MDCT for fartøy i hjernen og hals med kontrast - hva er angiografi?

For å oppdage brudd på hjernen og nakkekarene så tidlig som mulig bruker moderne medisin angiografi. Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til store fartøy, visualisere små. Siden skader på hjernens arterier nesten alltid fanger og vaskulære områder i livmorhalsområdet (spesielt aorta), gjennomføres undersøkelsen samtidig.

Fordeler med MSCT angiografi av hjerne- og nakkekar

Alle typer beregningstomografi foreslår undersøkelse av pasientens kropp ved hjelp av røntgenstråler. Evnen til vev som er forskjellig i struktur for å absorbere stråling på forskjellige måter, gjør det mulig å undersøke et klart bilde av kroppsdelen. Under CT-skanning er filming gjort i lag, noe som gjør det mulig å komponere et tredimensjonalt bilde.

Multislice computertomografi (MSCT) er forskjellig fra det tradisjonelle todimensjonale arrangementet av detektorer. På grunn av prosedyrens høye hastighet er det egnet for å undersøke alvorlig syke pasienter, og bildet forbedres ved å bruke kontrastforbedring.

Særlig relevant MSCT av hodene i hodet. I motsetning til klassisk røntgenangiografi er denne metoden mindre farlig fordi den forkorter eksponeringsperioden. Samtidig tillater MSCT en detaljert vurdering av tilstanden til hjernen, veggene og lumenene i vaskulærsystemet, identifisering av patologier og identifisering av behandlingsveier.

Indikasjoner for prosedyren

Undersøkelsesmetoden MSCT er vist i følgende situasjoner:

• hvis det er symptomer som signalerer alvorlige sykdommer: forvirring, synshemming, nummenhet og lammelse, hodepine og svimmelhet, samt hodeskader og indre blødninger;
• med symptomer på hydrocephalus eller økt intrakranielt trykk;
• når du planlegger en kirurgisk inngrep;
• mens overvåking av foreskrevet behandling;
• i tilfelle mistanke om neoplasma;
• for diagnostisering av sykdommer i de tidsmessige beinene som er forbundet med hørselshemmede.

Noen typer sykdommer krever undersøkelse av hjernens vaskulære system. MSCT angiografi er nødvendig hvis:

• det er nødvendig å diagnostisere vaskulære deformiteter;
• aneurysmer mistenkes;
• med faren for venøs trombose;
• hvis du mistenker en posttraumatisk forandring;
• å kontrollere tilstanden etter iskemisk slag og i noen andre tilfeller;
• å utelukke aterosklerotisk skade på arteriene i nakken (brakiocephalic);
• tortuosity av arterier, looping;
• mistenkt aorta aneurisme, stenose, vegg disseksjon;
• for å overvåke tilstanden av vaskulære proteser, overvåking av vaskulær stents patency.

Kontra

MSCT av cerebral fartøy er en progressiv diagnostisk metode, men det har også en rekke kontraindikasjoner. De viktigste kontraindikasjoner er knyttet til bruken av et kontrastmiddel som brukes til å oppnå et klarere bilde. Formålet med MSCT angiografi utføres ikke for pasienter som har en allergisk reaksjon på jod og jodholdige stoffer.

Kontraindikasjoner er også alvorlig astma, hypertyreose. Vanskelig å utføre forskning i hyperkinetisk syndrom, når spontant oppstår akutt smerte fører til ukontrollerte bevegelser av pasienten. Undersøkelse med kontrast kan ikke utføres hos pasienter med akutt nyresvikt, siden det meste av kontrast er avledet av nyrene.

Et hinder for forskning er graviditet, da et kontrastmiddel kan trenge direkte inn i fosteret. Av samme grunn kan MSCT ikke kombineres med kontrast og amming. Gravide kvinner bør ikke ty til denne undersøkelsesmetoden også fordi røntgenstråling kan skade fosteret og svekke utviklingen.

Klargjøre pasienten for forskning og bruk kontrast

Studien av nakke- og hodeskjermer utføres samtidig. Som forberedelse til prosedyren må du observere noen begrensninger. For sikker administrering av kontrastmiddel må en allergitest utføres på forhånd.

Medisininntak bør avtales med legen din og en omtrentlig tidsplan for bruk av legemidler, hvis avvisning er umulig.

For å kunne utføre en høy kvalitetskontroll, vil legen trenge et utdrag fra kortet, resultatene av testene som utføres, konklusjonen av anestesiologen utstedt umiddelbart før undersøkelsen. Hvis MSCT av fartøyene i nakken og hodet allerede er utført før, bør en konklusjon utstedt etter prosedyren gis til legen.

Kontrast blir administrert til pasienten i ulnarvevebolus, det vil si innen 3-6 minutter. Preparatet basert på jod maler veggene i blodårene, lar deg vurdere tilstanden til lumenene. Bildet er klart og detaljert. Innføringen av stoffet kan være ledsaget av kvalme.

Hvordan går den vaskulære CT-skanningen?

Pasienten er plassert på bordet av skanneren. Legen, som er i rommet adskilt av glass, opprettholder talekommunikasjon med pasienten. Den tomografiske ringen, innsiden av hvilken toppen av bordet er plassert, roterer og bordet sakte beveger seg fremover. Samtidig tar enheten mange bilder - skiver med et forutbestemt trinn. Normalt, når du undersøker fartøy, er banen 0,5 mm.

Prosedyren varer 20-30 minutter. Den foreløpige diagnosen og den magnetiske bæreren med resultatene av undersøkelsen pasienten mottar umiddelbart. For endelig resultat, kontakt legen din.

Angiografi resultater

MSCT er en moderne diagnostisk metode som kombinerer moderne røntgenutstyr og et dataprogram. På grunn av dette blir det laget høyt presisjonslagde bilder av det vaskulære systemet i løpet av studien.

Kombinasjonen av seksjoner lar deg lage et tredimensjonalt bilde av kroppen, "trenge inn" i hvert fartøy. Dette lar deg lokalisere de berørte områdene, patologi, for å identifisere måter å eliminere dem på.

Resultatene av MSCT dekrypteres på en dag. I nødssituasjoner er det mulig å få en beskrivelse om 1-2 timer. Analyse av den opprettede tredimensjonale modellen gir legen et komplett bilde av sykdommen, slik at du kan spore dynamikken i utviklingsprosessen.

Seksjoner med en forhåndsbestemt tykkelse undersøkes i filmmodus etter undersøkelse. Hvis det er nødvendig, er det mulig å lage en multi-plan rekonstruksjon. Tykke seksjoner vises i HD-modus ved bruk av et kontrastmiddel. "Flytting" inne i orgel eller fartøy lar deg diagnostisere brudd.

MDCT av cerebral fartøy

Hjem> Vascular CTD> Brain CTSCT

MSCT av cerebral fartøy er en metode for undersøkelse av cerebral fartøy, som består i innføring av et kontrastmiddel og den etterfølgende "translucens" av fartøyene ved bruk av en multislice computertomografi. Denne metoden, i motsetning til slike klassiske metoder som røntgenangiografi, er ikke-invasiv og påvirker ikke området og pasientens kropp som helhet. Prosedyren selv, som ikke tar mer enn en halv time, gjør det mulig å vurdere tilstanden til fartøyene, deres vegger, lumen og å identifisere alle eksisterende problemer og misdannelser.

vitnesbyrd

SSCT av cerebral fartøy utføres i følgende tilfeller:

• Behovet for å diagnostisere vaskulære misdannelser,
• Aneurysm deteksjon,
• Påvisning av blodpropper ved mistanke om venøs trombose,
• Når meningiomas - vurdering av tilstanden av bihulene i meningene,
• Kontroll av pasientens tilstand etter iskemisk berøring,
• Identifiser effekten av traumatisk hjerneskade,
• Påvisning av vaskulære anomalier,
• Tilstedeværelsen av patologier i retinalfartøyene,
• Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i hjernens kar,
• Klarering av årsakene til vanlig hodepine,
• Behovet for å klargjøre data fra andre undersøkelsesmetoder,
• Tilstedeværelsen av aterosklerose hos cerebrale arterier,
• Diabetisk angiopati,
• Ondartede og godartede neoplasmer i hjernen,
• Behovet for å forberede pasienten til kirurgi på hjernen.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene til MSCT i hjerneskarene er forbundet med behovet for å introdusere et kontrastmiddel. Kontraindikasjoner inkluderer:

• Allergi mot jodholdige stoffer,
• hypertyreose,
• Alvorlig bronkial astma,
• Planlagt behandling med radioaktivt jod,
• Perioder med graviditet og amming (på grunn av muligheten for penetrasjon av kontrast i fostervann og brystmelk)
• Nyresvikt (i strid med tilbaketrekning av stoffet i urinen fra kroppen kan være alvorlige komplikasjoner og forgiftning).

Prosedyren er heller ikke anbefalt for pasienter med alvorlig smerte og hyperkinesi syndrom (ufrivillige bevegelser), da det under disse forholdene er vanskelig for pasienten å opprettholde immobilitet.

trening

Forberedelse av cerebral vaskulær CTSC involverer avvisning av matinntak minst 4 timer før prosedyrens start. I tillegg er det ikke anbefalt å røyke, konsumere sterk te og kaffe. Pasienten skal ha resultatene fra alle tidligere undersøkelser (CT, ultralyd, MR). I tillegg, hvis vi vurderer muligheten for negative virkninger av kontrastmidler på kroppen og risikoen for bivirkninger og allergiske reaksjoner, bør pasienten gjennomgå de såkalte nødvendige minimumsundersøkelsene før MSCT, slik at legen kan forsikre seg om at prosedyren er trygg. Dette minimumet inkluderer innsamling av anamnese, biokjemisk blodanalyse og undersøkelse av pasienten av en bedøvelsesdommer. Et slikt forsiktighetsforanstaltning gjør det mulig å identifisere allergier mot jod, tilstedeværelse av astma, unormal lever- og nyrefunksjon, dekompensert hjertesvikt og andre problemer som kan forårsake bivirkninger etter MSCT.

Hvordan gjør?

Omtrentlig tid for prosedyren - ikke mer enn 30 minutter. For å bære den ut, blir pasienten plassert på et praktisk mobilt bord, som vil glide inn i tomografen før prosedyren begynner. Gjennom skanningen roterer apparatets ring rundt bordet, og i løpet av denne tiden må pasienten forbli helt stille.

Som regel overvåker personalet MSCT gjennom glasset, men hvis pasienten har frykt eller ubehag under prosedyren, kan han når som helst informere legen ved hjelp av kommunikasjonssystemet.

Resultatet av studien

Ifølge resultatene av MSCT-prosedyren mottar pasienten bilder til beskjeden. I tillegg kan du registrere resultatene som er oppnådd på en CD. Med disse dataene, bør du returnere til legen som foreskrev henvisningen for prosedyren - han vil kunne foreskrive behandling eller gi en henvisning til en annen spesialist. Hvis prosedyren ble utført på pasientens personlige initiativ, kan du velge hvilken som helst egnet spesialist i klinikken i byen.

Bruk av kontrast

MSCT i hjerneskarene utføres kun ved innføring av et kontrastmiddel - et preparat basert på jod, som brukes til å forbedre visualiseringen av karene. Intravenøs medisin flekker blodkar, sprer seg med blodet, og forbedrer skjermen på de resulterende bildene. Kontrast er fjernet fra blodet i løpet av dagen.

Fordeler med metoden

Hovedfordelene ved metoden MSCT er evnen til å studere graden av innsnevring av det vaskulære lumen, identifisere antall innsnevrede områder og tilstedeværelsen av såkalte collaterals, det vil si bypass, erstatningsfartøy. I tillegg er MSCT en helt ufarlig metode, siden magnetfeltet som brukes i tomografen ikke gir noen strålingsbelastning til pasienten.

Mulige farer

Før utnevnelsen av MSCT er pasienten forpliktet til å informere legen om hvilke medisiner han tar, samt om forekomsten av allergiske reaksjoner på denne eller den aktuelle substansen. Hvis du er allergisk mot jod, kan du foreskrive steroid medisiner for å redusere risikoen for komplikasjoner. Slike rusmidler tas 12-14 timer før MSCT-prosedyren.

I tillegg er det nødvendig å informere legen om nylige sykdommer og kroniske sykdommer, spesielt hjertefeil, abnormaliteter av nyrene og skjoldbruskkjertelen, da alle disse patologiene er risikofaktorer for MSCT. Hvis en pasient har diabetes, astma eller myelom, bør du også informere legen på forhånd.

En ammende mor bør nekte å amme barnet i minst to dager etter MSCT-prosedyren med kontrasterende - dette vil unngå negativ effekt av kontrastmiddelet på babyens kropp.

alternativer

I tillegg til MSCT er andre metoder for å undersøke cerebral fartøy:

• Magnetic resonance imaging - lar deg få fullstendig informasjon om tilstanden til fartøyene, for å studere tilstanden av blodstrømmen;
• Angiografi er en ikke-kontrastmetode for undersøkelse av blodkar, det gir ganske fullstendig informasjon, men det har en negativ effekt på pasientens kropp på grunn av en ganske sterk dose av røntgenstråling;
• Metoden for atommagnetisk resonans (NMR) - gjør det mulig å studere egenskapene til vev og skille friske fartøyer fra endrede, men ikke forskjellig i fullstendighet og pålitelighet.

Således, hvis det er nødvendig å diagnostisere tilstanden til cerebral fartøyene, vil den beste undersøkelsesmetoden være MR - ved en kombinasjon av sikkerhet og informative kriterier, er denne teknikken fortsatt ikke likeverdig.

Kostnad for

Prisen på MSCT av cerebral fartøy starter fra 6.000 rubler. Dette beløpet inkluderer kostnaden for kontrast, siden prosedyren ikke utføres uten innføring av kontrast. Til sammenligning er kostnaden for databehandlingstomografi ca. 3.800 rubler, og MR i hjerneskip er ca 4.800 rubler.

Kostnaden ved å dechifrere dataene og samråd med en spesialist kan inngå i prisen, men motsatt er mulig. Denne nyansen bør avklares i klinikken der undersøkelsen er planlagt.

Hjerte CT prosedyre

Beregnet tomografi er en diagnostisk medisinsk metode som lar deg utforske hjernens patologi. Tomografi er basert på effekter av røntgenstråler som går gjennom vev av forskjellige tettheter. Detektorer oppdager demping eller forbedring av røntgenoverføring.

MSCT i hjernen er en slags datatomografi, som først kom inn i produksjonen i 1992. Resultatet av studien er en serie bilder hvor hjernen er avbildet i lag i tredimensjonalt rom. Bilder lagres i digital form.

Hva er spesielt

Hovedfunksjonen og forskjellen mellom multislice computertomografi fra enhetene fra den forrige generasjonen er at gantryet (roterer rundt pasientmekanismen) har to eller flere innspillingssensorer. Dette gjør det mulig å få et mer detaljert bilde - diagnostisk verdi av MSCT økes i forhold til tidligere enheter.

Den første gantry med to detektorer dukket opp i 1992. Etter 6 år oppstod enheter med 4 røntgen detektorer. I tillegg var det samme apparatet i stand til å øke antall omdreininger av røntgenrøret opptil 2 ganger per sekund. Dette betyr at moderne multislice-datortomografer er 8 ganger effektive enheter fra tidligere generasjoner.

I 2007 ble en ny evolusjonær avdeling utgitt - en enhet som har to røntgenrør (strålekilde) og 640 seksjonssensorer. Dette betyr at multislice-skanneren kan visualisere prosessene i hjernen nesten i sanntid. Metoder for behandling og oppnåelse av et bilde tillater oss å få en 3D-modell av hjernen, noe som forbedrer kvaliteten på diagnosen sykdommer i sentralnervesystemet. I tillegg reduserer akselerasjonen av røntgenrørhastigheten tiden for diagnose, noe som er viktig i studien av akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

Fordeler og ulemper

MSCT har en rekke fordeler i forhold til klassisk computertomografi:

1. Forbedret bildekvalitet, høyere oppløsning, raskere forskning.
2. Større dekning av kroppen. Hjernen kan betraktes som mer detaljert.
3. Redusert strålingsdose til pasienten. Nå kan du utføre multislice computertomografi oftere.

• På grunn av akselerasjon av diagnosetiden blir utskriftsbildet ofte forvrengt på grunn av små bevegelser i kroppen, for eksempel som følge av pulsering av arteriene i hjernen.
• Pasienten er utsatt for strålingseksponering, om enn redusert.

vitnesbyrd

Multispiral computertomografi er foreskrevet i slike tilfeller:

1. Hyppig besvimelse uten tilsynelatende grunn. Nedsatt bevissthet. Økt intrakranielt trykk.
2. Hyppig hodepine, ikke lettet av smertestillende midler. Svimmelhet, kombinert med kvalme og oppkast, som ikke bringer lettelse.
3. Komplekse autoniske sykdommer: dobbeltsyn, overdreven svette, skjelving og kulde i lemmer, brudd på stolen, følelse av mangel på luft og følelse av hjertebank.
4. Psykiske lidelser. Kognitiv svekkelse: redusert minne, oppmerksomhet til tenkning. Emosjonell ustabilitet, irritabilitet. Psykiske lidelser: skizofreni, bipolar-affektivt syndrom.
5. Nevrologiske sykdommer: Først dukket opp anfall, historie av anfall, som kombineres med feber eller skade. Dobbeltsyn, tap av synsfelt, svekket følsomhet, parese eller lammelse.
6. Nylig traumatisk hjerneskade. For eksempel, i tilfelle brudd på skallen bein eller hjernerystelse i hjernen.
7. Mistenkt hevelse eller nedsatt cerebral blodstrøm.

Multislice computertomografi er ikke bare foreskrevet for diagnose av sykdommer. Den brukes også til:

• Diagnostiske og terapeutiske operasjoner. Et eksempel er en hjernebiopsi hvor en nål blir visualisert i sanntid.
• Overvåke effektiviteten av behandlingen.
• Rutinemessig diagnose, som rutinemetode.

Kontra

Studien kan ikke gjennomføres dersom pasienten er syk:

1. nyre- eller leverinsuffisiens
2. diabetes og hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
3. flere myelom;
4. blodforstyrrelser

MSCT kan heller ikke utføres i slike tilfeller:

• graviditet;
• allergi mot kontrastmidler;
• akutt psykotisk lidelse;
• vektig.

Forberedelse for prosedyren og oppførselen

For å diagnostisere hjernen trenger pasienten ikke å forberede seg. Hvordan er prosedyren:

1. Du skyter ting, de gir deg en kjole-kjole, du legger den på et bord og venter på teamet til en tekniker. Du vil lese instruksjonene: for eksempel ikke å gjøre under studien, for eksempel, flytte.
2. Etter beredskapen beveger bordet seg under gantryet. Skanning starter. På denne tiden gjør enheten en stille støy.
3. Etter 10-15 minutters skanning flyttes bordet til sin opprinnelige posisjon. Du kle og slippe ut.

Resultatene av studien kan hentes neste dag, men dette avhenger av klinikken hvor studien utføres. Resultatene kan utstedes allerede etter 30 minutter etter studien.

Mulige resultater

Hva viser hjernen MSCT:

• Traumatisk hjerneskade.
• Intrakranielle svulster, cyster, volumetriske prosesser.
• Tilstanden av kranialhvelvet, integriteten til alle bein og paranasale bihuler (okolonosovyh og frontal).
• Hevelse i hjernen.
• Overbelastning av pus.
• Inflammatorisk prosess.
• Endre symmetrien og størrelsen på hjernens ventrikler.

MSCT i nakken og hjerneskipene brukes til å studere blodstrømmen i sentralnervesystemet. Siden tomografi visualiserer bedre strukturer, blir kontrastmidler introdusert for å studere blodårene og blodsirkulasjonen, som akkumulerer røntgenstråling. Vaskulære lidelser som MSCT kan vise:

1. et bunt av arterier;
2. aterosklerose;
3. unormale arteriovenøse forbindelser - misdannelser;
4. hemorragisk og iskemisk slagtilfelle;
5. subaraknoid blødning.

MDCT for hjernen undersøkelse: som er bedre - MR eller multispiral tomografi?

Hvis du mistenker patologiske forandringer i hjernevæv eller hjerneskip, vil legen foreskrive en pasient en test som vil inkludere bruk av en av skanningsteknikkene - MSCT eller MR. Hva er multispiral CT-skanning? I hvilke tilfeller og hvordan utføres en slik undersøkelse? Hvordan er det forskjellig fra MR? Vi forstår denne artikkelen.

Hva er MSCT for hjernforskning?

Multispiral CT for hjerneforskning er en skanningsteknikk som muliggjør volumetrisk rekonstruksjon av strukturer inne i pasientens skalle. Dette er mulig på grunn av at tomografen på kort tid bruker et stort antall svært tynne seksjoner.

Essensen av studien

MSCT-teknologien er basert på de fysiske egenskapene til røntgenstråler, som brukes til å visualisere strukturer i menneskeskallen. Moderne enheter er utstyrt med parallelle detektorer som har høy følsomhet. De registrerer røntgenstrålene som passerer gjennom pasientens skalle og overfører dataene til datamaskinen. Spesialisert programvare behandler informasjon på grunnlag av hvilken en anatomisk del av området skannes.

Hvor lenge er prosedyren?

Hvor lenge varer skanningen? Forskning ved metoden for multispiral CT krever ikke et langt opphold i en ubehagelig stilling, som for eksempel MR. Hele prosedyren tar hensyn til de forberedende manipulasjonene, tar 10-20 minutter. I dette tilfellet vil prosessen med å skanne hjernen ta fra noen få sekunder til et par minutter.

Bruk av kontrast

Når MSCT-diagnose av hjernekontrast brukes sjeldent. Prosedyren med kontrast er foreskrevet i tilfeller der det er mistanke om forekomst av omfangsrike strukturer i hjernen. Kontrasterende middel brukes alltid i multislide-CT av karene i hodet og Circle of Illiz for å visualisere beinskader, hjernesirkulasjonsforstyrrelser i en akutt form, samt når det er umulig å utføre en MR av en eller annen grunn. I slike situasjoner er sammensetningen basert på jod, som administreres til pasienten intravenøst.

Indikasjoner for utnevnelse av MSCT-hode

Diagnose av hjernen utføres bare hvis det foreligger bevis. Prosedyren innebærer effekten av røntgenstråling på menneskekroppen, derfor, uten behov eller "med det formål å forebygge", er det ikke foreskrevet. Indikasjonene for MSCT hovedeksamen er:

• diagnose av patologier av tidsmessige bein som kan forårsake hørselshemmede;
• identifisering av svulstdannelser i hjernen;
• Hvis en pasient har tegn på et slag, hjelper MSCT å etablere blodpropper eller blødninger;
• under biopsi gir tomografi kontroll over prosedyren;
• verifisering av effektiviteten av terapi rettet mot ondartede neoplasmer i hjernen (både operative metoder og konservative);
• etablere årsakene til endringer i graden av bevissthet eller dets tap
• for slag, er det nødvendig å visualisere områdene av hjerneskade når du velger den optimale strategien for videre behandling;
• kirurgisk planlegging;
• å identifisere patologiske prosesser i mellomøret
• hvis intrakranial hypertensjon eller hydrocephalus er mistenkt for å studere endringer i hjernens hulrom;
• diagnostikk av vaskulære anomalier;
• diagnose av patologiske årsaker som forårsaker forekomst av symptomer som hodepine, svimmelhet, lammelse, øyepatologi, nummenhet, forvirring.

Hvordan utføre multislice computertomografi?

Multislice computertomografi utføres i spesialiserte skap utstyrt med moderne utstyr. Pasienten endres i løs klær, som ikke hindrer bevegelse, fjerner alle metalliske elementer fra kroppen (for eksempel smykker, piercinger, klokker, proteser). Før prosedyren må du ta den mest komfortable posisjonen. Skanning er smertefri og forårsaker nesten ingen ubehag for personen. Hvis vi snakker om en studie med bruk av radioaktive stoffer, kan pasienten føle varmen eller ubehagelig smak av metall i munnen.

Forskjeller mellom MR og MSCT

Ved diagnosen av patologiske tilstander i hjernen, kan det vaskulære systemet og beinvev i skallen tilordnes studien ved hjelp av MR eller MSCT. I noen tilfeller (for eksempel hvis det er nødvendig å avklare eller bekrefte en foreløpig diagnose), må pasienten gjennomgå begge typer skanninger. Av denne grunn er mange opptatt av spørsmålet om det er forskjell mellom magnetisk resonans og multislice computertomografi, og hvilken av metodene er bedre.

MSCT angiografi av cerebral fartøy, forskningsfunksjoner

Beregnet tomografisk angiografi av cerebral fartøy (MSCT-angiografi) påføres ved hjelp av datamaskinstøttet skanning og blodåreinjeksjon av et kontrastmiddel, som vanligvis inneholder beriget jod. Det bidrar til å gjøre en korrekt diagnose og vurdere tilstanden til blodkarene, samt tilstedeværelsen av ulike aneurysmer og trombose.

Hva undersøker MSCT angiografi

Denne metoden for CT-skanning brukes i studien av følgende organer og blodkar i dem:

• hjernen
• Abdomen og nyrer og lever som kommer inn i den
• bekken
• Hender og føtter
• Bryst og hjerte

Mange leger bruker denne metoden for å vurdere tilstanden til blodkarene i kroppen, deres integritet og tilstedeværelsen av sykdommer forbundet med dem, for eksempel:

• trombose
• Fortynding av arteriene
• skader
• Uorganiserte blodkar
• Medfødte misdannelser i hjertet, organer eller kar

I tillegg bruker leger denne studien for å sjekke blodkarene etter operasjonen og som et resultat:

1. Identifiser anomalier i arteriene og spesielt aneurysm.
2. Oppdag aterosklerotisk sykdom i halsens halshalsarterier, som begrenser blodstrømmen til hjernen, noe som resulterer i et slag.
3. Identifiser arteriovenøs misdannelse (forstyrrelse av kommunikasjon av blodkar) i hjernen og andre organer.
4. Diagnose arteriell sykdom i nyreområdet.
5. Visualiser blodstrømmen som forberedelse til nyretransplantasjon eller stentplassering.
6. Oppdag traumer til arteriene i området av ulike deler av kroppen i skadede pasienter.
7. Bestem hvor alvorlig konsekvensene er i koronararteriepatologi og utarbeide en plan for kirurgisk inngrep (for eksempel koronar bypassoperasjon eller stenting).
8. Undersøk lungearteriene i lungeområdet for å avsløre tilstedeværelsen av patologier som lungeemboli, arteriovenøs misdannelse.
9. Å oppdage tilstedeværelse av medfødte anomalier av blodkar og spesielt arterier i barnet for å diagnostisere hjertefeil eller andre sykdommer.

Egenskaper av studien

Angiografi er den minst smittsomme medisinske testen som hjelper leger diagnostisere og behandle sykdommer. Angiografi krever bruk av en av tre moderne imaging teknologier, og ofte innføring av kontrastmateriale, for å skape et bilde av fartøyene.

Angiografi kan bruke en av følgende teknologier:

1. Magnetic resonance imaging
2. Røntgenundersøkelse med kateterinnføring
3. Beregnet tomografi

Under denne undersøkelsen brukes en CT-skanner, som gir detaljerte bilder av fartøy og vev i ulike deler av kroppen. Et kateter settes deretter inn i venen gjennom hvilket en injeksjon av et kontrastmiddel senere blir introdusert (vanligvis er dette et materiale som inneholder anriket jod).

Mens dette stoffet begynner å strømme gjennom karene inn i organene, utføres en skanning for å skaffe et bilde som behandles i spesiell programvare. Etter alt dette blir bildet nøye studert.

Se en video om multislice computertomografi:

Prinsippet til enheten

MSCT-angiografi bidrar til å skaffe bilder av fartøy som er i studieområdet. Enheten fungerer på et lignende prinsipp med den vanlige røntgen av alle deler av kroppen - Røntgenstråler under passasje gjennom vevet, har forskjeller i absorpsjon, på grunn av hvilken det er mulig å vise silhouettene til de objekter som studeres

Denne metoden gjelder ikke for den generelle, fordi det er en spesiell røntgenmetode som en spesiell substans er nødvendig for å bli brukt som en kontrast. Det gir en mulighet til å se myke vev i blodkar.

Moderne teknologier tillater ikke bare å skaffe individuelle bilder av blodkar, men også å simulere et bilde i et tredimensjonalt plan. Videre er det mulig å få en video om prosessen med å fylle fartøy med kontraststoffer. Dette hjelper i diagnosen av patologier og viser hvordan fartøyene i pasientens kropp passerer.

Fordeler med vaskulær angiografi

Blant fordelene ved denne undersøkelsesmetoden bør det noteres:

1. Evne til å eliminere behovet for kirurgisk inngrep. Ellers kan du utføre operasjonen mer nøyaktig.
2. Kunne oppdage innsnevring eller hindring av blodårer, noe som muliggjør potensiell korrigerende terapi.
3. Gir det mest nøyaktige og detaljerte bildet av tilstanden til små blodkar enn MR.
4. Sammenlignet med kateterangiografi, som inkluderer plassering av et kateter i karene og injeksjoner av kontrastmateriale, er CT-angiografi raskere, mindre smertefull og har nesten ingen komplikasjoner.
5. CT-angiografi er en nyttig metode for å oppdage arteriell og venøs sykdom, samt strukturelle hjerteavvik før symptomene oppstår.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Denne undersøkelsen bør unngås hos pasienter med tidligere alvorlig allergisk reaksjon på kontrastmateriale, progressiv nyresykdom eller alvorlig diabetes.

De fleste pasienter fullfører CT angiografi uten bivirkninger.

Det er alltid en sjanse for kreft fra økt eksponering for stråling. Fordelen med en nøyaktig diagnose overgår imidlertid langt den potensielle risikoen.

Hvis du er allergisk mot radioaktivt materiale, kan legen din anbefale å ta spesielle forsiktighetsmidler, for eksempel en steroid, kort før CT angiografi, for å redusere sjansen for en allergisk reaksjon. Eller det er en mulighet til å gjennomgå en annen studie som ikke krever innføring av jodisert kontrastmateriale.

For pasienter som er utsatt for nyresvikt, og som allerede har nyresvikt i grensen, kan administrasjonen av et jodinsk kontrastmiddel potensielt forringe nyrefunksjonen ytterligere. Kontakt legen din og radiolog for mer informasjon om denne risikoen.

Når en stor mengde røntgenkontrastmateriale settes inn i en vene og strekker seg under huden på stedet der kateteret befinner seg, er det en sjanse for skade på hud, blodårer og nerver. Hvis du føler smerte eller prikker i dette området ved injeksjon av kontrastmateriale eller umiddelbart etterpå, må du umiddelbart informere teknologen eller sykepleieren.

Kvinner må alltid informere den behandlende legen eller teknologen om sannsynligheten for at de er gravide.

Forberedelse og gjennomføring av prosedyren

For undersøkelse må du ha behagelige og tette klær. Objekter laget av metall, for eksempel smykker, pinner, briller påvirker svært godt bildet av computertomografi, slik at de skal bli igjen hjemme eller fjernet før prosedyren begynner. I tillegg kan det være nødvendig å fjerne høreapparater, avtagbare dentale proteser og eventuelle piercing, hvis det er mulig å gjøre dette.

Noen timer før eksamen er forbudt å spise, ved bruk av kontrastmateriale. Det er nødvendig å informere legen om alle tatt medisiner og allergier.

Før prosedyren setter sykepleieren et intravenøst ​​kateter inn i venen i armen. Sjelden kan en liten mengde blod trekkes tilbake gjennom et kateter eller en finger for å teste nyrefunksjonen.

En automatisk injeksjonspumpe koblet til kateteret vil levere et kontrastmateriale med en kontrollert hastighet. I noen tilfeller, spesielt hos barn og pasienter med skjøre og små årer, settes kontrasten manuelt inn med en sprøyte.

For det første kan en liten mengde kontrastmateriale settes inn gjennom kateteret for å bestemme hvor lang tid det tar for kontrasten å nå den delen av kroppen som må vurderes. Under skanning er bordet plassert på startpunktet for bildet. I noen nye skannere, hvis skanningsområdet er begrenset, for eksempel barnets hjerte eller bryst, kan en full skanning fullføres i en rotasjon uten bevegelse av bordet.

Under CT-angiografi av kranspulsårene eller aorta i brystet, vil et EKG bli plassert på overflaten for å registrere hjertesympen under skanningen. Avhengig av hvor raskt og jevnt ditt hjerte slår, kan din hjertefrekvens midlertidig senkes.

Under undersøkelsen kan det være nødvendig å holde pusten, siden kroppsbevegelser forårsaker forvrengning i de resulterende bildene. Dette gjenspeiles i tap av kvalitet, uskarphet, som observeres i bildet.

Etter prosedyren vil legen kontrollere at bildene er av høy kvalitet for nøyaktig tolkning. Etter det vil det intravenøse kateteret bli fjernet.

kontrast

Hvis en kirurgisk operasjon ikke utføres etter undersøkelsen, blir bariumsulfat brukt som kontrastmiddel. Ellers brukes gastrografin på grunn av dets vannoppløselighet.

For eksempel, når man kontrasterer mage-tarmkanalen, brukes 300 ml bariumsulfat i en liter vann, som tas en time før prosedyren starter.

Gastrografin brukt i forholdet 10-20 ml per 1 liter vann.

Kontrast er utført i følgende tilfeller:

• Å visualisere bronkiene og blodkarene i lungene, i studien av luftveiene
• Å studere nyrene for å øke tettheten av renal parenchyma
• Å studere leveren, for bedre å visualisere cyster, svulster og ulike betennelser og abnormiteter
• Ved diagnosen nakke

Resultatet av studien

Etter prosedyren vil radiologen analysere bildene innen en dag og rapportere om resultatene. I nødsituasjoner er analysens hastighet på resultatene av prosedyren mye høyere. Analysen gir den behandlende legen et helt bilde av sykdommen, og bidrar til å forstå hvor prosessen utvikler seg.

MSCT-angiografi gir ytterligere informasjon om tilstanden til blodårene i menneskekroppen, noe som bidrar til å gjøre riktig diagnose og foreskrive etterfølgende behandling. Denne prosedyren er standard for alle planlagte operasjoner på fartøy.

Se videoresultatet av MSCT angiografi:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Multislice computertomografi - den grunnleggende metoden for å eliminere fokal hjerneskade

MSCT angiografi i hjernen er en metode for å visualisere alle blodkarene i hjernen (inkludert beholdere opptil 1 millimeter i diameter) ved å administrere jodholdige kontrastmidler til pasienten og ved hjelp av en multispiral datortomografi. Denne CT kalles også "forbedret" computertomografi. Kontrastmateriale øker absorpsjonen av røntgenstråler av karene og parankymen (selve substansen) av organene. Kontrasten til de oppnådde bildene økes således, og for mye blodtilførende områder, som vaskulære svulster og noen typer metastase, kommer også frem. På den annen side viser kontrastforbedring også utilstrekkelige blodforsyningssoner: visse typer neoplasmer og cyster.

Etter alt det er det ikke overraskende at i dag er opptil 50% og noen ganger opptil 65% av alle MSCT-studier gjort med kontrastmedier. Mange eksperter innen radiologi og klinisk medisin anser bruk av CT uten å være i motsetning til upassende.

Anvendelser av multislice computertomografi

SCT anses å være den viktigste visualiseringsmetoden når det er nødvendig å eliminere brennskader på hjernestrukturer. Mulighetene for MR er overlegen CT i påvisning av hjernesykdommer, men med MSCT med intravenøs kontrast, er deres diagnostiske verdi sammenlignbar. Multispiraltomografi, samt MR, avslører volumforstyrrelser i hjernen og dens membraner (neoplastiske og purulente prosesser), men er betydelig dårligere enn MR i diagnostisering av demyeliniserende og smittsomme prosesser.

Ofte i alvorlige forhold hos pasienter er magnetisk resonansavbildning vanskelig på grunn av utformingen av enheten. Hvis en mistanke om akutte brudd på hjernecirkulationen, mistenkes en CT-skanning, ikke bare umiddelbart, for å differensiere ulike slagtyper, men også for å forutsi den endelige graden av iskemisk vevskader og for å identifisere indikasjoner på trombolytisk behandling.

MSCT angiografi viser direkte cerebrale vaskulære sykdommer som aneurysmer og misdannelser, inkludert hos pasienter med blødning under hjerneforingen. Med utviklingen av iskemisk slag, fastslår SCT nivået av "blokkering" av cerebral fartøy, hvorav blodkar går gjennom blodet rundt det berørte området, og hvor effektivt er terapien rettet mot å "løse opp" tromben. Blant annet brukes CT-skanning angiografi ofte til å detektere venøs trombose i blodkar og gjør det mulig å evaluere dura mater tilstanden hos pasienter med meningiomer.

I hvilke tilfeller er bruken av teknikken helt uakseptabel eller tillatt med begrensninger?

Kontraindikasjoner for angiografi sammenfaller med generelle kontraindikasjoner for intravenøs administrasjon av jodholdige legemidler: serumkreatinin på mer enn 1,5 mg / dl (dvs. 130 μmol / l), alvorlige reaksjoner på jodholdige legemidler i det siste (sjokk, kramper, respiratorisk eller hjertesvikt) så vel som alvorlig astma og hypertyreose.

Det skal bemerkes at MSCT angiografi unngås for barn og gravide, siden CT er en metode for strålingsdiagnose og kan ha en ugunstig effekt på en uformet organisme. En slik studie blir alltid forsøkt å bli erstattet av en sikrere metode, den utføres kun til barn under strenge indikasjoner.

Hvordan forberede og hva du kan forvente av selve prosessprosessen?

Forberedelse for angiografi av hjernen i diagnosen av blodkar er ganske enkel: du må komme til undersøkelse på tom mage, ikke spis minst tre timer før MSCT. Pasienter med kontraindikasjoner for intravenøs administrering av jodholdige preparater utfører ikke kontraster, de anbefales av andre studier. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, er en perifer venøs kateter installert for å introdusere kontrast, så begynner studien. Pasienten skal ligge stille, strekker armene sine langs kroppen. Bevegelsene til pasienten under driften av SCT-apparatet kan påvirke bildens kvalitet.

Beregnet angiografi av hjernen er en smertefri prosedyre. Det tar mindre tid enn en MR, og er ikke dårligere i informasjonsinnhold.

Verdi og prospekter for utvikling av multislice computertomografi ved hjelp av kontrastmedier

Diagnostisk nøyaktighet av MSCT angiografi er sammenlignbar med informasjonsinnholdet i klassisk røntgenangiografi, noe som resulterer i at CT ofte utføres i de fleste store medisinske sentre, og denne metoden erstatter gradvis røntgenangiografi. MSCT er en metode for rask undersøkelse, som forhindrer utseendet på artefakter, som som regel stammer fra pasientens bevegelser. Dette gjør at metoden kan brukes til å undersøke barn, pasienter med akutte sykdommer eller skader som ikke kan forbli bevegelsesløse i lang tid.

Man kan forvente at CT snart vil erstatte ultralyd og røntgenstråler som metoder for å diagnostisere nødforhold. En multislice computertomografisk skanner installert i beredskapsrommet gjør det mulig å screene hele kroppen av pasienter med polytrauma, unntatt pulmonal arterie tromboembolisme og mange andre sykdommer som er farlige for pasientens liv i en prosedyre. MSCT angiografi blir en stadig vanlig og populær metode i klinisk praksis.

Funksjoner i implementeringen av hjernen CT

For å gjennomføre en studie av cerebral fartøy kan en multislice computertomografisk skanner brukes, noe som gjør det mulig å oppnå et tredimensjonalt bilde. For dette MSCT er supplert med innføring av kontrast i blodet (angiografi). Metoden er indikert for påvisning av slag, aneurisme, misdannelse, blokkering av en arterie eller blodåre med blodpropp.

Les i denne artikkelen.

Indikasjoner for MSCT i hjernen

Den vanligste årsaken til at pasienter er foreskrevet MSCT i hjernen er et akutt brudd på hjernesirkulasjonen - hjerneslag. Undersøkelsen bidrar til å etablere sitt utseende - vevsekemi eller blødning, for å velge riktig behandlingstaktikk.

Med denne metoden kan du også finne:

Hjernetomografi anbefales for pasienter med klager på hyppige eller voksende hodepine, svimmelhetstrykk og bevissthetstap, nedsatt følsomhet eller plutselig svakhet i lemmer, minnetap, talevansker. Studien av hjernestrukturer utføres med:

• mistenkt patologi av mellomøret eller bein av skallen;
• forberedelse for å ta vev til analyse (biopsi);
• vurdere alvorlighetsgraden av hjernerystelse eller effekten av hodeskader
• forberedelse til kirurgi eller for å kontrollere behandlingen.

I tillegg er MSCT foreskrevet for studier av cerebral fartøy direkte. I dette tilfellet er det kombinert med angiografi. Pasienten injiseres i venen med et kontrastmiddel og i skanneprosessen blir dens fordeling over cerebralvevet studert.

MSCT angiografi er indikert for mistanke:

• iskemisk slag, for å bestemme graden og plasseringen av arterieblokkering, tilstedeværelsen av sirkulasjonsveier, kontrollere ødeleggelsen av blodpropp under trombolytisk terapi;
• trombose av venøse kar eller bihuler i hjernen;
• aterosklerotiske vaskulære forandringer;
• diabetisk angiopati, encefalopati;
• abnormiteter i strukturen - misdannelser, aneurysmer;
• arteriell betennelse;
• svulster (neoplasmer har et utviklet nettverk av fartøy).

Og her handler det mer om tosidig skanning av hode og nakke.

Kontraindikasjoner for undersøkelse

I diagnostisk periode blir pasienten utsatt for røntgenstråler og intravenøs administrering av kontrast - et stoff som inneholder jod.

Derfor er MSCT kontraindisert i:

• graviditet og amming (hvis du trenger en diagnose, bør amming bli forlatt i minst 2 til 3 dager);
• identifisere en allergi mot jod eller et vaskulært kontrastmiddel;
• hypertyreose eller tyrotoksikose;
• nyre- eller leversvikt;
• bronkial astma;
• dekompensert diabetes;
• alvorlig hjertesvikt

Relative kontraindikasjoner inkluderer alvorlig smerte, motorisk eller mental spenning, da de kan redusere bildeklarhet og gjøre det vanskelig å diagnostisere fordi pasienten ikke klarer å opprettholde en stillestående stilling.

Hva viser MSCT angiografi av kar

Den største fordelen med MSCT er produksjon av volumetriske modeller, som tillater sanntidsundersøkelse av hjernens mindste fartøy. Metoden bidrar til å se de anatomiske strukturer, så vel som, viktigst av alt, å identifisere graden av sirkulasjonsforstyrrelser og årsaken:

• obstruksjon av en arterie eller blodåre;
• Tilstedeværelse av trombose, kolesterolplakk, spasme;
• en defekt i fartøyets struktur (aneurisme, misdannelse);
• inflammatorisk eller neoplastisk prosess;
• blødning.

MSCT av cerebral fartøy utført med en SOMATOM Definition Flash datamaskin tomografi av SIEMENS (256 seksjoner)

Når det trengs med kontrast

Lumen i blodkaret vises ikke i studien på vanlig måte, spesielt hvis den ikke har tette formasjoner. For å isolere det vaskulære nettverket, innføres et stoff i det som er ugjennomtrengelig for røntgenstråler. Det har en tendens til å samle seg på steder der det er et omfattende system av arterier og fraværende i områder med lavt vevsopplæring.

CT-skanning med angiografi foreskrives dersom det etter en rutinemessig undersøkelse er tvil i diagnosen eller diagnosen av vaskulærsengen er påkrevet umiddelbart.

Hva er bedre - MSCT eller MR

Beregnet tomografi for avbildning bruker røntgenbilder. De viser alle tette strukturer godt, spesielt kalsiumsalter. Også ved hjelp av denne metoden kan du lage en diagnose av hjerneslag, både iskemiske og hemorragiske former, for å bestemme effektene av traumatisk hjerneskade.

MR er bygget på prinsippet om reaksjon av hydrogenatomer til virkningen av elektromagnetiske bølger, dets evner er overlegne for MSCT i nærvær av en inflammatorisk prosess, infeksjon, svulster og strukturelle anomalier. MR er mer egnet for å undersøke pasienter med effekten av intracerebral blødning, mens CT er vist i de første timene av et slag for å bestemme videre behandlingstaktikk.

Se på videoen som er bedre - MSCT eller MR:

MR tar omtrent en halv time, og MSCT tar bare noen få minutter, noe som er av stor betydning for tidlig behandling av akutt cerebrovaskulær ulykke. Beregnet tomografi kan utføres med metallimplantater i kroppen, pacemakere, insulinpumpe og MR er kontraindisert hos slike pasienter.

Forberedelse for

Før legen sender pasienten til MSCT, er det nødvendig å sørge for at det ikke er kontraindikasjoner for det. Derfor anbefales biokjemiske blodprøver (nyre- og leverprøver), blod og urintest for glukose, og hvis det er en tendens til allergiske reaksjoner, er det nødvendig med en allergitest for et kontrastmiddel.

Undersøkelse av hjerneårene

Før diagnose injiseres en kontrast som inneholder jod i pasienten. Dette stoffet sprer seg raskt gjennom fartøyene, noe som gjør dem tydelige. Når pasienten kommer inn i kroppen, kan pasienten føle seg varme spredt gjennom kroppen eller kvalme, mindre ofte svimmelhet.

Etter dette flyttes bordet der pasienten ligger inn i CT-skannerens ring. Gjennom hele prosedyren utfører den en sirkulær rotasjon, og bordet - translasjonsbevegelsen. Som et resultat skjer skanningen i en spiral.

Mulige komplikasjoner etter

Den viktigste negative effekten på kroppen har et kontrastmiddel. Dosen av røntgenstråling er ikke skadelig, siden MSCT vanligvis ikke utføres så ofte som å overskride det tillatte nivået. Allergi mot kontrast er også ganske sjelden, men det kan være:

• hudutslett,
• kløe,
• urticaria,
• luftveisspasmer,
• kvalme,
• oppfordrer til å kaste opp.

Vanligvis forekommer slike fenomener i en kort, kortvarig form og krever ikke ytterligere behandling. For nødhjelp i tomografisk rommet er det spesielle forberedelser.

Og her handler det mer om kjæledyrhjerte.

MSCT i hjernen, som en selvstendig type diagnose, og i kombinasjon med angiografi, har høy nøyaktighet og pålitelighet i vaskulær sykdom, forekomst av en tumor, blødning, trombose, aterosklerose, angiopati. Det utføres ganske raskt, mindre farlig enn tradisjonell angiografi.

I motsetning til MR, kan du gjøre en diagnose av hjerneslag i det akutte stadiet, noe som bidrar til å bestemme taktikken til behandling i tide. Kontraindisert i svangerskap og allergi mot kontrastmiddel, nyre- og leverfeil. Bivirkninger hos tidligere undersøkte pasienter er sjeldne.

Et intracerebralt hematom kan forekomme både under påvirkning av eksterne faktorer (traumatisk) og uforklarlige grunner (spontan). Men klassifiseringen tar hensyn til størrelsen, plasseringen og andre grunner. Behandlingen er kirurgisk fjerning. Prognosen er ikke alltid gunstig.

CT angiografi er foreskrevet for å oppdage sykdommer i karene i underarmene, hjernen, nakken, magen og brakiocephalic arteriene. Det kan være med eller uten kontrast. Det er også en konvensjonell og selektiv CT.

MSCT i underarmen arterier utføres dersom de mistenkes å forandres etter operasjon. Det kan utføres i forbindelse med kontrasterende angiografi for karene i bena, abdominal aorta.

Nikotinsyre brukes ofte, som det foreskrives i kardiologi - for å forbedre metabolisme, med aterosklerose, etc. Bruk av tabletter er mulig selv i kosmetologi for skallethet. Indikasjoner inkluderer problemer med fordøyelseskanalen. Selv om det er sjeldent, blir det noen ganger administrert intramuskulært.

MR utføres ikke alltid med slag, noen ganger er CT foretrukket, men etter hemorragisk og andre er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse. Hva ser et MR-slag ut? Hva vil legen se hvis du mistenker hjerteproblemer? Hvorfor må jeg undersøkes etter et slag?

En venøs venografisk venografi vil vise problemer, bidra til å identifisere abnormiteter i uforklarlig art av smerte. Den er laget for nedre ekstremiteter, det lille bekkenet, hjernen. Det utføres sammen med MR, det kan også være radiopaque og ikke.

Årsakene til at fortykkelsen av aortas vegger, dets rot, finnes i inflammatoriske og atherosklerotiske prosesser. Symptomer kan lett forveksles med andre sykdommer. Behandlingen er kun valgt av legen, folkemidlene går bare i komplekset etter samordning.

Utnevnt PET av hjertet før kirurgiske operasjoner på orgel. Metoden for positronutslippstomografi har mange fordeler i forhold til andre. For eksempel, diagnostiserer iskemisk sykdom med PET CT gjør det mulig å nøyaktig bestemme de berørte områdene av myokardiet.

Hvis hjertet aneurisme har dannet, kan symptomene lignes på normal hjertesvikt. Årsaker - hjerteinfarkt, utmattelse av veggene, endringer i blodårene. En farlig konsekvens er et gap. Jo tidligere diagnosen er, desto større sjanse.