Traumatisk hjerneskade: egenskaper, konsekvenser, behandling og rehabilitering

Traumatisk hjerneskade rangerer først blant alle skader (40%) og oftest forekommer hos personer i alderen 15-45 år. Dødelighet blant menn er 3 ganger høyere enn blant kvinner. I store byer, hvert år ut av tusen mennesker, syv lider av kraniocerebrale skader, mens 10% dør før de kommer til sykehuset. Ved mild skade forblir 10% av deaktivert, i tilfelle av moderat skade - 60%, alvorlig - 100%.

Årsaker og typer traumatisk hjerneskade

Komplekset av skader i hjernen, dets membraner, bein av skallen, myke vev i ansikt og hode - dette er den traumatiske hjerneskade (TBI).

Oftest har ulykkesdeltakere lider av hodeskader: førere, passasjerer med kollektivtransport, fotgjengere nedkjørt av biltransport. I andre rekkefølge i forhold til hyppigheten av forekomsten er husholdningsskader: utilsiktet fall, streiker. Deretter kommer skader på jobb og sport.

Unge mennesker er mest utsatt for skader om sommeren - det er de såkalte kriminelle skader. Eldre mennesker får ofte hodeskader om vinteren, og den viktigste årsaken er en dråpe fra høyden.

En av de første til å klassifisere hodeskader ble foreslått av en fransk kirurg og anatomist fra det 18. århundre, Jean-Louis Petit. I dag er det flere klassifikasjoner av skader.

• ved alvorlighetsgrad: mild (hjernehvilefornemmelse, mild blåmerke), moderat (alvorlig blåmerke), alvorlig (alvorlig hjernekontusion, akutt kompresjon av hjernen). Glasgow Coma Scale brukes til å bestemme alvorlighetsgraden. Tilstanden til offeret er estimert fra 3 til 15 poeng avhengig av forvirringsnivå, evne til å åpne øyne, tale- og motorreaksjoner;
• etter type: åpen (det er sår på hodet) og lukket (det er ingen brudd på hodet på hodet);
• etter skadeskade: isolert (skade påvirker kun skallen), kombinert (skadet skallle og andre organer og systemer), kombinert (skade var ikke bare mekanisk, kroppen hadde også stråling, kjemisk energi, etc.);
• av skadeens art:
  • hjernerystelse (mindre skade med reversible effekter, preget av kortvarig bevissthetstab - opptil 15 minutter, de fleste av ofrene er innlagt på sykehus, etter undersøkelsen kan legen foreskrive en CT-skanning eller MR);
  • kontusjon (brudd på hjernevæv på grunn av hjernens påvirkning på hodeskallens vegg, ofte ledsaget av blødning);
  • diffus aksonal skade på hjernen (axoner er skadet - nervecelleprosesser, ledende impulser, hjernestammen lider, mikroskopiske blødninger er notert i hjernens corpus callosum; denne skaden oppstår oftest under en ulykke - ved plutselig hemming eller akselerasjon);
  • komprimering (hematomene dannes i kranialhulen, det intrakranielle rommet blir redusert, det blir observert frossenhet, nødoperasjon er nødvendig for å redde menneskelivet).

Klassifiseringen er basert på diagnoseprinsippet, basert på en detaljert diagnose, i henhold til hvilken behandling som foreskrives.

Symptomer på TBI

Manifestasjoner av traumatisk hjerneskade er avhengig av skadeens art.

Diagnosen av hjernerystelse i hjernen er laget på grunnlag av anamnese. Ofre rapporterer offeret om at det var hodepine, som ble ledsaget av et kort bevisstløshet og engangsoppkast. Graden av hjernerystelse er bestemt av varigheten av bevissthetstiden - fra 1 minutt til 20 minutter. Ved inspeksjon er pasienten i klar tilstand, kan klage på hodepine. Ingen andre unormaliteter enn blek hud oppdages vanligvis ikke. I sjeldne tilfeller kan offeret ikke huske hendelsene som foregår før skaden. Hvis det ikke var noe tap av bevissthet, blir diagnosen gjort som tvilsom. Innen to uker etter en hjernerystelse kan svakhet, økt tretthet, svette, irritabilitet og søvnforstyrrelser forekomme. Hvis disse symptomene ikke forsvinner lenge, er det verdt å revurdere diagnosen.

I tilfelle av mild hjerneskade, kan offeret miste bevisstheten i en time, og deretter klage på hodepine, kvalme, oppkast. Det er en øye i øynene når man ser på siden, asymmetrien av reflekser. Røntgenstråler kan vise brudd på knivene i kranialhvelvet, i væsken - en blanding av blod.

En hjerneforstyrrelse av moderat alvorlighetsgrad er ledsaget av bevissthetstap i flere timer, pasienten husker ikke hendelsene som foregår før skaden, selve skaden og hva som skjedde etter det, klager over hodepine og gjentatte oppkast. Det kan være: forstyrrelser i blodtrykk og puls, feber, kulderystelser, muskel- og leddsmerter, kramper, synsforstyrrelser, ujevn elevstørrelse, taleforstyrrelser. Instrumentalundersøkelser viser brudd på fornix eller skallebase, subaraknoid blødning.

Ved alvorlig hjerneskade kan offeret miste bevisstheten i 1-2 uker. Samtidig avslører han brutale brudd på vitale funksjoner (pulsfrekvens, trykknivå, respirasjonshastighet og rytme, temperatur). Øyebollens bevegelser er ukoordinert, muskeltonen endres, prosessen med å svelge er forstyrret, svakhet i armene og beina kan nå anfall eller lammelse. Som regel er denne tilstanden en følge av brudd på fornixen og basen av skallen og intrakranial blødning.

Med diffus axonal skade på hjernen oppstår langvarig moderat til dyp koma. Dens varighet er fra 3 til 13 dager. De fleste av ofrene har en respiratorisk rytmeforstyrrelse, en annen plassering av elevene horisontalt, ufrivillige bevegelser av elevene, hender med danglende hender, bøyd i albuene.

Når hjernen presses, kan to kliniske bilder observeres. I det første tilfellet er det en "lys periode" hvor offeret gjenvinner bevisstheten, og så går det sakte i dumhetstilstand, som vanligvis ligner på bedøvelse og torpor. I et annet tilfelle faller pasienten umiddelbart inn i koma. For hver av de stater som er preget av ukontrollert øyebevegelse, strabismus og tverrlig lammelse.

Langvarig komprimering av hodet ledsages av hevelse i myke vev og når maksimalt 2-3 dager etter utgivelsen. Offeret er i psyko-emosjonelt stress, noen ganger i en tilstand av hysteri eller amnesi. Hovne øyelokk, svak syn eller blindhet, asymmetrisk hevelse i ansiktet, mangel på følsomhet i nakken og nakken. Beregnet tomografi viser hevelse, hematomer, brudd på skallenbenene, fokus på hjernesammensetning og knusskade.

Konsekvenser og komplikasjoner av hodeskader

Etter å ha hatt en traumatisk hjerneskade, blir mange deaktivert på grunn av psykiske lidelser, bevegelser, tale, minne, posttraumatisk epilepsi og andre årsaker.

TBI selv en mild grad påvirker kognitive funksjoner - offeret opplever forvirring og mental tilbakegang. Med mer alvorlige skader, hukommelsestap, syn og hørselstap, kan tale og svelging ferdigheter diagnostiseres. I alvorlige tilfeller blir talen uartig eller helt tapt.

Forringet motilitet og funksjon i muskel-skjelettsystemet uttrykkes i parese eller lammelse av lemmer, tap av kroppsfølsomhet, mangel på koordinering. Ved alvorlige og moderate skader er det ikke nok tilslutning av strupehode, noe som resulterer i at maten akkumuleres i strupehodet og går inn i luftveiene.

Noen mennesker som har hatt TBI lider av akutt eller kronisk smerte. Akutt smerte syndrom vedvarer i en måned etter skade, og er ledsaget av svimmelhet, kvalme og oppkast. Kronisk hodepine følger med en person gjennom livet etter å ha mottatt en TBI. Smerten kan være skarp eller kjedelig, bankende eller pressende, lokalisert eller utstrålende, for eksempel til øynene. Angrep av smerte kan vare fra flere timer til flere dager, intensivere i øyeblikk av følelsesmessig eller fysisk anstrengelse.

Pasienter opplever hard forverring og tap av kroppsfunksjoner, delvis eller fullstendig effektivitetsfeil, og derfor lider av apati, irritabilitet, depresjon.

Behandling av TBI

En person som har en hodeskader, krever medisinsk hjelp. Før ambulansen kommer, skal pasienten legges på ryggen eller på hans side (hvis han er bevisstløs), må det påføres et bandasje på sårene. Hvis såret er åpent, bandasje kantene av såret og deretter bandasje.

Ambulanspersonalet tar offeret til Institutt for Traumatologi eller intensivvård. Der blir pasienten undersøkt, om nødvendig, en røntgen av skallen, nakken, thorax og lumbale ryggraden, brystet, bekkenet og ekstremiteter er gjort, en ultralyd av brystet og magen utføres, og blod og urin tas til analyse. Et EKG kan også være planlagt. I fravær av kontraindikasjoner (tilstand av sjokk) gjør CT i hjernen. Så undersøkes pasienten av en traumatolog, en kirurg og en nevrokirurg, og diagnostiseres.

En nevrolog undersøker en pasient hver fjerde time og vurderer hans tilstand på Glasgow-skalaen. Ved forstyrret bevissthet indikeres tracheal intubasjon til pasienten. En pasient i tilstand av dumhet eller koma er foreskrevet kunstig åndedrettsvern. Pasienter med hematomer og cerebralt ødem måler regelmessig intrakranielt trykk.

Ofre er foreskrevet antiseptisk, antibakteriell behandling. Om nødvendig - antikonvulsive stoffer, smertestillende midler, magnesia, glukokortikoider, sedatika.

Pasienter med hematom krever kirurgisk inngrep. Forsinkelsen i operasjonen i løpet av de første fire timene øker risikoen for død til 90%.

Recovery prognose for alvorlig traumatisk hjerneskade

I tilfelle av hjernerystelse er prognosen gunstig, underlagt overholdelse av anbefalingen fra den behandlende legen. Full rehabilitering observeres hos 90% av pasientene med mild TBI. Ved 10% forblir kognitiv svekkelse, en skarp stemningsendring. Men disse symptomene forsvinner vanligvis innen 6-12 måneder.

Prognosen for moderat og alvorlig TBI er basert på scoren på Glasgow-skalaen. Økningen i poeng indikerer en positiv trend og et gunstig resultat av skaden.

Ofrene med moderat hodeskade kan også oppnå full gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Men ofte er det hodepine, hydrocephalus, vegetativ dysfunksjon, nedsatt koordinasjon og andre nevrologiske lidelser.

I alvorlig TBI øker risikoen for død til 30-40%. Blant de overlevende er nesten hundre prosent funksjonshemming. Årsakene er uttalt mentale og taleforstyrrelser, epilepsi, meningitt, encefalitt, hjerneabser, etc.

Av stor betydning for pasientens tilbake til det aktive livet er komplekset av rehabiliteringsforanstaltninger som blir gjengitt i forhold til ham etter lindring av den akutte fasen.

Reisemål rehabilitering etter traumatisk hjerneskade

Verdensstatistikken viser at $ 1 investert i rehabilitering i dag, vil spare 17 dollar på livsstøtte til offeret i morgen. Rehabilitering etter TBI er utført av en nevrolog, rehabiliterende terapeut, fysioterapeut, ergoterapeut, massasje terapeut, psykolog, nevropsykolog, tale terapeut og andre spesialister. Deres aktivitet, som regel, er rettet mot å returnere pasienten til et sosialt aktivt liv. Arbeidet med restaurering av pasientens kropp er i stor grad bestemt av alvorlighetsgraden av skaden. Så, i tilfelle av alvorlig skade, er legens innsats rettet mot å gjenopprette pustefunksjonene og svelge, ved å forbedre bekkenorganets arbeid. Også eksperter arbeider for å gjenopprette høyere mentale funksjoner (oppfatning, fantasi, minne, tenkning, tale), som kan gå tapt.

Fysioterapi:

• Bobat terapi innebærer stimulering av pasientens bevegelser ved å endre kroppens stilling: korte muskler er strukket, svake styrkes. Personer med bevegelsesbegrensninger får muligheten til å mestre nye bevegelser og hone lærte seg.
• Vojta-terapi bidrar til å koble hjernens aktivitet og refleksbevegelser. Den fysioterapeut irriterer ulike deler av pasientens kropp, og oppfordrer ham til å utføre visse bevegelser.
• Mulligan terapi hjelper med å lindre muskelspenning og smertelindringsbevegelser.
• Installasjonen "Ekzarta" - opphengssystemer, hvor du kan fjerne smertesyndrom og returnere atrofiske muskler til jobb.
• Klasser på simulatorer. Viser klasser på kardiovaskulære maskiner, simulatorer med biofeedback, samt stabiloplatform - for trening av koordinering av bevegelser.

Ergoterapi er en rehabiliteringsretning som hjelper en person til å tilpasse seg miljøforholdene. Ergoterapeuten lærer pasienten å tjene seg i hverdagen, og dermed forbedre livskvaliteten, slik at han ikke bare kommer tilbake til det sosiale livet, men til og med å jobbe.

Kinesiotiping - påføring av spesielle limbånd på skadede muskler og ledd. Kinesitherapy bidrar til å redusere smerte og lindre hevelse, men ikke begrense bevegelse.

Psykoterapi er en integrert del av kvalitetsgjenoppretting etter TBI. Psykoterapeuten utfører nevropsykologisk korreksjon, bidrar til å takle apati og irritabilitet som er forbundet med pasienter i den posttraumatiske perioden.

fysioterapi:

• Drug electrophoresis kombinerer introduksjonen i kroppen av et offer for narkotika med effekten av likestrøm. Metoden gjør det mulig å normalisere tilstanden i nervesystemet, forbedre blodtilførselen til vevet, lindre betennelse.
• Laser terapi effektivt bekjemper smerte, hevelse av vev, har anti-inflammatoriske og reparative effekter.
• Akupunktur kan redusere smerte. Denne metoden er inkludert i komplekset av terapeutiske tiltak ved behandling av parese og har en generell psykostimulerende effekt.

Medikamentterapi er rettet mot å forebygge hjernehypoksi, forbedre metabolske prosesser, gjenopprette kraftig mental aktivitet og normalisere den følelsesmessige bakgrunnen til en person.

Etter traumatisk og hjerneskade av moderate og alvorlige skader er det vanskelig å komme tilbake til den vanlige livsstilen eller forene seg med tvunget endring. For å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner etter hodeskader, er det nødvendig å følge enkle regler: ikke å nekte sykehusinnleggelse, selv om det ser ut til at helse er i orden, og ikke å forsømme ulike typer rehabilitering, som med en integrert tilnærming kan vise et betydelig resultat.

Hvilket rehabiliteringssenter etter TBI kan kontaktes?

"Dessverre er det ikke et enkelt rehabiliteringsprogram for craniocerebrale skader som med en absolutt garanti vil tillate pasienten å komme tilbake til sin tidligere tilstand, sier spesialisten på rehabiliteringssenteret for tre søstre. - Det viktigste å huske er at med TBI, mye avhenger av hvor snart rehabiliteringsforanstaltninger begynner. For eksempel mottar de tre søstrene ofre umiddelbart etter sykehuset, vi hjelper til og med pasienter med stomier, sengetøy og arbeider med de minste pasientene. Vi aksepterer pasienter 24 timer i døgnet, syv dager i uken, og ikke bare fra Moskva, men også fra regionene. Vi bruker rehabiliteringsklasser i 6 timer om dagen og overvåker kontinuerlig gjenopprettingsdynamikken. I vårt sentrum jobber nevrologer, kardiologer, nevro-urologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, nevropsykologer, psykologer, tale terapeuter - alle er eksperter i rehabilitering. Vår oppgave er å forbedre ikke bare offerets fysiske tilstand, men også psykologisk. Vi hjelper en person til å få tillit til at han, selv etter alvorlig skade, kan være aktiv og glad. "

Lisensen for medisinsk aktivitet LO-50-01-009095 av 12. oktober 2017 utstedt av Helsedepartementet i Moskva-regionen

Medisinsk rehabilitering av en pasient med traumatisk hjerneskade kan bidra til rask gjenoppretting og forhindre mulige komplikasjoner.

Rehabiliteringssentre kan tilby medisinske rehabiliteringstjenester for pasienter som har hatt traumatisk hjerneskade, med sikte på å eliminere:

• bevegelsesforstyrrelser;
• taleforstyrrelser;
• kognitive forstyrrelser, etc.

Noen rehabiliteringssentre tilbyr en fast pris på opphold og medisinske tjenester.

Få råd, lære mer om rehabiliteringssenteret, samt bestille behandlingstiden, du kan bruke onlinetjenesten.

Det anbefales å gjennomgå rehabilitering etter kraniocerebrale skader i spesialiserte rehabiliteringssentre med lang erfaring i behandling av nevrologiske patologier.

Noen rehabiliteringssentre bruker 24/7 sykehusinnleggelse og kan ta sengepasienter, pasienter i akutt tilstand, samt liten bevissthet.

Hvis det er mistanke om hodeskade, så må du ikke prøve å lande offeret eller løfte ham. Du kan ikke la ham være uten tilsyn og nekte medisinsk behandling.

Traumatisk hjerneskade (TBI) i hjernen

Ifølge statistikk utgjør hjerneskader omtrent halvparten av alle skader som en person mottar gjennom uaktsomhet. Vanligvis møter unge, fullfylte menn, barn og nybegynnere med kjøretøy det, da noen av denne kategorien av borgere ikke har den nødvendige kjørfaringen.

Til tross for at hjernekonstruksjonene er pålitelig beskyttet av kranialhvelvet og plassert under flere membraner som fungerer som støtdempere, er TBI den farligste type skade, siden selv en ubetydelig svikt i organisasjonen av hjernens arbeid medfører alvorlige konsekvenser.

Typer skader og deres tegn

Traumatisk hjerneskade er en mekanisk brudd på integriteten til beinene i kraniet, sirkulasjonssystemet og hjernematerien. Resultatet av TBI er utviklingen av traumatisk hjernesykdom (TBGM), hvis suksess er avhengig av en rekke indikatorer, graden av ødeleggelse og hastigheten til å gi kvalifisert medisinsk behandling.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 er TBI lokalisert i avsnitt S00-T98 "Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksponering for eksterne årsaker", med en separat stanza T90-T98 "Konsekvenser av skader, forgiftninger og andre effekter av eksterne årsaker".

I prosessen med å identifisere traumatiske hjerneskade, bestemmer spesialister mekanikken for å motta et slag, type skade; type, karakter, form og alvorlighetsgrad av skade. Under medisinske prosedyrer for å kurere konsekvensene, vurderes behandlingsforløpet og sluttresultatet også.

På mekanikken for å skaffe seg TBI er delt:

1. Støt sjokk (brudd på integriteten til medulla befinner seg i streiken og på baksiden);
2. Accelerert-redusert (sjokkbølgen beveger den endelige delen til hjernestammen, forårsaker en forskyvning av de indre strukturer);
3. Kombinert eller kombinert (kombinerer begge typer tidligere skader). På lokaliseringsstedet er hodeskader klassifisert:

• brennpunkt (brudd på integriteten til medulla er tydelig lokalisert innenfor grensene for mottak av blås, bortsett fra når det er flere brudd på blodkar i slagssonen, motsatt side og langs sjokkbølgen);
• diffus (som et resultat av skade oppstår komplikasjoner i form av etterfølgende aksonal brudd i de dype delene av hjernen, corpus callosum, funksjonelle sentre, hjernestammen), kombinert (kombinerer begge typer skader).

Ved tidspunktet for virkningen av TBI er det følgende typer:

• primære (fokal marrow blåmerker, diffus-aksonalt traume, primære intrakranielle blødninger, brudd på hjernestammen strukturer, flere intracerebrale blødninger);
• sekundær (på grunn av utilstrekkelig sirkulasjon av blod og cerebrospinalvæske, hjernehevelse, overløp av sirkulasjonssystemet i hodet);
• på grunn av sekundære ekstrakranielle faktorer (hypertensjon, overdreven CO2-innhold, mangel på oksygen, anemi).

I tillegg er TBIer:

1. Lukket (kjennetegnet ved fravær av skader på huden, bein av skallen, noen ganger er det en forskyvning av beinene i basen, men uten å ødelegge de omgivende vevene).
2. Åpen, som også er delt inn i: ikke-penetrerende, uten å bryte integriteten til beinene i skallen og hjernemembranene. For eksempel, en hodeskader forårsaket av et skalpet sår av den fremre delen av hodet; penetrerende, med obligatorisk skade på hodebunnen, hardt skall, etc.
3. Isolert (ikke uten kranialskader).
4. Kombinert (utenfor kranialtraumet, utviklet som følge av mekanisk virkning).
5. Kombinert (utviklet som følge av eksponering for flere typer energi: mekanisk, termisk, stråling, kjemisk).

Eksperter deler TBI i flere grader av alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig i henhold til den tildelte poengsummen til Glasgow-komaskalaen. Så en mild grad ligger i området 13-15 poeng, et gjennomsnitt - 9-12, og en tung en - fra 8 eller mindre poeng. En hyppig følgesvenn av alvorlig TBI er posttraumatisk encefalopati, på grunn av hvilken pasienten manifesterer mentale, mentale, vestibulære abnormiteter i et år. Dessuten kan han oppleve epileptiske anfall, lammelse. Ifølge ICD-10 er denne sykdommen vanligvis under koden T90.5 "Konsekvenser av intrakraniell skade" eller G93.8 - "Andre spesifiserte sykdommer i hjernen".

Klinisk i TBI utskiller:

• hjernerystelse av medulla;
• hjerneforstyrrelser;
• mild;
• moderat grad;
• alvorlig;
• diffus aksonal skade;
• kompresjon av hjernestrukturer.

Etter en skade vurderer eksperter også den akutte, mellomliggende og langsiktige sykdomsperioden. Den akutte perioden varer fra 2-10 uker, mellomproduktet - 2-6 måneder, fjernt med kuren - opp til 2 år.

I de første øyeblikk etter skade manifesterer seg traumatisk hjernesykdom i smerte, oppkast, overskyet bevissthet, økt intrakranielt trykk, døsighet, tap av styrke og manglende evne til å se tydelig. Noen ganger, selv om det ikke er synlige og tydelige tegn på grunn av kvittering av TBI, blir kulehjernene fordrevet, noe som fører til smerte i nakken, forringelse av oppmerksomhet og overdreven tretthet.

Hyppige følgesvenner av TBI med varierende kompleksitet er nevroser i ansikts- og oculomotoriske nerver, som ledsages av ansiktslamper.

Konsekvensene av hodeskader

Etter å ha mottatt TBI i de fleste tilfeller, blir en traumatisk hjernesykdom (TBGM) diagnostisert hos offeret, som er ledsaget av funksjonelle abnormiteter i organets arbeid, og psykiske lidelser med hjerneskade er også mulige. Hastigheten til utviklingen av dette bruddet kan være noen hodeskader, noe som resulterte i forskyvning eller ødeleggelse av hjernestrukturer.

Hjernerystelse av hjernestrukturer. Det forekommer i de fleste kliniske tilfeller på grunn av et hodepåvirkning på en hard overflate. Karakterisert av kortvarig tap av bevissthet - i gjennomsnitt opptil 15 minutter. Hodepine, kvalme, oppkast, svakhet og ømhet når du prøver å rotere øynene, utmerker seg som effekten av risting. Disse manifestasjonene forsvinner en uke etter skade, selv om de kan ha en liten effekt på arbeidskapasiteten i fremtiden.

Kompresjonen av hjernen. Det skjer på bakgrunn av hematomer inne i skallen, noe som fører til en reduksjon i volumet i kranialhulen. Ofte påvirker hjernestammen, slik at kontrollen av hjernens vitale funksjoner, for eksempel puster og blodsirkulasjon, lider.

Kontrausjon av stoffet i hjernen. Graden av hjerneskade er etablert klinisk og avhenger av antall patologier som ble forårsaket av TBI. For eksempel uttrykkes en mild hjerneforstyrrelse i mindre nevrologiske abnormiteter i løpet av måneden, og i alvorlig - ved langvarig minnetap og pasienten er bevisstløs i lang tid.

Traumatisk cerebralt ødem oppstår på grunn av væskeakkumulering i organets funksjonelle vev, hovedsakelig glial. Ødeleggelse av aksonale tilkoblinger. Siden ved hjelp av axoner, overfører nevroner kommandoer til andre deler av kroppen, fører deres skade og brudd til opphør av kortikal aktivitet, og pasienten faller i en comatosestatus.

Intrakranial blødning. Som et resultat av et slag mot hodet i kranialhulen, ødelegger blodkarets vegger ofte med alle følgene som følger:

• Forløpet av hjernens substans.
• Alkoholutslipp, både ekstern og intern.
• Luftinntak og opphopning inne i skallen.
• Økt intrakranielt trykk.
• Dannelsen av cyster, svulster, arr og adhesjoner, utvikling av hydrocephalus.
• På grunn av forurensning av såret kan inflammasjon, fisteldannelse, infeksjon og abscess av hjernevev begynne.

På lang sikt kan TBI utløse utviklingen av autonome forstyrrelser, noe som senere kompliserer offerets liv i flere år. Disse inkluderer nedsatt hørsel, tale klarhet, tap av syn til fullstendig blindhet, nedsatt øyemobilitet, søvnforstyrrelser og minneprosesser, forvirring.

Psykiske forstyrrelser i traumatiske hjerneskauser er også hyppige, for eksempel på grunn av ødeleggelse av hjernestrukturer, posttraumatisk epilepsi, Parkinsons sykdom, organdysfunksjon kan forekomme.

Førstehjelp for hodeskader

Førstehjelps taktikk ved TBI avhenger av hvor mye ekstern skade på hodeskallen av hodet og forholdene der den traumatiske hjernesykdommen utviklet seg.

For å begynne, må omsorgspersonen vurdere klarheten i offerets bevissthet, elevens reaksjon på ytre stimuli, alvorlighetsgraden av hodepine (hvis han snakker), tilstedeværelsen av luftveier og svelgerbevegelser. Også før ambulansbrigaden ankommer, tar de hensyn til hudfargen, måler puls, hjertefrekvens, kroppstemperatur og blodtrykk. Videre, basert på denne kunnskapen, bestemmer legen graden av hjerneskade og foreskriver riktig terapi.

Hvis offeret er bevisstløs, må hodet hans vendes til siden og tungen trekkes ut. Dette er gjort for å hindre at tungen og penetrering av oppkast går i luftveiene. Med et åpent sår påføres en trykkbinding. Hvis offeret ikke puster, blir han gitt standard hjelp i disse tilfellene - kunstig åndedrett gjøres på noen av måtene: munn til munn, munn til nese og indirekte hjertemassasje.

Når du gjør førstehjelp, spesielt når offeret er bevisstløs, bør han behandles svært nøye og ikke flyttes til ambulansens leger opptrer.

Rehabiliteringsterapi

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter skade på hode og nakke er bestemt ut fra en vurdering av alvorlighetsgraden av helsefaren. For eksempel krever mild hjernerystelse ikke spesielle medisinske prosedyrer, og pasienten forlater raskt sykehuset.

Samtidig er alvorlig TBI underlagt tvungen terapi på sykehuset, så ofte er det nødvendig med kirurgisk hjelp for å etablere patronen i cerebrospinalvæsken, fjerne fremmedlegemer fra såret og gjenopprette blodtilførselen til det skadede området av hjernestoffet.

Personer som er alvorlig skadet kan ikke komme seg fra konsekvensene. Ofte mister de helt livsferdighetene sine og i fremtiden lærer de å snakke, flytte og kommunisere med andre alene.

Til dette formål er alle kjente fysioterapeutiske behandlingsmetoder brukt: kroppsopplæring, massasje, manuell terapi og øvelser med en taleterapeut. Om nødvendig trenger pasienten psykoterapeutisk hjelp - å returnere minnet og evnen til å analysere innkommende informasjon.

I tillegg til de ovennevnte prosedyrene, under rehabilitering, foreskrives personer med hodeskader behandling inkludert bruk av medisiner som stimulerer arbeid, blodtilførsel og gjenopprette hjernefunksjon.

Medisinsk informasjon portal "Vivmed"

Hovedmeny

Logg inn på siden

Nå på stedet

Brukere Online: 0.

annonse

Opptil 70% av russerne lider av jodmangel

• Les mer om Opptil 70% av russerne lider av jodmangel
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Russerne er mindre sannsynlig å dø av tuberkulose

• Les mer om russerne har blitt mindre tilbøyelige til å dø av tuberkulose.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.

For mange år siden var tuberkulose eller forbruk en av de mest kjente og farlige infeksjonene: i 80-tallet på 1800-tallet døde hver tiende borger av lungetuberkulose i Russland.

• Les mer om Den beste måten å kurere tuberkulose på er å oppdage det tidlig.
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Hvordan forstår jeg at jeg er avhengig av alkohol?

I Russland er det vanlig å skille tre stadier i utviklingen av en alkoholholdig sykdom: Den første, der psykisk avhengighet av alkohol er dannet, den andre, som følger med fremveksten av fysisk avhengighet, og den siste tredje.

Det klassiske bildet av en alkoholiker som oppstår i vårt sinn er en person med den siste fasen av alkoholavhengighet. Begynnelsen av sykdomsutviklingen kan være vanskelig å legge merke til både personen selv og hans slektninger.

• Les mer om Hvordan forstå at jeg er avhengig av alkohol?
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

Pasientbehandling etter genterapi

Hvis det nye DNA kan bli stabilt inkorporert i de passende regenererende målceller, kan pasienten herdes av sykdommen. Det kreves ingen ekstra assistanse, selv om periodisk pasientovervåking er hensiktsmessig. For genterapi, der nytt DNA settes inn i celler med en begrenset levetid, vil den terapeutiske effekten gå tapt når disse cellene dør.

• Les mer om Pasientbehandling etter genterapi
• Logg inn eller registrer deg for å skrive kommentarer.

side

Gynekologiske medisinske pads, hvorfor er de bedre enn vanlig?

For tusenvis av år siden oppfant kineserne og tibetanerne mange nyttige oppskrifter som en europeisk person først begynner å bruke. Når det gjelder valg av feminine hygieneprodukter, er det mange av dem, men kvaliteten er ikke den beste, og de har ingen nyttige egenskaper. Hvordan å være?

Bakrusforebygging

En bakrus er lettere å hindre enn å bekjempe den. Men det er flere oppskrifter for å forhindre det:

1. Drikk så mye melk som mulig før sengetid.

2. Før et alkoholholdig parti, spis flytende risgrøt, krydret med smør.

Onykofagi: årsaker og behandling

Mange foreldre står overfor problemet med barnet sitt, som oniophagy, eller i vanlige folk - vanen med å bite neglene. Og hvis du ikke fokuserer på dette og behandler avhengighet, vil barnet ikke dele med det.

Urter i behandling av gikt og aterosklerose

Dessverre er folk aldrende. En svakhet, irritabilitet, begynner å mislykkes minne. Dette er symptomer på den beryktede aterosklerosen. Legemiddelplanter kan imidlertid hjelpe her.

Egen arve

Baldness refererer til seksuelt koblede egenskaper. Det er mest karakteristisk for menn på grunn av det faktum at uttrykket (manifestasjonsgrad) av genet som er ansvarlig for skallethet, avhenger av nivået av testosteron i blodet.

Konsekvenser av intrakraniell skade

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Arkiv - Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2010 (Ordre nr. 239)

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Traumatisk hjerneskade (TBI) er hjerneskade i varierende grad, hvor traumer er en etiologisk faktor. Traumatisk hjerneskade i barndommen refererer til hyppige og alvorlige typer traumatiske skader og står for 25-45% av alle tilfeller av traumatiske skader.

Frekvensen av hodeskader de siste årene har økt betydelig på grunn av økt frekvens av bilulykker. Det kliniske bildet er påvirket av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til ufullstendig hjernens ontogenese, mekanismen for skade, de premorbide egenskapene i nervesystemet, cerebrovaskulære komplikasjoner. I motsetning til voksne, hos barn, spesielt små barn, svarer graden av bevissthetstank ofte ikke til alvorlighetsgraden av hjerneskade. Hjertehjertehjelper, milde og moderate hjerneforstyrrelser hos barn, kan ofte oppstå uten bevissthetstab, og milde og moderate hjernekontraksjoner kan oppstå uten fokale nevrologiske symptomer eller med minimal alvorlighetsgrad.

Protokoll "Konsekvensene av intrakraniell skade"

ICD-10-kode: T 90.5

klassifisering

Åpen hjerneskade

Karakterisert av tilstedeværelsen av skader på hodebunnsvevene med skade på aponeurosen eller brudd på benet på skallenbunnen, ledsaget av utløpet av cerebrospinalvæske fra nesen eller øret.

1. Penetrerende traumatisk hjerneskade der det er skade på dura materen.

2. Ikke-penetrerende traumatisk hjerneskade:

3. Lukket craniocerebral skade - integriteten til integumentet av hodet er ikke ødelagt.

Av naturen og alvorlighetsgraden av hjerneskade:

- hjernerystelse - commotion cerebri, der det ikke er noen åpenbare morfologiske endringer;

- forvirring av hjernen - kontrasjon cerebri, (mild, moderat og alvorlig);

- diffus aksonal skade.

Hjernekompresjon - komprimering cerebri:

1. Epidural hematom.

2. Subdural hematom.

3. Intracerebralt hematom.

4. Deprimert brudd.

5. Subdural hydroma.

7. Midtpunktet av et blåmerke - knus av en hjerne.

Konsekvenser av alvorlig traumatisk hjerneskade:

1. Traumatisk hjerne syndrom.

2. Traumatisk hypertensiv-hydrocephal syndrom.

3. Syndrom av motoriske lidelser i form av parese og lammelse av lemmer.

4. Traumatisk epilepsi.

5. Neurose-lignende lidelser.

6. Psykopatiske forhold.

diagnostikk

Diagnostiske kriterier

Hjernerystelse i hjernen. De klassiske symptomene på hjernerystelse er tap av bevissthet, oppkast, hodepine, retrograd hukommelsestap. Hyppige symptomer er nystagmus, sløvhet, svakhet, døsighet. Det er ingen symptomer på lokal hjerneskade, endringer i cerebrospinalvæsketrykk eller stagnasjon i øyets fundus.

Hjerneforvirring. Kliniske symptomer består av cerebrale og fokale sykdommer. I typiske tilfeller av hjerneforstyrrelser i de første dagene, blir porer, hodepine observert mest i forbindelse med kontusjon, gjentatt oppkast, bradykardi, respiratorisk arytmi, nedsatt blodtrykk, stiv nakke, Kernigs positive symptom. Meningeale symptomer skyldes ødemer og tilstedeværelse av blod i subaraknoide rom. Det er ofte blod i cerebrospinalvæsken. Blodtemperaturen etter 1-2 dager øker betydelig når toksisose utvikles og leukocytose øker i blodet med et skifte til venstre.

De vanligste fokalsymptomene av kontusjon er mono- og hemiparese, nedsatt sensitivitet i hemi- og pseudoperifiserende type, synsfeltforstyrrelser, ulike typer taleforstyrrelser. Muskeltonen i de berørte lemmer, redusert i de første dagene etter skade, øker ytterligere i spastisk type og har tegn på pyramidskader.

Cranial nervebeskadigelse er ikke typisk for hjernekontroll. Nederlaget for de oculomotoriske, ansikts- og hørselsnervene gjør at du tenker på en brudd på basen av skallen. Noen ganger etter en hjerneskade kan traumatisk epilepsi utvikles med generaliserte eller fokale anfall, hvoretter psykiske lidelser, aggressivitet, depresjon og humørsykdom utvikles. I skolens alder, vegetative endringer, mangel på oppmerksomhet, tretthet, humørlabilitet hersker.

Kompresjon av hjernen. De vanligste årsakene til hjernekompresjon er intrakranielle hematomer, deprimerte kranielle brudd og ødem - hjerneoppsvulming spiller en mindre rolle. Traumatiske blødninger er epidural, subdural, subaraknoid, parenkymal og ventrikulær. For kompresjonen av hjernen er svært karakteristisk, forverres det et lett gap mellom skaden og utseendet til de første kompresjons symptomer, ytterligere forverret ganske raskt.

Epidural hematom. Blødningen mellom dura materen og beinene på skallen på bruddstedet forekommer oftest i bueområdet. Det viktigste symptomet på hematom er anisokoria med pupilutvidelse på siden av hematom. Fokal symptomer på hjerneskade på grunn av lokalisering av hematom. De vanligste symptomene på irritasjon er fokale (Jackson) epileptiske anfall og symptomer på prolaps, pyramidal i form av mono-, hemiparesis eller lammelse på siden motsatt den utvidede pupillen. En viktig diagnostisk verdi er det gjentatte tapet av bevissthet. Hvis en epidural hematom er mistanke, er kirurgi indisert.

Subdural hematom er en massiv akkumulering av blod i subduralrommet. Ved en subdural hematom er lysintervallet notert, men det er lengre. Fokal symptomer på hjernekompresjon utvikles i kombinasjon med hjerneforstyrrelser. Karakterisert av meningeal tegn. Et vedvarende symptom er vedvarende hodepine, ledsaget av kvalme og oppkast, noe som indikerer hypertensjon. Jackson anfall utvikler seg ofte. Pasientene blir ofte agitert, desorienterte.

Klager og anamnese
Klager på hyppige hodepine, som ofte er lokalisert i pannen og occiput, sjelden i de tidsmessige og parietale områdene, noen ganger ledsaget av kvalme, oppkast, som bringer lindring, svimmelhet, svakhet, tretthet, irritabilitet, forstyrret søvn, rastløshet. Meteozavisimosti, følelsesmessig labilitet, tap av minne, oppmerksomhet. Det kan være klager på anfall, begrensning av leddets bevegelser, svakhet i dem, forstyrret gang, forsinkelse i psykoverbal utvikling. I historien om overført traumatisk hjerneskade.

Fysisk undersøkelse: En studie av den psyko-emosjonelle sfæren, nevrologisk status, det autonome nervesystemet avslører funksjonelle lidelser i nervesystemet, følelsesmessig labilitet og cerebroasthenia fenomener.
Bevegelsesforstyrrelser - parese, lammelse, kontraktur og stivhet i leddene, hyperkinesis, forsinket psykoverbal utvikling, epileptiske anfall, patologi av synets organer (strabismus, nystagmus, atrofi av optiske nerver), mikrocefalie eller hydrocephalus.

Laboratorietester:

3. Biokjemisk analyse av blod.

Instrumentalstudier:

1. Skallens radiografi - er tildelt for å utelukke brudd på skallen.

2. EMG - i henhold til indikasjoner, lar deg identifisere graden av skade som oppstår i myonevrale endinger og muskelfibre. I traumatiske hjerneskade er det ofte sett 1 type EMG som reflekterer patologien til det sentrale motorneuron og preges av økt synergistisk aktivitet av en vilkårlig sammentrekning.

3. USDG av hjerneskip for å utelukke hjernens vaskulære patologi.

4. Neurosonografi - for å utelukke intrakranial hypertensjon, hydrocephalus.

5. CT eller MR i henhold til indikasjoner for å utelukke organisk hjerneskade.

6. EEG med traumatisk hjerneskade. Den posttraumatiske perioden karakteriseres ytterligere av fremdriften av autonome, emosjonelle og intellektuelle psykiske lidelser, som utelukker fullverdig arbeidsaktivitet fra mange ofre.
Dynamikken og mykheten til fokal symptomer karakteristisk for barn, overvekt av cerebral generalized reaksjoner, er grunnen til å bestemme alvorlighetsgraden av traumer som følger med dens komplikasjon.

EEG med hjernens hjernerystelse: små eller moderate endringer i biopotensialer i form av uorganisering av a-rytme, tilstedeværelse av ikke-grov patologisk aktivitet og EEG tegn på dysfunksjon av hjernestamstrukturer.

EEG i hjernekontusjoner: Brudd på kortikal rytmikk, brutto hjernens lidelser i form av langsom bølge dominans registreres på EEG. Noen ganger skarpe potensialer, diffuse topper, positive kommisser vises på EEG. Vedvarende uttrykte diffuse P-bølger, som kombineres med blinker med høy amplitude θ-svingninger.

Skolealder barn er mer sannsynlig å ha moderate EEG-endringer. På bakgrunn av en ikke-uniform i amplitude men stabil rytme detekteres en ikke-grov θ og p-aktivitet. I halvparten av tilfellene vises separate skarpe bølger, asynkrone og synkroniserte p-svingninger, bilaterale p-bølger og skarpe potensialer i bakre halvkule på EEG.

EEG i alvorlig traumatisk hjerneskade: i den akutte perioden med alvorlig traumatisk hjerneskade registreres brutto EEG-abnormiteter oftest i form av dominans av langsomme aktivitetsformer i alle deler av hemisfærene. De fleste pasienter på EEG viser tegn på dysfunksjon av basal-diencephalic strukturer og fokal manifestasjoner.

Indikasjoner for ekspertråd:

Minste undersøkelser for sykehusinnleggelse:

1. Fullstendig blodtelling.

2. Generell urinanalyse.

3. Avføring på ormegg.

De viktigste diagnostiske tiltakene:

1. Fullstendig blodtelling.

2. Generell urinanalyse.

3. CT-skanning eller MR-av hjernen.

Liste over tilleggsdiagnostiske tiltak:

Konsekvenser av traumatisk hjerneskade: typer, deteksjons- og behandlingsmetoder

Traumatisk hjerneskade (TBI), ved den klassiske definisjonen, er en type mekanisk hodebeskadigelse som skader innholdet i kraniet (hjernen, karene og nerver, hjernemembraner) og beinene på skallen.

Denne patologienes særegenhet er at etter en skade kan en rekke komplikasjoner forekomme, i større eller mindre grad, som påvirker livskvaliteten til offeret. Alvorlighetsgraden av konsekvensene avhenger direkte av hvilke spesifikke viktige systemer som ble skadet, samt hvor raskt hjelpen ble gitt av en nevrolog eller en nevrokirurg til de skadede.

Den følgende artikkelen tar sikte på å presentere en rimelig og forståelig språk all nødvendig informasjon om traumatiske hjerneskader og deres konsekvenser, slik at i tilfelle behov, har du en klar forståelse av alvoret i dette problemet, så vel som kjent med algoritme for øyeblikkelig handling i forhold til offeret.

Typer av traumatiske hjerneskauser

Basert på erfaringen fra de ledende nevrokirurgiske klinikkene i verden, ble det opprettet en enhetlig klassifisering av traumatiske hjerneskade, tatt hensyn til både naturen til hjerneskade og dens grad.

Til å begynne med bør det bemerkes at en isolert skade utmerker seg, som er preget av et absolutt mangel på skade utenfor kraniet, samt kombinert og kombinert TBI.

Hodeskader ledsaget av mekanisk skade på andre systemer eller organer kalles en kombinert skade. Under kombinasjonen forstår skaden som oppstår når effekten på ofre for flere patologiske faktorer - termisk, stråling, mekaniske effekter og lignende.

Når det gjelder muligheten for infeksjon av innholdet i kranialhulen, er det to hovedtyper av TBI - åpen og lukket. Således, hvis offeret ikke har noen skade på huden, anses skaden å være lukket. Andelen lukket TBI er 70-75%, frekvensen for åpne brudd er henholdsvis 30-25%.

Åpen hjerneskade er delt inn i gjennomtrengende og ikke-penetrerende, avhengig av om dura materets integritet har blitt forstyrret. Vær oppmerksom på at omfanget av skade på hjernen og kranialnervene ikke bestemmer skadens kliniske tilknytning.

Lukket TBI har følgende kliniske alternativer:

• hjernes hjernerystelse er den enkleste typen hodeskader der reversible nevrologiske lidelser blir observert;
• hjernekontusjon - skade karakterisert ved skade på hjernevevet i lokalområdet;
• spildt aksonal skade - flere aksonale brudd i hjernen;
• kompresjon av hjernen (med eller uten blåmerker) - komprimering av hjernevæv;
• brudd på skallet bein (uten intrakranial blødning eller med tilstedeværelse) - skade på skallen, noe som resulterer i skade på det hvite og gråste stoffet.

TBIs alvorlighetsgrad

Avhengig av et kompleks av faktorer, kan en hodeskader ha en av tre grader av alvorlighetsgrad, bestemme alvorlighetsgraden av en persons tilstand. Så, det er følgende alvorlighetsgrad:

• mild - hjernerystelse eller mindre forvirring;
• moderat grad - med kronisk og subakutt hjernekompresjon, kombinert med hjerneforstyrrelser. I en moderat grad slår offrets bevissthet seg av;
• alvorlig grad. Observeres under akutt kompresjon av hjernen i kombinasjon med diffus aksonal skade.

Ofte, under TBI, vises et hematom på huden på skadestedet på grunn av skade på vevet i hodeskallenes hode og ben.

Som det fremgår av ovenstående, er fraværet av uttalt mangler på hodeskallets hode og bein ikke en grunn til at offeret og folket rundt ham er passive. Til tross for konvensjonell differensiering av milde, moderate og alvorlige skader, krever alle de ovennevnte betingelsene nødvendig samråd med en nevrolog eller en nevrokirurg for å gi rettidig assistanse.

Hodeskader symptomer

Til tross for at en hodeskader av en hvilken som helst alvorlighetsgrad og under alle omstendigheter krever en haster appell for råd fra en lege, er kunnskap om symptomer og behandling obligatorisk for hver utdannet person.

Symptomer på hodeskader, som alle andre patologi, dannes syndromer - tegnkomplekser som hjelper legen til å bestemme diagnosen. Forstå klassisk følgende syndromer:

Serebrale symptomer og syndromer. For dette symptomet kjennetegnes av:

• tap av bevissthet på skadetidspunktet;
• hodepine (stikkende, skjære, klemme, rundt);
• Krenkelse av bevissthet etter noen tid etter skade;
• kvalme og / eller oppkast (mulig ubehagelig smak i munnen);
• hukommelsestap - tap av minner om hendelser som førte til hændelsen, eller de som fulgte, eller av de og andre (henholdsvis, avgir retrograd, anterograd og retroanterograd typer amnesi);

Fokal symptomer er karakteristiske for lokale (fokale) lesjoner i hjernestrukturene. Som et resultat kan skader påvirke de fremre lobber i hjernen, temporal, parietal, occipital lobes, samt strukturer som thalamus, cerebellum, bagasjerom og så videre.

Den spesifikke lokaliseringen av lesjonen forårsaker et visst symptom, og det bør bemerkes at ekstern (merkbar) brudd på integriteten til kraniet ikke blir observert.

Således kan en brudd på pyramiden til det tidsmessige benet ikke alltid ledsages av blødning fra øret, men dette utelukker ikke muligheten for skade på aktuelt (lokalt) nivå. En av varianter av disse manifestasjonene kan være parese eller lammelse av ansiktsnerven på den skadede siden.

Gruppering av individuelle tegn

Klassifiseringskilt er kombinert i følgende grupper:

• visuelt (med nederlag av occipital regionen);
• auditiv (med nederlaget for det tidsmessige og parietal-temporale området);
• motor (med nederlaget til de sentrale delene, opp til de utprøvde motorforstyrrelsene);
• tale (sentrum av Wernicke og Brock, frontal cortex, parietal cortex);
• koordinator (med lesjoner av cerebellum);
• sensitiv (med skade på post-sentral gyrus, mulige følsomhetsforstyrrelser).

Det er verdt å merke seg at bare en kandidat som observerer den klassiske undersøkelsesalgoritmen, er i stand til å bestemme emnet for fokale lesjoner og deres innvirkning på livets fremtidige livskvalitet, så unnlater aldri å søke hjelp i tilfelle hodeskader!

Autonomt dysfunksjonssyndrom. Dette symptomkomplekset oppstår på grunn av skade på de autonome (automatiske) sentrene. Manifestasjoner er ekstremt variabel og avhenger helt av det spesifikke senteret som ble skadet.

I dette tilfellet er det ofte en kombinasjon av symptomer på lesjoner av flere systemer. Så på samme tid, en endring i respiratorisk rytme og hjertefrekvens.

Tildel klassisk følgende alternativer for autonome sykdommer:

• brudd på reguleringen av metabolisme;
• endringer i kardiovaskulærsystemet (bradykardi er mulig);
• dysfunksjon av urinsystemet;
• endringer i luftveiene;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• til din endrede sinnstilstand.

Psykiske lidelser som er preget av endringer i den menneskelige psyke.

• emosjonelle forstyrrelser (depresjon, manisk oppblåsthet);
• twilight stupefaction;
• kognitiv svekkelse (reduksjon i intelligens, minne);
• personlighet endringer;
• Fremveksten av produktive symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger av forskjellig art);
• mangel på kritisk holdning

Vær oppmerksom på at symptomene på TBI kan være enten uttalt eller usynlig for en ikke-ekspert.

I tillegg kan noen av symptomene oppstå etter en viss tid etter skaden, så det er viktig at du får en hodeskader hvis du opplever noen alvorlighetsgrad.

Diagnose av TBI

Diagnose av kraniale skader inkluderer:

• Spørsmål fra pasienten, vitner om hendelsen. Det bestemmes under hvilke forhold skadene ble mottatt, enten det er et resultat av fall, kollisjon eller påvirkning. Det er viktig å finne ut om pasienten lider av kroniske sykdommer, enten det har vært tidligere TBI-operasjoner.
• Neurologisk undersøkelse for tilstedeværelse av spesifikke symptomer som er karakteristiske for lesjoner av en bestemt region i hjernen.
• Instrumental diagnostiske metoder. Etter hodeskader blir alle, uten unntak, tildelt en røntgenundersøkelse, om nødvendig, CT og MR.

Prinsipper for terapi for TBI

Alle pasienter er anbefalte innlagt pasienttype med streng sengestøtte. Hovedparten av pasientene gjennomgår et behandlingsforløp i avdelingen for nevrologi.

Det er to hovedmetoder for å håndtere pasienter med effekten av hodetrauma: kirurgisk og terapeutisk. Behandlingsperioden og tilnærming til den bestemmes av pasientens generelle tilstand, alvorlighetsgraden av lesjonen, dens type (åpen eller lukket CCT), lokalisering, kroppens individuelle egenskaper og responsen på medisiner. Etter uttak fra sykehuset trenger pasienten oftest et rehabiliteringskurs.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hodeskader

I dynamikken i utviklingen av effektene av hodeskader, er det 4 stadier:

• Den skarpeste eller innledende, som varer i de første 24 timene fra skadetidspunktet.
• Akutt eller sekundært, fra 24 timer til 2 uker.
• Reconvalescence, eller sen stadium, tidsrammen - fra 3 måneder til ett år etter skade.
• De langsiktige effektene av TBI, eller restperioden, fra ett år til slutten av pasientens liv.

Komplikasjoner etter TBI varierer avhengig av scenen, alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden. Blant lidelsene kan deles inn i to hovedgrupper: nevrologiske og psykiske lidelser.

Neurologiske lidelser

Først og fremst inkluderer nevrologiske lidelser en så vanlig følge av hodebeskadigelse som vaskulær dystoni. IRR inkluderer endringer i blodtrykk, svakhet, tretthet, dårlig søvn, ubehag i hjertet og mye mer. Mer enn hundre og femti tegn på denne lidelsen har blitt beskrevet.

Det er kjent at i traumatiske hjerneskade som ikke er ledsaget av skade på beinets skall, oppstår komplikasjoner oftere enn under brudd.

Dette skyldes hovedsakelig syndromet til den såkalte cerebrospinalvæsken hypertensjon, med andre ord en økning i intrakranialt trykk. Hvis kranullbeinene, etter mottak av kraniocerebralskade, forblir intakte, øker intrakranielt trykk på grunn av økende hjernesødem. Med brudd på skallen skjer dette ikke, siden skaden på beinene gjør det mulig å få ekstra volum for progressivt ødem.

Liquorous hypertensjon syndrom oppstår vanligvis to til tre år etter å ha lidd en hjerneforstyrrelse. De viktigste symptomene på denne sykdommen er alvorlige øvre hodepine.

Smerten er konstant og forverret om natten og om morgenen, fordi i vannrett stilling forverrer utstrømningen av brennevin. Også preget av kvalme, intermitterende oppkast, alvorlig svakhet, kramper, hjertebank, blodtrykkssprang, langvarig hikke.

Karakteristiske nevrologiske symptomer på hodeskader er lammelse, nedsatt tale, syn, hørsel, lukt. En vanlig komplikasjon av utsatt traumatisk hjerneskade er epilepsi, noe som er et alvorlig problem, da det er dårlig mottagelig for behandling av medisin og regnes som en invalidiserende sykdom.

Psykiske lidelser

Blant psykiske lidelser etter hodeskade er hukommelsestap det viktigste. De oppstår som regel i begynnelsen, i perioden fra flere timer til flere dager etter skaden. Hendelser før traumer (retrograd amnesi) etter en skade (anterograd amnesi) eller begge kan glemmes (antero-retrosis amnesi) kan glemmes.

På et sent stadium av akutte traumatiske lidelser opplever pasientene psykose - psykiske lidelser, hvor verdens oppfinnelse forandrer seg, og personens mentale reaksjoner motvirker grovt den virkelige situasjonen. Traumatiske psykoser er delt inn i akutt og langvarig.

Akutt traumatisk psykose manifesterer seg i en rekke forskjellige endringer i bevissthet: bedøvelse, akutt motorisk og mental stimulering, hallusinasjoner, paranoide lidelser. Psykose utvikler seg etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter mottatt hodeskade.

Et typisk eksempel: pasienten våknet, gikk ut av bevisstløshet, begynner å svare på spørsmål, så er det oppstand, han bryter ut, ønsker å løpe et eller annet sted, skjule. Ofret kan se noen monstre, dyr, væpnede mennesker og så videre.

Noen måneder etter ulykken oppstår psykiske lidelser av typen depresjon, pasienter klager over deprimert emosjonell tilstand, mangel på lyst til å utføre de funksjonene som tidligere hadde blitt utført uten problemer. For eksempel er en person sulten, men han kan ikke tvinge seg til å lage mat noe.

Ulike endringer i personligheten til offeret er også mulige, oftest i en hypokondriac type. Pasienten begynner å bekymre seg for mye om helsen hans, han finner sykdommer som han ikke har, appellerer stadig til leger med kravet om å gjennomføre en annen undersøkelse.

Listen over komplikasjoner av den traumatiske hjerneskade er ekstremt variert og bestemmes av egenskapene til skaden.

Forutsigelse av traumatisk hjerneskade

Statistisk sett har omtrent halvparten av alle som har gjennomgått TBI fullt ut gjenopprettet sin helse, går tilbake til arbeid og utfører vanlige husholdningsoppgaver. Om lag en tredjedel av de skadde blir delvis deaktivert, og en tredjedel mister deres evne til å jobbe fullstendig og forbli dypt deaktivert for resten av livet.

Restaurering av hjernevev og tapte kroppsfunksjoner etter en traumatisk situasjon oppstår over flere år, vanligvis tre eller fire, mens i de første 6 månedene regenerering er den mest intense, og senker deretter gradvis. På barn, på grunn av de høyere kompenserende evner i kroppen, opptrer gjenoppretting bedre og raskere enn hos voksne.

Rehabiliteringsforanstaltninger bør startes uten forsinkelser, umiddelbart etter at pasienten har gått ut av akutt stadium av sykdommen. Dette inkluderer: å jobbe med en spesialist for å gjenopprette kognitive funksjoner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Sammen med en velvalgt medisinbehandling kan et rehabiliteringskurs betydelig forbedre pasientens levestandard.

Legene sier at hvor raskt førstehjelp ble gitt, spiller en viktig rolle i å forutsi utfallet av behandlingen av TBI. I noen tilfeller forblir en hodeskade ukjent, fordi pasienten ikke går til legen, og finner skaden ikke alvorlig.

Under slike omstendigheter manifesterer effekten av traumatisk hjerneskade seg i en langt mer uttalt grad. Folk som er i en mer alvorlig tilstand etter TBI og umiddelbart vendte om hjelp, har en mye bedre sjanse for fullstendig gjenoppretting enn de som fikk lysskader, men bestemte seg for å ligge hjemme. Derfor, med den minste mistanke om hodeskade hjemme, bør din familie og venner straks søke medisinsk hjelp.