Serøs meningitt - symptomer, behandling

Serøs meningitt er en veldig farlig og alvorlig sykdom, det samme for barn og voksne. Når denne sykdommen er syk, oppstår betennelse i hjernens membraner.

Ifølge etiologi utmerker seg følgende typer serøs meningitt: sopp, virus og bakteriell (syfilittisk, tuberkulose, etc.) meningitt. I tillegg er det primære og sekundære skjemaer.

Primær meningitt er forårsaket av en primær lesjon av meningene, som ikke føres av noen smittefarlige midler. Sekundær lesjon av meninges oppstår etter infeksjon, som en komplikasjon.

Den mest gunstige form for meningitt anses å være den som ble forårsaket av virusinfeksjoner. Sykdommen fortsetter uten alvorlige komplikasjoner, og med rettidig behandling av høyt kvalifiserte spesialister, passerer uten spor. Hvis behandlingen var sen, eller ikke var helt tilstrekkelig, da i tilfelle av viral meningitt, kan konsekvensene for en voksen eller et barn være veldig trist.

Hvordan overføres serøs meningitt og hva er det?

Hva er det Serøs meningitt er en rask skade på membranene i hjernen, som er preget av en serøs inflammatorisk prosess, hvor årsaksmidlet kan være virus, bakterier eller sopp.

Inflammasjon av dura mater utvikler seg raskt. Hovedårsaken - representanter for gruppen av enterovirus. Du kan lett bli smittet eller bli en bærer av viruset i følgende situasjoner:

1. Kontakt infeksjon. Bakterier og mikroorganismer kommer inn i kroppen med skitne matvarer - frukt og grønnsaker med partikler av smuss, når de drikker uegnet til drikkevann, mens de forsømmer reglene for personlig hygiene.
2. Luftbåren serøs meningitt overføres når patogenet er lokalisert i slimhinnene i luftveiene. Når hoste, nysing, smittsomme stoffer, mens i luften i form av en aerosol, kommer inn i kroppen til en sunn person med infisert luft.
3. Dette viruset er mest sannsynlig å plukke opp når du bader - i dammer, basseng og mest sannsynlig å bli smittet hos personer med svak immunitet.

Serøs betennelse i hjernens forside er spesielt farlig for barn i det første år av livet - i denne perioden er eksponering for smittsomme stoffer så skadelig for barnets hjerne og nervesystem, noe som kan forårsake mental retardasjon, delvis nedsatt syn og auditiv funksjon.

Spesifikke symptomer

Når man undersøker en person med serøs meningitt, blir symptomene uttrykt i overdreven spenning i nakke muskelgruppen, deres stivhet, det vil si manglende evne til å bringe haken til brystet.

Det er også flere meningeal symptomer, som for eksempel:

1. Kernigs symptom er umuligheten av å unbøye et ben bøyd i riktig vinkel.
2. Brudzinsky er symptom: den nederste - hvis du retter en bøyd ben, fører dette til en refleksbøyning av det andre benet, overbenet - hvis hodet er bøyd, bøyer beina ufrivillig.

Alle disse symptomene på serøs meningitt kan uttrykkes i varierende grad, i mindre eller større grad, i svært sjeldne tilfeller, disse tegnene kan kombineres med generaliserte lesjoner av andre organer.

Tegn på

I prodromal eller mellomstadiet mellom inkubasjonsperioden og selve sykdommen er det en liten økning i temperatur, svakhet, tap av appetitt.

I gjennomsnitt varer perioden opptil 3 uker, og så er det tegn på serøs meningitt direkte:

• temperaturen stiger til 38 grader og enda høyere;
• alvorlig hodepine i pannen og templene
• smerte i øynene, smerte når man ser fra ett objekt til et annet;
• kvalme, oppkast;
• lysskyhet;
• svimmelhet.

Hos barn blir i tillegg til de beskrevne symptomene observert:

• hallusinasjoner;
• delirium;
• hevelse våren i små barn;
• kramper.

I noen tilfeller er det bare en liten ulempe, som ofte skyldes overarbeid. Det er derfor hvis du mistenker at en serøs meningitt er nødvendig for å diagnostisere.

Symptomer på serøs meningitt hos barn

Voksne lider av serøs meningitt svært sjelden, siden deres immunitet er allerede kjent med mange forskjellige infeksjoner. Men barnets organisme begynner å "mestre" verden, blant annet å anerkjenne nye virus. Derfor reagerer kroppen sin voldsomt mot infeksjonen. Serøs meningitt hos barn er raskt diagnostisert og kan lett behandles.

I begynnelsen er denne sykdommen hos barn svært akutt, og symptomene er uttalt, det vil si at barnets temperatur stiger, som noen ganger når 40 grader, føles muskelsmerter og det er konstant hodepine. I tillegg, når sykdommen er mulig diaré og oppkast, blir barnet rastløs, han kan ha magesmerter eller kramper, i en drøm kan pasienten vandre.

Svært ofte, mot bakgrunnen av hovedsymptomene, er serøs meningitt hos barn også manifestert av tegn på ARVI - ondt i halsen, hoste, rennende nese og øyefølsomhet. Det blir lettere for et barn i et mørkt rom i en pose på hans side med hodet kastet tilbake.

Serøs meningitt hos voksne: symptomer

I tilfelle av denne type meningitt er de første symptomene hos voksne mindre. Disse kan være: generell svakhet, svakhet, svak hodepine, kitt og sår hals, hoste, rennende nese.

Slike symptomer er karakteristiske for ulike akutte respiratoriske virusinfeksjoner, lett behandles, slik at de fleste pasienter ikke legger særlig vekt på dem. I ekstreme tilfeller begynner de å ta ulike legemidler som er rettet mot å forbedre deres velvære.

De åpenbare symptomene på serøs meningitt hos voksne er:

• høy kroppstemperatur;
• migrene-type hodepine som ikke stopper selv etter å ha tatt anestesi;
• oppkast uten kvalme, uavhengig av bruk av mat;
• kuldegysninger, feber, bevissthetsklarhet;
• tilstand av delirium, hallusinasjoner;
• magesmerter, fordøyelsesbesvær, diaré;
• irritabilitet;
• mangel på appetitt;
• kramper, bevissthetstap (i alvorlige tilfeller).

I cerebrospinalvæsken hos pasienten er det et økt nivå av lymfocytter. Diagnose er basert på lumbal punkteringsdata, laboratoriediagnose av blod og urin.

behandling

Hvis du mistenker meningitt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og sykehus på barnet eller voksen på sykehuset.

I lys av virusets etiologi av sykdommen er bruk av antibiotika upraktisk. Antivirale legemidler - arpetol, interferon, acyklovir kan spille en viktig rolle i behandlingen av serøs meningitt hos barn og voksne.

Ved immundefekt foreskrives pasienten et kurs av normalt humant immunglobulin, donor og placenta gamma globulin. Hvis serøs meningitt utløses av meslinger, brukes anti-meslinger immunoglobulin, og influensa - anti-influensa.

Dehydrering er viktig for å redusere intrakranielt trykk, derfor er diuretika foreskrevet - Lasix, Furosemide. Ved temperaturer over 38C brukes antipyretiske legemidler - paracetamol, ibuprofen. Dessuten er hver pasient foreskrevet antihistaminer, som avlaster feber og hovedtegnene til meningeal syndrom. Disse stoffene inkluderer suprastin, tavegil og kjent diphenhydramin.

Ved rettidig tilstrekkelig behandling er serøs meningitt hos barn, i motsetning til purulent, godartet, ikke langvarig og forårsaker sjelden komplikasjoner.

Konsekvenser av serøs meningitt

Ifølge legene, føler halvparten av pasientene som gjenopprettet fra meningitt helseproblemer i mange år. Etter meningitt, klager pasienter om problemer med å huske informasjon, spontane muskelkontraksjoner, ikke sterke migrene-lignende smerter.

Men disse komplikasjonene er karakteristiske for mildere former av sykdommen. Hvis sykdommen er vanskelig, kan personen til og med miste hørsel eller syn. I tillegg kan noen former for denne sykdommen provosere en funksjonsfeil i hjernen og psykiske problemer.

I rettferdighet må det sies at heldigvis er slike konsekvenser av sykdommen bare i en og en halv prosent av alle som har hatt denne sykdommen. Men i svært sjeldne og komplekse tilfeller kan denne sykdommen selv føre til døden.

Serøs viral meningitt

Serøs meningitt er en lesjon av foringen av hjernen, som er preget av en serøs inflammatorisk prosess. Serøs meningitt hos barn og voksne utvikler seg når virus, bakterier eller sopp kommer inn i kroppen. I 80% av kliniske tilfeller er virus forårsaket av serøs betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen. Barn i førskolealder, skolebarn og voksne er utsatt for viral meningitt. I Yusupov sykehus er naturen til meningitt fastslått ved hjelp av moderne laboratoriemetoder for studier av cerebrospinalvæske, blod og andre biologiske materialer.

For å diagnostisere hjernens endringer, brukes nyskapende forskningsmetoder ved hjelp av det nyeste utstyret til europeiske og amerikanske produsenter. Legene behandler individuelt behandlingen av hver pasient som lider av serøs meningitt, de bruker moderne antivirale og antibakterielle legemidler registrert i Russland. Neurologer vurderer virusens følsomhet for stoffet, pasientens respons på antimikrobiell terapi. Svært er serøs viral meningitt registrert hos voksne.

Årsaker og måter å oppnå viral meningitt

Serøs viral meningitt er en smittsom sykdom. I 75-80% av tilfellene er viral meningitt forårsaket av en enterovirusinfeksjon (Coxsackie og ECHO-virus). Mindre vanlige årsaker til serøs meningitt er kusma, arenavirus, Epstein-Barr-virus (det forårsaker av infeksiøs mononukleose), adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus og meslinger. HIV-infeksjon kan også føre til utvikling av viral meningitt.

Viral meningitt har en sesongmessig forekomst, som avhenger av typen patogen. De fleste tilfeller av serøs meningitt forekommer om sommeren. For viruset av kusper kjennetegnet av en topp i forekomsten om vår og vinter. Serøs meningitt kan ikke bare være viral, men også bakteriell (for syfilis, tuberkulose), og noen ganger sopp.

Inkubasjonsperioden for serøs viral meningitt er 2-4 dager. Avhengig av typen av patogen, forekommer følgende overføringsveier av kausative midler av serøs meningitt:

• luftbåren (hoste, nysing);
• kontakt (i tilfelle direkte kontakt av barnet eller voksen med pasientens hud eller med infiserte gjenstander);
• vann (når du bader i vann som er forurenset av smittsomme stoffer).

De forårsakende midlene av serøs viral meningitt når hjernehinnen ved hematogen (gjennom blodkar), lymfogen (med lymfestrøm) eller perineural (med cerebrospinalvæske). Den høyeste forekomsten av serøs meningitt forekommer om sommeren. Forskolebarn og barn i grunnskolealderen er mest utsatt for sykdommen, samt personer med immunforsvarsbetingelser eller svekket av andre alvorlige sykdommer.

Symptomer på serøs meningitt

For serøs meningitt, så vel som for betennelse i meninges av bakteriell opprinnelse, er vanlige meningeal symptomer karakteristiske:

• kvalme;
• alvorlig hodepine;
• temperaturøkning;
• gjentatt oppkast.

Særlige egenskaper ved serøs meningitt av viral opprinnelse er en svært skarp utbrudd av sykdommen. Bevisstheten er forstyrret litt. Når serøs meningitt oppdages, kan symptomene hos barn være litt uttalt. Slike meningitt er kort og har et gunstig utfall. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjon etter serøs meningitt.

Når serøs betennelse utvikler hevelse i hjernen. Forstyrret cerebrospinalvæskeutstrømning. Hjerneødem utløser en økning i intrakranialt trykk. I motsetning til bakteriell purulent meningitt, fører den serøse formen for betennelse ikke til en massiv ekssudasjon av nøytrofiler, og hjerneceller dør ikke.

Fra den andre eller tredje dagen av sykdommen manifesteres serøs meningitt av et uttalt meningeal syndrom. Et obligatorisk tegn på serøs viral meningitt er feber. Hos pasienter stiger temperaturen til 40 ° C, da den kan senke i 3-4 dager og etter en stund stiger den igjen. To varmebølger registreres. Med mild viral meningitt er dette ikke alltid tilfelle.

En smertefull hodepine følger alltid med en pasient som lider av viral meningitt. Det begynner med templene, øker med bevegelse av øynene, fra det sterke lyset og den skarpe støyen. Slike hodepine er sterkt lettet av smertestillende medisiner.

Barn kan oppleve kramper i lemmer, og generell irritabilitet øker. De blir whiny, lunefull. Hos nyfødte svulmer vårens spring, et "hjerne" gråter dukker opp. Intoksikasjon forårsaker generell svakhet, utilpashed, smerte i muskler og ledd. Pasienter er bekymret for kvalme, gjentatt oppkast, mangel på appetitt. Det er magesmerter og diaré.

I tillegg til meningeal symptomer, viser barn ofte tegn på akutt respiratorisk virusinfeksjon: neseslemhinneutslett, ondt i halsen, hoste. Øker hudfølsomheten. Pasienter reagerer kraftig til høye lyder, sterkt lys, støy, berøring. Det blir mye lettere for en pasient med meningitt i et stille, mørkere rom. I dette tilfellet ligger barnet på sin side i sengen, hodet er kastet tilbake, knærne er presset til magen, hendene hans presses til brystet.

Hos spedbarn forekommer spenning og utbuling av våren, Lesage-symptomet vises - hvis barnet løftes opp, holder det under armene, strammer bena til magen og bøyer dem. I viral serøs meningitt kan det være mindre nedsatt bevissthet (stunnhet eller døsighet). Noen ganger oppstår tegn på skade på kranialnervene, det er vanskeligheter med å svelge, dobbeltsyn og skinne. Forstyrrelser i motoraktivitet manifesteres delvis eller fullstendig lammelse.

Hos pasienter med serøs viral meningitt er følgende meningeal tegn bestemt:

• Kernigs symptom er manglende evne til å rette et ben bøyd i riktig vinkel;
• Brudzinsky symptom: lavere (når du prøver å bøye et bøyd ben, opptrer refleksfleksjon av det andre benet) og øvre - når hodet er bøyd, oppstår ufrivillig bøyning av underbenet.
• Babinskis symptom - dorsalfleksjon av førstefingeren observeres under strekkirritasjon av plantarflaten på foten.

Varigheten av serøs meningitt er i gjennomsnitt 10 dager.

Diagnose av serøs meningitt

For å bekrefte eller utelukke diagnosen serøs viral meningitt er bare mulig på grunnlag av analysen av resultatene av studien av cerebrospinalvæske. Alkohol oppnås ved hjelp av lumbal punktering. Det utføres med den minste mistanke om viral meningitt. Kontraindikasjoner for spinal punktering i serøs viral meningitt er:

• smittsomt toksisk sjokk.
• tegn på hjerneinntrenging (kombinasjon av arteriell hypertensjon og bradykardi, progressive fokal symptomer, depresjon av bevissthet, nedsatt pupillære reaksjoner);
• smittsom lesjon av huden og myke vev i området med spinal punktering;
• konvulsiv status.

Serebrospinalvæske med serøs viral meningitt er alltid gjennomsiktig, fargeløs. Dens trykk når 300-400 mm. vann. Art. I cerebrospinalvæsken bestemmes en moderat økning i antall lymfocytter (fra 30 til 800 celler i 1 μl). I de første dagene av sykdommen kan nøytrofiler detekteres i cerebrospinalvæsken, og fra den andre eller tredje dagen ser lymfocytter frem.

Proteininnholdet kan være normalt eller redusert, nivået på sukker og klorid endres ikke. Med en langsom frigjøring av 3-6 ml cerebrospinalvæske under den første punkteringen, reduseres intrakranielt trykk, derfor øker intensiteten av hodepine hos pasienter og deres helse forbedres betydelig. I perifert blod er det observert et redusert antall leukocytter, en liten økning i nøytrofilinnholdet uten et signifikant skifte av leukocyttforbindelsen til venstre, en moderat økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten. Ved begynnelsen av den andre uken av sykdommen i perifert blod øker antall eosinofiler.

Behandling av serøs meningitt hos barn

Behandling av serøs meningitt er rettet mot å hindre eller begrense dannelsen av irreversibel hjerneskade. Leger bruker ikke antibakterielle stoffer i behandlingen av serøs meningitt av viral opprinnelse. Midlene som er rettet mot ødeleggelsen av smittsomme midler, inkluderer:

• rekombinant a-interferon (viferon i stearinlyset);
• endogene interferoninduktorer (cykloferon, neovir);
• RNase;
• intravenøse immunoglobuliner (intraglobin f i en dose på 3 ml / kg per dag), som
• utnevnt fra den andre til femte dagen av sykdommen eller i alvorlig tilstand av pasienten.

For alvorlig patologisk prosess brukes glukokortikoider: prednison eller dexazon i løpet av de to første eller tre dagene av sykdommen. Antibiotika er kun foreskrevet med utviklingen av bakterielle komplikasjoner av serøs viral meningitt. For serøs meningitt forårsaket av herpesvirus eller Epstein-Barr, foreskrives acyklovir. Spedbarn og immunkompromitterte pasienter trenger ikke-spesifikk og spesifikk antiviral behandling. De injiseres intravenøst ​​med immunglobulin.

For å redusere intrakranielt trykk foreskrives diuretika - furosemid, lasix, acetazolamid. I alvorlig cerebralt ødem er mannitol startmedikamentet. For å redusere manifestasjoner av forgiftning utføres infusjonsbehandling. Volumet av injisert væske er 2/3 av barnets fysiologiske behov i vannet. Det må strengt svare til mengden av væske som er trukket tilbake. Bruk 10% glukoseoppløsning, reopigliukin, albumin, plasma. Kolloidale og krystalloid-løsninger innføres.

Ved temperaturer over 38 C brukes antipyretiske legemidler - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relan), GHB (20% natriumhydroksybutyrat) administreres fra antikonvulsive legemidler. Ved vedvarende uorden av bevissthet, intraktable gjentatte kramper, sentral hypertermi (feber) og arteriell hypertensjon, administreres natriumthiopental intravenøst.

Bruk av barbiturater krever overføring av pasienten til kunstig ventilasjon av lungene. Hun er utført i Yusupov sykehus ved hjelp av ekspertklasse IVL-enheter. Alle pasienter med serøs meningitt viser tidlig administrasjon av legemidler som forbedrer metabolismen av celler i sentralnervesystemet. Neurologer bruker piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics administreres først intravenøst, og pasienter tar dem med munnen.

Ascorbinsyre og riboksin bidrar til reduksjon av energiforbruket i hjernen og forbedring av vevmetabolismen i meningitt. I alvorlige tilfeller er sykdommen foreskrevet antioksidanter (cytokrom, cytomol). Midler som forbedrer hjernesirkulasjonen, foreskrevet til alle pasienter fra den første behandlingsdagen. De valgte stoffene er Cavinton (Vinpocetin) og Dipyridamole (Curantil). Den mest effektive kombinert bruk av vasoaktive og neurometabolske legemidler (instenon og aktovegin).

Forebygging av serøs meningitt hos barn

Under utbrudd av serøs meningitt, bør ungdommer og små barn ikke svømme i åpent vann. Du bør alltid drikke spesielt renset eller kokt vann, følg reglene for personlig hygiene, og vask hendene grundig med såpe etter bruk av toalettet og før du spiser. Det er også nødvendig å vaske grønnsaker og frukt før bruk, hell det med kokende vann.

Det bør være oppmerksom på enhver virussykdom hos barn: akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa, vannkopper, meslinger og kusma. Barnets kontakt med gnagere og flått bør reduseres så mye som mulig, siden de anses å være bærere av virus. For å forebygge meslinger, kusma, røde hunder, anbefaler infeksjonssykdommer at barn tar planlagte vaksinasjoner. Forhindrer meningitt forårsaket av influensavirus, sesongbasert spesifikk vaksinasjon.

Hvis en viral infeksjon er atypisk, reduseres ikke temperaturen når man tar terapeutiske doser av antipyretiske legemidler, oppkast oppstår, noe som ikke bringer lettelse, ringer til ambulanse og ringer til Yusupov sykehus. Neurologi klinikk aksepterer meningeal pasienter døgnet rundt i 7 dager i uken. Legene vil bestemme årsaken til meningitt og gjennomføre adekvat terapi for sykdommen.

Serøs meningitt - symptomer hos barn, voksne, behandling, effekter

Meningitt er et kollektivt begrep hvor inflammatoriske infeksjonsprosesser i hjernen eller ryggmargen kombineres. Det antas at Hippokrates og Avicenna var klar over denne sykdommen, men til slutten av 1800-tallet var etiologien et mysterium. I 1887 viste bakteriologen A. Vaykselbaum bakteriens natur av infeksjonen. Senere, i midten av XX, ble det også etablert en mulig viral, sopp- og protozoal utbrudd av sykdommen.

Hva er serøs meningitt?

Sykdommen har fått lignende navn i lys av det faktum at bare serøse (myke) membraner i hjernen påvirkes av denne typen. Spesiell fare ligger i det faktum at infeksjoner er mer utsatt for barn i alderen 2 til 7 år. Årsaken til sykdommen kan være bakterier eller mikroskopiske sopp, men oftere (mer enn 80%) - virus. Derfor er det direkte oppmerksom på viral serøs infeksjon.

Ifølge ICD 10 tilhører kode A 87.0 enteroviral meningitt, og serøs meningitt i henhold til ICD 10 er i virusundergruppen under kode A 87. 8.

epidemiologi

I fare er barn under 7 år, blir voksne sjelden syk. Sykdommen kjennetegnes av sesongmessighet med maksimal prevalens fra februar til april. Imidlertid øker antallet infiserte i november. En slik avhengighet på årstid skyldes gunstige værforhold (høy luftfuktighet og skarpe temperaturendringer), samt svekket immunitet og vitaminmangel. Med utbredt distribusjon når epidemier med en frekvens på 10-15 år.

Det første masseproblemet av meningitt i Russland dateres tilbake til 1940. For hver 10.000 innbyggere var det 5 pasienter. Formentlig har sykdommen blitt så utbredt på grunn av den raske flyttingen av mennesker. Det neste utbruddet skjedde tidlig på 70-tallet, men en pålitelig grunn ble først etablert i 1997. Forskere har funnet at årsaken var en ny stamme av meningokokker, som dukket opp i Kina. Innbyggerne i Sovjetunionen danner ikke en stabil immunitet for denne stammen.

Diagram over forekomsten av meningitt i Russland

Meningitt er funnet i alle land på planeten, men den høyeste frekvensen av spredning er karakteristisk for tredjelandes land. Utbredelsen i forhold til Europa er 40-50 ganger høyere.

Ifølge den offisielle statistikken, i de vestlige landene per 100 000 mennesker, påvirker bakterieformen 3 personer, og viralformen - 11. I Sør-Amerika kommer antallet tilfeller til 46 personer, i Afrika når tallet kritiske verdier - opptil 500 pasienter per 100 000 mennesker.

Årsaker (etiologi)

Overveldende er årsaken til hjernehinnebetennelse i de myke membranene i hjernen virus:

• enterovirus;
• humant herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenovirus;
• influensavirus;
• paramyxoviruses.

I sjeldne tilfeller diagnostiseres den serøse typen av sykdommen som en komplikasjon av en bakteriell infeksjon (syfilis eller tuberkulose). Det er ekstremt sjeldent å oppdage sykdommen i soppens natur.

Hvordan overføres serøs meningitt

Fremgangsmåter for overføring - luftbåren (nysing, hoste), kontakt-husholdning (kontakt med hud eller gjenstander) og vann (om sommeren gjennom å bade i åpent vann). Kilden til infeksjon er en syk person eller bærer av viruset.

Også kjent ikke-smittsom (aseptisk) form av sykdommen, som følger med kreftpatologi.

patogenesen

Det er 2 måter å få patogeninntrengning på hjernens myke skaller:

• hematogen - patogen fra området av det underliggende inflammatoriske fokuset trer inn i blodet og når de myke skjellene. Ved høy affinitet av smittsomme midler til hjernen oppstår lokal dannelse av lesjonen i dette organet, mens resten ikke påvirkes;
• kontakt blir realisert gjennom migrasjon av virus fra ENT-organer som ligger i nærheten av hjernen.

Når patogener når de myke membranene i hjernen, finner deres aktive reproduksjon sted og et betennelsesenter dannes. Patologiske endringer er karakteristiske for hjernens underside. Dannelsen av miliære tuberkler oppstår som et resultat av rikelig utslipp av serøs-fibrøs ekssudat. Inntil innføring av effektiv behandling døde pasienter med meningitt på dette stadiet, var dødsratene nær 90%.

For tiden, med riktig behandling, kommer sykdommen til neste stadium - den reproduktive. Det er en aktiv utvikling av ung bindevev, etterfulgt av erstatning med tett. Samtidig observeres utvikling av nodulær polyarteritt (skade på veggene) og utslettende endarteritt (ikke-spesifikk allergi) i blodkarene i hjernen.

Tegn på infeksjon hos barn

De første tegn på serøs meningitt hos barn ligner manifestasjoner av andre smittsomme sykdommer. Disse inkluderer:

• en kraftig økning i kroppstemperatur, ofte til kritiske verdier (40 ° C);
• langvarig akutt smerte i hodet;
• nummenhet i nakke musklene; det er vanskelig for et barn å vippe og vende på hodet;
• nedsatt fordøyelse, tap av eller fullstendig tap av appetitt;
• barn har ofte langvarig diaré;
• i tilfelle kontaktpenetrering av viruset i hjernen, er det en dramatisk forandring i barnets oppførsel: overdreven aktivitet eller passivitet, hallusinasjoner er ikke utelukket.

Meningitt av den serøse membranen i hjernen

Tidlig diagnose og et tilstrekkelig formulert behandlingsforløp vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Symptomer på serøs meningitt hos barn

Mindre tegn på sykdom kan oppstå på den første dagen etter infeksjon med viruset, mens infeksjonen selv er i latentfasen. Et typisk klinisk bilde observeres 7-12 dager etter infeksjon. De viktigste symptomene på serøs viral meningitt i et barn inkluderer:

• lavverdig feber, kuldegysninger;
• overdreven følsomhet overfor eksterne faktorer (lys, lyd);
• forvirring, orienteringstap i tid og rom. Serøs meningitt hos alvorlig syke barn kan føre til koma;
• avslag på mat;
• brudd på stolen;
• palpasjon er preget av en økning og ømhet av lymfeknuter, noe som indikerer penetrering av viruset i lymfesystemet;
• Kernigs symptom er spesifikk for serøs meningitt. Samtidig kan pasienten ikke selvstendig bøye bena i knæleddet som følge av overdreven spenning i hoftemuskulaturen;

Kjernens symptom i et barn

• lavere symptom Brudzinsky, som er preget av ufrivillig bevegelse av nedre ekstremiteter som følge av helling av hodet;
• et symptom på spondylitt - spasmer i ansiktsmuskulaturen, som oppstår som følge av mekaniske effekter på ansiktsbuen;
• Pulatovs symptom er smertestillende syndrom, selv med lett tapping på parietal og oksipitalt område;
• Mendels symptom manifesterer seg i smerte når man presser i området av den eksterne hørskanalen;
• Lebsage symptom er diagnostisert hos nyfødte barn - pulsering og utvidelse av membranen over våren. Når barnet løftes under armene, hiver hodet ufrivillig tilbake, og bena reflekteres mot magen.

Symptomer på serøs meningitt hos voksne

Sykdommen er mer utsatt for unge menn fra 20 til 30 år. I fare er gravide kvinner, siden den naturlige beskyttelsen av kroppen reduseres betydelig.

Tegn på den virale formen for serøs meningitt hos voksne ligner på barn: Generell tilstand forverres, svakhet, smerte i hode og hals, feber, nedsatt bevissthet og forvirring av orientering.

Hos voksne pasienter med høy intensitet av immunitet kan sykdommen oppstå i svak form, mens alle symptomene er milde og deres lettelse oppstår kort tid etter starten av behandlingen. Sluttresultatet er en fullstendig gjenoppretting uten konsekvenser.

I tillegg til de ovennevnte symptomene som er typiske for barn, kan atypiske manifestasjoner av viral meningitt bli observert hos voksne:

• Det er en kraftig forverring av syn, muligens utvikling av strabismus;
• redusert høreskarphet;
• hoste, rennende nese, ondt i halsen, vanskelig svelging;
• buksmertsyndrom;
• rykkete lemmer;
• epileptiske anfall uten bevegelsesforstyrrelser;
• hjertebank og høyt blodtrykk;
• atferdsendringer - aggressivitet, delirium og irritabilitet.

Diagnose av serøs meningitt

Korrekt diagnostisere serøs meningitt hos barn og voksne kan bare den behandlende legen. Det er viktig å gå til sykehuset så snart som mulig ved de første tegn på sykdommen for å velge og gjennomføre behandlingsforløpet så snart som mulig. Slik taktikk vil unngå komplikasjoner og konsekvensene av sykdommen, den alvorligste er dødelig.

Primærdiagnose

Den første fasen av diagnosen består av en triade av spesifikke syndromer:

• meningeal kompleks av symptomer som ligner på etiologi og patogenese. Komplekset består av kliniske manifestasjoner som påvirker membranene i hjernen og orgelet som helhet. Det er tilfeller av kritisk alvorlig hodepine hvor pasientene faller i en bevisstløs tilstand. Ofte - de syke gråter ut og stønner i smerte, klemme hodet med hendene.

Diagnostikk av shell (meningeal) symptomer består i å gjennomføre en nevrologisk undersøkelse av en pasient, med en testrespons på lys, lyd og mekanisk stress. Med serøs meningitt, gir hver av disse tester en skarp smerte for pasienten.

• generelt forgiftningssyndrom i menneskekroppen;
• patologiske forandringer som forekommer i cerebrospinalvæsken. Dette symptomet er gitt et ledende sted i diagnosen. Laboratorieundersøkelse av væsken avslører skarpe abnormiteter: Lekkasje av CSF fra punkteringsnålen øker (opp til strålestrømmen); Antall celler i 1 ml øker dramatisk (fra 8 normalt til 800-100 ved patologi); alvorlig registrerte sedimentære reaksjoner.

Diagnose av serøs meningitt

Spesifikke metoder

Når det er vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose i medisin, brukes ytterligere diagnostiske metoder. Bakteriologisk undersøkelse av ekssudatet av nesepassene og cerebrospinalvæsken.

For å identifisere bakterieceller (Neisseria meningitidis) og mikroskopiske sopp i et biomaterial, farger et fast preparat med Gram og mikroskopisk. Ren kultur oppnås ved å dyrke biomaterialet på blodagarmedier. Da er patogenet identifisert ved biokjemiske og antigeniske egenskaper.

Bilder av meningokokk-meningittpatogen

Denne teknikken brukes utelukkende til diagnostisering av bakterielle bakterier, siden dyrking av virus på næringsmedium er umulig. Derfor, for deres valg ved hjelp av serologisk diagnostikk (enzymbundet immunosorbentanalyse) - identifisering av spesifikke antistofftitere. Diagnostisk er å øke rekkevidden med 1,5 ganger.

Polymerasekjedereaksjonsmetoden betraktes som "gullstandarden". Når dette skjer, påvises det spesifikke nukleinsyreområder (DNA eller RNA) av patogenet. Fordelene ved teknikken er korte termer, høyest følsomhet, garanterte resultater og pålitelighet, selv i stadium av antibiotikabehandling.

Behandling av serøs meningitt

De første tegn på sykdommen kan vises allerede en dag etter kontakt med en syke person. Derfor, hvis du mistenker en mulig infeksjon, bør du umiddelbart konsultere en lege. Det er strengt forbudt å velge et behandlingsregime uavhengig av hverandre. Ifølge statistikken: 95% av tilfellene der metodene for folketerapi brukes, slutter med pasientens død.

Ved bekreftelse av pasientens diagnose er sykehus innlagt i en spesiell avdeling for smittsomme sykehus. I alvorlige former av sykdommen blir pasienten plassert i intensiv omsorg til stabil symptomavlastning. Pasienten skal være under døgnet overvåking honning. ansatte, som mulig en sterk forverring.

Etiotropisk terapi

Metoder for etiotropisk terapi er rettet mot ødeleggelsen av patogenet og dets fullstendig fjerning fra menneskekroppen. Den bakterielle formen for meningitt krever obligatorisk antibiotikabehandling. Hvis det er umulig å isolere og identifisere stammer (vanskelige å dyrke former, mangel på tid til å gjennomføre bac-studier), blir antibiotika valgt empirisk. I dette tilfellet er preferanse gitt til antibakterielle stoffer med et omfattende spekter av eksponering for å dekke alle mulige patogener. Pass på å injisere stoffet.

I infeksjonens virale natur benyttes narkotika basert på interferon og glukokortikosteroider. Utvalg av legemidler utføres basert på arten av virusinfeksjonen.

Pass på å utnevne vanndrivende legemidler som øker utskillelsen av urin og væske fra kroppen.

Symptomatisk behandling utføres: antipyretiske og smertestillende medisiner. Ved valg av behandlingsregime for serøs meningitt hos små barn, må minimumsalderen for hvert legemiddel tas i betraktning.

Konsekvenser av serøs meningitt hos barn

Med rettidig tilbud om kvalifisert medisinsk behandling er prognosen for serøs meningitt gunstig. Utfallet av sykdommen er fullstendig gjenoppretting etter en uke med behandling. Imidlertid kan smerter i hodet fortsette i flere uker.

Mulige komplikasjoner ved forsinkelse med diagnose og terapi:

• hørselstap
• epilepsi;
• hydrocephalus;
• mental retardasjon hos yngre pasienter.

Selvmedisinering eller opprettelse av analfabetisme er dødelig.

Forebygging av serøs meningitt ved kontakt

Forebygging av viral meningitt er av to typer:

spesifikk - kjemoprofylakse hos personer som har vært i kontakt med pasienter eller bærere. Antibiotisk rifampicin brukes. Doseringsregime for voksne: 0,6 g to ganger om dagen i to dager; barn 10 mg per 1 kg kroppsvekt to ganger daglig i 2 dager. Gravide kvinner og pasienter under 2 år er foreskrevet en enkelt intramuskulær injeksjon av ceftriaxon; dose for voksne - 250 mg, barn - 125 mg.

Foto av rifampicin emballasje

• ikke-spesifikk: unngå kontakt med en syke person, kun kommunikasjon ved bruk av gasbindinger eller respiratorer; Obligatorisk grundig håndvask etter samleie; unngå å reise til land med høy forekomst av sykdom og svømming i vannkropp på deres territorium.

vaksinasjon

En effektiv og sikker vaksine er nå utviklet som er obligatorisk for alle barn. Unnlatelse av vaksinering kan føre til trusselen om epidemisk spredning av sykdommen.

Instruksjon utarbeidet
Spesialist Mikrobiolog Martynovich Yu.I.

Serøs meningitt: årsaker og virkninger

Serøs meningitt er en betennelse i foringen av hjernen forårsaket av aktivering av patogen mikroflora av viral, sopp- og bakteriegenese. Ledsaget av et uttalt symptomkompleks, som hjelper til med diagnosen. For å bestemme tilstedeværelsen av serøs meningitt og differensiere er patogen bare mulig ved bakteriologisk undersøkelse av cerebrospinalvæske.

årsaker til

Det er to måter å smitte på:

1. Direkte-patogene mikroorganismer kommer gjennom slemhinnene, sårene og apparatene fra en syke til en sunn person.
2. Indirekte - en inflammatorisk prosess utvikler seg som et resultat av en skalleskader, der meningene er infisert.

Et karakteristisk trekk ved den serøse typen meningitt er den aktive produksjonen av serøs ekssudat. Det er ingen nekrotisk prosess, så vel som purulente akkumulasjoner, noe som gjør denne type sykdom mindre farlig.

Etter at mikrober har penetrert inn i kroppen og redusert immunitet, skjer spredning og sedimentering i biologiske væsker. Svak immunitet spiller en sentral rolle i debut av sykdommen. Hvis de naturlige forsvarene tas i bruk umiddelbart, kan meningitt undertrykkes alene uten hjelp utenfor scenen av de første tegn på luftveissykdom.

Oftest utløses den inflammatoriske prosessen av en virusinfeksjon som utvikler seg ved aktivering av cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirus, meslinger og kussevirus. Mindre vanlig er sykdommen bakteriell i naturen, og sopplidelser er sjelden diagnostisert og er en konsekvens av utviklingen av autoimmune prosesser i kroppen.

Barn i førskolealderen som går på barnehagen er i fare. Hyppige respiratoriske sykdommer svekker immunforsvaret og truer meningitt. I en mer moden alder utvikler en person en stabil immunitet mot de fleste bakterier som fremkaller utviklingen av serøs meningitt.

Veier av infeksjon og inkubasjonsperiode

Det er fem måter å smitte på:

1. Luftbårne virus blir utgitt sammen med luften, spytt, tårer av pasienten. Hvis en sunn person ikke overholder individuelle beskyttelsesforanstaltninger, er risikoen for infeksjon ekstremt høy.
2. Kontakt - Når du berører hud og slimhinner i pasienten, kan virusene spre seg til forskjellige avstander og infisere flere dusin personer samtidig.
3. Husholdning - bruk av andre personlige hygieneartikler, klær eller andre ting garanterer infeksjon, siden virusene er perfekt tilpasset livet utenfor kroppen, samtidig som de opprettholder sin biologiske aktivitet.
4. Vandig - karakteristisk for infeksjon med enterovirus som kan akkumulere i tarmen og sprer seg med blodstrømmen til hjernen.
5. Fra gnagere har smittsomme spesialister funnet ut at rotter og mus er i stand til å bære virus som kan provosere hjernebetennelse.
6. Ikke-smittsom - assosiert med utviklingen av svulster i hjernen, som klemmer den grå saken og forårsaker et brudd på hjernens aktivitet.

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden varer 3-10 dager. I løpet av denne tiden multipliserer patogene mikroorganismer, som forårsaker frigjøring av serøs ekssudat. I sin tur utøver dette stoffet irritasjon og trykk på foringen av hjernen, forårsaker en rekke karakteristiske nevrologiske symptomer.

Barnet blir whiny, løgner og klager over smerte i hodet

symptomer

Symptomer på serøs meningitt avhenger av graden av progresjon av sykdommen. Manifestasjonen av sykdommen er ledsaget av en kraftig temperaturstigning som faller i 3-4 dager sykdom, men returnerer i 5-6 dager.

Manifestasjoner hos barn

I barndommen, i nærvær av svak immunitet, kan serøs meningitt ha et akutt kurs, hvor de kliniske manifestasjoner vokser raskt. Barnet er engstelig, lyver stadig og klager over smerte i hodet. Cephalgia øker med bevegelse, så det er mer praktisk for en baby å ligge på en flat overflate med baksiden av hodet kastet tilbake.

En høy temperatur stiger, hvoretter tegn på forgiftning utvikles:

• tørking av slimhinner og hud, stor tørst;
• mangel på appetitt, kvalme, oppkastende oppkast;
• spastisk magesmerter, kraftig diaré.

Etter aktiv produksjon av serøs eksudat utvikler nevrologiske og meningeal symptomer som bare er karakteristiske for meningitt:

• slippe nakken tilbake og trykke på beina under brystet;
• konstant gråt, søvnmangel;
• muskelkramper og hypertoni
• parese av lemmer, reduserte reflekser.

Manglende hjelp fører til utvikling av smittsomt toksisk sjokk, hvoretter irreversible prosesser utvikles i kroppen.

I 3-4 dager med sykdom hos voksne øker kroppstemperaturen raskt, hodepine øker

Manifestasjoner hos voksne

Serøs meningitt hos voksne er lengre inkubasjonsperiode og gradvis tillegg av kliniske manifestasjoner. De primære symptomene er forbundet med økende forgiftning:

• redusert utholdenhet;
• mangel på appetitt;
• muskel- og ledsmerter.

Kroppstemperaturen vokser raskt, noe som er umulig å eliminere ved hjelp av medisiner og tilgjengelige midler. Cephalgia er uttalt, som forsterkes av lyse og skarpe lyder. På 5-7 dager er det tegn på åndedrettssykdom i form av en rennende nese, hoste, ondt i halsen.

Med nederlaget på kranialnervene oppstår det øvre øyelokkets prolaps, skur, nedsatt hørsel og syn, lammelse av ansiktsnervene. Stivhet i ryggmuskulaturen utvikler seg, der det er umulig å trykke haken på brystet. En liten lettelse av generell trivsel kommer når nakkeenden er vippet tilbake og bena presset mot brystet (hundens hundebeholdning).

Svært sjelden, serøs meningitt provoserer utviklingen av en comatosestatus hos voksne. Vanligvis går sykdommen ned med 15 dager, og med kompleks behandling forbedres tilstanden innen en uke.

Såing av strupehinnen og nasalmikroflora bidrar til å klargjøre diagnosen

diagnostikk

Klinikken for serøs meningitt antyder forekomsten av sykdommen ifølge et karakteristisk symptomkompleks (vipper hodet tilbake og refleksbøyning av bena i leddene). Men sykdommenes etiologi og patogenet bestemmes utelukkende av den integrerte diagnosen:

1. En blodprøve er ikke en informativ indikator, siden ESR og leukocytose er bare litt høyere enn normalt.
2. Studien av cerebrospinalvæske - CSF nesten gjennomsiktig, noen ganger har urenheter av grå filamenter. Det er en liten økning i proteininntak og en reduksjon i nivået av glukose.
3. Såing fra strupehodet og nesen bidrar til å bestemme den kvantitative og kvalitative sammensetningen av mikrofloraen i slimhinnene, og identifisere patogenet.

Lumbar punktering bør utføres daglig, da serøs meningitt er preget av en konstant forandring i mønsteret. I de første dagene av sykdommens manifestasjon, utvikler leukocytose med en dominans av nøytrofiler. Neste dag øker antall lymfocytter. Etter ytterligere 2-3 dager i cerebrospinalvæsken kan det oppstå proteiner og mangel på glukose.

MR og CT i hjernen, encephalogram, tuberkulinprøver, elektroneuromyografi kan brukes som tilleggsforskningsmetoder.

Diagnose av serøs meningitt er en ganske lang prosedyre. For å minimere risikoen for komplikasjoner, starter behandlingen umiddelbart, ettersom data om sykdommens etiologi er oppnådd. Ytterligere forskningsmetoder kan utføres i løpet av behandlingen.

For å klargjøre diagnosen foreskrevet encefalogram

behandling

Behandling av serøs meningitt avhenger av hvilket patogen provosert meningitt. Dette er bestemt i bakposeva og analyse av lumbale punktering.

Viral etiologi av sykdommen stoppes av antiviral terapi, som er basert på interferonholdige legemidler. I nærvær av patologisk redusert immunitet kan immunoglobulininjeksjoner administreres. Herpesinfeksjon behandles effektivt med Acyclovir.

Den bakterielle etiologien til sykdommen krever antibakteriell terapi med bredspektret medisiner: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Hvis tuberkuløs natur av meningitt oppdages, er parallell tuberkulosebehandling foreskrevet.

Gjenoppretting av vann-lytisk balanse er mulig ved hjelp av dryppsprøytning av biologiske blandinger. Med deres hjelp kan du normalisere volumet av blodsirkulerende blod, samt øke hastigheten på prosessen med å fjerne giftstoffer og toksiner.

Diuretika er foreskrevet for å forhindre utvikling av hydrocephalus. Med hjelpen blir overflødig væske fjernet fra kroppen, og forhindrer utviklingen av ødem. I tilfelle av utvikling av nyrer i patologi, kan en kunstig blodrensingsprosedyre være indikert.

Symptomatisk behandling involverer bruk av narkotika NSAID, som har antipyretisk og moderat analgetisk effekt. Neuroprotektorer og nootropics bidrar til restaurering av det perifere nervesystemet, samt normalisere hjernens aktivitet. Antikonvulsiva midler bidrar til å redusere hypertonicitet i musklene, samt bidra til å eliminere kramper, normalisere følsomhet i lemmer.

Ved sen behandling av meningitt kan strabismus utvikle seg.

komplikasjoner

Ved forsinket behandling eller feil valgt stoff kan følgende komplikasjoner utvikles:

• brudd på hjernens aktivitet;
• taleproblemer;
• distraksjon av oppmerksomhet;
• redusert finmotoriske ferdigheter;
• strabismus og redusert synskvalitet;
• hørselstap
• redusert følsomhet i lemmer;
• treg reflekser;
• epileptiske anfall.

I særlig avanserte tilfeller, før utviklingen av smittsomt toksisk sjokk, kan døden utvikle seg. Ifølge statistikk er den serøse form for meningitt en av de enkleste for kroppen. Dødelighet utvikles i nærvær av alvorlige immunfeil og kroniske sykdommer, som kun er 1% av alle tilfeller av meningitt.

Effektene av serøs meningitt på barnets kropp er farligere. Krenkelsen av hjernevirksomhet fremkaller utviklingen av hemming av oppfatning av informasjon, noe som medfører mental retardasjon. I flere voksne barn kan slike barn avvike i deres utviklingsnivå fra sine jevnaldrende.

forebygging

Det er 5 viktige forebyggingsprinsipper som vil bidra til å redusere sannsynligheten for infeksjon:

1. Omfattende styrking av immunitet - i løpet av lavsesongen, må kroppen opprettholdes med vitaminkomplekser, oftere for å være i frisk luft, og foretrekker sunn ernæring. Fra dårlige vaner skal forlates.
2. Minimere kontakt med syke mennesker (spesielt barn) - i en periode med høy epidemiologisk fare bør besøke offentlige steder reduseres til et minimum.
3. Overholdelse av regler for personlig hygiene - hendene skal vaskes etter hvert besøk på toalettet, så vel som før måltider.
4. Ikke bruk personlige hygieneartikler fra utenforstående, da de kan bli smittet.
5. Tidlig behandling av noen inflammatoriske prosesser i kroppen, ikke å starte dem i kronisk form.

Forebygging av serøs meningitt hos små barn involverer et månedlig besøk til barnelege, samt en umiddelbar appell for hjelp hvis det er karakteristiske tegn på hjernehinnebetennelse. Selvbehandling er ekstremt farlig for livet, da det innebærer en rekke komplikasjoner.

outlook

Med riktig behandling begynner symptomene på hjernehinnebetennelse å avta i 3-5 dager, og etter 10-12 dager oppstår en fullstendig gjenoppretting. Opptil 1 måned periodisk hodepine kan vedvare og forsvinne. Den gunstige prognosen skyldes hovedsakelig virusets etiologi, som gjør at kroppen kan produsere sine egne antistoffer og effektivt bekjempe patogener.

En ugunstig prognose observeres i tuberkuløs form av meningitt, så vel som sen behandling i nærvær av giftig sjokk. Barn under 1 år og eldre er i fare. De bør behandles av flere spesialister samtidig. Det er ekstremt viktig å besøke en nevrolog en gang i måneden for å overvåke prosessen med rehabilitering og videre utvikling av barnet, siden meningitt kan forårsake komplikasjoner.

Serøs meningitt

Serøs meningitt er en serøs betennelse som påvirker hjernens myke skjede, ledsaget av dannelsen av serøs ekssudat, som består av noen elementer av blodceller og 2-2,5% protein.

Sykdommen kan både forårsakes av smittsomme stoffer (sopp, virus, bakterier), og kan være aseptisk ikke-smittsom.

Den inflammatoriske prosessen i serøs meningitt fører ikke til celle nekrose og er ikke komplisert ved purulent fusjon av vev. Derfor har denne sykdommen, i motsetning til purulent meningitt, en mer gunstig prognose.

Serøs betennelse i meningene rammer oftest barn på 3-6 år. Hos voksne er serøs meningitt ekstremt sjelden diagnostisert hos pasienter på 20-30 år.

Årsaker og risikofaktorer

I 80% av tilfellene er årsaken til serøs meningitt hos voksne og barn virusinfeksjon. Sykdommene som forårsaker sykdommen kan være:

Mye mindre ofte fører bakteriell infeksjon til utvikling av serøs meningitt, for eksempel infeksjon av en pasient med kochpinner (tuberkulosepatogen) eller bleke spiroketter (syfilispatogen). Svært sjelden har sykdommen en soppeteologi.

Infeksiøs serøs meningitt utvikler seg i immunkompromitterte pasienter når kroppens forsvar ikke er i stand til å takle patogen mikroflora.

Infeksjonsmetoder kan være forskjellige (vann, kontakt, luftbåren). Vannbåren overføring er mest vanlig i enterovirus. Derfor er serøs meningitt av enterovirus etiologi hovedsakelig diagnostisert på høyden av badesesongen, det vil si i sommermånedene.

Tidlig behandling av serøs meningitt gir en rask forbedring av tilstanden til pasientene. Den gjennomsnittlige sykdomsvarigheten er 10-14 dager.

Utviklingen av aseptisk serøs meningitt er ikke forbundet med noen infeksjon. Årsakene i dette tilfellet kan være:

I klinisk praksis er det også en spesiell form for serøs meningitt - Armstrongs meningitt (lymfocytisk viral choriomeningitt). Kausjonsmiddelet er et virus, og infeksjonsreservoaret er rotter og mus. Viruset kommer inn i menneskekroppen gjennom bruk av mat og vann forurenset med biologiske sekresjoner av smittede gnagere (nese slim, avføring, urin).

Symptomer på serøs meningitt

Inkubasjonsperioden for viral serøs meningitt er fra 3 til 18 dager. Sykdommen begynner med en plutselig økning i kroppstemperatur til høye verdier (40-41 ° C). En intens hodepine og symptomer på rusmidler vises, som inkluderer:

• smerter i muskler og ledd;
• generell svakhet;
• svakhet;
• mangel på appetitt.

I viral serøs meningitt er temperaturkurven ofte bifasisk: kroppstemperaturen holdes ved høye verdier i 3-4 dager, hvorpå den faller til subfebrile (under 38 ° C), og etter noen dager stiger den igjen til 40-41 ° C.

Hodepine er permanent og stoppes ikke ved bruk av konvensjonelle smertestillende midler. Det er forbedret under påvirkning av ytre stimuli (støy, hard lyd, sterkt lys).

Andre symptomer på serøs meningitt av viral etiologi er:

• kvalme;
• gjentatt oppkast uten lindring;
• hyperestesi (generell og hud), dvs. overfølsomhet for stimuli.

Pasienter har en tendens til å ligge i et mørkt og stille rom, unngår unødvendige bevegelser av hodet. For å lindre tilstanden, tar de en tvunget holdning, kalt "hundehunden" (ligger på siden, hodet kastes så mye som mulig, armer og ben bøyd i leddene og presset tett til kroppen).

I mange tilfeller er viral serøs meningitt hos voksne og barn ledsaget av et symptomkompleks karakteristisk for ARVI (ondt i halsen, hoste, nesestopp, konjunktivitt).

Med nederlaget på kraniale nervene vises:

Et karakteristisk symptom på serøs meningitt er en uttalt stivhet (spenning) av musklene på baksiden av nakken, og derfor kan pasienten ikke nå brystbenet med haken.

Pasienter kan oppleve døsighet, mild stupor. Tyngre bevissthetsforstyrrelser, som spor eller koma for serøs meningitt, er ikke karakteristiske, og hvis de er til stede, bør de tenke på en annen diagnose.

Hos barn, på bakgrunn av sykdommen, utvikler en tårefull og lunefull tilstand, kan kramper oppstå. Med ukjente fjærer er deres bulging tydelig synlig. Hvis barnet løftes i armhulene og holdes på vekten, bøyer han bena på knær og hofteledd, trekker dem til magen. Dette fenomenet kalles et hengende symptom eller et Lessage symptom.

Noen typer serøs meningitt har et spesielt klinisk bilde, vi betrakter dem separat.

Akutt lymfocytisk choriomeningitt

I dette skjemaet blir ikke bare pia materen, men også plexus av blodkarene i hjernens ventrikler, trukket inn i den serøse inflammatoriske prosessen. Inkubasjonsperioden varer fra 6 til 13 dager. I omtrent halvparten av pasientene begynner sykdommen gradvis. Det er generell ubehag, smerte og ondt i halsen, nesestopp, kroppstemperaturen stiger. Manifestasjonen av symptomer på serøs meningitt forekommer bare på tidspunktet for den andre bølgen av feber. I den andre halvparten av pasientene oppstår sykdommen plutselig med en kraftig økning i kroppstemperatur, cephalgia (hodepine), alvorlig forgiftning og utseendet av symptomer som er karakteristiske for serøs meningitt.

Tuberkuløs meningitt

Serøs meningitt, som er forårsaket av Koch bacillus, forekommer hos pasienter som lider av tuberkulose av ulike lokaliseringer (lunger, kjønnsorganer, nyrer, strupehode). Difter subakutt karakter. Tuberkuløs meningitt begynner med en prodromal periode, som varer opptil 15-20 dager. Karakteristisk for ham:

• redusert appetitt;
• lavfrekvent feber (37,5-38 ° C);
• mild hodepine;
• overdreven svette
• generell svakhet;
• reduksjon av fysisk og psykisk funksjonshemning.

Meningeal symptomer utvikles gradvis. Enkelte pasienter har mild ptosis, mild strabismus og redusert synsstyrke.

Hvis spesifikk anti-tuberkulosebehandling ikke utføres, vises fokale nevrologiske symptomer (parese, aphasi, dysartri) over tid.

Svampehinnebetennelse hos pasienter med HIV-infeksjon

Hos AIDS-pasienter har svamp serøs meningitt mangel på kliniske manifestasjoner. Sykdommen utvikler seg veldig sakte, noen uker. Kroppstemperaturen overstiger vanligvis ikke 38 ° C, og hodepine er moderat. Intrakranial hypertensjon (CSF-hypertensiv syndrom) utvikles hos ikke mer enn 40% av pasientene. Meningeal symptomer er milde, og i noen tilfeller er det ikke definert i det hele tatt.

Serøs betennelse i meningene rammer oftest barn på 3-6 år. Hos voksne er serøs meningitt ekstremt sjelden diagnostisert hos pasienter på 20-30 år.

Serøs meningitt med parotiditt (kusma)

Denne form for serøs meningitt (paramyxovirus) er tre ganger mer vanlig blant menn. I 80% av tilfellene oppstår det kliniske bildet av serøs meningitt 1-3 uker etter oppstart av kusma. I 10% av symptomene på serøs meningitt foregår, og i de resterende 10% utvikles parallelt med symptomer på kusma.

Paramyxovirus serøs meningitt er preget av en rask start. Hos pasienter stiger kroppstemperaturen raskt til høye verdier, intenst hodepine oppstår, kvalme og oppkast, og et uttalt meningeal syndrom utvikler seg. I tillegg preget av:

• anfall;
• pareser;
• ataksi (svekket koordinering);
• magesmerter;
• tegn på skade på kraniale nerver.

Inntrengningen av kussevirus i andre organer ledsages av utvikling av adnexitt, orchitis og pankreatitt.

diagnostikk

Det kan antas at pasienten har serøs meningitt på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde, spesielt følgende tegn:

• "Stilling av en hund";
• positive symptomer på brudzinsky, kernega;
• stive muskler på baksiden av nakken;
• positivt symptom på lesage (hos barn i de første årene av livet).

For å etablere årsaken til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i hjernen, er det nødvendig å samle anamnese, oppmerksomhet på funksjonene ved sykdomsutbruddet, tilstedeværelsen av kontakt med syke personer.

Generelt viser en blodprøve for serøs meningitt tegn på en inflammatorisk prosess, nemlig leukocytose, et skifte til venstre og en økning i ESR.

For å identifisere årsaksmidlet utføres virologiske studier ved hjelp av ELISA, REEF, PCR og bakteriell såing av neseutslipp og svelg.

Bekreftelse av diagnosen serøs meningitt er mulig i henhold til resultatene fra en laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske. Et tegn på serøs betennelse er et høyt innhold av protein i væsken. I tuberkuløs og sopphinnebetennelse i cerebrospinalvæsken er det en reduksjon i konsentrasjonen av glukose. Overhodet av nøytrofile i cerebrospinalvæsken er karakteristisk for bakteriell serøs meningitt, men hvis sykdommen har en viral etiologi, dominerer lymfocytter.

Når syfilittisk og tuberkuløs serøs meningitt, oppdages patogener ved mikroskopi av utstrykninger av cerebrospinalvæske, farget på en spesiell måte.

Oftalmoskopi, RPR-test (diagnose av syfilis), tuberkulinprøver, ekko-EG, hjernens MR, elektroencefalografi brukes som ekstra diagnostiske metoder.

Serøs meningitt må differensieres fra subaraknoid blødning, araknoiditt, tikkbåren encefalitt, purulent meningitt av meningokokk, pneumokokk eller annen etiologi.

Behandling av serøs meningitt

Hvis en serøs meningitt er mistenkt, er pasienten innlagt på sykehus. På sykehuset begynner etiotropisk terapi. I tilfelle herpetic meningitt er foreskrevet acyklovir, og i andre typer viral meningitt foreskrives interferoner. Hvis pasientens immunrespons reduseres, brukes immunoglobulinet samtidig med antivirale legemidler.

Identifikasjon av det kausative middel til serøs meningitt krever en viss tid. Derfor, etter å ha tatt materialet til bacposa, begynner pasienten å motta bredspektret antibiotika.

Behandling av serøs meningitt forårsaket av tuberkuløse mykobakterier utføres med anti-tuberkulosemedisiner.

I tillegg utføres posyndromisk terapi. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å redusere kroppstemperaturen. Med økt intrakranielt trykk med formålet med dehydrering, foreskrives diuretika. Relief of convulsive syndrome krever bruk av valproinsyre, beroligende midler. Ved alvorlig rusksyndrom er detokeringsbehandling nødvendig.

For å beskytte hjerneceller mot skade, er det nødvendig å bruke nevrotropiske og nevrobeskyttende stoffer (svinhjernhydralisat, B-vitaminer, nootropics).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av serøs meningitt

Etter å ha lidd serøs meningitt hos noen pasienter i noen måneder igjen:

Gradvis passerer disse fenomenene.

Den inflammatoriske prosessen i serøs meningitt fører ikke til celle nekrose og er ikke komplisert ved purulent fusjon av vev. Derfor har denne sykdommen, i motsetning til purulent meningitt, en mer gunstig prognose.

Konsekvensene av serøs meningitt av tuberkuløs etiologi kan være mye mer alvorlig. Senest igangsetting av spesifikk behandling av sykdommen fører til kronisk betennelse, i alvorlige tilfeller dør pasienter 23-25 ​​dager etter at de første symptomene begynte.

outlook

Tidlig behandling av serøs meningitt gir en rask forbedring av tilstanden til pasientene. Den gjennomsnittlige sykdomsvarigheten er 10-14 dager. I de fleste tilfeller slutter serøs meningitt i fullstendig utvinning.

forebygging

Forebygging av serøs meningitt inkluderer:

• sunn livsstil (riktig ernæring, mosjon, gi opp dårlige vaner);
• vaksinering mot tuberkulose, meslinger, kusma;
• tilstrekkelig behandling av smittsomme sykdommer;
• personlige hygienekrav.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisin i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av urbane maternity kompleks, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som selv influensa ikke kan konkurrere med.

I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje vil han ikke trenge kirurgi.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

I tillegg til mennesker, lider bare en levende skapning på planet Jorden - hunder av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

Mange stoffer som i utgangspunktet markedsføres som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av legene som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.

Ved regelmessig besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha skjedd innen 24 timer.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

En betydelig del av befolkningen har lenge opplevd problemer med syn. Situasjonen forverres med utvikling av teknisk utvikling, forbedring av datamaskinen.