Årsaker til humant hypertensjon

Disse statistikkene indikerer ubestridelig at i hypertensjon, som i en hvilken som helst annen sykdom, er lidelsene alltid svært individuelle. Med personer med samme diagnose kan årsakene til hypertensjon være helt annerledes. Herfra følger det at det ganske enkelt ikke kan være noen mønster i behandlingen av hypertensjon. Årsaker til høyt blodtrykk kan være som følger:
- Krenkelser av funksjonen til indre organer: Lever, nyre, patologi i lymfesystemet, forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen etc.

- Binyrene, som produserer hormoner som stimulerer reaksjonen mot stress og fare, kan påvirkes og produserer følgelig disse vitale hormonene som overstiger normen, og som et resultat reagerer kroppen som om den stadig var i fare.

- Hvis det er for mange erytrocytter i blodet som følge av noen interne reproduksjonsproblemer, vil blodet bli for tykt, og blodtrykket vil øke tilsvarende, fordi det er nødvendig med ytterligere blodtrykk for å flytte blodlegemet belastet med blodceller.

- Det kan være anatomiske egenskaper overført ved arv og uttrykt i nedsatt blodgass, noe som kan være en av årsakene til hypertensjon.

- En rekke faktorer som er nært relatert til dårlige vaner, bidrar til økt trykk: drikker kaffe, røyking, alkohol og narkotika.

- Mangel på kalium kan føre til økt blodtrykk. Kalium hjelper blodkarene til å slappe av og kroppen - bli kvitt natrium. Mye kalium finnes i meieriprodukter, kjøtt, kakao, tomater, belgfrukter, poteter, persille, aprikoser (tørkede aprikoser, tørkede aprikoser), rosiner, prunes, bananer, melon, svart te, sitrusfrukter, alle grønne grønnsaker med blader, i mynte, frø solsikke, bananer, poteter.

- Hypertensjon utvikles 6 ganger oftere hos personer som spiser irrasjonelt, som misbruker fett og salt mat, og er overvektige. Ifølge medisinsk statistikk er 5 av 10 hypertensive pasienter mennesker som er betydelig overvektige. Hvis man tar tiltak, reduserer en person vekten med flere kilo, påvirker dette umiddelbart trykket til det bedre.

- Forurenset nyrer er skadet og fører til økt trykk. I denne forstand bør alle nyresykdommer og i tillegg de purulente prosesser som finnes i deg, enten det er angina, purulent bronkitt, furunkulose, blindtarmbetennelse, varsle på denne måten.

- Stressige situasjoner, og særlig utilstrekkelig reaksjon på dem av folket selv, kan også tilskrives negative helsefaktorer, dette kan også være en av årsakene til hypertensjon.

- Den dårlige økologien til luften i byen øker trykket, forårsaker skade på kardiovaskulær helse og utvikling av hypertensjon. Selv kortsiktig eksponering for farlige stoffer, som vi puster hver dag i 2,5 måneder, forutsettes for hypertensjon. De tre vanligste forurensningene i alle byer - ozon, nitrogenoksid og svoveldioksid - påvirker vaskulær funksjon og blodtrykk negativt.

- Trykket stiger under graviditeten. Utviklingen av graviditet øker belastningen på kardiovaskulærsystemet til en kvinne, øker kroppsvekten, volumet av blod øker, voksende livmor skyver membranen oppover, noe som fører til at hjertets posisjon endres. I tillegg forekommer utprøvde hormonelle endringer i kroppen. Alt dette har en effekt, og hypertensjon oppstår.

Normalisering av vekt, tilstrekkelig grad av tilstrekkelig fysisk daglig aktivitet, avvisning av dårlige vaner, et balansert kosthold kan føre til en reduksjon i økt trykk. Livsstilsendringer vil trolig gi mulighet til å få blodtrykket tilbake til det normale.

Identifiser hva som får deg til å øke blodtrykket, og du vil få en reell mulighet til å kontrollere det uten medisinering.

Symptomer på hypertensjon

Hypertensjon er en kronisk sykdom med ulike kliniske manifestasjoner, avhengig av sykdomsstadiet og den overordnede lokalisering av vaskulære lesjoner i hjertet, hjernen, nyrene. Det er tre stadier av hypertensjon.

Stage I - den tidlige hypertensjonen. Økt blodtrykk er ustabilt, det langsiktige normale trykket kan observeres.
Pasienter klager over svakhet, irritabilitet, hodepine, dårlig søvn. Under undersøkelsen tilsvarer i tillegg til å øke nivået av blodtrykk, som tilsvarer den intense pulsen av den vanlige frekvensen, en svak økning i hjerteets venstre ventrikel, i fundus er det en liten innsnevring av arteriolene.

Stage II hypertensjon. Økt blodtrykk blir vedvarende, normalt trykk er nesten ikke registrert. Nevrotiske klager beskrevet ovenfor kan være mer uttalt, svimmelhet og kortpustethet vises ofte, i stedet for atypisk hjertesmerte, kan ekte angina utvikles. Under undersøkelsen manifesteres en økning i hjertet av en økning i den apikale impulsen, et skifte av dets venstre kant utover, og utseendet på tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG. Sammentrekningen av fundus arterioles blir mer uttalt og vedvarende.

Steg III hypertensjon. Sammen med symptomene på høyt blodtrykk, er det også tegn på aterosklerose i hjertet, hjernen og nyrene. Ved alvorlig koronar sklerose utvikler pasienter typisk angina, og deretter alvorlig hjertesvikt; Imidlertid kan blodtrykket minke litt, selv om det ikke når normale tall. Med nederlag av cerebral fartøy er hjerneslag mulig, kan det være klager på alvorlig hodepine, tap av minne, alvorlig svimmelhet, demens kan utvikle seg. I dette stadiet av sykdommen blir det ofte oppdaget endringer i urinen: proteinuri, hematuri, en reduksjon i relativ tetthet, som avhenger av progressiv nefrosclerose.

En seriøs prognostisk verdi har en isolert reduksjon i systolisk trykk ("decapitated" hypertensjon), som skyldes svakheten i hjertemuskelen.

Raskt progressiv, ondartet variant av hypertensiv sykdom forekommer hovedsakelig hos unge mennesker.

En av de første symptomene på sykdommen er nedsatt syn til fullstendig tap. I studien av fundus settes blødninger på bakgrunn av ødem på diskene i optisk nerve og netthinnen.

For den maligne varianten er hyppige kriser karakteristiske.

Rapid venstre ventrikulær svakhet fører til astmaangrep i hjertet.

Den hyppigste cerebrale form er uttrykt i vedvarende hodepine, ofte ledsaget av oppkast. Sykdommer i hjernens sirkulasjon og slag som følge av blødninger i hjernen er ikke uvanlige.

Kardialformen manifesteres ved alvorlig koronarinsuffisiens med slag, hjerteastma og gjentatt myokardinfarkt.

Nyreformen er preget av raskt økende nyrefunksjon med en økning i blodet av resterende nitrogen, oliguri og det kliniske bildet av azotemisk uremi.

Komplikasjoner av hypertensjon

Hypertensjon er farlig nettopp på grunn av komplikasjoner, som ofte kan være dødelig. Faktisk av alle de ubehagelige opplevelsene som er karakteristiske for høyt trykk, kan bare en hodepine bli notert. Hvis hypertensjon ikke forårsaket slike komplikasjoner, ville det i seg selv ikke ha forårsaket en slik interesse. Men dessverre, hypertensjon er ledsaget av ulike komplikasjoner og tilhørende sykdommer. Blant dem er:

Hypertensjon kan være en risikofaktor for aterosklerose, en sykdom der det er et høyt nivå av lave og svært lave densitet lipoproteiner i blodet, samt dannelsen av atheromatiske plakk på karetveggene. Og dette bidrar igjen til videre utvikling av hypertensjon.

Hjertesykdom. Hypertensjon øker risikoen for hjerteinfarkt, da det er en risikofaktor for aterosklerose, og bidrar også til innsnevring av kranspulsårene som foder blodet til hjertemuskelen.

Sykdommer i sentralnervesystemet. Disse inkluderer tilstander som slag, kronisk cerebrovaskulær ulykke, etc.

Nyresykdom. Hypertensjon er en av hovedårsakene til nyresykdom, inkludert nyresvikt, som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i dem.

Sløret syn Som vi allerede har sagt, blir hypertensjon ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon i netthinnen, så vel som optisk nerve (nerveen mottar også næring fra svært små arterioler!).

Diabetes mellitus. Hypertensjon er en risikofaktor for mange komplikasjoner av diabetes, som diabetisk fot, retinopati (retinal patologi)

Preeklampsi er en tilstand som er karakteristisk for gravide kvinner med symptomer på gestose (giftose). Hypertensjon kan være et tegn på denne alvorlige komplikasjonen.

Metabolisk syndrom. Dette er en gruppe forhold knyttet til fedme, økt blodtrykk, blodsukker, risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Erektil dysfunksjon.

Diagnose av arteriell hypertensjon

Den første fasen i diagnosen hypertensjon er måling av blodtrykk. For å bekrefte diagnosen arteriell hypertensjon er det nødvendig å registrere høyt blodtrykkstall i minst tre uavhengige dimensjoner.
Ved å bestemme høyt blodtrykkstall, fortsetter diagnostiseringsprosessen til neste trinn:

Medisinsk historie og generell undersøkelse av pasienten
Anamnesis samling (pasientundersøkelse) er av stor betydning i den omfattende diagnosen arteriell hypertensjon, da den gir legen informasjon om sykdommens utvikling, om pasienten har andre sykdommer eller arvelig byrde.
Når du intervjuer en pasient, klipper legen symptomene på sykdommen (deres natur, hyppighet, sammenheng med andre fenomener), utviklingen av sykdommen fra det øyeblikket de første symptomene oppstår når du går til legen, doktoren avklarer også om pasienten har dårlige vaner, blir kjent med egenskapene til pasientens livsstil, med en historie av sykdommen og pasientens liv. På legekontoret er det viktig å nevne forekomsten av hypertensjon hos slektninger (for eksempel foreldre), samt å fortelle om forsøkene som tidligere ble gjort for å behandle hypertensjon.

En generell undersøkelse av pasienten gjør det mulig for legen å vurdere tilstanden til visse organer som oftest påvirkes av arteriell hypertensjon (derved bestemmer legen risikoen for hypertensjon). Tegn på hjerneskade er ulike forstyrrelser i bevegelse og følsomhet, tegn på retinale skader - vedvarende nedsatt syn, tegn på hjerteskade - unormal hjerterytme, utvidelse av hjertets grenser, forstørret lever, oppdagelse av hvesning i lungene og ødem i bena, tegn på skader av ekstremiteter i arteriene - smerte som oppstår i bena (i kalvemuskler) når du går og beroliger når du stopper å gå.

Den neste fasen i diagnosen arteriell hypertensjon er laboratorieforskningsmetoder. Minimum laboratorietester som kreves for å vurdere funksjonene til de indre organer (og for å vurdere risikoen) for hypertensjon er:
- Generell blod- og urinanalyse - lar deg vurdere tilstanden til blodsystemet og nyrene.
- Blodglukose - lar deg etablere eller nekte tilstedeværelse av diabetes;
- Biokjemisk analyse av blod - gir verdifull informasjon om nyrene, leveren, konsentrasjonen av ulike fraksjoner av fett og kolesterol i blodet;
- Elektrokardiogram (EKG) - rapporterer informasjon om hjertearbeidet;
- Ultralyd undersøkelse av indre organer - gir informasjon om tilstanden til indre organer;
- Studien av øyets fundus - viser tilstanden til blodkarene i netthinnen.

Hvis det er mistanke om sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon, utføres flere studier for å diagnostisere sykdommer som kan føre til økt blodtrykk.
Korrekt diagnose av hypertensjon inkluderer å bestemme graden av arteriell hypertensjon, sykdomsstadiet, løpet av hypertensjon, identifisering av komplikasjoner og risiko for sykdommen

Hypertensjon: symptomer og behandling

Hypertensjon er en svært vanlig kronisk sykdom, som er preget av vedvarende og langvarig økning i blodtrykket.

Hypertensiv sykdom er forårsaket av forstyrrelsen av hjerte- og vaskulære patologier og er på ingen måte forbundet med andre smertefulle prosesser i indre organer. Hypertensiv sykdom er heller ikke forbundet med en økning i trykk, noe som er et symptom på en sykdom (for eksempel det endokrine systemet eller nyrepatologiene). I henhold til WHO-standarder er den normale øvre grensen for blodtrykk 140 / 90mmHg. Dette og høyere trykk anses allerede forhøyet.

I begynnelsen av utviklingen er patologien forbundet med endringer i funksjonaliteten til enkelte deler av hjernen som er ansvarlig for hjertefrekvens, hjertefrekvens, blodkarets lumen, blodvolum som pumpes. I begynnelsen av forandringen er reversibel. Videre oppstår irreversible morfologiske patologier: myokard hypertrofi og aterosklerose i arteriene.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Hypertensiv sykdom oppstår vanligvis etter langvarig nervøsitet, overforstyrrelse, mentalt traume. Mennesker som er mer enn 40 år med mentalt arbeid, er mer utsatt for sykdommen, der arbeid skjer mot bakgrunn av nervøs spenning, spesielt med arvelige risici og andre provoserende faktorer (for eksempel røykere).

Grunnlaget for patogenesen av GB er en økning i volumet av minuttet kardiale utgang og vaskulærsengmotstand. Etter eksponering for stressfaktoren svarer endringer i reguleringen av perifer vaskulær tone ved hjernesentre som respons. Arteriole spasmer begynner, forårsaker dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neurohormonet av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron provoserer natrium og vannretensjon, noe som øker blodvolumet og øker blodtrykket.

Samtidig øker viskositeten til blodet, det medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten. Veggene i blodkar tykkere, lumen er innsnevret, et høyt nivå av perifer motstand er løst, noe som gjør GB irreversibel. På grunn av den plasmatiske impregnering av vaskulærveggene utvikler elastofibrose og arteriolosklerose, som fører til sekundære endringer i vevet: myokardisk sklerose, primær nephroangiosklerose. Graden av organskade i GB er ikke den samme.

Klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av stadium og form av sykdommen. Det er 3 stadier av hypertensjon godartet løpet av GB:

1. Jeg - initial eller forbigående, som preges av en kortvarig økning i blodtrykket relativt raskt normaliserende;
2. II - stabilt, hvor trykkøkningen blir allerede konstant;
3. III - sklerotisk, når patologier begynner å utvikle seg i karene og i organene som leveres av dem.

Ved sykdomsutbruddet forblir personens velvære tilfredsstillende, men under stress er det hodepine, langvarig svimmelhet, hetetall, søvnløshet og hjertebank. I den andre fasen intensiverer symptomene og blir kjent. I det tredje begynner symptomer som er typiske for kjærlighet til hjerte, hjerne og nyrer allerede å oppstå problemer, komplikasjoner oppstår.

Den andre og tredje graden av hypertensjon kan bli komplisert av hypertensiv krise, særlig ofte som følge av abrupt behandling. De vanligste årsakene til forekomst - pasienten, som ser tegn på forbedring, slutter å drikke de foreskrevne legemidlene.

Av stor praktisk betydning er nivået av blodtrykk. Tabell over normen:

• arteriell hypertensjon I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• arteriell hypertensjon II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriell hypertensjon Art. III. - over 180 / 110mm Hg;

Også på nivået av diastolisk blodtrykk kan man skille mellom følgende alternativer for GB:

• med et mildt kurs - diastolisk blodtrykk under 100mmHg;
• med en moderat kurs - fra 100mm Hg. opptil 115 mm Hg;
• med en tung kurs - over 115mm hg.

klassifisering

Fase I betraktes som enkelt. I løpet av denne perioden øker blodtrykket opp til 180 / 95-104mm Hg. Art. Gradvis er trykket uten medisinsk hjelp normalisert, men det oppdages økninger mer og oftere. Noen pasienter oppdager ikke synlige endringer i staten, mens noen pasienter merker tegn som hodepine, søvnforstyrrelser og forringelse av konsentrasjonen.

Trinn II anses som gjennomsnittlig. I denne perioden er blodtrykket i hvile 180-200 / 105-114mm Hg. Svimmelhet, hodepine, smerte i hjerteområdet er hovedtegnene for hypertensjon på dette stadiet. Etter undersøkelsen påvises patologi av målorganer, manifestasjoner av vaskulær insuffisiens, hjerneslag, transient cerebral iskemi etc.

Trinn III - det vanskeligste. På dette stadiet forekommer ofte karsykdommer, fremkalt av en konstant økning i blodtrykket, fremgang av aterosklerose hos store kar. HELL alene når 200-230 ved 115-129 mm Hg. og uten medisinering er ikke normal. Det er hjertesmerter (som hjerteinfarkt, angina, etc.), hjerne (encefalopati, etc.), nyre (reduksjon i nyreblodstrøm, etc.) og fundus.

Ved opprinnelse er hypertensjon delt inn i primær og sekundær.

Primær GB har opptil 95% av alle syke. Hovedfaktorene som fremkaller utviklingen er arvelige. Det er forskjellige former for hypertensjon, avhengig av de kliniske symptomene:

• Den hyperadrenerge formen er preget av en økning i mengden norepinefrin og adrenalin i blodet. Tegn: pulserende i hodet, kulderystelser, angst, hudrød eller blek, stiger blodvolumet i et kort øyeblikk.
• Norm og hyporenin former oppstår på grunn av plasma renin aktivitet, sammen med en økning i aldosteron nivåer, som beholder natrium og kroppsvæsker. Derfor har pasienten et typisk nyreutseende med hevelse og puffiness i ansiktet.
• Hyperrenin variasjon er svært vanskelig, ofte hos unge menn. For formen på typiske trykkstigninger opptil 230 / 130mmHg. Alle andre symptomer er standard.

Sekundær eller symptomatisk hypertensjon oppstår som følge av nederlaget i ulike organer og systemer som er involvert i regulering av blodtrykk. Vanligvis skjer dette skjemaet parallelt med en annen stor sykdom:

• Nyreformen er uforenlig forbundet med nefritt, pyelonefrit, glomerulonefritt, etc.
• Den endokrine formen skyldes et brudd på funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, og Cushings og hypolatamiske syndrom er også skyldige i utseendet.
• Årsakene til den neurogene formen er cerebral aterosklerose, hjerne svulst, encefalopati, etc.
• Kardiovaskulær form er knyttet til hjertefeil og aorta struktur.
• For å provosere sykdomsutbruddet kan blodpatologi, ledsaget av en økning i antall røde blodlegemer.
• Doseringsformer kan oppstå som følge av bivirkninger av legemidler.

Også, klassifiseringen av hypertensjon tildeler en raskt progressiv eller ondartet form av kurset og sakte flyter - godartet.

Utviklingsrisikofaktorer

Hvis du har mer enn 2-3 av risikofaktorene som er oppført her, bør du kontrollere helsen din nærmere:

Risikofaktorer for hypertensjon

• arvelighet - om lag en tredjedel av alle tilfeller av hypertensjon er arvelig;
• hos menn øker risikoen for hypertensjon i alderen 35-50 år, hos kvinner er risikoen høy i overgangsalderen;
• alder - forekomsten av sykdommen øker dramatisk etter 50 år;
• stress er svært viktige provoserende faktorer: under påvirkning av stress produseres adrenalin, noe som får hjertet til å trekke seg sammen oftere og pumpe store mengder blod;
• overflødig salt i kosten - natrium beholder vann i kroppen, takket være hvorfor mengden pumpet væske øker;
• Røyking fremkaller en spasm av blodkar, slik at aterosklerotiske plakk dannes på veggene deres, alt dette gjør blodstrømmen vanskeligere;
• Alkoholmisbruk - Hvis du drikker sterk alkohol hver dag, øker blodtrykket med 5-6 mm Hg. hvert år;
• hypodynamien øker risikoen for utvikling med 30%;
• Fedme er direkte komplekse faktorer (risiko - og overflødig salt og fysisk inaktivitet), noe som fører til økt blodtrykk.

Viktigste symptomer

De vanligste symptomene på hypertensjon:

• alvorlig og langvarig hodepine i templene og occiput;
• tinnitus er forårsaket av vasokonstriksjon, dermed akselerasjonen av blodstrømmen i dem;
• synshemming - dobbeltsyn, fremsyn, retinal detachment;
• oppkast;
• kortpustethet.

diagnostikk

Med stadig økt trykk og forekomsten av symptomene ovenfor, bør du umiddelbart kontakte legen din for en diagnose. Legen vil gjennomføre en omfattende undersøkelse, lage en historie, lære risikoen, lytte til pasienten. Hypertensjon mens du lytter viser tilstedeværelsen av støy og ukarakteristiske lyder i hjertet. Ytterligere forskning utføres ved hjelp av følgende metoder:

• EKG, som gjør det mulig å identifisere endringer i hjerterytme, venstre ventrikulær hypertrofi, karakteristisk for GB;
• Ultralyd av hjertet, for å identifisere patologier i sin struktur, endringer i veggtykkelse, finne ut av tilstanden til ventilene;
• Arteriografi er en røntgenmetode som viser tilstanden til arterieveggene og lumen i arteriene. Metoden tillater å detektere tilstedeværelse av plaketter;
• Ultralyddopplerografi tillater å undersøke blodstrømmen;
• Biokjemisk blodprøve - bestemmelse av nivået av kolesterol og lipoproteiner med svært lav, lav og høy tetthet: disse stoffene indikerer tilstedeværelsen av en tendens til atherosklerose;
• Ultralyd av nyrene og analyse for å bestemme nivået av urea og kreatinin;
• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen;
• blodprøve for hormoner.

behandling

For å få tilstrekkelig behandling, bør du kontakte din kardiolog. Kardiologen foreskriver den første behandlingsfasen: diett og legemiddelbehandling, terapeutisk regime.

Det krever langsiktig medisinsk observasjon. Korrigering av terapi utføres av en kardiolog, avhengig av effekten av antihypertensive stoffer.

Stoff-fri

Med en mild grad av GB, foruten å bli oppdaget i tide, foreskriver legen ikke alltid medisiner. Det er nok bare å forandre livsstilen og minimere risikoen i livet:

• redusere kroppsvekten til normal;
• slutte å røyke
• redusere mengden alkohol som forbrukes;
• introdusere moderat trening;
• øke mengden plantemat i dietten, fjern saltet.

medisinering

Etter at hypertensjonen har blitt diagnostisert og stadiet er identifisert, vil den behandlende legen foreskrive medisiner for behandling. Kun en lege kan velge riktig kombinasjon av faktorer, inkludert alder, tilstedeværelse av samtidige kroniske sykdommer, en kombinasjon av medisiner og dosering. Behandling av hypertensjon utføres av ulike grupper av legemidler:

• Angiotensin-omdannende enzymhemmere er enalapril, ramipril, lisinopril, etc. Disse legemidlene er ikke foreskrevet under graviditet, med høyt nivå av kalium, angioødem, tosidig innsnevring av nyreskarene.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere er valsartan, candesartan, losartan, irbesartan med samme kontraindikasjoner.
• p-blokkere er nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasjoner for disse legemidlene - bronkial astma, atrioventrikulær blokade av den andre tredje graden.
• Kalsiumantagonister - disse inkluderer amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Noen stoffer i denne gruppen har som kontraindikasjoner kronisk hjertesvikt, atrioventrikulær blokade av den andre tredje graden.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. For denne gruppen, som en kontraindikasjon, bør tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt ta hensyn til et høyt nivå av kalium.

I dag brukes to behandlingsmetoder:

• monoterapi er foreskrevet ved begynnelsen av behandlingen;
• kombinert er tildelt til pasienter i den andre eller tredje grad. Eksistensen av flere typer antihypertensive stoffer utvider rekkevidden av kombinasjonene, slik at du kan velge en medisin eller en effektiv kombinasjon for hvert tilfelle individuelt.

outlook

Konsekvensene av GB er bestemt av arten av sykdomsforløpet. Hvis for alvorlige, det utvikler seg raskt, diagnostisert alvorlig vaskulær sykdom - er i stor grad forverrer prognose og forårsaker komplikasjoner av hypertensjon.

Når GB er høy risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, for tidlig død. Det er få optimistiske prognoser hvis GB oppdages i ung alder.

Tidlig terapi og trykkregulering vil bidra til å senke utviklingen av GB.

Hypertensjon: klassifisering og symptomer

Hypertensjon er en sykdom som følge av en langvarig økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og dysregulering av lokal og generell blodsirkulasjon. Denne patologien er provosert av dysfunksjonen av de høyere sentrene for vaskulær regulering, og den er på ingen måte forbundet med organiske patologier i kardiovaskulære, endokrine og urinveisystemer. Blant arteriell hypertensjon står det for om lag 90-95% av tilfellene, og bare 5-10% regnes for ved sekundær (symptomatisk) hypertensjon.

Vurder årsakene til hypertensjon, gi en klassifisering og fortell deg om symptomene.

Årsaker til høyt blodtrykk

Årsaken til økt blodtrykk i hypertensiv sykdom er at, som følge av stress, begynner de høyere hjernesentrene (medulla og hypothalamus) å produsere flere hormoner i renin-angiotensin-aldosteronsystemet. En pasient har en spasme av perifere arterioler, og et økt nivå av aldosteron fører til oppbevaring av natriumioner og vann i blodet, noe som fører til en økning i blodvolum i blodet og en økning i blodtrykket. Over tid øker viskositeten til blodet, fortykning av de vaskulære veggene og innsnevring av deres lumen oppstår. Disse endringene fører til dannelsen av et vedvarende høyt nivå av vaskulær motstand, og arteriell hypertensjon blir stabil og irreversibel.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir veggene i arteriene og arteriolene mer permeable og impregneres med plasma. Dette fører til utvikling av arteriosklerose og ellastofibrose, som fremkaller irreversible forandringer i vev og organer (primær nefrosclerose, hypertensive encefalopati, myokardisk sklerose, etc.).

klassifisering

Klassifikasjonen av hypertensjon inneholder følgende parametere:

1. Nivået og stabiliteten av økt blodtrykk.
2. Med hensyn til økningen i diastolisk trykk.
3. Nedstrøms.
4. På nederlag av organer utsatt for svingninger artel press (målorganer).

I henhold til nivået og stabiliteten til økende blodtrykk, er det tre nivåer av hypertensjon:

• Jeg (myk) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., BP øker kortsiktig og krever ikke medisinsk behandling;
• II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., For å senke blodtrykket, er det nødvendig med bruk av antihypertensive stoffer, tilsvarer stadium I-II av sykdommen;
• III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har et ondartet kurs, dårlig mottagelig for medisinering og tilsvarer stadium III sykdom.

Nivået på diastolisk trykk avgir slike varianter av hypertensjon:

• Enkel flyt - opp til 100 mm. Hg. v.;
• moderat strøm - opp til 115 mm. Hg. v.;
• tung strøm - over 115 mm. Hg. Art.

Med mild utvikling av hypertensjon i løpet av kurset kan det deles inn i tre faser:

• forbigående (I stadium) - BP er ustabil og stiger sporadisk, varierer fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Noen ganger er det milde hypertensive kriser, patologiske forandringer i indre organer og sentralnervesystemet er fraværende;
• stabil (stadium II) - blodtrykk stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art., Ser man hyppigere hypertensive kriser opp, pasienten under undersøkelsen fant organisk organskade og cerebral iskemi;
• sklerotisk (stadium III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Art. og høyere hypertensive kriser blir hyppige og alvorlige, lesjoner av indre organer og sentralnervesystemet forårsaker alvorlige komplikasjoner som kan true pasientens liv.

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av graden av skade på målorganene: hjerte, hjerne, blodårer og nyrer. På stadium II av sykdommen oppdages slike lesjoner:

• fartøy: tilstedeværelse av aterosklerose av aorta, karotid, lårben og iliac arterier;
• hjerte: veggene i venstre ventrikkel blir hypertrophied;
• nyrer: albuminuri og kreatinuri oppdages hos en pasient opptil 1,2-2 mg / 100 ml.

På stadium III av hypertensjon utvikler organisk skade på organer og systemer og kan forårsake ikke bare alvorlige komplikasjoner, men også pasientens død:

• hjerte: iskemisk hjertesykdom, hjertesvikt;
• fartøy: fullstendig blokkering av arterier, aorta disseksjon;
• nyrer: Nyresvikt, uremisk beruselse, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
• øyets fundus: retinittens turbiditet, puffiness av optisk papilla, blødningsfokus, rhinopati, blindhet;
• CNS: vaskulære kriser, cerebrosclerose, hørselshemmede, angiospastiske, iskemiske og hemorragiske slag.

Avhengig av forekomsten av sklerotiske, nekrotiske og hemorragiske lesjoner i hjerter, hjerner og briller, er følgende kliniske og morfologiske former for sykdommen preget:

årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av hypertensjon er utseendet på en forstyrrelse i regulatorisk aktivitet av medulla oblongata og hypothalamus. Slike brudd kan provoseres av:

• hyppig og langvarig uro, erfaringer og psyko-emosjonell omveltning;
• overdreven intellektuell belastning;
• uregelmessig arbeidsplan
• Påvirkningen av ytre irritasjoner (støy, vibrasjon);
• dårlig næring (forbruk av et stort antall produkter med høyt innhold av animalsk fett og salt);
• genetisk predisposisjon;
• alkoholisme;
• nikotinavhengighet.

Ulike patologier av skjoldbruskkjertelen, binyrene, fedme, diabetes mellitus og kroniske infeksjoner kan bidra til utvikling av hypertensjon.

Legene sier at utviklingen av hypertensjon ofte begynner i en alder av 50-55 år. Opptil 40 år er det vanligere hos menn, og etter 50 år - hos kvinner (spesielt etter utbruddet av overgangsalderen).

symptomer

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av hypertensjon avhenger av nivået av økning i blodtrykk og skade på målorganet.

Ved de første stadiene av sykdommen har pasienten klager om slike nevrotiske lidelser:

• episoder av hodepine (det er ofte lokalisert i nakken eller pannen og øker med bevegelse og prøver å vippe ned);
• svimmelhet;
• intoleranse av sterkt lys og høy lyd med hodepine;
• følelse av tyngde i hodet og bankende i templene;
• tinnitus;
• apati;
• kvalme;
• hjerteslag og takykardi;
• søvnforstyrrelser;
• tretthet,
• parestesi og smertefull prikking i fingrene, som kan være ledsaget av blanchering og fullstendig tap av følelse i en av fingrene;
• intermittent claudication;
• pseudo-revmatiske smerter i muskler;
• kaldhet i bena.

Med sykdomsprogresjonen og vedvarende økning i blodtrykk til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Art. pasienten bemerket:

• brystsmerter;
• kjedelig ach i hjertet;
• kortpustethet når du går fort, klatrer trapper, løper og øker fysisk anstrengelse;
• chill tremor;
• kvalme og oppkast;
• følelse av slør og blinkende fluer foran øynene dine;
• blødning fra nesen;
• svette;
• rødhet i ansiktet;
• puffiness av øyelokkene;
• hevelse i lemmer og ansikt.

Hypertensive kriser med utviklingen av sykdommen blir hyppigere og lengre (kan vare flere dager), og blodtrykket stiger til høyere tall. Under krisen vises pasienten:

• føler seg engstelig, engstelig eller redd;
• kald svette;
• hodepine;
• kulderystelser, tremor;
• rødhet og hevelse i ansiktet;
• sløret syn (sløret syn, redusert synsstyrke, blinkende fluer);
• taleforstyrrelser;
• følelsesløshet av lepper og tunge;
• oppkast av oppkast;
• takykardi.

Hypertensive kriser i sykdomsfase I fører sjelden til komplikasjoner, men i fase II og III av sykdommen kan de bli kompliserte ved hypertensiv encefalopati, hjerteinfarkt, lungeødem, nyresvikt og slag.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistanke om hypertensjon er rettet mot å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær hypertensjon, bestemme sykdomsstadiet og oppdage skader på målorganer. Den inneholder følgende diagnostiske tester:

• grundig historie å ta;
• blodtrykksmålinger (på begge hender, morgen og kveld);
• biokjemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglyserider, totalt kolesterol, kaliumnivå);
• urintester i henhold til Nechiporenko, Zemnitsky, på Rebergs test;
• ECG;
• ekkokardiografi;
• eye fundus forskning;
• magnetisk resonans avbildning av hjernen;
• Abdominal ultralyd;
• Ultralyd av nyrene;
• urografi;
• aortography;
• EEG;
• Beregnet tomografi av nyrene og binyrene;
• blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og renin aktivitet;
• urinanalyse for katekolaminer og deres metabolitter.

behandling

For behandling av hypertensjon er et sett med tiltak som er rettet mot:

• reduksjon av blodtrykket til normale nivåer (opptil 130 mm Hg Art, men ikke lavere enn 110/70 mm Hg. C.);
• forebygging av skade på målorganet;
• utelukkelse av uønskede faktorer (røyking, fedme etc.) som bidrar til utviklingen av sykdommen.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon inkluderer en rekke tiltak som er rettet mot å eliminere de negative faktorene som forårsaker sykdomsprogresjonen og forebygging av mulige komplikasjoner av arteriell hypertensjon. De inkluderer:

1. Slutte å røyke og ta alkoholholdige drikkevarer.
2. Kampen mot overvekt.
3. Øk fysisk aktivitet.
4. Endre diett (redusere mengden salt som forbrukes og mengden av animalsk fett, øker forbruket av plantefôr og matvarer med høy kalium og kalsium).

Drogbehandling for hypertensjon er foreskrevet for livet. Utvalg av medisiner utføres strengt individuelt, med tanke på data om pasientens helse og risikoen for mulige komplikasjoner. Komplekset av medisinering kan omfatte stoffer av følgende grupper:

• antiadrenerge legemidler: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• beta-adrenerge reseptor blokkere: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alpha adrenerge reseptor blokkere: Prazozin, Labetalol;
• arteriolære og venøse dilatatorer: Natrium nitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolære vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-hemmere: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretika: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolacton;
• Angiotensin II reseptor blokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasienter med høyt diastolisk trykk (over 115 mm Hg. Art.). Og alvorlige hypertensive kriser anbefaler pasientbehandling.

Behandling av komplikasjoner av hypertensjon utføres i spesialiserte klinikker i samsvar med de generelle prinsippene for behandling av syndromet, noe som utfordrer en komplikasjon.

OTR, programmet "Studio Health" på temaet "Hypertensjon"

Presentasjon om emnet "Arteriell hypertensjon", utarbeidet av c. Assoc. A.V. Rodionov, Første Moskva Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov:

hyperton sykdom

Hypertensiv hjertesykdom er en patologi av det kardiovaskulære apparatet som utvikles som et resultat av dysfunksjonen av de høyere sentrene for vaskulær regulering, nevrohumoral og nyre-mekanismer og fører til arteriell hypertensjon, funksjonelle og organiske endringer i hjertet, sentralnervesystemet og nyrene. Subjektive manifestasjoner av økt trykk er hodepine, tinnitus, hjerterytme, kortpustethet, smerte i hjertet av hjertet, et slør foran øynene, etc. Undersøkelse av hypertensjon inkluderer overvåking av blodtrykk, EKG, ekkoCG, USDG av nyrene og nakkens arterier, urinanalyse og biokjemiske indikatorer blod. Når diagnosen bekreftes, foretas et utvalg medisinering, med tanke på alle risikofaktorer.

hyperton sykdom

Den ledende manifestasjonen av hypertensjon er vedvarende høyt blodtrykk, dvs. blodtrykk, som ikke vender tilbake til normale nivåer etter en situasjonsøkning som følge av psyko-emosjonell eller fysisk anstrengelse, men reduseres bare etter å ha tatt antihypertensive stoffer. I henhold til WHO-anbefalingene er blodtrykket normalt, ikke over 140/90 mm Hg. Art. Overdreven systolisk indeks over 140-160 mm Hg. Art. og diastolisk - over 90-95 mm Hg. Art., Fast i hvilemodus ved dobbel måling gjennom to medisinske undersøkelser, regnes som en hypertensjon.

Utbredelsen av hypertensjon hos kvinner og menn er omtrent den samme 10-20%, oftest utvikler sykdommen etter 40-års alderen, selv om hypertensjon ofte blir funnet selv hos ungdom. Hypertensjon fremmer raskere utvikling og alvorlig aterosklerose og fremveksten av livstruende komplikasjoner. Sammen med aterosklerose er hypertensjon en av de hyppigste årsakene til tidlig dødelighet i den unge befolkningen i arbeidstiden.

Det er primær (essensiell) arteriell hypertensjon (eller hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon. Symptomatisk hypertensjon er fra 5 til 10% av tilfellene av hypertensjon. Sekundær hypertensjon er en manifestasjon av den underliggende sykdommen: nyresykdommer (glomerulonefritt, pyelonefritt, tuberkulose, hydronephrosis, tumorer, nyrearteriestenose), skjoldbruskkjertelen (hypertyroidisme), adrenal kjertel (pheochromocytoma, Syndrom Cushings, hyperaldosteronisme), coarctation eller aorta aterosklerose, etc..

Primær arteriell hypertensjon utvikles som en uavhengig kronisk sykdom og står for opptil 90% av tilfellene av arteriell hypertensjon. Ved hypertensjon er økt trykk en følge av ubalanse i kroppens reguleringssystem.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

Grunnlaget for patogenesen av hypertensjon er økningen i volumet av hjerteutgang og motstanden til den perifere vaskulære sengen. Som respons på stressfaktoren oppstår forstyrrelser i reguleringen av perifer vaskulær tone ved høyere hjernesentre (hypotalamus og medulla). Det er en spasme av arterioler i periferien, inkludert nyre, som forårsaker dannelse av dyskinetiske og dyscirculatory syndromer. Sekresjonen av neuronormonene av renin-angiotensin-aldosteronsystemet øker. Aldosteron, som er involvert i mineralmetabolisme, forårsaker vann- og natriumretensjon i blodet, som ytterligere øker volumet av blod som sirkulerer i karene og øker blodtrykket.

Når hypertensjon øker blodviskositeten, noe som medfører en reduksjon i blodstrømningshastigheten og metabolske prosesser i vevet. Inerte vegger av blodkar tykkere, deres lumen er innsnevret, noe som korrigerer et høyt nivå av generelt perifer motstand av blodkar og gjør arteriell hypertensjon irreversibel. I fremtiden, som følge av økt permeabilitet og plasmaimpregnering av vaskulære vegger, oppstår utviklingen av elastotisk fibrose og arteriolosklerose, noe som til slutt fører til sekundære endringer i organets vev: myokardisk sklerose, hypertensive encefalopati, primær nephroangiosklerose.

Graden av skade på ulike organer i hypertensjon kan være ulik, så adskillige kliniske og anatomiske varianter av hypertensjon utmerker seg med en primær lesjon av karene i nyrene, hjertet og hjernen.

Klassifisering av hypertensjon

Hypertensiv hjertesykdom er klassifisert ved hjelp av en rekke funksjoner.. grunner økning i blodtrykket, rettet mot organskade, nivået av blodtrykket, den gjennomblødning etc. I henhold til prinsippet fremstående etiologisk: essensiell (primære) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon. Av kursets art kan hypertensjon ha en godartet (sakte progressiv) eller ondartet (raskt progressiv) kurs.

Den største praktiske verdien er nivået og stabiliteten av blodtrykket. Avhengig av nivået er det:

• Optimal blodtrykk -
• Normalt blodtrykk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtrykk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon i I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertensjon av III grad - mer enn 180/110 mm Hg. Art.

I henhold til nivået av diastolisk blodtrykk, utmerker hypertensjonsvarianter:

• Enkel flyt - diastolisk blodtrykk
• Moderat strømning - diastolisk blodtrykk fra 100 til 115 mm Hg. Art.
• Alvorlig - diastolisk blodtrykk> 115 mm Hg. Art.

Godartet, sakte progressiv hypertensjon, avhengig av målorganskade og utvikling av tilhørende (sammenhengende) tilstander, går gjennom tre faser:

Trinn 1 (mild og moderat hypertensjon) - Blodtrykk er ustabilt, svinger fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg i løpet av dagen. Art., Hypertensive kriser er sjeldne, ikke flyt. Tegn på organisk skade på sentralnervesystemet og indre organer er fraværende.

Trinn II (alvorlig hypertensjon) - HELL innenfor 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (ved fysisk, laboratorieundersøkelser, ekkokardiografi, elektrokardiografi, radiografi) blir registrert innsnevring av retinal arterie, mikroalbuminuri, forhøyet serum-kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, transient cerebral ischemi.

Trinn III (svært alvorlig hypertensjon) - HELL fra 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. og høyere, alvorlige hypertensive kriser utvikler seg ofte. Den skadelige effekten fenomen forårsaker hypertensjon av hypertensiv encefalopati, venstre ventrikkelsvikt, cerebral vaskulær trombose, blødninger og ødem av synsnerven, vaskulær dissekere aneurisme, nefroangioskleroz, nyresvikt og t. D.

Risikofaktorer for utvikling av hypertensjon

En ledende rolle i utviklingen av hypertensjon spilles av et brudd på regulatoriske aktiviteter i de høyere delene av sentralnervesystemet, som styrer funksjonen til indre organer, inkludert kardiovaskulærsystemet. Derfor kan utviklingen av hypertensjon skyldes hyppig gjentatt nervestreng, langvarig og alvorlig bekymring og hyppige nervesjokk. Fremveksten av hypertensjon bidrar til overdreven stress forbundet med intellektuell aktivitet, arbeid om natten, påvirkning av vibrasjon og støy.

En risikofaktor i utviklingen av hypertensjon er økt saltinntak, noe som forårsaker arteriell spasme og væskeretensjon. Det har vist seg at daglig konsum på> 5 g salt øker risikoen for å utvikle hypertensjon, spesielt hvis det er en genetisk predisponering.

Arv, belastet av hypertensjon, spiller en viktig rolle i utviklingen i nærmeste familie (foreldre, søstre, brødre). Sannsynligheten for å utvikle hypertensjon øker betydelig i nærvær av hypertensjon hos 2 eller flere nære slektninger.

Bidra til utvikling av hypertensjon og støtter hverandre arteriell hypertensjon i kombinasjon med sykdommer i binyrene, skjoldbruskkjertelen, nyrer, diabetes, aterosklerose, fedme, kroniske infeksjoner (tonsillitt).

Hos kvinner øker risikoen for å utvikle hypertensjon i menopausale perioden på grunn av hormonelle ubalanser og forverring av følelsesmessige og nervøse reaksjoner. 60% av kvinnene utvikler hypertensjon i overgangsalderen.

Aldersfaktoren og kjønn bestemmer den økte risikoen for å utvikle hypertensiv sykdom hos menn. I alderen 20-30 år utvikler hypertensjon hos 9,4% av mennene, etter 40 år - i 35%, og etter 60-65 år - allerede i 50%. I aldersgruppen opp til 40 år er hypertensjon vanlig hos menn, i eldre alder endres forholdet til fordel for kvinner. Dette skyldes en høyere frekvens av mannlig for tidlig dødelighet i middelalder fra komplikasjoner av hypertensjon, samt menopausale endringer i kvinnekroppen. I dag blir hypertensive sykdommer i økende grad oppdaget hos personer i en ung og moden alder.

Ekstremt gunstig for utvikling av hypertensiv sykdom, alkoholisme og røyking, irrasjonell diett, overvekt, mangel på mosjon, ugunstig økologi.

Symptomer på hypertensjon

Varianter av hypertensjonen er varierte og avhenger av nivået av økning i blodtrykk og involvering av målorganer. I de tidlige stadiene er hypertensjon preget av nevrotiske lidelser: svimmelhet, forbigående hodepine (oftest i nakken) og tyngde i hodet, tinnitus, pulsering i hodet, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, følelse av svakhet, hjertebank, kvalme.

I fremtiden kommer kortpustet med rask gange, løp, trening, klatring trappene. Blodtrykket forblir over 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det er svett, ansiktets rødhet, chill-like tremor, følelsesløp i tær og hender, og kjedelige langvarige smerter i hjertet av hjertet er typiske. Med væskeretensjon blir hevelse av hendene observert ("ringsymtom" - det er vanskelig å fjerne ringen fra fingeren), ansikter, øyelokkpustighet, stivhet.

Hos pasienter med hypertensjon er det et slør, flimrende fluer og lyn for øynene, som er forbundet med spasmer av blodkar i netthinnen; Det er en progressiv synkende syn, blødninger i netthinnen kan føre til et komplett synskort.

Komplikasjoner av hypertensjon

Med et langvarig eller ondartet forløb av hypertensiv sykdom utvikler kronisk skade på målorganets kar, som hjernen, nyrene, hjertet, øynene. Ustabiliteten av blodsirkulasjonen i disse organene mot bakgrunnen av vedvarende forhøyet blodtrykk kan føre til utvikling av stenosokardi, hjerteinfarkt, hemorragisk eller iskemisk berøring, hjerteastma, lungeødem, dissekere retinal aneurisme, retinal detachment, uremi. Utviklingen av akutte nødforhold mot bakgrunnen av hypertensjon krever en reduksjon av blodtrykket i de første minuttene, fordi det kan føre til pasientens død.

Forløpet av hypertensjon er ofte komplisert av hypertensive kriser - periodisk kortsiktig stigning i blodtrykk. Utviklingen av kriser kan foregå av følelsesmessig eller fysisk belastning, stress, endringer i meteorologiske forhold, etc. I hypertensive kriser observeres en plutselig blodtrykksøkning, som kan vare i flere timer eller dager, og bli ledsaget av svimmelhet, skarp hodepine, følelse av feber, hjertebank, oppkast og kardialgi, synshemming.

Pasienter under hypertensiv krise er skremt, agitert eller hemmet, døsig; med alvorlig krise kan sviktes. På grunn av hypertensiv krise og eksisterende organiske endringer i karene, myokardinfarkt, akutte hjernesykdommer, kan akutt svikt i venstre ventrikkel ofte forekomme.

Diagnose av hypertensjon

Undersøkelsen av pasienter med mistanke om høyt blodtrykk forfølger målene: å bekrefte en jevn økning i blodtrykket, eliminere sekundær arteriell hypertensjon, identifisere tilstedeværelse og grad av skade på målorganer, vurdere stadium av arteriell hypertensjon og risiko for å utvikle komplikasjoner. Når man samler historien, tas det særlig hensyn til pasientens eksponering for risikofaktorer for hypertensjon, klager, nivået av økt blodtrykk, tilstedeværelsen av hypertensive kriser og tilhørende sykdommer.

Informativ for å bestemme tilstedeværelsen og graden av hypertensjon er en dynamisk måling av blodtrykk. For å oppnå pålitelige indikatorer for blodtrykk, må følgende betingelser være oppfylt:

• Måling av blodtrykk utføres i et komfortabelt, rolig miljø, etter pasientens 5-10 minutters tilpasning. Det anbefales å utelukke bruk av nese- og øyedråper (sympatomimetika) 1 time før måling, røyking, mosjon, spising, te og kaffe.
• Pasientens stilling - sittende, stående eller liggende, hånden er på samme nivå med hjertet. Mansjett pålegg på skulderen, 2,5 cm over albuens bøyning.
• Ved første besøk måles pasientens blodtrykk på begge hender, med gjentatte målinger etter et 1-2-minutters intervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, bør etterfølgende målinger utføres på hånden med høyere priser. I andre tilfeller måles blodtrykket vanligvis på hånden som ikke fungerer.

Hvis blodtrykksindeksene i gjentatte målinger avviker fra hverandre, blir det aritmetiske gjennomsnittet tatt som den sanne (unntatt de minste og maksimale blodtrykksindikatorene). I hypertensjon er selvkontroll av blodtrykk hjemme svært viktig.

Laboratorietester inkluderer klinisk blod og urintester, biokjemisk bestemmelse av kalium, glukose, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglyserider, urinanalyse i henhold til Zimnitsky og Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 fører med hypertensjon, er venstre ventrikulær hypertrofi bestemt. EKG-data oppdateres ved å gjennomføre ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøkelse avslører graden av hypertensive angioretinopati. En ultralyd av hjertet bestemmes av en økning i venstre hjerte. For å bestemme lesjonen av målorganer, utføres ultralyd i bukhulen, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av nyrene og binyrene.

Behandling av hypertensjon

Ved behandling av hypertensjon er det viktig ikke bare å redusere blodtrykket, men også å korrigere og minimere risikoen for komplikasjoner. Det er umulig å helbrede høyt blodtrykk, men det er realistisk å stoppe utviklingen og redusere forekomsten av kriser.

Hypertensjon krever pasientens og legenes samlede innsats for å oppnå et felles mål. Hvert stadium av hypertensjon er det nødvendig:

• Følg en diett med økt inntak av kalium og magnesium, som begrenser forbruket av salt;
• Stopp eller alvorlig begrense alkoholinntak og røyking;
• Bli kvitt overflødig vekt;
• Øk fysisk aktivitet: Det er nyttig å engasjere seg i svømming, fysioterapi, for å gå,
• Systematisk og i lang tid å ta foreskrevet medisiner under kontroll av blodtrykk og dynamisk observasjon av en kardiolog

Ved hypertensjon foreskrives antihypertensive stoffer som hemmer vasomotorisk aktivitet og hemmer norepinefrinsyntese, diuretika, β-blokkere, disaggregerende midler, hypolipidemiske og hypoglykemiske og sedativer. Utvelgelse av medisinbehandling utføres strengt individuelt, med tanke på hele spekteret av risikofaktorer, nivået av blodtrykk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og målorganskade.

Kriteriene for effektiviteten av behandling av hypertensjon er oppnåelsen av:

• kortsiktige mål: maksimal reduksjon av blodtrykk til nivået av god tolerabilitet;
• mellomfristede mål: hindre utvikling eller progression av endringer av målorganer;
• langsiktige mål: forebygging av kardiovaskulær og andre komplikasjoner og forlengelse av pasientens liv.

Prognosen for hypertensjon

De langsiktige effektene av hypertensjon bestemmes av scenen og naturen (godartet eller ondartet) av sykdomsforløpet. Alvorlig, rask utvikling av hypertensjon, stadium III hypertensjon med alvorlig vaskulær lesjon øker frekvensen av vaskulære komplikasjoner og forverrer prognosen.

Ved hypertensjon er risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og for tidlig død ekstremt høy. Ufordelt hypertensjon forekommer hos mennesker som blir syke i ung alder. Tidlig systematisk behandling og kontroll av blodtrykk kan redusere utviklingen av hypertensjon.

Forebygging av hypertensjon

For primær forebygging av hypertensjon er det nødvendig å utelukke eksisterende risikofaktorer. Nyttig moderat trening, lavt salt og hypokolesterol diett, psykologisk lettelse, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig å tidlig påvisning av hypertensiv sykdom ved overvåkning og selvkontroll av blodtrykk, dispensarregistrering av pasienter, overholdelse av individuell antihypertensive behandling og vedlikehold av optimale blodtrykksindikatorer.