Hjernesødem - nødtiltak og riktig behandling

I cellene og mellomromet i hovedreguleringsorganet i sentralnervesystemet kan væske akkumuleres. Dette fører til hevelse eller hevelse i hjernen, noe som fremkaller en økning i volumet og en økning i intrakranialt trykk. Denne tilstanden betraktes som en ekstremt farlig patologi som krever umiddelbar behandling.

Hjerneødem - Arter

Klassifiseringen av sykdommen som vurderes er basert på mekanismene for forekomsten og påfølgende kurs. Det er hevelse i hjernen av disse typene:

• vasogen;
• cytotoksiske;
• interstitiell;
• osmotisk (filtrering).

I tillegg kan hjernesødem differensiere, avhengig av årsakene til dannelsen:

• svulst;
• traumatisk;
• inflammatorisk;
• giftig;
• postoperativ;
• hypertensive;
• iskemisk og andre alternativer.

Vasogen ødem i hjernen

Mellom sirkulasjons- og sentralnervesystemet er det en fysiologisk hindring - blod-hjernebarrieren (BBB). Med hjelpen er vanninnholdet i det ekstracellulære rommet regulert. Med en økning i BBB permeabilitet, oppstår vasogen hjerneødem. Det skjer på bakgrunn av følgende brudd:

• kald skade;
• hevelse;
• gass ​​og mikroembolisme av fartøyer;
• eklampsi;
• okklusjon av karoten arterier.

Cytotoksisk hevelse i hjernen

Celler utsatt for toksiske effekter (ekstern eller intern), begynner å fungere ukorrekt. Deres metabolisme og membranpermeabilitet endres. Vev oppsamler væske og cytotoksisk hevelse eller hevelse utvikler seg. Denne form for patologi blir ofte diagnostisert etter slag og alvorlig rus, men den er reversibel i løpet av de første 6-8 timene.

Interstitial hevelse i hjernen

I hovedorganet i sentralnervesystemet sirkulerer cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken kontinuerlig, hovedsakelig i ventrikkene. Når trykket i dem stiger kraftig og sterkt, opptrer interstitial hjerneødem. Den beskrevne tilstanden provoserer vevsdykking med overflødig væske. Som et resultat øker cellene i volum og svulmer.

Osmotisk hevelse i hjernen

Væske inneholder partikler oppløst i den. Deres mengde i 1 kg fuktighet kalles osmolaritet. Normalt er denne indikatoren nesten identisk for plasma og det styrende legemet i nervesystemet. Hvis hyperosmolaritet (for høy) av "gråstoffet" observeres, er diagnosen hevelse av hjernen etablert. På grunn av økningen i partikkelvolumet i cerebrospinalvæsken, har vev en tendens til å redusere konsentrasjonen og absorbere væske fra plasmaet. Slike ødem i hjernen er registrert ved metabolismen av encefalopati. Det er ofte forårsaket av hyperglykemi, nyre og leversvikt.

Serebral ødem - årsaker

De vanligste faktorene som utfordrer komplikasjonen i spørsmålet er:

• akutt sirkulasjonsforstyrrelser (slag);
• kirurgiske inngrep;
• alvorlig forgiftning, inkludert alkoholforgiftning;
• anafylaktiske reaksjoner på grunn av allergi.

Det er mindre vanlige årsaker som forklarer hva som forårsaker hevelse i hjernen:

• kreft og metastaser;
• frakturer av kraniale bein og base;
• dekompensert nyre-, lever-, hjertesvikt;
• meningitt;
• hjerneforstyrrelser;
• posttraumatiske intrakraniale hematomer;
• diffus aksonal skade;
• meningoencefalitt;
• toksoplasmose;
• subdural empyema.

Serebral ødem etter slag

Forringet blodsirkulasjon i hovedorganet i sentralnervesystemet begynner med en blokkering av fartøyet med en trombose. Vevet får gradvis mindre og mindre oksygen, og derfor utvikler oksygen sulten seg. Cellene dør og absorberer aktivt fuktighet, det forekommer iskemisk hjernesvulst. I noen tilfeller kan det biologiske væsken som akkumuleres foran blodproppene, bryte fartøyets vegg. Dette fenomenet forverrer hevelse i hjernen under et slag, fordi vevene absorberer mer fuktighet etter blødningen. Denne varianten av cellehevelse betraktes som den farligste.

Hjernesødem etter operasjon

Patologi følger nesten alltid kirurgi i skallen. I sjeldne tilfeller og mot bakgrunn av andre prosedyrer, oppstår hjerneødem - en operasjon utført ved bruk av epiduralanestesi, eller overdreven administrering av intravenøse hypotoniske og saltvannsløsninger. Noen ganger oppstår cellehevelse på grunn av operasjonskomplikasjoner:

• stort blodtap
• Feil trakeal intubasjon for kunstig ventilasjon av lungene;
• langvarig og uttalt reduksjon i blodtrykket
• feilberegnet anestesi.

Alkoholisk hevelse i hjernen

Overdreven mengde etylalkohol i kroppen fører til alvorlig forgiftning. Hos alkoholikere blir ofte hjerneødem diagnostisert - årsakene er langsiktig celleforgiftning, noe som forårsaker at deres metabolisme og funksjon forandrer seg irreversibelt. Beskadigede vev absorberer fuktighet, forårsaker hevelse og ekspansjon. Denne hevelsen i hjernen er også karakteristisk for forgiftning med andre stoffer:

• giftige kjemikalier;
• narkotika;
• giftige gasser;
• medisiner.

Svært hevelse i allergi

En utilstrekkelig respons av immunsystemet til stimuli hos noen er ledsaget av anafylaktisk sjokk. I slike tilfeller er faktoren som forårsaker hevelse i hjernen en allergi. På bakgrunn av overfølsomhet, reduserer intensiteten av blodstrømmen i hele kroppen kraftig, arterielt trykk reduseres betydelig og kollaps utvikler seg. På grunn av mangelen på tilstrekkelig blodtilførsel til vitale strukturer, absorberer cellene i "gråstoffet" væske og hovelse.

Serebral ødem - symptomer

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er alltid identisk og er ikke avhengig av årsaker eller utviklingsmekanismer. Det er tre grupper av tegn som karakteriserer hjerneødemet - symptomene er delt inn i følgende typer:

1. Syndrom av intrakranial hypertensjon. På grunn av hevelse av vev øker volumet betydelig. Overflødig væske i kranen fører til en sterk trykkøkning. Dette provoserer kvalme, buk og uutholdelig hodepine, ukuelig oppkast. Hvis hevelsen i hjernen fortsetter i lang tid, er det en forverring av bevisstheten.
2. Fokale kliniske manifestasjoner. Hevelse av vev i visse deler av styringsorganet i sentralnervesystemet fører til brudd på deres spesifikke funksjoner. Som et resultat av dette er det merket lammelser, visuelle, taleforstyrrelser, forverring av koordinering av bevegelser. Noen ganger er pasienten helt ute av stand til å utføre høyere nervøsitet og er i en bevisstløs tilstand.
3. Stamper. Ødem-hevelse i hjernen kan føre til forskyvning av visse strukturer i kroppen, klemme økte volumer av vev i nærheten av nerveender og blodårer. På bakgrunn av slike fenomener er det et brudd på hjerte- og respiratorisk aktivitet, forverring av blodsirkulasjonen, undertrykkelse av reaksjonen av elevene og andre livstruende patologier.

Serebral ødem - behandling

En mild grad av sykdommen, for eksempel etter hjernerystelse eller mild skade, trenger ikke spesiell terapi. Slike varianter av vevsoppsvulming forsvinner innen 2-4 dager. Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis alvorlig hevelse i hjernen utvikler seg - behandling av komplekse og farlige typer patologi utføres kun i intensivavdelingen.

Hovedmålet med terapi er normalisering av cerebral perfusjonstrykk (CPD). Det er ansvarlig for blodtilførselen, tilførsel av oksygen og næringsstoffer til nevronene. CPD er forskjellen mellom gjennomsnittlig arteriell og summen av intrakranielt og sentralt venetrykk. Andre behandlingsoppgaver:

• eliminering av anfall og motorstimulering;
• opprettholde normal kroppstemperatur;
• restaurering av lunge og hjerte funksjon;
• normalisering av de skadede delene av hjernen;
• fjerning av årsaker som forhindrer venøs blodutstrømning fra kranialhulen
• lettelse og forebygging av smerte;
• fjerning av overskytende væske fra vevet.

Serebral ødem - beredskap

Pasienter med spesifisert alvorlig diagnose bør innsettes umiddelbart.

Førstehjelp:

1. Å finne tegn på cerebral ødem, ring umiddelbart til legen.
2. Legg den berørte personen på en horisontal overflate.
3. Gi frisk luft.
4. Hvis oppkast er tilstede, snu personens hode til siden.
5. Løsne eller ta av klærne.
6. Ved anfall, hold forsiktig hodet og lemmer på pasienten, og forhindrer påvirkninger av blåmerker og skader.

Serebral ødem - narkotika

Dehydreringsterapi brukes til å fjerne overflødig væske fra celler og hjernevev. Hvis uttalt cerebralt ødem er funnet hos voksne, administreres først intravenøs administrering av osmotisk diuretika ved bruk av en dropper - Mannitol, Albumin og analoger. Etter å ha stoppet pasientens akutte tilstand, overføres det til et sløyfevanddrivende middel:

Når intrakranielt trykk er for høyt, og hevelse i hjernen med de ovennevnte preparatene mislykkes, anbefales en ventrikulostomi. Dette er en kirurgisk prosedyre som lar deg trekke ut overflødig væske fra vevet. Prosedyren er innføring av en kanyle (en hul, tykk nål) i en av hjernens ventrikler for å skape drenering. Slike manipulasjoner gir umiddelbar normalisering av trykk og utstrømning av overflødig fluid.

På grunn av hjernens hevelse oppstår ofte hypoksi. Oksygenbehandling brukes til å avlaste oksygen sult og gjenopprette respiratorisk aktivitet. Det enkleste alternativet er å bruke en spesiell maske med en konsentrert gassforsyning. I moderne klinikker utføres oksygenbarbaroterapi - pasienten er plassert i et spesielt luftmiljø med økt oksygentrykk. I alvorlige tilfeller utføres nød kunstig lungventilasjon.

For å forbedre cerebral metabolisme og normalisere funksjonene i hjerneceller, brukes lokalt kjøling og innføring av medisinske løsninger som aktiverer metabolske prosesser.

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicoline;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrophin-Meksibel.

Ødem-hevelse i hjernen er ledsaget av permeabiliteten av cellemembraner og svekkelsen av de vaskulære veggene. Glukokortikosteroidhormoner bidrar til å takle disse forstyrrelsene:

For å stabilisere blodtrykket tilordnes:

Mange pasienter krever lindring av psykomotorisk agitasjon. Til dette formål gjelder:

Restaurering av sentralnervesystemet er gitt av angioprotektorer, hemostatika, antiginoksanter, inhibitorer av proteolytiske enzymer og andre legemiddelgrupper, som inkluderer følgende legemidler:

Noen ganger er det nødvendig å bruke antibiotika, hovedsakelig cefalosporiner med et bredt spekter av virkning:

• cefepim;
• cefuroksim;
• cefazolin;
• cefadroxil;
• Ceftriaxon og analoger.

Serebral ødem - effekter

I sjeldne tilfeller klarer leger å fullstendig eliminere vævssvulst. Oftere komplisert hjernens hevelse - konsekvensene:

• psykiske lidelser;
• kognitiv svekkelse;
• lammelse og parese;
• funksjonshemming (avhenger av de berørte områdene i hjernen);
• glemsomhet;
• søvnforstyrrelser;
• depresjon;
• minneproblemer;
• kronisk hodepine;
• økt intrakranielt og arterielt trykk;
• forverring av motoraktivitet.

Cerebral ødem - en prognose for livet

Den vurderte patologien utvikler seg veldig raskt, den kan stoppes uten komplikasjoner bare med giftig hevelse av vev hos unge og friske mennesker. I andre tilfeller er det konsekvenser etter ødem i hjernen av varierende alvorlighetsgrad. Prognosen avhenger av omfanget av skade på organet, de berørte avdelingene og alvorlighetsgraden av relaterte lidelser. I de fleste tilfeller provoserer hjernens hevelse irreversible komplikasjoner, og noen ganger fører hevelse til døden.

Hva å gjøre i tilfelle av cerebralt ødem

Hjerneødem er en alvorlig patologi som uunngåelig fører til døden hvis den ikke behandles. Sykdommen er spesielt farlig for barn fordi den har skjulte symptomer og forårsaker en rekke lidelser. I voksne går det lettere, men det vil ikke fungere alene. Hva er denne sykdommen og hvilke faktorer provoserer det?

Hva menes med cerebralt ødem

Serebralødem er en reaktiv prosess som oppstår når det er for høy konsentrasjon av væske i hjernens hulrom og vev. Denne alvorlige sykdommen er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk og skade på blodkarene, og forårsaker at nervceller dør.

Årsaker til hjernesødem

Patologi utvikles under hypoksi, ledsaget av økte nivåer av karbondioksid i kroppen.

Hjernesødemet utløses av følgende faktorer:

1. Skader på skallen. Noen ganger er det et hjernesår med fragmenter av kraniale bein. Alt dette forårsaker et sterkt ødem som forhindrer utstrømning av væske.
2. Hjerneskade.
3. Iskemisk berøring, nedsatt cerebral sirkulasjon på grunn av clogging clot thrombus. Det forhindrer at cellene får en normal mengde oksygen, hvorpå de dør av og forårsaker hevelse.
4. Hemorragisk slag, som utvikler seg i tilfelle skade og aneurisme av blodkar og provoserer en økning i intrakranielt trykk.
5. Meningitt er en betennelse i meningene.
6. Intrakraniale hematomer.
7. Metastaser av svulster i hjernevevet.
8. Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av den enkleste toxoplasma. Det er spesielt farlig for fosteret som utvikler seg i livmoren.
9. Purulent infeksjon, som i en rask strømning blir en kilde til puffiness, forhindrer utstrømning av væske.
10. Tumorer som forstyrrer blodsirkulasjonen når de klemmer visse deler av hjernen.
11. Encefalitt er en betennelse i hjernen av en viral natur, båret av insekter.
12. Høydeforskjeller. Over 1,5 km over havet, på grunn av mangel på oksygen, begynner hevelse i hjernen. Dette er et av symptomene på fjellsykdom.
13. Intoxikasjon med neuroparalytiske giftstoffer, alkohol, kjemikalier.
14. Skader på leveren, galdeveiene.
15. Operasjoner på hjernevævet.
16. Anafylaktiske reaksjoner.
17. Anasarka - hevelse, ledsaget av hjertesvikt.

Hjerneødem er farlig fordi dette organet er begrenset av kranens størrelse og ikke kan øke volumet uten konsekvenser for hele kroppen. Klemme skallen i kombinasjon med en dråpe i oksygenivået innebærer en fullstendig opphør av blodtilførselen til nevronene, og øker hevelsen.

Hva bidrar til sykdommen

Følgende faktorer bidrar til fremveksten av sykdommen:

1. Økt blodtrykk ved å øke det i kapillærene. Dette skyldes utvidelse av hjernearteriene. Faktisk akkumuleres vann i det ekstracellulære rommet.
2. Krenkelse av vaskulær permeabilitet. Som et resultat stiger trykket i det intercellulære rommet og forårsaker skade på cellemembranene.

I en voksen varierer indikatoren for intrakranialt trykk i den bakre stillingen mellom 3-15 mm Hg. Art. I noen situasjoner (hoste, nysing og økt intra-abdominal trykk), når frekvensen 50-60 mm Hg. Art., Men det forårsaker ikke forstyrrelser i det menneskelige nervesystemet, da det går raskt på grunn av de interne mekanismer for cerebral beskyttelse.

Risikogrupper

Brain hevelse i større grad:

1. Personer som har problemer med kardiovaskulærsystemet. Disse inkluderer overført iskemisk sykdom, hypertensjon, aterosklerose.
2. Pasienter hvis yrker er forbundet med risikoen for skade faller fra en høyde.
3. Voksne med alkoholisme. Med overdreven bruk av alkohol under innflytelse av etanol, dør nerveceller, og i deres sted akkumuleres væske.
4. Nyfødte passerer gjennom fødselskanalen.

symptomer

Patologien utgjør lokalt hele organet. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg gradvis, og etter å ha funnet de første tegn på ødem, kan pasientens liv bli frelst.

Symptomer avhenger av opprinnelsen til formasjonen og alvorlighetsgraden av sykdommen. De vanligste symptomene er:

• kvalme og oppkast;
• hodepine, manifestert i akutte hjernesykdommer;
• minneforstyrrelser;
• glemsomhet;
• sløret syn
• senke blodtrykk, ustabil puls;
• nakke smerte;
• ujevn pust
• taleproblemer;
• hyppig svimmelhet;
• mangel på koordinering;
• lammelse av lemmer;
• spasmer passerer inn i en muskelatoni (manglende evne til å bli redusert);
• hallusinasjoner;
• i tilfelle av alkoholødem observeres hevelse i ansiktet med dannelse av flere hematomer;
• bevissthetstap, med forværring av situasjonen som en til koma.

Typer hjerneødem

Serebral ødem skjer:

• lokal, påvirker et bestemt område i hjernen;
• diffus, som dekker hjernestammen og halvkulen.

I dette tilfellet har diffust ødem mer uttalt symptomer.

Men også skille mellom følgende typer ødemer:

1. Cytotoksisk ødem oppstår på grunn av hypoksi, rus og iskemi. Mengden grå materiale øker patologisk.
2. Vasogen ødem dannes når blod-hjernebarrieren er svekket. Det forekommer i nærvær av en svulst, abscess, iskemi og etter kirurgi. Denne patologien manifesteres i en økning i mengden av hvitt materiale og er perifokalt, noe som fører til kompresjon av hjernen.
3. Osmotisk ødem utvikler seg med økning i blodsukker og natrium. Det fører til dehydrering av hjernen, og deretter for å fullføre dehydrering.
4. Interstitialt ødem dannes på grunn av penetrering av vann inn i hjernevevet.

Hva forårsaker patologi

Ødem er ofte dødelig, og forårsaker irreversibel skade på hjernevævet. Moderne medisiner kan ikke garantere pasientens utvinning selv med riktig behandling.

Serebralt ødem truer med følgende forhold:

1. Progresjonen av ødem, forårsaker død av pasienten. Disse konsekvensene er typiske for flertallet av ofrene. En person er i stabil tilstand hvis det er ledig plass i kranialhulen. Når den er fullstendig fylt med væske, blir hjernen stram. Samtidig blir de tette strukturer i hjernen myke. Dermed er cerebellar mandlene klemt inn i kofferten, noe som resulterer i at pusten og hjerteslaget av en person slettes.
2. Eliminering av ødem uten konsekvenser for hjernen. Et slikt utfall er sjeldent, og det er mulig for unge mennesker, hvis hevelsen skyldes forgiftning.
3. Bortskaffelse av ødem, mens pasienten blir deaktivert. Så slutter ødemet dannet i smittsomme sykdommer, mindre skader og hematomer. Samtidig er funksjonshemming kanskje ikke visuelt manifestert.

Etter at en slik patologi hos voksne er observert:

• hyppig hodepine;
• glemsomhet;
• kramper;
• koordineringsproblemer;
• dårlig søvn;
• feil i fysisk utvikling;
• kommunikasjonsevner lidelse;
• pusteproblemer;
• depresjon;
• epilepsi;
• lammelse;
• koma;
• en vegetativ tilstand når pasienten ikke er klar over og ikke reagerer på miljøet, siden funksjonen av hjernebarken går tapt.

Hevelse av hjernen hos barn

Hodeskallen til nyfødte har sine egne egenskaper. De kraniale beinene er forbundet med brusk som barnets hjerne fortsetter å vokse.

Årsaker til

Akkumuleringen av væske i hjernen hos barn provoserer:

• føtal hypoksi;
• medfødte patologier i nervesystemet;
• fødselsskade;
• akkumulering av pus i hjernen;
• tidligere infeksjoner i utero;
• meningitt og encefalitt;
• økt mengde natrium i blodet (observert i prematur babyer);
• medfødte svulster i hodet.

Symptomer på puffiness

Følgende tegn indikerer hevelse i hjernen hos et spedbarn:

• døsighet;
• angst;
• brystfeil;
• takykardi;
• sterkt rop;
• utvidede elever;
• apati;
• temperaturøkning;
• spenning eller hevelse av fontanel;
• oppkast;
• økning i hodestørrelse
• kramper.

Med tidlig omsorg forverres barnets tilstand, sykdommen utvikler seg raskt og slutter i døden.

Hvis barnet er utsatt for ødem, bør det overvåkes av en nevrolog for å utelukke intrakraniell patologi, noe som vil øke sjansene for overlevelse. Den farligste perioden for en baby er en måned etter fødselen.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av sykdommen hos barn er:

• nedgang i intellektuelle ferdigheter;
• dysfunksjon i kroppen (mangel på reflekser, manglende evne til å holde hodet);
• Cerebral parese;
• mangel på kommunikasjonsevner;
• epilepsi;
• døden.

Diagnostiske funksjoner

Hvis du mistenker hevelse i hjernen, er pasienten foreskrevet:

• undersøkelse av en nevrolog og en oftalmolog
• blodprøve;
• undersøkelse av cervical regionen;
• MR og CT i hjernen;
• neurosonografi for barn under ett år.

I de tidlige stadiene av sykdommen, når symptomene er svake, vil en fundus undersøkelse være nødvendig. Ødemet vil bli indikert ved stagnasjon av optisk nerve plater, reaksjonen av elevene, øyens karakteristiske bevegelser.

Puffiness behandling

Det terapeutiske kurset består av et sett prosedyrer rettet mot:

• bekjempe utviklingen av hjernesvulst;
• eliminering av årsaken til hevelse;
• behandling av symptomer som forårsaker komplikasjoner og forverrer pasientens velvære.

Årsaker til hjernesødem eliminerer:

• antibiotikabehandling: cefepim, cefuroxim;
• Utnevnelsen av kalsiumkanalblokkere: fendilin, verapamil, nimodipin;
• eliminering av toksiner;
• normalisering av vaskulær tone;
• eliminering av svulsten dersom pasientens tilstand er stabil;
• forbedre blodsirkulasjonen;
• utslipp av væske.

Ved behandling av denne patologien er det nødvendig å kontrollere kardiovaskulærsystemet og kroppstemperaturen, siden økningen forverrer hevelsen.

Ved diagnostisering av hjerneødem er pasienten innlagt på sykehus. Han er plassert i intensivavdelingen, og pasientens vitale funksjoner blir kunstig vedlikeholdt.

De viktigste behandlingsmetodene:

• medisinsk;
• oksygenbehandling;
• ved hjelp av kirurgi.

Narkotikabehandling

For behandlingen foreskrevet komplekse legemidler:

1. Diuretika for fjerning av overskytende væske fra vevet: lasix, sorbitol, furosemid, mannitol. De har en vanndrivende effekt og brukes i kombinasjon med glukose og magnesiumsulfat for å forbedre effekten.
2. Decongestant drug L-lysin escinate.
3. Installasjoner for å øke metningen av vev med oksygen, og om nødvendig - kunstig ventilasjon av lungene.
4. Mexidol, kontekstuell, aktovegin, cerakson forbedrer metabolisme.
5. Muskelavslappende midler for å eliminere kramper.
6. Glukokortikoidhormoner: prednison, dexametason, kortison, hydrokortison. De stabiliserer membranen til de berørte cellene, styrker de vaskulære veggene.

Oksygenbehandling

Denne metoden innebærer innføring av oksygen direkte inn i blodet ved kunstige midler. Denne manipulasjonen gir hjernen næring og bidrar til å eliminere hevelse.

Kirurgisk inngrep

Ved hjelp av kirurgi blir årsaken til hevelse i hjernevævet fjernet. Dette er den eneste måten å kvitte seg med en farlig sykdom hvis den ble utløst av en neoplasma, et brudd på blodkarens integritet, traumatisk skade på skallen.

Væsken som er akkumulert i hodet, fjernes av et kateter, noe som reduserer intrakranielt trykk.

outlook

Prognosen av sykdommen påvirker behandlingens aktualitet. Når hjernen er hovent, er det sterkt press som kan skade viktige nervesenter. Som følge av nevronedød oppstår lammelse eller koma.

Perifokalt ødem er lettere å kurere, men det vil være mulig å gjenopprette ikke alle tapte funksjoner hos pasienten.

forebygging

Sykdommer kan unngås ved å overholde sikkerhetsregler. Disse inkluderer:

• festing med setebelter;
• iført en hjelm når du sykler, rulleskøyter, jobber på byggeplassen;
• passerer akklimatisering når man praktiserer fjellklatring;
• røykeslutt;
• konstant kontroll av blodtrykket.

konklusjon

Serebralødem er en farlig tilstand som oftest skyldes skade på skallen eller infeksjon. Når de første tegnene på sykdom dukker opp, bør du konsultere en lege som etter en rekke prosedyrer vil foreskrive et behandlingsforløp. Hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, kan den herdes med medisinske legemidler. Samtidig behandles den langvarige patologien kun ved kirurgi og vil etterlate komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad for livet.

Serebralødem: årsaker og former, symptomer, behandling, komplikasjoner og prognose

Serebralødem (GM) er en patologisk tilstand som dannes som følge av påvirkning av ulike hjerneskade faktorer: traumatisk skade, kompresjon av en svulst, penetrasjon av et smittsomt middel. Den negative effekten fører raskt til overdreven akkumulering av væske, økt intrakranielt trykk, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som i mangel av akutt terapeutiske tiltak kan føre til de mest alvorlige konsekvensene for pasienten og hans slektninger.

Årsaker til GM-hevelse

Ved normalt intrakranielt trykk (ICP) hos voksne er det 3-15 mm. Hg. Art. I enkelte situasjoner begynner trykket i skallen å stige og skape forhold som er uegnet til normal funksjon av sentralnervesystemet (CNS). En kortsiktig økning i ICP, som er mulig når hoste, nysing, løftevekter, økende intra-abdominal trykk, har som regel ikke en skadelig effekt på hjernen på så kort tid, og kan derfor ikke forårsake hjernesødem.

Det er en annen sak om de skadelige faktorene i lang tid gir sin innflytelse på hjernestrukturene, og da blir de årsakene til en vedvarende økning i intrakranielt trykk og dannelsen av en slik patologi som hjernesvulst. Dermed kan årsakene til ødem og kompresjon av GM være:

• Penetrasjon av neurotrope giftstoffer, virale og bakterielle infeksjoner i GM-stoffet, som skjer ved forgiftning eller ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hjerneabser), som kan være en komplikasjon av influensa og purulente prosesser lokalisert i organer i umiddelbar nærhet til hjernen (ondt i halsen, otitis media, bihulebetennelse);
• Skader på stoffet i hjernen og andre strukturer som følge av mekanisk påvirkning (hodeskader - TBI, spesielt med brudd på hvelv eller hodeskalle, blødning og intrakraniale hematomer);
• Hos nyfødte - fødselstrauma, samt patologi av intrauterin utvikling, årsaken til hvilken var sykdommene båret under graviditeten av moren;
• Cyster, primære svulster av GM eller metastaser fra andre organer, klemmer nervesystemet, forstyrrer den normale strømmen av blod og cerebrospinalvæske, og derved bidrar til opphopning av væske i hjernevevet og en økning i ICP;
• Operasjoner utført på hjernevævet;
• Akutt cerebrovaskulær ulykke (slag) i iskemisk (cerebral infarkt) og hemorragisk (blødning) type;
• Anafylaktiske (allergiske) reaksjoner;
• Klatring til en høyere høyde (over et og et halvt km) - fjellødem i fjellklatrer;
• Lever og nyresvikt (i dekompensasjonstrinnet);
• Abstinenssyndrom i alkoholisme (alkoholforgiftning).

Noen av de ovennevnte forholdene kan forårsake hjerneødem, hvor formasjonsmekanismen i alle tilfeller i prinsippet er den samme, og den eneste forskjellen er at ødemet bare rammer et enkelt område eller strekker seg til all hjernemateriell.

Den store scenariet for utviklingen av OGM med transformasjonen i hjernehevelse truer pasientens død og ser slik ut: Hver celle i nervesvevet er fylt med væske og strekker seg til enestående størrelse, hele hjernen øker i volum. Endelig passer hjernen som er begrenset til skallenes boks ikke i det som er beregnet for det (hjernehevelse) - det setter press på skallenbeinene, og derfor klemmer det seg selv, siden den faste skallen ikke har mulighet til å strekke seg sammen med økningen i hjernevæv, på grunn av hvilken sistnevnte blir utsatt skade (komprimering av GM). I dette tilfellet øker intrakranielt trykk naturlig, blodstrømmen forstyrres, og metabolske prosesser reduseres. Hjerneødem utvikler seg raskt og uten akutt inngrep av medisiner, og noen ganger kirurgi, kan bare komme tilbake til normal i noen (ikke alvorlige) tilfeller, for eksempel når du klatrer til en høyde.

Typer av cerebralt ødem som skyldes årsaker

økning i intrakranielt trykk på grunn av hematom

Avhengig av årsakene til opphopning av væske i hjernevævet, dannes en eller annen type ødem.

Den vanligste formen for hjernesvulst er vasogen. Det kommer fra en forstyrrelse av funksjonen til blod-hjernebarrieren. Denne typen er dannet ved å øke størrelsen på det hvite stoffet - med TBI kan et slikt ødem allerede erklære seg før utløpet av den første dagen. Favorittstedene for væskeopphopning er nervevev, omgivende svulster, operasjonsområder og inflammatoriske prosesser, iskemiske foci, traumerider. Slike hevelser kan raskt bli til GM-kompresjon.

Årsaken til dannelsen av cytotoksisk ødem er oftest slike patologiske forhold som hypoksi (for eksempel karbonmonoksydforgiftning), iskemi (cerebral infarkt), forårsaket av cerebral vessel occlusion, forgiftning, som utvikler seg som følge av at røde blodlegemer (røde blodlegemer) kommer inn i kroppen stoffer (hemolytiske giftstoffer), samt andre kjemiske forbindelser. Serebral ødem i dette tilfellet oppstår hovedsakelig på grunn av den grå saken av GM.

Den osmotiske varianten av hjerneødem skyldes økt osmolaritet i nervesystemet, hvor årsaken kan være følgende forhold:

1. Drukning i ferskvann;
2. Encefalopati, utviklet på grunnlag av metabolske sykdommer (metabolsk e.);
3. Feil blodrensingsprosedyre (hemodialyse);
4. Uutslukelig tørst, som bare for kort tid kan være fornøyd med en unaturlig stor mengde vann (polydipsia);
5. Økt bcc (blodvolum i blodet) - hypervolemi.

Interstitiell type ødem - dens årsak er gjennomtrengning av fluid gjennom veggene i ventriklene (lateralt) i det omkringliggende vevet.

I tillegg, avhengig av omfanget av spredning av ødem, er denne patologien delt inn i lokal og generalisert. Lokal OGM er begrenset til opphopning av væske i et lite område av medulla, og utgjør derfor ikke en slik fare for helsen til sentralnervesystemet som generalisert hjernesvulst når begge halvkule er involvert i prosessen.

Video: forelesning på hjerne ødem alternativer

Hvordan kan opphopningen av væske i hjernevæv

Sannsynligvis den mest typiske, men langt fra spesifikke, karakteristiske karakteriserende graden av væskeakkumulering i hjernestoffet er en alvorlig hodepine, som nesten ingen analgetika ofte lindrer (og hvis de gjør det, bare for kort tid). Et slikt symptom bør være spesielt mistenkelig hvis en traumatisk hjerneskade nylig har skjedd, og hodepine er ledsaget av kvalme med oppkast (også typiske tegn på TBI).

Dermed er symptomene på OGM lett å gjenkjenne, spesielt hvis det var forutsetninger for dette (se ovenfor):

• Intenst hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast;
• Distraksjon, nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, glemsomhet, reduksjon i kommunikative (individuelle) evner til å oppleve informasjon;
• Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller døsighet);
• Tretthet, nedsatt fysisk aktivitet, konstant ønske om å ligge ned og abstrakt fra omverdenen;
• Depresjon, en tilstand av depresjon ("ikke fint hvitt lys");
• Visuell funksjonsnedsettelse (skur, flytende øyeboller), orientering av orientering i rom og tid;
• Usikkerhet i bevegelse, endring i gang
• Tale- og kontaktproblemer;
• Lammelse og parese av lemmer;
• Utseendet på meningeal tegn;
• Senke blodtrykket
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Beslag er mulige;
• I alvorlige tilfeller - forstyrrelser, luftveier og hjerteproblemer, koma.

Med hevelse i hjernen og mangel på riktig behandling, kan pasienten forvente de skrekkigste konsekvensene - pasienten kan falle i en dumhet og deretter inn i koma, hvor sannsynligheten for åndedrettsstans og dermed dødsfallet til en person som følge av dette er svært høy.

Det skal bemerkes at i hver periode med progression av økt intrakranielt trykk (utvikling av intrakranial hypertensjon) aktiveres en viss beskyttelsesmekanisme. Evnen til komplekset av kompenserende mekanismer bestemmes av evnen til å tilpasse seg akkumulering av væske i kraniospinal systemet og økningen i hjernevolum.

Diagnose og bestemmelse av årsakene til hevelse og hevelse i hjernen, samt grad av fare for pasienten, utføres ved hjelp av nevrologiske undersøkelser, biokjemiske blodprøver og instrumentelle metoder (i utgangspunktet alle håp om magnetisk resonans eller computertomografi og laboratorium).

Hvordan gjenopprette?

Ødem i hjernen, som ble dannet av en fjellklatrer på grunn av ønsket om raskt å ta opp høyden, eller akkumulering av væske i en separat del av GM (lokal ødem), som oppsto av en annen grunn, kan ikke kreve behandling på sykehuset og går i 2-3 dager. Det er sant at personen som viser spesiell aktivitet, forhindrer symptomer på OGM, som fortsatt vil være tilstede (hodepine, svimmelhet, kvalme). I en slik situasjon må flere dager legge seg ned og drikke piller (diuretika, smertestillende midler, antiemetika). Men i alvorlige tilfeller kan behandlingen ikke engang begrenses til konservative metoder - noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

For behandling av cerebralt ødem fra konservative metoder bruk:

1. Osmotiske diuretika (mannitol) og loop diuretika (lasix, furosemid);
2. Hormonbehandling, hvor kortikosteroider (for eksempel dexametason) forhindrer ekspansjon av ødemet. I mellomtiden bør man huske på at hormoner bare er effektive i tilfelle lokal skade, men ikke hjelper med en generalisert form;
3. Antikonvulsiva midler (barbiturater);
4. Narkotika som undertrykker opphisselse, har muskelavslappende, beroligende og andre effekter (diazepam, Relanium);
5. Vaskulær betyr at blodforsyningen og ernæringen av hjernen forbedres (trental, klokkeslett);
6. Inhibitorer av proteolytiske enzymer som reduserer permeabiliteten til de vaskulære veggene (kontrovers, aminokapronsyre);
7. Legemidler som normaliserer metabolske prosesser i GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Oksygenbehandling (oksygenbehandling).

Med en mangel på effektivitet av konservativ terapi, blir pasienten, avhengig av form av ødem, etterfulgt av kirurgi:

• Ventrikulostomi, som er en liten operasjon, som består i å ta CSF fra ventrikler av GM med en kanyle og et kateter;
• Trepanation av skallen, som er produsert med svulster og hematomer (eliminere årsaken til OGM).

Det er klart at pasienten for en slik behandling, der kirurgi ikke er utelukket, må være innlagt på sykehus. I alvorlige tilfeller må pasienten generelt behandles i intensivavdelingen, da det kan være nødvendig å opprettholde kroppens grunnleggende funksjoner ved hjelp av spesialutstyr, for eksempel hvis en person ikke kan puste alene, vil han være koblet til en ventilator.

Hva kan konsekvensene være?

Ved begynnelsen av utviklingen av den patologiske prosessen er det for tidlig å snakke om prognosen - det avhenger av årsaken til dannelsen av ødem, dens type, lokalisering, progresjonsfrekvens, pasientens generelle tilstand, effektivitet av terapeutiske (eller kirurgiske) tiltak, og muligens andre forhold som er umiddelbart vanskelige. å legge merke til. I mellomtiden kan utviklingen av OGM gå i forskjellige retninger, og prognosen, og deretter vil konsekvensene avhenge av den.

Ingen konsekvenser

Med relativt lite ødem eller lokal GM-skade og effektiv terapi, kan den patologiske prosessen ikke ha noen konsekvenser. Unge friske mennesker som ikke er belastet med kronisk patologi har en slik sjanse, men ved en tilfeldighet eller på eget initiativ fikk de milde TBI, som var komplisert av ødem, og tok også alkoholholdige drikker i store doser eller andre neurotrope giftstoffer.

Mulig uførhetsgruppe

GMOs ødem av moderat alvorlighetsgrad, som utviklet seg som et resultat av TBI eller en infeksiøs inflammatorisk prosess (meningitt, encefalitt) og ble eliminert raskt ved bruk av konservative metoder eller kirurgi, har en ganske gunstig prognose. Nevrologiske symptomer er ofte fraværende etter behandling for en funksjonshemmede gruppe. De hyppigste konsekvensene av slike OGM kan betraktes som tilbakevendende hodepine, tretthet, depressive tilstander og konvulsiv syndrom.

Når prognosen er ekstremt alvorlig

De mest forferdelige konsekvensene venter pasienten med hevelse i hjernen og dens kompresjon. Her er prognosen alvorlig. Forskjevelsen av hjernestrukturer (dislokasjon) fører ofte til at respiratorisk og kardial aktivitet opphører, det vil si til pasientens død.

OGM hos nyfødte

I de fleste tilfeller registreres en lignende patologi hos nyfødte som følge av fødselstrauma. Akkumuleringen av væske og en økning i hjernevolumet medfører økning i intrakranielt trykk og dermed hevelse i hjernen. Utfallet av sykdommen og dens prognose avhenger ikke bare av størrelsen på lesjonen og alvorlighetsgraden av tilstanden, men også på effektiviteten av leger i å gi medisinsk behandling, noe som burde være presserende og effektivt. Leseren kan finne en mer detaljert beskrivelse av fødselsskader og deres konsekvenser i materialet om traumatisk hjerneskade generelt. Men her vil jeg gjerne bo litt på andre faktorer som danner patologien, for eksempel OGM:

1. Tumor prosesser;
2. Hypoksi (oksygen sult);
3. Sykdommer i hjernen og dets membraner av en smittsom inflammatorisk natur (hjernehinnebetennelse, encefalitt, abscess);
4. Intrauterininfeksjoner (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
5. Sen gestose under graviditet;
6. Blødninger og hematomer.

Serebralt ødem hos nyfødte er delt inn i:

• Regional (lokal), som bare påvirker en bestemt del av GM;
• Felles (generalisert) OGM, som utvikler seg som følge av drukning, kvælning, forgiftning og påvirkning av hele hjernen.

Symptomer på økt ICP hos spedbarn i den første måneden av livet bestemmer slike komplikasjoner som forringelse av medulla oblongata, som er ansvarlig for termoregulering, respiratorisk funksjon og hjerteaktivitet. Selvfølgelig vil disse systemene i første omgang lide, noe som vil manifestere slike tegn på problemer som en økning i kroppstemperaturen, en nesten kontinuerlig gråte, angst, konstant oppblåsthet, bulking av en vår, krampe. Hva er det mest forferdelige - denne patologien i denne perioden på grunn av opphør av pust kan lett føre til en plutselig død av babyen.

Konsekvensene av den overførte intrakranielle hypertensjonen kan minne om seg selv som barnet vokser og utvikler seg:

1. Hyppige synkopale (svimlende) forhold;
2. Konvulsivt syndrom, epilepsi;
3. Økt spenning i nervesystemet;
4. Forsinket vekst og mental utvikling (nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, mental retardasjon);
5. Cerebral parese (cerebral parese);
6. Konsekvenser av leucomalacia oppdaget hos nyfødte (hjerneskade forårsaket av iskemi og hypoksi), dersom det ble ledsaget av hevelse i hjernen.

Hjerne hevelse hos nyfødte med diuretika, som fremmer fjerning av uønsket væske, kortikosteroider som hemmer videre utvikling av ødem, antikonvulsive legemidler, vaskulære midler og angioprotektorer, som forbedrer hjernens sirkulasjon og styrker de vaskulære veggene, herdes.

Til slutt, jeg vil igjen minne leseren om at tilnærmingen til behandling av noen patologi hos nyfødte, ungdom og voksne som regel varierer betydelig, så det er bedre å overlate slikt til en kompetent spesialist. Hvis det er lite barn i hjernen, kan det hende at det ikke er verdt å håpe på nyfødte, hos spedbarn i de første dagene av livet på grunn av ufullstendig kraniospinal system, og hjerneødem varierer i lynstrøm og kan gi en svært trist utfall. Hos små barn er det alltid en tilstand som krever akutt, dyktig omsorg. Og jo raskere det kommer, jo mer gunstig prognosen er, jo mer håper det er for fullstendig gjenoppretting.

Brain ødem

hevelse av hjernen - også raskt oppnår en væskeansamling i de cerebrale vev, uten tilveiebringelse av tilfredsstillende medisinsk behandling som fører til døden. Grunnlaget for det kliniske bildet er gradvis eller raskt økende forverring av pasientens og styrkingen av forstyrrelser av bevissthet, ledsaget av meningeal tegn og muskel atony. Diagnosen er bekreftet av MR eller CT scan data i hjernen. Ytterligere undersøkelser utføres for å finne årsaken til ødem. Terapi begynner med dehydratisering og for å opprettholde forbrenningen av de cerebrale vev, kombinert med behandling av årsakene til sykdommen og oppnevning av symptomatiske medikamenter. Ved indikasjoner presser mulig (dekompresjon trephination, ventriculostomy) eller forsinket (fjerning av bulkdannelse, pode) kirurgisk behandling.

Brain ødem

Brain hevelse ble beskrevet så tidlig som 1865 av N.I. Pirogov. Hittil ble det klart at hjerneødem nosologisk ikke en selvstendig enhet, men er en sekundær utvikling av patologiske prosessen som oppstår som en komplikasjon av en rekke sykdommer. Det bør bemerkes at hevelsen av andre kroppens vev - ganske vanlig fenomen ikke er relatert til haste forhold. I tilfelle av hjerneødem er en livstruende tilstand fordi, mens i lukket rom av skallen, ikke hjernevevet ikke har muligheten til å øke i volum og vises else. Polyetiology grunn av hevelse i hjernen, i min praksis som det er oppstått som eksperter innen nevrologi og nevrokirurgi, og traumer kirurger, neonatologists, onkologer, toksikologer.

Årsaker til hjernesødem

Oftest utvikler hjerneødem med skade eller organisk skade på vevet. Slike tilstander inkluderer: kraftige slag mot hodet (hjerneskade, kraniebrudd basisintracerebral hematom, subdural hematom, diffus aksonal skade, hjernekirurgi), omfattende iskemisk slag, hemoragisk slag, subarachnoidal blødning og blødning i ventriklene, primære hjernetumorer (medulloblastom, hemangioblastom, astrocytom, gliom et al.) og dens metastaser. Ødem cerebrale vev som en mulig komplikasjon av infeksjonssykdommer (encefalitt, meningitt) og purulent prosesser i hjernen (subdural empyem).

Sammen med intrakranial faktorer for cerebralt ødem kan føre anasarca oppstår som følge av kongestiv hjertesvikt, allergiske reaksjoner (angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk), akutte infeksjoner (toksoplasmose, skarlagensfeber, svin influensa, meslinger, kusma), endogen rus (for alvorlig diabetes, OPN, leversvikt), forgiftning med forskjellige giftstoffer og visse medisiner.

I noen tilfeller observeres hevelse i hjernen i alkoholisme, som er forbundet med en kraftig økt vaskulær permeabilitet. Hos nyfødte er hjerneødem forårsaket av alvorlig toksemi hos den gravide kvinnen, intrakraniell fødselsskade, innblanding av navlestrengen og langvarig arbeidskraft. Blant elskere av alpin sport funnet t. N. "Fjell" hevelse i hjernen, som er resultatet av for plutselig klatre uten nødvendig akklimatisering.

Pathogenese av hjernesødem

Hovedforbindelsen i utviklingen av cerebralt ødem er mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Til å begynne med, har de en tendens til å oppstå i hjernevevet av lesjonen (område av iskemi, inflammasjon, trauma, hemoragi, tumorer). Lokalt perifokalt hjerne ødem utvikler seg. I tilfelle av alvorlig hjerneskade, ikke rettidig behandling eller fravær av den ønskede effekten av den sistnevnte, er det en forstyrrelse av vaskulær regulering, noe som fører til en total utvidelse av cerebrale blodårer og øke intravaskulær hydrostatisk trykk. Som et resultat suger den flytende delen av blodet gjennom veggene av karene og sukker det cerebrale vevet. Utviklet generell hevelse i hjernen og hevelse.

I prosessen beskrevet ovenfor er nøkkelkomponentene vaskulære, sirkulasjons- og vevstoff. Vaskulær hyperpermeabilitet komponent virker vegger av cerebrale blodkar, sirkulasjons - arteriell hypertensjon og vasodilasjon som fører til multiple økning av trykket i de cerebrale blodkar. Vevfaktor er tendensen til hjernevev med utilstrekkelig blodtilførsel for å samle væske.

På den begrensede plass av kraniet 80-85% av volumet utgjorde cerebralt vev, fra 5 til 15% - i cerebrospinalvæsken (CSF), opptar omtrent 6% av blodet. I en voksen varierer det normale intrakraniale trykket i en horisontal posisjon mellom 3-15 mm Hg. Art. Under nysing eller hosting stiger den kort til 50 mm Hg. Art., Som ikke forårsaker forstyrrelser i funksjonen av sentralnervesystemet. Hjerneødem er ledsaget av hurtig stigende økning av intrakranialt trykk på grunn av økningen i volum av cerebralt vev. Går fartøy komprimering, noe som forverrer mikrosirkulasjonsforstyrrelser og iskemi i hjerneceller. På grunn av metabolske sykdommer, hovedsakelig hypoksi, oppstår en massiv nevronedød.

I tillegg kan alvorlig intrakranial hypertensjon føre til dislokasjon av de underliggende hjernestrukturene og nedsatt hjernestamme i de store oksipitalforamen. Dysfunksjon av respiratoriske, kardiovaskulære og termoregulatoriske sentre i kofferten er årsaken til mange dødsfall.

klassifisering

På grunn av patogenesens særegenheter er cerebralt ødem delt inn i 4 typer: vasogen, cytotoksisk, osmotisk og interstitial. Den vanligste typen er vasogen cerebral ødem, som er basert på en økning i permeabiliteten til blod-hjernebarrieren. I patogenesen av hovedrolle er overføring av væske fra karene i den hvite medulla. Vasogen ødem forekommer perifokalt i området av svulsten, abscess, iskemi, kirurgi, etc.

Cytotoksiske hjerneødem resultater fra dysfunksjon av gliaceller og uregelmessigheter i osmoregulering neuronmembraner. Utvikler hovedsakelig i den grå medulla. Dens årsaker kan være: toksisitet (inkludert cyanidforgiftning og karbonmonoksid forgiftning..), iskemisk slag, hypoksi, viral infeksjon.

Osmotisk hevelse i hjernen oppstår når osmolaritet av hjernevev øker uten å forstyrre blod-hjernebarrieren. Det forekommer med hypervolemi, polydipsi, drukning, metabolsk encefalopati, utilstrekkelig hemodialyse. Interstitielt ødem vises rundt hjernens ventrikler når det svetter gjennom væggene i væskedelen av cerebrospinalvæsken.

Symptomer på cerebralt ødem

Det ledende tegn på hjerneødem er en bevissthetstilstand, som kan variere fra mild stupor til koma. Økningen i dybden av nedsatt bevissthet indikerer fremdriften av ødem. Det er mulig at debut av kliniske manifestasjoner vil være tap av bevissthet, som avviker fra den vanlige synkope ved varigheten. Ofte er fremdriften av ødem ledsaget av kramper, som etter kort tid erstattes av muskelatoni. Ved undersøkelse oppdages skjoldsymptomer som er karakteristiske for meningitt.

I tilfeller hvor svellingen i hjernen oppstår ved kronisk eller sakte utvikling av akutt cerebral patologi, kan bevissthet av pasientene i den innledende fasen lagres. Deretter talte hoved klagen alvorlig hodepine med kvalme og oppkast, mulige bevegelsesforstyrrelser, synsforstyrrelser, discoordination bevegelser, dysartri, hallusinatorisk syndrom.

Formidable indikasjon på at kompresjon av hjernestammen er paradoksale pust (dype åndedrag sammen med overflaten, variasjonen av tidsintervallene mellom åndedrag), alvorlig hypotensjon, ustabilitet puls, hypertermi enn 40 ° C. Tilstedeværelsen av divergerende strabismus og "flytende" øyeboller indikerer dissociasjonen av subkortiske strukturer fra hjernebarken.

Diagnose av cerebralt ødem

Mistenkt hjerneødem nevrolog gjør det mulig å gradvis forringe pasientens tilstand og veksten av nedsatt bevissthet, ledsaget av meningeal symptomer. Bekreftelse av diagnosen er mulig med CT-skanning eller MR-av hjernen. Gjennomføring av diagnostisk lumbal punktering er farlig dislokasjon av hjerne strukturer med kompresjon av hjernestammen i de store occipital foramen. Innsamling av anamnestiske data, vurdering av nevrologisk status, klinisk og biokjemisk analyse av blod, analyse av resultatene av nevrovisualiseringsforskning gjør oss i stand til å konkludere med årsaken til hjernesødem.

Siden cerebral ødem er en akutt tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, bør den primære diagnosen ta litt tid og utføres i stasjonære forhold mot bakgrunnen av terapeutiske tiltak. Avhengig av situasjonen, utføres den i en intensivavdeling eller intensivavdeling.

Hjerneødemebehandling

Prioriterte retninger for behandling av ødem i hjernen er: dehydrering, forbedring av cerebral metabolisme, eliminering av grunnårsaken til ødem og behandling av tilknyttede symptomer. Dehydreringsbehandling er rettet mot å fjerne overflødig væske fra hjernevæv. Det utføres ved intravenøs infusjon av mannitol eller andre osmotiske diuretika, etterfulgt av utnevnelse av loopdiuretika (torasemid, furosemid). Tilsetningen av 25% p-ra magnesiumsulfat og 40% p-glu glukose forsterker virkningen av diuretika og gir cerebrale neuroner med næringsstoffer. Kanskje bruk av L-lysin escinate, som har evnen til å fjerne væsken, selv om det ikke er et vanndrivende stoff.

For å forbedre cerebral metabolisme utføres oksygenbehandling (hvis nødvendig, mekanisk ventilasjon), lokal hodehypotermi, innføring av metabolitter (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison) brukes til å styrke vaskemuren og stabilisere cellemembraner.

Avhengig av etiologien av cerebralt ødem i sin omfattende behandling inkluderer avgifting aktiviteter, antibiotika, fjerning av tumoren, eliminering av hematom og klemdelene traumatisk hjerneskade bypass kirurgi (ventriculoperitoneal drenering, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropisk kirurgisk behandling utføres som regel kun på bakgrunn av stabilisering av pasientens tilstand.

Symptomatisk behandling som tar sikte på å stanse de enkelte manifestasjoner av sykdommen, gjøres ved å tildele antiemetika, krampestillende midler, anestetika, etc. N. Som indikasjoner i presserende for å redusere intrakranielt trykk nevrokirurg kan utføres dekompresjons kraniotomi, ytre ventrikulære drenering, endoskopisk fjerning av hematom.

Forutsigelse av hjernesødem

I utgangspunktet er hjerneødem en reversibel prosess, da den utvikler seg, fører det til irreversible forandringer i hjernestrukturer - død av nevroner og ødeleggelse av myelinfibre. Den raske utviklingen av disse forstyrrelsene fører til at fullstendig eliminering av ødemet med 100% gjenoppretting av hjernefunksjoner kun kan oppnås med sin giftige genese hos unge og friske pasienter som ble levert til en spesialisert avdeling i tide. Uavhengig regresjon av symptomer er kun observert i tilfelle av bergøst ødem i hjernen, hvis pasientens tidsriktige transport fra høyden han utviklet seg, er vellykket.

Imidlertid viser de overlevende pasientene i overveldende flertall tilfeller resterende effekter av overført hjerneødem. De kan variere vesentlig fra de subtile symptomene (hodepine, økt intrakranielt trykk, fravær, glemsomhet, søvnforstyrrelser, depresjon) til utprøvde funksjonshemninger i kognitive og motoriske funksjoner, mental helse.