Svimmelhet med migrene

De viktigste egenskapene ved migrene svimmelhet:
1. Anamnese for migrene svimmelhet:
- Angrep med varierende varighet av spontan eller posisjonsvishet eller ubehag under hodebevegelser ledsages av en eller flere migrene symptomer, som hodepine, fotofobi, fonofobi eller aura.
- Noen ganger er det spesielle provoserende faktorer, for eksempel hormonelle forandringer eller søvnmangel.

2. Kliniske manifestasjoner av migrene svimmelhet:
- Mellom angrep er tilstanden vanligvis vanlig.
- Under angrep, sentral eller perifer spontan nystagmus, sentral positional nystagmus, ataksi

3. Pathogenese av migrene vertigo. Ukjent, innebærer rollen av ionkanal dysfunksjon, ubalanse av nevrotransmitter og pervasiv kortikal depresjon

4. Forskning for migrene svimmelhet:
- I det første angrepet kan en MR kreve å utelukke patologien til den bakre kranial fossa.
- Med nystagmografi og audiometri blir noen uregelmessige uregelmessigheter noen ganger oppdaget.

5. Behandling av migrene vertigo:
- Vestibulolytiske legemidler eller triptaner for lindring av anfall; profylaktisk terapi for hyppige og alvorlige angrep.
- Tilstrekkelig kontrollerte studier av effekten av visse legemidler har ikke blitt utført.

Migrene svimmelhet er den vanligste formen for spontan gjentakende systemisk svimmelhet og den nest vanligste vestibulære lidelsen etter DPPG. Migrene svimmelhet forekommer hos ca 10% av migrene pasienter; Det oppdages hos 5-10% av pasientene som er henvist til spesialiserte nevrologiske klinikker i forbindelse med svimmelhet.

Migrene svimmelhet kan begynne i alle aldre; Forholdet mellom kvinner og menn blant pasienter er 3: 1. Familiens historie av sykdommen er ofte notert, noe som indikerer bidraget av genetiske faktorer.

En rekke termer brukes til å betegne det aktuelle syndromet: Svimmelhet forbundet med migrene; migrene vestibulopati vestibulær migrene; godartet tilbakevendende systemisk svimmelhet basilar migrene.

Sistnevnte begrep bør imidlertid kun brukes i tilfeller der symptomene oppfyller de diagnostiske kriteriene for basillemigraine i det internasjonale samfunnet av hodepine (varigheten av aura symptomer er 5-60 minutter, minst to symptomer på aura samsvarer med dysfunksjonen av strukturer som følger med fra den bakre hjernecirkulasjonen).

I praksis, i mindre enn 10% av pasientene med migrene vertigo, oppfyller symptomene kriteriene for basilær migrene. Godartet paroksysmal svimmelhet i barndommen - en variant av migrene svimmelhet som oppstår hos barn i førskolealderen; preget av kortsiktige anfall av isolert systemisk svimmelhet, som vanligvis etter noen år er erstattet av typiske migreneangrep.

I likhet med migrene diagnostiseres migrene svimmelhet basert på anamnese data. Diagnostiske kriteriene for migrene fra International Headache Society er presentert nedenfor.

Diagnostiske kriterier for migrene uten aura fra International Headache Society

A. Minst fem anfall som oppfyller kriteriene for BD
B. Hodepineangrep som varer 4-72 timer (uten eller ineffektiv behandling)

B. Hodepine er preget av minst to av følgende symptomer: - ensidig lokalisering;
- pulserende karakter;
- moderat eller høy intensitet;
- øker med å gå opp trapper (trinn) eller lignende fysisk aktivitet

G. På grunn av hodepine observeres minst ett av følgende symptomer:
- kvalme og / eller oppkast;
- fotofobi og fonofobi

D. Hodepine er ikke forbundet med en annen sykdom.

Migrene med aura blir observert sjeldnere enn en migrene uten aura, det er preget av forbigående nevrologiske symptomer som varer 5-60 minutter, for eksempel en flimrende scotoma, ensidig parestesi eller sjelden parese og aphasi. Disse symptomene forløper oppstart av hodepine. De foreslåtte diagnostiske kriteriene for migrene vertigo er presentert nedenfor.

Kriterier for en pålitelig diagnose av migrene svimmelhet:
A. Episodiske vestibulære symptomer (rotasjonssystemisk vertigo, andre illusjoner av pasientbevegelse, posisjonssystemisk svimmelhet, ubehag under hodebevegelser - en følelse av ustabilitet eller svimmelhet, fremkalt av bevegelse av hodet)
B. Tilstedeværelsen av migrene i samsvar med kriteriene i International Society for Headache (IHS)

B. Tilstedeværelsen av minst en av følgende migrene symptomer under minst to ulemper:
- migrene hodepine;
- lysskyhet;
- fonofobi;
- visuell eller annen aura

D. Andre årsaker til svimmelhet er utelukket med tilstrekkelig forskning.

Kriterier for mulig migrene svimmelhet
A. Episodiske vestibulære symptomer med minst moderat alvorlighetsgrad B. Tilstedeværelsen av minst ett av følgende symptomer:
- diagnose av migrene i samsvar med kriteriene i International Society for Headache (IHS); - migrene symptomer under svimmelhet
- utløsende faktorer som er spesifikke for migrene (for eksempel bestemte matvarer, endringer i søvnmønstre, hormonelle forandringer);
- positiv effekt av medisiner for behandling av migrene

B. Andre årsaker til svimmelhet er utelukket gjennom tilstrekkelig forskning.

Diagnostiske kriterium for mulig migrene vertigo kan være nyttig hos pasienter hvis symptomer ikke fullt ut tilfredsstiller kriteriene for en spesifikk migrene vertigo. Noen av dem har hodepine som ikke fullt ut oppfyller kriteriene for migrene i International Society for Hodepine eller er helt fraværende. andre opplever ikke migrene symptomer under svimmelhet.

Hos slike pasienter kan den riktige diagnosen gjøres under hensyntagen til andre funksjoner, for eksempel forekomsten av svimmelhet med hormonelle forandringer eller den positive effekten av medisiner for behandling av migrene.

De kliniske manifestasjonene av migrene vertigo er svært variabel. Spontan rotasjons- eller posisjonssystemisk svimmelhet, ubehag under hodebevegelser (symptomer som ligner på bevegelsessykdom forårsaket av bevegelse i hode) er mulige. Disse ulike alternativene kan forekomme i isolasjon, samtidig eller i rekkefølge (den ene etter den andre).

Lange angrep, som varer fra flere timer til flere dager, kan begynne med roterende svimmelhet, forverret av endringer i posisjon og hodebevegelser, som erstattes av utelukkende posisjonsvarsel, intoleranse mot hodebevegelser eller ataksier, hvorav alvorlighetsgrad gradvis avtar. Som i alle andre vestibulære lidelser, i den akutte fasen, blir svimmelhet ledsaget av kvalme og ubalanse.

Pasienten forteller seg ikke alene om totaliteten av migrene symptomer, derfor er det nødvendig å ha en fokusert historie å ta. I noen tilfeller, for å oppnå den nødvendige informasjonen, bør pasienten oppfordres til å holde en dagbok for svimmelhet, der han introduserer symptomer og mulige utløsende faktorer, inkludert kvinner og menstruasjonssyklusen.

Varigheten av angrep varierer fra noen få sekunder til 2 uker. Kun hos 20-30% av pasientene varer anfall fra 5 minutter til 1 time, som forventes basert på varigheten av en typisk migrene aura. I praksis når 50-70% av pasientene varigheten av svimmelhet i flere timer eller dager. Hos noen pasienter oppstår en rekke kortsiktige anfall av intens systemisk svimmelhet i løpet av flere timer på bakgrunn av mild eller moderat ikke-systemisk svimmelhet.

Denne varianten ligner en migrene med mild eller moderat cephalgia, mot hvilke kortsiktige anfall av svært intens hodepine forekommer.

Det tidsmessige forholdet mellom svimmelhet og hodepine varierer fra pasient til pasient, og i samme pasient, fra angrep til angrep. Bare i isolerte tilfeller følger migrene hodepine alltid svimmelhet. I de fleste pasienter observeres svimmelhet, både i kombinasjon med og uten hodepine, og hos enkelte pasienter oppstår det aldri svimmelhet og hodepine samtidig.

Manifestasjoner av migrene kan endres over tid. I enkelte pasienter oppstår migrene svimmelhet mange år etter fullstendig opphør av migrene hodepine (dette understreker betydningen av en grundig historie med tidligere hodepine og andre symptomer på migrene).

Kochleære symptomer, som hørselstap, støy og følelse av overbelastning i ørene, er notert av 10-40% av pasientene med migrene svimmelhet, selv om deres prevalens ikke er studert nok. Hos 5% av pasientene med migrene-vestibulo-cochleære symptomer, er Meniers sykdom diagnostisert, som ifølge de ovennevnte kriteriene utelukker diagnosen migrene vertigo. Samtidig oppfyller symptomene hos de fleste pasienter med migrene svimmelhet og cochleære symptomer ikke de godkjente kriteriene for Meniere's sykdom, siden tinnitus og hørselstap er milde og ikke utvikles.

Resultatene av studiet av nevrologisk status og vestibulær funksjon i interictalperioden er vanligvis normale. En ensidig nedgang i responsen på kaloriprøven og mindre cerebellære oculomotoriske lidelser er beskrevet, noe som indikerer muligheten for skade på både den perifere og sentrale del av den vestibulære analysatoren. Videokulografi under et akutt angrep avslører ulike typer og kombinasjoner av spontan og posisjonsnystagmus.

Hos enkelte pasienter observeres spontan horisontal roterende nystagmus med en kontralateral reduksjon i vestibulo-okulær refleks, det vil si tegn på ensidig hypofunksjon av den perifere delen av vestibulærsystemet. Legg ofte merke til forskjellige alternativer for sentral spontan nystagmus (vertikal eller rotator). Samtidig kan en sentral positional nystagmus være tilstede (noen ganger kan den isoleres).

Ytterligere studier i migrene svimmelhet

Verken migrene eller migrene svimmelhet kan diagnostiseres eller bekreftes ved biokjemiske, neurofysiologiske eller neuroimaging-metoder. Følgelig er verdien av ytterligere forskningsmetoder begrenset.

Nystagmografi med kalorieprøver og audiometri lar deg registrere graden av dysfunksjon forårsaket av gjentatte angrep (for eksempel ensidig kaloriparese). MR er nyttig for å eliminere patologi av den bakre kranial fossa hos pasienter med akutt sentral vestibulært syndrom. I de fleste tilfeller er det ikke behov for MR, siden pasienter vanligvis rapporterer en lang historie med migrene-svimmelhet som oppfyller de ovennevnte diagnostiske kriteriene, med alle symptomene helt forsvunnet i interictalperioden.

Har du svimmelhet? Kanskje det er en migrene

Hvis du har svimmelhet, så er du ute av lykke. I dag har leger ikke en klar forståelse av alle årsakene til svimmelhet i hodet. Og du er sannsynligvis utsatt for et stort antall undersøkelser. Selvfølgelig, hvis ENT-legen umiddelbart finner en sykdom, for eksempel den vestibulære nevronitt, så er alt klart. Men dette er en ekstremt sjelden sykdom, og det er store muligheter for at årsaken til svimmelheten ikke blir avklart.

I dag er lederne av årsakene til tilbakevendende eller langsiktig svimmelhet, ifølge leger, følgende:

1. Problemer med cervical ryggraden (osteokondrose)

2. Problemer med fartøy (aterosklerose)

Faktisk, i dag, alt dette er ikke mer enn bare et gjetning, og det er ingen rimelig forklaring på forholdet mellom disse faktorene og svimmelhet. Og sikkert kan det ikke forklare angrepene av svimmelhet, i løpet av hvilken før objekter roterer for øynene dine - det vil si den sanne (systemiske) svimmelheten.

Samtidig er det i dag flere og flere opplysninger som mange mennesker lider av svimmelhet, en forklaring på deres symptomer kan være en migrene.

Ifølge utenlandske forfattere har også 27-42% av personer som lider av migrene, svimmelhet. Det kan være både under hodepine angrep, og mellom dem. Det har vist seg at 16-32% av personer med svimmelhet også har migrene. I dag er migrene en av de vanligste årsakene til svimmelhet!

Migriske pasienter klager også ofte på at de lett svinger i transport.

Svimmelhet følger ofte med migreneangrep med aura og migrene uten aura. Hodet kan spinne under aura og etter utbruddet av alvorlig smerte, noe som gjør angrepet spesielt ubehagelig.

Angrep av svimmelhet kan vare fra flere minutter til 2 timer, og noen ganger enda lenger.

I dette tilfellet kan angrep av svimmelhet forekomme i intervaller mellom de klassiske smerteangrepene.

I dag, selv foreslåtte kriterier som lar deg si med sikkerhet at svimmelhet er et symptom på migrene. Du kan knytte svimmelhet med migrene hvis du har:

• det er utbrudd av svimmelhet
• er det nå klassiske migreneangrep eller har de vært i fortiden
• i løpet av noen utbrudd av svimmelhet opplever du ett eller flere symptomer på migrene: migrene hodepine, økt følsomhet for lys eller lyd, migrene aura
• Neurolog og ENT-doktor avslørte ikke en annen patologi.

Du kan anta tilkobling av svimmelhet og migrene, hvis du blir plaget av svimmelhetstanker og:

• har du eller har hatt tidligere migreneangrep
• eller svimmelhet er ledsaget av symptomer som er karakteristiske for migrene: migrene hodepine, økt følsomhet for lys eller lyd, migrene aura
• eller hvis svimmelhet kan utløses av visse matvarer, mangel på søvn - det vil si typiske migraine provokatører arbeid.

Hos barn er et kjent eksempel på periodisk svimmelhet godartet paroksysmal svimmelhet i barndommen. Slike angrep av svimmelhet betraktes som harbingere av migrene. Vanligvis, etter noen år, har dette barnet klassiske smerter.

Svimmelhet er også en uunnværlig følgesvenn av en svært sjelden form for migrene - basilar migrene. I dette tilfellet, under aura, kan alvorlig svimmelhet, ring i ørene, syn og koordinering av bevegelser forstyrres. Svimmelhet varer fra 5 minutter til 1 time, så begynner en alvorlig hodepine.

Som du kan se, kan en migrene være en hyppig forklaring på svimmelhet. Slike angrep kan betraktes som ekvivalenter av klassiske migreneangrep. Så de er ikke farlige for helsen. Vi vil snakke om behandlingsregler i følgende artikler.

Migrene og svimmelhet

Alle lider av forferdelig hodepine, men å bli kvitt denne sykdommen er mulig, å kjenne dens årsaker og metoder for kamp.

Forståelse av migrene:
Dette konseptet dukket opp 3000 år siden f.Kr. Ordet "migrene" kommer fra den franske "migrene", som betyr "halvparten av hodet". En slik beskrivelse tilsvarer virkeligheten. Det oppstår plutselig og ikke så lett å kvitte seg med det. Migrene anses å være en sykdom i det nevrologiske systemet. Hvis ikke behandlet i tide, kan du få en rekke sykdommer og miste fysisk styrke på grunn av utmattet, alvorlig hodepine. Det er også farlig for hele kroppen. Migrene kan ikke behandles piller.

Hvorfor oppstår en migrene?

Årsakene er mange, men de ligger i kroppen. Hvis en person hadde en slektning som hadde en psykisk lidelse eller hadde problemer med vegetativ-vaskulær dystoni, kunne migrene overføres til en arv. Alkoholmisbrukere lider ofte av alvorlige hodepine. Det avhenger også av atmosfærisk trykk. Metabolske sykdommer påvirker hjernens ytelse. Sunn mat er viktig. Drikke lemonade eller ulike karbonatiserte drikker har en negativ effekt. Bruken av hormonelle piller svikter i kroppen, noe som følgelig fører til brudd på hjerneskipene. Stress, irritabilitet, følelser - alt dette fører til migrene.

Typer av migrene

Det er en migrene med aura og en vanlig alvorlig hodepine. Aura er annerledes ved at den oppstår før utbruddet av en alvorlig hodepine. En plutselig flimmer begynner i øynene, kvalme og kulderystelser kan oppstå. Det er også tretthet uten god grunn. Enkel migrene manifesteres annerledes. Hun har en skarp smerte i en halv av hodet og noen ganger varer mer enn 3 timer. For å forebygge migreneangrep, er det viktig å vite hva som skal unngås i livet.

Hva å unngå?

Det er viktig å unngå slike faktorer:

-turer som endrer modusen på dagen;
-usunt kosthold;
-hendelser der det er mye alkohol;
-hvile, noe som gir spenning;
-høyde;
-støyende rom;
-sterkt lys;
-stress,
-ser på tragiske filmer;
-bevegelsessyke i bilen;
-mangel på søvn;
-diett;
-skarp parfyme;

Risikogrupper

1. Folk som bor i byen, lider ofte av migrene på grunn av stressende situasjoner. Dessuten berøver livets avskyelige tempo deg ro og søvn. Omvendt, de som bor i nærheten av den åpne naturen, spesielt i landsbyen, lider de ikke av alvorlige hodepine.

2. De som lider av migrene, bruker ofte sin styrke til å fremme karrieren.

3. Folk som lider av psykisk lidelse.

4. Folk som lider av en kronisk form for depresjon.

5. Folk som har dårlige vaner.

6. Folk som ikke fører en sunn livsstil.

7. Folk som har hardt fysisk arbeid.

8. Folk som bor i store familier.

9. Folk som lider av kreft eller kreft.

10. Folk som ikke tåler varme.

Hvordan bli kvitt migrene?

For å bli kvitt migrene er det viktig å endre situasjonen rundt. Det er kjent at for sterkt lys kan utløse en migrene.
For en stund mens hodet mitt har vondt, må du gå inn i et mørkt rom og ligge stille. Hvis du trenger å gå ut om dagen, er det viktig å bruke briller som beskytter mot sollys. Eksperter sier at ved å bruke solbriller kan du unngå migrene.
Støy kan også forårsake alvorlig hodepine. Hvis du ikke kan isolere fra verden og holde deg i et stille rom, vil tilstedeværelsen av hodetelefoner fjerne ekstern støy og hjelpe deg med å slappe av. Psykologer anbefaler å lytte til musikk for avslapning.
Sunn søvn kan lindre hodepine, så det er viktig å få nok søvn. Å motta en kul dusj fjerner helt migrene. 10-15 minutter av en slik sjel vil avlaste spenningen. Etter en dusj bør sove.
I kostholdet er det viktig å inkludere forbruket av vitamin C, det bidrar til god blodsirkulasjon. Urtete er nyttig, så vel som for fartøy, og for mental tilstand av en person.
Smerten kan lindres med en enkel og rask massasje i hodet. Moderat trening vil forbedre blodsirkulasjonen og lindre stress.
Migreneangrep kan gjentas ofte, så du må besøke en nevrolog. Ikke medisinske.
I ekstreme tilfeller, hvis ingenting hjelper med å lindre smerte, kan du ty til medisiner som er ment for dette.
Noen ganger er det viktig å holde faste dager en gang i måneden, fordi migrene kan oppstå på grunn av forurensning i magen.
Kålblad eller små løkstykker kan festes til templene, som også bidrar til å lindre smerte.
Å vandre i friluftslivet, vil stille tur og positive tanker bidra til å distrahere fra smerten, og spesielt for å fjerne den.
Spise bør alltid være i tide, du bør ikke sulte.
Yoga, vil bidra til å bli kvitt hodepine.
Forlate hele dagen til jobb, er det viktig å ta en lett matbit. Tross alt er sult en vanlig årsak til tap av bevissthet og hodepine.
Det er viktig å puste dypt og regelmessig utføre pusteøvelser.
Sko skal være behagelig og på lave såler, blir det lettere å holde balansen.
Det er nødvendig å bruke ferske juice, som selleri juice. Selleri normaliserer blodtrykket og kan forhindre migreneangrep.

Årsaker til svimmelhet og dens typer

Migrene er nært forbundet med svimmelhet. Det er hovedårsaken til denne tilstanden. Hodet begynner å spinne før et migreneangrep, som kan føre til tap av bevissthet. Personer som har hjerneskade kan også lide av svimmelhet. Men en slik tilstand vises bare når en person er i en viss vertikal stilling. Det er også svakhet. Ustabilt blodtrykk påvirker hodet. En annen grunn er at en person har diabetes mellitus eller tvert imot en mangel på sukker i blodet. De som hopper over måltider, er mer sannsynlig å tømme kroppen og dessuten å miste bevisstheten. Det er viktig å merke seg at svimmelhet oppstår etter langvarig bruk av antibiotika eller smertestillende midler. Enhver alvorlig sykdom kan være et årsaksmessig middel. Osteokondrose reduserer blodstrømmen i kroppen, på grunn av hvilken det er en migrene og svimmel. Typer av svimmelhet:

1. Svak svimmelhet. En person oppfatter dårlig alt rundt ham, tidenes følelse går tapt.

2. Angi yrsel. Det kan virke som at alle gjenstandene som står i et rom eller en leilighet dreier seg om en person. Det er hallusinasjoner.

3. Illusjon av svimmelhet. En person føler seg som om han flyter i luften selv eller hele kroppen beveger seg et sted.

4. Innvendig svimmelhet. Det kan virke som pasienter at alt snurrer inne i hodet.

5. Koordinert svimmelhet. Slike mennesker har litt svimlende mens de går.

6. Ortostatisk svimmelhet. Kan føle seg syk eller forårsake ubehag under plutselige bevegelser.

7. Akrofobisk svimmelhet. Hodet spinner på toppen.

8. Agorafobisk svimmelhet. Hodepine oppstår på steder der det er mange mennesker eller i en mengde.

9. Niktofob svimmelhet. Folk er redd for mørket og hodet begynner å spinne skarpt fra frykt.

10. Claustrofobisk svimmelhet. Oppstår når rommet er stengt, og det er ikke ledig plass.

11. Ascendofobisk svimmelhet. Når en person klatrer trappene, blir hans syn plutselig tapt og en migrene opptrer.

12. Descendophobic svimmelhet. En person er redd for å gå ned og mister kontroll over hans syn. Det begynner å mørke i øynene og til og med kan du miste bevisstheten.

Symptomer på svimmelhet og diagnose

Symptomer på svimmelhet inkluderer:

-skarpt hørselstap
-tinnitus;
-oppkast;
-følelse av ustabilitet;
-smerte når du beveger nakke eller hele kroppen;
- følelse av sult eller omvendt fylde;
-mørkner raskt i øynene;
-svakhet;
-turbiditet;
-kvalme;
-reeling mens du går;
-Følelse av svimmelhet.

Det er anbefalinger om hvordan du blir kvitt svimmelhet. Det første som er veldig viktig er å vurdere næringen. Du bør gi opp alkohol og andre dårlige helsevaner. Ikke fortsett å røyke! Røyking forurenser lungene, det blir vanskelig å puste og dermed kan du oppleve svimmelhet, og deretter et migreneangrep.
En overdreven mengde kaffe påvirker også hele vestibulære apparatet negativt. Under fysisk anstrengelse, ikke gjør plutselige bevegelser, du kan skade cervical regionen, noe som vil føre til alvorlig smerte i hodet.

PMS sykluser eller faser

I rommet eller på kontoret på jobb er det viktig å ofte ventilere at det er oksygen. Dens mangel fører til dårlig blodsirkulasjon.
Hver dag er det viktig å drikke nok vann. Soda er bedre å ikke bruke.
Med et virus eller influensa klager pasientene på høy feber og tilhørende hodepine, som spinner fra tid til annen. Kan kaste i varme eller rive. I slike tilfeller er det bedre å ligge og sove. Hvis du registrerer hver gang det er svimmelhet, kan du bestemme utløseren av denne tilstanden. Dette vil utvilsomt bidra til å unngå hva som forårsaker smerte.
Bruken av ingefær vil bidra til å lindre den ubehagelige tilstanden. Ingenting kan legges til te, og du kan til og med bare tygge det.
Besøk en spesialist og utfør en undersøkelse av kroppen for å identifisere skjulte sykdommer.
Ta et kurs med massasje, som normaliserer blodstrømmen. Fysioterapi vil bidra til å gjenopprette styrke og en positiv effekt på utvinning.
Hvis svimmelhet oppstår plutselig, gni øreplaten av hvert øre og klapp det i håndflaten. Gjenta denne øvelsen opptil 5 ganger.
Når trykket er veldig lavt, kan du spise litt mørk sjokolade med te. Glukose kan øke litt trykk.
God stemning og fred innefremmer velvære, og forhindrer også svimmelhet. Det burde være mindre nervøst og bekymret.
Før sengetid kan du drikke et glass melk for å sove godt og ikke føle smerten.
Å gå før sengetid er veldig nyttig for alle aldre. Kroppen er mettet med oksygen, og disse menneskene har mindre svimmelhet.

Når du kjøper parfymer eller vaskemidler, må du kjøpe noe som ikke har skarp lukt eller ikke lukter. Dette vil beskytte mot utvikling av hodespinn og migrene.

Hva er vestibulær migrene: årsaker, diagnose, behandling og forebygging

Migrene frarøver en person av glede i livet. Men etter enkle regler kan du enkelt lindre eller til og med eliminere angrepene av denne ubehagelige sykdommen.

Du må nøye overvåke kroppen for å identifisere årsakene og forhindre forekomst av smerteangrep. Vi lærer mer om symptomene på patologi, metoder for diagnose og behandling.

Hoved manifestasjoner

Migrene og svimmelhet er vanlige nevrologiske symptomer som kan knyttes til den samme personen. Ifølge studier er migrene mer vanlig hos personer som opplever svimmelhet. Vestibulær migrene eller migrene tilknyttet vestibulopati forekommer i ca. 1% av tilfellene. Ikke bare smerte er et av symptomene som forstyrrer pasienten, men svimmelhet og en følelse av kroppsrotasjon rundt sin akse. En person mister orientering i rommet. Svimmelhet øker eller avtar med bevegelse av hodet.

Selve angrepet varer i et minutt til flere timer. Merkelig nok, men etter et migreneangrep, observeres ingen strukturelle endringer. Av dette følger at denne typen migrene er en funksjonsforstyrrelse. Det vil si, en del av hjernen er spent.

Symptomer på vestibulær migrene

Det bør avklares at svimmelhet i løpet av migrene kan være en av symptomene på auraen og gå bort med utbrudd av hodepine eller kan fortsette lenger og forsvinne sammen med hodepine. Svimmelhet er delt inn i to hovedtyper:

1. En systemisk følelse av rotasjonen av ens kropp eller miljø rundt sin akse. Vises i strid med det vestibulære apparatet. Denne arten er delt inn i:
   • på den sentrale (berørte hjernen);
   • på periferene (nervehodene påvirkes).
2. Ikke-systemisk følelse av ustabilitet, kvalme i hodet. Dette inkluderer:
   • inkonsekvente handlinger av alle likevektskontrollsystemer;
   • en tilstand som foregår før besvimelse
   • svimmelhet forårsaket av angst eller depresjon.

Det er også en fysiologisk svimmelhet.

Det er ikke forbundet med patologier, men forårsakes av overdreven irritasjon av vestibulær apparatet. Varigheten av angrepet er annerledes, det kan plutselig stoppe etter et par minutter, og kan vare opptil 6 timer.

Svimmelhet er ledsaget av:

• intoleranse mot sterke lyder;
• fotofobi, det vil si frykt for lys;
• kvalmeforstyrrelser;
• noen ganger oppkast.

Humming i ørene og hørselstap blir ikke observert.

årsaker til

Dessverre er ikke vestibulær migrene fullstendig forstått. Men det kan med stor tillit sies at arvelighet og genetisk determinitet spiller en viktig rolle. Svimmelhet eller svimmelhet med migrene er vestibulær dysfunksjon på grunn av abnormiteter i visse strukturer i hjernen.

Det er mulig å identifisere de viktigste faktorene som fremkaller et angrep av vestibulær migrene:

• Kraftige følelsesmessige opplevelser.
• Overdreven fysisk utmattelse.
• Meteorologisk avhengighet.
• Ufullstendig søvn.
• Dårlige vaner (alkohol og røyking).
• Feil diett.
• Hos kvinner er hodepine ofte forbundet med menstruasjon.

diagnostikk

Diagnosen "vestibulær migrene" er basert på data fra anamnesen og pasientens klager. Ytterligere forskningsmetoder er vanligvis ikke nødvendig. Grunnlaget for å diagnostisere denne typen migrene er en grundig og kompetent forespørsel.

Det diagnostiske kriteriet er tilstedeværelsen av migrene hodepine, systemisk svimmelhet, som utløses av migrene utløsere og stoppes av anti-migrene medisiner.

Men det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose. Dette skyldes at det er en rekke sykdommer som etterligner migreneangrep og mange sykdommer, hvorav en av symptomene er svimmelhet.

Hvis patologien er ledsaget av oppkast og svimmelhet, bør slike sykdommer utelukkes:

• Meniere sykdom;
• akustisk neurom;
• ondartede svulster
• abscesser,
• godartet vertikal vertigo.

I disse tilfellene er hodepine av en helt annen natur.

Du bør også sørge for at det ikke er Hortons sykdom (tidsmessig arteritt). Denne patologien har mange vanlige symptomer. Hodepine oppstår i templet og begynner å utstråle til den ene siden av hodet. Men det er en hovedforskjell: det er en konsolidering og en sterk pulsering av den temporale arterien i den tidsmessige arteritten.

Ved undersøkelse av pasientene bestemmes det av usikkerhet og ustabilitet under testen Romberg.

Dette indikerer dysfunksjon av det vestibulære apparatet. Overtredelser er også funnet ved elektronistagmografi. Forresten er mange pasienter utenfor angrepet følsomme overfor bevegelser og bevegelsessykdom. Diagnosen er etablert av åpenbare kliniske tegn. Diagnosen er berettiget dersom angrepene, unntatt sirkling, ledsages av fotofobi, hodepine og fonofobi.

Tilstedeværelsen av vestibulær migrene er mest sannsynlig hvis systemisk svimmelhet ikke kan forklares ved utvikling av en annen sykdom.

Egenskaper ved behandling

Det skal ærlig anerkjennes at behandlingen av vestibulær migrene ikke er nok. Behandlingsanbefalinger for terapi er basert på behandling av konvensjonell migrene. Kombinert terapi er dannet i henhold til følgende skjema:

1. Første provokerende faktorer elimineres.
2. Deretter eliminerer angrepet.
3. I sluttfasen bør det være forebyggende behandling.

Følgende medisiner brukes hovedsakelig:

• Hvis angrepene ikke er alvorlige, så hjelp: "Aspirin", "Paracetamol". Disse stoffene reduserer nevrogen betennelse og aktiverer smertemodulatorer. Men bør ta hensyn til kontraindikasjoner. Hvis det er et problem med mage-tarmkanalen eller blodsirkulasjonen, er mottaket av disse midlene uønsket.
• Pass på at du bruker stoffer som trekker blodårene. De inneholder serotoninreceptorer, det er på dem at effekten utføres. Narkotika fjerner effektivt anfall. Men overdose eller allergier kan forårsake diaré eller smerte i lemmer.
• Behandling er ikke uten triptaner. Deres effektivitet i dette tilfellet bekrefter migrene karakter av svimmelhet. De opptrer selektivt på nerveenden av hjernens blodkar. Narkotika er den mest effektive og helt ufarlig. Den mest populære "Topamax". Det eliminerer nervøs spenning og forhindrer anfall. Legemidlet kan tas som et forebyggende tiltak. Forresten forhindrer triptaner utviklingen av migrene i første fase.

Bruk også stoffer som forbedrer blodsirkulasjonen. Anti-emetisk medisinering brukes noen ganger. Disse kan omfatte følgende medisiner:

1. Tricykliske antidepressiva.
2. Betablokkere ("Propranolol").
3. Kalsiumantagonister ("verapamil").
4. Selektive hemmere (Amitriptylin, Venlafaxin).

forebygging

Når du er utsatt for migrene, må du følge de grunnleggende anbefalingene:

• I dietten bør ikke være skadelige produkter.
• Stress må unngås.
• Ikke vær lenge i et tett rom.
• Eliminer effektene av sterke lukt.
• Sørg for riktig hvile og søvn.

Dette er en generell liste over nyttige tips. Gitt hans velvære, bør alle bestemme tiltakene for å hindre migreneangrep.

Enhver migrene, ikke bare vestibulær, forgifter livet. Derfor, ved de første symptomene på denne sykdommen, er det nødvendig å starte behandlingen. For å bekjempe denne patologien er det mange medisiner, men det er bedre å forandre livsstilen.

Migrene Vertigo

Om artikkelen

Forfattere: Ivanova T.A. (Første stats medisinsk universitet oppkalt etter IM Sechenov, Russlands helsedepartement (Sechenov University), Moskva), A.L. Guseva (FSBEI av HE "RNRMU dem. NI Pirogov" Helsedepartementet, Moskva), Filatova E.G. (First State Medical University oppkalt etter IM Sechenov, Russlands helsedepartement (Sechenov University), Moskva)

Migrene svimmelhet er vanligere enn hos befolkningen og hos pasienter som presenterer andre klager, spesielt for spennings hodepine. Utbredelsen av svimmelhet er om lag 20-30%, med dominans hos kvinner. Det kliniske og patofysiologiske forholdet mellom migrene og svimmelheten er fortsatt uklart. Tilnærminger til behandling av vestibulær migrene (BM) er ikke utviklet.

Formål: å bestemme arten av svimmelhet hos pasienter som lider av migrene med og uten aura, og de patogenetiske mekanismene i forbindelse med dem.

Material og metoder: Studien omfattet 152 pasienter med migrene med aura (24 personer) og uten aura (128 personer). Alle pasientene gjennomgikk en klinisk nevrologisk studie, og pasienter med svimmelhet i historien hadde en ytterligere omfattende otoneurologisk studie: videonystagmografi, videoimpulstest, kaloritest, diagnostiske posisjonsmanøvrer, tone-terskel-audiometri. Spørreskjemaundersøkelsen av pasienter med migrene som klaget over svimmelhet inkluderte: et nevrologisk spørreskjema, en skala for å vurdere svimmelhet.

Resultat: 58,6% av pasientene med migrene klaget over svimmelhet, 2,6% hadde tegn på perifer vestibulopati, 13,8% ble diagnostisert med vestibulær migrene (BM), 42,1% led av ikke-systemisk svimmelhet. VM ble hyppigere observert i kronisk migrene (CM), og topiramat utøvde en god terapeutisk effekt på både forekomsten av hodepine og svimmelhet. Den posisjonsmessige arten av svimmelhet ble også identifisert med VM på DHI.

Konklusjon: Svimmelhet hos pasienter med VM er blandet, begge sentrale mekanismer i form av sentral sensibilisering og perifere som forårsaket av aktivering av det trigemo-vaskulære systemet deltar i sykdomspatogenesen. I de fleste pasienter er svimmelhet med VM posisjonell. Artikkelen viser at topiramat antikonvulsiv er det valgte stoffet med påvist effekt for migrene.

Nøkkelord: migrene, vestibulær migrene, svimmelhet, topiramat.

For henvisning: Ivanova TA, Guseva A.L., Filatova E.G. Svimmelhet med migrene // brystkreft. 2017. №9. S. 602-606

Migrene vertigo Ivanova T.A. 1, Guseva A.L. 2, Filatova E.G. 1 1 Første Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov 2 russisk nasjonalforskning medisinsk universitet etter N.I. Pirogov, Moskva, Moskva-regionen; Utbredelsen av svimmelhet er om lag 20-30%, med dominans hos kvinner. Det er fortsatt uklart, det har ikke blitt utviklet ennå.

Formål: å identifisere pasientene i innvandrere med aura og de patogenetiske mekanismene i deres forbindelse.

Pasienter og metoder: 152 pasienter med migrene (24 personer) og uten aura (128 personer) ble inkludert i studien. Alle pasientene hadde en ekstra omfattende medisinsk undersøkelse: video test, video puls test, kalorianalyse, diagnostiske posisjonsmanøvrer og tone terskel audiometri. En spørreskjemaundersøkelse av pasienter med migrene, som klaget over svimmelhet, inkluderte: otoneurologisk spørreskjema; og svimmelhet vurdering vurdering skala.

Resultat: 58,6% av pasientene med migrene klaget over svimmelhet, 2,6% hadde tegn på perifer vestibulopati, 13,8% hadde vestibulær migrene (VM), 42,1% led av ikke-roterende svimmelhet. VM ble sett oftere med en migrene (CM) og topiramat som hadde en god terapeutisk effekt, både på forekomsten av hodepine og på svimmelhet. Det var også et posisjonsperspektiv av svimmelhet med VM på DHI.

Det har blitt gitt at det har blitt blandet og det er ikke et problem. I de fleste pasienter er svimmelhet med VM posisjonell. Artikkelen viser at det er antikonvulsiv topiramat.

Nøkkelord: migrene, vestibulær migrene, svimmelhet, topiramat

For henvisning: Ivanova T.A., Guseva A.L., Filatova E.G. Migrene vertigo // RMJ. 2017. nr. 9. s. 602-606.

Artikkelen er viet til problemet med svimmelhet med migrene.

aktualitet

Migrene og svimmelhet er de vanligste forstyrrelsene i befolkningen, ofte er deres kombinasjon observert hos en pasient. Nylige epidemiologiske studier har imidlertid vist at en kombinasjon av migrene og svimmelhet er vanligere enn man ville forvente fra en tilfeldig tilfeldighet av to svært vanlige symptomer [1].
En meta-analyse av flere store befolkningsbaserte studier som inkluderte mer enn 35.461.000 personer i alderen 18-65 år viste at forekomsten av migrene er ca. 12%, med et mann / kvinneforhold på 0,4 [2]. Utbredelsen av svimmelhet er rundt 20-30%, også dominert av kvinner (mann / kvinneforholdet er 0,37), og pasienter med komorbiditet av disse tilstandene står for ca 4% av den totale befolkningen. Omtrent 73% av pasientene med en fast diagnose av migrene klager over svimmelhet. En stor epidemiologisk populasjonsstudie (Tyskland) viste at forekomsten av migrene i befolkningen er ca 14%, og forekomsten av svimmelhet er 7%. Sannsynligheten for deres tilfeldighet er ca 1%, noe som gjør det mulig å konkludere at det er en voksenhistorie av både migrene og svimmelhet, omtrent 3 ganger hyppigere enn det kunne ha vært ved en tilfeldighet, nemlig 3,2% av mennesker i befolkningen [3]. Det er andre tegn på en ikke-tilfeldig kombinasjon (comorbiditet) av migrene og svimmelhet. Omtrent 61% av pasientene med vestibulære sykdommer lider av migrene. Studier har blitt utført, hvor nærvær av svimmelhet er beskrevet hos 47,5% av pasientene som lider av migrene, med en hodepineintensitet på 7 poeng eller mer på en visuell analog skala (VAS), hvor 0 poeng ikke er smerte, 10 poeng er uutholdelig hodepine [4].
Epidemiologiske studier av migrene og svimmelhetskonflikter understreker den toveislige karakteren av forholdet mellom dem. På den ene siden er migrene vanligere hos pasienter med svimmelhet. Derfor er en migrene som fullt ut tilfredsstiller kriteriene for MKGB-3, en beta-versjon, vanlig hos pasienter med svimmelhet, 1,6 ganger oftere (38%) enn hos pasienter som søker medisinsk hjelp med andre klager (24%). Y. Cha et al. [5] fant at ut av 208 pasienter med godartet svimmelhet, 87% led av migrene, og 70% av dem møtte diagnostiske kriteriene for vestibulær migrene, foreslått av H. Neuhauser et al. [6]. Ifølge en annen studie led pasienter fra gruppen med godartet, svimmel svimmelhet 6 ganger oftere enn pasienter i kontrollgruppen, i samsvar med kjønn og alder (henholdsvis 61 og 10%) [1]. C. Rassekh og L. Harker fant at utbredelsen av migrene blant pasienter med godartet svimmelhet er 81%, mens blant pasienter med Meniere's sykdom - 22% [7]. Men hos pasienter med svimmelhet forårsaker migrene alvorlig maladaptasjon, ofte ledsaget av symptomer på depresjon. Samtidig samarbeider migrene ofte med enkelte perifere vestibulopatier, som Meniere's sykdom og godartet paroksysmal posisjonsvishet, slik at noen tilfeller av en kombinasjon av migrene og svimmelhet tydeligvis kan forklares av denne situasjonen [1, 8, 9].
I den medisinske litteraturen forstås svimmelhet å bety et bredt spekter av lidelser, fra følelser av imaginær rotasjon eller bevegelse av omliggende objekter (sann eller systemisk svimmelhet, svimmelhet) til ubalanse (ikke-systemisk svimmelhet, svimmelhet). Videre har mange studier vist at pasienter med migrene i løpet av et hodepineangrep ofte har noen slags vestibulære lidelser, noe som førte til en diskusjon av en bestemt form for migrene-vestibulær migrene (BM) eller migrene-relatert svimmelhet.
De første beskrivelsene av pasienter der svimmelhet og hodepine oppsto som en enkelt tilstand, finnes i Areteus verk fra Kappadokia (100 f.Kr.). Som data akkumulert for å definere denne kombinasjonen, begynte forskjellige forfattere samtidig å bruke forskjellige termer: "vestibulær migrene", "migrene-relatert svimmelhet", "godartet tilbakevendende svimmelhet", "migrene-relatert vestibulopati" etc. Den første beskrivelsen av en VM ble gjort R. Slater i 1979 [1].
Komorbiditet med svimmelhet er mer karakteristisk for migrene enn andre former for hodepine: forekomsten av svimmelhet er 8% blant pasienter med spennings hodepine og 27% blant pasienter med migrene [1]. Ifølge andre data klager 30% av pasientene med spennings hodepine og 55% av pasientene med migrene klager på svimmelhet. Samtidig forekommer ikke-systemisk svimmelhet hos 28-30% av pasientene med migrene, og systemisk - i 25-26% [10]. Det er kjent at både migrene og svimmelhet ofte blir ledsaget av angstlidelser. Imidlertid er det ikke sannsynlig at angstlidelser vil være årsaken til hele rekke vestibulære symptomer i migrene.
Den internasjonale sammenslutningen av hodepine sammen med Barani Society utarbeidet diagnostiske kriterier for VM, som ble gjenspeilet i vedlegget til den nye betaversjonen av ICGB-3 International Classification of Headache [11] (Tabell 1).

Disse diagnostiske kriteriene er utformet for å fortsette videre forskning på VM, inkludert terapeutiske tilnærminger til behandling. Ifølge noen studier er forekomsten av BM i den generelle befolkningen 1%, og selve sykdommen okkuperer 1. plass blant vestiblene av sentralgenese og 2. plass blant sykdommene ledsaget av roterende svimmelhet [12, 13]. Debut VM kan i alle aldre. Kvinner er mer utsatt for det enn menn.
Til tross for mange epidemiologiske studier som viser nært forhold mellom migrene og svimmelhet, forblir en rekke kontroversielle problemer med hensyn til VM som en uavhengig sykdom - primært terminologi og muligheten for å behandle svimmelhet som hoved og ofte den eneste manifestasjonen av et migreneangrep. VM begynner ofte flere år etter starten av normal migrene og har et mangfoldig klinisk bilde. Hos pasienter med VM under de nevrologiske og otoneurologiske undersøkelsene i de aller fleste tilfeller oppdages patologien ikke, og diagnosen er basert på sykdommens historie. Til tross for at ifølge statistikken utgjør pasientene med BM 7% av totalt antall besøk til svimmelhetsklinikker og 9% til hodepine klinikker, og sjelden diagnostiseres denne sykdommen [14]. Til nå er det ingen konkrete ideer om det kliniske og patofysiologiske forholdet mellom migrene og svimmelheten, samt spesifikke tilnærminger til behandling av VM.
Formål: å bestemme arten av svimmelhet hos pasienter som lider av migrene med aura og uten aura, og de patogenetiske mekanismene i forbindelse med dem.

Material og metoder

Artikkelen er viet mulighetene for å bruke anti-angstbehandling hos pasienter med hypertensjon.

Nye behandlingsalternativer for autonom dysfunksjon presenteres.

Vestibulær migrene

Vestibulær migrene er en hodepine som er ledsaget av svimmelhet av sentral genese. For å referere til denne patologien i den medisinske litteraturen, benyttes ofte "migrene-relatert svimmelhet". I vestibulær migrene, er symptomer og behandling avhengig av sykdommens etiologi. Uorden er diagnostisert ganske ofte; Sårbare for ham er representanter for svakere kjønn. Kliniske manifestasjoner fører til en nedgang i livskvaliteten og har en negativ effekt på ytelsen. I alvorlige tilfeller er pasienten simpelthen ikke i stand til å utføre sine plikter.

Årsaker til vestibulær migrene

Hittil er opprinnelsen til vestibulær migrene ikke fullt ut forstått. Det er trygt å si at arvelighet er av stor betydning. Det antas at migrene forbundet svimmelhet utvikler seg på grunn av utvidelse og sammentrekning av blodkar.
Faktorer som predisponerer for utviklingen av et angrep av vestibulær fred:

• sterke emosjonelle erfaringer;
• fysisk utmattelse;
• endring av vær (de aller fleste pasienter er meteoavhengige);
• feilaktig ernæring (spesielt forbruket av mat rik på tyramin - oster og kjøttprodukter med lang holdbarhet);
• mangel på søvn;
• røyking,
• alkoholinntak (spesielt rødvin).

Merk: Hos kvinner er episoder med svimmelhet og cefalgi ofte forbundet med en månedlig syklus.

Symptomer på vestibulær migrene

Varigheten av episoden er variabel; angrepet kan spontant opphøre etter noen få minutter eller fortsette i flere dager. I de fleste tilfeller er varigheten fra 4 til 6 timer.

• fotofobi (fotofobi);
• intoleranse mot høye lyder;
• kvalme;
• oppkast (ikke alltid).

Støy i ørene og nedsatt hørselsskarphet er ikke observert.
Viktig: Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og pasientens hodeposisjon. Dens forandring bidrar til å redusere intensiteten av smerte og redusere sværhetsgraden.

Viktig i diagnosen symptomer på et angrep er:

• mangel på koordinasjon;
• ustabilitet i Romberg-stillingen
• nystagmus (ufrivillig rytmisk øyebevegelser);
• bevegelsessykdom i transport.

I alvorlige tilfeller lider koordinasjon så mye at pasienten ikke kan gå eller stå på angrepens høyde.
Opptil 80% av pasientene med hodepine klager over lignende symptomer, men diagnosen "vestibulær migrene" er kun bekreftet i hvert fjerde.

behandling

Med vestibulær migrene bør behandlingen være omfattende. Først må du forsøke å eliminere faktorene som fremkaller angrepet. Det er nødvendig å foreta justeringer av kostholdet. Du bør forlate hurtigmat og forsøke å ikke spise matvarer som inneholder tyramin, aspartam og mononatriumglutamat. Det er også viktig å unngå å få nok søvn. Ved å øke varigheten av søvnen kan nervesystemet gjenopprette seg fullt ut. Pasienter skal helt gi opp nikotin og alkohol.
Det anbefales å minimere følelsesmessig stress, ikke misbruke soling. Legen kan også anbefale at kvinner slutter å bruke p-piller.
For å håndtere effektene av stress og søvnforstyrrelser, trenger pasienten hjelp fra en erfaren terapeut eller nevropatolog. Pasienter er vist økter av nevrobeskyttende terapi og terapeutisk hypnose.
Når vestibulær migrenebehandling innebærer lindring av angrep og forebygging. Forebyggende behandling kan redusere episodens varighet og øke intervaller mellom episoder.
Under et angrep er det viktig å gi pasienten fullstendig hvile. Med mild og moderat intensitet bidrar vanlige analgetika (Aspirin, Paracetamol) til å redusere nevrogen betennelse og aktivering av smertemediatorer. Narkotika, som innsnevrer blodkar på grunn av effekter på serotoninreseptorer, er også vist for behandling av vetibulær migrene.

Farmakologiske midler for lindring av anfall:

• ergotaminpreparater;
• triptaner (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• legemidler fra gruppen av vestibulære suppressanter.

Legemidler som brukes til å forhindre utvikling av anfall:

• p-blokkere (propranolol);
• antiepileptika;
• trisykliske antidepressiva (Amitriptyline);
• antidepressiva siste generasjon (Valdoksan, Fevarin).

Når vestibulær migrene behandling kurs; dens varighet er 6 måneder eller mer.
Merk: Det foreligger informasjon om vellykket bruk av botulinumtoksin i migrene forbundet svimmelhet, resistent mot behandling av førstegangs medisiner (antidepressiva).