Symptomer på DPPG og behandling av sykdommen

Om lag 75% av personer som lider av svimmelhet, opplever det faktisk i forbindelse med en sykdom i det indre øre og vestibulære apparatet. DPPG eller godartet paroksysmal (ofte gjentatt) stilling (starter i en bestemt posisjon i kroppen) Svimmelhet preges av skarpe utbrudd av svimmelhet på grunn av endring i hodeposisjon eller kroppsstilling.

Ifølge statistikken lider ca 40% av personer over 50 år av denne lidelsen. Også kvinner er mye mer sannsynlig å klage på sine manifestasjoner. I utgangspunktet manifesterer sykdommen seg i løpet av fysisk aktivitet, i morgenstiger osv.

Mekanisme av svimmelhet

Svimmelhet er følelsen av bevegelse av ens kropp i det omkringliggende rommet. Fra vestibulært apparat til hjernen følger impulser, noe som indikerer en forandring i kroppsposisjonen i rommet.

Hvis det er noen forstyrrelser fra det vestibulære apparatets side, avgjør hjernen feil impulser og det er en følelse av svimmelhet.

Ofte i forbindelse med svimmelhet oppstår:

• føler seg kvalm
• flimrer i øynene;
• mangel på luft.

Svimmelhet kan være av to typer:

Ved vestibulær svimmelhet ligger årsaken til brudd på vestibulær apparatet (hodeskader, hjerneinfarkt, etc.).

Med ikke-vestibulær svimmelhet ligger årsaken i skade og dysfunksjon av andre systemer og organer (psykisk svimmelhet, visuell, kardiovaskulær etc.). DPPG er klassisk vestibulær svimmelhet.

Mekanismen til vestibulær apparatet

For å forstå årsakene til DPPG og dets varianter, må du forstå hvordan den auditive analysatoren fungerer.

Den auditive analysatoren av kroppen vår har tre deler:

Det er cellene som ligger i det indre øret og får impulser om kroppens stilling (otoliths). Otolittene er i den ovale dronningcellen, hvorfra tre halvcirkelformede kanaler strekker seg.

Hver kanal har to baser, hver av dem er utvidet og kalles en ampulle. I ampullen og er spesifikke celler dekket med en koppel.

Spør legen din om situasjonen din

klassifisering

Avhengig av hvor otolitten ligger, finnes det flere former for DPPG:

1. Hvis cellene er festet til koppelen til en av kanalene, så er det cupry lithiasis.
2. Hvis cellene fritt flyter i hulrommet i kanalen, så er det kanalolithiasis.

Det er også en oppdeling i otolithiasis alvorlighetsgrad og problemlokalisering (anterior, posterior eller ekstern halvcirkelformet kanal).

symptomatologi

• For det første er DPPG preget av intens og uventet svimmelhet som oppstår i visse situasjoner og i en bestemt stilling i kroppen;
• Ofte oppstår svimmelhet om morgenen, umiddelbart etter søvnen. Noen ganger selv under søvn, når soveren ligger på den andre siden;
• En karakteristisk egenskap vil være at når du går tilbake til startposisjonen - svimmelhet passerer;
• Avhengig av den berørte kanalen (ekstern, anterior eller posterior), vil svimmelhet forekomme i en bestemt posisjon av hodet. For eksempel oppstår svimmelhet når hodet er vippet bakover eller nedover;
• I løpet av dagen reduseres antallet og intens svimmelhet. Mest av alt ser de ut om morgenen;
• Tilstedeværelsen av nystagmus - rytmisk rykk i øyet;
• Svimmelhet varer fra 30 sekunder til 2 minutter;
• Kvalme, og selv oppkast, er vanlig, ledsaget av svimmelhet;
• Pasienten kan vanligvis betegne den berørte siden av vestibulær apparatet, siden Svimmelhet manifesterer seg når du svinger i en bestemt retning.

Diagnose av DPPG

Denne diagnosen er laget i nærvær av de ovennevnte symptomene, så vel som i nærvær av følgende symptomer:

• Angrep siste ikke mer enn 20-24 timer;
• I tillegg til svimmelhet er det slike symptomer som: blek hud, feber, økt svette;
• DPPG passerer alltid uten hodepine, tinnitus og blackouts i øynene;
• Disorder er alltid anfall (paroksysmal). Angrep kommer plutselig og varer ikke lenge;
• Utenfor angrepet føles pasienten stor;
• Oftest oppstår DPPG mellom 50 og 60 år og skjer sjelden hos unge mennesker.

Spesialisten må gjøre en differensial diagnose med slike sykdommer som:

• cervikal osteokondrose;
• vertebro-vestibulær insuffisiens
• ortostatisk hypotensjon.

årsaker

Faktorer som:

1. Traumer i hjernen (hjernerystelser, anstrengelser, kontusjoner);
2. kirurgisk behandling, som påvirket kroppen negativt
3. ikke-inflammatoriske sykdommer i det indre øre;
4. labyrintitt - betennelse i kanalene i det indre øre;
5. de skadelige effektene av antibiotika;
6. kroniske migrene;
7. sykdommer i den nevrotiske sirkelen (depresjon, neurose, fobier, etc.);
8. herpes virus;
9. svulster i det 8. kraniale nerveparet (pre-cochlear nerve);
10. ulike patologier i mellomøret (otitis, evstachivitt);
11. lesjoner av ytre øret (overgrodd svovelrør, etc.);
12. traumer til indre øret forårsaket av barotrauma (trykkfall).

diagnostikk

Hvis DPPG mistenkes, brukes følgende diagnostiske metoder.

• audiometri;
• blodglukoseanalyse;
• EKG og ultralyd av hjertet;
• røntgen av cervical ryggrad;
• røntgen på basen av skallen;
• Dopplerografi av vertebrale arterier;
• MR (Magnitorezon sonografi) i hjernen, samt ryggmargen.

Det finnes også en ikke-instrumentell diagnostisk metode - Dix-Hallpayka-testen: pasienten sitter med ryggen rett, legen vender pasientens hode 45 grader, og så legger den seg raskt på baksiden.

Mens pasienten ligger på ryggen, kastes hodet 120 grader mot kroppen. Umiddelbart etter dette observerer doktoren pasientens øyne - i tilfelle DPPG observeres nystagmus. Den berørte siden bestemmes av den side som øynene ble vendt under nystagmus.

Behandling av DPPG

Det er to hovedvektorer for behandling av denne lidelsen:

1. medisin;
2. ikke-farmakologisk (fysioterapi).

Narkotikabehandling er hovedsakelig rettet mot den generelle styrken av kroppen. Det bidrar til å kvitte seg med symptomer som kvalme, følelsesmessig stress, oppkast, etc. Også brukt stoffer som forbedrer blodsirkulasjonen i hjerneskipene. For eksempel brukes følgende stoffer: Vestibo, Drahmina, Tsirukal, etc.

Fysioterapi (ikke-medisinering) inkluderer implementering av spesiell gymnastikk og såkalte fysioterapi teknikker:

• Gymnastikk Brandt-Daroff:

1. etter at en person våkner, må han sitte på en stol eller en seng;
2. Slå på venstre eller høyre side (avhengig av brudd), hold deg i denne posisjonen i minst 20-30 sekunder;
3. ta en sittestilling;
4. Vend deretter til den andre siden, og vri hodet 45 grader;
5. Hold deg i den posisjonen i 20-30 sekunder.
6. gå tilbake til startposisjonen.
7. gjenta minst 5 ganger.

• Gymnastikk Epley-Simon:

1. trenger å sitte nøyaktig;
2. Vri hodet i retning av det berørte øret, og hold deg i denne posisjonen i 20-30 sekunder;
3. legg deg ned på sengen og kast hodet på 45 grader og forbli også i denne posisjonen i minst 20-30 sekunder;
4. Vri hodet fra det berørte øret og sov i 30 sekunder;
5. legg på siden, berørt øre ned i minst 20-30 sekunder;

• Lempert's maneuver: denne prosedyren skal utføres av en lege.

1. Den første stillingen til pasienten - sitter på sofaen. Under hele økten er pasientens hode løst. Under økten roteres pasientens hode 45 grader til siden av lesjonen.
2. Så ligger pasienten nede og hodet hans vender i motsatt retning fra lesjonen.
3. Deretter sitter pasienten på en sunn side - øre ned, og snu hodet allerede i denne retningen.
4. Deretter på magen - nesen nedover, og igjen blir hodet i samme retning.
5. Så på neste side og igjen svinger hodet.
6. Deretter sitter pasienten gjennom en sunn side og sving gjentas igjen.
7. På slutten av prosedyren er pasienten begrenset i antall bøyer de første dagene, og den første dagen pasienten må sove på en pute i en vinkel på 45-60 grader.

I alvorlige tilfeller blir kirurgisk inngrep noen ganger brukt. Fylling av en av de halvcirkulære kanalene er mulig, da vil gratis kalsiumsalter bare ikke ha noe sted å bosette seg.

Fullstendig eller delvis fjerning av en av kanalene i det indre øre brukes også (labyrinthektomi). Ofte gjøres dette gjennom laserterapi. I alvorlige tilfeller brukes selektiv eller fullstendig fjerning av vestibulære fibre eller hele vestibulære apparatet.

Prognosen for denne sykdommen er vanligvis gunstig. Ved riktig og rettidig behandling forsvinner alle symptomene innen en måned. Den postoperative gjenopprettingsperioden er omtrent en uke.

Godartet paroksysmal posisjonsvarsel

Godartet paroksysmal posisjons vertigo er en sykdom i det vestibulære apparatet, karakterisert ved plutselige anfall av svimmelhet. De fire ordene i tittelen bærer hovedkjernen til dette problemet: "godartet" betyr ingen konsekvenser og muligheten for selvhelbredende, "paroksysmal" indikerer den paroksysmale sykdommen, "positional" indikerer avhengighet av kroppens stilling i rommet, og "svimmelhet" er hovedsymptomet. Den åpenbare enkelheten skjuler imidlertid mange subtiliteter. Om alt som handler om godartet paroksysmal posisjonsvarsel, kan du lære ved å lese denne artikkelen, den grunnleggende informasjonen og kompleksiteten til denne sykdommen.

Generelt er svimmelhet et svært ikke-spesifikt symptom. Offhand kan kalles mer enn 100 sykdommer som kan oppleve svimmelhet. Men godartet paroksysmal posisjonsvishet har noen kliniske trekk som gjør det mulig å etablere den korrekte diagnosen ved den første undersøkelsen av en lege.

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) anses å være en ganske vanlig sykdom. Vesteuropeiske land utsteder følgende statistikk: opptil 8% av befolkningen lider av denne sykdommen. OSS-landene har dessverre ikke pålitelig statistikk om dette problemet, men de ville neppe være vesentlig forskjellige fra de europeiske. Opptil 35% av alle tilfeller av vestibulær svimmelhet kan være assosiert med BPPH. Tallene er imponerende, er de ikke?

For første gang ble DPPG beskrevet av en østerriksk otolaryngolog Robert Barani i 1921 for en ung kvinne. Og siden da har symptomene på DPPG blitt utpekt som en egen sykdom.

Årsaker og mekanisme for utvikling av DPPG

For å forstå hvorfor og hvordan denne sykdommen utvikler seg, er det nødvendig å dykke litt inn i strukturen til vestibulær apparatet.

Hoveddelen av vestibulærapparatet er tre halvcirkelformede kanaler og to sekker. De halvcirkelformede kanalene ligger nesten i rette vinkel mot hverandre, noe som gjør det mulig å registrere menneskelig bevegelse i alle fly. Kanalene er fylt med væske og har forlengelsesampull. I ampullen er en gelatinlignende substans i koppelen, som har et nært forhold til reseptorene. Bevegelsens bevegelser sammen med væskestrømmen i de halvcirkulære kanalene skaper en følelse av plass i rommet i mennesker. Det øverste laget av koppen kan inneholde kalsiumbikarbonatkrystaller - otolitter. Normalt gjennom hele livet blir otolitter dannet og ødelagt av den naturlige aldringen av organismen. Produktene av ødeleggelse benyttes av spesielle celler. Denne situasjonen er normal.

Under noen forhold blir brukte og foreldede otolitter ikke ødelagt og flyter i væsken i de halvcirkulære kanalene som krystaller. Utseendet til ytterligere objekter i de halvcirkulære kanalene, selvfølgelig, går ikke ubemerket. Krystallene irriterer reseptorapparatet (i tillegg til normale stimuli), som et resultat av hvilken det er en følelse av svimmelhet. Når krystallene blir avsatt i en hvilken som helst sone under tyngdekraften (vanligvis dette er posesonen), svinder svimmelheten. De beskrevne endringene er hovedmekanismen for forekomsten av DPPG.

Under hvilke forhold faller otolithene ikke sammen, men går til "fri svømming"? I halvparten av tilfellene forblir årsaken uforklarlig, den andre halvdelen oppstår når:

• traumatisk hjerneskade (på grunn av den traumatiske løsningen av otolitter);
• viral betennelse i det vestibulære apparatet (viral labyrint);
• Meniere sykdom;
• kirurgiske manipulasjoner på indre øre;
• tar ototoxiske antibiotika av gentamicin, alkoholforgiftning;
• spasmer i labyrintartarien som fører blodtilførselen til vestibulær apparatet (for eksempel under migrene).

symptomer

DPPG preget av spesifikke kliniske egenskaper, som er grunnlaget for diagnosen av denne sykdommen. Så DPPG er preget av:

• plutselige anfall av alvorlig svimmelhet, som bare opptrer når kroppens stilling endres, det vil si at svimmelhet aldri opptrer alene. Oftest fremkaller angrepet en overgang fra en horisontal til en vertikal stilling etter søvnen, svinger i sengen i en drøm. Hovedrollen her tilhører en forandring i hodeposisjonen, og ikke kroppen;
• Svimmelhet kan føltes som en bevegelse av ens kropp i rommet i et hvilket som helst plan, som rotasjon av objekter rundt, som en følelse av å falle gjennom eller løfte, sva på bølgene;
• Varigheten av angrepet av svimmelhet overstiger ikke 60 sekunder;
• Noen ganger kan svimmelhet være ledsaget av kvalme, oppkast, langsom hjertefrekvens, diffus svette;
• begynnelsen av svimmelhet er ledsaget av nystagmus - oscillerende ufrivillige bevegelser av øyebollene. Nystagmus kan være horisontal eller horisontal-roterende. Så snart svimmelhet stopper, forsvinner nystagmusene umiddelbart.
• bøter av svimmelhet er alltid de samme, aldri endre deres "kliniske fargestoffer", er ikke ledsaget av utseendet av andre nevrologiske symptomer;
• anfall er mer uttalt om morgenen og om morgenen. Mest sannsynlig skyldes dette spredning av krystaller i væsken i halvcirkelformede kanaler med konstante hodebevegelser. Krystallene brytes opp i mindre partikler i første halvdel av dagen (fysisk aktivitet er mye høyere under våkenhet enn under søvn), så i andre halvdel oppstår symptomene nesten ikke. Under søvn, "krysser" krystallene igjen, noe som fører til økte symptomer om morgenen;
• Ved undersøkelse og grundig undersøkelse finnes det ingen andre nevrologiske problemer. Det er ingen støy i ørene, ingen hørselstap, ingen hodepine - ingen ekstra klager;
• mulig spontan forbedring av tilstanden og forsvunnet svimmelhet. Dette skyldes trolig den uavhengige oppløsningen av frittliggende krystaller av kalsiumbikarbonat.

DPPG - dette er ofte mye folk eldre enn 50 år. Kanskje ved dette tidspunktet blir de naturlige prosessene for kalsiumbikarbonatresorpsjon redusert, noe som skyldes hyppigere forekomst av sykdommen i denne alderen. Ifølge statistikken lider kvinnenes kjønn fra DPPG 2 ganger oftere enn mannen.

diagnostikk

Kliniske egenskaper ved DPPG tillater nært tilnærming til riktig diagnose allerede på scenen for å stille spørsmål til pasienten. Forklaring av tidspunktet for forekomsten av svimmelhet, provokasjonsfaktorer, varighet av angrep, fravær av ytterligere klager - alt dette antyder en ide om DPPG. Det er imidlertid nødvendig å få en mer pålitelig bekreftelse. Til dette formål utføres det spesielle tester, den vanligste og enkleste som er Dix-Hallpike-testen. Prøven utføres som følger.

Pasienten sitter på sofaen. Da svinger de (ikke vippe!) Hodet i en retning (antagelig i retning av det berørte øre) med 45 °. Legen løser hodet i denne posisjonen og legger raskt pasienten på ryggen, og holder hodens vinkel. I dette tilfellet bør pasientens kropp plasseres slik at hodet er litt hengt over kanten av sofaen (det vil si at hodet må være litt vippet tilbake). Legen observerer pasientens øyne (venter på nystagmus) og spør samtidig om følelsen av svimmelhet. Faktisk er prøven en provoserende test for et typisk angrep av DPPG, siden det forårsaker en forskyvning av krystaller i halvcirkelformede kanaler. Ved tilstedeværelse av DPPG i ca. 1-5 sekunder oppstår nystagmus og typisk vertigo fra å legge ned pasienten. Deretter returneres pasienten til en sittestilling. Ofte når pasienten kommer tilbake til en sittestilling, oppstår pasienten en følelse av svimmelhet og nystagmus av mindre intensitet og motsatt orientering. Denne testen anses som positiv og bekrefter diagnosen DPPG. Hvis prøven er negativ, så utfør en undersøkelse ved å dreie hodet i den andre retningen.

For å legge merke til nystagmus under testen, anbefales det å bruke spesielle Frenzel-briller. Disse er briller med høy grad av forstørrelse, noe som gjør det mulig å utelukke effekten av frivillig fiksering av øyet på pasienter. Med samme formål kan det brukes videonystagmograf eller infrarød opptak av øyebevegelse.

Det bør huskes at når du gjentar Dix-Hallpayka-testen, vil sværhetsgraden av svimmelhet og nystagmus være mindre, det vil si symptomene ser ut til å være utarmet.

behandling

Nåværende tilnærminger til behandling av DPPG er hovedsakelig ikke-rusmiddel. For bare 20 år siden var det annerledes: Den viktigste behandlingsmetoden var medisiner som reduserer svimmelhet. Når mekanismen for utviklingen av sykdommen ble kjent for forskere, endret tilnærmingen til behandlingen. Frittflytende krystaller med medisinering kan ikke oppløses eller immobiliseres. Det er derfor den ledende rollen i dag tilhører ikke-medisinske metoder. Hva er de?

Dette er de såkalte posisjonsmanøvringene, det vil si en rekke påfølgende endringer i hode og torso, med hjelp av hvilke de prøver å drive krystallene inn i en sone i vestibulær apparatet som de ikke lenger kan bevege seg fra (posesonen), noe som betyr at de ikke vil forårsake svimmelhet. I løpet av slike manøvrer er mulige angrep av DPPG mulig. Noen av manøvrene kan utføres uavhengig, andre kan kun utføres under tilsyn av en lege.

Følgende posisjonsmanøvrer anses for tiden som de vanligste og mest effektive:

• Brandt-Daroff manøver. Det kan utføres uten tilsyn av medisinsk personell. Om morgenen, umiddelbart etter søvn, trenger en person å sitte på sengen, med beina danglende. Da må du raskt ta en horisontal posisjon på den ene siden, litt bøyde ben. Hodet må dreies 45 ° oppover og ligge i denne posisjonen i 30 sekunder. Etter - sett deg igjen. Hvis det er et typisk angrep av DPPG, så i denne stillingen er det nødvendig å vente på opphør av svimmelhet og deretter sette seg ned. Lignende handlinger utføres deretter på den andre siden. Da må du gjenta alt 5 ganger, det vil si 5 ganger på den ene siden og 5 ganger på den andre. Hvis du ikke opplevde svimmelheten i løpet av manøvreren, så neste gang manøvren utføres neste morgen. Hvis et angrep av svimmelhet fortsatt skjedde, er det nødvendig å gjenta manøvreren om ettermiddagen og kvelden;
• Semont manøvre. Det krever tilsyn av medisinsk personell, siden det kan bli uttalt vegetative reaksjoner i form av kvalme, oppkast og forbigående hjerterytmeforstyrrelser. Manøvreringen utføres som følger: pasienten sitter på sofaen, benet dunker. Hodet blir 45 ° til den sunne siden. Hodet er fastgjort av legen i denne stillingen med hendene og pasienten er plassert på sofaen på hans side på sårsiden (hodet er dermed svendt litt opp). I denne stillingen bør han være i 1-2 minutter. Da holder pasienten den samme faste posisjonen, går pasienten raskt tilbake til sin opprinnelige sittestilling og passer umiddelbart på den andre siden. Siden hodet ikke endret sin posisjon, blir ansiktet slått ned når den er plassert på den andre siden. I denne stillingen må du holde en annen 1-2 minutter. Og så går pasienten tilbake til startposisjonen. Slike brå bevegelser forårsaker vanligvis alvorlig svimmelhet og autonome reaksjoner hos pasienten, slik at legene har en todelt holdning til denne metoden. Noen finner det for aggressivt og foretrekker å erstatte det med mer milde manøvrer. Andre, som er enige om sin byrde for pasienten, er mest effektive (spesielt i tunge tilfeller av CPP);
• Epleys manøvre. Denne manøvreren er også ønskelig under tilsyn av en lege. Pasienten sitter på sofaen og vender hodet til sårsiden i en vinkel på 45 °. Legen reparerer hodet med hendene i denne posisjonen og legger pasienten på ryggen samtidig med at han hodet på hodet (som i Dix-Hall-prøven). De venter 30-60 sekunder, deretter snu hodene til motsatt side til det sunne øret og så vri torsoen til siden. Hodet dreies øre ned. Og vent 30-60 sekunder igjen. Etter det kan pasienten ta startposisjon mens du sitter;
• Lempert manøvre. Det ligner på teknikken til Epley-manøveren. Samtidig, etter å ha vendt pasientens torso til siden, og hodet med et sunt øre nede, fortsetter torsoen å rotere. Det er da pasienten tar en stilling som ligger på magen med nesen nede, og så - på pasientens side med et sårt øre nede. Og på slutten av manøveren sitter pasienten igjen i startposisjonen. Som et resultat av alle disse bevegelsene ser man ut til å rotere rundt en akse. Etter Lempert's manøvre er det nødvendig å begrense kroppens torso i vitalitetsprosessen og sove på den første dagen med hodegjerden hevet ved 45 ° -60 °.

I tillegg til de grunnleggende manøvrer, er det ulike modifikasjoner. Generelt, med riktig oppførsel av posisjonsgymnastikk, kommer effekten etter bare noen få økter, det vil si at bare noen få dager med slik terapi er nødvendig, og DPPH vil forsvinne.

Narkotikabehandling av DPPG i dag er å bruke:

• vestibulolitichesky medisiner (Betahistin, Vestibo, Betaserk og andre);
• antihistaminer (dramina, motion sickness piller);
• vasodilatorer (cinnarizin);
• urte nootropics (Ginkgo biloba ekstrakt, Bilobil, Tanakan);
• antiemetiske legemidler (Metoclopramide, Zeercal).

Alle disse legemidlene anbefales til bruk i den akutte perioden med alvorlige angrep av DPPG (ledsaget av alvorlig svimmelhet med oppkast). Deretter anbefales det å ta seg til posisjonsmanøvrer. Noen leger taler tværtimot om uberettiget bruk av narkotika for CPPG, og hevder at ved å undertrykke egne mekanismer for å kompensere vestibulære lidelser, samt ved å redusere effekten av posisjonsmanøvrer mot bakgrunnen av medisinering. Bevisbasert medisin gir ennå ikke pålitelige data om bruk av medisiner for DPPG.

Et sett med vestibulære øvelser brukes som en fikseringsbehandling, så å si. Deres essens består i å utføre en rekke bevegelser med øyne, hode og kropp i de stillingene der svimmelhet oppstår. Dette fører til stabilisering av det vestibulære apparatet, til en økning i utholdenhet og en forbedring i balansen. På lang sikt fører dette til en reduksjon i intensiteten av symptomene på DPPG under sykdomsfallet.

Noen ganger er det mulig spontan forsvinning av symptomer på DPPG. Mest sannsynlig er disse tilfellene forbundet med uavhengig oppførsel av krystallene i den "dumme" vestibulære sonen under normale hodebevegelser eller med deres resorpsjon.

I 0,5-2% tilfeller av BPTP har posisjonsgymnastikk ingen effekt. I slike tilfeller er kirurgisk fjerning av problemet mulig. Kirurgisk behandling kan utføres på ulike måter:

• selektiv transeksjon av vestibulære nervefibre;
• forsegling av halvcirkelformet kanal (da krystallene bare har ingen steder å "flyte");
• ødeleggelse av vestibulært apparat med en laser eller fullstendig fjerning fra den berørte side.

Mange leger behandler kirurgiske behandlingsmetoder på to måter. Tross alt er det operasjoner med uopprettelige konsekvenser. Det er rett og slett umulig å gjenopprette de transfekterte nervefibrene eller hele vestibulære apparatet etter ødeleggelse og dessuten fjerning.

Som du kan se, er DPPG en uforutsigbar sykdom i det indre øre, hvor beslagene som vanligvis overrasker en person. På grunn av plutselig og alvorlig svimmelhet, noen ganger ledsaget av kvalme og oppkast, blir en syk person redd for mulige årsaker til hans tilstand. Derfor, når disse symptomene vises, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig for ikke å gå glipp av andre farligere sykdommer. Legen vil fjerne all tvil om symptomene som har oppstått og forklare hvordan man skal overvinne sykdommen. DPPG er en sikker sykdom, hvis du kan si det, fordi det ikke er fulle av noen komplikasjoner og absolutt ikke livstruende. Prognosen for utvinning er nesten alltid gunstig, og i de fleste tilfeller er det bare nødvendig med stillingsmanøvrer for å eliminere alle ubehagelige symptomer.

C. m. N. A. L. Guseva leser rapporten om "godartet paroksysmal posisjonsvarsel: egenskaper ved diagnose og behandling":

Klinik av professor Kinzersky, informativ video om godartet paroksysmal posisjonsvarsel:

Årsaker og behandling av godartet paroksysmal posisjonsvarighet

DPPG er en ganske vanlig patologisk tilstand som oppstår hos de fleste pasienter som søker medisinsk hjelp. Denne svimmelheten skyldes de fleste lesjonene i vestibulær apparatet.

Funksjoner av manifestasjonen av DPPG

En patologisk tilstand oppstår oftest under bevegelse, endring av posisjon. Godartet svimmelhet varer en relativt kort tid. Selv enkel trening kan forårsake symptomer.

For mer informasjon om sykdommen, se videoen:

Oftere vises tegn på denne typen svimmelhet hos eldre mennesker over 50 år. I tillegg blir det hos kvinner diagnostisert flere ganger oftere enn hos menn. Det adskiller seg fra andre typer vertigo DPPG ved at du kan takle det selv. Videre er behandlingen av godartet paroksysmalt posisjonsangrep nesten alltid effektivt.

DPPG har noen karakteristiske symptomer som gjør det mulig å foreta den riktige diagnosen ved første undersøkelse av en lege.

Hvordan utvikler patologi?

Det vestibulære apparatet er plassert i det indre øre i halvcirkelformede kanaler som ekspanderer i enden og avsluttes med en liten "ampulle" som inneholder kanaler av den membranøse labyrinten. Den inneholder en bestemt flytende viskøs konsistens, som er forbundet med reseptorer.

Paroksysmal godartet vertikal vertigo skyldes utfelling av kalsiumsalter (otolitter) i denne kapsel. Videre bidrar de til reseptorirritasjon, på grunn av hvilken en patologisk tilstand oppstår.

Årsaker til DPPG

Det er ikke alltid mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaket slik svimmelhet. Imidlertid er det noen kjente årsaker som bidrar til symptomene:

1. Traum av skallen, hvor otolittene løsnes fra stedet for permanent lokalisering.
2. Betennelse av det vestibulære apparatet på grunn av inntak av en virusinfeksjon.
3. Patologi Meniere.
4. Kirurgi på indre øre.

1. Alkoholforgiftning.
2. Behandling av visse typer legemidler.
3. En spasme av labyrintarterien, som et resultat av hvilken den normale blodsirkulasjonen av det vestibulære apparatet forstyrres.
4. Migrene.

Symptomer på DPPG

Paroksysmal posisjons vertigo er nesten det samme. Symptomer har slike egenskaper:

• Hos mennesker er det skarpe angrep som opptrer under bestemte bevegelser eller i en bestemt kroppsstilling: med bøyet hode, bøyd nakke.
• Ofte varer posisjonsvarsel ikke lenger enn et halvt minutt.
• En person med en slik lesjon kan selvstendig bestemme et ømt øre, siden det er fra hans side at et angrep blir merket.
• Kvalme oppstår ofte under paroksysmal posisjons vertigo.

• I utgangspunktet er den patologiske tilstanden enkel, men periodiske angrep (opptil flere ganger om dagen) er ikke utelukket.
• Hvis pasienten ikke utfører handlinger som forårsaker svimmelhet, vil den ikke vises.
• Angrep er alltid det samme, det kliniske bildet endres aldri.
• Vanligvis utvikler godartet svimmelhet om morgenen og før lunsj.
• Denne patologien forårsaker ikke andre nevrologiske problemer.
• Angrepet er i stand til å passere plutselig.

Hodepine, tinnitus eller hørselstap er ikke karakteristisk for BPHP.

Hvordan er sykdommen diagnostisert?

Godartet paroksysmal posisjonsvishet bestemmes raskt og enkelt. Legen lytter nøye nok til pasientens klager og stiller noen spørsmål. For at diagnosen skal kunne gjøres så nøyaktig som mulig, kan legen imidlertid utføre en spesiell Dix-Hall-test.

Å gjennomføre det er enkelt. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å sitte på en sofa, og legen vender hodet til venstre eller høyre ved 45 grader. Så hodet er fast, og pasienten passer raskt på ryggen. Rotasjonsvinkelen må ikke brytes. Og likevel skal hodet kastes litt tilbake, det er litt hengende fra sofaen. Videre må legen observere bevegelsen av øynene, spør pasienten om hans følelser.

Hvis testen er positiv, kan legen gjøre en diagnose. For å legge merke til nystagmusen (øyebevegelse) trenger spesialisten spesielle briller. Infrarød bevegelsesdeteksjon brukes også.

En detaljert historie om diagnosen, se videoen fra medisinsk vitenskapelig kandidat, assisterende professor ved avdelingen for otolaryngologi fra den russiske nasjonale forskningsmedisinske universiteten. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

Diagnosen må nødvendigvis være forskjellig, for å utelukke tilstedeværelse av hjernesvulster. I dette tilfellet må du bruke flere instrumentelle metoder for forskning: MR eller CT. Karakteristisk for alvorlig hjerneskade er tilstedeværelsen av nevrologiske tegn, som er helt fraværende i paroksysmal svimmelhet.

Pasienter bør også ha et slag, symptomer på multippel sklerose, vertebrobasilar mangel på blodsirkulasjon. De er preget av flere symptomer som ikke oppstår når paroksysmal posisjonsvarighet.

Klassifisering av patologi

Så, formen av DPPG (godartet posisjonsparoksysmal svimmelhet) avhenger av plasseringen av partiklene av kalsiumbikarbonatsalter:

1. Kupulolitiaz. I dette tilfellet er partiklene lokalisert på den vestibulære reseptorkanalkopulaen.
2. Kanapolitiaz. Plasseringen av partiklene er i kanalens hulrom.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Godartet paroksysmal posisjonsvishet elimineres ved hjelp av medisinering, samt spesielle øvelser, treningsterapi. Naturligvis, før utnevnelsen av behandlingen, bør nøyaktig bestemme årsakene til utviklingen av patologi.

Med hensyn til legemiddelbehandling kan pasienten foreskrives slike legemidler:

• Til behandling av kvalme og oppkast med godartet paroksysmal svimmelhet: "Zerukal", "Metoklopramid".
• Å lindre følelsesmessig stress.

• Bidrar til normalisering av blodsirkulasjon i hjerneskarene: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminer: "Dramina" (bidrar til å eliminere kvalme, som den er ment for behandling av bevegelsessykdom i paroksysmal godartet svimmelhet).
• Vestibulolytiske midler: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Med høy intensitet av paroksysmal svimmelhet utføres behandling i henhold til sengeleste. I spesielt vanskelige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi. Narkotika medisiner for godartet posisjons vertigo brukes under den akutte og alvorlige løpet av angrepet.

Etter bruk av medisiner fortsetter behandlingen ved hjelp av posisjonsmanøvrer som bidrar til stabilisering av funksjonaliteten til vestibulær apparatet, øker utholdenheten og forbedrer balansen til personen. Og mosjon kan redusere intensiteten til svimmelhet, samt redusere frekvensen av manifestasjonen.

Neurologen, manuell terapeut Anton Kinzersky forteller om stadier av behandling og diagnose:

Når det gjelder kirurgisk behandling, er den produsert i bare 2% tilfeller når manøvrer er ineffektive. Følgende typer operasjoner kan brukes til behandling:

1. Kutting av utvalgte nervefibre i vestibulær apparatet.
2. Behandling med seler i halvcirkelformet kanal, hvor krystallene ikke kan komme inn.
3. Laser ødeleggelse av vestibulært apparat eller fullstendig fjerning fra siden av lesjonen.

Godartet paroksysmal posisjonsvishet ved hjelp av kirurgisk inngrep elimineres raskt. Imidlertid kan slik behandling forårsake irreversible effekter. For eksempel, de nervefibrene som ble kuttet, gjenoppretter tilbake vil ikke fungere. Etter ødeleggelse er det også usannsynlig at det vestibulære apparatet regenereres.

Tren for å bekjempe svimmelhet

Paroksysmal svimmelhet vil bidra til å eliminere vanlig gymnastikk, noe som bidrar til en raskere oppløsning av kalsiumsalter. I dette tilfellet kan behandlingen utføres uten bruk av medisinering. Dette er nyttig hvis kontraindikasjonen til bruk av narkotika er et barns alder.

Følgende øvelser anses å være effektive:

• Brandt-Daroff-metoden. For å utføre denne øvelsen trenger en person ikke hjelp utenfor. Han trenger å sitte i midten av sengen og legge føttene på gulvet. Nå skal du ligge på venstre eller høyre side og skru hodet 45 grader opp. I denne stillingen må du stå i et halvt minutt. Deretter skal pasienten i 30 sekunder ta den opprinnelige posisjonen. Etter dette gjentas handlingen på den andre siden. Pasienten skal gjøre 5 repetisjoner. Hvis angrepene stoppet og paroksysmal svimmelhet ikke lenger observeres i 3 dager, kan øvelsen ikke lenger gjøres. Slike gymnastikk er ganske effektiv, og selv et barn kan utføre det. Det er imidlertid mer effektive øvelser som skal utføres under tilsyn av en lege.

• Epleys manøvre. For behandling av CPPG i dette tilfellet gjøres slike bevegelser: pasienten setter seg ned i sofaen og hodet vender 45 grader til siden der svimmelhet observeres. En spesialist på dette tidspunktet løser en person i denne stillingen. Videre må han legge pasienten på ryggen og i tillegg kaste hodet ytterligere 45 grader, hvorpå hun vender i den andre retningen. Nå skal pasienten legges på sin side og snu hodet til den sunne delen. Deretter skal personen sette seg og lene seg i retningen der det er en DPPG. Videre kan han gå tilbake til normal stilling. For å eliminere angrepet, bør øvelsen gjentas 2-4 ganger.

Kjære lesere, for større klarhet, anbefaler vi å se den fantastiske videoen av Dr. Christopher Chang (slå på russiske undertekster, original på engelsk):

• Semont øvelse. Personen skal sitte på sengen og senke bena. Samtidig blir hodet 45 grader i retningen der posisjonsvarselen ikke blir observert, og er festet av hendene. Ligg på den berørte siden. Du må være i denne posisjonen til angrepet helt stopper. Etter det må pasienten ligge på den andre siden, og hodeposisjonen endres ikke. Så må han ligge til angrepet stopper. Om nødvendig kan manøvreren gjentas.

• Lempert's øvelse. Så, i dette tilfellet behandles NPPG som følger: pasienten trenger å sitte ned i sofaen og vri hodet til den berørte siden med 45 grader. Når du utfører denne øvelsen, må legen alltid holde pasienten. Videre er pasienten plassert på ryggen, og hodet blir i motsatt retning. Etter dette blir en sving mot et sunt øre laget. Nå må pasienten bli slått på magen, og hodet nesen ned. Videre vender pasienten til den andre siden, og hodet påvirkes.

For klarhet, tilbyr vi å se videoen:

Hvis behandling av CPP ble startet i tide, utgjør det ikke noen fare for livet. Derfor er det bedre å konsultere en lege når de første tegnene vises. Det er spesialisten som må bestemme hvilke legemidler som er nødvendige for pasienten, samt hvilken øvelse som vil være mest effektiv for ham. Det er spesielt viktig å raskt kontakte spesialistene dersom barnet er syk.

Det bør huskes at noen ganger utøvelsen av slike øvelser kan provosere for mye posisjonell svimmelhet, ledsaget av oppkast og kvalme. Hvis en slik effekt er tilstede, foreskrives pasienten "betahistin". Ta det bør være før du utfører gymnastikk.

Behandling av patologi må gjøres nødvendig, slik at pasientens tilstand ikke forverres over tid. Til angrep ikke lenger overrasket en mann, må han konsultere en lege og gjennomgå en passende behandling. I de fleste tilfeller er prognosen positiv.

• Hva er sjansene dine for å komme seg raskt etter et slag - for å bestå testen;
• Kan hodepine føre til et slag - bestå testen;
• Har du en migrene? - bestått testen.

video

Hvordan fjerne hodepine - 10 hurtige metoder for å bli kvitt migrene, svimmelhet og lumbago

Årsaker til godartet posisjonsparoksysmal vertigo

Godartet paroksysmal posisjons vertigo (DPPG) er en avvik i det vestibulære apparatets funksjon, som et resultat av hvilket hodet kan spinne. I utgangspunktet manifesterer denne sykdommen seg i form av svimmelhet, som ofte oppstår når kroppsposisjonen i rommet endres. Angrep kan være farlig for liv og helse, som de plutselig ser ut, ikke lar seg vite på forhånd.

Generelt er årsakene til svimmelhet variert, inkludert en rekke sykdommer, men statistiske data samlet inn i vestlige land indikerer at 37% av svimmelhet kan være spesielt knyttet til DPPT. Denne godartede vertigo er forskjellig fra andre typer ved at pasienten kan overvinne den.

Hvordan forstår at en person har DPPG

Denne typen svimmelhet er mer sannsynlig hos personer som er 50 år eller eldre. Samtidig er denne sykdommen funnet 2-3 ganger sjeldnere hos mannlige representanter enn hos den kvinnelige.

Listen over sykdommer som er ledsaget av svimmelhet er enorm. Men det er grunnleggende kliniske egenskaper som er karakteristiske for denne sykdommen, ifølge hvilken legen kan gjøre den riktige diagnosen selv under den første undersøkelsen.

La oss se på symptomene på denne vanskelige sykdommen:

• Når en person forandrer kroppens stilling, kan han føle en plutselig svimmelhet. Og oftest vises det bare når du gjør hode svinger. Svært ofte oppstår et angrep når folk plutselig sitter på sengen etter søvnen. Godartet posisjonsvishet kan utløse hodebevegelser under søvn. Symptom kan ikke forekomme i en tilstand av fullstendig avslapning og hvile;
• Skarpe, uventede angrep kan skyldes å utføre enkle og tilsynelatende trygge øvelser, som å heve og senke hodet og knepingen;
• Vanligvis varer angrepet omtrent ett minutt. Selv om det er tilfeller der svimmelhet varer mye lenger, opptil flere timer;
• Svimmelhet kan ofte følges som en kropp som beveger seg i null tyngdekraften, som en følelse av å løfte og falle, lik staten når du kjører på en sving;
• nystagmus - uregulerte øyebevegelser. Det er et symptom som ofte er tilstede i DPPG. Nystagmus forsvinner umiddelbart etter at hodet slutter å spinne;
• paroksysmal posisjonsvertigo er ofte ledsaget av en følelse av varme, blekhet, svette utgivelsen, kvalme og oppkast, endringer i hjertefrekvens (i særdeleshet, dens retardasjon);
  Som regel, med godartet, paroxysmal svimmelhet, er det ikke observert andre nevrologiske symptomer, anfallene ligner hverandre;
• bouts av DPPG oppstår oftest om morgenen og om morgenen;
  i tilfelle godartet svimmelhet, symptomer som døvhet og tinnitus, smerte i hodet, vanligvis ikke vises;
• angrep kan spontant forsvinne, noe som fører til en plutselig forbedring av pasientens tilstand, hvoretter han føler seg som en helt frisk person.

Det vil ikke være vanskelig for legen å identifisere paroksysmal posisjonsvarsel og å skille den fra andre typer svimmelhet.

Hvordan blir diagnosen gjort?

Så, for å diagnostisere sykdommen i tide og riktig, samler legen informasjon fra ham om hans følelser under svimmelhet angrep, angående angrepstid og hyppighet av symptomer som følger med denne smertefulle tilstanden. Hvis det ikke er andre klager i tillegg til de som er beskrevet ovenfor, blir pasienten som regel bedt om å gjennomgå en Dix-Hallpayk-test, siden det er lettest å oppdage DPPG.

Til å begynne med sitter pasienten på en sofa og ber ham om å se på midten av doktorenes panne. Etter det begynner hodet hans å svinge først til høyre og deretter til den andre siden. Rotasjonsvinkelen skal være omtrent 45 grader. Etter at svingene er gjort, ligger personen på ryggen. Hodet skal vippes tilbake, litt over kanten av sofaen.

I denne posisjonen er den løst. Så begynner legen å nøye undersøke bevegelsene til pasientens øyne. Det tar ca 25-35 sekunder hvis nystagmus ikke blir observert, og litt mer hvis det får seg til å føle seg.

Deretter setter pasienten på igjen, vri hodet til en av sidene, og samme observasjon utføres. Deretter utføres de samme handlingene når hodet vender i den andre retningen. Siden der nystagmus manifesterte seg, er den berørte siden. I denne prosedyren bruker legen spesielle briller for å bestemme nystagmus.

For å ekskludere abnormiteter i hjernen og tilstedeværelsen av svulster foreskrives pasienten MR og CT. Det bør bemerkes at paroksysmal svimmelhet er ledsaget av et komplett fravær av nevrologiske tegn.

Årsakene til fremveksten og utviklingen av DPPG

For å forstå hva som forårsaket dette problemet, må du ha en ide om det vestibulære apparatet. Han er i det indre øret. Funksjonen er å sikre orienteringen til en person i rommet.

Otolittene, som ligger i det indre øret av personen, er festet til reseptorer som oppdager kroppens bevegelse i rommet og kommuniserer denne informasjonen til hjernen. Det er når du endrer posisjonen til otolittene at svimmelhet begynner.

Dette skjer hvis indreurørets passasje ligger svært lavt, på grunn av dette faller biter av otolitter når de faller ned i denne kanalen og kan ikke komme seg ut av seg selv, uansett hvilken stilling en person tar. Dette er det som forårsaker svimmelhet.

Det er en annen grunn. I de halvcirkulære kanalene er en kapsel, som er enden av vestibulær apparatet. Den er fylt med en viskøs væske som påvirker reseptorene. Når kalsiumsalter akkumuleres i denne kapselen, er reseptorer begeistret, noe som bidrar til utbruddet av DPPG.
DPPG kan også skyldes:

1. Sterk hjerneskade.
2. Infeksjon i det indre øret.
3. Meniere sykdom.
4. Kirurgisk inngrep for sykdommer i det indre øre.
5. Virkningen av noen antibakterielle stoffer.
6. Ved å trykke en arterie som ligger i halvcirkelformede kanaler.

Behandling av DPPG

Med riktig anerkjennelse av denne sykdomsstaten gir behandlingen en god effekt, og tar omtrent en måned å fullføre. Ofte går pasienten tilbake til normal. Behandling av DPPG foregår vanligvis uten bruk av medisiner. Medisinering er bare et ekstra hjelpelement.

De anbefales å bli tatt i tilfelle angrep av DPPG, de bør ha en antiemetisk og beroligende effekt. Noen ganger får pasienten medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. Etter å ha fjernet tunge angrep, anbefales det å gjøre systematisk spesialiserte øvelser. Men med gjentakelse av intens svimmelhet foreskrives pasienten hvile.

For behandling av DPPG brukes et kompleks av vestibulære øvelser. Deres essens består i å endre kropp og hodeposisjon. Mange øvelser, prøvemetoden er nødvendig for å velge den mest passende for hver enkelt.

Ofte kan pasienten hjelpe seg selv ved å gjøre øvelsen selv. Men ofte må du ty til hjelp fra en lege eller nært folk.

øvelser

Her er en slik øvelse, basert på å snu pasientens hode mot det berørte øret: personen er plassert på hans side, hodet hans er rotert 45 grader. Deretter er personen helt fengslet, og hodet hans vender seg i den andre retningen. Forbedring av pasientens tilstand kan forventes både om noen få minutter og om dagen.

Følgende øvelse (Brandt-Daroff) krever ingen spesialisert hjelp, pasienten kan enkelt utføre det selv. Umiddelbart etter å ha våknet må du sitte på kanten av sengen mens du senker beina rett ned. Etter det må du ligge på den ene siden, noe å trekke de bøyde beina til ham. Hodet skal dreies 45 grader opp. Sett deg så ned igjen.

Øvelsen utføres ikke mer enn et halvt minutt, 7 tilnærminger hver. De samme bevegelsene skal gjøres, sitte og ligge på den andre siden, også 7 ganger. Hvis i gang med å utføre denne øvelsen, begynte hodet ikke å snurre, så det skal gjentas neste morgen. Når du opplever svimmelhet, trene til lunsj og om kvelden.

Disse øvelsene er laget for å bevege krystallene til den delen av vestibulær apparatet der de ikke lenger kan bevege seg. Hvis dette kan oppnås, blir det ikke mer svimmelhet.

Hvis gymnastikk utføres riktig, er det et positivt resultat å se etter noen økter. Dette viser at noen dager med slik terapi signifikant lindrer sykdommen.

Gjør øvelser alltid hjelp

Dessverre har posisjonsgymnastikk ikke alltid en positiv effekt og fører til utvinning. Noen tilfeller er fortsatt ikke kurert uten kirurgi, men de er få - fra 1 til 2% av alle pasienter med DPPG.

Generelt kan det sies at sykdommen i DPPG ikke regnes som alvorlig, fordi den ikke utgjør en trussel mot livet. Og med en rettidig og korrekt diagnose er det store muligheter for å kurere denne sykdommen. Det er sant at dette krever konstant intensivt arbeid på seg selv, samt streng overholdelse av reglene for å utføre øvelsene. Mer enn 73% av personer med denne tilstanden oppnår det ønskede resultatet - de gjenoppretter. Så alt er i hendene!