Hva kan hodepine og tinnitus snakke om?

Ubehagstilstanden, ledsaget av uopphørlig press på de tidsmessige og occipitale områdene i hodet, ringer og støy i øregangene forverrer det generelle stemningen og reduserer menneskets ytelse. De fleste klandrer det på stressfulle situasjoner på jobb og konstant utmattelse, dårlig miljøsituasjon på bostedet og endringer i hormonnivå med alder, dårlig kosthold og andre faktorer.

Men de eksterne manifestasjonene av denne tilstanden kan være symptomer på alvorlige sykdommer, som over tid vil forårsake mange problemer og føre til lang og dyr behandling.

For å utjevne konsekvensene, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse, identifisere årsaken til smerte og fullføre et fullstendig behandlingsløp.

Hovedårsakene til hodepine og tinnitus er oppført nedenfor.

Dystoni av alle typer

Manifestasjoner av IRR er preget av forstyrrelsen av det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for aktiviteten til indre organer, kar og sekretkjertler. Det er preget av forskjeller i blodtrykk, smerte i parietaldelen av hodet, svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelser og hyperventilering, funksjonsfeil i svettekjertlene og mage-tarmkanalen, seksuelle forstyrrelser.

Det aller første tegn på vegetativ dystoni er hodepine, som kan stoppes av tradisjonelle smertestillende midler. Men for fullstendig gjenoppretting er det nødvendig å gjennomgå et fullverdig behandlingsforløp med legemidler som påvirker årsaken til forekomsten av smertefulle manifestasjoner - reduserer eller øker presset, beroliger nervesystemet og hjerterytmen.

Det vil være viktig å normalisere modusen for arbeid og hvile, gjøre terapeutisk trening, oftere å gå ut i frisk luft, få nok søvn og ikke være nervøs over bagatellene.

Brudd på blodtilførselen til hjernen

Skader på cerebrale og store arterier, jugulære og hjerneår fører til trombose og emboli, aneurysmer av karene og innsnevring av lumen i dem, sløyfeformasjoner og bøyninger, endringer i hjernens substans og slag. Dette er ledsaget av smerter i øynene og hodet, svimmelhet, overbelastning og ringing eller tinnitus, kvalme og oppkast, svakhet i hele kroppen og en reduksjon i hjertefrekvens, besvimelse og kramper.

For å forebygge sykdommen anbefales det å foreta en regelmessig undersøkelse av blodet, dets viskositet og blodplateantall og for å overvåke blodtrykket.

Det er spesielt viktig å utføre det i alderen og i tilfelle av hjertesykdommer. Behandlingen er foreskrevet av en lege etter en fullstendig undersøkelse av legemet og identifikasjon av tilknyttede sykdommer, som kan være kontraindisert ved å ta antikoagulantia, søvnpiller og sedativer.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Manifiserte ubehagelige opplevelser i brystet, kortpustethet, hevelse, dårlig søvn og økt svette, angst og kvalme, svimmelhet og bankende hodepine, spesielt i nærvær av arteriell hypertensjon. Dette indikerer mangel på ernæring av hjernen med oksygen og forgiftning ved nedbrytningsproduktene i cellene, som ikke fjernes i tide med blod.

De viktigste metodene for å gjenkjenne sykdommen er elektrokardiografi og røntgen-aterosklerose, studien av blodlipidspektra og andre kliniske data.

Omfattende behandling utføres av en kardiolog og en general practitioner, med forskrivning av medisiner for rengjøringsbeholdere og økning av deres patency.

Problemer med cervical ryggraden

I nakken er det en stor metning med nerveender og viktige blodårer, som når de oppstår cervicale problemer, finner et svar gjennom hele kroppen. Ledsaget av muskelkramper eller vertebral arteriesyndrom, vedvarende smerte i hodet og svimmelhet, som forverres av bevegelse og ikke blir arrestert av vanlige smertestillende legemidler.

En annen grunn til kjedelig og knusende hodepine kan være nederlaget på intervertebrale skiver på grunn av overdreven belastning i livmorhalsområdet, begrensning av bevegelsen, feil kroppsstilling mens du arbeider på datamaskinen, ubalansert ernæring, ignorerer sport og andre faktorer. En omfattende tilnærming til behandling er nødvendig, som foreskrives av en nevropatolog - stoffer for smerte og betennelse, vitaminer og syrer, prosedyrer for fysioterapi, fysioterapi og massasje.

Oppvarming av salver bidrar til å redusere smerte.

Høyt eller lavt trykk

Hypertensjon påvirker ca 20% av den voksne befolkningen i alderen 30 år. Karakterisert av økt blodtrykk med utseendet av støy og smerte i baksiden av hodet, svimmelhet, neseblod, dårlig søvn og redusert ytelse. Det kan føre til patologiske forandringer i sentralnervesystemet, skade på kardiovaskulærsystemet og retinalfartøy, hjerteinfarkt og slag og kronisk nyresvikt.

Det krever en balansert medisinbehandling med å ta diuretika, massasje i nakkeområdet, forandre måten å spise og gi opp dårlige vaner (røyking og drikking av alkohol).

Når hypotensjon oppstår, virker nervesystemet og vaskulærfunksjonen svekket. Ledsaget av apati og utmattelse, tap av minne og forvirring, migrene hodepine med kvalme og oppkast, svimmelhet og svimmelhet. Korte turer i frisk luft, gni eddik over templene, å bruke en fuktig kald serviett eller is til hodet kan hjelpe for en kort stund.

For å identifisere årsakene til sykdommen, utføres en klinisk studie med utnevnelse av beroligende midler og beroligende midler.

Det er nødvendig å utøve fysisk terapi, riktig organisering av regimet for arbeidsdag og hviletid, sanatorium-feriested hvile.

Hodeskader

Traumatiske lesjoner kan forårsake en rekke forstyrrelser i nervesystemet, noe som fører til hodepine hos nesten 100% av ofrene. I de første ukene etter skadet blir det observert akutte smerter, noe som tyder på ulike lidelser og krever behandling på sykehus. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med neurosurgeonintervensjon og akutt kirurgisk inngrep.

Ikke sjelden oppstår hodepine innen en viss periode etter et traumer. Pasienter klager over trykk, bankende eller kjedelige følelser i ett område av hodet.

Manifestasjoner av tilbakevendende smertsyndrom indikerer et ubehandlet hematom, lidelser i vaskulærsystemet, etc., som krever overvåking av en nevrolog og terapeut som vil foreskrive en passende undersøkelse og behandling.

Overdreven svovel i øregangen

Svovelpluggdannelse er forbundet med svekket svovelproduksjon av kjertlene og fjerning av det fra øret, feil rengjøring og væskeinntrengning i øretkanaler, utvikling av patogene bakterier og patogener, skadelige arbeidsforhold under overdreven støvdannelse i luften eller i forhold til uopphørlig støy.

Ledsaget av overbelastning og hørselstap, støy og smerte i ørene, feber, svimmelhet og smerte i den delen av hodet hvor det syke organet befinner seg.

Det krever en umiddelbar appell til otolaryngologen, som vil lede etter vask av ørekanalen, foreskrive dråper eller stearinlys for å oppløse korken.

Forringet blodtilførsel til øret

Smale blodårer er ikke i stand til å gi den nødvendige ernæringen av organene med oksygen, noe som fører til bankende smerter i hodet, støy i hodet, økt blodtrykk, kvalme og svimmelhet.

Behandlingen utføres på samme måte som det som utføres i strid med blodtilførselen til hjernen.

Alderbrudd

Med alderen er det en endring i vaskulær permeabilitet og en reduksjon av mobilnæringen, økningen av kroppen øker med henfallsprodukter og risikoen for ryggsykdom, det er en predisponering for glaukom og en økning i intrakranialt trykk. Smerten kan være moderat med svak kvalme eller jernbøyle av hele skallen, i hvilken som helst del av hodet eller bare i de midlertidige og frontale lobene, gitt til nakken og skuldrene, forringe visjon og koordinering av bevegelser, forvirre bevissthet etc.

For å lindre tilstanden, er det nødvendig å kontakte en lokal terapeut eller gerontolog, som vil hjelpe deg med å velge medisiner som letter den generelle tilstanden og nærer kroppen.

Det er nødvendig å være i frisk luft oftere, å kle seg i henhold til været, ikke å glemme fysiske aktiviteter, i henhold til alder, lytt nøye til eventuelle forstyrrelser i indre organer og se med optimisme inn i fremtiden.

graviditet

Mens du venter på babyen, oppstår en kraftig restrukturering av hele kroppen, som kan være ledsaget av hypotensjon eller høyt blodtrykk, søvnmangel og fysisk tretthet, mangel på næringsstoffer, overdreven stress, overflødig vekt osv. Alle disse faktorene fører til forekomst av migrene og gastrointestinale sykdommer, synshemming og ringer i ørene mine.

Gynekologen prøver ikke å foreskrive narkotika, unntatt i de mest alvorlige tilfellene, og først etter en fullstendig undersøkelse av den fremtidige moren.

En kul komprimering på hodet, en massasje i nakke og nakke, gå i frisk luft, god søvn og god hvile vil hjelpe barnet uten skade.

Premenstruelt syndrom

Utseendet til hodepine er forbundet med mulige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet, spasmer i vaskulære vegger, problemer med tarmene, slagg av kroppen, osteokondrose av livmorhalskreft og hormonelle ubalanser. Naturen til de smertefulle opplevelsene kan være forskjellig - fra migrene til skarp pulserende, avhengig av årsaken til deres forekomst, med kvalme og oppkast, svimmelhet og tap av orientering i rom, temperatur og svakhet.

For å identifisere årsakene til hodepine, er det nødvendig å konsultere en kompetent gynekolog og terapeut, som kan foreskrive en omfattende og fullstendig undersøkelse av hele kroppen, elektrokardiografi og røntgenstråler.

Først etter dette foreskrives medisiner og relaterte hendelser (massasje, treningsbehandling, fysioterapi, etc.).

Hormonale forstyrrelser

Over tid er det en endring i produksjonen av hormoner i den kvinnelige kroppen, noe som fører til en reduksjon av vevselastisitet, utseende av ødem og økning i blodtrykk. På denne bakgrunn, i parietale og occipitale deler av hodet manifesteres symptomer på klemme og ømhet, med manifestasjoner av svimmelhet, kvalme og ubevisste tilstander.

I ungdomsårene, når hele kroppen er omkonfigurert, er smerte et midlertidig fenomen og kan etter hvert passere seg selv. Under overgangsalderen blir de ledsaget av overdreven svetting, humørsvingning og vondt i leddene.

Kompetent konsultasjon og foreskrive en kvalitetsbehandling kan kun spesialist gynekolog etter full undersøkelse og utelukkelse av mulige patologier.

Andre grunner

Hodepine kan forekomme mot bakgrunnen av generell tretthet, over-anstrengelse og stressende situasjoner, som for eksempel allergisk reaksjon på mat, søvnmangel eller for mye søvn, alkoholmisbruk og røyking.

I disse tilfellene kan enkle smertestillende midler, avslappende hvile, gå og unngå dårlige vaner hjelpe.

Når skal jeg se en lege umiddelbart?

Ikke ignorere de langvarige hodepine som ikke kan fjernes med smertestillende midler i 3 dager, med regelmessig gjentagelse, etter traumatiske skader de siste 1,5 årene.

Umiddelbar ring til ambulanse krever smerte, ledsaget av feber, svakhet, følelsesløp i beina og armer, vanskeligheter med å snakke, ujevn gang.

Disse kan være symptomer på hjerneslag eller hjerteinfarkt som krever akuttmedisinsk behandling.

Førstehjelp - hvordan å fjerne smerten?

Det er nok bare å ta smertestillende midler med ibuprofen eller paracetamol, baralgin eller analgin, sitramon eller spasmalgon, spazgan eller tatt, avhengig av type hodepine. Med høyt eller lavt trykk er det nødvendig å justere det til sin normale tilstand med rusmidler.

Vel hjelper kjølig komprimere fra et håndkle eller serviett, fuktet med kaldt vann, gni templene med eddik. For migrene, anbefales en rolig tur i en park eller i nærheten av vann, bort fra støyen i bygatene.

Pass på å se følgende video

Det viktigste å huske er å ta noen smertestillende midler etter samråd med legen din for å unngå komplikasjoner og overgang av sykdommen til kronisk form.

Årsaker til tinnitus og hodepine

Hodepine og tinnitus er ganske ubehagelige fenomen som kompliserer hverdagen. De fleste legger ikke vekt på periodisk smerte, men slik uoppmerksomhet til egen helse kan være forgjeves.

Hyppige klager på støy og tinnitus, svimmelhet, hodepine er et tegn på patologi i kroppen. En slik pasient bør undersøkes for å identifisere den sanne årsaken til deres sykdom.

årsaker

Ofte på samme tid en hodepine og støy i øret til eldre. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i hørsel og sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Imidlertid er det en hel liste over sykdommer der en person hører ytre lyder og lider av smerte.

Migrene er preget av hodepine bare på en side. Før selve angrepet vises en såkalt aura foran øynene, høres ringen i ørene og svimmel. Migrene er mer utsatt for kvinner hvis mødre også lider av denne sykdommen.
Otosklerose forstyrrer mobiliteten til de hørselsgjennomgangene, noe som fører til at hørselen reduseres og andre lyder oppstår.
En hjernesvulst er preget av økning i intrakranielt trykk, sirkulasjons- og vestibulære sykdommer. Under sykdommen har pasienten en følelse av kvalme og oppkast, noe som ikke gir lettelse. Etter noen tid blir mentale endringer merkbare - aggressivitet, irritabilitet. I alvorlige tilfeller utvikler pasientene visuelle og lyd hallusinasjoner.
Når meningitt påvirker hjernens foring. Intoxicering av kroppen, økt intrakranielt trykk fører til hodepine og ørelyd. Samtidig er støyen konstant, smerten i hodet er intens og langvarig. Pasienten har fotofobi, oppkast, feber, muskelspenning i nakken.
Akutt eller kronisk otitis media er betennelse i mellomøret. I denne sykdommen er smerten intens, skyting. Lokalisert i templet og øret.
Sol- eller varmeslag blir ofte diagnostisert i den varme årstiden. Det er preget av svimmelhet, kvalme, økende hodepine, tinnitus og ofte tap av bevissthet.
Hypoglykemi er en dråpe i sukker under merket. Den utvikler seg på bakgrunn av sammenhengende sykdommer eller ved fasting.
Traumatisk hjerneskade er en av de vanligste årsakene til hodepine og tinnitus. Med en mild skade, vil symptomene gå bort alene.
I begynnelsen av utviklingen av Meniere sykdom øker trykket i øret, ettersom volumet av endolymfen i labyrinten blir større.
En type slag er subaraknoid blødning. Med denne patologien oppstår et brudd på fartøyets aneurisme eller medfødt vaskulær patologi (misdannelse). På dette punktet går blodet inn i hjernen. Årsaken til gapet er oftest et sterkt hopp i blodtrykk. Smerten skjer skarpt, har en uttalt, intens natur. I tillegg til smerte, oppstår tinnitus, kvalme, oppkast, svimmelhet og bevissthetstap.
Vaskulær insuffisiens oppstår mot bakgrunn av aterosklerose, hypertensjon, hjerneslag, betennelse og skade. Ubehag bringer ofte smerte og støy fra begge sider. I tillegg kan pasienten ha meteorologisk avhengighet, hukommelsestap og søvnkvalitet, svimmelhet.
Bevegelsessyke manifesterer seg når man reiser med vann eller i luften. For et angrep karakterisert ved svimmelhet, kvalme, smerte i hodet. Oftest, folk med vegetativ-vaskulær dystoni lider av sjøsykdom.
Akustisk skade. Hvis du lytter til musikk med høyt volum i lang tid, bo i en støyende butikk, eller en lignende effekt, er det tinnitus og hodepine. Symptomer går vanligvis bort etter kort tid.
Patologi av den cervicale ryggraden. De fleste pasienter som kommer med klager til en nevropatolog, diagnostiseres med cervikal osteokondrose.

De fleste sykdommer reagerer godt på behandling med rettidig henvisning til en spesialist. I noen tilfeller må du ty til kirurgi.

Farlige symptomer

I seg selv, øre og hodepine er ikke alltid en trussel, selv om det bringer ubehag. Du bør nøye overvåke de vedlagte tegnene, som tydeligere angir graden av fare for kroppen. Et akutt behov for å konsultere en spesialist er nødvendig hvis slike symptomer oppstår i kombinasjon med hodepine:

Smerten kom borte, har en intens karakter og går ikke bort etter å ha tatt smertestillende midler.
Høy feber, spesielt hvis pasienten har ICH eller kreft;
Alvorlig svimmelhet;
forvirring;
Reduser eller tap av hørsel;
Alvorlig kvalme eller oppkast
Smerten er intens, dukket opp for første gang etter 50 år eller i et lite barn;
Utseendet til aura, synshemming;
Svakhet og nummenhet i lemmer.

I dette tilfellet indikerer hodepinen tydelig en patologi i kroppen. For å unngå komplikasjoner og mer effektiv terapi, er det nødvendig å foreta en korrekt diagnose i tide.

behandling

For å bli kvitt ubehag er det bare mulig med hjelp av terapi rettet mot behandling av den underliggende sykdommen. Kurs på narkotika og fysioterapi utnevnes først etter en omfattende undersøkelse og nøyaktig diagnose. Men generelle anbefalinger i fravær av alvorlig sykdom vil bidra til å lindre eller i det minste redusere smerte.

Fans av høyt lytte til musikk trenger å bli kvitt denne vanen, fordi ellers vil det snart bli nødt til å bruke høreapparat;
Pasienter med sjøsykdom anbefales å reise over land eller ta piller for bevegelsessykdom før de reiser;
Personer som arbeider i støyende næringer bør bruke ørepropper eller endre faglige aktiviteter;
Selvmassasje og hvile i et mørkt rom med behagelig, stille musikk vil redusere nervesystemet. Denne metoden er bra for migrene og smerte på grunn av stress;
Varmt avslappende bad;
Ta smertestillende lindrer episodiske angrep.

Hvis osteokondrose er årsaken til ubehag, vil en erfaren massasje terapeut, medisinering og fysioterapi hjelpe.

Nevrologiske sykdommer behandles ved hjelp av komplisert terapi. Det inkluderer vanligvis vasodilatorer, antiinflammatoriske stoffer, samt de som forbedrer blodsirkulasjonen og normaliserer blodtrykket. Slike legemidler som Vinpocetine kan brukes med en plutselig endring i trykk etter å ha konsultert en lege.

Otitis behandling er rettet mot å lindre betennelse i øret. Med ekstern otitis kan behandling utføres hjemme ved hjelp av varme, tørre komprimerer og antiinflammatoriske stoffer. Interne otitis er vanskeligere å behandle, og det er verdt å besøke en otolaryngologist for ordinering av terapi. Antibiotika og fysioterapi er ofte brukt.

En hjernesvulst behandles kirurgisk. Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) brukes til å diagnostisere sykdommen. Det er viktig å ikke gå glipp av den første fasen for å redusere risikoen for kirurgi og dens konsekvenser.

Hvis støy og smerte skyldes et insekt som kommer inn i øret eller er en konsekvens av skade, bør du konsultere lege. Selvbehandling kan bare forverre situasjonen.

forebygging

For å unngå smerter i ørene og hodet, er det nødvendig å følge veldig enkle anbefalinger som alle kan følge.

Å gi opp dårlige vaner
Full søvn og hvile;
Regelmessig moderat trening;
Sunn ernæring;
På den kalde årstiden, kle seg etter været;
Når du bader, ikke la vann komme inn i ørene - dette vil redde dem fra otitis media;
Overholdelse av behandlingsregimer av den underliggende sykdommen.

Ved rettidig behandling vil anfallene bli minimert. Derfor er det viktig å nøye overvåke helsen din og besøke spesialister i tide. Ikke gå glipp av begynnelsen av sykdommen vil hjelpe årlig omfattende undersøkelse av kroppen.

Hodepine, migrene, støy i hodet, i ørene. Årsaker og leveringsmetoder

Hvordan bli kvitt hodepine

Hodepine, migrene, støy i hodet, i ørene. Grunner og måter å kvitte seg med.

Begrepet "hodepine" bør omfatte alle typer smerte og ubehag, lokalisert i hodet, men i hverdagen er det oftest brukt til å betegne ubehagelige opplevelser i calvariaområdet.

Hodepine er en av de vanligste smertefulle tilstandene hos mennesker. Dens verdi er ofte vanskelig å vurdere på grunn av det faktum at det kan være et signal om en alvorlig sykdom, eller det kan bare reflektere en tilstand av spenning eller tretthet. Heldigvis, i de fleste tilfeller sistnevnte foregår, og bare i eksepsjonelle situasjoner advarer hun virkelig om intrakraniell lidelse.

Hvorfor oppstår svimmelhet og støy? Støy i ørene eller i hodet kan skyldes hovedsakelig av tre grunner:

1. Krenkelse av oppfatning, overføring eller generering av nerveimpulser i systemet av det ene eller begge auditivnervene (som regel - monotont støy og hørselstap); Årsaken til smerten er en hodeskader, sirkulasjonsforstyrrelser, inflammatoriske sykdommer i øret og hørselsnerven.

2. Støyen fra den turbulente bevegelsen av blod i det trange blodkaret (pulserende støy, kan avhenge av blodtrykket); Årsaken til smerten er innsnevring av hjernen blodkarene, aterosklerotiske plakk i karene.

3. Økt sensitivitet for hørselsfornemmelser.

Årsaken til smerten er nevrotiske tilstander, overarbeid og nervøs utmattelse.

Sann svimmelhet manifesteres av illusjonen av bevegelse (rotasjon, fall, sving, fly) av ens kropp eller omgivende gjenstander. Det er vanligvis ledsaget av en ubalanse, en følelse av frykt, et ønske om å holde fast på en stabil gjenstand, kvalme, oppkast og økt svette. Det er knyttet til feil i vestibulærsystemet. Det vestibulære systemet består av reseptorer som kommuniserer til hjernens informasjon om kroppens posisjon og bevegelse i rommet (hovedsakelig de er plassert i det indre øre) og vestibulære sentre - analysatorer i hjernen. Signaler fra reseptorer i hjernen passerer, som ved ledninger, gjennom et system av nervefibre. Hyppige årsaker er nedsatt blodtilførsel til hjernen og indre øre, inflammatoriske og degenerative prosesser i organene av hørsel og balanse og forgiftning.

"Støy" eller "tåke" i hodet, svimmelhet uten vestibulære og koordinerende lidelser. Følelse av kvalme, frykt for å falle, hetetokter eller kulderystelser er mulige. Vanlige årsaker: I mer enn 50% av tilfellene følger disse følelsene depresjon, nevrotiske forstyrrelser, virkningen av alvorlig psykisk stress. Slike forhold kan følge mange sykdommer: betennelse i luftveiene (for eksempel influensa eller tonsillitt), allergi, forgiftning, nyresykdom og andre. Derfor krever slik svimmelhet særlig nøye undersøkelse.

Svimmelhet med besvimelse og besvimelse. Vises i en hvilken som helst tilstand som reduserer oksygen og glukosestrømmen til hjernen, og følgelig til organene av likevekt. Vanlige årsaker er en dråpe i blodtrykk, cerebral vasospasme, unormalt hjerteslag, hjertesvikt, nedsatt blodsukker (hypoglykemi), bronkospasme, anemi.

Manglende koordinering uten ekte svimmelhet (bevegelsesillusion) oppfattes subjektivt som svimmelhet. Det vises i tilfelle forstyrrelser i arbeidet til de delene av hjernen som er ansvarlig for koordinering av bevegelser. Vanlige årsaker er mangel på blodtilførsel til hjernen (hypertensjon, aterosklerose), økt intrakranielt trykk, hjernerystelse.

Hvordan bli kvitt svimmelhet? Er full kur mulig?

I de fleste tilfeller blir svimmelhet behandlet. Svimmelhet er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom. Derfor brukes to typer behandling samtidig:

1. Søk og behandling av årsakene til svimmelhet. Du vil bli utført eventuelle studier som er nødvendige for riktig diagnose. En komplett og pålitelig diagnose er den eneste måten å radikale behandlinger på. Diagnostiske prosedyrer for svimmelhet kan ta 2-3 dager, men symptomatisk behandling begynner umiddelbart.

2. Symptomatisk behandling reduserer vanligvis svimmelhet. Du vil bli foreskrevet medisiner som er mest egnet for å stoppe din type svimmelhet.

Cervical ryggrad - svimmelhet, støy i hodet og ørene.

Det vestibulære systemet er svært følsomt for mangel på blodtilførsel. Det indre øre og vestibulære sentre i hjernen mottar blodtilførsel fra vertebral arteriesystemet. Vertebral arterier passerer gjennom smale kanaler i cervical ryggraden. Ustabilitet, traumer, osteokondrose i livmorhvirvelene fører ofte til spasmer eller kompresjon av disse arteriene; og derfor - til mangel på blodstrøm i dem og til svimmelhet.

Svimmelhet, ustabil, forverret ved å snu eller vippe hodet;
Fluer og "krusninger" i øynene, nedsatt syn i mørket, øyet tretthet (valgfritt);
Økt blodtrykk (valgfritt);
Kvalme og oppkast (sjelden);
Smerte, spenning eller ubehag i nakken, nederste del av nakken, templer;
Tretthet, irritabilitet.

Vanligvis behandles slik svimmelhet med vellykket behandling. Hvordan behandler vi:

1. Installer hvor og hvordan blodsirkulasjonen er svekket. Vi bruker om nødvendig røntgenstråler, ultralyd, magnetisk resonansavbildning av livmorhvirvelene og blodkarene.

2. Vi gjenoppretter den fysiologiske mobiliteten til livmorhvirvelene, eliminerer kompresjonen av arteriene. Vi bruker svært delikate metoder for manuell terapi, Caripazim elektroforese (et kraftig løsende enzym for behandling av osteokondrose), og spesiell gymnastikk;

3. Vi gjenoppretter blodsirkulasjonen gjennom de små arteriene i vertebral arteriesystemet. For å gjøre dette, tilordne moderne vaskulære legemidler;

4. Vi støtter forsyningen av hjernen med oksygen og glukose ved hjelp av vitaminer, vitaminlignende og nootropiske legemidler.

Øresykdommer - svimmelhet, støy i hode og ører. Meniere sykdom.

En vanlig årsak til svimmelhet er en sykdom eller skade på det indre øret og nervesystemet som overfører impulser fra det indre øre til hjernen. Her er det nødvendig å etablere diagnosen veldig nøyaktig - for å finne nivået av lesjonen (øre, veier eller hjerne) og årsaken (blodsirkulasjonsmangel, overført barotrauma, inflammatorisk prosess, etc.). Først da vil en måte å håndtere problemet bli funnet på.

Ledende symptomer: Systemisk svimmelhet med illusjon av rotasjon og / eller støy (ringing, squeaking, hylende, bellowing, etc.) i en eller to ører; Støyen øker i stillhet og spesielt om natten, noe som kan forhindre at du sovner. Hørselstap (valgfritt);

I de fleste tilfeller kan pasientens ubehag elimineres eller reduseres til en akseptabel grense. Vi på vårt sykehus gjør det slik:

1. Vi utfører en grundig undersøkelse av ENT-legen, om nødvendig, beregningstomografi av det indre øre, auditive passasjer, undersøke de auditive somatosensoriske evoked potensialene; studien lar deg nøyaktig bestemme årsaken til støy og / eller svimmelhet;

2. Etter å ha etablert årsaken til sykdommen, utfører vi den behandlingen som mest påvirker dens årsaker (traumer, betennelser, dystrofiske forandringer). Valget av behandlingsmetoder er basert på pasientens tilstand og resultatene av undersøkelsen.

Neurose, depresjon - svimmelhet, støy i hode og ører.

Neurotiske lidelser, depresjon, og bare overarbeid kan simulere nesten alle symptomer på "kroppslige" sykdommer. Og det eneste symptomet kan være svimmelhet, støy eller "tåke" i hodet, ringing eller støy i øret. Slike svimmelhet er ikke ledsaget av vestibulære sykdommer, og dette forveksler ofte leger, og pasientene blir igjen uten riktig hjelp. Å returnere normal helse i slike situasjoner er ganske reell.

Ledende symptomer: Svimmelhet, støy eller "tåke" i hodet uten klare vestibulære lidelser (mangel på illusjon av bevegelse, rystelser, hørselstap); Ufrivillig fokusering på følelser av svimmelhet eller støy i hodet; Tretthet, redusert ytelse (valgfritt); Redusert humør, nervøsitet (valgfritt); Redusere eller øke appetitten, øke eller redusere kroppsvekten (valgfritt); En reduksjon eller økning i seksuell aktivitet (valgfritt).

Slik svimmelhet behandles med hell. Vi på vårt sykehus gjør det slik:

1. Finn ut om du har noen sykdommer i organene av balanse, er staten din virkelig på grunn av en nevrotisk lidelse;

2. Tilordne medisiner - vitaminer, adaptogener og nootropics. Disse stoffene tillater deg å justere tilførsel av hjerneceller med oksygen og glukose, og dermed øke effektiviteten og stressmotstanden, forbedre fysisk velvære;

3. Vi gjenoppretter en gunstig emosjonell bakgrunn, vi finner flere rasjonelle måter å bruke mental stress på, hjelper oss med å løse interne og eksterne konflikter. Vår psykolog eller psykoterapeut vil velge den mest komfortable form for psykoterapi for deg.

Symptomer på svimmelhet vil forlate deg når din psyko-emosjonelle tilstand vender tilbake til normal.

Vaskulær dystoni - svimmelhet, støy i hode og ører.

Vaskulær dystoni (vegetativ-vaskulær dystoni, neurokirkulatorisk dystoni, somatoform dysfunksjon i det autonome nervesystemet) kan forårsake svimmelhet. Tilstedeværelsen av vaskulær dystoni indikerer feil i arbeidet i det autonome nervesystemet - hovedregulatoren for aktiviteten til indre organer, blodkar og konstantitet i kroppens indre miljø. Svimmelhet i vaskulær dystoni er forårsaket av spasmer av cerebral fartøy, et fall eller økning i blodtrykk, et overskudd eller mangel i blodet av visse stoffer, for eksempel adrenalin eller glukose.

Svimmelhet, konstant eller episodisk;
Tendens til å svimme eller besvimelse (spesielt med skarp forandring i kroppsstilling), hopper i blodtrykk;
Svimmelhet er ledsaget av svimmelhet, feber, kuldegysninger eller forkjølelse av lemmer, økt eller redusert pulsfrekvens;
Svette av håndflatene, føttene eller hele kroppen (valgfritt);
Følsomhet for værendringer (valgfritt).

Det er bare en måte å hjelpe - å finne og kurere årsaken til feil i arbeidet i det autonome nervesystemet. Vi på vårt sykehus gjør det slik:

1. Ved hjelp av systemet med nevrologiske tester og andre studier, finner vi ut årsakene og mekanismen til vaskulær dystoni. Hyppige årsaker er overarbeid, langvarig psykisk stress og redusert motstand mot det, tidligere hodeskader (selv generisk), forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen;

2. Øk ytelse og stress, forbedre fysisk velvære. Derved lette arbeidet med det autonome nervesystemet. Behandlingen kan bestå av medisiner (vitaminer, biostimulanter, adaptogener og nootroper) og ikke-medisin (myk manuell terapi, spesielle typer gymnastikk);

3. Om nødvendig gjenoppretter vi en gunstig emosjonell bakgrunn, finner mer rasjonelle måter å utnytte mentalt stress, bidra til å løse interne og eksterne konflikter. Vår psykolog eller psykoterapeut vil velge den mest komfortable form for psykoterapi for deg.

Hypertensjon - svimmelhet, støy i hodet og ørene.

Langtids høyt blodtrykk skader arteriene av liten kaliber. Serebral arterier er spesielt følsomme for høyt blodtrykk: de blir smale, mindre elastiske. Som et resultat er innstrømningen av arterielt (oksygenberiget) blod til hjernen begrenset. Derfor svimmelhet, støy i hodet, støy i en eller to ører. Spesielt karakteristisk pulserende støy.

Svimmelhet og / eller støy i hodet, i ørene, konstant eller episodisk;
Svimmelhet kan kombineres med ubalanse og / eller lyshårhet, svimlende våkne;
Økt blodtrykk, konstant eller episodisk;
Mulig tapt hørselstap.

I de fleste tilfeller kan behandling eliminere disse symptomene eller redusere dem til et akseptabelt nivå. Vi på vårt sykehus gjør det slik:

1. Vi etablerer årsakene til høyt blodtrykk og returnerer blodtrykket til akseptable grenser. Undersøkelsen består hovedsakelig av biokjemiske blodprøver, undersøkelser av hjertet, skjoldbrusk og nyrer. Behandlingen kan bestå av enkelte forandringer i ernæring, fysisk aktivitet og moderne medisiner;

2. Sørg for å normalisere konsentrasjonen av kolesterol i blodet;

3. Vi gjenoppretter cerebral blodstrøm ved hjelp av nøye gjennomtenkt vaskulær medisinbehandling.

Forløpet av slik behandling kan ta flere måneder; Virkningen blir merkbar allerede ved 2-4 ukers behandling.

Aterosklerose - svimmelhet, støy i hodet og ørene.

Med aterosklerose, vises plaketter på de indre veggene av arteriene - bulger blokkerer gradvis blodstrømmen. Inne i plakk er fylt med kolesterol - et fast fett som ligner konsistensen av lysestake paraffin. Spesielt farlige plakk i hjernens arterier. I plaqueområdet kan bevegelsen av blod være turbulent, noe som manifesteres av en pulserende støy. I tillegg er det ved inngrep av arteriell (oksygenberiget) blod i hjernen, auditivnervene og reseptorer som forstår hørestimuli, at det er begrenset i åreforkalkning. Derfor svimmelhet, støy i hodet, tinnitus.

Svimmelhet og / eller støy i hodet, i ørene, konstant eller episodisk;
Tretthet, minne tap;
Økt blodtrykk, konstant eller episodisk (valgfritt);
Mulig tapt hørselstap.

Behandling av aterosklerose er en sakte prosess. Det krever systematisk behandling i flere måneder, etterfulgt av gjentatte behandlingskurser 2 ganger i året. Likevel gjør en kompetent tilnærming til behandling det mulig med høy grad av sannsynlighet for å eliminere disse symptomene eller redusere dem til et akseptabelt nivå. Vi på vårt sykehus gjør det slik:

2. Sørg for å normalisere konsentrasjonen av kolesterol i blodet;

3. Vi gjenoppretter cerebral blodstrøm ved hjelp av nøye gjennomtenkt vaskulær medisinbehandling.

Forløpet av slik behandling kan ta flere måneder; Virkningen blir merkbar allerede ved 2-4 ukers behandling.

Hjertesykdom, arytmi - svimmelhet, støy i hode og ører.

Noen sykdommer og hjertefeil kan få hjertet til å virke så uproduktivt at det ikke lenger kan takle pumping av blod. Blodsirkulasjonen senkes. Som følge av dette får kroppens organer og vev mindre viktige stoffer, hovedsakelig oksygen, og kan ikke fullstendig slippe av med produktene av vital aktivitet. Denne tilstanden kalles generell sirkulasjonsfeil. Hjernen er spesielt følsom for mangel på generell blodsirkulasjon, og slike symptomer som svimmelhet og tinnitus (hode) er en av de hyppige manifestasjonene av denne tilstanden.

Svimmelhet og / eller støy i hodet, i ørene, konstant eller episodisk, ofte forbundet med fysisk anstrengelse;
Andre tegn på mangel på generell blodsirkulasjon er tretthet, svakhet, kortpustethet, hevelse, hjertebank, pallor, kalde hender og føtter, marmorering av huden;

Behandlingen er å gjenopprette tilstrekkelig generell sirkulasjon. Behandlingsmengden og dens prognose avhenger av hjertesykdomens type og alvorlighetsgrad, derfor legger vi stor vekt på å undersøke pasienten fullstendig. Elektrokardiografiske undersøkelser kan foreskrives, inkludert stresstester, hjerte-ultralyd, blodprøver, etc. I alvorlige tilfeller anbefaler vi undersøkelse og behandling i spesialiserte sentre for kardiologi og hjertekirurgi.

Sjeldne årsaker til svimmelhet. Livstruende tilstand.

Svimmelhet, støy i ørene og hodet kan være et resultat av noen relativt sjeldne sykdommer, hvorav mange er farlige. I alle disse tilfellene er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig: Akutt purulent otitis media (ørebetennelse, ofte ledsaget av ørepropper, hodepine, feber); Stroke (utvikler akutt, mulig tale, svelging, syn, følsomhet, balanse, svakhet i arm og / eller ben); Blødning i hjernen, traumatisk eller spontan (utvikler seg akutt, vanligvis ledsaget av alvorlig hodepine, mulig tale, svelging, syn, følsomhet, balanse, svakhet i arm og / eller ben); Meningitt og andre inflammatoriske sykdommer i hjernen (vanligvis ledsaget av alvorlig hodepine, feber, fotofobi, kvalme, oppkast); Multiple sklerose (utvikler seg gradvis, tale, svelging, syn, følsomhet, balanse, svakhet og / eller stivhet i en eller flere lemmer er mulige); En hjernesvulst (utvikler seg gradvis, de karakteristiske tegnene er hodepine, kvalme og oppkast om morgenen, tale, svelging, syn, følsomhet, balanse, svakhet og / eller stivhet i en eller flere lemmer er mulige).

Hodepine, tinnitus og svimmelhet

Hørselstap, tinnitus - ubehagelige fenomener som fører til forstyrrelse i normalt liv. Disse symptomene forstyrrer arbeid, daglige aktiviteter, lesing, søvn normalt. Hodepine, tinnitus og svimmelhet kan behandles hvis du konsulterer en lege uten å starte sykdommen.

symptomatologi

Hodepine, svimmelhet, overbelastede øre - symptomer som er vanlige hos moderne mennesker. Forsiktig undersøkelse gjør det mulig for oss å forstå hvorfor det kan oppstå, på grunnlag av disse manifestasjonene foretas en foreløpig diagnose. Derfor, på legekontoret, bør du prøve å avgjøre så nøyaktig som mulig alt som angår deg.

symptomer, som du må ta hensyn til først og fremst:

Hyppig støy, hum - et øre kan forstyrre begge samtidig.
Svimmelhet.
Hodepine - i occipital, parietal, frontal del.
Kvalme, oppkast.
Forringet hørsel, syn.
Øre, nakke og øyne kan skade.
Malaise, generell svakhet.
Søvnløshet.
Mørkere i øynene.
Koordinasjonsforstyrrelse.

Det er nødvendig å forstå når og av hvilken grunn symptomene dukket opp. De kan passere seg selv hvis de ble forhåndsført av:

Lang tur.
Flytter til en annen tidssone.
Stress.
Arbeid.
Bo på et støyende sted i lang tid.
Sjøsykdom etc.

Hvis tinnitus er hyppig i naturen, begynner øret å øke, svimmelhet og hodepine forstyrrer deg i flere dager - du må konsultere lege. Dette vil fjerne de ubehagelige symptomene og forhindre alvorlig sykdom. Et lignende prinsipp gjelder også for et barn og en voksen.

Hyppig hodepine og tinnitus

Hodepine, svimmelhet og støy ubehag kan indikere øre sykdommer. En karakteristisk funksjon - øret begynner å ikke bare lage støy, men også skade. Dette skyldes utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som påvirker den indre delen av ENT-organet. Ofte er det hevelse, noe som gir en følelse av tyngde, trengsel. Øresykdommer er farlige nær punktene:

De er ikke umiddelbart synlige. Lyse symptomer - begynner å skade, skyte, ligge - vises bare når fokuset på betennelse er blitt stort nok.
Det er umulig å kurere alene - bare med deltakelse fra en spesialist. Det må besøkes ved de aller første symptomene.
Risikoen for hørselstap er delvis, komplett. De purulente massene som dannes i noen prosesser forårsaker skade på trommehinnen og andre aurikulære områder. ENT-organer kan ikke gjenopprettes, og hvis behandling ikke starter i tide, kan du miste hørselen.

Hvilke sykdommer skal være forsiktige med:

Otitis. Det forekommer enten separat som et resultat av hypotermi i øret, eller i kombinasjon med akutt respiratorisk infeksjon, ARVI. Skyting i øret kan gis til hodet, noe som forårsaker generell ubehag, svimmelhet.
Meniere sykdom. Medfølgende virale, vaskulære lidelser, alle typer infeksjoner, skader. Det er ofte ingen smerte, men kvalme og nedsatt koordinasjon kan oppstå.
Mastoiditis. Dette er en komplikasjon som oppstår etter alvorlig ubehandlet otitis media. Manifisert i form av lesjoner av det tidsmessige benet - en pulserende smerte fanger oksipital-parietal regionen.

Krenkelser som ikke er klassifisert som sykdommer

Disse inkluderer fenomen som helbreder raskt og relativt smertefritt:

Innføring i øret av et fremmedlegeme. Konstant irritasjon av veggene i høringsbanen fører til symptomer som irritasjon, svimmelhet og selv kvalme. Tilstanden til pasienten avhenger av arten av objektet som kommer inn, og hvor dypt det er i øret.
Svovelblokkering (kork). Symptomene ligner inngangen til et fremmedlegeme - øret er anstrengt, lagt, hørselen senkes, og du kan føle deg svimmel og sår.

Uavhengig fjerning av slike fremmedlegemer anbefales ikke fordi de kan presses dypere og skade trommehinnen.

diagnostikk

Enhver patologi er bestemt av medisinsk undersøkelse og undersøkelse. Ved første opptak identifiseres og genereres forstyrrende symptomer. ENT sykdommer, svovelblokkering, fremmedlegeme - alt dette blir merkbart allerede under den første undersøkelsen.

Mer alvorlige sykdommer er bestemt ved hjelp av instrumentelle diagnostiske teknikker:

Radiografi av hode og nakke i to fremspring.
Beregnet tomografi av skallen og livmorhalsen.
Magnetisk resonansavbildning av alle avdelinger av interesse.
Ultralyd med bruk av Doppler sensor etc.
Audiometri - en objektiv metode for å vurdere tilstanden til den auditive analysatoren.

Moderne utstyr og profesjonalitet av medisinsk klinikk med gjenopprettende nevrologi, lar deg bestemme sykdommen nøyaktig og på kort tid.

Årsaker til vedvarende hodepine, svimmelhet, ringing og tinnitus

Hodepine (cephalgia) er en forferdelig tilstand: svært ubehagelige opplevelser dukker opp, ytelsen minker, interessen for miljøet er sløvt. Verre enn hodepine kan bare være hodepine i kombinasjon med svimmelhet: du forstår alt, men du kan ikke flytte fra stedet - staggers!

Hvem lider oftest

Svimmelhet, støy og tinnitus er hyppige hodepine (GB) satellitter hos enkelte pasienter. Hvis du sporer hvilke segmenter av befolkningen som oftest har hodepine, viser det seg at det er et klart forhold mellom forekomsten av hypertensjon og tilstedeværelse av hjertesykdommer, blodårer, hjerner eller ryggrad.

Mesteren blant de ovennevnte sykdommene i kardiovaskulærsystemet. Så fire av ti personer som lider av hypertensjon har regelmessig hodepine. Omtrent en av fem pasienter som noen gang har hatt en hodeskader eller et slag, er cephalalgia løst for livet.

Dessverre er det ingen pålitelige data om hvor ofte GB er ledsaget av støy, ringende i ørene og svimmelhet. Det er bare kjent at disse symptomene ofte blir observert i tilfelle problemer i høreapparatene. Det viser seg at kombinasjonen av disse tegnene er mer karakteristisk for eldre, som lider av vaskulære lidelser. Herfra og hodepine og nederlag av høreapparatet.

etiologi

Det er sykdommer der svimmelhet, tinnitus og GB kan oppstå samtidig (se tabell).

Dette er ikke en komplett liste. Noen av de viktigste sykdommene bør imidlertid diskuteres separat - på grunn av deres prevalens.

Vaskulær insuffisiens i hjernen. En veldig vag og samtidig store kapasitet. Vaskulær insuffisiens kan forekomme i ulike sykdommer: aterosklerose, arteriell hypertensjon, konsekvenser av skader, betennelser, slag. Følgende symptomer er karakteristiske:

hodepine er nagging, bilateral eller (sjelden) på den ene siden, intensiteten er moderat til alvorlig;
meteorologisk avhengighet;
symptomer på hjerneskade: hukommelsestap, asteni, søvnforstyrrelser;
tinnitus konstant eller periodisk, tosidig, mot bakgrunnen til GB kan øke;
Svimmelhet episodisk, kortvarig, reagerer godt på terapi.

Vaskulær insuffisiens i hjernen - den vanligste årsaken til at pasientene går til legen med en lignende kombinasjon av klager. Slike GB behandles med legemidler som normaliserer blodsirkulasjonen - "Kavinton", "Ginkgo Biloba", "Trental" osv., Og terapien er lang og ikke alltid effektiv: karene kan være ganske slitte ut.

Ytterligere undersøkelsesmetoder lar deg se en reduksjon i hjernevolum (CT, MR) og noen ganger - tegn på sykdommen.

Akutt otitis media er en smittsom sykdom som vanligvis starter som en virusinfeksjon, men en bakteriell infeksjon kan bli med. Hodepine er lokalisert i øret, skyting, konstant, veldig intens. Tap, hørselstap og ørelyd er alltid ensidige. Med utviklingen av komplikasjoner, er det en veldig sterk svimmelhet. Karakterisert av høy temperatur. En viktig rolle i diagnosen er undersøkelsen av ENT-legen. Behandlingen omfatter tre hovedkomponenter: smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, nesedråper og antibiotika.
Subarachnoid blødning er en type slag hvor det oppstår brudd på en vaskulær aneurisme eller misdannelse og blødning under foringen av hjernen. Hodepine er veldig sterk, plutselig, så mange beskriver det som en "tordenklump". Ofte er årsaken til bruddet en trykkbølge. Det ringer i ørene, muligens svimmelhet. Kvalme og oppkast, som forekommer nesten samtidig med smerte, er svært karakteristiske. I diagnosen hjelper lumbale punktering. Sykehusinnleggelse på sykehuset er obligatorisk, etter at akutte hendelser avtar, utføres kirurgisk behandling - fjerning av den modifiserte delen av fartøyet.
Meningitt er en betennelse i membranene som dekker hjernen. En dødelig sykdom forårsaket av bakterier (meningokokker, pneumokokker) eller virus (influensa, enterovirus). Hodepine diffus, hevende, dårlig behandles. Støy og tinnitus er konstant. Ledsaget av photophobia, kvalme, oppkast, ikke bringe lindring, høy temperatur, spenning av occipital muskler, noen ganger utslett. Når lumbale punktering i væsken vasker hjernen, er det leukocytter (nøytrofiler eller lymfocytter), en økning i proteininnholdet. Behandling bare på sykehuset, bruk antimikrobielle midler.
Hjernesvulst - manifestert GB hovedsakelig om morgenen, oppkast, ikke å bringe lindring, gradvis utvikle endringer i psyken. Støy og tinnitus, svimmelhet forårsaket av økende hevelse i hjernen, er bilateral. For å bekrefte årsaken til sykdommen er det nødvendig med CT-skanning eller MR. Kirurgisk behandling.

Symptomer på fare

GB i kombinasjon med støy, ring i ørene og svimmelhet kan være den første manifestasjonen av farlige sykdommer. Urgent behov for å se lege hvis du har:

den sterke og plutselige arten av smertsyndromet som aldri har skjedd før;
smertsyndrom som ikke er egnet til behandling med konvensjonelle analgetika og NSAIDs, noe som fører til søvnforstyrrelser og oppvåkning midt på natten;
kombinasjonen av GB og høy temperatur, samt dens utseende på bakgrunn av HIV, onkologi;
kombinasjon av GB og alvorlig svimmelhet;
en kombinasjon av GB og plutselig hørselstap;
smerte syndrom er ledsaget av nedsatt bevissthet, nevrologiske symptomer (svakhet i lemmer, nummenhet, nedsatt syn, og så videre);
Det er GB og oppkast;
smertsyndrom som først ble utviklet etter 50 år eller i et barn;
smertesyndrom oppstår med en atypisk aura, eller det er en aura uten GB (fremsyn, svakhet i lemmer, synshemming, etc.).

Oppsummering, det bør sies at etterlevelse av tinnitus eller ringing i tinnitus, svimmelhet er svært alarmerende symptomer som krever å søke etter årsaken og gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten. Bare et rettidig besøk til legen kan forhindre utvikling av mange alvorlige komplikasjoner og forebygge kronisk smertesyndrom.

Neurology. Nasjonalt lederskap. M.: 2012
Otolaryngologi. Nasjonalt lederskap. M.: 2008
Meniere's sykdom: kliniske diagnostiske kriterier, terapeutisk taktikk. OV Zaitsev. Journal "Den behandlende lege" 09/13

Redaksjonens