Hjerneblødning hos nyfødte

Cerebral blødning hos nyfødte er en alvorlig patologi som utvikler seg som følge av skade på karene i dura mater eller ruptur av et hjerneskjerne. Dette skjer ofte med fødselsskader. Ifølge statistikken forekommer intrakranial blødning av ICH hos 1 av 1000 tilfeller hos fullfødte babyer. Imidlertid blir svært for tidlige babyer født med en kroppsvekt på mindre enn 1,5 kg påvirket mye oftere - hemorragiske hjerneblødninger forekommer i 20-45%.

Konsekvensene av hjerneblødning hos nyfødte er alltid ugunstige, da de er fulle av slike komplikasjoner som nevrologiske patologier, hydrocephalus, cerebral parese, hjerneødem, nedsatt syn, motoraktivitet, taleapparat og til og med død. Alt avhenger av graden av blødning, stedet for lokaliseringen, den generelle tilstanden til spedbarnet og kompenserende evner i hjernen.

årsaker

Som vi allerede har funnet ut, er risikoen for utvikling av patologi mest mottakelig for dypt for tidlige babyer eller fullfødte babyer, som hadde en historie med intrauterin vekstretardasjon.

En av de første grunnene kan betraktes som kronisk hypoksi ved 26-34 uker med graviditet. Faktum er at periventrikulærrommet i løpet av denne perioden penetreres bokstavelig talt av et stort antall fartøy, som spiller en viktig rolle på dette stadiet, men til slutt slutter å bære funksjonalitet. I tilfelle komplikasjoner og mangel på oksygen i disse ukene, kan blødninger dannes, noe som vil forverres under fødsel under påvirkning av mekanisk trykk.

Andre årsaker til hjerneblødning er som følger:

• mangel på vitamin K og K-avhengige faktorer, andre abnormiteter forbundet med koagulasjonsprosessen (blodpropp);
• patologi på bakgrunn av alvorlig hypoksi: acidose, for mye aktivering av fettperoksidering, lavt blodtrykk;
• intrauterin infeksjoner med virus, mykoplasmer som bidrar til ødeleggelse av vaskulære vegger;
• kroniske mødresykdommer (f.eks. diabetes);
• Påvirkningen av en kvinnes skadelige vaner (tobakksrøyking, alkoholisme);
• skader under fødsel på grunn av den smale fødselskanalen og det store hode av fosteret, med rask levering, keisersnittet;
• bruk av obstetriske fordeler (vakuumutvinning av fosteret, obstetriske pincett).

Typer og omfang av skade

Hjernen, som våre andre organer, har et imponerende nettverk av blod og lymfekar, små og store, som gir oksygen til det og beskytter hjernens senter fra mikrober og virus. Hodeskallen er dekket på toppen med et hardt skall, kalt Latin "dura mater". Hvis blødningen oppstår under dette skallet, kalles det subdural, hvis mellom skallet og skallen - så epidural.

Dette følges av arachnoid (arachnoid medisin) og pia mater. Mellom dem er det en subaraknoid plass fylt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hulene som væsken fyller kalles ventrikler.

Om subarachnoid blødning sier når rupturen av fartøyet skjedde i mellomrommet mellom arachnoid og mykt skall. Hvis blodet har fylt ett eller flere ventrikler, er det et spørsmål om intraventrikulær blødning (heretter forkortet IVH). Et annet epitel lag som beskytter hjernen kalles ependyma. Et brudd på fartøyet i dette området fører til subependymblødning.

Sværheten vurderes avhengig av hvilken del av hjernen eller dens forside er skadet og hvor omfattende skaden er:

• 1 alvorlighetsgrad - subependymal blødning (heretter forkortet som SEC);
• 2 grader - blodet trer helt eller delvis inn i lateral ventrikel, men endrer ikke sin størrelse;
• Grad 3 - ventrikkelen, fylt med blod, øker i størrelse;
• 4 grader - blodet fyller ventriklene, utvider dem, og går utover dem, får inn i hjernens substans hos nyfødte.

Ifølge klassifiseringen av ICD-10 er oppdeling av blødninger som følger:

• subependymal;
• IVH uten penetrering i hjernens parenchyma (vev);
• IVH med penetrasjon i hjernen parenchyma.

Forskjellige diagnostiske formuleringer forstyrrer noen ganger i å lage den riktige diagnosen, så når doktoren avgjøres om behandling, fokuserer legen på resultatene av en ultralyd-, MR- eller røntgenundersøkelse.

symptomer

Det kliniske bildet, avhengig av plasseringen av vaskulære lesjoner, vil variere noe, men generelt er de karakteristiske tegnene på blødning hos spedbarn uthevet:

• En kraftig forverring av tilstanden, symptomer på hyperirritasjon erstattes av tegn på undertrykkelse;
• våren svinger sterkt, er i spenning;
• Styrken og naturen til barnets gråte varierer;
• konvulsiv aktivitet;
• perifer sirkulasjonsforstyrrelser, rask hjerterytme, hyppig oppblåsthet, tap av kroppsvekt, økt gass, kortpustethet, apné;
• anemisk syndrom, reduksjon i hemoglobin i blodet;
• en økning i blodketonlegemer, bilirubin, som forgifter kroppen med giftstoffer;
• utvikling av nyre-, kardiovaskulær svikt;
• Tilgangen av en sekundær infeksjon, som følge av hvilken sepsis, meningitt, lungebetennelse kan utvikle seg.

Nå beskriver vi det kliniske bildet i individuelle situasjoner:

En av de vanligste blødningene. Noen spesielle spesifikke symptomer på SEC har ikke. Den viktigste manifestasjonen av det er gjentatte episoder av apné i de første dagene av et nyfødt liv. Diagnosen utføres først etter nevrokonfonografi.

Indirekte tegn på sykdommen er uttrykt i moderat hengende av hodet, muskelsvikt i armene i første eller andre grad, et symptom på Grefe sammen med økt mobilitet i øyebollene og symptomer på depresjon / opphisselse i mild grad. Som et resultat danner CEC ofte en cyste.

Intraventrikulær blødning hos nyfødte

Når blødninger i hjernekarrikulene 1 og 2 alvorlige synlige symptomer er fraværende og kan gå bort uten utvikling av nevrologiske patologier. I mer alvorlige tilfeller observeres imidlertid hevelse av fontaneller, kramper, respirasjonsfeil og kardiovaskulær system. Deretter oppstår sløvhet, reflekser og motoraktivitet hemmer, hodet kan øke i størrelse.

Alt dette skjer på grunn av økt væskevolum, en kraftig økning i intrakranielt trykk og som følge av hevelse i hjernen og kompresjon av nervesentrene som er ansvarlige for ulike arbeid i kroppen vår.

Epidural og subdural

Enkelt sagt, dette er et hematom, en pose med akkumulert blod mellom skallen og dura materen. Hos barn utvikler den seg på grunn av mekanisk trykk under fødsel. Symptomer har to faser: Kramper og en nedgang i alle reflekser og organfunksjoner, opp til bevissthetstap, og deretter oppstår "opplysning".

Med subdural blødning er bildet nesten det samme, slik at forskjellene kun gjøres ved hjelp av diagnostiske metoder.

Hjernehinne

Som i tidligere tilfeller varierer det kliniske bildet sterkt. De første 2-3 dagene kan det ikke være noen synlige brudd. Deretter alternerer prosessene med eksitasjon / depresjon. Selv med utviklingen av kramper i mellom ser barnet helt friskt ut. Prognosen og behovet for behandling vil igjen avhenge av omfanget av lesjonen.

Diagnose og behandling

Diagnosen er laget på grunnlag av resultatene av ultralydsundersøkelse gjennom en vår- og beregnetomografi, samt å dømme etter blodprøver.

Behandling av den akutte fasen utføres under spesielle forhold samtidig som temperatur og ventilasjon opprettholdes. Terapi er rettet mot å redusere intrakranielt trykk og redusere hevelse i hjernen. Samtidig er det nødvendig å opprettholde cerebral blodstrøm.

Hvis denne behandlingen ikke gir resultater, er kirurgi indisert: bypass-kirurgi.

Separat, jeg vil si om blødning i binyrene hos nyfødte. Ved alvorlig form for hypoksi eller feil arbeidsstyring er adrenalblødninger mulige, som, dersom de ikke behandles i tide, er dødelige. Når en lignende patologi er funnet, er behandlingen rettet mot å kompensere for mangel på adrenalhormon, økt blodtrykk, anti-sjokkterapi, gjenoppretting av vann-elektrolyttbalanse og bekjempelse av infeksjon, om noen.

forebygging

Det er umulig å beregne alt i detalj og å være trygg fra alle sykdommer. Derfor er forebygging i denne situasjonen å sikre at du behandler svangerskapet ansvarlig, undersøkes av en gynekolog i tide, og om nødvendig behandles. Vi kan velge et barnehospital og en lege for fødsel, som vi stoler på. Men leveringsprosessen er noen ganger så uforutsigbar at du ikke vet hvilke komplikasjoner som kan oppstå. Derfor er det også viktig for foreldrene å forbli rolige, ikke å slå seg opp, og etter fødselen av en baby, gi ham riktig omsorg.

Blødning i nyfødte

Siden barnets fødsel er underlagt tilsyn av leger. Alarmerende tegn i de første timene av livet regnes som hyppige endringer i barnets aktivitet, temperaturfall og kjøling av ekstremiteter. I dette tilfellet kan intrakranial blødning mistenkes.

Slike blødninger kan begynne på grunn av fødselstrauma eller husholdnings uaktsomhet. Avhengig av lokasjonen er intrakranial blødning delt inn i dyp og overfladisk.

I hvert tilfelle har blødningen en individuell karakter, men de kan kombineres etter likhetens symptomer. Et av de åpenbare symptomene er at babyens sløvhet og spenning ikke skiftes uten tilsynelatende grunn. Konvulsjoner eller bevegelsesforstyrrelser kan oppstå. Det er verdt å være oppmerksom på fontanelens utseende - hvis det er tungt utstøt og tegnene som er beskrevet ovenfor er til stede - bør du umiddelbart gå til sykehuset.

I tillegg kan symptomet være økt regurgitasjon, vekttap, intestinal opprør, kortpustethet og for hyppig hjerterytme hos babyen. Hvis disse tegnene utvikler seg på kort tid, er det nødvendig med en snarlig undersøkelse.

Ofte forekommer blødninger i premature babyer, hvis vekt var mindre enn ett og et halvt kilo.

Heltidsbarn med normal vekt kan være i fare hvis fødselen var forbigående, eller under svangerskapet hadde moderen en smittsom sykdom.

Det er allment antatt at slike blødninger kan skyldes mekanisk skade på spedbarnet under fødsel. Offisiell medisin, disse dataene er ikke bekreftet.

Intrakraniell lekkasje av blod kan forekomme med intravenøse injeksjoner eller et overskudd av oksygen under oksygenbehandling.

Årsaker til blødning hos nyfødte

Blødning i hjernen oppstår på grunn av at fartøyene i skallen er skadet. Blodet går inn i hjernemembranen. Årsaken til brudd på blodårene er skader eller hypoksi.

Medisinske studier har vist at årsaken til blødning hos nyfødte kan være:

• Overtredelse av vilkårene for graviditet (ikke fulltid eller etter barn);
• Stor omkrets av babyens hode og urolighet av mors fødselskanal;
• Mykoplasma, hypoksi, intrauterin infeksjonssykdommer;
• Lang eller forbigående fødsel;
• Medisinsk feil under fødsel.

For å nøyaktig identifisere patologien utføres en tomografi av spedbarnets hode.

Klassifisering av blødning hos nyfødte

Subaraknoid blødning hos nyfødte

En av de hyppigste typer blødninger hos barn er subaraknoid. Årsaken er brudd på blodkar i arachnoid og pia mater. Den vanligste årsaken kan være langvarig arbeidskraft. Hvis problemet ikke gjenkjennes i tide, begynner inflammasjonsprosessen på grunn av nedbrytning av blod på blødningsstedet.

• Overeksponering, dårlig søvn;
• Stående gråter;
• skjeling;
• Økt hodevolum;
• kramper;
• Spenning av oksipitale muskler.

Med umiddelbar gjenkjenning av sykdommen og riktig behandling, bløder ingen konsekvenser.

Subdural blødninger hos nyfødte

Subdural blødning hos nyfødte er forårsaket av ruptur av venøse kar.

Slike skader er forårsaket av akutt skade. Det fører til utmattelse av blod i området mellom det harde skallet og hjernen. Et hematom er dannet, som raskt øker og klemmer hjernen. Konsekvensene av denne patologien er svært farlige og kan føre til døden.

I tillegg til skader kan aneurismer og hjernesvulster føre til subdural blødning.

Følgende faktorer blir oftest årsaken til en slik blødning:

• For stor frukt;
• Stivhet av livmoren (hos kvinner som fødes for første gang og i sen fødsel);
• Den hastighet eller langvarig arten av fødsel;
• Vakuumuttak eller rotasjon av barnet under fødsel;
• For tidlighet (for myke bein i skallen).

Symptomer på subdural blødning hos nyfødte:

• Muskelspenning i nakken;
• Drooping head;
• Eleven svarer ikke til lyset;
• bradykardi;
• Kramper.

Et barns tilstand med en slik patologi er alvorlig, døden kan forekomme innen to dager.

Med umiddelbar diagnose og fjerning av et hematom i halvparten av tilfellene, er det mulig å redde det nyfødte hele livet. Resten har alvorlige lesjoner av det nevrologiske apparatet, hydrocephalus og død.

Intraventrikulær blødning hos nyfødte

Asfyksi og hypoksi fører til utvikling av intraventrikulær blødning hos spedbarn. I fare - for tidlige babyer som ikke har dannet helt sirkulasjonssystemet og strukturelle deler av hjernen. I prematurt fødte babyer er det en germinal matrise i hodet - en struktur som senere blir til hjernekropp. Med IVH blir matrisetransformasjonsprosessen forstyrret, noe som fører til en forsinkelse i utviklingen av barnet.

Denne patologien har fire grader av alvorlighetsgrad. I de to første symptomene og konsekvensene av sykdommen er fraværende, og dens nærvær er kun diagnostisert med tomografi og sonografi. I tredje og fjerde grad begynner hydrocephalus, spredning av blødning på hjernevevet, og som følge av nevrologiske forandringer.

Subependymal blødning hos nyfødte

Subependymal blødning oppstår på grunn av hjernehypoksi. Blant symptomene hos nyfødte notater:

• Håndhypotoni;
• Lysdråper med opphiss og sløvhet;
• Overdreven øye mobilitet;
• Skarpt fall av hodet.

Indikative tegn på denne tilstanden er gjentatte apnøanfall. Neurosonografi utføres for å identifisere spedbarnet. Det er ikke alltid mulig å gjenkjenne SEC i de første timene i livet. Ofte oppstår symptomer i den andre uken eller til og med flere måneder etter fødselen. Et forlenget forløb av sykdommen fører til dannelsen av en cyste i hjernen.

Parenkymal blødning hos nyfødte

En komplikasjon av IVH kan være inntrengning av blod inn i hjernens substans. Denne prosessen kalles parenchyma.

Patologi begynner på grunn av hjerneskade ved en virusinfeksjon eller blodproppssykdom hos barn (forskjellen mellom Rh-forholdene til babyen og moren). Årsaker kan inkludere asfyksi eller fødselstrauma.

Med slik blødning er stor risiko for barnets liv. Med et positivt resultat etter resorpsjon av et hematom, dannes en cyste som okkuperer det berørte området av hjernen. Denne prosessen fører til alvorlige nevrologiske lidelser og utviklingsforsinkelser.

Andre typer blødninger hos nyfødte

Blødning i hjernen til den nyfødte

Blødning i hjernen til det nyfødte, som beskrevet ovenfor, er delt inn i:

1. epidural;
2. Hjernehinne;
3. Blødninger i stoffet i hjernen og ventrikler;
4. Subduralt.

I de første dagene av livet kan andre typer blødninger oppdages hos babyer.

Blødning i binyrene hos en nyfødt

Kan utvikle seg på grunn av feil obstetrisk behandling av fødsel, mekanisk skade på fosteret.

På den tredje dagen av barnets liv oppløses hematom som er dannet, og det er en kraftig forverring i tilstanden til spedbarnet. Skiltene er:

• Alvorlig muskelhypotoni
• Trykkfall;
• oppkast;
• Intestinal parese.

For diagnostiske formål foreskrives akutt radiografi og ultralyd i bukhulen.

Behandling kan kreve kirurgi for å trekke ut en hematom og hormonbehandling. Konsekvensene av sykdommen kan være kronisk adrenal insuffisiens.

Øyeblødning hos nyfødte

Observert i førti prosent av tilfeller med vanskelig fødsel med bruk av stimulerende medisiner og vakuum obstetrik. Vanligvis forsvinner slike blødninger i de første par ukene og har ingenting å gjøre med blødninger i hjernen.

Behandling av blødning hos nyfødte

Behandlingen av blødninger hos spedbarn er hovedsakelig støttende, med unntak av tilfeller der kirurgisk inngrep er nødvendig for å eliminere hematomer. Alle barn får vitamin K, som fremmer resorpsjonen av blodpropper. For visse indikasjoner blir de tilordnet koagulasjonsfaktorer.

En syk baby er beskyttet mot støy og sterkt lys. For å eliminere enhver belastning, blir de matet gjennom et matrør.

De grunnleggende prinsippene for omsorg for et nyfødt med blødning:

• Du kan ikke gjøre plutselige bevegelser når du klær og bader en baby;
• Pass på at barnet ikke faller ned og ikke bøyer seg med hodet;
• Det er nødvendig å konstant overvåke kroppstemperatur for å oppdage forverrelser av tilstanden.

Konsekvenser av blødning hos nyfødte

Konsekvensene av blødning hos spedbarn er direkte avhengig av lesjonens område og alvorlighetsgrad. Barnet er vanskeligere å takle komplikasjoner, siden han ikke er i stand til aktivt å delta i rehabiliteringsaktiviteter.

Mulige konsekvenser av blødning i barndom kan være:

• Full eller delvis lammelse;
• Utviklingsforstyrrelser;
• koma;
• Depresjon av reflekterende apparatet;
• Hevelse i hjernen,
• skjeling;
• Taleforstyrrelser.

Med den riktige og umiddelbare diagnosen er det i de fleste tilfeller mulig å unngå alvorlige komplikasjoner. Behandlings- og rehabiliteringsarbeidet til foreldrene vil hjelpe barnet til å gjenopprette og utvikle seg normalt.

Subependymal blødning

Subependymal blødning er den vanligste formen blant alle periventrikulære og intraventrikulære blødninger, unntatt barn som veier opp til 1000 g og graviditetsalder opp til 27 uker, blant annet oftere IVH, særlig 3 grader.

symptomer

Subependymal blødning, som regel, har ikke et bestemt mønster, og det går vanligvis ikke utover den nevrologiske statusen i moderate former for hypoksisk encefalopati. Dens manifestasjoner inkluderer:

• hypotensjon av øvre lemmer innen 1-2 grader;
• milde symptomer på spenning eller depresjon;
• økt mobilitet av øyebollene;
• moderat hengende av hodet.

For noen av barna, kan disse symptomene være mer uttalt, for noen eller mindre eller ikke. Det eneste tegn som retter seg mot denne blødningsblokken, er gjentatt av apné i de første dagene av livet.

diagnostikk

Diagnosen av SEC er laget bare på grunnlag av nevro-nonografisk forskning.

Subependymblødning kan betraktes som en av markørene som indikerer hypoksisk hjerneskade. Detekterer det med ultralyd i hjernen, løser en smal lokalisering av prosessen, selv om lesjonen faktisk kan dekke et mye større område av hjernen. Dette forklarer avviket mellom alvorlighetsgraden av tilstanden og alvorlighetsgraden av nevrologisk status sammenlignet med blødningen hos noen barn.

Kombinasjonen av subependymalblødning med alvorlige nevrologiske symptomer og en generell alvorlig tilstand indikerer at i tillegg til SEC er det en alvorligere og mer vanlig hjerneskade.

I en neurosonografisk studie oppdages subependymalblødning vanligvis i de første 2 ukene i livet, med den første eller gjentatte undersøkelsen. Imidlertid ble det hos noen barn oppdaget i 2. uke i livet eller senere, i en alder av mer enn 1 måned, selv om dette ikke har blitt notert i tidligere studier. Et slikt sent utseende av SEC på ultralyd i hjernen kan ikke alltid forklares. Hvis vi utelukker tekniske feil i studien, så blir det observert noen barn når en respiratorisk virusinfeksjon er stratifisert eller den aktuelle intrauterininfeksjonen er svak.

effekter

Utfallet av subependymale blødninger kan være dannelsen av en cyste. Påvisning av en subependymal cyste under den første undersøkelsen opp til 5-7. Dag i livet indikerer alltid blødning og prosessens varighet. I denne forbindelse tar vi en klar posisjon. Arealet av germinalmatrisen er overdreven vaskulert og er ikke utsatt for iskemi, noe som kan forårsake dannelse av en cyste. Cysten i dette området, samt i choroid plexus, oppdaget før den syvende dagen i livet, er resultatet av blødning, som igjen er en manifestasjon av IUI, oftest respiratorisk viral.

Hjertecyst hos nyfødte og spedbarn

Når det gjelder diagnoser knyttet til formasjoner i hjernen, har foreldrene mange forskjellige spørsmål. Å vite manifestasjoner av slike sykdommer hos spedbarn er svært viktig. Dette vil bidra til å forhindre livstruende forhold senere. Mange foreldre er interessert i hjernecyst hos nyfødte og spedbarn.

Hva er det

Cyster i hjernen er hulrom. Ikke forveksle dem med svulster, de er helt forskjellige sykdommer. Cysten betyr ikke at barnet har kreft. Ulike effekter kan føre til utvikling av denne tilstanden.

I noen tilfeller blir ikke cyster i hjernen detektert gjennom livet. Barnet vokser og mistenker ikke engang at han har noen endringer. I andre situasjoner forårsaker cyster utseendet på ulike symptomer som bringer ubehag til barnet og forstyrrer hans helse. Slike tilfeller krever behandling.

Som regel ligner en cyste i utseende en ball. Størrelsen på utdanningen kan være forskjellig. Konturen av cysten er vanlig og jevn. I noen tilfeller fant eksamen flere enheter. De kan være plassert i betydelig avstand fra hverandre eller side ved side.

Vanligvis diagnostiserer en av hver tre av ti barn fødte legene hjernekystene. De vises på forskjellige steder. I cystens hulrom er det væske. Den lille størrelsen på formasjonen, som regel, gir ikke noe ubehag i barnet.

Hvis cysten ikke ligger i nærheten av vitale sentre, er denne utviklingen av sykdommen ikke farlig.

årsaker

Ulike faktorer kan føre til utseende av cystiske formasjoner i hjernen. I noen tilfeller kan de handle sammen. Langvarig eller alvorlig eksponering for ulike årsaksfaktorer bidrar til utseendet i hjernen av ulike kavitasjonsformasjoner.

De vanligste årsakene til deres forekomst er:

• Ulike medfødte patologier. Vanligvis utvikler de seg i perioden med prenatal utvikling. Patologier for utvikling av sentralnervesystemet bidrar til utviklingen av patologiske forandringer i hjernen. Cyster i dette tilfellet er medfødt.

• Skader mottatt under fødsel. For stor frukt, fødsel av tvillinger bidrar til forekomst av traumatisk hjerneskade hos nyfødte.

• Infeksjoner som oppstår i moren under graviditet. Mange virus og bakterier er i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Leger registrerer ofte hjernecyster hos nyfødte som følge av smittsomme sykdommer som har oppstått under graviditeten. Viral eller bakteriell meningitt er ofte grunnårsaken til dannelsen av hulrom.

• Blødning i hjernen. Kan oppstå som følge av ulike årsaker. Ofte fører ulike skader og fall til utviklingen av blødning. Hjerneskade bidrar til dannelsen av et hulrom fylt med væske, som da blir en cyste.

Virkningen av ulike årsaker fører til dannelsen av hulrom i hjernen. De kan lokaliseres i sine ulike avdelinger. Foreløpig har legene identifisert flere mulige lokaliseringer av hjernecyster.

På grunn av beliggenheten kan alle kavitasjonsformasjoner deles inn i flere grupper:

• Ligger på nivået av hypofysen. Normalt er denne delen av hjernen ansvarlig for syntesen av elementene som er nødvendige for vekst og utvikling av hormoner. Når cyster vises i barnet, begynner ulike symptomer. Vanligvis uten symptomer i denne kliniske formen er ikke fullført.

• Lillehjernen. Det kalles også lacunar cyste. Disse typer kavitasjonsformasjoner blir oftest dannet hos gutter. De er ganske sjeldne. Med rask sykdom i sykdommen kan det føre til utseende av ulike motoriske lidelser.

Obligatorisk behandling er nødvendig, da alvorlige komplikasjoner kan oppstå - i form av lammelse eller parese.

• Ligger ved siden av furuskjertelen. Dette orgel kalles epifysen. Det utfører i kroppens endokrine funksjon. Epifysen er godt forsynt med blod, spesielt om natten. Krenkelser i hans arbeid fører til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske, noe som til slutt bidrar til utviklingen av cyster.

• Arachnoid. Ligger i arachnoid membranen. Normalt dekker det hjernen utenfor og beskytter den mot ulike skader. Oftest forekommer denne typen cyste som følge av skade eller betennelse i meninges på grunn av smittsomme sykdommer.
• Dermoid. Avdekket ekstremt sjeldne. De er registrert hos babyer i det første år av livet. Inne i cysten er ikke en flytende komponent, og restene av embryonale partikler. I noen tilfeller kan du finne begynnelsen av tenner og bein, ulike elementer i svette og talgkirtler.
• Cystene i vaskulær plexus. Oppstå i perioden med prenatal utvikling. Ofte er disse hulrommene registrert allerede i den 28. graviditetsuke. Etter fødselen kan du bo for livet. Vanligvis har barnet ingen negative symptomer, alt går videre uten noen kliniske endringer.

• Interstitielle cyster. Ligger i vriden av pia materen, som ligger i sonen til hjernens tredje hjertekammer. Detekteres ofte bare ved magnetisk resonansbilder.
• Pseudo. Inne i hulrommet er spinalvæske. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Barnet endrer ikke helse og atferd. I noen tilfeller er det flere pseudocytter, som er en konsekvens av polycystisk.
• Hjernehinne. Ligger i subarachnoid-rom. Ofte oppstår etter ulike traumatiske hjerneskade eller etter bilulykker. Kan oppstå ved utseendet av uønskede symptomer. Med alvorlig sykdom og rask vekst i utdanningen, utføres kirurgisk behandling.
• Cyster i hjernens ventrikel. Ligger i cerebral samlere av cerebrospinalvæske. Oftest dannes disse cysterene i sone i laterale ventrikkene. Den raske veksten i formasjonene fører til symptomer på intrakranial hypertensjon.

• Subependymale. De vanligste cyster hos spedbarn av barndom. Inne i formasjonene er cerebrospinalvæsken. Abdominal dannelse oppstår på grunn av blødninger under hjernens membran og ruptur av blodkar. Vanligvis oppstår denne tilstanden under fødselstrauma. De kan være av forskjellige størrelser - fra 5 mm til flere centimeter.
• Retrotserebellyarnye. Formet i hjernen, ikke utenfor, som mange typer cyster. Dannelsen av hulrommet oppstår som følge av det grå stoffets død. Ulike provokerende årsaker kan føre til utvikling av denne typen cyste: traumer, smittsomme sykdommer, blødninger og andre. Slike kavitetsformasjoner går vanligvis ganske hardt og krever behandling.
• Porentsefalicheskie. Denne tilstanden er svært sjelden i barns praksis. Karakterisert ved dannelsen av flere hulrom i hjernen - av forskjellige størrelser.

symptomer

Manifestasjonen av kliniske tegn er avhengig av den første lokaliseringen av hulformasjonen. Hvis det er flere cyster, ligger de i ulike deler av hjernen, da kan babyen oppleve en rekke symptomer som gjør diagnosen mye vanskeligere.

De vanligste kliniske manifestasjonene av cystiske formasjoner inkluderer:

• Utseendet på hodepine. Det kan være forskjellig i intensitet: fra lett til uutholdelig. Smerte er vanligvis maksimum etter å ha våknet opp eller aktive spill. Å identifisere dette symptomet hos babyer av barndom er en vanskelig oppgave. Det er verdt å ta hensyn til oppførselen til barnet, som endrer seg betydelig med utseendet av hodepine.
• Endre tilstanden til babyen. I noen tilfeller blir barnet mer hemmet. Han har økt døsighet, det er uttalt problemer med å sovne. Hos barn, appetitten blir verre, de er tregt påført på brystet. Noen ganger unngår babyer helt å amme.

Hjertecyst i en nyfødt baby

1. Årsaker 2. Utsikter 3. Symptomer 4. Diagnose 5. Hvem må undersøkes for cyster 6. Behandling 7. Prognose for et barn

En hjernecyst er en sfærisk volumetrisk struktur fylt med væske som erstatter påvirket hjernevev.

Cyst hos nyfødte er en mer vanlig diagnose enn det som synes ved første øyekast. Hvert tredje barn er født med denne patologien. Noen ganger er størrelsen så liten at barnet ikke engang viser angst. Over tid løsner cysten uten spor.

årsaker

En cyst i en nyfødt kan oppstå på grunn av mange grunner. Faktorene for utseendet av patologisk dannelse, samt årsakene til mange sykdommer i nervesystemet, er ikke fullt ut forstått.

Hovedårsakene til cystiske formasjoner er:

• skader under fødsel og i ferd med livet;
• intranatal infeksjon (fra mor til barn i fødsel, oftest fører herpesvirus til dannelse av cyste);
• medfødte anomalier og patologier i sentralnervesystemet;
• sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
• CNS-infeksjoner som bæres av et barn (meningitt, encefalitt);
• hjerneblødning.

Avhengig av sted, struktur, er årsaker til hjernens cyste klassifisert:

1. Ved tidspunktet for forekomsten:

• medfødt (utviklingsmessige abnormiteter av CNS i fosteret);
• ervervet (hjerneskade, infeksjon).

1. Ved lokalisering:

• subepindemic cyste (cerebral, plassert inne i hjernen), den farligste av hjernen cyster funnet hos barn i det første år av livet. Det dannes på grunn av oksygen sult av hjerneceller og som et resultat av deres død. Uten riktig og rettidig behandling kan patologi føre til irreversible forstyrrelser i sentralnervesystemet. Konsekvenser - et brudd på vitale funksjoner i kroppen, funksjonshemming eller død av spedbarnet.
• arachnoid cyste er en formasjon på arachnoid (arachnoid) hjernemembranen. Cystenen kan lokaliseres i alle deler av hjernen, forstyrre cerebrospinalvæsken og hematodynamikken. Mindre farlig enn SEC, men krever også kirurgens oppmerksomhet. Konsekvensene er gunstigere for livet, men fraværet av behandling fører til et barns psykomotoriske utviklingsforsinkelse.

Ifølge strukturen til cysten er delt inn i følgende typer:

symptomer

Symptomatisk manifesteres en cyste i et nyfødt forskjellig, det avhenger av typen cystisk dannelse, tidspunktet for utseendet, varigheten av prosessen (med traumatisk genese), volum og lokalisering.

De vanlige symptomene på klumpete formasjoner hos barn er en avvisning av et bryst eller en flaske. Slike barn spiser dårlig, burp rikelig etter hver fôring. De er sløv og apatisk, utvikler sakte, skrik og frø uten grunn. Bevegelseskoordinasjonen er svekket, de reagerer dårlig på leker og gjenstander, noe som indikerer en svekkelse av synet. Det kan ikke være reaksjon på lydene, mens de ikke avslører ENT-patologi.

Syke barn forsvinner i den psykomotoriske utviklingen, vokser dårlig og vokser.

Over tid, hvis utdanningen ikke blir behandlet (spesielt dermoid og arachnoid cyste), begynner skallen å deformere hos barn: størrelsen på hjerneseksjonen er mye mer utbredt enn ansikts-en.

Subepindemic cyste har sine egne egenskaper i klinikken. Det påvirker oftest motorstrukturen i hjernen og forårsaker anfall, ufrivillig kramper, parese og lammelse.

Med veksten i utdanningen i barnet, er det registrert en økning i intrakranielt trykk, kramper blir hyppigere. Noen ganger kan disse babyene utvikle et hemorragisk slag. En cyste i et barn klemmer andre hjernestrukturer, noe som medfører et endring i klinisk bilde

diagnostikk

Cyster har en rekke funksjoner for diagnose. Spedbarn har ennå ikke lukket en stor vår. Den lukkes kun i løpet av året. Derfor bruker nyfødte, fremfor alt, ultralyd i hjernen. En erfaren spesialist på ultralyd kan bestemme tilstedeværelsen, størrelsen og lokaliseringen av cystisk dannelse.

For mer nøyaktig diagnose utføres CT eller MR i hjernen. Egenheten ved denne prosedyren for barn opptil 5 år er at den utføres under generell anestesi, noe som fører til at risikoen for komplikasjoner øker.

Innføring av et barn i anestesi for MR diagnose av cystiske formasjoner er obligatorisk, siden det nyfødte beveger seg kontinuerlig, noe som gjør det umulig å utføre en studie. Type anestesi er valgt individuelt, men det vanligste legemidlet for administrasjon i narkotika søvn er natriumthiopental.

MR-diagnostikk bør utføres i dynamikk en gang i 3-4 måneder eller uplanlagt i henhold til indikasjoner. Det hjelper også å skille pseudocytter.

Hvem bør undersøkes for cyster

Inspeksjon er nødvendig i følgende tilfeller:

• I risikogruppen ble barn som mødre under graviditeten først smittet med herpes;
• graviditet fortsatte med en komplikasjon (mangel på vann, stort foster, andre abnormiteter i fosterutvikling);
• fødselstrauma.

behandling

Dannelse av en cyste i hjernen er ikke en setning for et barn. Alt avhenger av plasseringen, typen og tilstedeværelsen av komorbiditet og etiologi av sykdommen.

Behandling er delt inn i konservativ (medisinsk) og kirurgisk (kirurgisk). Hvis den cystiske massen ikke øker i størrelse, oppstår ikke nye nevrologiske symptomer, og konservativ behandling foreskrives.

Barn er foreskrevet legemidler som har som mål å forbedre blodets reologiske egenskaper og normalisere hemodynamikken. Immunmodulatorer foreskrives ofte, spesielt i tilfeller hvor sykdommen er forårsaket av infeksjon. Vi bør ikke glemme behandlingen av selve patogenet, for dette formål brukes antibiotika, antivirale og antifungale stoffer. Pseudocytter behandles også konservativt.

En subepindemisk cyste løses vanligvis med tiden, og gir bare en liten pigg på en MR-skanning.

Litt verre er situasjonen med dermoid og arachnoide formasjoner. De krever spesiell behandling. Når barnet vokser, øker cysten, klemmer det omkringliggende vevet. I dette tilfellet trenger barnet en nevrokirurgisk operasjon.

Hjernecystkirurgi er delt inn i palliativ og radikal. Oftest er preferanse gitt først.

Palliativ behandling består i shunting av kaviteten i utdanning eller fjerning av den endoskopiske metoden. Ved skifting blir en drenering introdusert i cystehulen, langs hvilken den vil tømmes. Shunten er i hulrommet en stund, og dette er en ekstra gateway for hjerneinfeksjoner. En annen ulempe er at cysten selv forblir, noe som betyr at den kan fylles på igjen.

Endoskopisk metode er mindre farlig når det gjelder komplikasjoner. En nevrokirurg går inn i hjernen med et endoskop. I cysten, gjør et hull og sanitiser det (pump ut væsken). Prosedyren utføres av en erfaren spesialist, da det er mulig å skade på nærliggende hjernestrukturer.

Den radikale behandlingsmetoden brukes ekstremt sjelden (oftere med dermoidformasjoner). Det innebærer å åpne skallen og fjerne cysten sammen med innholdet. Men for ikke å nevne den høye risikoen for selve operasjonen, er det verdt å merke seg at dette er en voksende organisme, og mangelen på skallen er signifikant. Det er vanskelig å forutsi hvordan trepanasjonsvinduet lukker, hvilken beindefekt vil forbli etterpå. På stedet for vedlegg av kirurgisk tallerken forstyrres regenereringsprosessene.

Prognose for barnet

Med små volumer og rettidig behandling er prognosen for liv og helse gunstig. Hvis cysten er stor og kirurgisk behandling ikke er mulig eller utføres ute av tid, kan konsekvensene være uopprettelige. Barn forsinker i psykomotorisk, fysisk og over tid, og seksuell utvikling, syn og hørsel påvirkes betydelig. Ofte får de funksjonshemminger gjennom et av disse systemene.

Subependymal cyste: årsaker, hva og når er farlig, diagnose, behandling, prognose

En subependymal cyste er en strukturell forandring i medulla i regionen av veggene i laterale ventriklene, som har formen av en hul formasjon med flytende innhold. Slike cyster kan kombineres med cyster i choroid plexus, gi alvorlige nevrologiske symptomer eller er asymptomatiske.

Vanligvis er cystiske endringer i hjernen medfødt, dannet under fosterutvikling eller under fødsel, slik at de finnes i praksis av neonatologer og barneleger. Representere en godartet utdanning, kan de likevel betydelig påvirke den psykomotoriske utviklingen av babyen, og krever derfor rettidig diagnose og dynamisk overvåking.

Foreldre som står overfor problemet med subependymale cyster, vet ofte ikke hvordan de skal oppføre seg med barnet og hva de skal gjøre, og barns nevrologer har ingen hast på å oppmuntre, særlig i tilfelle av alvorlige hypoksiske endringer eller intrauterin infeksjon. Dette skyldes først og fremst variasjonen i patologien, når ingenting kan forventes på forhånd.

Men selv om legen ikke gir uttømmende informasjon, og babyen er utladet fra sykehuset hjemme under tilsyn av lokale barneleger og en nevrolog, er det ikke nødvendig å få panikk. I noen tilfeller løser subependymal cyste seg selv i løpet av det første år av livet, eller forblir for alltid uten å ha en betydelig innvirkning på utviklingen av barnet.

Hvorfor vises subependymale cyster?

Utseendet til en subependial cyste i hjernen er vanligvis forbundet med faktorer som:

• Infeksjon med herpesvirus, cytomegali, rubella, etc. under fosterutvikling;
• Fødselsskader med blødning eller nekrose av subependymal germinal matrise;
• Alvorlig hypoksi under graviditet eller fødsel med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i hjernesubstansen, hovedsakelig rundt sideventriklene.

En av de viktige omstendighetene som bidrar til utseendet på en subependymal hjernecyst er infeksjon med herpes og cytomegali. Hvert tiende barn som er utsatt for viruset i utero eller på fødselsdagen, har visse manifestasjoner fra nervesystemet. Generalisert infeksjon ledsages av høy dødelighet, når 90%, og minst halvparten av de overlevende babyene har dype nevropsykiatriske problemer.

Utseendet til subependymale hulrom under virusinfeksjon er forbundet med den direkte skadelige effekten av "aggressoren" på den såkalte spirende matrisen - det nervøse vevet rundt sideventriklene. Viruset provoserer nekrose av nevroner, som i løpet av neste måned løser for å danne hulrom. Resorpsjon av nekrotiske masser skjer langsommere, jo mer er fokuset på skade, og i alvorlige tilfeller kan det ta flere måneder.

Påvisning av dannede cyster hos nyfødte babyer antyder tidligere episoder av iskemi og nekrose fra virusets virkning under embryonisk utvikling, vanligvis ved slutten av den andre og begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet.

En annen mulig årsak til subependym-cysten er hypoksisk-iskemisk skade med leukomalakia, det vil si mykning og nekrose, hvor utfallet vil være utseendet på et hulrom. For tidlig babyer og svært lav fødselsvekt (1,5-2 kg) er spesielt utsatt for denne patologien.

Mangel på oksygen under prenatal dannelse av hjernen eller under fødsel er svært skadelig for nervecellene, spesielt i vevet som omgir sidene ventrikler på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til dette området på grunn av den lille utviklingen av collaterals. Frie radikale prosesser, frigjøringen av et stort antall syreholdige stoffprodukter, lokal trombusdannelse fører til nekrose og cysteformasjon rundt ventriklene.

Subependymale cyster dannet etter leukomalering er ofte flere, 2-3 mm i diameter, omgitt av mer tett nevronvev på grunn av reproduksjon av microglia. Når de avtar i de første månedene av livet, oppstår irreversible atrofiske forandringer og dannelsen av nevrologiske knuter i babyens hjerne.

Fødselsskader og blødninger i hjernen på bakgrunn av hemodynamiske og koagulasjonsforstyrrelser kan også føre til cystdannelse. Hematomer kan dannes i hvilken som helst del av hjernen, inkludert under ependyma av ventriklene og i ventriklene selv. Resorpsjonen av det utbrente blodet ender med utseendet av et hulrom, som med passende lokalisering vil bli kalt en subependymal cyste.

Manifestasjoner av subependymale cyster

Subependymale cystiske hulrom, oppdaget av ultralyd, har klare konturer, sfærisk eller spaltlik form, deres størrelser varierer fra noen få millimeter til et centimeter og mer. Noen ganger ligner cystisk transformasjon en honeycomb på grunn av mangfoldet av lesjoner. Spesialister av en annen cystitestruktur er assosiert med deres deteksjon på forskjellige stadier av utviklingen av patologi, når en del av hulrommene er relativt friske, mens andre allerede gjennomgår prosessen med resorbsjon og "helbredelse".

subependymal cyste på ultralyd

Subependymale cyster kan være plassert symmetrisk, bare til høyre eller til venstre, i området mellom de midterste seksjonene eller hornene på sidekarrikkene. Jo sterkere den overførte hypoksen, desto større mengde hjernevev vil bli skadet. Hvis en baby har blødning, er det mulig å etterpå oppdage et enkelt hulrom fylt med gjennomsiktig brennevin.

Under det første år av livet viser subependymcysten en tendens til å redusere i størrelse og til og med fullstendig forsvinning, mens det er mulig både å opprettholde den normale størrelsen på avdelingene i sidekammerene og for å øke volumet av deres kropper eller fremre horn. I sjeldne tilfeller kan du observere veksten av cystisk formasjon, som kan provosere kompresjon av de omkringliggende vevene og et brudd på væskodynamikk.

Bekymrede foreldre kan lese mye forskjellig informasjon, vanligvis fra Internett-ressurser, der det er visuelle og motoriske forstyrrelser blant symptomene, men små hulrom under ependyma (foring) av ventriklene er usannsynlig på en eller annen måte å påvirke de tilsvarende hjernestrukturer, Derfor bør denne typen dømmekraft behandles kritisk, uten panikk og stoler bare på oppfatningen av den pediatriske nevrologen.

Når store, flere eller voksende subependymale cyster som forekommer på bakgrunn av store hematomer, kan funksjonen til det tilsvarende nervesystemet med nevrologiske symptomer bli svekket, men slike hendelser forekommer svært sjelden og har vanligvis kombinert skade på sentralnervesystemet. Mulige tegn på problemer er:

1. Søvnforstyrrelser, grunnløs gråt, angst;
2. Angst, hyperexcitability av babyen, eller omvendt, hemming og sløvhet;
3. Tendens til muskelhypertonus, i alvorlige tilfeller - hypotensjon og hyporefleksi;
4. Dårlig vektøkning, svak sugende refleks;
5. Forringet syn og hørsel;
6. Tremorhåndtak, ben, hake;
7. Sterk og hyppig oppblåsning;
8. Pulsering og bulging av fontanel på grunn av intrakranial hypertensjon;
9. Konvulsivt syndrom.

Disse symptomene kan uttrykkes i varierende grad. Som cyste resorbs, forsvinner de ofte og til og med forsvinner ved slutten av det første år av livet, men i alvorlige tilfeller er det en merkbar forsinkelse i mental og motorisk utvikling, et forsinkelse i barnets vekst, problemer med tale og læring.

En subependymal cyste som fremkommer på bakgrunn av leukomalakia av periventrikulært nervevev, kan ha cerebral parese, konvulsiv syndrom, mental retardasjon som de alvorligste konsekvensene.

Problemer med utviklingen av barnet blir oftest registrert med hjerneskade, kombinert med andre tegn på generalisert infeksjon. I disse tilfellene, ofte etter fødsel, mangler av andre organer, viral lungebetennelse og selv sepsis, blir diagnostisert.

Prognosen for deteksjon av subependymale cyster er ofte usikker, så leger og rush ikke til for tidlige funn. Kanskje både normal hjerneutvikling og alvorlig nevrologisk underskudd i kombinasjon. Ofte utvikler barn polymorfe symptomer - fra utprøvd depresjon av sentralnervesystemet til hyper-arousal.

I noen tilfeller har vanligvis utviklingsbarn noen tegn på uoppnåelighet i nervesystemet i form av forbigående og kortvarig skjelving av haken eller lemmer, angst, oppblåsthet. Disse symptomene er vanskelig å assosiere med små subependymale cyster, men babyene er under tilsyn av spesialister.

diagnostikk

Diagnose av subependymal cyste hos en nyfødt baby er laget av ultralyd i de første dagene etter fødselen. Den åpne store våren gjør det klart å visualisere strukturelle endringer uten å skade barnet. Etter avsluttet fontanel utnevnt MR. Undersøkelser gjennomføres jevnlig i løpet av det første år av livet for å overvåke dynamikken til cyster.

Hjerne-ultralyd

I nærvær eller mistanke om en herpesisk eller cytomegalovirusinfeksjon, utføres ytterligere tester for å bekrefte diagnosen og bestemme videre behandlingstaktikk - immunologisk diagnostikk.

Kompleksiteten og høye kostnader ved immunologiske studier tillater ikke å sette dem på strøm selv i store byer, og i små bosetninger er de helt utilgjengelige. I tillegg gir den immunologisk bekreftede diagnosen av en viral infeksjon ikke informasjon om arten av hjerneskade, derfor er det mest effektivt å utføre ekko-endografi, noe som indikerer omfanget og arten av hjerneskade, men er samtidig trygt for nyfødte.

behandling

Behandlingen taktikken for en subependymal cyste avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Dette kan være gjenoppliving ved brudd på funksjonen av vitale organer i den tidlige postpartumperioden. Nyfødte født under dyp hypoksi kan trenge kunstig ventilasjon av lungene, korreksjon av biologiske blodkonstanter ved infusjonsbehandling og avgiftningstiltak utført ved pediatrisk gjenopplivning.

I tilfelle der det ikke er noen trussel mot livet, men det er tegn på skade på hjernestoffet, er medisinering foreskrevet:

• Nootropiske stoffer og legemidler som forbedrer metabolisme i nervesystemet - piracetam, pantogam, nicergolin;
• Vitaminer og mineraler - B-vitaminer, magnesiumpreparater;
• Diuretika i fare for cerebralt ødem eller utvikling av intrakranial hypertensjon (diacarb);
• Antikonvulsiver for kramper (karbamazepin, depakin).

Behovet for slike avtaler forekommer ganske sjelden, med alvorlige og kombinert hjerneskade, og da blir behandlingsårsaken heller ikke en subependymal cyste, men alvorligere lidelser. Oftere trenger små pasienter bare fysioterapi, massasje, vannaktiviteter, samt foreldresorg og varme.

Når barn er smittet, er immunoterapi med immunoglobulinpreparater indikert - cytotekt, pentaglobin, samt antivirale midler (virolex), som gir en god terapeutisk effekt i absolutt antall tilfeller.

Asymptomatisk subependymal cyste krever ikke behandling, det er nok bare å observere det i dynamikk - periodiske undersøkelser av en nevrolog, ultralyd overvåking, etter lukning våren - MR. I noen tilfeller foreskriver legene fortsatt en rekke rusmidler som nootropics og vitaminer, men i slike tilfeller er bruken deres vanligvis lite begrunnet.

Hvis foreldrene tviler på behovet for behandling, ser på en velvoksende og utad ganske sunn baby, så er det bedre å konsultere med andre spesialister, og bare da bestemme om å følge eller ikke følge foreskrevet behandlingsregime for asymptomatiske cyster.