Hjerne hemorragisk slag

Hemorragisk slag - en klinisk form for akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK). I 85% av tilfellene utvikler dette skjemaet i strid med integriteten (brudd) av intrakranielle fartøy. Og 15% av hemoragiske slag er forbundet med økt permeabilitet av vaskulærveggen.

Ifølge lege er hemorragisk hjerneslag den farligste, mest alvorlige slagslaget, da den er preget av en direkte brudd i hjerneskipene og etterfølgende blødning i hjernevevet. Naturligvis er konsekvensene av en slik tilstand også den farligste, og prognosen for utvinning kan være skuffende.

Denne prognosen er knyttet til det faktum at etter et hemorragisk hjerneslag, oppstår hevelse, kompresjon og død av hjernevev utrolig raskt, og det betyr at leger har minimum tid til å yte beredskap, og sjansen for livet kan lett gå tapt.

klassifisering

Klassifikasjonen av hemorragiske slag i henhold til ICD 10 er basert på lokalisering av blødning. Avhengig av dette er det fire typer sykdommer:

• intracerebral, når hematom er lokalisert i parankymen av nervesvevet;
• subaraknoid som oppstår når skader på araknoidkarene
• ventrikulær, hvor blod er funnet i en av de fire ventriklene i hjernen eller dens akvedukt;
• blandet type er talt med kombinasjonen av de tre første.

I ulike områder av lesjonen kan spesifikke symptomer utvikle, slik at selv etter å ha undersøkt pasienten for å foreslå plasseringen av hematomet.

Hemorragisk slag - hva er det?

Dette er en hjerneskade som utvikler seg som følge av skade på vaskemuren, og som et resultat oppstår blødning i vevet eller i rommet mellom hjernens membraner. I sistnevnte tilfelle tar hemorragisk slag behandlingen ekstremt operativ. Spesielt hvis det var utslipp av store mengder blod.

Sykdommen oppstår oftere plutselig, om ettermiddagen, ved høyt blodtrykk (hypertensive krise), med sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig overbelastning.

Stroke av hjernestammen er en meget farlig tilstand, som i denne delen er lokaliserte viktige nerve sentre, så vel som kjernen av kraniale nerver. Når blødning i bagasjerommet i tillegg til utviklingen av bilateral lammelse, nedsatt følsomhet og svelging, et sterkt bevisst bevissthet med rask utvikling av koma, dysfunksjon av luftveiene og kardiovaskulære systemer på grunn av skade på respiratoriske og vasomotoriske sentre er mulig. I så alvorlige tilfeller når sannsynligheten for død 80-90%.

patogenesen

Utløsermekanismen for parenkymblødning er et brudd på permeabiliteten og / eller integriteten til karene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller penetrerer gjennom vaskulærveggen. Det kommer en uorganisering (forstyrrelse) av neuronernes arbeid med deres raske død. Dessuten lider hjernevævet av både blodimpregnering og dets frigjøring gjennom "kollapset" fartøy mye mer enn med hemorragisk slag i hjernemembranene. Derfor kan selv en liten mengde blod forårsake stor skade.

Ved subarachnoid blødning, derimot, i tilfelle brudd på fartøyet, utøver blodet mindre press på hjernecellene. Men det sprer seg veldig fort, noe som øker "nederlag" -sonen. For alle typer hemorragiske slag berørt av rask utvikling av hjerne ødem.

årsaker til

Hvorfor forekommer hemorragisk slag, og hva er det? Hjerneslag kan forekomme på grunn av medfødte og oppkjøpte patologier som fører til følgende prosesser:

• anatomiske endringer, ødeleggelse av arterier i arteriell hypertensjon;
• dannelsen og rupturen av intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og karotid-cavernøse fistler;
• Utgivelsen av blod fra mikroangiomer, amyloidplakk (med amyloid angiopati);
• trombose av intrakraniale årer;
• septisk betennelse i arteriene.

Den vanligste årsaken til hemorragisk slag er en vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensiv krise fører til spasmer og lammelse av cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er det en utilstrekkelig tilførsel av blod til hjernevævet. Med andre ord utvikler iskemi, som et resultat av hvilke metabolske prosesser forstyrres, noe som bidrar til en økning i vaskulær permeabilitet for plasma og dannede elementer.

symptomer

I tilfelle et hemorragisk slag, utvikler symptomene akutt, de er som følger:

1. Raskt voksende hodepine - spesielt svært alvorlig, ledsaget av kvalme med oppkast, rødme og bankende i hodet, smerte i øynene når man ser på lys belysning eller når elever roterer rundt, utseendet på røde sirkler før øynene,
2. Krenkelser av luftveiene, hjertebanken.
3. Bevissthet av varierende grad av alvorlighetsgrad - stupor, bedøvelse eller koma.

Kanskje en plutselig oppstart av sykdommen med utviklingen av et epileptisk anfall. På bakgrunn av full helse på stranden, under sterke følelser på jobben, faller en person med gråte i en skade, kaster tilbake hodet, slår i kramper, puster høyt, skum kommer ut av munnen hans (muligens med blod på grunn av tungebit).

Som regel er hemorragisk hjerneslag ensidig, det vil si at det påvirker høyre eller venstre side. Ytterligere komplikasjoner vil avhenge av den berørte siden av hjernen.

Å diagnostisere et angrep i andre mennesker:

1. Be om å smile, hvis smilet er asymmetrisk, er sannsynligheten for et slag stor.
2. Raise hendene på en person og be dem om å holde foran deg, hvis en hånd går ned, så er det også en risiko for et anfall som har skjedd
3. Spør det enkleste spørsmålet - hvis tale endres, så er dette også et tegn på et slag.

Ved de første manifestasjonene av et slag, vil øyeblikkelig medisinsk hjelp være nødvendig - du bør ringe en ambulanse og sende pasienten til sykehuset.

diagnostikk

Diagnosen "hemorragisk slag" i en medisinsk institusjon er basert på følgende undersøkelsesmetoder:

• Beregnet tomografi (CT) i hjernen;
• magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen;
• EKG;
• cerebral angiografi;
• lumbal (lumbal) punktering.

Basert på alle forskningsdataene, er pasienten foreskrevet behandling - et sett med beredskapstiltak som stabiliserer pasientens tilstand og deretter eliminerer effekten av et slag.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Med et diagnostisert hemorragisk slag, består behandlingen av et sett av nødtiltak og en senere lang gjenopprettingstid (rehabilitering), utført i etapper. Pasientbehandling bør startes i de første 2-4 timer etter symptomstart i sykehusets nevrologiske eller nevrokirurgiske avdeling. Hvis strekket er omfattende, kan pasienten falle inn i koma, som krever sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Hovedoppgaven til leger er å opprettholde normal funksjon av organer og systemer, spesielt vitale. Til dette formål blir det innført narkotika som støtter hjerteets arbeid. Ved respiratorisk svikt utføres tracheal intubasjon og pasienten er koblet til en ventilator. Ved hemorragisk slag er det nødvendig å senke blodtrykket så snart som mulig for å eliminere ytterligere blødning. Det anbefales å opprettholde systolisk blodtrykk ved 130 mm Hg. Det er nødvendig å bekjempe cerebralt ødem, skriv diuretika.

Også ofte brukt kirurgiske behandlinger. Det behandles i tilfeller der det er omfattende blødning (40 ml eller mer blod) i hjernen, forårsaket av en aneurisme og resulterende i en deformert hjernestamme, obstruktiv hydrocephalus og omfattende subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operasjonen må kirurgen helt fjerne blodproppene fra overflaten av hjernen, minimere skade på vevet og derved redusere mengden nevrotoksiske stoffer fra den resulterende blødningen og redusere intrakranialt trykk.

effekter

Komplikasjoner av hemorragisk slag kan forekomme både i den akutte perioden og i lang tid etter blødningens begynnelse.

Blant de vanligste er:

1. Forringet motorfunksjon, parese og lammelse.
2. Forstyrrelser av tale, skriveproblemer, lese og telle.
3. Endringer i oppfatningen.
4. Krenkelser på tankeområdet, minneverdighet, tap av evnen til å lære.
5. Adferdsendring, manifestert i form av aggresjon, forsinket reaksjon, frykt, etc.
6. Endringer i de følelsesmessige og sensuelle områdene (depresjon, humørsvingninger, angst, lavt selvtillit).
7. Brudd på prosessen med urinering og avføring.
8. Smerter som ikke stopper med smertestillende midler.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvensene av hemorragisk hjerneslag, som regel, forblir for resten av livet. Forstyrrelser av motoriske og sensoriske funksjoner, tale, svelging krever konstant oppmerksomhet fra slektninger som bryr seg om de syke. I tilfelle om det er umulig å bevege seg og gå, er det nødvendig å sikre forebygging av trykksår.

rehabilitering

Gjenoppretting er en lang prosess, og det krever både pasienten og hans nære slektninger, tålmodighet, utholdenhet, utholdenhet og tro. For å gjenopprette motorfunksjonen, brukes et sett med tiltak, inkludert:

• treningsterapi
• massasje
• klasser på spesielle simulatorer.

For å gjenopprette tale trenger du klasser med en taleperson og en psykolog. Rehabiliteringsperioden avhenger av alvorlighetsgraden av hjerneskade. Som regel, med omfattende slag, tar rehabilitering flere år. Ofte opprettholder pasientene nedsatt funksjonsevne til livets slutt. Ifølge statistikken går bare 15-20% av pasientene tilbake til det normale livet.

Recovery prognose

Prognosen for hemorragisk slag er generelt ugunstig. Total dødelighet når 60-70% etter fjerning av intracerebrale hematomer - ca 50%. Om lag 90% av pasientene, i en tilstand av dumhet eller koma, dør i de første fem dagene, til tross for intensiv behandling.

1. Hovedårsakene til død for både opererte og ikke-opererte pasienter øker hevelse og forvridning av hjernen (30-40%).
2. Den nest vanligste årsaken er tilbakefall av blødning (10-20%).

Ca. 2/3 av hjertesykdommer forblir deaktivert. De viktigste faktorene som bestemmer utfallet av sykdommen, vurderer volumet av hematom, samtidig gjennombrudd av blod i ventriklene, lokalisering av hematom i hjernestammen, før antikoagulanter, tidligere hjertesykdom, alderdom.

Hemorragisk slag - årsaker, behandling og prognose, konsekvenser

Det er kjent at iskemisk berøring forårsaket av trombose og emboli forekommer i de aller fleste tilfeller - i 85%. Men de resterende 15% av pasientene lider av hemorragisk slag, noe som er prognostisk mer ugunstig.

Hvis diagnosen "hemoragisk slag", betyr det at det kan være mer langvarig forløpet av sykdommen, kan pasienten krever kirurgi, handikap etter hjerneslag danner en betydelig og levetid er kortere. Med gjentatte hemorragiske slag, utvikler hendelsene enda mer dramatisk.

Må jeg skille mellom disse to skjemaene? Ja, det er nødvendig, siden behandling av iskemi og blødninger også avviker vesentlig fra hverandre, og bare uvitende mennesker forestiller seg at alle slag blir behandlet likt.

Raskt overgang på siden

Hemorragisk slag - hva er det?

"Blødning" - betyr "blødning".

Hemoragisk slag - et slag eller akutt iskemisk slag forårsaket av intracerebral (intracerebral), blødning, blod inntrengning i parenchyma (stoff) av hjernen i det ventrikulære systemet eller ruptur av en arteriell aneurisme og forekomsten av blødning i det subarachnoide plass (CAA eller subaraknoidalblødning ).

Ved en hemoragisk slag, slik som iskemisk plutselig vises alopesi og (eller) cerebrale symptomer, som varer i mer enn 24 timer, eller fører til død for pasienten i en kortere tid.

Det er viktig at GI (hemorragisk slag) må være spontan (ikke-traumatisk opprinnelse). I tilfelle at det oppstod som følge av alvorlig hjerneforstyrrelse, kan det være svært sunne blodkar, mangel på risikofaktorer som er karakteristiske for GI og andre årsaker.

Som alltid er det noen sortering og tautologi: i tillegg til diagnosen "slag", blir de noen ganger kreditert med "hjerne". Som et resultat inneholder begrepet "hemorragisk hjerneslag" en dobbelt indikasjon på lokaliseringen av prosessen, da begrepet "slag" betyr en akutt brudd på hjernens sirkulasjon.

Det skal sies at denne diagnosen (i uoffisiell kommunikasjon) høres mindre flatterende blant nevrokirurger, nemlig "blødning". Den i samsvar med kjent og ubehagelig sykdom er ikke tilfeldig: hvis våking for avgivelse av i det minste ti slag og akutt CT (det bør gjøres i alle pasienter for å skille iskemi fra blødning) det viser seg at de alle iskemisk - anstrenge of Neurology og Department of neuroreanimation.

Men hvis det viser seg at minst ett tilfelle av hemorragisk slag er blitt levert, betyr dette at en nødkonsultasjon av en nevrokirurg er nødvendig, siden kirurgi er mulig.

Epidemiologi og tilstanden til problemet

Vi har allerede snakket om den sosioøkonomiske betydningen av rusproblemet generelt for Russland, og vi vil ikke gjenta her. Sier bare at andelen av hemoragisk hjerneslag utgjør bare 15% av volumet, men disse 15% av pasientene inkludere mennesker med størst brudd på livskvalitet, og den første gruppen av funksjonshemming.

Ifølge statistikken er det i Russland hvert 90 sekund et tilfelle av et slag generelt (hovedsakelig på grunn av iskemi), og hvert 10. minutt er det et tilfelle av blødning i hjernen.

Den totale dødeligheten fra alle former for hemorragisk slag overstiger 40%, noe som er mye høyere enn iskemi i en lignende indikator. Etter et år kan bare en fjerdedel av de overlevende pasientene gå tilbake til sitt tidligere arbeid og livsstil.

Årsaker til hemorragisk slag, risikofaktorer

Arteriell hypertensjon er den vanligste årsaken til GI - det forekommer i 50% av alle tilfeller av hemorragisk slag. For det andre er degenerasjonen av cerebral fartøy på grunn av akkumulering av unormalt amyloidprotein (CAA eller cerebral amyloid angiopati). Det står for 12% av tilfellene.

I tilfelle en overdose av antikoagulantia (warfarin), kan blødning være en komplikasjon. Disse legemidlene er foreskrevet for atrieflimmer, slik at det på grunn av "gurgling" og turbulens i blodet ikke forekommer i hjertekamrene og blodet fortløper. Derfor er dette den tredje grunnen, som gir 10% av tilfellene.

Hvis en hjerne svulmer sporer et fartøy og ødelegger det, utvikler intracerebral blødning - dette er ytterligere 8% av tilfellene. De resterende grunnene står for 20% av totalen.

Stroke risikofaktorer

Risikofaktorer for hemorragisk slag, som kan modifiseres, faller i noen tilfeller sammen med risikofaktorer for iskemisk berøring. Men fortsatt har de fleste en bestemt "vaskulær-koagulativ" orientering.

Dette er følgende sykdommer og lidelser:

• arteriell hypertensjon (hypertensiv sykdom);
• hyppige hypertensive kriser;
• feokromocytom (hormonelt aktiv tumor som øker blodtrykket);
• defekter i vaskulærveggen;
• hemostase lidelser;
• spasmer av cerebral arterier;
• spontan aneurisme brudd;
• misbruk av kokain, amfetamin, heroin (inkludert intranasal);
• alkoholisme;
• immunosuppressiv terapi;
• leukemi og hemofili.

I noen tilfeller, med iskemisk slag, utvikler sekundær hemorragisk transformasjon, det vil si "blodsvette". Som et resultat er sentrum av iskemi gjennomvåt med blod.

For brudd på aneurysmen er hovedårsakene hypertensjon og krise, røyking og alkoholisme.

Det er viktig å forstå at i en iskemisk berøring oppstår en hel kaskade med endringer i biokjemi og hemodynamikk, forårsaket av nedsatt blodgass. Dette er en prosess. Utfallet av iskemi vil bli merkbart først etter den endelige celledød og bestemmelsen av nekroseområdet.

Et hemorragisk slag er i alle fall en konsekvens av en blødning som allerede har skjedd. Dette er resultatet. Alle de skadelige effektene av det spildede blodet utvikler seg veldig raskt, og derfor for hemorragisk slag bør alle terapeutiske tiltak rettes for ikke å redusere nekroseområdet (det eksisterer allerede), men for å sikre at det ikke utvides. Dette inkluderer støtte for blodtrykk, hemostatisk terapi, forebygging av cerebralt ødem.

Hemorragisk hjerneslag - patogenese og lokalisering

Hemorragisk slagfoto

Hemorragisk slag er beleilig klassifisert ved lokalisering og som et resultat av skade på de respektive karene, siden det er vanskelig å forstå fra det kliniske bildet hvilken type slag det har skjedd. GI er:

1. Primær intracerebral blødning. Blod strømmer inn i hjernens substans;
2. Parenkymal-subaraknoid blødning. Blodet ligger både i subaraknoidrommet og i tykkelsen av hjernen;
3. Parenkymal ventrikulær. Blodet fra stoffet i hjernen bryter inn i ventriklene;
4. Primær ventrikulær. Blod fyller umiddelbart ventrikulærsystemet;
5. Subarachnoid (SAC). I dette tilfellet er det ikke noe blod i hulrommene i ventriklene eller i hjernens substans. Den ligger på hjernens overflate.

SAH oppstår oftest på grunn av ruptur av den sakkulære aneurisme, hvis størrelse varierer fra 2 til 10 mm. Den vanligste årsaken er en medfødt mangel på fartøyets vegg, som vanligvis forekommer på stedet for oppdeling i mindre grener. Aneurysmer har en tendens til å vokse gradvis.
På etiologisk grunnlag er det i noen tilfeller også mulig å trekke konklusjoner om de primære egenskapene til blødninger.

Hypertensiv blødning

Hvis et hemorragisk slag oppstår på grunn av arteriell hypertensjon og en krise, påvirkes bassengene av perforerende arterier, og lokaliseringen av lesjoner er som følger:

• 50% - basal kjerner berørt;
• 30% - thalaminsfoci og hvitt materiale av hemisfærene;
• 20% av broen og hjernen.

GI på grunn av antikoagulant terapi og anti-trombose terapi

Utviklet hos pasienter som som regel ikke betaler riktig kontroll over doseringen av rusmidler.

• Ofte forekommer slag i det første behandlingsåret;
• Vaskulær katastrofe oppstår når INR økes til 5 (dette er en parameter som indikerer graden av blodfortynning, med en hastighet på 2-3);
• Hemorragisk slag utvikler seg som en komplikasjon av trombolyse ved hjerteinfarkt og iskemisk berøring i 1% tilfeller.

GI som en komplikasjon av svulster

5% av alle intracerebrale blødninger er forbundet med blødning i hjernesvulst. De er lokalisert på atypiske steder. For verifikasjon er det nødvendig med anamnese, nevnt av fokal symptomer før hemorragisk slag. Et karakteristisk tegn er hevelse av optisk nerve plater i de første dagene etter slag.

Det er slag i slike svulster som:

• glioblastomas;
• hypofyse adenom;
• medulloblastoma;
• metastaserende svulster.

GI med aneurysmbrudd

Ofte er fokuset på hemorragisk slag lokalisert i basale kjerner, eller i den hvite delen av hjernehalvene i hjernen:

• Aneurysmer av den fremre forbindende arterien danner et hematom i de fremre områdene;
• Aneurysmer av den bakre kommunikasjonsarterien (30%) - hematom kommer opp i den midterste delen av temporal loben;
• Lokalisering av aneurisme i den største midtre cerebrale arterien (20-25%) forårsaker oftest utseendet av et hematom i regionen av lateral sulcus.

Tegn og symptomer på hemorragisk hjerneslag

Det er viktig å vite at ingen tegn eller symptom indikerer at en person har et hemorragisk slag. Dette kan bare læres av data fra datatomografi, som allerede i de første timene av sykdommen "ser" blodet som er blitt hellet.

Du kan bare gi de mest karakteristiske symptomene for et hemorragisk slag og deres gruppering, siden det ble lagt merke til av leger for lenge siden, og dataene har et korrelativt eller funksjonelt forhold til den patomorfologiske diagnosen.

Hva er karakteristisk for blødning

For hemorragisk "klassisk" slag er veldig karakteristisk følgende bilde:

• Det viser seg at pasienten lenge har lidd av "press", noen ganger med kriser;
• Blåset skjedde under en nervøs eller fysisk innsats, blant stress;
• Ved de første tegn på et slag ble høye blodtrykkstall bestemt;
• Pasientens alder er noe mer "ung" (mindre enn 65 år) enn det er nødvendig for iskemisk slagtilfelle;
• Symptomer utvikles og vokser raskt. Bevissthet er deprimert raskt, en hjerne koma utvikler seg om noen få minutter;
• Karakteristisk apopleksisk utseende: et lilla ansikt, noen ganger med en blåaktig tinge, støyende pust, en "sagging" kinn på grunn av parese av ansiktsnerven, spesielt med full kroppsbygning;
• Kvalme eller oppkast, og gjentatt, selv i en bevisstløs tilstand;
• Typiske klager på cerebrale symptomer (hovende hodepine).

Som et resultat kan vi for eksempel få et hemorragisk hjerneslag med koma, et fullt lag på høyre side, hvis konsekvenser kan være dødelige.

La oss nå sammenligne dette bildet med det som oppstår med det samme, "klassiske", men bare cerebral iskemi.

Hva er karakteristisk for iskemisk berøring

Det iskemiske slag og dets klinikk har også en distinkt originalitet, som nevnt av en erfaren doktor:

• Før streken ble "alarmsamtaler", forbigående iskemiske angrep utviklet, som deretter "frigjorde" pasienten;
• Pasienten har diabetes, angina eller vaskulær lesjon av bena (blodpropper), atrieflimmer, hjerteinfarkt eller til og med kunstige hjerteventiler;
• Et slag oppstår om natten, om morgenen, etter tretthet eller et varmt bad, eller under et angrep av arytmi / myokardisk iskemi;
• Neurologiske symptomer øker sakte, ofte "rullende" bølger og igjen trekkes tilbake;
• Eldre alder, over 65 år;
• Cerebrale symptomer (hodepine, bedøvelse, oppkast, bevissthetstap) er enten fraværende eller lett uttrykt. Pasienter er bevisste og ofte gjør spesielle klager.

Bare ved å oppgi noen av symptomene, uten å gå inn i nevrologi, kan du se hvordan blodstrømmen, ødelegger hjernevæv, som en ulykke ved en ødelagt damme, adskiller seg fra langsom iskemi, som ligner et vårt sakte utslipp.

Om tegn på subarachnoid blødning

Subarachnoid blødning og dens symptomer er noe "fra hverandre", bare fordi blodet ikke går direkte inn i hjernen, men sprer seg "på overflaten." SAC er veldig liknende hvis:

• Pasient i ung alder;
• Sykdommen begynner akutt, uten anamnese, blant full helse under kraftig aktivitet (i treningsstudioet);
• Utbruddet er vurdert som en ekstremt grusom hodepine, som ligner et "slag" i hodet, med mulig bevissthetstendens;
• Etter det kan temperaturen stige, psykomotorisk agitasjon kan utvikle seg, trykket kan stige;
• Blod som har halt seg inn i membranene, forårsaker meningeal syndrom: En vedvarende spasme (stivhet) av oksipitale muskler, hyperestesi, fotofobi og en gjenoppliving av reflekser forekommer;
• Når lumbal punktering utføres, vises blod.

Diagnose av hemorragisk slag

Grunnlaget for diagnosen hemorragisk slag er beregnet røntgen-tomografi, som allerede på så tidlig tid som mulig kan bestemme tilstedeværelsen av blod og skille blødning fra iskemi.

I tillegg kan mange pasienter trenge:

• Ultralyd av hjertet;
• Doppler sonografi av hoved- og cerebrale arterier;
• transcranial dopplerografi ved bestemmelse av vasospasme i SAH;
• cerebral arteriografi (i tilfelle mistanke om svulst, søk etter misdannelse);
• EEG (med utvikling av bærekraftig episindrom).

Viktig gjenværende og velkjente forskningsmetoder - oftalmoskopi og laboratorietester.

Prinsipper for behandling av hemorragisk slag

Behandling av en pasient med alvorlig hemorragisk slag er svært alvorlig og "blodig". Siden denne artikkelen ikke er for spesialister, vil vi ikke nevne et enkelt stoff. Bare notering av de grunnleggende prinsippene for behandling og omsorg er nok til å få en ide om hvordan pasienten skal behandles.

Derfor kom hele verden til konklusjon - behandlingen av slag bør utføres i spesielle, beredskapskamre og intensivavdelinger.

Prinsipper for behandling av hemorragisk slag er:

• Forebygging av asfyksi og luftveissykdommer (tilbaketrekking av tungen, oppkast);
• Plassering på en seng med hevet hodeend (forebygging av cerebralt ødem);
• Bruk av funksjonell hjerneseng og anti-decubitus madrasser;
• Neuromonitoring, blodtrykk overvåking;
• Kateterisering av blæren;
• Hvis blødningen stopper, bør trombose (kompresjons undertøy) startes;
• Temperaturkontroll (forekomsten av hypertermi og anfall kan være et tegn på blod gjennombrudd i hjernens ventrikulære system);
• Sondefôring;
• Forebygging av trykksår (svamp gnidning over hele kroppen, våtservietter for sengetepper, bytte av kroppsposisjon 6 ganger i løpet av dagen og 4 ganger om natten);
• Korrekt stilling av pasienten i sengen slik at kontrakturer og spastisitet ikke utvikler seg, forbudet å ligge på ryggen i mer enn 1 time;
• Opprettholde en behagelig temperatur på 22-23 grader i menigheten.

Narkotika terapi

Narkotikastøtte for en pasient med hemorragisk slag inkluderer:

• Korrigering av blodtrykk, tatt hensyn til konsultasjon av en kardiolog
• Normalisering av vann - elektrolytt metabolisme (tap av ioner med oppkast);
• Bekjempelse av hevelse i hjernen og økt intrakranielt trykk;
• Lindring av mulige kramper;
• Neurometabolske og cerebrobeskyttende stoffer;
• Nootropiske stoffer;
• Bekjempelse av spasticitet - muskelavslappende midler;
• Bekjempelse av sentrale smerter;
• Utnevnelsen av antiemetikk.

Om sykepleie

Hjørnesteinen i slagbehandling er omhyggelig, inkludert hjemmebehandling. Dette betyr at pasienten etter at han er utladet fra intensiv omsorg trenger døgnet rundt og følgende aktiviteter:

• Bistand i selvbetjening ved vasking, fôring og dispensering av naturlige behov;
• Lokaler i en menighet eller rom med en nattbordstol, toalett;
• Oppkjøp av ortoser, turgåere, rullestoler;
• Gjennomføring av hygienisk toalett av huden, inkludert bruk av spesielle midler;
• Forebygging av forstoppelse, bedsores;
• Bruk av bleier og bleier;
• Anti-hypostatisk lungebetennelse;
• Passiv og aktiv gymnastikk i de berørte lemmer;
• Gjennomføring av massasje, terapeutisk gymnastikk;
• Bruk kompresjon under vitnesbyrd;
• Ved tilrettelegging av riktig ernæring, med tanke på vanskeligheten med å svelge og muligheten for utvikling av aspirasjon, sliping og oppvarming av mat, kontrollerer munnhulen etter å ha spist.

Naturligvis inneholder listen bare de mest grunnleggende typer omsorg og behandling. Så vi trenger spesialister innen ergoterapi, ergoterapi, enheter med biofeedback. Derfor er det vanskelig å svare på spørsmålet: "Hva er konsekvensene av et hemorragisk slag på venstre side?" Ved normal organisering av omsorg og behandling kan det ikke være noen mangel, og i andre tilfeller kan døden forekomme i prehospitalfasen.

I noen tilfeller er det nødvendig med klasser med en talesperapeut og en aphasiologist, psykologisk rådgivning og kampen mot post-slagdepresjon er nødvendig, og til slutt er kirurgisk behandling nødvendigvis nødvendig.

Kirurgi for hemorragisk slag

Kirurgi for hemorragisk hjerneslag utføres i henhold til strenge indikasjoner. De vanligste typene er:

1. Ventrikulær drenering;
2. Fjerning av et hematom med enkel tilgang og gunstig utfallsstatistikk (bakre kranial fossa og hjernestammen komprimering av akutte grunner);
3. Minimalt invasiv kraniopunktur (beskytter mot hjernesødem).

Alle termer og indikasjoner bestemmes av en nevrolog, nevrokirurg og resuscitator. For tiden, med hensyn til operasjonsmetoder, forblir mye uklart. Så det er bevist at åpen kirurgisk drenering med fiksering er farlig, men stereotaktisk, minimal invasiv aspirasjon er mer lovende. Men de dype intracerebrale blødninger har ennå ikke gitt et klart svar, hva er effekt / risikoforholdet i denne saken.

Rehabilitering etter hemorragisk slag

Ovenfor oppførte vi de grunnleggende regler for pasientbehandling. Mange av dem er begynnelsen på rehabilitering, for eksempel å lære å holde en skje igjen eller knytte skosler.

Som forrige gang vil vi bare oppgi de viktigste måtene for rehabilitering av pasienter etter pasienter. Da kan du være sikker på at denne eller den slags rehabilitering, som ikke var oppmerksom på før, ikke vil unnslippe fra leserens syn.

Når rehabilitering etter hemorragisk slag er brukt:

• Kinesisk behandling og husholdningsrehabilitering i strid med frivillige bevegelser;
• Kampen mot spasticitet, inkludert ved hjelp av treningsbehandling og massasje, ozokeritt, parafin, bad;
• Lære å gå;
• Elektrisk muskel stimulering;
• Massasje, inkludert akupunktur, akupressur;
• Fysioterapi (DDT, elektroforese);
• Ortopediske apparater for kontrakturer og forkortelse av lemmer;
• Klasser med en taleterapeut;
• Bekjempelse av sentral smerte (antidepressiva, antikonvulsive midler);
• psykoterapi;
• Klasser for trening minne, oppmerksomhet, intelligens.

Forebygging av hemorragisk hjerneslag

Som praksis viser, er det ikke nødvendig å skille slagtyper under forebyggingen. Hvordan tenker du på en lege som trekker av pasienten og sier at "dette er en risikofaktor for iskemi, og ikke for blødning, synd på helse".

Derfor presenterer vi her dokumenterte metoder og metoder som kan bidra til å unngå et slag:

• Blodtrykkskontroll, natriumrestriksjon (bordsalt) og økt kaliuminntak;
• Kosthold med en økning i antall grønnsaker, frukt, sjømat, fiber, meieriprodukter og med en nedgang i forbruket av ildfaste fettstoffer;
• Økt fysisk aktivitet, minst 150 minutter i uken;
• Vekttap til normalt;
• Røykeslutt. Det er et klart forhold mellom røyking og økt risiko for alle typer slag;
• Fullstendig kaste bort eller redusere mengden av alkohol betydelig.

Hvis du har sykdommer som diabetes eller hypertensjon, bør du bruke antiplatelet, warfarin anbefales for atrieflimmer og atrieflimmer, og statiner anbefales for alle "risikogrupper".

Selvfølgelig er det kun anbefalinger for forebygging av hemorragiske slag. Så, for ikke å utvikle re-intracerebral blødning, er det nødvendig å behandle arteriell hypertensjon, slutte å røyke, drikke alkohol og stoppe sniffing medikamenter.

Avslutningsvis må det sies at emnet slag er en meget omfattende gren av medisin, ved krysset mellom nevrologi, gjenopplivning, nevrokirurgi, kardiologi, rehabilitologi, hemostasiologi. Men sammen med søken og introduksjonen av nye stoffer, typer operasjoner og rehabiliteringsmetoder, må vi selv gjøre alt vi kan for å unngå en vaskulær katastrofe.

Hemorragisk slag

Hemorragisk slag er en akutt krangel mot hjernecirkulationen, hvis utvikling er forårsaket av spontan (ikke traumatisk) utslipp av blod direkte inn i hjernevevet eller under meningene, manifestert av nevrologiske symptomer.

Problemene med rettidig diagnose, behandling og forebygging av hemorragisk slag hvert år blir stadig viktigere i verden på grunn av den signifikant økte forekomsten av sykdommen, en høy andel av funksjonshemming og dødelighet. Med alle prestasjonene i moderne medisin dør 40% av pasientene i den første måneden etter et slag og 5-10% i løpet av det neste året.

Dannelsen av en hematom i området av hjernens ventrikler forårsaker forstyrrelser av væskodynamikk, noe som fører til at det cerebrale ødemet utvikler seg raskt, noe som igjen kan være dødelig i de første blødningstidene.

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av et hemorragisk slag er forårsaket av et brudd i hjernen blodkar, som oftest skjer mot bakgrunnen av en signifikant og kraftig økning i blodtrykket. Disse hullene predisponerer:

• vaskulære anomalier (medfødte aneurismer, miliære aneurysmer);
• ødeleggelse av vaskulasjonen forårsaket av inflammatorisk prosess (vaskulitt) som forekommer i den.

Mye mindre ofte er utviklingen av hemorragisk slag forårsaket av diapedemic, det vil si som følge av en økning i permeabiliteten til vaskemuren, og ikke et brudd på dets integritet, blødning (10-15% tilfeller). Grunnlaget for den patologiske mekanismen for denne blødningsformen er et brudd på vasomotoriske reaksjoner, som først fører til en langvarig spasme i et blodkar, etterfulgt av dens uttalt utvidelse, dvs. ekspansjon. Denne prosessen er ledsaget av en økning i permeabiliteten av vaskemuren, som et resultat, begynner de dannede elementene av blodet og plasmaet å svette gjennom det inn i medulla.

Årsakene som fører til utvikling av hemorragisk slag er:

• arteriell hypertensjon;
• cerebral aneurisme;
• arteriovenøs misdannelse av hjernen;
• vaskulitt;
• amyloid angiopati;
• hemorragisk diatese;
• systemiske bindevevssykdommer;
• antikoagulant og / eller fibrinolytisk terapi;
• primære og metastaserende hjernesvulster (i vekstprosessen vokser de inn i blodkarets vegger og derved forårsaker skade);
• karotid-cavernøs fistel (patologisk forbindelse mellom hulskroppen og den indre halspulsåren);
• encefalitt;
• blødning i hypofysen;
• idiopatiske subaraknoide blødninger (det vil si de hemorrhages i hjernens subaraknoide rom, hvis årsak ikke kan etableres).

Følgende faktorer kan øke den skadelige effekten av de ovennevnte grunnene:

• vektig;
• lang røyking opplevelse;
• alkoholmisbruk;
• avhengighet (spesielt kokain og amfetamin);
• lipidprofilforstyrrelser;
• kronisk forgiftning;
• hardt fysisk arbeidskraft;
• langvarig nervebelastning.

Fokus på blødning i 85% av tilfellene er lokalisert i regionen av de store halvkugler, mye mindre ofte i hjernestammen. Imidlertid er en slik atypisk lokalisering preget av en ekstremt ugunstig prognose, siden respiratoriske og vasomotoriske sentre, samt termoreguleringssenteret, befinner seg i dette området.

I de tilfellene når hematom dannet under blødning er plassert i tykkelsen av hjernevevet, bryter den til cerebrospinalvæsken og venøs utstrømning. Som et resultat øker hevelse i hjernen, noe som fører til økt intrakranielt trykk, forskyvning av hjernestrukturer og utvikling av viktige dysfunksjoner.

Flyter inn i basalbakkenes område, blander blodet med cerebrospinalvæsken, som igjen forårsaker død av nevroner, hydrocephalus og spasmer av blodkar.

Former av sykdommen

Avhengig av blødningsstedet utmerker seg følgende typer hemoragiske slag:

• subaraknoid blødning kommer fra arachnoidens kar, blod blir hellet i subaraknoidrommet (dvs. mellomrommet mellom arachnoid og myke skall);
• intracerebral - hematom er lokalisert i tykkelsen av vevet av stoffet i hjernen;
• ventrikulær blod går inn i vannforsyningen til hjernen eller ventrikkene;
• blandet - kombinerer egenskapene til to eller flere typer.

Plasseringen av hematom i en bestemt anatomisk region i hjernen er ledsaget av utseendet av spesifikke symptomer, som i noen tilfeller tillater den første undersøkelsen av pasienten for å bestemme lokaliseringen.

Kilden til blødning i 85% av tilfellene er lokalisert i regionen av de store halvkugler, mye mindre ofte i hjernestammen.

Ifølge etiologien av hemorragiske slag er delt inn i to typer:

• primærblødning oppstår som følge av mikroangiopati (tynning av blodkarets vegger). Under en hypertensive krise, når blodtrykket plutselig og betydelig øker, oppstår det tynne området av arterien ikke opp og rupturer;
• sekundær blødning skyldes brudd på oppkjøpt eller medfødt misdannelse av cerebral fartøy.

Avhengig av plasseringen av hematomet:

• lobar - hematomgrenser strekker seg ikke utover en av hjernehalvene i hjernen;
• lateral blødning forekommer i den subkortiske kjernen;
• medialblødning dekker thalamus;
• hematomer av den bakre fossa;
• blandet.

Stage av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er følgende stadier av hemorragisk slag karakterisert:

1. Den skarpeste. De første 24 timer fra blødningstid oppstår. Det er viktig at kvalifisert medisinsk hjelp er gitt i denne perioden.
2. Akutt. Det starter en dag etter et slag og varer 3 uker.
3. Subakutt. Den starter fra den 22. dagen av sykdommen og varer opptil 3 måneder.
4. Tidlig gjenoppretting. Fra tre måneder til seks måneder.
5. Sen utvinning. Fra seks måneder til et år.
6. Fase av fjerne konsekvenser. Det begynner ett år etter et slag og varer til konsekvensene forsvinner, i noen tilfeller for livet.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

Det kliniske bildet av hemorragisk slag utvikler seg vanligvis på bakgrunn av betydelig økt blodtrykk, sterk følelsesmessig utbrudd og fysisk overstyring.

I noen tilfeller er et slag foran et hodepine, en visjon om de omkringliggende gjenstandene i rødt, et rush av blod til ansiktet. Men oftest utvikler sykdommen seg akutt (dermed dens gamle navn - slag, apopleksi).

De første kliniske tegnene på hemorragisk slag er:

• alvorlig hodepine, hvilke pasienter beskriver som uutholdelig, den sterkeste i sine liv;
• ansiktsspyling;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• støyende, hes, uregelmessig puste;
• brudd på svelging funksjon;
• utvidede elever;
• synlig pulsering av blodkarene i nakken;
• kvalme, gjentatt oppkast;
• lammelse av noen muskelgrupper
• høyt blodtrykk;
• urinering lidelser;
• nedsatt bevissthet med varierende alvorlighetsgrad (fra mild retardasjon til koma).

Symptomer på hemorragisk hjerneslag vokser veldig raskt. Dype og omfattende blødninger fører til dislokasjon av hjernen, som manifesteres av forekomsten av anfall, bevissthet, koma.

Alvorlighetsgraden av fokale nevrologiske symptomer i hemorragisk slag er bestemt av plasseringen av hematom.

Omfattende blødning i regionen av hjernens basale kjerner er ledsaget av nedsatt bevissthet, kollateral hemiparese og hemianestesi (dvs. ufølsomhet og delvis lammelse av høyre eller venstre halvdel av kroppen), og snu øynene i retning av lesjonen.

Hvis det er mistanke om hemorragisk hjerneslag, utføres magnetisk resonans eller beregnet tomografi av hjernen. Dette gjør at du nøyaktig kan bestemme lokaliseringen av intrakraniell hematom, dens størrelse, forekomsten av ødem og dislokasjon av hjernen.

Hematom i thalamus-området fører til tap av bevissthet, sikkerhet i hemianestesi og hemiparese, begrensning av øyebølgens bevegelse vertikalt, fremveksten av Parino syndrom (miosis med nedsatt reaksjon av elevene til lys).

Når intracerebellar hematom utvikler dynamisk og statisk ataksi, bevissthetssvikt, faller funksjonene i kranialnervene ut, parese oppstår og bevegelsen av øyebollene forstyrres.

Symptomer på blødning i pons er:

• konvergent strabismus;
• innsnevring av elevene for å finne størrelser mens de opprettholder deres respons på lys;
• quadriplegia (tetraplegi, parese eller lammelse av alle fire lemmer) med decerebral stivhet (øker tonen i alle muskelgrupper med en overvekt av extensor muskeltonen);
• koma.

Symptomer på hemorragisk slag kan være et brudd på tale, følsomhet, kritikk, oppførsel, minne.

De alvorligste er de første 2-3 ukene av sykdommen, siden i løpet av denne perioden utvikler og utvikler hevelse i hjernen. På dette tidspunktet kan overholdelse av symptomene på et hemorragisk slag av noen somatiske komplikasjoner (lungebetennelse, forverring av kronisk hjerte, lever eller nyresykdom) føre til dødelig utgang.

Ved slutten av den tredje uken stabiliserer pasientens tilstand, og begynner deretter å forbedre seg. Det er en gradvis regresjon av cerebrale manifestasjoner av hemorragisk slag, de brennende symptomene som bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og muligheten for å gjenopprette nedsatte funksjoner, kommer i forkant.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om hemorragisk hjerneslag, utføres magnetisk resonans eller beregnet tomografi av hjernen. Dette gjør at du nøyaktig kan bestemme lokaliseringen av intrakraniell hematom, dens størrelse, forekomsten av ødem og dislokasjon av hjernen. For å kontrollere invasjonsløsningen hematom, blir MR eller CT-skanning gjentatt ved visse stadier av behandling.

I tillegg brukes følgende diagnostiske metoder:

• studien av blodkoagulasjon;
• bestemmelse av innholdet av narkotika i blodet;
• angiografi (utført på pasienter med normalt blodtrykk og når hematom er lokalisert i et atypisk område);
• lumbal punktering (utført i tilfelle umulig av computertomografi).

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand etter et hemorragisk slag, graden av funksjonshemning og overlevelse avhenger i stor grad av plasseringen av det intrakraniale hematom.

Differensial diagnostikk

Hemoragisk berøring skiller primært med iskemisk. For iskemisk berøring karakterisert ved en gradvis oppstart, økningen i fokal symptomer og bevissthetens sikkerhet. Hemoragisk hjerneslag begynner akutt med utviklingen av cerebrale symptomer. På prehospitalstadiet er imidlertid differensialdiagnose, som bare er basert på sykdommens kliniske trekk, umulig. Derfor er en pasient med en foreløpig diagnose av "hjerneslag" på sykehus på sykehuset hvor de nødvendige studiene utføres (MR, CT-skanning av hjernen, lumbal punktering), som vil gjøre den riktige endelige diagnosen.

Mye sjeldnere, hjernerystelser og forstyrrelser i hjernen, så vel som intrakranielle hematomer av traumatisk opprinnelse, forårsaker hjernesirkulasjonsforstyrrelser. I sistnevnte tilfelle er utviklingen av hemiparese ført av en lys periode (tiden fra øyeblikk av skade på øyeblikket av hemiparesis). I tillegg til å foreslå en traumatisk etiologi av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser i dette tilfellet muliggjør anamnese - en indikasjon på traumatisk hjerneskade.

Hemorragisk slag skal differensieres fra blødning til vev av hjerne-tumor, spesielt multiforme spongioblastom. Mistanke om sykdomens svulstype kan forekomme hvis det er tegn på langvarig hodepine, endringer i pasientens personlighet som førte til oppstart av hemiparese.

I relativt sjeldne tilfeller er det behov for en differensial diagnose av hemorragisk slag og tilstand etter delvise (Jackson) epileptiske anfall.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Pasienter med hemorragisk hjerneslag er innlagt på intensivavdelingen og intensivhelsetjenesten. Behandlingen starter med aktiviteter som har til formål å opprettholde vitale funksjoner og hindre utvikling av komplikasjoner. Disse inkluderer:

• tilstrekkelig oksygenering (tilførsel av fuktet oksygen gjennom en maske eller nasalkateter, om nødvendig, overføre til kunstig ventilasjon av lungene);
• stabilisering av blodtrykket (både en betydelig økning og en kraftig reduksjon i blodtrykket er uakseptabelt);
• tiltak for å redusere hevelse i hjernen og redusere intrakranialt trykk;
• forebygging og behandling av smittsomme komplikasjoner;
• konstant medisinsk tilsyn av pasienten, da en plutselig og rask forverring av hans tilstand er mulig.

Narkotikabehandling av hemorragisk slag er valgt av en nevrolog og resuscitator.

For å stoppe ytterligere blødning i hjernevævet, foreskrives pasienten som reduserer permeabiliteten av vaskulære vegger og hemostatiske midler.

For å redusere intrakranielt trykk, osmotiske diuretika og saluretika, har kolloide løsninger blitt vist. Diuretisk terapi krever regelmessig overvåkning av konsentrasjonen av elektrolytter i blodet og rettidig korreksjon av vann- og elektrolyttbalansen, om nødvendig.

For å beskytte hjernen mot hypoksi og skade fra frie radikaler, bruk stoffer som har en utbredt antioksidant effekt, for eksempel Mexidol.

Kirurgisk behandling av hemorragisk slag er indikert når diameteren av et intrakranielt hematom er over 3 cm.

Med dype intrakraniale hematomer er tidlig intervensjon ikke begrunnet, siden den er ledsaget av en forverring av det neurologiske underskuddet og høy postoperativ dødelighet.

Lateral og lobar hematomer fjernes ved direkte transkranial metode. Ved en medial form av hemorragisk slag er det mulig å fjerne hematomet ved hjelp av en mer mild stereotaktisk metode. Ulempen med den stereotaksiske metoden er umuligheten av å utføre en grundig hemostase, derfor etter en slik operasjon er det risiko for blødning igjen.

I noen tilfeller dreneres hjernens ventrikler i tillegg til å fjerne hematom. Indikasjoner for avansert kirurgi er cerebellar hematom, akkompagnert av okklusiv dropsy i hjernen og massive ventrikulære blødninger.

Med alle prestasjonene i moderne medisin dør 40% av pasientene i den første måneden etter et slag og 5-10% i løpet av det neste året.

Mulige effekter av hemorragisk slag og komplikasjoner

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand etter et hemorragisk slag, graden av funksjonshemning og overlevelse avhenger i stor grad av plasseringen av det intrakraniale hematom.

Dannelsen av en hematom i området av hjernens ventrikler forårsaker forstyrrelser av væskodynamikk, noe som fører til at det cerebrale ødemet utvikler seg raskt, noe som igjen kan være dødelig i de første blødningstidene.

Den vanligste varianten av sykdommen bløder i hjernens parenchyma. Blod infuser nervevev og forårsaker massiv nevronaldød. Konsekvensene av hemorragisk slag i dette tilfellet bestemmes ikke bare av lokalisering av det patologiske fokuset, men også av størrelsen.

Etter en omfattende blødning på lang sikt, observeres følgende komplikasjoner:

• nedsatt bevegelse av lemmer, mangel på koordinering;
• mangel på følsomhet i de berørte områdene av kroppen;
• svelging lidelser;
• dysfunksjon av bekkenorganene;
• vanskeligheter i prosessen med oppfatning, behandling og memorisering av informasjon, tap eller reduksjon i evnen til å generalisere, logisk tenkning;
• taleforstyrrelser, regninger, brev;
• ulike psykiske lidelser og adferdsreaksjoner (desorientering av orientering i rom, angst, løsrivelse, mistenkelighet, aggressivitet).

En sunn livsstil reduserer risikoen for atherosklerose og hypertensjon, noe som reduserer risikoen for intrakraniell blødning.

Prognose for hemorragisk hjerneslag

Generelt er prognosen for hemorragisk hjerneslag ugunstig. Ifølge ulike forfattere når dødeligheten 50-70%. Fatal ødem og dislokasjon av hjernen, tilbakevendende blødning fører til døden. Over 65% av overlevende pasienter oppnår funksjonshemninger. Faktorer som gjør prognosen til sykdommen verre er:

• avansert alder;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• hjerneblødning;
• hematom lokalisering i hjernestammen.

Den mest ugunstige prognosen for hemorragisk slag i form av gjenoppretting av mental, sensorisk og motorisk funksjon er observert med omfattende hematomer, skade på dype hjernestrukturer (limbic system, subcortical nuclei), cerebellumvæv. Blødning i hjernestammen (området for vasomotoriske og respiratoriske sentre), selv med omgående initiert intensiv terapi, fører til rask død av pasientene.

De fleste strokeoverlevende forblir immobiliserte og mister evnen til selvhjelp. Som et resultat utvikler de ofte stillestående patologi - trykksår, venøs trombose i nedre ekstremiteter, noe som igjen fører til utvikling av tromboemboliske komplikasjoner, blant hvilke lungemboli er den farligste. I tillegg utvikler urinveisinfeksjoner, kongestiv lungebetennelse, sepsis og kronisk hjertesvikt ofte. Dette ytterligere forverrer pasientens livskvalitet, og blir også årsaken til dødsfall i tidlig og sen fjerntid.

forebygging

Hovedforanstaltningen for forebygging av hemorragisk slag er adekvat og rettidig behandling av hypertensjon og andre sykdommer ledsaget av økt blodtrykksnivå:

Det er like viktig å lede en sunn livsstil, noe som innebærer:

• røykeslutt og alkoholmisbruk;
• vanlig, men ikke overdreven fysisk aktivitet;
• daglig går i frisk luft;
• riktig ernæring;
• normalisering av kroppsvekt.

En sunn livsstil reduserer risikoen for atherosklerose og hypertensjon, noe som reduserer risikoen for intrakranial blødning.