Trykk- og hypertensjonsmedisiner

Alle vet at trykkmedisiner er foreskrevet til hypertensive pasienter for normalisering av prosesser i kardiovaskulærsystemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet av leger?

Hovedmålet i behandlingen av hypertensjon er å redusere blodtrykket til et visst nivå (mindre enn 140/90 mm Hg. Art.). Dette er bare mulig hvis pasienten tolereres godt av de foreskrevne legemidlene.

Medisiner for hypertensjon og høyt blodtrykk (BP) må velges av legen individuelt for hver pasient.

Du kan ikke ta medisiner som reduserer blodtrykket, hvis du bare hørte om verktøyet på TV eller rådde venner.

Behovet for medisinering er bestemt ut fra den mulige graden av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet. Med liten risiko foreskriver legen bare medisinering etter en lang observasjon av pasientens tilstand. Observasjonsperioden i dette tilfellet varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikasjoner er høy, foreskrives medisinering for å redusere trykket umiddelbart. Legen din kan bestemme bruken av ekstra medisiner. Oftere hvis pasienten har tilknyttet kroniske sykdommer.

Reseptbelagte legemidler for trykk

Prescribing en trykkreduserende medisinering er kardiologens direkte ansvar! Hypertensjon er ikke tilfelle når du kan eksperimentere med helsen din.

Legemidler er foreskrevet på grunnlag av indikatorer på nivået av blodtrykk hos en pasient og tilhørende sykdommer. Antihypertensiva legemidler som reduserer trykket fordelt på forskjellige grupper, avhengig av sammensetning og direkte virkning.

Så, i tilfelle hypertensjon på 1 grad uten komplikasjoner, er det nok å ta ikke mer enn 1 medisinering. Med høyere blodtrykk og skade på målorganet består terapien av kombinert bruk av 2 eller flere legemidler.

Uansett graden av hypertensjon, bør reduksjonen i blodtrykket imidlertid være gradvis. Det er viktig å stabilisere det uten plutselige endringer. Spesiell oppmerksomhet bør gis til eldre pasienter, så vel som pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Nå for behandling av hypertensjon, er to strategier for medisinering mest brukt:

Monoterapi er søket etter et stoff som er optimal i sin handling for pasienten. I fravær av et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode, bytter de seg til en kombinert behandlingsmetode.

For stabil kontroll av blodtrykk hos en pasient er det tilrådelig å bruke langtidsvirkende legemidler.

Slike rusmidler, selv med en enkelt dose, gir kontroll over blodtrykk i 24 timer. En ekstra fordel er også en større forpliktelse fra pasienter til foreskrevet behandling.

Hvordan velge medisin for hypertensjon

Det er verdt å merke seg at den terapeutiske effekten av medisiner ikke alltid fører til en kraftig reduksjon av blodtrykket. Pasienter som lider av cerebral aterosklerose opplever ofte en forverring av blodtilførselen til hjernevævet på grunn av en kraftig reduksjon i blodtrykket (med mer enn 25% av det opprinnelige nivået). Dette påvirker menneskets generelle trivsel. Det er viktig å konstant overvåke trykket, spesielt hvis pasienten allerede har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Når en lege foreskriver en ny medisin for trykk, prøver han å anbefale lavest mulig dose av legemidlet.

Dette er gjort slik at stoffet ikke forårsaker bivirkninger. Hvis normalisering av blodtrykk oppstår på en positiv måte, øker legen dosen av det antihypertensive stoffet.

Når du velger et middel for hypertensjon, tas mange faktorer i betraktning:

1. tidligere observert pasientreaksjoner på bruk av en bestemt medisinering;
2. forutsi interaksjoner med medikamenter tatt for å behandle andre sykdommer
3. målorgan skade;
4. pasientens følsomhet for komplikasjoner;
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (sykdommer i urinveiene, diabetes, metabolsk syndrom);
6. Identifikasjon av sykdommer som forekommer hos pasienten for øyeblikket (for å utelukke muligheten for utnevnelse av inkompatible legemidler);
7. kostnaden av stoffet.

Medisinsk klassifisering

I vår medisin brukes moderne medisiner av den nye generasjonen til å behandle arteriell hypertensjon, som kan deles inn i 5 klasser:

• Kalsiumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blokkere (β-ab).
• AT1-reseptorblokkere (ARB).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hemmer).

Valget av hvert stoff for å bekjempe høyt blodtrykk bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provosere. Det er også viktig å vurdere sin innvirkning på det generelle kliniske bildet av sykdommen. Prisen på medisinen regnes sist.

Et effektivt middel kan bare foreskrives av den behandlende legen, og har ved hånden resultatene av diagnosen.

Du kan ikke foreskrive dette legemidlet for deg selv uten legens tillatelse.

Effektive stoffer for hypertensjon

Å søke etter de beste pillene alene er hodeløs - en mindre lovende jobb. Tross alt virker hvert stoff på visse kilder til sykdommen.

Den positive effekten av behandling av høyt blodtrykk oppnås imidlertid bare ved hjelp av visse medisiner.

Tabell: Effektive trykkmedisiner

Trykkpiller: En liste over de beste stoffene, ingen bivirkninger

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Økt blodtrykk (forkortet A / D) påvirker nesten alle personer etter 45-55 år. Dessverre kan hypertensjon ikke fullstendig helbredes, så hypertensive pasienter må hele tiden ta trykkpiller til slutten av livet for å forhindre hypertensive kriser (angrep av høyt blodtrykk - eller hypertensjon), som er fulle av en rekke konsekvenser: fra alvorlig hodepine til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Monoterapi (tar ett medikament) gir et positivt resultat bare ved begynnelsen av sykdommen. Større effekt oppnås ved kombinert inntak av to eller tre legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper som må tas regelmessig. Det bør tas i betraktning at kroppen blir vant til noen antihypertensive piller over tid, og deres effekt svekkes. Derfor, for stabil stabilisering av det normale nivået av A / D, er det nødvendig med periodisk utskifting, som kun legen utfører.

Hypertensive pasienter bør vite at legemidler som reduserer trykk, det er rask og langvarig (lang) virkning. Preparater fra forskjellige farmasøytiske grupper har forskjellige virkningsmekanismer, dvs. for å oppnå en antihypertensiv effekt, påvirker de forskjellige prosesser i kroppen. Derfor kan legen forskrive forskjellige stoffer til forskjellige pasienter med arteriell hypertensjon, for eksempel kan atenolol være bedre egnet til å normalisere blodtrykket, og en annen er uønsket fordi den, sammen med den hypotensive effekten, reduserer hjertefrekvensen.

I tillegg til direkte reduksjon av trykk (symptomatisk) er det viktig å påvirke årsaken til økningen: for eksempel å behandle aterosklerose (hvis det foreligger en slik sykdom), for å utføre forebygging av sekundære sykdommer - hjerteinfarkt, sykdomssykdommer etc.

Tabellen presenterer en generell liste over legemidler fra forskjellige farmasøytiske grupper foreskrevet for hypertensjon:

Behandling av hypertensjon med medisiner og folkemidlene

Behandling av hypertensjon skal gjennomføres gjennom hele livet, siden årsakene til sykdommen ikke er blitt fastslått. Legene anser sykdommen for å være multifaktoriell, som det observeres mot bakgrunnen av fedme, overdreven saltinntak og hyppige nervøse opplevelser.

Vurder de vanligste legemidlene, pillene og folkemidlene som brukes med høyt blodtrykk.

Behandling av hypertensjon med legemidler hos barn

Behandling av hypertensjon med rusmidler utføres i henhold til den kombinerte ordningen. Det må ta hensyn til alle patologiske endringer i pasientens kropp.

Hos barn med behandling av høyt blodtrykk, rasjonell bruk av narkotika i følgende grupper:

1. Adrenoreceptor blokkere;
2. Inhibitorer av et angiotensivt konverterende enzym;
3. Angiotensin-reseptor blokkere;
4. Diuretika er antiazid;
5. Kalsiumantagonister.

For å velge de beste stoffene for barn med høyt blodtrykk, har mange kliniske studier blitt utført. Placebo-kontrollerte eksperimenter viste høy effekt ved kontroll av hypertensjon med angiotenserende-omdannende enzym-inhibitorer. Disse stoffene har en minimal mengde bivirkninger og effektivt "slå ned" trykket. Deres virkningsmekanisme er å blokkere transformasjonen av angiotensin-omdannende enzym I til angiotensin-omdannende enzym II. Slike legemidler har nervebeskyttende virkning (act on the kidneys), vasculo og cardioprotective effects, som eliminerer komplikasjoner og bidrar til å opprettholde blodtrykket på fysiologisk nivå i lang tid.

Fordeler med ACE-hemmere:

• Ingen økning i urinsyre;
• Lipidprofilen endres ikke;
• Det er ingen endring i glukose nivå.

På grunn av disse virkningsmekanismene, kan disse legemidlene for arteriell hypertensjon brukes som en monoterapi for sykdommen, og dermed unngå komplikasjoner hos barn.

De kan kombineres med andre midler. Den eneste begrensningen for bruk av ACE-hemmere er angioødem.

Bivirkninger av angiotensinkonverterende enzymhemmere:

1. levertoksisitet;
2. nøytropeni;
3. Plutselig hevelse i ansiktet (angioneurotisk);
4. Nedgang i natrium og blodkalium;
5. Hoste.

Angiotensing-converting enzyme type 2 inhibitorer er de mest populære stoffene for behandling av hypertensjon hos barn, men deres bruk bør hele tiden overvåke laboratorieblod og urinverdier. Hvis betydelige endringer uttrykkes, bør legemidlene kastes og erstattes med andre analoger.

Behandling av hypertensjonspiller

Hos voksne er behandling av hypertensjon med piller også rasjonell til å begynne med et angiotensinkonverterende enzym, men bare med kontrollert hypertensjon. De mest populære produktene i denne gruppen er følgende: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Nylig har en ny klasse medikamenter kalt "Bra" dukket opp på det farmasøytiske markedet. Disse stoffene uttrykkes ikke bare antihypertensiv effekt, men også organbeskyttende egenskaper. "Bra" reduserte bivirkninger sammenlignet med ACE-hemmere fra tidligere generasjon. Mot bakgrunnen av deres bruk virker ikke hoste. Medisinsk litteratur beskriver en positiv opplevelse i behandlingen av hypertensjon av følgende medlemmer av gruppen:

Bruken av "Bra" er ikke alltid berettiget. Noen medisinske kilder beskriver hvordan å kurere hypertensjon basert på en kombinasjon av legemidler, fysisk kultur og fysioterapi. Slike anbefalinger har rett til å eksistere, siden kliniske studier har vist at for personer som er involvert i sport, reagerer vaskulasjonen mindre på irritasjon og sympatiske impulser.

Når antall hypertensjoner er høye og det er forstyrrelser i hjertefunksjonen, brukes en av de "eldste" stoffene - beta-blokkere. De har følgende bivirkninger:

1. Atrioventrikulær blokk;
2. hyperglykemi;
3. bradykardi;
4. Bronkospastiske reaksjoner;
5. Minnefeil;
6. Endring i potens.

For å redusere alvorlighetsgraden av negative effekter, er betablokkere bedre kombinert med tiaziddiuretika.

Når hypertensjon ikke kan behandles med adrenoblokker:

• Diabetes mellitus;
• Bronchial obstruksjon;
• Ledningsforstyrrelser;
• Takykardi.

Bruk av adrenerge blokkere reduserer trykket i løpet av noen få timer, men for å oppnå en stabil effekt, bør tabletter tas i 3 uker. På grunn av handlingsaktivitet, uavhengig av fysisk aktivitet hos en person (atletisk aktivitet, arbeid), er disse legemidlene fortsatt populære.

Når du bruker adrenerge blokkere, bør du overvåke lipider, blodsukker, samt overvåke hjertefunksjonen ved hjelp av elektrokardiografi. Slike midler som atenolol, propranolol, bisoprol har lenge vært brukt i medisin, slik at leger har samlet nok informasjon om deres positive og negative sider.

Kalsiumantagonister er også populære stoffer. Deres virkningsmekanisme er å forhindre at kalsium kommer inn i cellen, noe som gjør at vaskemuren kan holdes i avslappet tilstand.

Påvirkningen av disse stoffene fører til utvidelse av koronarbeinene i iskemisk hjertesykdom og angina. Utvidelseseffekten av stoffene i denne gruppen gjør det mulig å effektivt kontrollere det diastoliske og systoliske trykket.

Bivirkninger av kalsiumblokkere:

• Hevelse av beinet;
• takykardi;
• Muskel svakhet;
• Fordøyelsessykdommer;
• Hyppige humørsvingninger.

Medikamenter er kontraindisert ved metabolsk syndrom (et brudd på metabolismen av biokjemiske stoffer, aortastensose).

Vanlige representanter for gruppen kalsiumhemmere:

1. isradipin;
2. tiapamil;
3. amlodipin;
4. benzotiazepin;
5. verapamil;
6. Nimodipine.

Ved bruk av kalsiumblokkere bør hyppigheten av sammentrekninger av hjertet og muskeltonen overvåkes, da forstyrrelser av cerebral blodtilførsel og hjernehypoksi kan observeres mot bakgrunnen av dilatasjon.

Diuretika er stoffer som øker urinering på grunn av reabsorpsjon av vann og natrium. For å unngå dehydrering, bør du overvåke vann-saltbalansen og nivået av væske i kroppen. Når du bruker medisiner, er det et sterkt tap av væske, og reduserer også kaliumnivået.

Det er nødvendig å bruke medisiner med forsiktighet slik at alvorlig hypokalemi ikke forekommer. Kalium er viktig for hjerte og muskelsystem. De vanligste diuretika for behandling av hypertensjon: indapamid, klortalidon, hydroklortiazid.

Bruken av de ovennevnte legemidlene som monoterapi for hypertensjon, tillater ikke alltid å overvåke blodtrykkstallene. I denne situasjonen anbefales den anbefalte kombinasjonen av de ovennevnte legemidlene.

Ordninger og doser velges av legen avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av hypertensjon. Den mest vellykkede er kombinasjoner av en adrenoblokker med et vanndrivende middel, hemmere av angiotensin-konverterende enzym og kalsiumblokkere, ACE-hemmere og et vanndrivende middel.

Ustabil hypertensjon, hvordan å behandle en hypertensive krise

Hvis en person har ustabil hypertensjon, øker trykket dramatisk dramatisk (hypertensiv krise). Følgende kliniske symptomer kan spores mot bakgrunnen av tilstanden:

• Skarp smerte i hodet;
• Sløret syn
• Økning i trykk over 150/95 mm. Hg. v.;
• svimmelhet;
• kvalme;
• Tap av syn
• Følelse av frykt;
• Rødt ansikt.

Blodtrykksøkninger krever terapeutisk inngrep, som innebærer bruk av flere antihypertensive midler samtidig.

Det er rasjonelt å bruke antihypertensive stoffer for oral administrasjon for lindring av hypertensive kriser bare når det er nødvendig å gradvis redusere trykket når sykdommen ikke er ledsaget av komplikasjoner.

Medisiner for lindring av hypertensive kriser:

• Captopril på 10-50 mg innsiden. Varigheten av handlingen varer opptil 5 timer;
• Nifedipin - tatt under tungen. Handlingsvarighet betyr omtrent 5 timer.
• Betablokkere (atenolol, esmolol) brukes til hypertensjon for å normalisere tonen i det sympatiske nervesystemet. De brukes når stigningen i blodtrykk kombineres med en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger av hjertet;
• Vasodilatorer (natriumnitroprussid, hydralazin);
• Diuretika (furosemid).

Den hypotensive effekten i behandlingen av natrium med nitroprussid stammer fra blokkering av nitrogenoksid i kargenvegget, noe som fører til avspenning av arterien.

I hypertensive kriser administreres furosemid intravenøst ​​i en dose på 1 mg pr. Pund av vekt. Doseringen av legemidlet ved doktorgrads beslutning kan økes til 12 mg per kilo per dag.

Behandling av hypertensjon folkemidlene

Behandling av hypertensjon folkemidlene er utført bare i kombinasjon med narkotika. Urter og infusjoner kan brukes på scenen av sykdomsforebygging.

Populære populære oppskrifter for behandling av hypertensjon:

1. Svartbær og jordbær i kombinasjon med honning og rødbeter kan tas en spiseskje 4 ganger daglig;
2. En teskje lingonberry blader er fortynnet med 2 kopper vann og kokt i 15 minutter. Løsningen skal være full i løpet av dagen;
3. En skje av tørket bær tranebær fylt med et glass kokende vann. Det er nødvendig å koke løsningen og drikke 3 ganger om dagen, 0,5 kopper;
4. For langtidsbehandling av hypertensjon bør du daglig drikke følgende løsning: et glass rødbeter, pepperrot og gulrøtter i kombinasjon med sitron og en skje med honning, rør i en enkelt blanding. Ta blandingen til 1 ss 2 ganger daglig;
5. Ved begynnelsen av arteriell hypertensjon må du gni 1 sitron og en appelsin med peeling. Den skal blandes med sukkermasse. Ta en løsning på 1 teskje 2 ganger daglig i 4 uker;
6. Broth svart currant (2 skjeer frukt i 1 kopp kokende vann) du trenger å drikke et glass 4 ganger om dagen;
7. Leveling av blodtrykk hjelper Hypericum infusjon, som du må drikke 3 ganger daglig.

Det finnes andre populære oppskrifter som kan brukes til å behandle hypertensjon, men deres bruk bør samordnes med legen din.

Behandling av hypertensjon uten rusmidler: moderne metoder

For å finne ut hvordan man skal behandle hypertensjon uten legemidler, gjennomførte foreleserne fra Smolensk-instituttet fra Institutt for fysiologi en studie. De kontrollerte effektiviteten av bruken av fysisk kultur for å normalisere nivået av trykk.

I noen utenlandske kilder er det beskrevet at leger i praksis har observert en positiv effekt i å kontrollere hypertensjon hos folk som spiller sport. For å kontrollere den positive effekten av jogging på tilstanden av blodårene og hjertet, ble personer med andre og tredje grad av arteriell hypertensjon valgt.

Gyldigheten av forsøkene er forklart av det faktum at det er spesielle kjemiske forbindelser i musklene som påvirker vaskulær tone. Etter intens fysisk anstrengelse kan akkumuleringen i musklene observeres, noe som fører til vedvarende vasospasme. For å fjerne "lammelsen", bør du gjøre daglige løp i sykdommens forlatelse.

Som et resultat av forskningen klarte foredragsholdere fra Smolensk-instituttet å utvikle et behandlingsprogram for normalisering av trykk gjennom fysisk utdanning. Det foreslår følgende prinsipper:

1. I første fase utelukker syklusen av fysisk behandling akselerert turgåing, sykling. Disse prosedyrene bør ikke utføres i mer enn 30 minutter. De bidrar til å forbedre blodtilførselen i muskler og eliminere giftstoffer fra muskelvev. Varigheten av kjøring og turgåing kan økes til 20 minutter over 3 uker;
2. Blodtrykk påvirker også funksjonene i den patologiske prosessen, så i andre trinn, med økende intensitet av trening, bør du ta hensyn til antall hypertensjon. På klasse 1 kan du kombinere svømming, sykling og jogging. Gradvis er fysisk utdanning for hypertensjon supplert med et kompleks som inkluderer å gå på ski, svømme og syklisk gymnastikk for å forbedre kardiovaskulærsystemet;
3. Med klasse 3 arteriell hypertensjon er øvelsen kontraindisert. Du kan ikke bruke dem mot bakgrunnen av hypertensiv krise.

Et betydelig tillegg til fysisk trening er utviklingen av mental utholdenhet og tilpasning av mentale funksjoner til virkningen av stressende situasjoner. For disse formål er psykologisk trening nødvendig. I alle fall bør du konsultere mulighetene og taktikken for behandling av hypertensjon hos en lege. Spesialisten bør vurdere ikke bare graden av hypertensjon og identifisere hvordan man skal behandle sykdommen, men også bestemme den kombinasjonsfedre patologien som påvirker patologiens alvorlighetsgraden.

De ovenfor beskrevne metoder for behandling av arteriell hypertensjon uten medisiner er ganske kompliserte i utførelse, men de tillater normalisering av blodtrykksindikatorer. I alle fall er medisinering best kombinert med andre metoder for å oppnå stabile blodtrykkstall.

Hvordan behandle hypertensjon med fysioterapi

Hypertensjon kan også behandles med fysioterapi. Når UHF-feltet påføres kroppen, observeres en reduksjon av trykket, hemmende systemer oppstår i sentralnervesystemet, og vaskulær permeabilitet reduseres.

Når UHF er utsatt for solar plexus, oppstår hemming av nervøs spenning, noe som fører til avslapning av vaskulær glattmuskel. De ekspanderer, slik at trykket avtar. Når du utfører prosedyren, skal du finne kondensatorplater i lumbaleområdet og magen.

Med 2 grader av sykdommen, er fysioterapi mer rasjonell å bruke i kombinasjon med medisinske prosedyrer og midler. Hvis det ikke er nok blodtrykk i løpet av behandlingen, bør følgende medisiner (diabazol, reserpin, serpazil) inkluderes i terapi-komplekset.

Hvordan behandle hypertensjon med galvaniske strømmer

Hypertensjon kan behandles med galvaniske strømmer. Hvis de brukes i små doser, stimulerer de funksjonaliteten til sympathoadrenalsystemet. På sykehus kombineres galvaniske strømninger med adrenalinelektroforese i henhold til Vermel-metoden (adrenalinoppløsning på pakninger med en nåværende tetthet på 10 minutter 1 gang på 3 dager).

Det er positive data om bruk av kaliumelektroforese i henhold til Vermel-metoden ved høyt blodtrykk på 2 grader. På bakgrunn av prosedyren, observeres en reduksjon i konsentrasjonen av kalium og natrium i blodet. Slike symptomer oppstår på bakgrunn av forbedring av binyrebarkens mineralocorticoidfunksjon. Antall prosedyrer er 5 for ett behandlingsforløp. I løpet av denne tiden skal trykket normaliseres. Hvis effektiviteten av behandlingen er redusert, vil det i denne perioden ikke være kontroll over hypertensjon. I en slik situasjon er det nødvendig med ytterligere korreksjon av staten med antihypertensive stoffer.

En annen fysioterapeutisk studie som brukes i hypertensjon, inductotermi i lumbaleområdet. Med en strøm på 120-130 ampere kan glatte muskler være avslappet rundt fartøyene. Varigheten av prosedyren er 10 minutter. Slike behandlinger er effektive for sykdomsgrad 1 og 2, når det ikke er nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet.

Induktotermi bør ikke brukes hos pasienter med aterosklerose og nedsatt blodtilførsel i hjertemuskelen. Prosedyren anbefales ikke for pasienter med blodkoagulasjonssystemets patologi.

I alle stadier av hypertensjon har hydroaeroionisering og oksygenbehandling en positiv effekt på menneskers helse. Under påvirkning av denne terapi gjenopprettes tonen i sentralnervesystemet og tilstanden til det vasomotoriske apparatet blir normalisert. Aeroions bidrar til å forbedre søvn og eliminere neurose.

Essential hypertensjon hvordan å behandle

Essensiell hypertensjon er den primære formen av økt blodtrykk. For å behandle det, bør du følge WHO-ordningen beskrevet ovenfor.

På den russiske kongressen av kardiologer, som ble avholdt i 2005, diskuterte eksperter rationaliteten ved behandling av hypertensjon med H1-imidazolinreceptoragonister. De inngår i kombinasjonsbehandlingstiltakene av sykdommen i kombinasjon med følgende legemidler:

• Kalsiumantagonister;
• Alpha blokkere;
• ACE-hemmere;
• Betablokkere,
• Angiotensin reseptor blokkere.

Kardiologer mener at klasse 1 essensiell hypertensjon skal behandles med monokomponenter. I praksis når effekten av slik terapi 60%. Sekundære komplikasjoner er funnet hos 40% av pasientene, som krever bruk av symptomatiske legemidler i kombinasjon med antihypertensiva legemidler.

Pasienter med diabetes mellitus og høyt blodtrykk anbefales å ta samtidig 2-3 legemidler som vil støtte hjerteaktivitet og vaskulær tone. De er kombinert med grunnleggende terapi av essensiell hypertensjon. For å kurere hypertensjon, må du nøye velge dosering av legemidler. Ved hypertensjon på 2 grader foreskriver rasjonelt minimumsdosen og kontinuerlig overvåkning av den menneskelige tilstanden. Hvis det ikke observeres noen komplikasjoner, opprettholdes mønsteret. Hvis blodtrykksterskelen overskrides, bør den effektive dosen økes.

I praksis oppnås den beste effekten ved behandling av hypertensjon med kombinert resept av antihypertensive stoffer. Klassiske ordninger av kombinasjonsmidler for hypertensjon:

• ACE-hemmere og diuretika;
• ARB + ​​diuretika;
• Kalsiumantagonister og ARB;
• ACE-hemmere og kalsiumantagonister;
• Diuretika og betablokkere.

Ifølge statistikk i verden er de vanligste virkemidlene for behandling av essensiell hypertensjon kalsiumantagonister. Deres bruk kan kurere hypertensjon hos 35% av pasientene. Resten av pasientene er tildelt for å opprettholde vedvarende trykk på et fysiologisk nivå som en del av mono- eller kombinationsbehandling.

Hvordan kurere hypertensjon hjemme

For å kurere blodtrykk hjemme, bør antihypertensive medisiner foreskrevet av en lege tas. Sammen med dem anbefales følgende prosedyrer:

1. Avslag på alkoholholdige drikker;
2. Kosthold med å begrense fett og bordsalt;
3. Moderat trening;
4. fysioterapi;
5. auditiv trening;
6. Electro;
7. Akupunktur.

Alkohol og tobakk øker vaskulær tone og bidrar til økt blodtrykk. Salt øker volumet av væske i karene. Med fedme dannes aterosklerotiske plakk i karene. Hvis du ønsker å kurere hypertensjon for alltid, bør du gi opp dårlige vaner og begrense forbruket av skadelige stoffer.

Husk at for å oppnå en positiv antihypertensiv effekt hjemme, er det bare mulig med en kombinasjon av populære oppskrifter med medisiner. Eventuelle prosedyrer for behandling av hypertensjon bør avtales med legen!

Arteriell hypertensjon behandling regime

Behandling av hypertensjon. Moderne syn på behandling av arteriell hypertensjon.

Ved behandling av hypertensjon er det to tilnærminger: Medikamentterapi og bruk av ikke-medisinske metoder for å redusere trykk.

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

Hvis du nøye studerer tabellen "Stratification of risk for pasienter med arteriell hypertensjon", kan du se at risikoen for alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjerteinfarkt, slag, påvirkes ikke bare av graden av økning i blodtrykket, men også av mange andre faktorer, for eksempel røyking, fedme, et stillesittende bilde av livet.

Derfor er det svært viktig for pasienter som lider av essensiell hypertensjon for å forandre livsstilen deres: slutte å røyke. begynner å følge en diett, samt plukke opp fysiske belastninger som er optimale for pasienten.

Det skal forstås at livsstilsendringer forbedrer prognosen for arteriell hypertensjon og andre kardiovaskulære sykdommer i en grad ikke mindre enn blodtrykket som er ideelt styrt ved hjelp av rusmidler.

Røykeslutt

Dermed er røykers levetid i gjennomsnitt 10-13 år mindre enn for ikke-røykere, med kardiovaskulære sykdommer og onkologi som blir hovedårsakene til døden.

Når du slutter å røyke, reduseres risikoen for å utvikle eller forverres hjerte- og karsykdommer innen to år til nivået av ikke-røykere.

slanking

Overholdelse av lavt kalori diett ved bruk av store mengder plantemat (grønnsaker, frukt, grønnsaker) vil redusere pasientens vekt. Det er kjent at hver 10 kilo overvekt øker blodtrykket med 10 mm Hg.

I tillegg vil utelukkelsen av kolesterolholdige produkter fra mat redusere nivået av blodkolesterol, et høyt nivå som, som det fremgår av tabellen, også er en av risikofaktorene.

Begrensende salt til 4-5 gram per dag har vist seg å redusere blodtrykket, ettersom mengden væske i blodet reduseres med redusert saltinnhold.

I tillegg vil vekttap (spesielt midjeomkrets) og begrensning av søtsaker redusere risikoen for diabetes, noe som forverrer prognosen for pasienter med arteriell hypertensjon betydelig. Men selv hos pasienter med diabetes kan vekttap føre til normalisering av blodsukker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet er også svært viktig for hypertensive pasienter. Når fysisk aktivitet reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet: reduserer konsentrasjonen av adrenalin, norepinefrin, som har en vasokonstriktiv effekt og øker hjertesammensetninger. Og som du vet, er det ubalansen i regulering av hjerteutgang og vaskulær motstand mot blodstrømmen som forårsaker en økning i blodtrykket. I tillegg utføres ved moderate belastninger 3-4 ganger i uken, kardiovaskulære og respiratoriske systemer: blodtilførselen og oksygenavgiften til hjerte- og målorganene blir forbedret. I tillegg fører fysisk aktivitet, kombinert med diett, til vekttap.

Det bør bemerkes at hos pasienter med lav og moderat risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, begynner behandling av hypertensjon med en avtale i flere uker eller til og med måneder (med lav risiko) for ikke-medisinering, hvis formål er å redusere volumet av abdomen (hos menn under 102, hos kvinner mindre 88 cm), og eliminering av risikofaktorer. Hvis det ikke er noen dynamikk mot bakgrunnen for slik behandling, blir tablettmedisiner tilsatt.

Hos pasienter med høy og svært høy risiko, bør risikotableringstabellen foreskrives i det øyeblikk da hypertensjonen først diagnostiseres.

Drugbehandling av hypertensjon.

Ordningen med behandlingsvalg for pasienter med hypertensjon kan formuleres i flere avhandlinger:

• Pasienter med lav og middels risiko-behandling begynner med utnevnelsen av et enkelt stoff som reduserer trykket.
• Pasienter med høy og svært høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner, er det tilrådelig å foreskrive to legemidler i en liten dosering.
• Hvis målartartrykket (minst 140/90 mm Hg, ideelt 120/80 og under) hos pasienter med lav og moderat risiko ikke er nådd, er det nødvendig å enten øke doseringen av stoffet de mottar eller å begynne å gi legemidlet fra en annen grupper i liten dose. Ved gjentatt svikt er det tilrådelig behandling med to legemidler av forskjellige grupper i små doser.
• Hvis målverdiene for blodtrykk hos pasienter med høy og svært høy risiko ikke oppnås, kan du enten øke doseringen av legemidlene mottatt av pasienten, eller legge til et tredje legemiddel fra en annen gruppe til behandlingen.
• Hvis du senker blodtrykket til 140/90 eller under pasientens tilstand, er det nødvendig å forlate medisinen i denne dosen til kroppen blir vant til nye blodtrykkstall, og fortsett å senke blodtrykket til målverdiene - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av legemidler til behandling av arteriell hypertensjon:

Valget av medisiner, kombinasjoner og doser må gjøres av en lege, og det er nødvendig å ta hensyn til forekomsten av samtidige sykdommer og risikofaktorer hos pasienten.

Følgende er de seks viktigste stoffgruppene for behandling av hypertensjon, samt absolutt kontraindikasjoner for rusmidler i hver gruppe.

• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere - ACE-hemmere: Enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) og andre. Preparater av denne gruppen er kontraindisert i høyt blodkalium, graviditet, bilateral stenose (innsnevring) av nyrekarene, angioødem.
• Angiotensin-1 reseptor blokkere - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikasjoner er de samme som for ACE-hemmere.
• β-adrenerge blokkere - β-АБ: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Legemidlene i denne gruppen kan ikke brukes til pasienter med atrioventrikulær blokk 2 og 3 grader, bronkial astma.
• Kalsiumantagonister - AK. Dihydropyridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ikke-dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

ADVARSEL! Nehydropyridin kalsiumkanalantagonister er kontraindisert ved kronisk hjertesvikt og atrioventrikulær blokade av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolacton (Veroshpiron).

ADVARSEL! Vanndrivende fra gruppen aldosteronantagonister (Veroshpiron) er kontraindisert ved kronisk nyresvikt og høyt blodkalium.

• Renin-hemmere. Dette er en ny gruppe medikamenter som har vist seg bra i kliniske studier. Den eneste inhibitoren av renin registrert i Russland er for tiden Aliskiren (Rasilez).

Effektive kombinasjoner av legemidler som reduserer trykk

Siden pasienter ofte må foreskrive to, og noen ganger mer, legemidler som har en hypotensiv (trykkreduerende) effekt, er de mest effektive og sikre gruppekombinasjonene oppført nedenfor.

• ACE + vanndrivende middel;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​vanndrivende;
• GRA + AK;
• AK + vanndrivende;
• AK dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• β-AB + vanndrivende middel;
• β-АБ + α-АB: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrasjonell kombinasjon av antihypertensive stoffer

Bruk av to stoffer av samme gruppe, samt kombinasjoner av legemidler som er oppført nedenfor, er uakseptabelt, fordi stoffer i slike kombinasjoner forbedrer bivirkningene, men forsterker ikke de positive effektene av hverandre.

• ACE-hemmere + kaliumsparende vanndrivende middel (Veroshpiron);
• β-AB + ikke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + forberedelse av sentral handling.

Kombinasjoner av legemidler som ikke finnes i noen av lister tilhører mellomproduktgruppen: deres bruk er mulig, men det må huskes at det finnes mer effektive kombinasjoner av antihypertensive stoffer.

Likte (0) (0)

№ 7. Sentralvirkende stoffer for behandling av arteriell hypertensjon

Skrevet: 4. februar 2013 i kategorien Kardiologi og EKG

Du leser en serie artikler om antihypertensive (antihypertensive) legemidler. Hvis du vil ha en mer helhetlig visning av emnet, vennligst start fra begynnelsen: En oversikt over antihypertensive stoffer som virker på nervesystemet.

Vasomotorisk (vasomotorisk) senter ligger i medulla oblongata (dette er den laveste delen av hjernen). Den har to avdelinger - pressor og depressor. som øker og reduserer blodtrykket henholdsvis, som virker gjennom nervesentrene i det sympatiske nervesystemet i ryggmargen. Fysiologien til vasomotorisk senter og regulering av vaskulær tone er beskrevet mer detaljert her: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst fra læreboken om normal fysiologi for medisinske høyere utdanningsinstitusjoner).

Vasomotorisk senter er viktig for oss fordi det er en gruppe medikamenter som virker på reseptorene og dermed senker blodtrykket.

Hjerneseksjoner.

Klassifisering av sentralt virkende legemidler

For narkotika som hovedsakelig påvirker den sympatiske aktiviteten i hjernen. inkluderer:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan brukes til gravide kvinner),
• guanfacine,
• guanabenz.

Det er ingen metyldopa, guanfacin og guanabenza i søket etter apotek i Moskva og Hviterussland. men klonidin (strengt på resept) og moxonidin selges.

Den sentrale virkningsdelen er også tilstede i serotoninreseptorblokkere. om dem - i neste avsnitt.

Klonidin (klonidin)

Clonidin (clonidin) hemmer sekretasjonen av katecholaminer av binyrene og stimulerer alfa₂ -adrenoreceptorer og jeg₁ -imidazolinreseptor vasomotorisk senter. Det reduserer blodtrykk (på grunn av vaskulær avslapping) og hjertefrekvens (hjertefrekvens). Clophelin har også en beroligende og smertestillende effekt.

Ordning for regulering av hjerteaktivitet og blodtrykk.

I kardiologi brukes klonidin primært til behandling av hypertensive kriser. Dette stoffet gir kriminelle og. pensjonerte bestemødre. Angrepere elsker å legge klonidin til alkohol, og når offeret "kutter ut" og sovner godt, berør andre reisende (aldri drikk alkohol på veien med ukjente mennesker!). Dette er en av grunnene til at klonidin (klonidin) lenge har blitt utgitt på apotek bare etter resept.

Populariteten av klonidin som et middel mot arteriell hypertensjon blant bestemødre "flittige kvinner" (som ikke kan leve uten å ta klonidin, som røykere uten sigarett) skyldes flere grunner:

1. høy effektivitet av stoffet. Lokale leger foreskriver det for behandling av hypertensive kriser, i tillegg til fortvilelse, når andre legemidler ikke er effektive nok eller ikke har råd til pasienten, men noe må behandles. Clopheline reduserer trykket selv med ineffektiviteten på andre måter. Gradvis utvikler eldre mennesker mentalt og til og med fysisk avhengighet av dette stoffet.

Clophelin anbefales kun til behandling av hypertensive kriser. For regelmessig bruk 2-3 ganger om dagen, er det uønsket, siden det er mulige svingninger i blodtrykksnivåer i løpet av dagen, noe som kan være farlig for blodårene. Store bivirkninger. tørr munn, svimmelhet og sløvhet (ikke for drivere), kan depresjon utvikle seg (da skal klonidin avbrytes).

Ortostatisk hypotensjon (lavere blodtrykk i oppreist stilling av kroppen) forårsaker ikke klonidin.

Den farligste bivirkningen av klonidin er uttakssyndrom. Bestemødre "klofelinschitsy" tar mange piller per dag, og bringer gjennomsnittlig daglig inntak til høye daglige doser. Men siden stoffet er et rent resept, vil en seks måneders forsyning av klonidin hjemme ikke virke. Hvis det i noen av de lokale apotene er forstyrrelser i tilførselen av klonidin. hos disse pasientene begynner alvorlig uttak. Som en binge. Mangelen på blodkloffelinje hindrer ikke lenger frigivelsen av katecholaminer i blodet og reduserer ikke blodtrykket. Pasienter er bekymret for opphisselse, søvnløshet, hodepine, hjertebank og svært høyt blodtrykk. Behandling er introduksjonen av klonidin, alfa-blokkere og beta-blokkere.

Husk! Vanlig inntak av klonidin bør ikke stoppe brat. Det er nødvendig å avbryte stoffet gradvis. erstatte α- og β-blokkere.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin er et moderne lovende stoff som kort kan kalles "forbedret klonidin". Moxonidin tilhører den andre generasjonen agenter som virker på sentralnervesystemet. Legemidlet virker på de samme reseptorene som klonidin (klonidin), men effekten på jeg₁ -Imidazolin-reseptorer er langt mer uttalt enn effekten på alpha2-adrenoreceptorer. Takket være stimulering jeg₁ -reseptorutslipp av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin) hemmeres, noe som senker blodtrykket (blodtrykk). Moxonidin opprettholder et redusert nivå av adrenalin i blodet i lang tid. I noen tilfeller, som med klonidin, i den første timen etter inntak, kan en reduksjon på 10% observeres før en reduksjon av blodtrykket, som skyldes stimulering av alfa1 og alfa2-adrenerge reseptorer.

I kliniske studier reduserte moxonidin systolisk (øvre) trykk med 25-30 mmHg. Art. og diastolisk (lavere) trykk på 15-20 mm uten utvikling av resistens mot stoffet i løpet av 2 års behandling. Effekten av behandlingen var sammenlignbar med beta-blokkere atenolol og ACE-hemmere kaptopril og enalapril.

Den antihypertensive effekten av Moxonidin varer 24 timer, legemidlet tas 1 gang daglig. Moxonidin øker ikke nivået av sukker og lipider i blodet, dets effekt er ikke avhengig av kroppsvekt, kjønn eller alder. Moxonidin redusert LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som gjør at hjertet kan leve lenger.

Høy antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillot det å brukes til kompleks behandling av pasienter med CHF (kronisk hjertesvikt) med II-IV funksjonell klasse, men resultatene i MOXCON-studien (1999) var deprimerende. Etter 4 måneders behandling måtte den kliniske studien avbrytes på forhånd på grunn av høy dødelighet i forsøksgruppen sammenlignet med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Samlet dødelighet økte på grunn av økt frekvens av plutselig død, hjertesvikt og akutt myokardinfarkt.

Moxonidin fører til færre bivirkninger enn klonidin. selv om de er veldig like. I en sammenlignende seks-ukers studie av moxonidin med klonidin (hver pasient fikk begge sammenlignede legemidler i en tilfeldig rekkefølge), førte bivirkninger til behandling med 10% av pasientene som fikk klonidin, og bare hos 1,6% av pasientene. tar moxonidin. Oftere, tørr munn, hodepine, svimmelhet, tretthet eller døsighet.

Uttakssyndrom ble observert den første dagen etter seponering av legemidlet hos 14% av de som fikk klonidin, og bare hos 6% av pasientene som fikk moxonidin.

Det viser seg således:

• Clonidin er billig, men har mange bivirkninger,
• Moxonidin er mye dyrere, men tas 1 gang daglig og tolereres bedre. Det kan administreres dersom stoffene i andre grupper ikke er tilstrekkelig effektive eller kontraindikerte.

Konklusjon. Hvis økonomisk situasjon tillater det, mellom klonidin og moxonidin for kontinuerlig administrasjon, er det bedre å velge sistnevnte (1 gang per dag). Clophelin er tatt bare i tilfelle av hypertensive kriser, det er ikke et stoff for hver dag.

Hypertensjon Behandling

Hvilke metoder brukes til å behandle hypertensjon? Når krever hypertensjon sykehusinnleggelse?

Ikke-medisinsk behandling av hypertensjon

• Lavt kalori diett (spesielt med overvekt). Med en reduksjon i overvekt er det en reduksjon i blodtrykket.
• Begrensning av saltinntak til 4 - 6 g per dag. Dette øker følsomheten for antihypertensiv terapi. Det finnes "saltsubstitutter" (potashsaltpreparater - sanasol).
• Inkluderingen i dietten av matvarer rik på magnesium (belgfrukter, hirse, havremel).
• Økt motoraktivitet (gymnastikk, dosed walking).
• Avslapningsbehandling, autogen trening, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av farer (røyking, alkohol, hormonelle prevensjonsmidler).
• Sysselsetting av pasienter, med tanke på hans sykdom (unntatt nattarbeid, etc.).

Ikke-medisinsk behandling utføres med en mild form for arteriell hypertensjon. Hvis det etter 4 uker med slik behandling forblir det diastoliske trykket 100 mm Hg. Art. og over, så bytt til medisinering. Hvis det diastoliske trykket er under 100 mmHg. Art. Denne ikke-farmakologiske behandlingen fortsetter opptil 2 måneder.

Hos personer med sykdomshistorie, med venstre ventrikulær hypertrofi, startes legemiddelbehandling tidligere eller kombinert med ikke-medisinbehandling.

Narkotikabehandling av hypertensjon

Det er mange antihypertensive stoffer. Når du velger et stoff, tas mange faktorer i betraktning (pasientens kjønn, mulige komplikasjoner).

• For eksempel, narkotika med sentral virkning som blokkerer sympatiske påvirkninger (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinner i overgangsalder, når det er lav aktivitet av renin, relativ hyper aldosteronisme, blir det ofte observert en reduksjon i progesteronnivået, hyperluminescerende tilstander, utvikler "edematøse" hypertensive kriser. I en slik situasjon er vanndrivende (saluretic) det valgte stoffet.
• Det er kraftige legemidler - ganglioblockere, som brukes til lindring av hypertensive kriser eller med andre antihypertensive stoffer i behandlingen av ondartet hypertensjon. Ganglioblockere skal ikke brukes hos eldre mennesker som er utsatt for ortostatisk hypotensjon. Med introduksjonen av disse stoffene må pasienten ligge i en horisontal stilling i noen tid.
• Betablokkere gir en hypotensiv effekt ved å redusere hjerteutgang og plasma reninaktivitet. I unge mennesker er de legemidler av valg.
• Kalsiumantagonister foreskrives i kombinasjon med hypertensjon og iskemisk hjertesykdom.
• Alpha-adrenoreceptor blokkere.
• Vasodilatorer (for eksempel minoxidil). De brukes i tillegg til hovedterapien.
• Angiotensin-konverterende enzym-hemmere (ACE-hemmere). Disse stoffene brukes i alle former for hypertensjon.

Når du forskriver medisiner, blir tilstanden til målorganene (hjerte, nyre, hjerne) tatt i betraktning.

For eksempel er ikke bruk av beta-blokkere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ikke vist, fordi de forverrer nyreblodstrømmen.

Du trenger ikke å streve for en rask reduksjon i blodtrykket, fordi dette kan føre til en forverring av pasientens velvære. Derfor er legemidlet foreskrevet, og starter med små doser.

Arteriell hypertensjon terapi regime

Det er en ordning for behandling av arteriell hypertensjon: i første fase brukes betablokkere eller diuretika; i andre fase "beta-blokkere + diuretika", er det mulig å feste en ACE-hemmer; Ved alvorlig hypertensjon utføres kompleks terapi (muligens en operasjon).

Hypertensiv krise utvikler ofte med manglende overholdelse av behandlingsrekommendasjoner. I kriser er de vanligst foreskrevne legemidlene: clofelin, nifedipin, kaptopril.

Medisiner for hypertensjon og deres virkningsmekanisme

I moderne farmakologi finnes det flere grupper av stoffer for hypertensjon - alt har en annen handling, men deres aksiale formål er å regulere blodtrykket. De viktigste stoffene for hypertensjon inkluderer antispasmodika, diuretika, antihypertensive, kardiotoniske og antiarytmiske legemidler, samt betablokkere og ACE-hemmere.

En gruppe kardiotoniske legemidler med hypertensjon

Generelle egenskaper til gruppen. Sentralnervesystemet, som det er forbundet gjennom de parasympatiske og sympatiske nerver, har en konstant regulerende effekt på hjertets aktivitet; den første har en konstant retarding effekt, den andre akselerere. Narkotikabehandling er av stor betydning for sykdommer i kardiovaskulærsystemet med tegn på nedsatt blodsirkulasjon. Ved behandling av nedsatt blodsirkulasjon er det først og fremst nødvendig å løse hovedspørsmålet om hva som forårsaket dette bruddet: om det ikke er nok blodstrøm til hjerte- eller hjerteskader (myokarditt, perikarditt, inflammatoriske prosesser, etc.).

Sammen med legemidler som stimulerer myokardiell sammentrekning (hjerteglykosider), brukes medisiner for hypertensjon, noe som reduserer belastningen og letter arbeidet i hjertet ved å redusere energikostnadene.

Disse inkluderer: perifere vasodilatorer og diuretika. Hormoner, vitaminer, Riboxin er også legemidler av kardiotonisk virkning på grunn av den positive effekten på metabolske prosesser i kroppen.

Kardiotoniske stoffer - de mest typiske representanter for denne gruppen: digoksin, Korglikon, strophanthin.

Antiarrhythmic drugs og deres virkningsmekanisme

Generelle egenskaper til gruppen. Antiarrhythmic drugs har en overveiende (relativt selektiv) effekt på impulsdannelsen. Virkningsmekanismen for antiarytmiske stoffer påvirker også hjertemuskulaturens spenning og ledningsevnen til impulser i hjertet. For behandling av hjertearytmier brukes stoffer av ulike kjemiske grupper, kininderivater (kinidin), novokain (novokainamid), kaliumsalter, i tillegg - betablokkere, koronar ekspanderende midler.

I noen former for arytmi brukes hjerte glykosider. Kokarboksylase har en gunstig effekt på metabolske prosesser i hjertemuskelen, og effekten av beta-blokkere skyldes delvis svekkelsen av effekten på hjertet av sympatiske impulser.

Antiarrhythmic drugs - de mest typiske representanter for denne gruppen: novokinamid, cordaron.

Når hypertensjon tar vasodilatatorer som forbedrer blodstrømmen

Generelle egenskaper til gruppen. Årsaken til slike vanlige hjertesykdommer som koronararteriesykdom, angina, hjerteinfarkt, er et brudd på metabolske prosesser i myokardiet og sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. Slike agenter kalles antianginal.

Gruppen medisiner som forbedrer blodtilførselen inkluderer: nitrater, kalsiumionantagonister, betablokkere og antispasmodiske stoffer.

Nitritter og nitrater er vasodilatorer anbefalt for hypertensjon, da de direkte påvirker glatte muskler i vaskulærvegen (arterioles), har en overveiende myotropisk effekt.

Disse stoffene for behandling av hypertensjon er de kraftigste vasodilatatorer som brukes. De slapper av glatte muskler, spesielt de minste blodkarene (arterioles). Under påvirkning av nitrites, koronarbeholdere, skinn av ansiktets hud, øyeboll, hjerne, ekspandere, men utvidelsen av koronarbeinene er spesielt viktig. Blodtrykket reduseres vanligvis med nitritter (mer systolisk enn diastolisk). Stoffer av denne gruppen medikamenter for hypertensjon forårsaker også avslapping av musklene i bronkiene, galleblæren, gallekanalene og Oddi-sfinkteren. Nitritt lindrer smertefulle angina pectorisangrep, men påvirker ikke det ved hjerteinfarkt, men i disse tilfellene kan de brukes (hvis det ikke finnes tegn på hypotensjon) som et middel til å forbedre sikkerhetssirkulasjonen.

Den mest typiske representanten for denne gruppen av narkotika for hypertensjon er: nitroglyserin. Du kan også nevne her amylnitritt, ernit.

Blodtrykk regulatorer

Generelle egenskaper til gruppen. Antihypertensiva legemidler som regulerer blodtrykk inkluderer stoffer som reduserer systemisk blodtrykk og brukes primært til å behandle ulike former for hypertensjon, lindre hypertensive kriser og i andre patologiske forhold som involverer spasmer i perifere blodkar. Virkningsmekanismen for ulike grupper av antihypertensive stoffer bestemmes av deres effekt på de forskjellige bindene i reguleringen av vaskulær tone. Hovedgruppene av antihypertensive stoffer: neurotrope legemidler som reduserer stimulerende effekt på blodkarene av sympatiske (vasokonstriktive) impulser; myotrope midler som direkte påvirker vaskulær glatt muskel; agenter som påvirker den humorale reguleringen av vaskulær tone.

Blant de nevrotropiske antihypertensive stoffene inngår stoffer som inneholder stoffer som påvirker ulike nivåer av nervøs regulering av vaskulær tone, inkludert:

• midler som påvirker vasomotoriske (vasomotoriske) sentraler i hjernen (klonidin, metyldopha, guanfacin);
• agenter som blokkerer nervespritasjon på nivået av vegetative ganglier (benzohexonium, pentamin og andre ganglioblokiruyuschie-legemidler);
• sympatolytiske legemidler som blokkerer presynaptiske adrenerge neuronendringer (reserpin);
• middel for å hemme adrenoreceptorer.

Medikamenter for hypertensjon: antihypertensive stoffer

Antall myotrope antihypertensive stoffer inkluderer en rekke antispasmodiske stoffer, inkludert papaverin, men spytt, etc. Imidlertid har de en moderat antihypertensiv effekt og brukes vanligvis i kombinasjon med andre legemidler.

Et spesielt sted blant myotrope antihypertensive stoffer er opptatt av perifere vasodilatatorer - kalsiumkanalantagonister, hvorav nifedipin og noen av dets analoger har den mest utprøvde antihypertensive effekten.

Det er også en gruppe antihypertensive stoffer som er agonister av membrankaliumkanaler. Forberedelser av denne gruppen forårsaker frigjøring av kaliumioner fra celler, glatte muskler, blodkar og glattmuskelorganer.

Antihypertensive stoffer: en gruppe nye stoffer

En relativt ny gruppe er angiotensin-konverterende enzymblokkere (kaptopril og dets derivater).

I dag brukes enkelte stoffer av prostaglandin-gruppen som antihypertensive stoffer. De antihypertensiva midlene, hvis virkning er assosiert med effekten på de humorale leddene i reguleringen av blodsirkulasjonen, inkluderer også aldosteronantagonister.

Ved hypertensjon, brukes diuretika (saluretika), hvor de antihypertensive effektene skyldes en reduksjon i volumet av blodplasma i blodet, samt en svekkelse av reaksjonen av vaskulærvegen til vasokonstrictoriske sympatiske impulser. Den overflod av antihypertensiva medikamenter tillater deg å individualisere terapien av ulike former for arteriell hypertensjon, men krever at du tar hensyn til egenskapene til virkningsmekanismen av stoffer i forskjellige grupper, nøye utvalg av optimale midler, med tanke på muligheten for bivirkninger, etc.

De mest typiske representanter for denne gruppen:

• beta-blokkere: atenolol, propranolol;
• legemidler som påvirker renin-angiotensinsystemet, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• kalsiumionantagonister: nifedipin, cordaflex;
• sentral alfa-adrenostimulatorisk: klofelin;
• alfa blokkere: phentolamin;
• ganglioblockere: benzohexonium, pentamin;
• sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Preparater for hypertensjon: En gruppe antispasmodiske stoffer

Generelle egenskaper til gruppen. Det finnes en rekke stoffer med myotropisk antispasmodisk virkning. De senker tonen, reduserer kontraktiliteten til glatte muskler og har i forbindelse med denne vasodilatoren og spasmolytisk effekt. I store doser, reduser spenningen i hjertemuskelen og langsom intrakardiell ledning. Effekten på sentralnervesystemet er dårlig uttrykt, bare i store doser, de har noen beroligende effekt. Spasmolytiske midler er mye brukt til spasmer av glatte muskler i bukorganene (for pylorospasme, cholecystitis, urinveispasmer), bronkier (vanligvis i kombinasjon med andre bronkodilatatorer), samt for spasmer av perifere kar og hjerneskinner.

Antispasmodiske legemidler er de mest typiske representanter for denne gruppen: papaverinhydroklorid, halidor, no-spa.

Legemidler til behandling av hypertensjon

Det er flere farmakologiske grupper som avviger i deres virkningsmekanisme: dilatasjonsbeholdere, diuretika, reduserende hjerteutgang, som virker på nervesystemet, samt stoffer med komplisert effekt.

For behandling av hypertensjon brukes for tiden stoffer av følgende grupper:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere;
• beta blokkere;
• kalsiumkanalblokkere.

Legemidler til behandling av hypertensjon: vanndrivende legemidler

De viktigste representanter for gruppen er: hydroklortiazid, polytiazid, cyklometiazid (tiazidgrupper); indapamid (arifon), klopamid, metosalong (tiazidlignende gruppe); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en gruppe løkke diuretika); spironolakton, triamteren, amilorid (kaliumsparende diuretika).

Handlingsmekanismen. Reduser reabsorpsjonen av natriumioner i nyrene fra urin. Utskillelsen av natrium med urin og væske med det øker.

Hovedvirkningen. Volumet av væske i vev og i karene minker. Volumet av sirkulerende blod minker, på grunn av hvilket blodtrykk også reduseres.

I små doser gir diuretika for hypertensjon ikke uttalt bivirkninger, men opprettholder en god hypotensiv effekt.

I tillegg forbedrer tiazid- og tiazidlignende diuretika for hypertensjon i små doser prognosen til pasienter med essensiell hypertensjon, reduserer sannsynligheten for slag, hjerteinfarkt og hjertesvikt.

De såkalte loopdiuretika har en ganske sterk og rask vanndrivende effekt, selv om blodtrykket er litt lavere enn tiazider. Imidlertid er de ikke egnet for langvarig bruk, noe som kreves for hypertensjon. De brukes i hypertensive kriser (lasix intravenøst), de finner også bruk hos hypertensive pasienter med nyresvikt. Vist ved behandling av akutt ventrikelsvikt, ødem, fedme.

Kaliumsparende diuretika med en vanndrivende effekt forårsaker ikke utvasking av kalium i urinen og foreskrives for hypokalemi. En av representanter for denne gruppen, spironolakton, sammen med beta-blokkere, brukes i ondartet hypertensjon mot bakgrunnen av aldosteronisme.

I lang tid ble diuretika ansett som den viktigste gruppen medikamenter for behandling av hypertensjon.

Da, på grunn av identifisering av en rekke bivirkninger, samt fremveksten av nye klasser av antihypertensive stoffer, var deres bruk begrenset.

De hyppigste bivirkningene ved å ta disse stoffene i behandlingen av hypertensjon:

• Negativ effekt på lipidmetabolismen (øke "dårlig" kolesterol, forårsaker aterosklerose, senk det "gode" - anti-atherogene kolesterolet).
• Den negative effekten på metabolismen av karbohydrater (øke nivået av glukose i blodet, som er ugunstig for pasienter med diabetes).
• Negativ effekt på urinsyremetabolismen (forsinket eliminering, økte nivåer av urinsyre i blodet, muligheten for gikt).
• Kaliumtap med urin - Hypokalemi utvikler seg, det vil si en reduksjon av kaliumkonsentrasjonen i blodet. Kaliumsparende diuretika, tvert imot, kan forårsake hyperkalemi.
• Negativ effekt på: kardiovaskulærsystemet og økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom eller venstre ventrikulær hypertrofi.

Imidlertid oppstår alle disse bivirkningene hovedsakelig når høye doser diuretika brukes.

ACE-hemmere for hypertensjon

De viktigste representanter for gruppen: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Handlingsmekanismen. ACE-blokkering fører til nedsatt dannelse av angiotensin II fra angiotensin I; Angiotensin II forårsaker alvorlig vasokonstriksjon og økt blodtrykk.

Hovedvirkningen. Redusere blodtrykk, redusere ventrikulær hypertrofi og blodårer, økt cerebral blodstrøm, forbedret nyrefunksjon.

De hyppigste bivirkningene. Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, hevelse i ansiktet, leppene, tungen, svulmhinden, strupehode (angio-neurotisk ødem), bronkospasme. Dyspeptiske sykdommer: oppkast, avføringssvikt (forstoppelse, diaré), tørr munn, nedsatt luktesans. Tørr hoste, ondt i halsen. Hypotensjon ved innføring av den første dosen av legemidlet, hypotensjon hos pasienter med innsnevring av nyrene, nedsatt nyrefunksjon, økt blodkaliumnivå (hyperkalemi).

Fordeler. Sammen med den hypotensive effekten har ACE-hemmere i hypertensjon en gunstig effekt på hjerte, hjerneskader, nyrer, ikke forårsaker metabolske forstyrrelser av karbohydrater, lipider, urinsyre, og kan derfor brukes til pasienter med lignende metabolske forstyrrelser.

Kontra. Ikke bruk under graviditet.

Til tross for den store populariteten, forårsaker stoffene i denne gruppen en langsom og mindre reduksjon av blodtrykket enn stoffer av en rekke andre grupper, slik at de er mer effektive i tidligere stadier, med milde former for hypertensjon.

For mer alvorlige former er det ofte nødvendig å kombinere dem med andre midler.

Preparater av beta-blokkere gruppe

De viktigste representanter for gruppen: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oksprenolol (trasicor), propranolol (anaprilin, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Handlingsmekanismen. Blokker beta adrenoretseptor.

Det finnes to typer beta-reseptorer: Reseptorer av den første typen finnes i hjertet, nyrene, i fettvev, og reseptorer av den andre typen finnes i glatte muskler i bronkiene, gravid livmor, skjelettmuskler, lever og bukspyttkjertelen.

Betablokkere som blokkerer begge typer reseptorer er ikke-selektive. Legemidler som blokkerer bare type 1-reseptorer, er kardioselektive, men i store doser virker de på alle reseptorer.

Hovedvirkningen. Redusert hjerteutgang, markert reduksjon i hjertefrekvens, redusert energi for hjertet, avslapning av vaskulær glattmuskel, dilatasjon av blodkar, ikke-selektive legemidler - redusere insulinsekresjon, forårsake bronkospasmer.

Bruken av disse stoffene for hypertensjon er også effektiv i nærvær av takykardi hos pasienten, hyperaktivitet i sympatisk nervesystemet, angina pectoris, myokardinfarkt, hypokalemi.

De hyppigste bivirkningene. Hjerte rytmeforstyrrelser, vaskulær spasme i lemmer med sirkulasjonsforstyrrelser i dem (intermittent claudication, forverring av Raynauds sykdom). Tretthet, hodepine, søvnforstyrrelser, depresjon, anfall, tremor, impotens. Uttakssyndrom - en plutselig økning i blodtrykket observeres med en plutselig kansellering (legemidlet bør seponeres gradvis). Ulike dyspeptiske lidelser, mindre allergiske reaksjoner. Brudd på lipidmetabolisme (tendens til atherosklerose), karbohydratmetabolismen (komplikasjoner hos pasienter med diabetes mellitus.

Generelt brukes beta-adrenerge blokkere til å behandle stadium 1 hypertensjon, selv om de også er effektive i fase I og stadium II hypertensjon.

Preparater for hypertensjon: kalsiumkanalblokkere

Representanter: nifedipin (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin, adalat), amlodipin, nimodipin (nimotop), nitrendipin, verapamil (isoptin, fenoptin), animpil, falimapil, diltiazem (kardil), klentiazem.

Handlingsmekanismen. Kalsiumkanalblokkere blokkerer passasjen av kalsiumioner gjennom kalsiumkanaler inn i cellene som danner glatte muskler i blodkarene. Som et resultat av dette reduseres fartøyens evne til å smale (spasme). I tillegg reduserer kalsiumantagonister følsomheten til fartøyene mot angiotensin II.

Hovedvirkningen. Reduksjon i arteriell trykk, reduksjon og korrigering av hjerterytme, reduksjon av myokardial kontraktilitet, reduksjon i blodplateaggregering.

De vanligste bivirkningene. Reduksjon av hjertefrekvens (hjertefrekvens), hjertesvikt, lavt blodtrykk (hypotensjon), svimmelhet, hodepine, hevelse i lemmer, ansiktsspyling og feber - en følelse av tidevann, forstoppelse.

Legemidler som øker blodtrykket

Generelle egenskaper til gruppen. Avhengig av årsaken til hypotensjon, kan ulike legemidler brukes til å øke blodtrykket, inkludert kardiotoniske, sympatomimetiske (norepinefrin, etc.), dopaminerge, samt analeptiske (cordiamin, etc.) legemidler.

Legemidler som øker blodtrykket - de mest typiske representanter for denne gruppen: strophanthin, mezaton, dopamin.