. De peker på flere store risikofaktorer som direkte eller indirekte forårsaker blødning i hjernens ventrikler:

• Ruptur av arteriell aneurisme av cerebral fartøy.
• Alvorlig hodeskader med kranietbrudd.
• Veksten av svulsten, inkludert ondartet.
• Vedvarende arteriell hypertensjon.
• Alkoholmisbruk.
• Ukontrollert inntak av antikoagulantia og antiplatelet midler.
• Diabetes mellitus, som med økte nivåer av glukose-produserende substanser provoserer ulike komplikasjoner, inkludert slagtilfelle (hjerneblødning).

Hvis skader på nakken og hodet som fører til brudd på blodårene, får folk overvekt i ung alder, så er hypertensive kriser og vaskulære patologier vanligere etter 40 år.

Veksten av en svulst (spesielt en ondartet) blir ofte årsaken til patologien. Hvis blødning ikke er forårsaket av en svulst, forverres det kun pasientens tilstand. Oppvokst, kreftceller klemmer de omkringliggende strukturene, og omfattende blødning er ofte dødelig. Her er det viktig ikke bare å kvitte seg med lesjonen, men også for å eliminere selve veksten.

symptomer

For å unngå de alvorlige konsekvensene av hjerneblodsforstyrrelser, kan du umiddelbart identifisere patologien og gjennomgå et behandlingsforløp. Det viktigste er å vite hva symptomene på offeret oppstår.

Den første perioden med blødning med blodinntrengning i hjernens laterale hulrom karakteriseres av hodet av hodet. I dette tilfellet, offeret:

• Tennene er stengt.
• Hendene peker innover.
• Fingrene holdt fast i knyttneve.
• Bena er rette.
• Fødtene holdes i plantarbøyningens stilling.

Også et av de mest uttalt tegn på utviklingen av den patologiske prosessen er en comatosestatus, men dette skjer bare når en stor mengde blod forlater hjernehulen. Ofte registreres de som har hatt et slag med blødning i ventrikkene i de første timene. Hvis blødningen er liten, blir bevisstheten tapt gradvis.

Med akkumulering av blod i de ventrikulære hulrom og utviklingen av cerebralt ødem, øker graden av bevissthetstap. I slike tilfeller utvikler andre problemer:

• Åndedretts- og hjertesykdommer.
• Vasomotoriske forstyrrelser.
• Cyanose, rødhet i huden.
• En kraftig økning i kroppstemperaturen (når blod gikk inn i tredje ventrikel).

Ofrene registrerer spontane toniske spasmer med hengende hode, kramper og tidlig hemiplegisk kontraktur. Tilstedeværelsen av utviklingen av akutte sirkulasjonsforstyrrelser kan indikere en økning i trykk i kranialhulen.

Intraventrikulær blødning følger vanligvis med rask utvikling av cerebralt ødem og dannelse av hematomer. De friske vevene som omgir det patologiske fokuset blir gradvis komprimert, som angitt av slike symptomer som:

• Vokser alvorlig hodepine.
• Kvalme.
• Puffiness av visuelle disker og synforringelse.
• Konvulsive anfall.
• Koma.

Blødning er ofte ledsaget av refleksparese av øyebollene, et "flytende øye", konvergerende eller divergerende skygge. Det er også tegn på Babinskis symptom når plantarrefleksen endrer seg når den er irritert.

Med traumatisk intraventrikulær blødning, oppdager bilaterale eller ensidige lesjoner av hjernestammen. Samtidig, på grunn av ødem, påvirker hjerneskuddskiftet, som indikert ved nedsatt bevissthet, åndedrettsstanse, sammenblanding av elevene, nedsatt pupillærreaksjon.

diagnostikk

Omfattende slag av hemorragisk hjerne krever haster diagnose. Vanligvis brukes disse undersøkelsesmetodene:

• Beregnet og magnetisk resonansbilder.
• Koagulasjon.
• Elektrokardiogram.
• Punktering av hjernens laterale ventrikler.

For å få fullstendig informasjon om pasientens tilstand, er det nødvendig å gjennomføre blodprøver og finne ut indikatorene for leukocytter, glukose og protein. Etter å ha mottatt resultatene, er spesialisten bestemt med ytterligere behandling.

Medisinske hendelser

Siden en slik tilstand vanligvis utvikler seg raskt, bør tilstedeværelsen av de første mistenkelige symptomene være årsaken til en presserende appell til sykehuset. Hvis legen sier at du må gå til sykehuset, kan du aldri nekte. I alle fall kan rettidig behandling av vaskulære patologier forhindre utvikling av en farlig tilstand.

Merk at intraventrikulære blødninger raskt fører til døden. Noen ganger oppstår pasientens død kort etter at han er kommet til helsestasjonen. Faren for patologi ligger i det faktum at utgang av blod påvirker vitale hjernesentre som befinner seg nederst i rhomboid fossa.

Hvis offeret er diagnostisert med blødning, er behandlingen av blødning rettet mot tidlig eliminering. For å redde pasientens liv og gjennomføre effektiv behandling, setter eksperter seg til kirurgi. Dette tar hensyn til forekomsten av sykdommer i historien og mulige kontraindikasjoner. Hvis offeret har gått inn i koma og er i denne tilstanden i mer enn 12 timer, virker operasjonen ikke mer, siden det vil oppstå alvorlige komplikasjoner.

Kirurgisk behandling involverer punktering sug av blod fra hjernen hulrom med spesielle verktøy og fjerning av hematomer som har dannet, som gjør det mulig å normalisere intrakranialt trykk og avslutende kompresjon av tilstøtende vev og hjernestrukturer.

forebygging

For å forhindre intraventrikulær blødning kan du, etter disse reglene:

• Overvåk blodtrykk. Med konsekvent høye priser er det viktig å gjennomgå den nødvendige behandlingen.
• Ikke ta medisiner som påvirker blodet uten legenes kunnskap.
• Holde seg til en sunn livsstil.

Etter et slag går livet videre, men ikke alle kan overleve det. Mye avhenger av plasseringen av lesjonen og de sanne årsakene til blødning. Hvis den patologiske prosessen forårsaket karsykdommer, lider respiratoriske og hjertesystemene. Kreftpatologier og kraniale skader fører ofte til alvorlige konsekvenser, inkludert hevelse i hjernen og faller i koma. En rettidig operasjon og kompetent behandlingstaktikk under rehabiliteringsperioden bidrar til å unngå et trist utfall.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

Livstruende intraventrikulær blødning: Hvorfor oppstår hos barn og voksne, sjansene for frelse

Blødninger i hjernens ventrikler (hulrom) forekommer med høyt blodtrykk, lavt koaguleringsaktivitet, alkoholisme og nikotinavhengighet. I prematur spedbarn er årsaken til denne sykdommen gjenværende fostervev. Blodforløpet er oftest alvorlig, med sen diagnose og fravær av behandling slutter den i døden på grunn av hjernesødem.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til intraventrikulær blødning

Faktorer som fører til denne patologien er helt forskjellige hos barn og voksne. For nyfødte er det umodenhet i nervesystemet, i en eldre alder - fartøyets anomale struktur, og for eldre er aterosklerose en vanlig årsak.

nyfødte

Inntrengningen av blod inn i ventrikkelen eller under et lag av vev som dekker det fra innsiden (ependyma, foring) forekommer hos spedbarn under følgende forhold:

• prematur levering;
• lang tørr periode;
• alvorlig oksygen sult ved fødselen;
• skade på grunn av obstetriske fordeler (pincet)
• kroppsvekt under 1 kg.

Den består av umodent nervevev og tynne kapillærer, hvor veggene har bare ett lag. Slike formasjoner er lokalisert rundt hjernens laterale ventrikler og forsvinner over tid, og beveger seg inn i modne nevroner og kar. Hvis barnet blir født for tidlig, kan denne strukturen danne det periartikulære hematom, hvorfra blod går inn i ventrikkene.

Og her handler det mer om cerebellar slag.

Hos barn

Årsaker til brudd på blodkar hos barn er forstyrrelser i blodkoagulasjon - hemorragisk diatese, hemofili og ulike vaskulære anomalier:

• arteriovenøs misdannelse;
• aneurysmal utvidelse av arterien;
• betennelse i beholderveggen av infeksiøs eller autoimmun opprinnelse.

Hos voksne

For eldre og eldre alder kommer vaskulære sykdommer fram i forgrunnen - aterosklerotiske forandringer, arteriell hypertensjon.

Ofte er årsaken til intraventrikulær blødning en langsiktig bruk av medisiner for blodfortynning, hjernens amyloidose, røyking, kronisk alkoholisme, tumorutslettelse av arterier, diabetes mellitus. Disse sykdommene fører til tynning av veggene i blodårene, økt skjøthet og etterfølgende brudd.

Aterosklerose - årsaken til intraventrikulær blødning hos voksne

Klassifisering av intracerebral intraventrikulær blødning

Det er tre hovedtyper av sykdommen i henhold til stedet for blodpenetrering:

• under formen av ventriklene (subependymale);
• i laterale ventrikler;
• i ventriklene og stoffet i hjernen.

Også på stedet for blødningen kan være i den laterale eller tredje, fjerde ventrikel i hjernen. Hvis blodet kom inn i de laterale hulrom, så etter at de har fylt dem, kan det gå inn i den tredje og deretter inn i den fjerde ventrikkel. En slik massiv utstrømning av blod fører til en betydelig økning i hjernevolumet og har ekstremt negative konsekvenser, et isolert gjennombrudd i sidekaviteten er mindre farlig.

Avhengig av graden av fylling med blod, er det fire stadier av sykdomsprogresjon:

1. Blodet er bare under ependyma (liner).
2. Halv full, ingen hulromforlengelse.
3. Mer enn 50% fylling med lumenutvidelse.
4. I tillegg til komplett fylling av ventrikkelen, er det skade på det omkringliggende nervesystemet (parenkymblødning).

Symptomer på spontan omfattende hjerneblødning

Ventrikulær (ventrikulær) blødning i mer enn halvparten av tilfellene slutter med pasientens død i løpet av de to første dagene. Med gradvis utslipp av blod og små mengder bevissthet kan reddes.

Karakteristiske tegn på sykdommen er:

• overdreven svette
• skjelving av kroppens muskler, som med kulderystelser;
• blep av huden, vekslende rødhet;
• fall i kroppstemperatur med en kraftig stigning til 40 grader;
• økt muskel tone i form av konvulsiv syndrom eller en typisk holdning - kroppen er buet, hodet er kastet tilbake, og underarmen er pakket innvendig.

Videre utvikling av sykdommen er ledsaget av en økning i trykk inne i skallen og en økning i hevelse i hjernevævet. Samtidig blir respiratoriske og vasomotoriske sentre komprimert, noe som fører til forstyrrelse av rytmen i hjertekontraksjoner, mangel på oksygen i kroppen.

I terminaltrinnet øker dybden av hjerneskade, kramper, ufrivillige bevegelser forsvinner, senreflekser er ikke lenger bestemt, muskeltonen minker, hjerteslag og pustestopp.

Se på videoen om blødning i hjernen og dens konsekvenser:

Diagnostiske metoder

For diagnosen ta hensyn til de typiske symptomene, samt tilstedeværelsen av blodsykdommer, hjerneskader, slag, bruk av medisiner. For nyfødte er hovedtegnene forverret fødselshistorie, for tidlig fødsel. Undersøkelse av pasienter utføres i stasjonære forhold. Det kan omfatte:

• Tomografi av hjernen (MR, CT) - den mest pålitelige metoden, du kan bestemme hvor stedet er hematom og graden av skade på hjernesubstansen;
• Ultralyd - forskyvning av de strukturelle delene av hjernevævet;
• Diagnostisk punktering av ryggmargen, utføres for å utelukke iskemisk berøring (blod er funnet i spinalvæsken med hematom);
• blodprøver for å bestemme blodplater, koagulering, elektrolytter, gassammensetning og syrebasestatus.

Behandling av pasienter med intraventrikulær blødning og hevelse i hjernen

Hovedbetingelsen som bestemmer suksessen til terapi er tidlig start.

På gjenopplivningsstadiet er behandlingen rettet mot å opprettholde hjerteaktivitet, gjenopprette pusten og stabilisere hovedblodparametrene. Hvis nødvendig, injiser medikamenter for:

• stoppe anfall (diazepam, fenorelaxin);
• trykkreduksjon (magnesiumsulfat);
• redusere ødem (mannitol, glukose 40%, lysin escinate, Lasix);
• stopper oppkast (Zerakal).

I løpet av de første seks timene er utgaven av operasjonen bestemt. Det kan være i form av drenering av hjernens ventrikel eller fjerning av innhold under punktering Denne behandlingen bidrar til å redusere vevskompresjon og intrakranial hypertensjon. Med suksessen til akutte tiltak, foreskrives pasienter som har som mål å gjenopprette hjernevæv.

For å forbedre metabolske prosesser utnevne Actovegin, luketam, glycin. Også vist:

• antioksidanter (Mexidol, Mildronate, E-vitamin);
• kalsium blokkere (Nimotop, Nicardipin);
• metabolske stimulanser (Cytochrome C, Riboxin, ATP).

Forutsigelse for voksne og barn

Prognosen av sykdommen bestemmes av plasseringen og volumet av blødning. Små hematomer kan løse seg selv eller i prosessen med behandling. Massive intraventrikulære blødninger, spesielt hvis hjernesubstansen er berørt, er ekstremt livstruende. Selv om det er mulig å gjenopprette vitale funksjoner, fører en vedvarende nevrologisk defekt som regel til livslang funksjonshemming.

Årsaker til død av pasienter er hevelse i hjernen eller tilbakevendende blødning. Alvorlige komplikasjoner av sykdommen inkluderer:

• hindring av utstrømningskanalen i cerebrospinalvæske med hydrocephalus (hjernesødem);
• ødeleggelse av cortex, cysteformasjon, mykning av medulla;
• brudd på psyke- og motorfunksjonene.

Forebyggende tiltak

Det er mulig å forhindre cerebral blødning hos nyfødte ved å observere og behandle en kvinne med en trussel om avbrudd gjennom hele svangerskapet, ved å observere fullstendig fysisk og følelsesmessig fred. Også i nærvær av sykdommer som kan forårsake for tidlig fødsel, er deres komplekse terapi krevd under graviditetsplanlegging.

For voksne pasienter er viktige forhold for forebygging av ventrikulær blødning:

• kontroll av blodtrykk, ta medisiner for å normalisere det
• behandling av vaskulære sykdommer;
• utelukkelse av røyking og alkoholmisbruk;
• bruk av medisiner bare på anbefaling av en spesialist;
• rettidig diagnose av å redusere blodpropp og korrigering.

Og her handler det mer om stroke hos unge mennesker.

Blødninger i hjernens ventrikler forekommer hos barn og voksne. I for tidlig spedbarn er det forårsaket av gjenværende umodne vev, senere i livet, er medfødte mangler i den vaskulære strukturen årsak til blødning, og hos eldre pasienter opptrer lav koagulasjon, aterosklerose, hypertensjon og diabetes.

I løpet av denne patologien er det alvorlig, tegn på hjerneødem og nedsatte vitale funksjoner vokser, noe som slutter med pasientens død. Behandlingen utføres med medisiner og ved hjelp av kirurgisk fjerning av et hematom.

Et ganske farlig hemorragisk slag kan utvikle seg selv fra varmeslag. Årsakene til den omfattende, venstre halvkule er forankret i stabil arteriell hypertensjon. Coma kan skje umiddelbart, med økende symptomer. Behandlingen kan være ineffektiv.

Dessverre er koma etter et slag ikke uvanlig. Legene legger prognosen forsiktig, da den avviker hos eldre og unge, etter hemorragisk og iskemisk behandling. Utgang fra dyp koma kan forekomme om noen år og om et par timer. Hvordan kommer ut av dyp koma? Hvor mye kan maksimalt uten konsekvenser være i det?

Heldigvis oppstår aneurisme av cerebral fartøy sjelden. Symptomer kan forveksles med andre sykdommer, derfor utføres MR som en diagnostisk metode. Gapet er en av livstruende konsekvenser. Krever kirurgi og rehabilitering. Prognosen avhenger av behandlingshastigheten til legen.

Bare rettidig anerkjennelse av subarachnoid blødning vil redde liv. Symptomene på traumatisk og ikke-traumatisk hjerneblødning er klart definert. Diagnose innebærer CT, og behandling involverer kirurgi. Med et slag, forverres effektene.

Den virkelige trusselen mot livet er stamme-slag. Det kan være hemorragisk, iskemisk. Symptomer ligner et hjerteinfarkt, så vel som i likhet med andre sykdommer. Behandling for en lang, fullstendig gjenoppretting etter et hjerneslag i hjernestammen er nesten umulig.

Hvis et slag har oppstått hos ungene, er det liten sjanse for full oppfølging. Årsakene til patologi ligger ofte i arvelige sykdommer og en feil livsstil. Symptomer - tap av bevissthet, kramper og andre. Hvorfor skjer iskemisk slagtilfelle? Hvilken behandling er gitt?

Narkotikabehandling av slag er foreskrevet for å lindre de alvorlige manifestasjonene av sykdommen. Ved hemorragisk hjerneskade eller iskemisk vil de også bidra til å forhindre progresjon og økning av symptomer.

Årsakene til at cerebellareslag kan forekomme er ganske forskjellige. Stroke kan være iskemisk, hemorragisk, stamme. Langsiktig behandling, gjenoppretting krever langsiktig rehabilitering. Konsekvensene er problemer med tale, bevegelse.

Et intracerebralt hematom kan forekomme både under påvirkning av eksterne faktorer (traumatisk) og uforklarlige grunner (spontan). Men klassifiseringen tar hensyn til størrelsen, plasseringen og andre grunner. Behandlingen er kirurgisk fjerning. Prognosen er ikke alltid gunstig.

Cerebral blødning

Blødning i hjernens ventrikler "/>

Blødning i hjernens ventrikler er en av de typene akutte sykdommer i hjernecirkulationen - den vanligste patologien i nevrologi. Utviklingen av blødning i hjernen, som regel, fremmes ved ubehandlet vedvarende arteriell hypertensjon, alkoholmisbruk, røyking, bruk av stoffer som bryter blodproppene. Diagnosen er laget på grunnlag av å samle anamnese om pasientens liv og gjennomføre en rekke undersøkelser (MR eller CT, EKG). Behandling er rettet mot å eliminere cerebral ødem, normalisering av respiratorisk funksjon og blodtrykk.

Cerebral blødning

Blødning i hjernens ventrikler er en patologi som relaterer seg til et slag av hemorragisk type. Synonymer av denne sykdommen er ventrikulær blødning (intraventrikulær blødning - IVH), hemorragisk hjerneslag med et gjennombrudd av blod inn i ventrikkene. Denne patologien er først og fremst i dødelighet i verden.

Ifølge medisinsk statistikk er hjerneblødning dødelig de første 2 dagene i 40-60% av tilfellene. Prosentandelen øker i løpet av det første året etter et slag og når ca. 90%. Utviklingen av blødning er mer typisk for personer over 50 som lider av vedvarende arteriell hypertensjon, men kan også forekomme i andre patologier som ikke er relatert til blodtrykksindikatorer.

klassifisering

Klassifikasjonen av blødninger i hjernens ventrikler ble utviklet for mer enn 20 år siden og oppført i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer 10 revisjoner. I henhold til ICD-10 er IVH delt inn i flere stadier: subependymal blødning (SEC), SEC med fordeling til hjernens sidegentrikler, SEC med fordeling til ventriklene og til hjernens substans. I klinisk praksis skiller eksperter innen nevrologi tre typer blødninger i hjernens ventrikler: blødninger i laterale ventrikler, i III-ventrikel og i IV-ventrikel.

Blødningen i lateral ventrikel oppstår fra tilstøtende hjernevæv og er preget av gradvis fylling av det laterale ventrikulære volum med spredning av blod inn i tredje ventrikel og utover. Med en stor mengde spildt blod oppstår en signifikant økning i hjernevolum med utvikling av bilaterale nevrologiske symptomer. Hvis hjerneblødningen ledsages av å fylle bare en lateral ventrikel, har den et mer gunstig kurs og symptomer som ligner den vanlige parenkymale blødningen.

Gjennombrudd av blod i III-ventrikelen oppstår fra medialfokus på parenkymal blødning. Samtidig er det en akutt utvikling av nevrologiske symptomer, som ofte fører til døden. Blødning i IV ventrikkelen oppstår fra dorsal stammen eller cerebellum. Denne typen blødning i hjernens ventrikler har ofte en dødelig avslutning.

årsaker

Blødninger i hjernens ventrikler er delt inn i primær og sekundær. Primær ventrikulære blødninger assosiert med arteriell hypertensjon eller amyloidose av cerebrale kar er sjeldne. Ifølge noen observasjoner, de utgjør en av de kassen 300. Den sekundære blødning i hjernen ventriklene på grunn av faktorer slik som ukontrollerte mottar antiblodplatemidler og fibrinolytika, intrakraniale aneurismer (lokal reduksjon av tykkelsen og utstikkende vegger av den cerebrale kar, etterfulgt av gjennombrudd), kreft i hjernesvulster,

Hjerne ventrikelblødning er vanligvis preget av rask utvikling av depresjon av bevissthet. Ofte skjer koma i de første timene etter et slag. Bare i tilfelle av gradvis utmattelse av blod og et lite volum kan pasientens bevissthet i lang tid bli reddet og tapt gradvis. Blødning i hjernens ventrikler er som regel ledsaget av skallssymptomer og oppkast. Det vegetative symptomkomplekset er typisk: hyperhidrose og chill-like tremor; plager, og deretter hyperemi i ansiktet, lemmer og torso; innledende temperaturreduksjon med en rask forandring til hypertermi, og når 41-42 ° C.

Et av de typiske tegn på blødning i hjernens ventrikler er en forstyrrelse av muskeltonen i form av hormonsyndrom eller decerebrasjonsstivhet. I det første tilfellet oppstår en økning i muskeltonen i de berørte lemmer på en angrepsmessig måte. Et angrep av hormonet kan forekomme som respons på ytre stimuli. Med decerebrationsstivhet øker muskeltonen overveiende i ekstensormuskulaturen. Pasienten ligger, buet ryggen og hodet kastet tilbake. Hans hender og fingre er bøyd, underarmene hans vender innover.

Ofte blødning i hjernen ventriklene er ledsaget av parese parenchymal hemoragisk skjøvet motsatte ekstremiteter utseende motor automatisms i neparetichnyh ekstremiteter, en økning i sene reflekser, patologisk nærvær og fravær av mage reflekser, bekken organ fungerer uorden. Med blødning i III-ventriklen, kommer respiratoriske og sirkulasjonsforstyrrelser fram, er det hormoniske syndrom bilateralt. Blødning i IV ventrikkelen er ledsaget av hikke og brudd på svelging, spontane bevegelser er fraværende, effekten av hormoton er mild.

Med fortsatt blødning inn i ventriklene i hjernen på grunn av økt blodvolum strømme, en sterk økning av intrakranialt trykk, øker hjerneødem og sammenpressing av nervesentre som er ansvarlige for livredning kropps forsterkes symptomer på respiratoriske og kardiovaskulære lidelser. Det er et brudd på rytmen og respirasjonsfrekvens. Kortvarig initial bradykardi erstattes av takykardi opp til 120-150 slag / min. Arrhythmia forekommer.

Avhengig av blødningshastigheten under blødning i hjernens ventrikler, forverres pasientens tilstand. Det hormoniske syndromet reduseres, hypotensjon utvikles gradvis og automatiske bevegelser forsvinner, krysspatologiske reflekser opptrer. Deretter utvikler full atonie og arefleksi.

diagnostikk

Diagnosen av hjerneblødning er laget på grunnlag av en systematisk vurdering av pasientens historie: Tilstedeværelse av blodsykdommer, tidligere hemoragiske slag, bruk av legemidler som påvirker blodkoagulasjonssystemet etc., akutt utbrudd og rask utvikling av alvorlige kliniske symptomer; data nevrologisk undersøkelse og ytterligere forskning.

Hvis du mistenker blødning i hjernens ventrikler, skal pasienten tas så snart som mulig til sykehuset. Det er mulig at han i ambulansen måtte utføre gjenopplivning. På sykehuset for å bekrefte diagnosen utføres pasienten: MR-eller CT-skanning av hjernen, en blodprøve med telling av antall blodplater, undersøkelse av koagulasjonen, overvåkning av EKG og blodtrykk.

Hvis en MR eller CT-skanning ikke er mulig, blir pasienten gitt en ekko-encefalografi, som gjør det mulig å bestemme forekomsten av et skifte i mediale hjernestrukturer. I noen tilfeller er lumbar punktering nødvendig for å differensiere intraventrikulær blødning, hvor blod går inn i cerebrospinalvæsken, fra iskemisk slagtilfelle. Diagnostisk punktering av ventrikkelen tillater mer nøyaktig diagnose av hjerneblødning.

Behandling og forebygging

Behandling av blødning i hjernens ventrikler, primært rettet mot tidlig organisering av medisinsk behandling og umiddelbar grunnleggende terapi: normalisering av kardiopulmonal funksjon, overvåking av blodtrykksindikatorer, regulering av kroppens indre miljø. I tillegg utføres symptomatisk behandling: innføring av antikonvulsive legemidler, om nødvendig, innføring av midler for å lindre hjerneødem og normalisering av intrakranielt trykk, innføring av antiemetiske legemidler.

Nøyaktig spesifikk terapi av hjerneblødning, som er rettet mot å stoppe blødning, er under utvikling. Patogenetisk terapi består hovedsakelig av å opprettholde optimalt antall blodtrykk og evakuering av uttømt blod ved kirurgiske metoder. Ved patogene er det mulig å bære og neurobeskyttende terapi: bruk av narkotika neurotrope virkninger (gidralizatov fra serum fra kalveblod, piracetam, glysin), antioksidanter (metiletilpiridinola, meldonium, vit E.), kalsiumkanalblokkere (nimodipin, nikardipin), Pharmaceuticals, forbedrer metabolismen (cytokrom C, inosin, L-karnitin, ATP).

Spørsmålet om kirurgisk behandling av hjerneblødning løses i hvert tilfelle separat. Evakuering av parenkymal hematom og punktering av blod fra ventriklene reduserer intrakranial kompresjon og dislokasjon av hjernestrukturer. Indikasjoner for ventrikulær drenering eller endoskopisk hematom evakuering kan være medial slag med et gjennombrudd i ventriklene. Kirurgisk inngrep kan være effektiv i nærvær av data for aneurysm eller AVM cerebral fartøy. Ifølge enkelte kliniske observasjoner, med utvikling av en comatosestatus, er kirurgisk behandling bare tilrådelig i de første 6-12 timer.

I tillegg til den primære behandlingen av hjerneblødning, er det spesielt oppmerksom på forebygging av somatiske komplikasjoner - trykksår, åndedrettssyndrom, lungebetennelse, urogenitalt infeksjon, stressssår.

.. Den forebygging av akutte sirkulasjonsforstyrrelser hemoragisk typen, inkl blødning i hjernen ventriklene, er riktig behandling av hypertensjon, å opprettholde en sunn livsstil, medikamenter på resept, presis deteksjon og korreksjon av sykdommer med nedsatt blodkoagulering.