Iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag er hjerneinfarkt, det utvikler seg med en signifikant reduksjon i cerebral blodstrøm.

Blant sykdommene som fører til utvikling av hjerneinfarkt, er det første stedet okkupert av aterosklerose, som påvirker de store hjerneskipene i nakke- eller intrakranielle kar eller begge deler.

Ofte er det en kombinasjon av atherosklerose med hypertensjon eller arteriell hypertensjon. Akutt iskemisk slag er en tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og tilstrekkelige medisinske tiltak.

Iskemisk slag: hva er det?

Iskemisk berøring oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som gir blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne typen obstruksjon er utviklingen av fete avsetninger som fôr veggene til fartøyet. Dette kalles aterosklerose.

Iskemisk berøring forårsaker blodpropp som kan danne seg i et blodkar (trombose) eller et annet sted i blodsystemet (emboli).

Definisjonen av sykdommens nosologiske form er basert på tre uavhengige patologier som karakteriserer en lokal sirkulasjonsforstyrrelse, betegnet med begrepet "iskemi", "infarkt", "slag":

iskemi er mangel på blodtilførsel i den lokale delen av organet, vev.
slag er et brudd på blodstrømmen i hjernen under brudd / iskemi av ett av karene, ledsaget av død av hjernevev.

Ved iskemisk berøring er symptomene avhengig av type sykdom:

Aterotrombotisk anfall - oppstår på grunn av aterosklerose hos en stor eller mellomstor arterie, utvikler seg gradvis, oppstår oftest i søvn;
Lacunar - diabetes mellitus eller hypertensjon kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene med liten diameter.
Kardioembolisk form - utvikler seg som følge av delvis eller fullstendig okklusjon av hjernens midterarterie med embolus, det oppstår plutselig under våkenhet, og emboli i andre organer kan forekomme senere;
Iskemisk, assosiert med sjeldne årsaker - adskillelse av arterievegg, overdreven blodkoagulering, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hematologiske sykdommer.
Ukjent opprinnelse - preget av umuligheten av å bestemme de eksakte årsakene til forekomsten eller tilstedeværelsen av flere årsaker;

Av det foregående kan vi konkludere med at svaret på spørsmålet "hva er iskemisk slag" er enkelt - et brudd på blodsirkulasjonen i et av hjernens områder på grunn av blokkering med tromb eller kolesterolplakk.

Det er fem hovedperioder med komplett iskemisk slag:

Den skarpeste perioden er de første tre dagene;
Den akutte perioden er opptil 28 dager;
Den tidlige gjenopprettingstid er opptil seks måneder;
Sen gjenopprettingstid - opptil to år;
Perioden av restvirkninger - etter to år.

De fleste cerebrale iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt, og resulterer i hjertesvikt i løpet av noen få minutter til noen få timer.

Ifølge det berørte området er cerebral infarkt delt inn i:

Iskemisk høyre side slag - konsekvensene påvirker hovedsakelig motorfunksjoner, som senere ikke gjenoppretter, kan psyko-emosjonelle indikatorer være nær normale;
Stroke iskemisk venstre side - den psyko-emosjonelle sfæren og talen virker hovedsakelig som konsekvenser, motorfunksjonene gjenopprettes nesten helt,
Cerebellar - svekket koordinering av bevegelser;
Omfattende - oppstår i fullstendig fravær av blodsirkulasjon i et stort område av hjernen, forårsaker hevelse, fører ofte til fullstendig forlamning med manglende evne til å gjenopprette.

Patologi skjer oftest med folk i alderen, men det kan skje i noen andre. Prognosen for livet i hvert tilfelle er individuelt.

Høyre iskemisk slag

Iskemisk berøring på høyre side påvirker områdene som er ansvarlige for motoraktiviteten til venstre på kroppen. Konsekvensen er lammelse av hele venstre side.

Følgelig, hvis den venstre halvkule er skadet, svikter høyre halvdel av kroppen. Iskemisk berøring hvor høyre side påvirkes kan også forårsake taleforringelse.

Venstre sidet iskemisk slag

Med iskemisk slag på venstre side er talefunksjon og evnen til å oppleve ord alvorlig svekket. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-senteret er skadet, blir pasienten fratatt muligheten til å lage og oppfatte komplekse setninger, bare det er mulig å få individuelle ord og enkle setninger.

stammen

Denne typen slag som stamme iskemisk slag er den farligste. I hjernestammen er de sentrene som regulerer arbeidet til de viktigste når det gjelder livstøttesystemer - hjerte- og respiratorisk. Løvenes andel av dødsfall oppstår på grunn av hjerneinfarkt.

Symptomer på stammens iskemiske slag - manglende evne til å navigere i rommet, redusert bevegelseskoordinasjon, svimmelhet, kvalme.

lillehjernen

Det iskemiske cerebellarslaget i begynnelsestrinnet er preget av endring i koordinering, kvalme, svimmelhetstopp, oppkast. Etter en dag begynner cerebellum å trykke på hjernestammen.

Ansiktsmuskulaturen kan bli nummen, og personen faller inn i koma. Coma med iskemisk cerebellar slag er svært vanlig, i de fleste tilfeller injiseres et slikt slag med pasientens død.

Kode mkb 10

I henhold til ICD-10 er et hjerneinfarkt kodet under overskrift I 63 med tillegg av et punkt og et nummer etter det for å avklare slagstypen. I tillegg, ved koding av slike sykdommer, legges bokstaven "A" eller "B" (Latin), som indikerer:

Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Symptomer på iskemisk berøring

I 80% av tilfellene observeres slag i systemet i den midtre cerebrale arterien, og i 20% i andre hjernekar. Ved iskemisk berøring oppstår symptomer plutselig, i sekunder eller minutter. Sjeldnere kommer symptomene gradvis og forverres over en periode på flere timer til to dager.

Symptomer på iskemisk berøring er avhengig av hvor mye av hjernen er skadet. De ligner på tegn i forbigående iskemiske angrep, men nedsatt hjernefunksjon er vanskeligere, manifesterer seg for et større antall funksjoner, for et større område av kroppen, og er vanligvis preget av utholdenhet. Det kan være ledsaget av koma eller en lettere depresjon av bevissthet.

For eksempel, hvis et fartøy som bærer blod til hjernen langs nakken, er blokkert, oppstår følgende lidelser:

Blindhet i ett øye;
En av armene eller beina til en av kroppens sider vil bli lammet eller sterkt svekket;
Problemer med å forstå hva andre sier, eller manglende evne til å finne ord i en samtale.

Og hvis et fartøy som bærer blod i hjernen langs nakken, er blokkert, kan slike brudd forekomme:

Doble øyne;
Svakhet i begge sider av kroppen;
Svimmelhet og romlig desorientering.

Hvis du merker noen av disse symptomene, må du ringe en ambulanse. Jo raskere tiltakene blir tatt, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvensene.

Symptomer på forbigående iskemiske angrep (TIA)

Ofte går de foran iskemisk slag, og noen ganger er TIA en fortsettelse av streken. Symptomene på TIA er lik brennende symptomer på et lite slag.

De viktigste forskjellene i TIA fra slag er påvist ved CT / MR-undersøkelse ved hjelp av kliniske metoder:

Det er ingen (ikke visualisert) sentrum av infarkt av hjernevævet;
Varigheten av nevrologiske fokal symptomer er ikke mer enn 24 timer.

Symptomer på TIA er bekreftet av laboratorieinstrumenter.

Blod for å bestemme dets reologiske egenskaper;
Elektrokardiogram (EKG);
Ultralyd - Doppler av karene i hodet og nakken;
Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identifisere de reologiske egenskapene til blod i hjertet og omgivende vev.

Diagnose av sykdommen

De viktigste metodene for diagnostisering av iskemisk slag:

Medisinsk historie, nevrologisk undersøkelse, fysisk undersøkelse av pasienten. Identifikasjon av comorbiditeter som er viktige og påvirker utviklingen av iskemisk slagtilfelle.
Laboratorietester - biokjemisk analyse av blod, lipidspektrum, koagulogram.
Blodtrykksmåling.
EKG.
MR eller CT i hjernen kan bestemme plasseringen av lesjonen, dens størrelse, varigheten av dens dannelse. Om nødvendig utføres CT angiografi for å identifisere det eksakte stedet for okklusjon av fartøyet.

Differensierende iskemisk slag er nødvendig fra andre sykdommer i hjernen med lignende kliniske tegn, de vanligste av dem inkluderer en svulst, en smittsom lesjon av membranene, epilepsi, blødning.

Sequelae av iskemisk slag

Ved iskemisk berøring kan effektene være svært varierte - fra svært alvorlig, med omfattende iskemisk slag, til mindre, med mikroangrep. Alt avhenger av plasseringen og volumet av ilden.

De sannsynlige konsekvensene av iskemisk slag:

Psykiske lidelser - mange overlevende overfall utvikler post-hjerneskade depresjon. Dette skyldes at en person ikke lenger kan være den samme som før, han er redd for at han har blitt en byrde for sine slektninger, han er redd for at han vil forbli deaktivert for livet. Endringer i pasientens oppførsel kan også vises, han kan bli aggressiv, fryktelig, uorganisert, kan bli utsatt for hyppige humørsvingninger uten grunn.
Krenkelse av følsomhet i lemmer og på ansiktet. Følsomhet er alltid gjenopprettet lengre muskelstyrke i lemmer. Dette skyldes det faktum at nervefibrene som er ansvarlige for følsomheten og ledningen av de tilsvarende nerveimpulser, gjenopprettes mye langsommere enn de fibrene som er ansvarlige for bevegelse.
Forringet motorfunksjon - Styrken i lemmer kan ikke fullt ut gjenopprette. Svakhet i beinet vil føre til at pasienten bruker røret, svakhet i hånden vil gjøre det vanskelig å utføre noen husholdningshandlinger, til og med å kle og holde på skjeen.
Konsekvenser kan manifestere seg som kognitive forstyrrelser - en person kan glemme mange ting som er kjent for ham, telefonnumre, hans navn, familienes navn, adressen, han kan oppføre seg som et lite barn, undervurderer vanskeligheten av situasjonen, han kan forvirre tid og sted der han ligger.
Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle pasienter som har hatt iskemisk slag. Det er vanskelig for pasienten å kommunisere med sine slektninger, noen ganger kan pasienten snakke helt usammenhengende ord og setninger, det kan noen ganger være vanskelig for ham å si noe. Mindre vanlige er slike brudd i tilfelle et høyre sidet iskemisk slag.
Svelgforstyrrelser - pasienten kan kvele på både flytende og fast mat, dette kan føre til aspirasjon lungebetennelse, og deretter til døden.
Koordinasjonsforstyrrelser manifesterer seg i svimlende når de går, svimmel, faller under plutselige bevegelser og svinger.
Epilepsi - opptil 10% av pasientene etter et iskemisk slag kan lide av epileptiske anfall.

Prognose for livet med iskemisk slag

Prognosen for utfallet av iskemisk slag i alderdommen avhenger av graden av hjerneskade og på aktualitet og systematisk karakter av terapeutiske inngrep. Jo raskere kvalifisert medisinsk hjelp og riktig motorrehabilitering ble gitt, desto gunstigere vil utfallet av sykdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, sjansene for utvinning er avhengig av det. I de første 30 dagene dør ca. 15-25% av pasientene. Dødeligheten er høyere i aterotrombotiske og kardioemboliske slag og er bare 2% i lacunar. Alvorlighetsgraden og fremdriften av slag er ofte vurdert ved hjelp av standardiserte målere, for eksempel slagskalaen til National Institutes of Health (NIH).

Dødsårsaken i halvparten av tilfellene er hjernesødem og dislokasjon av hjernestrukturer forårsaket av det, i andre tilfeller lungebetennelse, hjertesykdom, lungeemboli, nyresvikt eller septisemi. En betydelig andel (40%) av dødsfall oppstår i de første 2 dagene av sykdommen og er forbundet med omfattende infarkt og hjerne ødem.

Av de overlevende har ca. 60-70% av pasientene deaktivert nevrologiske sykdommer innen månedenes slutt. Seks måneder etter et slag, forblir de invaliderende nevrologiske lidelsene hos 40% av de overlevende pasientene, innen utgangen av året - i 30%. Jo mer signifikant det nevrologiske underskuddet er ved slutten av den første måneden av sykdommen, desto mindre sannsynlig er en fullstendig gjenoppretting.

Utvinningen av motorfunksjoner er mest signifikant i de første 3 månedene etter et slag, mens benfunksjonen ofte gjenopprettes bedre enn armfunksjonen. Det totale fraværet av håndbevegelser ved slutten av den første måneden av sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Et år etter et slag er det ikke sannsynlig å gjenopprette nevrologiske funksjoner. Pasienter med lacunar slag har bedre utvinning enn andre typer iskemisk slag.

Overlevelsesgraden til pasienter etter å ha fått iskemisk beredskap er ca. 60-70% ved slutten av sykdommens 1. år, 50% - 5 år etter et slag, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegnene på overlevelse i de første 5 årene etter et slag inkluderer pasientens alderdom, hjerteinfarkt, atrieflimmer og kongestiv hjertesvikt som går foran stroke. Gjentatt iskemisk berøring forekommer hos ca 30% av pasientene i perioden 5 år etter første slag.

Rehabilitering etter iskemisk slag

Alle strokepasienter gjennomgår følgende stadier av rehabilitering: den nevrologiske avdelingen, neurorehabiliteringsavdelingen, sanatorium-feriabehandling og ambulant dispensarobservasjon.

Hovedmålene med rehabilitering:

Tilbakestilling av funksjonshemninger
Psykisk og sosial rehabilitering;
Forebygging av post-stroke komplikasjoner.

I samsvar med egenskapene til sykdomsforløpet, brukes følgende behandlingsregimer suksessivt hos pasienter:

Strenge sengestøtter - alle aktive bevegelser er utelukket, alle bevegelser i sengen utføres av medisinsk personale. Men allerede i denne modusen begynner rehabilitering - svinger, nedslag - forebygging av trofiske lidelser - trykksår, pusteøvelser.
Moderat utvidet sengen hviler - gradvis utvidelse av pasientens motoriske evner - uavhengig snu over i sengen, aktive og passive bevegelser, beveger seg til sitteposisjon. Gradvis lov til å spise i en sittestilling 1 gang per dag, deretter 2, og så videre.
Ward-modus - ved hjelp av medisinsk personell eller med støtte (krykker, turgåere, stokk...) kan du bevege deg i kammeret, utføre tilgjengelige typer selvbetjening (mat, vask, bytte av klær...).
Fri modus.

Varigheten av regimene avhenger av alvorlighetsgraden av slag og størrelsen på den nevrologiske defekten.

behandling

Grunnleggende behandling for iskemisk slag er rettet mot å opprettholde pasientens vitale funksjoner. Det tas tiltak for å normalisere luftveiene og kardiovaskulære systemene.

I nærvær av iskemisk hjertesykdom er antianginale medisiner foreskrevet for pasienten, samt midler som forbedrer pumpefunksjonen til hjertekardialglykosider, antioksidanter, legemidler som normaliserer vevstoffskifte. Det tas også spesielle tiltak for å beskytte hjernen mot strukturelle endringer og hevelse i hjernen.

Spesifikk terapi for iskemisk slag har to hovedmål: gjenoppretting av blodsirkulasjon i det berørte området, samt opprettholdelse av metabolisme av hjernevev og beskyttelse mot strukturelle skader. Spesifikk terapi av iskemisk slag gir medisinsk, ikke-medisinsk, samt kirurgisk behandlingsmetoder.

I de første få timene etter sykdomsbegrepet er det en følelse i å gjennomføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned til lys av blodpropp og gjenoppretting av blodstrømmen i den berørte delen av hjernen.

mat

Kosthold innebærer restriksjoner på forbruket av salt og sukker, fettstoffer, melmat, røkt kjøtt, syltet og hermetisert grønnsaker, egg, ketchup og majones. Legene anbefalte å legge til dietten mer grønnsaker og frukt, rikelig med fiber, spise supper, kokt i henhold til vegetariske oppskrifter, meieriprodukter. Av særlig fordel er de som har kalium i deres sammensetning. Disse inkluderer tørkede aprikoser eller aprikoser, sitrusfrukter, bananer.

Måltider bør være fraksjonelle, brukt i små porsjoner fem ganger hver dag. Samtidig betyr en diett etter et slag et volum væske som ikke overstiger 1 liter. Men ikke glem at alle handlinger som tas må forhandles med legen din. Bare en spesialist i kreftene for å hjelpe pasienten til å gjenopprette seg raskere og gjenopprette seg fra en alvorlig sykdom.

forebygging

Forebygging av iskemisk slag er utformet for å forhindre forekomst av slag og forhindre komplikasjoner og re-iskemisk angrep.

Det er nødvendig å behandle arteriell hypertensjon i tide, for å gjennomføre en undersøkelse for hjertesmerter, for å unngå plutselige trykkøkninger. Riktig og fullstendig ernæring, slutte å røyke og drikke alkohol, en sunn livsstil - det viktigste i forebygging av hjerneinfarkt.

Stroke og hjerteinfarkt

Myokardinfarkt og hjerneslag er to farlige patologier med høy risiko for død. Ifølge statistikken er det disse vaskulære sykdommene som er hovedårsaken til døden for personer over 40 år. Til tross for utbredelsen av overveiende blant pasienter i denne aldersgruppen, kan hjerneslag og hjerteinfarkt også forekomme hos unge mennesker. I noen tilfeller er det selvsagt samtidig utvikling av to nødforhold.

Myokardinfarkt er utviklingen av nekrose av en region i hjertemuskelen som et resultat av et brudd på arterien som mater det eller tresker det med en trombose. Aterosklerose (reduksjon av blodkarets lumen på grunn av nedsatt kolesterolplakk på veggene) er en av de viktigste forutsetningene for et hjerteinfarkt.

Utviklingen av akutt patologi foregår oftest av en periode med iskemi, karakterisert ved en delvis overlapping av lumen av arterien og utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vevet.

En mindre vanlig årsak til hjerteinfarkt er en plutselig spasme av karene som fôrer myokardområdet.

Med hjerteinfarkt i området på stedet som ikke mottar næring, dannes tre soner - iskemi, lesjoner og komplett vevnekrose. I den subakutiske scenen forsvinner den andre sonen, øker sonene av reversible endringer (iskemi) og hjerteinfarkt (nekrose). Etter rehabilitering dannes et arr på stedet for hjertemuskulaturens døde celler.

Stroke er også en konsekvens av nedsatt blodsirkulasjon, men i hjernevæv. Denne vaskulære patologien utvikler seg raskt, karakterisert ved skade på hjernevævet og brudd på dets funksjoner. Det er tre typer slag:

hjerneblødning;
iskemisk slag (også kalt hjerneinfarkt);
Blødning i den subaraknoide regionen (mellomrommet mellom arachnoid og myke skjell) er vanligvis et resultat av skade eller ruptur av aneurysmen.

Stroke er ledsaget av utseendet av karakteristiske nevrologiske tegn og kan være dødelig på grunn av cerebrovaskulær sykdom.

Cerebral infarkt står for mer enn 80% av alle slag. På andreplass av prevalens - hemorragisk (på grunn av blødning i hjernen).

Når det gjelder kliniske tilfeller skjer utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag samtidig. Kombinasjonen av disse patologiene øker risikoen for død og koma dramatisk.

Iskemisk slag og hjerteinfarkt tilhører samme gruppe av vaskulære lidelser. Imidlertid har de en rekke forskjeller på grunn av type og lokalisering av patologien.

Koronar myokardie sykdom er i de fleste tilfeller en konsekvens av reduksjonen av lumen av arteriene ved klynger av kolesterolplakk.

Oksygenmangel i hjernens områder kan forårsakes ikke bare av blokkering av fartøy eller deres brudd, men også en reduksjon i blodstrømmen på grunn av nedsatt hjertefunksjon.

Risikofaktorer for utvikling av hjerteinfarkt og hjerneslag er:

hypodynami (stillesittende livsstil);
arteriell hypertensjon;
avansert alder;
hematopoietiske sykdommer assosiert med økt blodkoagulering;
forhøyede konsentrasjoner av lipoprotein med lav densitet og kolesterol i blodet;
Tilstedeværelsen av dårlige vaner (avhengighet av alkohol, narkotikamisbruk, røyking);
forbigående iskemiske angrep (forbigående forringelse av blodstrømmen i hjernen);
overvekt, diabetes;
tilfeller av hjerteinfarkt eller hjerne, samt transiente angrep på iskemisk type i historien.

Risikoen for å utvikle nekrose i hjerteområdene øker også den dårlige økologien til bostedet, infeksjoner forårsaket av stafylokokker og streptokokker og revmatisk hjertesykdom. Hos menn blir overgangen fra iskemisk sykdom til nekrose av enkelte områder av hjertemuskelen registrert oftere enn hos kvinner.

I tillegg til de ovennevnte risikofaktorene som er felles for to vaskulære patologier, kan et slag ha slike forutsetninger som:

søvnapné (stopp av ventilasjon under søvn i mer enn ti sekunder);
asymptomatisk karotidstenose;
sirkulasjonsforstyrrelser og perifer vaskulær sykdom;
noen genetiske sykdommer (Fabry sykdom);
hjerteinfarkt (for eksempel atrieflimmer og en reduksjon i hjertepumpekapasiteten).

Utviklingen av arytmier og andre hjertesykdommer observeres ofte etter hjerteinfarkt. Dermed øker iskemi og nekrose i hjertets vev ikke bare risikoen for tilbakefallende hjerteinfarkt, men kan også utløse et slag.

I 60% av tilfellene er årsaken til cerebral sirkulasjon høyt blodtrykk.

Slagfall er en stor risikofaktor

Symptomer på hjerteinfarkt og hjerneslag

I et typisk hjerteinfarkt, karakterisert ved alvorlig smerte bak brystbenet, er de to patologiene som beskrives slående forskjellige. Imidlertid, i ca. 20% av kliniske tilfeller av atypisk nekrose av hjertemuskelen, kan en primær differensiert diagnose være komplisert av symptomens likhet.

Sammenligningstabell med symptomer på hjerteinfarkt og hjerneslag:

Bevisstap kan være et vanlig symptom på hjerneslag og hjerteinfarkt.

Når to patologier kombineres, blir symptomene forvirret, det vil kombinere vilkårene ovenfor.

På grunn av manifestasjonens spesifisitet er forekomsten av et slag mot bakgrunnen av hjerteinfarkt enklere i diagnose enn den omvendte kliniske situasjonen. Hvis iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet har oppstått etter et slag eller samtidig, men mot bakgrunnen av sykdommen, er det oftest ikke mulig å starte behandlingen i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Et kompleks av tegn som er en måte å sjekke et slag på - SPD ("smile, speak, raise hands"), tillate selv den gjennomsnittlige personen å utføre en primær diagnose av hjernens sirkulasjonsforstyrrelser. Imidlertid må man huske på at manglende evne til å fullt ut øke begge hender kan observeres under et hjerteinfarkt, fordi nekrose av myokardiet fører ofte til døsighet i et lem i nærheten av det berørte organet.

Differensiert diagnose utføres nødvendigvis dersom pasienten allerede har hatt tilfeller av iskemiske lidelser. Et slag er antatt basert på resultatene av en ekstern undersøkelse, og et hjerteinfarkt er basert på analysen av de primære symptomene, resultatene av kardiogrammet og troponinblodprøver.

Prinsippene for førstehjelp for hjerteinfarkt, hjerneslag og felles manifestasjon av disse patologiene er like. Hvis du mistenker noen av de vaskulære lidelsene som er beskrevet, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Ambulanse på samtale

Før ankomsten av leger, pasienten bør observere fred, det er bedre å være i utsatt stilling. Hodet, nakken og ryggen skal danne en rett linje i en vinkel på 30 grader mot horisonten.

For å gjøre pusten lettere, gi frisk luft, løsne tette klær og ta av slipsen. Hvis det oppstår kvalme eller oppkast, må pasientens hode vendes til siden for å forhindre oppkast fra å fylle luftveien. I strøk utvikler lammelsen av svulmemuskler ofte, for å forhindre kvælning, er det forbudt å gi mat og vann til den skadede.

Når medisinsk teamet kommer, bør pasientene til pasienten i detalj beskrive hva som skjedde mellom det første utseendet av symptomene og ankomsten av ambulansen. Behovet skyldes den raske utviklingen av hemorragiske slag.

Behandling av hjerneslag og hjerteinfarkt foregår eksklusivt på sykehuset. Varigheten av rehabiliteringstiden avhenger av området av nekrose av hjertevevet og nevrologiske lidelser som skyldes iskemi eller blødning i hjernevevet.

Pasient overlevelse sjanser avhenger av:

patologiske manifestasjoner;
alvorlighetsgrad (med slag og hjerteinfarkt, synkope kan oppstå med åndedrettsstans);
korrekthet og aktualitet av førstehjelp (inkludert kardiopulmonal gjenopplivning).

I de siste tiårene har iskemisk hjerneinfarkt hatt en ledende stilling blant sykdommer som fører til uførhet eller til og med død.

Nerveceller dør etter hvert av mangel på oksygen, noe som ofte fører til døden.

Nesten alle vet om denne sykdommen, men få vet hvordan man skal unngå det eller hvordan man skal gi første nødhjelp, hvis det i hvert fall hendte. Les mer om alvorlig hjerneskade.

Iskemisk hjerneslag er alltid akutt. Oppstår på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen eller dens individuelle seksjoner. Som regel, når denne sykdommen bryter hjernevævet og et visst antall hjerneceller dør.

I tillegg til iskemisk forekommer det også hemorragisk hjerteinfarkt. Deres symptomer er vanligvis svært liknende, men behandlingen er fundamentalt forskjellig. Kun en erfaren lege kan gjøre riktig diagnose.

Iskemisk er forskjellig fra hemorragisk ved at det i det første tilfellet er vanskelig å stoppe blodtilførselen, og i andre tilfelle er det et stort rush av blod, noe som resulterer i hjerneblødning. Dødelig utfall oppstår i 80% tilfeller av hemorragisk type sykdom.

Høyre halvkule

Manifisert en sykdom som er lokalisert i høyre halvkule, slike tegn:

konsentrasjonsforstyrrelse;
lammelse av venstre side av kroppen;
umulighet. bestemme størrelsen og formen på motivet;
psykose, som erstattes av depressive stater;
minnetap av nylige hendelser, selv om det generelt blir husket av pasientens bilde av livet.

Denne sykdommen får folk til å føle at lemmer ikke tilhører dem, og noen ganger skaper følelsen av at de er enda mer enn i virkeligheten.

Sykdommen som påvirker høyre halvkule komplikerer prosessen med behandling og rehabilitering ved at sykdommen, overført på høyre side av halvkulen, forsinker gjenopprettingsprosessen i lange måneder.

Dødsrisikoen i høyre sidede lesjoner er dobbelt så høy som i venstreflate.

En sykdom som påvirker venstre side av hjernen, manifesteres av følgende symptomer:

vanskeligheten av oppfatning av menneskelig tale;
brudd på bevissthet
lammelse av høyre side av kroppen;
problemer med logikk, lesing.

Venstre sideskader tolereres av pasienter enklere enn høyresidet. Etter sykdommen, lokalisert på venstre side av halvkulen, gjenoppretter pasientene raskere enn i sykdommen til høyre halvkule. Overlevelse i venstre-sidede lesjoner er flere ganger høyere enn overlevelse i høyresidene.

Behandling av hjerteinfarkt, uavhengig av lokalisering, skjer i henhold til samme prinsipp, blant annet: behandling av medisiner, fysioterapi, konsultasjon av en taleterapeut, en nevropatolog og en psykolog.

Forskjellen i symptomer på sykdommen til høyre og venstre hjerter i hjernen:

Ifølge statistikker fra Ruslands departement for helse har de siste årene fra en sykdom med sirkulasjonsforstyrrelser okkupert førsteplassen. I 2002 var 56,1% av alle dødsfall personer som døde av sirkulasjonssykdommer.

Dødelighet av personer som døde av hjerteinfarkt, rangerer andre.

Iskemiske skader utgjør 70-85% av alle tilfeller av sykdommen, blødning i hjernen - 20-25%.

Hjerteinfarkt kan utvikle seg på grunn av aterosklerose. Dette er en prosess i kroppen når overflødig fett samler seg på veggene til store fartøy.

Plassene der fett har akkumulert kalles aterosklerotiske plakk. Nå blir de de mest følsomme stedene i vaskemuren.

Det skjer at denne plakk sprekker, da kroppen, som beskytter seg selv, begynner å tykke blodet på dette stedet, og prøver å blokkere hullet. Som et resultat dannes en blodpropp og blodet slutter å strømme til hjernen. Celledød utvikler seg og et hjerteinfarkt oppstår. Antall døde celler er direkte proporsjonal med størrelsen på arterien med blodpropp.

Både høyt blodtrykk, hjertebank, nervøs over-stimulering eller fysisk anstrengelse kan påvirke plakkens integritet.

Klassifisering og artforskjeller

I takt med dannelsen av det neurologiske underskuddet og dets varighet:

forbigående iskemiske angrep - de er preget av fokale nevrologiske lidelser, monokulær blindhet. Symptomene går over dagen, fra det øyeblikket de ser ut;
"Small slag" - en variasjon av iskemisk hjerteanfall, hvor restaureringen av nevrologisk funksjon inntreffer etter 2-21 dager;
progressiv - symptomer utvikles innen få dager med ytterligere ufullstendig gjenoppretting. Residual symptomer er vanligvis minimal;
total cerebral infarkt med ufullstendig regenererende mangel.

I følge alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

Mild alvorlighetsgrad - milde symptomer, gjenopprettes innen 3 uker.
Moderat alvorlighetsgrad - fokale nevrologiske symptomer er mer uttalt enn cerebral. Det er ingen bevissthetstilstand.
Alvorlig - oppstår med alvorlige hjerneforstyrrelser, bevissthetsforstyrrelse, nevrologisk underskudd.

Aterotrombotisk iskemisk berøring - oppstår på grunn av aterosklerose. Utvikler gradvis, med en økning, ofte begynner i en drøm.
Kardioembolisk iskemisk slag - denne varianten oppstår på grunn av blokkering av arterien med embolus. Det begynner i våkne tilstand, plutselig.
Hemodynamisk - kan begynne både brått og gradvis. Det oppstår på grunn av arterienes patologi.
Lacunar - på grunn av høyt trykk. Begynner gradvis. Serebral og meningeal symptomer er fraværende.
Ved den type hemorheologiske mikrooklusjonen - oppstår på grunn av hemorheologiske forandringer. Inherent svake nevrologiske symptomer.

Ved lokalisering:

indre halspulsårer;
vertebral, hovedarterien og deres grener;
midt, fremre og bakre cerebrale arterier.

Ifølge statistikk lider man oftest av denne sykdommen, men kvinner med hjerteinfarkt er også vanlige. Alkohol og tobakk øker risikoen for å utvikle en rekke sykdommer som fører til hjerteinfarkt. Langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler av kvinner øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Selv et usunt kosthold kan utløse utviklingen av sykdommen, men oftere er hovedfaktoren i sykdommen arvelighet.

Det bør bemerkes at sykdommer i blodsystemet, diabetes, kreft og hyperkoagulative lidelser også kan være årsaker til hjerteinfarkt.

Hoveddelen av hjerteinfarkt står for personer med en alder som overstiger 50 år. Dessverre er det i vår tid mange pasienter som har hatt et slag i ung alder. Årsakene er: hyppig bruk av narkotika, alkohol, nervespenning og usunt kosthold.

Se videoen om årsakene til hjerneslag:

Den viktigste tiden for å gjenkjenne symptomene og ta passende tiltak. De viktigste symptomene på iskemisk hjerneslag er:

dumhet av hender eller føtter;
usammenhengende tale;
alvorlig hodepine;
kvalme, oppkast;
svimmelhet, tapt i det midlertidige rommet.

Hvis du finner slike symptomer, er det tilrådelig å umiddelbart konsultere en lege og iverksette tiltak innen de to første timene, da kan vanskelige konsekvenser og komplikasjoner unngås.

I begynnelsen av utviklingen av et slag, faller trykket alltid kraftig, og huden blir blek. Temperaturen stiger ikke, men pulsene øker. Utviklingen av et hjerteinfarkt kan starte om natten, om morgenen eller om ettermiddagen. Hvis sykdommen er lokalisert i høyre halvkule, så er en psykisk lidelse mulig.

Hvis de første symptomene på sykdommen var for akutt, kan demens senere utvikle seg. Selv om pasienten har avsluttet behandlingen, vil det trolig forekomme psykose.

Jo raskere pasienten blir diagnostisert, jo mer nøyaktig og korrekt blir diagnosen. Det finnes flere typer undersøkelser:

fysisk - spiller en avgjørende rolle. Gjennom denne undersøkelsen er tilstanden til kardiovaskulærsystemet og respirasjon bestemt;
Nevrologisk undersøkelse - bevissthetsnivået er vurdert, aktuell hjernediagnostikk forekommer;
duplex og triplex UZS - vil bidra til å bestemme årsaken til iskemisk berøring;
angiografi - bestemmer de patologiske endringene i arteriene;
EKG og ekkokardiografi - for å eliminere hjerteproblemer;
røntgen av lungene, blod og urintester;
differensial diagnose (vanligvis krever lumbal punktering).

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er førstehjelp gitt på sykehuset eller gjenopplivning.

Hvis et hjernebark av den iskemiske typen har oppstått, bør førstehjelpen inkludere følgende tiltak:

slipp luftveiene - knekk klærne;
Hodet satt på en pute høyere;
åpne vinduer eller ta pasienten i frisk luft;
måle trykk, men ikke drastisk;
hvis kvalme oppstår, legg pasienten på hans side;
Ikke gi medisiner før ambulansen kommer.

Hvis du følger de ovennevnte anbefalingene, vil en persons liv være trygt. Du vil motta ytterligere instruksjoner fra legen.

Hvordan gi førstehjelp til en person med symptomer på et slag, vil du se her:

Hvordan behandle iskemisk hjerneslag? I løpet av gjenopprettingsperioden får alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt, grunnleggende terapi, hvor essensen er å opprettholde alle vitale funksjoner i kroppen. Strukturen til generell terapi ser slik ut:

korreksjon av blodtrykk og respirasjon;
reduksjon av hjerneødem;
regulering av kroppstemperatur;
behandling og forebygging av komplikasjoner, hvis noen;
tiltak for å sikre at en seng pasient ikke har bedsores.

Videre, avhengig av slagets etiologi, er spesiell behandling foreskrevet av legen.

Til å begynne med elimineres årsaken som forårsaker et slag, da trombolytisk behandling foreskrives, med hjelp av hvilke blodpropper av arterier og blodårer absorberes.

Også foreskrevet narkotika fra gruppene: neuroprotektorer, antikoagulantia og hemmere.

Restaurering av alle kroppens funksjoner, etter en sykdom, varierer fra flere måneder til flere år. Rehabilitering er vanskelig og lang. Her spiller mange faktorer en viktig rolle.

Under gjenopprettingsperioden er effektiv fysioterapi og massasje effektive metoder. Takket være dem, returnerer motorfunksjonene og blodsirkulasjonen forbedres.

Et annet viktig punkt i gjenoppretting etter et slag er stabiliseringen av den nevrologiske delen. Aminosyrepreparater og nootropics er egnet for dette.

Riktig ernæring, kroppsopplæring og medisinering er en svært viktig del av gjenopprettingsperioden.

Laget av Elena Malysheva vil fortelle og vise deg hvordan rehabilitering finner sted etter hjerneslag:

La oss prøve å svare på spørsmålet om hvor mange år de lever etter et iskemisk slag - prognosen etter en tidligere sykdom er direkte avhengig av volumet. Jo mer berørte deler av hjernen, jo vanskeligere blir det å gjenopprette pasienten. En tredjedel av pasientene dør i den første måneden etter sykdommen.

Årsakene kan være lungebetennelse, hjertesykdommer og hevelse i hjernen. Hvis symptomene forblir alvorlige en måned etter sykdommen, så er det praktisk talt ingen sjanse til å kurere.

Av 100% av pasientene forblir bare 30% ved utgangen av året uttalt symptomer. Det berørte benet, ifølge statistikk, blir gjenopprettet mer sannsynlig til den berørte armen.

De verste spådommene for livet etter et iskemisk hjerneslag for de neste 5 årene er hos eldre mennesker. Unge mennesker har mulighet til å gjenopprette flere ganger mer. Tilbakevendende sykdom oppstår i 30% av tilfellene.

For å forebygge tilbakefall av symptomer, vil de beste måtene være å slutte å røyke, alkohol, overvåke og opprettholde normalt blodtrykk.

Moderat trening vil ha en positiv effekt på helse og redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen.

Dessverre er det betydelig vanskeligere å redusere risikoen for hjerneslag i alderen.

I alvorlige tilfeller anbefales medisinering, med sikte på å opprettholde normale alle viktige funksjoner i kroppen. Kun den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig behandling og redusere risikoen for slag.

Helsen din er i dine hender. Ta vare på deg selv. Gi opp dårlige vaner, begynn å trene om morgenen, og du vil ta et stort skritt mot god helse og lang levetid. Velsigne deg!

Denne sykdommen er kjent for alle, fordi den er svært vanlig og, i motsetning til den andre, noen ganger så vanskelig og vanskelig å uttale medisinsk terminologi, taler iskemisk hjerneblødning for seg selv. Det kalles også hjerneinfarkt, men hos mennesker langt fra medisin er hjerteinfarkt assosiert med hjertet, og derfor er denne tilstanden i hjernen vanligvis kalt et slag, som det viser seg, har også sine egne varianter, men dette er for spesialister...

For folk som bare er interessert i et slikt spørsmål, kan det være interessant å vite at det er et hemorragisk slag, som kalles hjerneblødning og iskemisk. På den andre og vil bli diskutert i denne artikkelen.

Cerebral infarkt forekommer vanligvis hos personer over 60 år som tidligere ikke hadde særlig høyt blodtrykk, var trykket normalt eller litt forhøyet, men så mye at det ikke ble ansett som en sykdom.

En person som har overlevd et hjerneinfarkt, blir noen ganger fullstendig restaurert, siden prognosen for iskemisk slag er generelt gunstig og avhenger av plasseringen og omfanget av det berørte området. Hvis ilden er liten og de vitale sentrene ikke påvirkes, dannes en liten cyste på plass. I fremtiden kan det ikke manifestere seg, slik at folk etter noen slagslag holder seg lange og fulle.

Men hos andre pasienter forblir konsekvensene av iskemisk slag for resten av livet i form av taleforstyrrelser, lammelse og andre nevrologiske symptomer. Med mindre, etter en alvorlig cerebral infarkt, overlever en person.

Ischemi i hjernen oppstår fordi blodpropp eller embolus blokkerte banen til blodet. I tillegg øker den aterosklerotiske prosessen signifikant risikoen for hjernecirkulasjon.

Det er ikke vanskelig å gjette at personer som har gjennomgått forbigående iskemiske angrep (TIA) tidligere, forbigående hjernesirkulasjonsforstyrrelser (PNMK) og har hypertensjon, vil være mer sannsynlig å lide av denne sykdommen.

Iskemisk slag kan også føre til en rekke kroniske sykdommer, inkludert hjerte og blodårer, som inkluderer:

Medfødt hjerte og vaskulære defekter;
Høy blodviskositet;
Langsom blodgennemstrømning;
Aktiv reumatisk endokarditt med en lesjon av ventiler i venstre halvdel av hjertet (dannelsen av blodpropper på mitral- eller aortaklappen forårsaker tromboembolisme i hjernekarene);
Defibrillering, som ofte ledsages av separasjon av trombotiske masser;
Kunstige pacemakere og pacemakere;
Iskemisk hjertesykdom;
Hjertesvikt med en reduksjon av arteriell og venøs press;
Dissecting aortic aneurysm;
Myokardinfarkt, hvis satellitter kan bli utvikling av trombusdannelse i venstre ventrikulær hulrom med involvering av endokardiet i den patologiske prosessen som vil være kilden til tromboembolisme av lumen i hjernekarrene;
Atrieflimmer;
Forstyrrelse av lipidmetabolismen på grunn av økning i lipoproteiner med lav densitet og triglyserider;
Diabetes og fedme, som som regel er risikofaktorer for en lang rekke kardiovaskulære patologier;
"Litt" iskemisk slag i historien;
Alder over 60 år;
Alkoholmisbruk og røyking;
mangel på mosjon,
Tar orale prevensiver;
migrene;
Hematologiske sykdommer (koagulopati, paraproteinemi).

Disse patologiske forholdene er risikofaktorer som bidrar til årsakene til iskemisk slag, hvor hovedpersonen kan betraktes som følgende:

trombose;
Arteriell emboli;
Aterosklerotiske lesjoner av vertebrale, basilar og grener av de indre halspulsårene.

Noen ganger føler pasientene tilnærming til en forferdelig sykdom, da noen typer hjerneinfarkt har forløperne:

Svimmelhet før mørkere øynene;
Periodisk nummenhet av noe lem eller bare svakhet i arm, ben eller hele siden;
Kortsiktig taleforstyrrelse.

Ofte forekommer forløper om natten (om morgenen) eller om morgenen. I tilfelle av et embolisk infarkt, tvert imot, er det ingen forløpere, og det skjer plutselig, vanligvis om dagen, etter fysisk anstrengelse eller agitasjon.

Generelle hjerne symptomer på iskemisk slag, som kan presenteres som følger, vil bidra til å mistenke akutt vaskulær patologi, og de vil selvsagt avhenge av det berørte området og alvorlighetsgraden av tilstanden:

Ofte er det et tap av bevissthet, noen ganger med kortvarige kramper;
Hodepine, smerte i øynene og, spesielt når du flytter øyebollene;
Stunned and disorientated space;
Kvalme og oppkast.

Og dette kan skje selv på gata, selv hjemme. Det er selvsagt ofte vanskelig å fastslå at disse er tegn på iskemisk slag, spesielt hvis personen som er i nærheten, aldri har opplevd en slik tilstand. Men et slikt angrep kan skje i helsearbeiderens øyne, som som regel vil prøve å snakke med pasienten og bestemme styrken i begge hender. I dette tilfellet kan symptomene bare avsløres, og bekrefter hjertens vaskulære lesjon:

Taleforstyrrelser;
Svakhet i arm og / eller ben;
Skewed til den ene siden av ansiktet.

Selvfølgelig er ikke alle de listede symptomene krevende for å kjenne en vanlig person, så den mest riktige avgjørelsen ville være å ringe en ambulanse. Forresten, det er også usannsynlig at legen av det lineære teamet kan bestemme slagets karakter, som bare en nevrolog kan gjøre med et spesialisert krisesituasjon. Men dette er ikke alltid mulig.

Stroke velger ikke sted og tid, så teamets oppgave er å skape forhold for normalisering av viktige funksjoner for pust og blodsirkulasjon, bekjempelse av hjernesvulst, arresterende lidelser som truer pasientens liv. I dette tilfellet er det nødvendigvis tatt hensyn til at pasienten skal spares til maksimalt, på slike øyeblikk skal alt gjøres med forsiktighet: og legges på en bårer og vendes. Lite avhenger av pasienten i slike tilfeller faller alt på folk som er i nærheten.

På sykehuset vil en pasient bli tildelt en beregnet eller magnetisk resonansavbildning, som vil avgjøre det videre løpet av behandlingen avhengig av slagets art.

Symptomer på iskemisk berøring avhenger av naturen av det vaskulære bassengområdet av skade. Det bør tas i betraktning at siden nerverbundene krysser i hjernen, vil parese og lammelse påvirke motsatt side av ilden.

Taleforstyrrelser (aphasia) er ikke alltid tilstede, men bare i tilfeller av en skade på hemisfæren der talesenteret befinner seg. For eksempel utvikler avasi i høyrehåndene seg med nederlaget til venstre halvkule, fordi de har talerens midtpunkt. Pasienten taper samtidig evnen til å reprodusere tankene sine høyt (motorafasi, som er mer vanlig), men kan kommunisere ved hjelp av bevegelser og ansiktsuttrykk. Med den lagrede talen i tilfelle av sensorisk avasi, glemmer pasientene ordene, og forstår derfor ikke hva som ble sagt.

I iskemisk slag av høyre halvkule vil naturligvis kroppens venstre side bli påvirket, men tegn på slag i ansiktet vil være synlig til høyre:

Forvrengning av ansiktet i retning av nederlag;
Glattheten til den nasolabiale trekant på høyre side;
Parese eller lammelse av venstre øvre og nedre ekstremiteter;
Den rette kinnet "seiler" (fra ordet - seil);
Avvik av språket til venstre.

Symptomene på iskemiske slag i vertebrobasilar vaskulærbassenget er svært varierte, der de vanligste innledende symptomene er:

Svimmelhet, forverret av bevegelse og hengende av hodet;
Statisk og koordineringsforstyrrelse;
Visuelle og oculomotoriske lidelser;
Aphasia som dysartri (det er vanskelig å uttale enkelte bokstaver);
Vanskelighetsgrad å svelge mat (dysfagi);
Heshet i stemmen, stille tale (dysfoni);
Parese, lammelse og følsomhetsforstyrrelser på motsatt side av iskemien.

Utseendet til slike symptomer kan indikere utviklingen av et iskemisk slag i stammen - en tilstand av ekstrem farlig, med hvilken, hvis de lever, deretter med funksjonshemning. Dette skyldes det faktum at i hjernestammen er det et stort antall funksjonelt viktige nervesenter. I tilfeller der blodpropp, som starter i vertebrale arterier, stiger over, er det fare for blokkering av hovedkarakteristikken, som gir blod til de viktige sentrene i hjernestammen, spesielt vasomotorisk og respiratorisk. Denne tilstanden er preget av:

Den raske utviklingen av tetraplegi (lammelse av både øvre og nedre ekstremiteter);
Bevisstap;
Cheyne-Stokes type pusteforstyrrelser (intermitterende puste);
Forstyrrelse av bekkenorganens funksjon
Fall av hjerteaktivitet med uttalt ansiktscyanose.

Det er ikke vanskelig å gjette at staten er kritisk, som en person generelt sett ikke overlever.

Iskemisk hjernebarkslag påvirker primært koordinasjonen av bevegelser og det manifesterer seg:

Akutt hodepine og svimmelhet;
Kvalme og oppkast;
Ustabilitet når du går med en tendens til å falle mot sentrum av iskemi;
Inkonsekvens av bevegelser;
Ufrivillig rask bevegelse av øyebollene (nystagmus).

I alvorlige tilfeller er bevissthetens depresjon og utviklingen av koma etter et iskemisk slag i dette området mulig. Adhesjon av cerebellumet i en slik situasjon vil uunngåelig føre til kompresjon av hjernestammen, som også vil bli en kritisk tilstand for pasienten. Forresten er koma en følge av hevelse i hjernen og kan utvikle seg med lokalisering av lesjonen. Selvfølgelig er sannsynligheten for slike hendelser høyere med massive lesjoner, for eksempel med omfattende iskemisk slag, når fokuset sprer seg til nesten alle halvkule.

I en pasient med massive hjernelesjoner kan komplikasjoner av et iskemisk slag være ganske alvorlig og ligge i vente fra de første dagene når han ikke engang kan holde en skje, og noen ganger forstår han ikke hvorfor det er nødvendig i det hele tatt. Forresten, mat etter et slag bør begynne senest to dager etter sykdomsstart. Hvis pasienten er bevisst, spiser han seg selv, men under kontroll av det medisinske personalet.

I dietten til en slik person bør alle være strengt balansert: proteiner, fett og karbohydrater. Pasient lagt bord nummer 10, dampet, unntatt og fett, og stekt og salt. I tillegg må han konsumere minst to liter vann per dag. Hvis pasienten ikke kan spise på egen hånd på grunn av det faktum at han ikke er bevisst eller hans svelgende handling er vanskelig, blir han matet med spesielle blandinger gjennom en sonde.

Men tilbake til komplikasjonene, hvor den farligste i livet er hevelse i hjernen, fordi det er han som er dødens viktigste skyldige i den første uken av sykdommen. I tillegg er cerebral ødem blant andre komplikasjoner mye mer vanlig.

En forferdelig konsekvens av den syke personens horisontale stilling er stillestående lungebetennelse, det vil si lungebetennelse, forårsaket av dårlig ventilasjon av lungene i andre halvdel av den første måneden av sykdommen.

Svært alvorlige komplikasjoner av den akutte perioden med iskemisk slag er lungeemboli (PE) og akutt hjertesvikt, som kan oppstå 2-4 uker etter sykdommen.

En veldig ond fiende av alvorlige slag er sengetøy, som ikke oppstår i timer - i minutter. Det er nødvendig for en person å ligge en stund på en våt seng, på et lagslag, eller, forbud Gud, på et brødkrumme som ved et uhell rullet under seg, vises en liten rød flekk umiddelbart på huden. Hvis du ikke legger merke til det og raskt tar tiltak, begynner det raskt å spre seg og blir til et ikke-helbredende sår. Og derfor bør slike personer bare ligge på en ren, tørr seng, de må roteres periodisk, hensiktsmessig lagt og smurt med kamferalkohol.

Pasienter med alvorlige former for iskemiske slag er svært sårbare i alle henseender, for i løpet av kort tid etter et slag, blir hele kroppen involvert i en patologisk prosess.

Som i tilfelle av diagnose og førstehjelp, avhenger behandling av lokaliseringen av fokus, volum og pasientens tilstand. Behandling for lesjoner på høyre side er nøyaktig den samme som for lesjoner til venstre. Dette sies fordi noen pasienter, og heller deres slektninger, mener at dette er av betydelig betydning. Ja, lammelse av høyre side er i hovedsak kombinert med taleforstyrrelser, og den lammede venstre side av romkameraten "snakker godt!". Men det ble nevnt ovenfor om avasi i iskemisk slag, og hun har imidlertid ingenting å gjøre med behandlingstaktikk.

Preparater for behandling av iskemisk beredskap er rettet mot grunnleggende og spesifikk behandling.

Basen inkluderer tiltak som sikrer vedlikehold av vitale funksjoner og forebygging av somatiske sykdommer, nemlig:

Normalisering av ekstern respiratorisk funksjon;
Vedlikehold av kardiovaskulærsystemet med korreksjon av blodtrykk;
Regulering av homeostase (vann-salt balanse, syre-base balanse, glukose nivå);
Opprettholde pasientens kroppstemperatur, som ikke bør overstige 37,5 grader;
Redusert hevelse i hjernen;
Symptomatisk behandling avhengig av kliniske manifestasjoner;
Forebygging av lungebetennelse, uroinfeksjoner, trykksår, trombose i nedre ekstremiteter og lungeemboli (lungeemboli), lemfrakturer og magesår i mage og tarm.

Hvis en pasient har aterosklerotiske endringer som følge av en lipidmetabolisme, fra de første dagene av oppholdet på sykehuset, foreskrives han statinsbehandling, som han vil fortsette etter utslipp.

Spesifikke legemidler for behandling av iskemisk slag inkluderer fibrinolytiske legemidler, trombolyse, antiplateletmidler og antikoagulantia. De er vant til å gjenopprette blodstrømmen i det berørte området, men det bør huskes at alt ikke er så enkelt.

Spørsmålet om effektiviteten av antikoagulantia forblir kontroversielt, i tillegg til det faktum at deres bruk krever konstant overvåkning av blodkoagulasjonsparametere, samt noen komplikasjoner.

Antiagreganti i form av vanlig acetylsalisylsyre (aspirin) forblir det viktigste terapeutiske middel som tildeles pasienten etter iskemisk slag og ikke forårsaker problemer, men hjelper heller.

Trombolytisk terapi for iskemisk slag er svært begrenset i tid og har en rekke kontraindikasjoner. Intravenøs trombolyse (administrering av rekombinant vevsplasminogenaktivator) er bare mulig i de første tre timene etter et slag. Intraarteriell injeksjon av rekombinant pro-urokinase eller urokinase forlenger opptil 6 timer. I tillegg kan trombolyse kun utføres i spesialiserte nevrologiske klinikker, som ikke er lokalisert på hver gate, så ikke alle er tilgjengelige. Imidlertid gjenoppretter blodstrømmen i det berørte området bemerkelsesverdig, spesielt intraarteriell med samtidig aspirasjon av blodpropp.

Korrigering av blodviskositet og forbedring av mikrosirkulasjonen oppnås hovedsakelig ved bruk av polyglucin eller reopolyglucin.

"Litt" iskemisk slag refererer til et mildt hjerneinfarkt, manifesterer seg ikke som alvorlige lidelser og varer vanligvis i tre uker. Men for en pasient med en slik berøring er det tilrådelig å tenke veldig bra hva som skal forandres i livet for å unngå mer forferdelige hendelser.

Når det gjelder en mikrostroke, så er det mest sannsynlig at det er forbigående iskemiske angrep eller forbigående forstyrrelser av cerebral sirkulasjon. Symptomer vil også være karakteristiske for disse tilstandene, det vil si manifestert av hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet, stupor og desorientering. Heldigvis er et slikt slag i seg selv ikke dødelig, hvis det ikke følges av en re-NOT-mikrostroke.

Med en historie om enten en "liten" eller en mikrostroke, bør forebygging av iskemisk berøring gis spesiell oppmerksomhet, fordi kroppen allerede har gitt et signal om problemer. En sunn livsstil, stabilisering av blodtrykket, hvis det er hypertensjon, regulering av lipidmetabolismen i aterosklerose og bruk av tradisjonell medisin, vil hjelpe i denne viktige saken.

Forskjellen mellom iskemisk og hemorragisk slag er hovedsakelig i hjernens årsaker og lesjoner. Blødning kan oppstå når et fartøy brytes i mennesker som lider av arteriell hypertensjon og atherosklerose, som har cerebral aneurisme og andre patologier som fører til brudd på integrasjonen av vaskemuren. Hemorragisk slag er preget av høy dødelighet (ca. 80%) og rask utvikling av hendelser med overgangen til koma. I tillegg er behandlingen av iskemisk berøring fundamentalt forskjellig fra behandling av blødning i hjernen.

A) Cerebral infarkt på bakgrunn av arteriell hypertensjon;
B) Cerebral infarkt uten arteriell hypertensjon.

Forbindelsen av hjernen områder med organer

Vel, hvis senteret for iskemisk slag er liten, er vitale sentre ikke berørt, pasienten er bevisst, kan i det minste delvis tjene seg selv, kontrollere kroppens naturlige behov og ingen komplikasjon har skjedd. Deretter gjennomgår han trygt behandling og blir tømt hjemme under tilsyn av en nevrolog på bosattstedet for utvinning fra iskemisk slagtilfelle. Han observerer foreskrevet regime, gjør fysioterapi, utvikler lammede lemmer og gjenoppretter.

Bare de som har hatt "liten" eller lacunar (trombose av små kar) iskemisk slag kan stole på full gjenoppretting. Resten vil være hardt arbeid for å utvikle armer og ben, ellers vil lemmer atrofiere.

Søken etter seier over sykdommen bærer selvfølgelig frukt, men konsekvensene av iskemisk slag forblir for mange mennesker til slutten av livet. Vi møter noen av disse pasientene i en butikk eller på gaten, de risikerer ikke å forlate hjem langt hjemmefra, men de prøver å gå en tur. De er lett å gjenkjenne: de er sakte i bevegelsene, som regel har de hendene bundet, og de ser ut til å trekke føttene på samme side og klemmer tærne mot bakken. Dette skyldes nedsatt motorfunksjon av lemmer og tap av følsomhet.

Dessverre finnes slike konsekvenser som intellektuelle mishandlinger ofte hos pasienter. Dette, på medisinsk vis, og på en enkel måte - et brudd på minne, tenkning, redusere kritikk. Og den tapte talen tilbake for å returnere er ikke travelt.

Selvfølgelig prøver både pasientene selv og deres slektninger seg ikke å lene seg tilbake, ta de foreskrevne medisinene, gjøre massasjen, vende seg til venner for råd. I slike tilfeller, som regel, anbefaler alle behandling av iskemisk slagtilfelle med folkemidlene, som vanligvis er rettet mot å senke blodtrykket, rensefartøyene fra kolesterolplakk og gjenopprette lammede lemmer.

Med et ønske om å raskt gjenopprette de berørte lemmer, er salver laget av vegetabilsk olje med løvblad, smør med løvblad og enebær, pinebad er tatt og pionerinfusjoner tas inn.

Vel i slike tilfeller er tinkturer av honning og sitrus, honning og løkjuice og, selvfølgelig, den berømte hvitløkstinkturen. Og med rette, i rehabiliteringsperioden, er tradisjonell medisin den beste assistenten.

Prognosen for iskemisk beredskap, som nevnt ovenfor, er fortsatt ikke dårlig, spesielt med tanke på at alle hendelser fant sted i sentralnervesystemet. Farlige perioder er: Den første uka, hvor oftere folk dør av hjerne ødem og mindre ofte ved hjerte-og karsykdommer, andre halvdel av den første måneden, hvor lungebetennelse, lungeemboli og akutt hjertesvikt kan kutte menneskeliv. Dermed i den første måneden etter et slag, dør 20-25% av pasientene. Og resten får en sjanse...

Halvparten, det vil si, 50% av pasientene har en 5-års overlevelse, og 25% bor 10 år, men hvis du forestiller deg at et slikt slag ikke er "ung", så er dette en god indikator.

På grunn av det faktum at den økologiske tilstanden forverres med hver dag, er fattig arv oftest manifestert. Også, folk fører en feil livsstil, på grunn av dette, også tilfeller av hjerteinfarkt og hjerneslag øker. Men flertallet av innbyggerne tror at det er praktisk talt ingen forskjell mellom disse sykdommene. Men dette er en blunder.

For å finne ut hvordan et slag utgjør et hjerteinfarkt, må du først og fremst vite hva som forårsaker disse sykdommene. Begge tilskrives gruppen av hjertesykdommer. For bare noen få år siden kunne bare eldre mennesker bli lei av dem. Men i dag er det stadig mer vanlig i den yngre generasjonen.

Hva er forskjellen mellom et hjerteinfarkt og et hjerneslag? Svaret på dette spørsmålet kan bli funnet ved å vurdere deres egenskaper. Et hjerteinfarkt er en sykdom i et lokalt eller altomfattende organ. Det oppstår fra trombose i karene, samt det faktum at det ikke er tilførsel av næringsstoffer og næringsstoffer. Umiddelbart etter et hjerteinfarkt (innen tre til fire timer) kan nekrose utvikle seg, og orgelet dør gradvis av.

Ved diagnosen må legen avklare plasseringen av lesjonen. Disse kan være følgende organer:

- hjertemuskulatur - myokardium

Siden hovedårsaken til denne sykdommen er vaskulær trombose, er dette den viktigste forskjellen fra stroke.

Og hva er denne sykdommen? Hvordan manifesterer et slag? Arbeidet i organene i nervesystemet er svekket, noe som påvirker blodsirkulasjonen, oftere forekommer det i hjernen. Kan manifestere seg på forskjellige måter:

- i form av trombose, nesten det samme som ved hjerteinfarkt

- Kramper (dette betyr at en kraftig sammentrekning av arterien oppstår).

Stroke fortsetter i en mer alvorlig form og er preget av nedsatte funksjoner som hjernen er ansvarlig for.

Det er tilfeller slik at cerebral arterieinfarkt klassifiseres som et slag. Hva er forskjellen i disse sykdommene?

Selv disse to sykdommene er forskjellige fra hverandre, ettersom et slag rammer det berørte området av hjernen, og arbeidet med døde celler vil falle som en ekstra byrde på nabo-celler, som fungerer normalt. Og selv om rehabilitering tar lang tid og krever mye tålmodighet, er gjenoppretting ganske ekte.

Hva er forskjellen mellom slag og hjerteinfarkt? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å fremheve årsakene til forekomsten forårsaket av slike sykdommer:

- trombose i karene

- Smittsomme sykdommer (akutte former) som pasienten lider av eller har allerede lidd.

Også, dårlig arvelighet og miljøfaktorer kan utløse utviklingen av sykdommen. I tillegg kan årsaken til denne sykdommen være:

- alkohol, nikotin og narkotikamisbruk

- stress, feil diett

- overdreven trening.

Hva er forskjellen mellom et slag og et hjerteinfarkt, at de blir så ofte forvirret? Selv om disse er to forskjellige sykdommer, er symptomene veldig like. De første tegnene er:

- plager og følelsesløp i kroppen, i de fleste tilfeller ledsaget av bevissthetstap

- Blodtrykk avviker fra normen, oftest er det forhøyet;

- nummen ansiktsfunksjoner, kortpustethet oppstår, pusteproblemer oppstår, noe som i sin tur skaper en større trussel. På dette tidspunktet må du nøye overvåke at språket ikke synker og ikke hindrer luftstrømmen i kroppen;

I neste trinn er det lettere å skille mellom disse to sykdommene:

Hvis det er et slag, skjer full eller delvis lammelse av kroppen.
I tilfelle av et hjerteinfarkt, er det slike tegn: øredobber blir svarte, ansiktets hud får en jordaktig nyanse, leppene blir blå. Disse og andre symptomer kan gå foran hjertestans. Her er forskjellen mellom slag og hjerteinfarkt.

Førstehjelp er obligatorisk, det i den første, det i andre tilfelle. Til å begynne med, hva som skal gjøres er å gi pasienten tilgang til oksygen, og deretter ta tiltak for å gjenopprette det normale organets funksjon. Hvis du ikke vet hvordan dette er gjort, er det bedre å ikke berøre offeret, men for å gi fullstendig hvile. Ambulanse skal ringes så snart som mulig.

I tilfelle at det er et slag, og i tre timer trer hjernecellene ikke på de nødvendige stoffene, da begynner nekrose - celledød.

Hvis det er et hjerteinfarkt, er det høyst sannsynlig at døden vil skje selv før ambulansen kommer. Men selv med rettidig hjelp fra leger, er livreddende transplantasjon nødvendig, eller implantasjon av ventiler og en tallerken med kunstig opprinnelse vil være nødvendig.

Hva er forskjellen mellom hjerneslag og hjerneinfarkt? De har følgende forskjeller:

I et slag er blodstrømmen til hjernen blokkert. Og dette fører til vevskader. Et hjerteinfarkt forstyrrer ernæringen til det skadede organet. Dette fører til døden av vev.
Et slag berører kun hjernen, og et hjerteinfarkt - i tilfelle nekrose - noe organ.
Hjerteinfarkt refererer til hjerte-og karsykdommer. Stroke er en nevrologisk sykdom.
Det er mange grunner til et slag, og for hjerteinfarkt er hovedtrombosen trombose;
Resultatet av et slag er funksjonshemning. Etter den andre sykdommen er det ofte dødelig.

Hva er forskjellen mellom hjerneslag og hjerneinfarkt? Forskjellen kan ses i symptomene:

Under et slag oppstår svimmelhet, blir gangen skakket. Med hjerteinfarkt observeres slike tegn ikke.
Når et slag oppstår, mister pasienten bevissthet. Under et hjerteinfarkt opplever han alvorlig svakhet.
Når et slag begynner, er det nummenhet i lemmer, vanskeligheter med bevegelse. Og under et hjerteinfarkt på grunn av alvorlig smerte, opptrer aktivitet.

Hva er forskjellen mellom hjerneslag og hjerteinfarkt? Her er de første symptomene på et hjerteinfarkt:

- forekomsten av komprimerende smerter, som gir venstre side av kroppen over midjen, så vel som kjeve og hals;

- du kan skille takykardi

- Den nasolabiale trekanten blir blå, ansiktets hud mørkner, og med det ørefløyfene;

- det er en sterk kortpustethet

- arytmi, skarp smerte i magen;

I sjeldne tilfeller er det et enkelt symptom - fullstendig hjertestans.

Hvis vi snakker om hvordan et slag er forskjellig fra et hjerteinfarkt og hvilke av disse sykdommene er farligere, så er det ikke noe bestemt svar. Selv om det er et hjerteinfarkt, er døden mer vanlig. Men med et slag er det også mulig. Men etter overføring av en sykdom, og etter hvert, er konsekvensene alvorlige.

Konsekvenser etter et slag:

- lammelse og parese

- intellektuelle forstyrrelser - demens

- smerter i ulike deler av kroppen, samt nummenhet i lemmer.

- hjerterytme er forstyrret, arytmi oppstår

- reduksjon i hjertefunksjonalitet

- manifestasjon av kardiogent sjokk;

- mulig brudd på hjertemuskulaturen.

Man forener disse to sykdommene - en trussel for menneskers helse og videre menneskelig aktivitet.

Redaksjonens