Typer hjerneslag, symptomer og effekter

Forskjellige tilstander av en årsak og en mekanisme kalles et slag, noe som resulterer i en akutt forstyrrelse av blodstrømmen i hjernens venøse og arterielle kar. Pasienten med slike feil observerte fokalforstyrrelser av nevrologisk karakter.

Typer av cerebrale slag er klassifisert avhengig av plasseringen, alvorlighetsgraden av lidelser, utbredelsen av den patologiske prosessen. Hver av dem er preget av visse avvik i arbeidet i sentralnervesystemet (depresjon av bevissthet, oppkast, mørkere øyne).

For å gi tilstrekkelig hjelp, er det viktig å nøyaktig avgjøre hvilken type brudd. I klinisk praksis er alle slag delt inn i to hovedtyper, som hver har sin egen opprinnelse og krever bruk av forskjellige behandlingsregimer:

• Iskemisk (hjerneinfarkt). Det oppstår etter eksponering for faktorer som forhindrer blod i å sirkulere fritt i karene og tilførsel av celler med oksygen. Utseendet er mulig etter blokkering, skarp og vedvarende spasme, samt innsnevring av lumen. Det forekommer i 80-85% av tilfellene.
• Hemoragisk. Utvikler etter utgivelsen av blod fra karveggen, som er revet (ikke under påvirkning av skade) og klemmer vevet, noe som fører til gradvis død.

I følge kurset er bruddene delt inn i flere grader:

• Innledende (mindre slag). Kliniske symptomer i form av nevrologiske lidelser i dette tilfellet er milde eller moderate. Det tar to eller tre uker. Det er notert hos 15% av pasientene med en påvist diagnose.
• Mild (moderat). Symptomer på sykdommer passerer raskt under påvirkning av terapi. Ingen symptomer på hjernesødem.
• Tung grad. Det er preget av alvorlige og alvorlige lidelser i arbeidet i sentralnervesystemet (CNS). Med en slik avvik er pasienten ofte bevisstløs. Pasienten har omfattende lesjoner i både halvkule og ødem.

Hvis nevrologiske abnormiteter ikke varer mer enn noen få timer (maksimalt en dag), kalles fenomenet et forbigående iskemisk angrep. Anomali anses å være en forløper for mulig forekomst av mer alvorlige forhold. Dens utseende indikerer behovet for full behandling og forebygging.

Forskjellen mellom slag og forbigående iskemi ligger i det faktum at symptomene i det første tilfellet blir observert for en dag eller mer, og den resulterende sviktet kan være dødelig.

Hos spedbarn er det en type sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen av en født natur. Mange pediatriske nevrologer anser dette for en egen type sykdom, og kaller det et metabolsk slag. Årsaken til patologien er sykdommer som forekommer i strid med metabolske prosesser. Samtidig kommer symptomer på den viktigste sykdommen til første plass.

Sereinfarkt er karakteristisk for eldre, særlig i nærvær av kroniske sykdommer med brudd på strukturen i blodårene. Ifølge statistikk har det nylig vært en tendens til å "forynge" dette bruddet.

Risikogruppen inneholder personer med:

• diabetes;
• arytmi;
• metabolske forstyrrelser;
• dårlige vaner;
• aterosklerose;
• tromboflebitt;
• hjerteinfarkt;
• iskemisk sykdom;
• hypertensjon av hvilken som helst opprinnelse;
• revmatisme;
• hjertefeil.

Forringet blodgjennomstrømning i iskemisk berøring fører til at oksygen og næringsstofftilførselen avbrytes til hjernecellene. Som et resultat, på grunn av den sterke følsomheten til nervesvevet til mangel på oksygen, begynner irreversible eller delvis reversible forandringer å forekomme i den.

Det er flere typer slag av iskemisk karakter, forskjellig i etiologisk grunnlag.

Forstyrrelsen av blodstrømmen gjennom fartøyet i denne varianten av utbruddet av patologi oppstår som et resultat av aterosklerotiske forandringer, karakterisert ved utseendet av en plakett i form av et hinder. En unormal tilstand utvikler seg innen få minutter eller timer. Ofte vises om natten.

Den trombotiske formen av sykdommen kan foregå av en eller flere akutte forbigående angrep. Symptomer på patologi er avhengig av det berørte områdets storhet, og hun - på kaliber av den forseglede beholderen.

Det er en tilstand der flere tromboser av små arterier oppstår som et resultat av utseendet av feil på den delen av blodkoaguleringssystemet. For en slik anomali er minimal nevrologiske symptomer kombinert med en rekke mikrosirkulasjonsforstyrrelser karakteristiske.

Utviklingen av kardioembolisk iskemi oppstår når lumen av kanalen lukkes med blodpropp, som dannes andre steder i kroppen, men går inn i hjernearteriene med blodet. Oftest forekommer det i hjertets hulrom. Trombusdannelse er forårsaket av:

• Tilstedeværelsen av ventildefekter;
• forekomsten av infektiv endokarditt;
• utvikling av paroksysmale typer takyarytmier.

Forløpet av sykdommen er plutselig og plutselig. Patologi er preget av raskt oppstod nevrologiske abnormiteter i perioden med aktiv våkenhet. Lesjonene er moderate eller omfattende.

Patologi manifesteres i form av abnormiteter i arbeidet med kaliberarterier med dannelse av lacuner (hulrom), som er lokalisert i hjernens subkortiske område. Vanligvis har senteret ikke store størrelser (overstiger ikke 1,5 cm). Utseendet på lacuna er ledsaget av milde symptomer. Hovedårsaken til denne tilstanden er en kraftig økning i blodtrykket i karene.

Blant alle varianter av iskemisk slag er lacunar regnet som den vanligste. Det forekommer i hver fjerde pasient med en slik diagnose.

Den spesielle faren for patologi er at den pleier å gjenta seg. Tilbakevendelsen av sirkulasjonsforstyrrelser står for ca 12% av alle tilfeller av en lignende vaskulær katastrofe.

Denne typen slag er diagnostisert hos eldre mennesker med alvorlig demens (demens) etter døden. Ved obduksjonen identifiseres flere foci som forårsaker gradvis død av hjerneceller.

Denne typen hjerneslag oppstår ofte med tap av bevissthet (hvis en person er våken på dette tidspunktet). Fysjonsmekanismen starter med en kraftig nedgang i trykket, som ofte observeres hos personer med alvorlig hjertesvikt. På dette tidspunktet stopper mat og oksygen til hjernen plutselig å strømme.

Noen eksperter snakker om en form for hemodynamisk patologi, migreneinfarkt. Det er ledsaget av fokal symptomer. Symptomene kan forsvinne og dukker opp igjen.

I migrene berøres blodsirkulasjonen i en bestemt del av hjernen. Konsekvensene manifesteres i form av utdanning på stedet for den iskemiske cysten, som bestemmes selv i perioden med følelse av fullstendig velvære.

Stroke med hemorragiske sykdommer er mye mindre vanlig iskemisk (i 15% av tilfellene). De lider av yngre personer (fra 40 til 60 år). De vanligste årsakene til patologi er:

• aterosklerose;
• hypertensjon;
• sykdommer forbundet med brudd på strukturen i vaskemuren.

En høy risiko for å utvikle denne typen slag er observert hos alkohol- og rusmiddelmisbrukere. Diagnose tilfeller av sykdommen med en overdose av antikoagulantia.

Sykdommen kjennetegnes av en plutselig innbrudd med utseendet av alvorlige brudd på kort tid. Å provosere utviklingen kan stressende situasjoner, en sterk og sterk økning i presset.

Lesjoner av denne typen er ledsaget av meningeal tegn. Andre symptomer er svært sjelden forbundet med dem.

Når hemorragisk form kommer ofte koma. Blant pasienter med slik dignose observeres den høyeste prosentandelen av dødsfall.

Ved lokalisering av blødning under arachnoid forekommer døden i 40% av tilfellene, selv med tilgjengeligheten av dyktig pleie. Overlevende blir deaktivert.

Alle symptomer på slag er delt inn i tre store grupper. Det er:

• Meningeal. Ligner på symptomene som utvikles under betennelse i meningene. Pasienten kan ikke vippe haken til brystet på grunn av den sterke spenningen i nakkebaksiden. I den bakre posisjonen unngår ikke benet på kneleddet (Kernigs symptom).
• Focal. Manifisert i form av parese og hyperkinesis av varierende grad av prevalens. Det forstyrrer, endrer eller forsvinner temperatur, taktil og smertefølsomhet. Hallusinasjoner forekommer, koordinasjonsforstyrrelser forekommer, hukommelse oppstår.
• Cerebral. De består i utvikling av hodepine, ukuelig oppkast og kvalme, nedsatt bevissthet (fra mild misting og slutt med en dyp koma). 10% av pasientene utvikler et kramper i et epileptisk anfall.

Ved iskemisk berøring kommer fokal symptomer først ut. Tegn på cerebrale abnormiteter er ikke uttalt, og meningeal er nesten alltid fraværende.

Ved hemorragisk blødning blir cerebrale abnormiteter mer merkbare. Meningeal kompleks observeres primært under subarachnoid blødning.

Hvis sykdommene påvirker en stor del av hjernecellene, så er det spesielt kjent med sykdommen. En pasient, uavhengig av type hjerneslag, kan oppleve:

• lammelse (høyre side er tatt bort under iskemi i venstre halvkule og vice versa);
• fullstendig bevissthetstap
• konvulsiv syndrom;
• hypertonicitet av ekstremiteter;
• tegn på hjernesvulst;
• tale abnormaliteter (med strekk lokalisert til venstre);
• psykiske lidelser, merkelig oppførsel (i tilfelle rettsidig iskemi eller blødning);
• trofiske feil;
• endringer i arbeidet i det autonome nervesystemet;
• elevforstyrrelser (stabil ekspansjon på den berørte siden);
• skjeling.

Hvis en lokal lesjon oppstår i cerebellum, er den resulterende tilstanden ikke mindre farlig enn med et omfattende slag. Avvik i dette tilfellet er like, men det er noen spesifikke tegn:

• gangforstyrrelser;
• mangel på normal koordinering;
• kvalme og forverring av helse når du prøver å flytte kroppen i rommet;
• nedsatt tale og svelging;
• tap av følelse;
• øyeebobbevegelser som avviger fra normen;
• nedsunket øyelokk;
• mangel på bevissthet, koma.

Det er svært vanskelig og fører raskt til et dødelig utfall av hjerneslagets hjerneslag. I denne delen av sentralnervesystemet er sentrene som er ansvarlige for de viktigste funksjonene som støtter kroppens vitale funksjoner. Vanligvis med denne type sykdom, er følgende symptomer notert:

• brudd på svelging (forsøk kan føre til asfeksi);
• talefunksjonsfeil;
• Manglende bevegelsesfrihet på grunn av tap av koordinering.

Nylig er sykdommen stadig mer i barndommen. Barn har et slag:

• fruktbar (i fetus);
• perinatal (i nyfødte);
• et barn fra ett år til 18 år.

Blødning, som fører til cerebral iskemi, slutter i 80-95% av tilfellene med døden. Unge pasienter med medfødt hjertefeil eller revmatisme har stor risiko for iskemisk berøring.

Iskemisk berøring er sjelden hos barn. For det første går blødningsformen av sykdommen. Det er forårsaket av overdreven aktivitet og hypermobilitet av barnet mot bakgrunnen av ikke fullt dannede karvevegger.

De viktigste tegn på utvikling av sykdommen i barndommen er de samme som hos en voksen. Vanskelighetsgrad ved diagnose oppstår hos spedbarn når abnormiteter oppstår i bakgrunnen av fortsatt umodne nevrologiske reaksjoner. Derfor, hvis krummene har et tegn på selv mild sykdom, bør foreldrene kontakte en lege. Dette gjelder spesielt for barn i fare.

Alvorlighetsgraden av konsekvensene av et slag er at irreversible forandringer forekommer i hjerneceller etter langvarig iskemi. Resultatet av dette fenomenet kan være pasientens funksjonshemning eller død. Dette skjer på grunn av utviklingen av tromboembolisme og lungearterie lesjoner, hjernesødem, lungebetennelse og akut hjertefeil.

Konsekvensene av et slag kan varieres:

• Skarpt redusert styrke og utholdenhet i musklene i lemmer. Noen ganger er motoraktivitet fraværende på grunn av lammelse.
• Graden av følsomhet i nerveenden av armer, ben og ansikt er kraftig redusert. Gjenoppretting er sakte. Symptom kan observeres med normal muskelfunksjonalitet.
• Det er avvik av kognitiv natur. Pasienten kan forbli disorientert i rom og tid. Det er glemsomhet i forhold til vanlige ting (telefonnumre, fødselsdager, navn på personer).
• Psykiske abnormiteter observeres og vedvarer i lang tid. Personen blir dystert og aggressiv. Han har depresjon, en følelse av håpløshet, og det er plutselige humørsvingninger.
• Det er vanskelig å spise på grunn av svelging. Inntak av mat og vann i luftveiene fører til utvikling av aspirasjons lungebetennelse eller dødsfall fra kvelning.
• Epilepsi anfall forekommer. Nesten hver femte pasient med hjerneslag begynner anfall, som vedvarer i fremtiden.
• Visjonet faller, hørselstap oppstår. Tale blir uklar, det er ingen sammenheng mellom ord, meningen med de talte setningene går tapt.
• Det er vanskelig å kontrollere sentralnervesystemet i bekkenorganene. Det er ufrivillig avføring og urinering.

Noen avvik kan utjevnes eller reduseres betydelig over tid.

Høy sannsynlighet for gjenoppretting av funksjoner lagres kun første gang. Hvis et år har gått etter en vaskulær katastrofe, så er regresjonen av avvikene som dukket opp, nesten umulige. Det eneste unntaket er evnen til å returnere talevansker (ved hjelp av ulike teknikker).

I rehabiliteringsperioden bør pasienten og hans slektninger gjøre maksimal innsats. Dette vil bidra til å forbedre livskvaliteten til et slagoffer. Hvis det på kort tid er en gjentatt vaskulær katastrofe, er det mulig å skape en kraftig forverring av den nåværende tilstanden eller utseendet på nye tegn.

Typer hjerneslag

Hjerneslag er en alvorlig sykdom som oppstår som følge av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Stroke rangerer tredje blant dødsårsakene, kan ha en mild form, når fullstendig utvinning tar noen dager eller to til tre uker, og den alvorlige formen av sykdommen - pasienten faller i koma, eller døden oppstår. En viktig rolle i løpet av sykdommen spilles av en rettidig besøk til en lege - hjelp av en nevrolog når de første symptomene på et slag ser ut, sparer livene til pasientene. I Yusupov sykehus gi nødhjelp, gjennomføre gjenopplivingstiltak hos pasienter i alvorlig tilstand.

Hva er slagene

Strokes er klassifisert som hemorragisk og iskemisk. Et hemorragisk slag er preget av ruptur av fartøyet og blødning i hjernen. Iskemisk berøring karakteriseres av nedsatt blodsirkulasjon i hjernen på grunn av blokkering eller innsnevring av hjernearterien.

Det vanligste iskemiske hjerneslaget (hjerteinfarkt) i hjernen er 85% av tilfellene, hemoragisk hjerneslag er funnet i 15% av tilfellene. Strokes kan skyldes flere grunner:

• dannelse av tromboembolus med hjertesykdom;
• akutte sirkulasjonsforstyrrelser i de livmorhalske og store cerebrale arteriene;
• sirkulasjonsforstyrrelser i de små arteriene i hjernen under den akutte prosessen.

Stroke klassifisering

Stroker klassifiseres på grunn av nedsatt blodsirkulasjon og for varigheten av nevrologiske symptomer. I sykehuset Yusupov vil pasienten bli tildelt en diagnostisk undersøkelse, som gjør det mulig raskt og nøyaktig å avgjøre hvilken type slag og område av hjerneskade. Når en pasient er innlagt på klinikken, utføres en rekke studier på resept:

• MRI - magnetisk resonans avbildning;
• CT-skanning - computertomografi;
• Doppler ultralyd;
• cerebral angiografi.

Klassifisering av iskemisk hjerneslag (infarkt) i hjernen:

• hemorheologisk okklusjon av cerebrale kar. Denne tilstanden utvikler seg med økt blodkoagulering, vedheft av blodplater;
• embolisk hjerneslag. Det forekommer i 20% tilfeller av iskemisk slag, utvikler seg når arterien er blokkert av emboli (intravaskulære substrater), som kommer inn i de små karene fra de større blodkarene;
• aterotrombotisk slagtilfelle. Funnet hos 50% av pasientene med iskemisk slag. I stedet for en aterosklerotisk plakk dannes en trombose som fører til blokkering av fartøyet;
• lacunar slag. Arteriell hypertensjon fører til utvikling av aterosklerose, noe som medfører nedsettelse av små arterier og en reduksjon av blodsirkulasjonen i hjernen. Det forekommer i 25% av tilfellene;
• hemodynamisk slag. Forårsaker en patologisk tilstand skarpt innsnevring av et stort kar i hjernen på grunn av blodtrykksfall i hjertesvikt. Det er en stopp av blodstrømmen til hjernen, utviklingen av iskemisk berøring.

Klassifisering av hemorragiske slag:

• Utslipp av blod ved brudd på et fartøy i hjernevævet er parenkymal blødning;
• hematom-dannelse i hjernens ventrikler - intraventrikulær blødning;
• blødning i hulrommet mellom pia materen og arachnoid kalles subaraknoid;
• epidural, subdural og blandede blødninger er ganske sjeldne.

Klassifisering etter varighet av nevrologiske symptomer:

• mindre slag - manifestasjon av symptomer fra dager til tre uker. Gjenoppretting fra en dag til tre uker;
• forbigående iskemisk angrep - symptomer observeres som varer om en dag, utvinning i løpet av dagen;
• fullført iskemisk berøring - symptomer på sykdommen er observert i mer enn tre uker, gjenoppretting skjer ikke i mer enn tre uker.

Stor betydning for pasienten etter at et slag har trøst i rommet. I sykehuset Yusupov er pasientene plassert i overlegne rom, pasienten er utstyrt med alle nødvendige hygieneprodukter. Luften i avdelingen blir rengjort, klimaanlegget jobber i den varme sesongen - dette gjør at pasientene kan føle seg komfortable.

Behandlingsforskjeller

Iskemisk berøring er hovedsakelig forbundet med tilstoppede arterier med blodpropp, behandling er å fjerne blodpropp og forhindre dannelse av nye blodpropp med medisinering. Fjerning av blodpropp vil bidra til å gjenopprette vevsmating, forhindre nekrose. Ved behandling av iskemisk berøring utføres følgende handlinger:

• nevrobeskyttende terapi;
• forbedre blodtilførselen til hjernevæv.

Problemet med hemorragisk slag er for det meste nevrokirurgisk. Grunnleggende terapi lar deg opprettholde pasientens vitale funksjoner, også brukt differensiert terapi. I Yusupov-sykehuset utfører nevrokirurger operasjoner for å fjerne blodpropper og hematomer i hjernen. Kirurgisk behandling av hemorragisk slag beror på størrelsen på hematom - det kan være en punkteringskirurgi, åpen kirurgisk behandling. Hematomfjerning utføres også ved bruk av videoendoskopisk metode - lavt påvirkning av hematomer av en hvilken som helst størrelse. Ved kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep utføres bare behandling og pasientovervåkning.

Stroke pasienter gjennomgår rehabilitering i rehabilitering av klinikken. Kvalifisert medisinsk personell bidrar til å gjenopprette viktige funksjoner - motor, tale og andre delvis tapte hjernefunksjoner. Å gjøre en avtale med en nevrolog og rehabilitologist samtale.

Typer av slag

Akutt cerebrovaskulær ulykke eller slag er en kritisk tilstand som blir en prøvelse for kroppen til enda en helt sunn person. I flere timer eller enda minutter finner destruktive prosesser raskt i kroppen, som dessverre nesten ikke er mulig å reversere.

Akutt cerebrovaskulær ulykke eller slag er en kritisk tilstand som blir en prøvelse for kroppen til enda en helt sunn person.

I flere timer eller enda minutter finner destruktive prosesser raskt i kroppen, som dessverre nesten ikke er mulig å reversere.

Berøringen fortsetter som følger: blodkarene i hjernen er presset, blokkert eller ødelagt. Som et resultat av mangel på oksygenforsyning er en del av hjernecellene nekrotisk. Kroppen mister til slutt en rekke viktige funksjoner for hvilke døde celler var ansvarlige. Et slag kan føre til nedsatt tale, motorisk koordinering, lemmermobilitet, eller til og med føre til lammelse. Siden celleskader oppstår med svært høy hastighet, er det viktig å ta pasienten til sykehuset så snart som mulig.

Medisinsk klassifisering av hjerneslag

Ifølge mekanismen for utvikling av leger er det tre typer slag.

• Iskemisk berøring eller hjerneinfarkt. Forekommer hyppigst Som regel er personer over 60 år utsatt for denne typen slag. De fleste av disse pasientene har diabetes, hjerterytmeforstyrrelser og hjertefeil. Det kan for eksempel oppstå på grunn av dannelsen av en atherotrombotisk plakk eller blodpropp i cerebral arterien, og lukking av passasjen i karet. Som et resultat mangler hjernecellene oksygen og de dør. Noen ganger er arteriell passasje blokkert av luftbobler eller komprimert som følge av hevelse eller traumer.
• Hemorragisk slag. Forårsaget av hjerneblødning. Den er delt inn i intracerebral og subaraknoid. Den første er vanligvis diagnostisert hos pasienter i alderen 45-60 år. Pasienter med cerebral aterosklerose, hypertensjon, arteriell hypertensjon og blodsykdommer er underlagt det. Disse slagene er mindre vanlige enn iskemiske, men representerer en større trussel mot liv og helse. I prosessen med intracerebral blødning er muren til den defekte arterien brutt. Dette kan oppstå på grunn av aneurisme (fremspring av arterien veggen), brudd på integriteten til vaskulær veggen på grunn av aterosklerose. En økning i blodtrykk er i stand til å provosere et slikt slag. Subaraknoidalt slag er blødning i subarachnoid-rommet - et hulrom mellom den myke og arachnoide hjernen og ryggmargen som er fylt med cerebrospinalvæske. Denne typen slag forekommer oftest hos pasienter 30-60 år. Det kan forårsake røyking, kronisk alkoholisme eller engangsbruk av alkohol i store mengder. Også risikofaktorer er arteriell hypertensjon, overvekt og andre abnormiteter.
• Forløpende iskemisk angrep, eller minislag. Kort blokkering av blodstrømmen til hjernen. Det varer ikke mer enn fem minutter. I løpet av denne perioden vises alle tegn på normalt slag: svimmelhet, inkoordinering av bevegelser og tale, nummenhet på den ene siden av kroppen. Pasienten kan ikke engang forstå at han fikk et minislag, da alle funksjoner gjenopprettes ganske raskt. Et slikt angrep er imidlertid farlig fordi hvis du ikke tar kontroll over helsen, så kan det i løpet av et halvt år oppstå et omfattende slag med mer alvorlige konsekvenser. Derfor bør slike fenomener betraktes som en slags advarsel.

Dermed er alle slagslag en alvorlig helsefare og en trussel mot livet. Ved de første tegnene på et hjerneslag, bør akuttmottak innkalles raskt - jo raskere slagslaget er etablert og hjelpen er gitt, desto større er sjansene for utvinning.

Rehabilitering etter slag

Etter behandling på sykehuset er korrekt rehabilitering ikke mindre viktig, og den skal startes så snart som mulig. Som medisinsk praksis viser, er de første 3-4 ukene spesielt viktige ved utvinning fra et slag. Rehabilitering, uavhengig av alvorlighetsgrad og konsekvenser, bør være omfattende og systematisk. I hvert tilfelle er legen et individuelt gjenopprettingsprogram.

Som regel inneholder den følgende:

• stoffinntak;
• fysioterapi og massasje;
• overholdelse av dagen og kostholdet;
• fysioterapi og refleksologi.

Disse avtalene kan gjøres mens du er hjemme og går til behandling i klinikken eller i medisinske senter.

Imidlertid er ikke alle pasienter i stand til selvorganisasjon og strenge oppfyllelse av alle krav, derfor kan bedre resultater og hastigheter i utvinning etter et slag bli oppnådd i et spesielt rehabiliteringssenter.

De tre søstrene er en av sentrene der pasienter som lider av hjerteinfarkt og slag, er utstyrt med de mest behagelige forholdene for utvinning. Med tanke på pasientens tilstand, alder og individuelle egenskaper, utvikler senterpersonalet en individuell rehabiliteringsmetode for hver. I tillegg til oppgavene ovenfor benyttes PNF-metoden her. Det er basert på prinsippene for nevrofysiologi og funksjonell anatomi, og er rettet mot å korrigere defekter i stillingen, lindre smerte og jevn fordeling av muskelbelastning, samt øke fleksibiliteten og styrken i muskelvev, og forbedre samordning av bevegelser. Exart teknologi er også vellykket brukt. Det er rettet mot nevromuskulær aktivering, coactivation av dype muskler med overfladiske seg, sørger for sensorimotor trening. I tillegg, i de tre søstre, får pasienter klasser i restaurering av tale og minne, selvbeherskelse og daglige aktiviteter.

Typer av slag: forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag

Typen av slag, en akutt nedsatt blodsirkulasjon i et bestemt hjerneområde, bestemmes av den umiddelbare årsaken, som forårsaket det - blødning i medulla eller blokkering av hjernearterien med en tromb eller embolus. Det er to typer slag, og det er nødvendig å vite forskjellene deres for å velge riktig behandlingsstrategi.

Hva er slagene

Avhengig av årsaken til forekomsten av akutt cerebrovaskulær ulykke er det følgende typer av det:

1. Hemoragisk. Denne sykdomsform utvikler seg som følge av brudd på et blodkar, som er ledsaget av utstrømning av blod inn i medulla (blødning i hjernen) eller under meninges (subarachnoid blødning).
2. Iskemisk (hjerneinfarkt). I hjertet av sykdomsutviklingen er en fullstendig eller delvis forstyrrelse av blodstrømmen gjennom en cerebral arterie forårsaket av blokkering med embolus (embolisk slag) eller trombus (trombotisk slag). Det oppstår flere ganger oftere enn hemorragisk.

Fordelingen av et slag i hemorragisk og iskemisk tilstand er tilstrekkelig betinget, da det med en hvilken som helst form for sykdom hos en pasient, forekommer fokus på hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet. Derfor er det mer korrekt å snakke om en overveiende hemorragisk eller overveiende iskemisk hjernebrekning, men for kortere bruk brukes kortere notering.

Årsaker og risikofaktorer

Følgende årsaker fører til utvikling av hjerneslag:

• kardiovaskulære sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon);
• patologi av cerebral fartøy (fibromuskulær dysplasi, Moyamoy sykdom, cerebral arteritt, arteriovenøse misdannelser, brudd på intrakranial aneurisme);
• migrene med nærvær av merket nevrologisk underskudd;
• traumatiske skader på ekstrakranielle vertebrale eller karotisarterier, etterfulgt av okklusjon med embolus eller trombus;
• systemiske lesjoner av bindevevet;
• gomotsistiinuriya;
• seglcelleanemi;
• venøs sinus trombose;
• leukemi.

Faktorene som øker risikoen for slag er:

• atriell fibrillering av hjertet
• arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• myxomatøs degenerasjon av mitralventilen;
• røyking,
• hyperlipidemi.

Hva skiller iskemisk slag fra hemorragisk

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer. De viktigste forskjellene mellom iskemisk og hemorragisk slag, samt subaraknoid blødning er presentert i tabellen.

Tidligere forbigående iskemiske angrep

Det er ekstremt sjeldent

Rask (fra flere minutter til flere timer)

Plutselig (få minutter)

Svak eller fraværende

Ikke typisk, unntatt i tilfeller av skade på hjernestammen.

Nesten alltid feiret

Relativt sjeldne

Kan gå tapt

Vanligvis tapt umiddelbart

Halsstivhet

Merket i alle tilfeller

Ofte fra sykdomsutbruddet

Ofte fra sykdomsutbruddet

Sjelden og ikke fra begynnelsen av sykdommen

Dysfasi (taleforstyrrelser)

Tidlig analyse av cerebrospinalvæske

Retinal blødning

Hvilket slag er farligere?

Enhver type akutt cerebrovaskulær ulykke representerer en alvorlig fare for pasientens liv og helse. Konsekvensene er alltid alvorlige. Ifølge medisinsk statistikk dør ca 20% av pasientene i den første måneden etter et slag og 10% av de overlevende i løpet av det neste året.

Forvent en fullstendig gjenoppretting av nevrologiske funksjoner kan ikke være mer enn 40% av pasientene. Alle andre utvikler et vedvarende nevrologisk underskudd av varierende alvorlighetsgrad, opp til et fullstendig tap av arbeidsevne. Gjentatt slag forekommer hos ca 15-30% av pasientene.

Faren for hemorragisk hjerneslag ligger i den raske veksten av kliniske symptomer, i tillegg til komplikasjoner, hovedsakelig fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Men sykehusinnleggelse for denne sykdomsformen oppstår vanligvis raskt, noe som bidrar til tidlig behandling, før utbruddet av irreversible forandringer i hjernevevet.

Symptomer på iskemisk slag øker gradvis, slik at sykdommen ikke alltid er mulig å gjenkjenne i sine tidlige stadier. I sin tur fører dette til senstart av terapi og restaurering av cerebral blodstrøm, noe som forverrer prognosen.

Således omskriver det velkjente uttrykket, kan vi si at i tilfelle streker er det umulig å velge det beste eller det verste av de to ondskapene.

diagnostikk

Foreløpig differensialdiagnostisering av ulike typer akutt cerebrovaskulær ulykke i prehospitalstadiet utføres i henhold til funksjonene i det kliniske bildet. Etter at pasienten er innlagt på sykehuset, blir han undersøkt, noe som resulterer i at det allerede er mulig å si nøyaktig hvilken form for hjerneslag som er observert i dette spesielle tilfellet. Undersøkelsen omfatter følgende metoder:

• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning;
• angiografi;
• lumbal punktering;
• ikke-invasiv karotisarterieforskning (plethysmografi, tosidig skanning, ultralyd);
• elektroencefalografi.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av hvilken type akutt cerebrovaskulær ulykke. Medikamentsterapi for hemorragisk berolighet inkluderer å ta medikamenter i følgende grupper:

• smertestillende midler;
• beroligende midler;
• antiemetika.

I tillegg er det en aktiv korrigering av koagulopati (utnevnelse av protaminsulfat med en overdose av heparin, vitamin K og friskt frosset plasma ved behandling av indirekte antikoagulantia, blodplate-transfusjoner ved trombocytopeni).

For intrakraniell hematom med en diameter på mer enn 3 cm, vurderes spørsmålet om kirurgi.

Ordningen med narkotikabehandling av iskemisk slag er noe annerledes. Den inneholder følgende stoffer:

• trombolytiske midler;
• antikoagulantia av direkte og indirekte virkning;
• antiplatelet midler.

For en hvilken som helst type slag, utføres en rekke generelle aktiviteter:

• Dokumentering av pasienten døgnet rundt, siden det er mulig med en kraftig forverring i tilstanden hans,
• kontroll av blodtrykksnivå og opprettholde det på et optimalt nivå;
• tilstrekkelig oksygenering;
• forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner;
• redusere intrakranialt trykk.

forebygging

Gitt det alvorlige løpet av et slag, høy risiko for død og uførhet hos pasienter, blir det klart hvorfor hver voksen skal kunne forhindre denne sykdommen. Du kan karakterisere det i ett uttrykk: opprettholde en sunn livsstil.

Fordelingen av et slag i hemorragisk og iskemisk tilstand er tilstrekkelig betinget, da det med en hvilken som helst form for sykdom hos en pasient, forekommer fokus på hemorragisk og iskemisk foci samtidig i hjernevævet.

Konseptet med en sunn livsstil inkluderer:

1. Riktig ernæring. Det er nødvendig å minimere bruken av fete, krydrede, salte, krydrede retter, konditori, koffeinholdige drikker. Kostholdet bør inkludere i tilstrekkelige mengder grønnsaker og frukt, fettfattige meieriprodukter, fisk og sjømat, frokostblandinger. I stedet for kaffe er det bedre å drikke grønn eller urtete. Du bør unngå snacking på farten og spesielt å spise junk food.
2. Fysisk aktivitet Mangel på fysisk aktivitet bidrar til vektøkning, økning i blodtrykk, utvikling av sykdommer i kardiovaskulærsystemet og muskel-skjelettsystemet. Derfor er det nødvendig å gjøre daglige morgenøvelser, ta turer i frisk luft; Det er ønskelig å gjøre helsesport (svømming, vann aerobic, yoga, Pilates).
3. Avslutte røyking og alkoholmisbruk. Disse dårlige vaner forårsaker stor skade på helse og fremfor alt kardiovaskulærsystemet.

En sunn livsstil gjør det mulig å beskytte ikke bare mot hjerneslag, men også andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet (koronar hjertesykdom, aterosklerose, arteriell hypertensjon), metabolisme (type II diabetes, metabolsk syndrom), muskuloskeletalsystem (osteokondrose, koxartrose). Dette er viktig fordi oftest akutt cerebrovaskulær ulykke oppstår som en komplikasjon av en rekke andre sykdommer (aterosklerose, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, fedme, metabolsk syndrom).

Slagtyper avviger fra hverandre ikke bare av de patologiske mekanismene i deres utvikling, men også av kliniske symptomer.

Strokeforebygging inkluderer behandling av primære sykdommer, pasientopplæring i selvoppfølging av tilstanden deres. For eksempel bør diabetes hos pasienter kunne bestemme nivået av glukose i blodet ved bruk av glukosemetre, holde en dagbok for selvkontroll.

Denne oppfatningen er bekreftet av resultatene fra mange års observasjoner. Aktiv forfremmelse av sunn livsstil i Vest-Europa begynte 1972, og i løpet av denne tiden har forekomsten av slag i dem blitt redusert med mer enn 55%.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Klassifisering og mulige konsekvenser av slag

Fenomenet, når blodstrømmen reduseres kraftig i visse deler av den menneskelige hjerne og fører til brudd på dens funksjoner, kalles et slag. Statistikken er skuffende, på grunn av slag og konsekvenser dør over 6 millioner mennesker hvert år. For å starte tilstrekkelig og rettidig behandling for å øke sjansene for utvinning, må du kunne gjenkjenne slagtypene og anvende hensiktsmessige tilnærminger til terapi.

klassifisering

Med et stort antall årsaker som kan forårsake funksjonsfeil i blodstrømmen i hjernen, identifiseres tre typer hjerneslag.

1. Iskemisk. Han er cerebral infarkt eller hjerneinfarkt. Årsaken er en plutselig opphør av blodstrømmen til orgelet. Eldre mennesker etter 50 år lider mest.
2. Hemoragisk. Diagnostisert av ruptur av veggene i blodkar i hjernen. Brudd innebærer et rush av blod under høyt trykk til visse deler av kroppen, på grunn av hvilke hematomer dannes. De klemmer vev og kar som ligger i nærheten. Dette er en farlig form for patologi på grunn av høy dødelighet.
3. Blandet. Kombinasjonen av de to tidligere typene av sykdommen. I de første par timene er det vanskelig å nøyaktig diagnostisere, noe som ofte fører til dødelige konsekvenser. Behandling er komplisert av tilstedeværelsen av et forbud mot å ta den mest effektive gruppen medikamenter, det vil si antikoagulantia.

Det er mange konsekvenser etter et slag, hver av dem kan potensielt forårsake alvorlig skade på helsen og det normale livet til en person. De presenterte slagtypene har sin egen klassifisering og egenskaper av manifestasjoner. Derfor bør de vurderes separat.

Iskemisk type

Selv om den iskemiske formen av sykdommen hovedsakelig rammer mennesker i alderen 50 år og eldre, har folk i alle aldersgrupper trussel mot denne patologien og konsekvensene etter et slag.

Det er forskjellige typer slag av iskemisk type.

1. Aterotrombotisk. Årsaken er atherosklerose, som påvirker de store karene i den menneskelige hjernen. På grunn av kolesterol innskudd, som er avsatt på vaskulære vegger, reduseres patensen, og blodproppene dannes gradvis. Den er preget av gradvis utvikling, som begynner i en drøm og øker. Den akutte fasen kan vare flere timer eller flere dager, avhengig av personens individuelle egenskaper. Noen ganger går iskemiske angrep for denne typen slag.
2. Cardioembolic. Årsaken er tilstoppede karpropper som beveger seg gjennom blodbanen og kalles emboli. Blodstrømmen stopper helt eller delvis. Stroke oppstår på grunn av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Den har en langsom vekst, noe som kan ta flere år. Primær manifestasjoner uventet og i våkenhetstidspunktet.
3. Hemodynamisk. En person kan støte på dem på grunn av hjertesvikt eller hypotensjon. Utbruddet er plutselig eller gradvis, manifestert i søvn og i en sterk fase.
4. Lacunar. Med en slik underart av iskemisk slag, observeres dannelsen av små lesjoner i hjernen. Gradvis blir endringene til lacunae, det vil si cyster. Konsekvensene er ekstremt farlige på grunn av risikoen for å utvikle demens, som vanligvis strømmer inn i Parkinsons sykdom. Det skjer skarpt og raskt, men i noen tilfeller utvikler det innen få dager.
5. I hemorheological microccluis, som en av de typene iskemisk slag, er patenen av små fartøy sterkt forstyrret. Patologene i patologi er høy koagulerbarhet av blod eller økt tendens til vedheft av blodplater.

Dette er slag av den iskemiske typen. Disse bør behandles svært nøye. Sannsynligheten for utvinning og gjenoppretting er høy, men bare med rettidig assistanse og godt utførte anbefalinger for rehabilitering. Selv om dette er en senil type slag, er det fare for forekomsten hos yngre mennesker under 50 år. En stor rolle er spilt av tilstedeværelsen av provokerende faktorer. Jo mindre en person møter dem, desto større er sannsynligheten for å forhindre noen type iskemisk slag.

De viktigste utløserne er:

• skarpe forstyrrelser av blodstrømmen i hjernens kar
• personer i alderen 50 år og eldre
• tilstedeværelsen av kroniske patologier i det kardiovaskulære systemet;
• Vanlige stressende situasjoner;
• arvelig disposisjon
• alkohol og tobakksmisbruk;
• Tilstedeværelsen av en diagnose av diabetes;
• vektig;
• stillesittende livsstil, kontorarbeid;
• effekter av langvarig bruk av hormonelle stoffer.

For å unngå manifestasjoner og konsekvenser etter et slag, minimer effekten på kroppen av disse provokative faktorene, tilbringer mer tid i frisk luft, leker sport og fører en sunn livsstil. Banal, men ekstremt viktige anbefalinger.

Hemorragisk type

Den karoten og vertebrale arteriene i menneskekroppen er ansvarlig for å gi hjernen oksygen og de nødvendige næringsstoffene for normal funksjon. Med nederlaget på veggene deres går blod inn i legemets substans. På grunn av dette kan hematomer av forskjellige størrelser og steder forekomme. Slike fenomener kan oppstå i alle aldre, derfor er både eldre, barn og unge i fare. Denne typen slag er preget avhengig av hvor hematom er plassert:

• Hvis svulsten vises over det harde skallet i hjernen, blir patologen referert til som epidural typen;
• Blødning under et hardt skall er karakteristisk for et beroligende slag;
• hvis lesjonene er i organets vev, så er det en parenkymtype;
• ventrikulære hematomer forårsaker intraventrikulær type lidelse;
• Subaraknoid slag er preget av dannelsen av hematomer under arachnoid utseende av membranen, som vanligvis oppstår etter hodeskader.

En hemorragisk form for et slag kan utvikles når:

• tar narkotika som kan redusere blodkoagulasjon;
• økt trykk;
• patologier av vaskulære vegger (de er alltid innsnevret);
• aneurismer;
• narkotikamisbruk
• vitamin-mangel;
• rus;
• ulike svulster.

En slik patologi kan overta en person i alle aldre. Beskyttelses- og forebyggende tiltak bidrar til å redusere sannsynligheten for en slik lidelse.

Blandetype

En sjelden patologi som oppstår i ca 6% av alle pasienter som opplever et slag. Eksperter innen medisin mener at en blandet type brudd er mulig under noen omstendigheter:

• vaskulær obstruksjon oppstår, ernæringen av hjernevævet forstyrres og et slagtilfelle angir;
• Trykket i blodkarene øker, slik at blodstrømmen øker;
• hos mennesker er det en ervervet eller genetisk disposisjon for forstyrrelsen av blodkarets arbeid, etc.

Hver organisme har sine egne individuelle egenskaper, derfor, med en blandet type patologi, manifesterer den sig på forskjellige måter.

De provokatører som utvikler en blandet slagstropp kan være:

• nedsatt koagulasjonsegenskaper av humant blod;
• kronisk høyt blodtrykk;
• hepatittgruppe C;
• diabetes mellitus;
• revmatoid artritt;
• lungebetennelse;
• vaskulitt;
• bakterietype meningitt, etc.

I møte med dem er det viktig å raskt konsultere en spesialist og begynne behandling. Dette vil unngå en rekke komplikasjoner og manifestasjoner av alvorlige konsekvenser av et slag.

Lokaliseringsklassifikasjoner

Hver type hjerneslag har sine egne egenskaper og underkategorier. Det er viktig for legen å korrekt diagnostisere og starte tilstrekkelig behandling. Eventuell forsinkelse eller feil behandling kan føre til en rekke uopprettelige konsekvenser etter et slag. Mye avhenger av hvor senteret for bruddet befinner seg. Det er forskjeller mellom dem, derfor er patologien delt inn i venstre og høyre side.

Det er viktig å merke seg at i legene på venstre halvkule er arbeidet på høyre side av kroppen forstyrret, og i tilfelle av patologi på høyre side av hjernen er situasjonen det motsatte.

Høyre side form

Med høyresidig hjerneslag, følges følgende symptomer:

1. En person mister ikke evnen til å snakke, talen forblir normal. Et unntak kan kun være venstrehåndet.
2. Pasienten er ikke godt orientert i rommet, forstår ikke hva som skjer med ham. Mange føler seg som om de har mistet sine lemmer eller lammet dem.
3. På venstre side av ansiktet endringer oppstår, kroppen blir nummen, delvis lammelse kan oppstå.
4. Det er minnefeil, folk glemmer å kle seg og sette på sko.
5. Det er anfall av apati, ulike avvik av en mental natur.
6. Pasienten kan falle inn i en dyp koma.

Dette er de farlige manifestasjonene som en høyresidig slagslag innebærer.

Venstre side form

Manifestasjoner av venstre sidet slag og dens konsekvenser er forskjellige fra tidligere art. Det kan være symptomer som:

1. Den høyre siden av kroppen er påvirket. Hender, ben og ansikt lamme helt eller delvis. Det avhenger av den enkelte.
2. En person slutter å snakke normalt, kan ikke tydelig uttale ord.
3. Pasienten forstår ikke hva han blir fortalt, forstår ikke andres tale, selv de nærmeste menneskene.
4. Mistet evne til å skrive og lese. Selv en mann kan ikke skrive elementære bokstaver.
5. I noen situasjoner går tallsminne tapt.
6. Folk slutter å kommunisere, bli selvforsynt, ofte ansikt med nedsatt bevissthet.

Det krever en annen tilnærming til terapi og utarbeidelse av en plan for rehabilitering.

Hyppighet av forekomst

Hvis du klassifiserer patologien til perioder med forekomst, så er det 5 former for sykdommen i slag.

1. Den skarpeste. Kan ta fra 1 dag til flere uker. Det regnes som den viktigste perioden, for på denne tiden er den høyeste risikoen for død. Hvis vi gir hjelp i tid i denne perioden, klarer vi å redusere manifestasjonene av de farligste konsekvensene og påskynde rehabiliteringsprosessen.
2. Akutt. Denne form for hjerneslag varer fra 3 uker til 3 måneder. På dette tidspunktet er det klare manifestasjoner av lidelser som påvirker den menneskelige hjerne.
3. Tidlig rehabiliteringstid. Varer 3 - 6 måneder. I denne perioden tilpasser personen seg gradvis til de nye forholdene. Det er endringer på mobilnivå, kroppen blir gjenopprettet. Tempoet og dynamikken til rehabilitering avhenger av hvor sterkt organet ble opprinnelig påvirket.
4. Sen utvinning. Varer opptil 12 måneder. På denne tiden begynner pasienten å lære seg å leve, bli kjent med kroppens evner, og prøver å tilpasse seg dem. Hvis tapet var minimalt, kan personen helt gjenopprette på et år.
5. Konsekvensene. I denne perioden oppstår vedvarende brudd, som ikke kunne elimineres under rehabilitering. Sannsynligheten for deres korreksjon i fremtiden er minimal. En rekke effekter kan være irreversible.

Derfor kan vi trygt si at livskvaliteten til en person som har overlevd et slag beror på rettidig behandling og effektiviteten av rehabilitering i løpet av det første året etter angrepet.

Mulige konsekvenser

I en hvilken som helst alder kan en person potensielt oppleve et slag. Jo flere provokerende faktorer som virker på det, desto større er sannsynligheten for en slik patologi. De mest ubehagelige er ikke slag av slag, men deres konsekvenser. De forekommer avhengig av type patologi og alvorlighetsgraden av lesjonen. La oss starte med iskemisk slag. De viktigste bivirkningene av denne typen angrep er:

1. Brudd på funksjonene til indre organer. Den berørte hjernen mister delvis kontroll over funksjonene til de indre systemene og organene. Hvis dette er et mildt slag, er lemmer nummen. Med komplisert form er lammelse mulig.
2. Personen mister delvis evnen til å bevege seg, evnen til å svelge mat og væsker forverres.
3. Tale dysfunksjon observeres, pasienten kan ikke uttrykke sine tanker på papir. Mange må lære å snakke.
4. Hvis patologien påvirker okkipitalloben, kan det oppstå alvorlige synsdysfunksjoner.
5. Informasjon fra andre er vanskelig å oppleve og behandle.
6. Noen pasienter utvikler epilepsi, de kan ikke navigere i rommet og ha psykiske lidelser.
7. Når et slag påvirker hjernestammen, er respiratorisk funksjon svekket. Sannsynligheten for død er høy, fordi en person ikke kan puste alene.
8. Noen ganger mistet kontrollen med vannlating, bevegelser, kvalme og oppkast angrep ofte.

Hemorragisk type patologi er farligere. Ingen høyt kvalifisert lege kan gi en nøyaktig prognose. Hvis det er for sent å be om hjelp, begynner prosessen med hevelse av hjernen og avdelingene.

Med et slikt angrep er det mulig:

• kramper;
• nedpustet pust;
• alvorlig hodepine;
• vedvarende kvalme og oppkast;
• besvimelse;
• bevissthetstap
• inflammatoriske prosesser i hjernen;
• dør av hjerneceller uten mulighet for utvinning.

Farlig patologi som krever den mest rettidige diagnosen og starten på effektiv behandling på kortest tid etter angrepet. På grunn av dette er det viktig å vite hvordan et slag manifesterer og hvordan du kan hjelpe en person i trøbbel. Dette kan beskytte mot en rekke farlige konsekvenser og redde liv.

Vær sunn og ikke bli syk! Abonner på vårt nettsted, legg igjen kommentarer og inviter vennene dine!