CT og MR for hjernerystelse og hodeskader

Utbredelsen av uførhet og dødelighet etter traumatisk hjerneskade (hjernerystelse, hjerneødem) i Russland, overstiger femti prosent hos personer under 35 år. Ifølge statistikken dør omtrent halvparten av menneskene etter hjernerystelse dør når de utelukkende gir kvalifisert medisinsk behandling.

Hjernerystelse i hjernen opptrer ikke bare med brudd på skallenbenet. En sterk ekstern innflytelse på skallen kan føre til en motblåsing når hjernemassen dramatisk beveger seg til beinene. Blødning, hematom og ødem forekommer ved kontaktpunktet.

MR etter risting: stadier av ødemdannelse

Hjernerystelse i hjernen - hva er det

Kliniske manifestasjoner av sykdommen er forårsaket av mangesidige endringer:

1. Rupturen av små og store fartøyer;
2. Nerve fiber disseksjon;
3. Puffiness of a brain parenchyma;
4. Inflammatoriske prosesser;
5. Vevinfeksjon.

En ekstra "pluss-klut" forårsaker en forskyvning av hjernen. Betingelsen skyldes penetrering av hovedstoffet i åpningen av skallen. Bevegelsen av cerebellum til de store occipital foramen er farlig dødelig på grunn av inhibering av luftveiene og hjerte-kar-sentrene.

Lysskader forårsaker nevrologiske symptomer. Alvorlige sykdommer oppstår med komplikasjoner som oppstår ved dannelsen av:

1. Intracerebrale hematomer (epidural, subdural);
2. blødning;
3. Hevelse i hjernen;
4. Økt intrakranielt trykk.

Ytterligere patologiske symptomer oppstår på grunn av samtidige komplikasjoner på bakgrunn av blødningsforstyrrelser, diffuse endringer i intracerebral parenchyma, skade på kranialnervene.

Ved patologi med moderat hjernerystelse forekommer nevrologiske lidelser:

• Hørselstap, syn;
• Patologi av mobilitet;
• Minneforstyrrelser;
• Forringet intelligens;
• Forvirring av bevissthet.

Alvorlige lesjoner fører til koma.

Klassifisering av typer tremor i henhold til ICD 10

Før du beskriver egenskapene til kodingen for den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen, er det nødvendig å bestemme arten av endringene:

• Åpne sår;
• Uten eksterne feil.

Den krypterende nosologien heter "hjernerystelse" - "S06". Latinsk navn "commotio cerebri". Når det beskrives er diagnosen nødvendig for å identifisere:

1. Traumatisk hjerneødem - "S06.1";
2. Brain diffus skade - "S06.2";
3. Fokal traumatisk skade - "S06.3";
4. Epidural blødning - "S06.4".

Ved bestemmelse av omfanget av skade, bør kontusjon og brudd verifiseres. Traumatisk skade er ledsaget av en rekke endringer - cerebral ruptur, kontusion, intracerebral blødning.

Hovedsymptomer på hjernehjertehinnen

Bestemmelsen av diagnosen ved kliniske metoder er basert på identifisering av en rekke nevrologiske lidelser:

1. svimmelhet;
2. Smerter når du beveger øynene;
3. Gag refleks, kvalme;
4. Svakhet og feber;
5. Respiratoriske lidelser;
6. Søvnløshet.

Alvorlige skader på skallen ledsages av lesjoner av intracerebrale kar, ødem i hjernevævet og samtidig smittsomme og inflammatoriske forandringer. Alvorlig er ledsaget av kontusjon, hjernevevskader. Egenheten ved de kliniske symptomene på utprøvde lidelser - blødning fra nese, munn, ører.

Utseendet av kontusjon er preget av epileptiske anfall, lammelse av lemmer. Når diffuse blødninger danner et tap av etterretning, minne, utvikler nevrologiske lidelser.

Intracerebral hjernerystelse er den letteste av alle typer lukket craniocerebral trauma. Det er nødvendig å ta hensyn til de fjerne symptomene på sykdommen som oppstår flere måneder etter den første skaden. For å eliminere de negative konsekvensene, er det nødvendig med ytterligere presisjonstudier - datamaskin og magnetisk resonansavbildning (CT og MR).

Kliniske tegn på hjernerystelse

Definisjonen av nevrologiske symptomer på traumatisk hjerneskade (TBI) gjør det mulig for deg å bekrefte nosologien i tide:

• Frykt for lyset;
• Elev dilatasjon;
• Tap av koordinering når du går;
• Minneforstyrrelse;
• Svimmelhet og hodepine;
• Generell svakhet;
• Gradvis nedsenking i koma.

Fremveksten av noen av de beskrevne symptomene etter traumatisk hjerneskade krever umiddelbar førstehjelp:

1. En person passer til høyre eller venstre side;
2. For å redusere puffiness, påføres et kaldt bandasje på panneområdet;
3. Fjern eller fjern t-skjorten, som hemmer respiratorisk funksjon;
4. Masser om nødvendig hjertet og utfør kunstig lungeventilasjon.

Prosedyrer utføres hjemme før ankomst av ambulansbrigaden. Oppmerksom holdning til tilstanden til en person etter et slag mot skallen, forhindrer tidlig behandling døden.

Funksjoner av hjernehjertehjelpe hos barn

De første symptomene hos barn vises tidlig - umiddelbart etter virkningen. De første tegn på et barns hjernerystelse:

• Blek hud;
• Sløvhet og svakhet;
• Klager av svimmelhet;
• Cyanose av huden;
• tinnitus;
• Kutt i øynene.

Mistenkt intracerebralt hjernerystelse krever samråd med en nevrolog og en traume spesialist. Spesialister vil foreskrive nødvendige typer klinisk og instrumentell diagnostikk:

1. Lumbal punktering;
2. Beregnet og magnetisk resonansavbildning (CT og MR);
3. echoencephalography;
4. Elektroencefalografi.

Under sykehusinnleggelse tillater diagnostiske metoder å evaluere effektiviteten av behandling med nootropics, sedativer, dehydreringsterapi, lokal hypotermi.

Hos spedbarn kan det oppstå uspesifikke symptomer:

• Mangel på appetitt;
• Hyppig oppblåsing;
• Irritabilitet og grunnløs gråt;
• Bevissthetens turbiditet.

Eldre barn utvikler relaterte symptomer:

1. Kaldt svette;
2. Cyanose av huden;
3. Sopor og fantastisk;
4. Gjentatt oppkast;
5. Økt trykk inne i øyebollene;
6. Intern støy.

Flere tilknyttede symptomer kan føre til antegrade og retrograd hukommelsestap.

Komplekse sykdommer i patologi:

• Divergent strabismus;
• Oculomotoriske lidelser;
• Parese blikk;
• Pulse lability;
• Senke blodtrykket
• Økt temperatur (hypertermi).

Symptomer på hjernes hjernerystelse er vanskeligere å oppdage hos spedbarn. Jo mindre babyen er, jo vanskeligere er det å verifisere nosologiklinikken.

Symptomer på hjernerystelse hos en voksen

Tallrike tegn på sykdommen hos voksne tillater ikke å gjøre en diagnose under en ekstern undersøkelse, studiet av symptomer. Hyppige hjernerystelser ses i boksere. Hyppige slag mot hodet er preget av gradvis utvikling av encefalopati.

Symptomer på patologi hos en voksen:

• Tap av balanse;
• Svak lag av ett ben når man går;
• Sakte bevegelse;
• Impoverishment of speech;
• Langsom mental respons;
• Skjelving av hode og lemmer.

Symptomene som beskrives, vises med moderat eller alvorlig hjernerystelse. Manifestasjoner av mild form hos en voksen:

1. Fremveksten av psykiske lidelser etter drikking, smittsomme sykdommer;
2. Forverring av vasomotoriske reaksjoner med hodepine, hyperemi i huden under fysiske handlinger (bøying, løping, løftevekter);
3. Plutselig irritabilitet, tendens til muskelkramper;
4. Dannelse av paranoide personlighetstrekk (neurose, frykt, angst, emosjonell ustabilitet).

En vanlig manifestasjon av mild hjernerystelse er post-commotion syndrom, som oppstår flere uker eller måneder etter en kraniet skade. Psykoterapeutisk behandling av sykdommen er ineffektiv.

Grad av hjernerystelse

Hos barn er tegn på hjernerystelse betraktet som en variant av en lukket hodeskade med tegn på kompresjon av intracerebrale formasjoner, skade på cerebellum. Symptomene på patologi er delt inn i tre grader:

• Enkle manifestasjoner forblir bare 15 minutter etter en skade, det er ingen bevissthetsforstyrrelser;
• Middels (II grad) - symptomene varer i flere timer, det er ingen patologi av den bevisste sfæren;
• Alvorlig (III) - Barnet mister bevisstheten umiddelbart eller litt etter påvirkningen.

I det milde stadiet er det ingen skade på beinets skall, det er små funksjonsforstyrrelser.

Konsekvenser av hjernekinusjoner

Traumatiske skader på et alvorlig stadium kan føre til død og full gjenoppretting med samme sannsynlighet. Hjernenes funksjon gjennom koordinering, kompleks erstatning av funksjonaliteten til ett aktivt senter av en annen. Den spesielle anatomiske strukturen gir mulighet til å kompensere funksjonen til det tapte senteret på bekostning av andre strukturer.

Når vi alder, reduseres bytteoppgaver fra ett område til et annet. Funksjonssoner er aldrende, vedvarende mangler i taleaktivitet, psykiske problemer oppstår.

Skader på talesonen i et barn er ledsaget av dannelsen av en vedvarende mangel i talevirksomhet. På grunn av økt reaktivitet, reduserer den reduserende evne til hjernen parenchyma, rehabilitering etter hjernerystelse å gjenopprette det meste av den tapte funksjonen.

Alvorlig skade er ledsaget av tap av minne, en forstyrrelse av intellektuell evne. Noen barn utvikler posttraumatisk syndrom med nevrologiske lidelser - svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelse.

Komplikasjoner av alvorlige skader er kroniske autonome sykdommer - langvarig bevissthetstab, samtidig som kvaliteten på søvnen, kardiovaskulær og respiratorisk aktivitet opprettholdes. Staten fortsetter på grunn av normaliseringen av stammen, halvkulenes aktivitet. Endringer kan vare lenge, men med kvalifisert omsorg er det en sjanse til å gjenopprette de fleste av de tapte funksjonene.

Hva er metodene for å diagnostisere hjernerystelse

Etter å ha gitt førstehjelp på stedet, blir pasienten straks tatt til en medisinsk institusjon. Initial diagnose - kontroll av vitale funksjoner:

• Funksjoner av gassutveksling;
• Nedgang i blodtrykk;
• Sjekk hjertefrekvensen.

Om nødvendig utføres diagnosen under personens opphold under kunstig lungeventilasjon.

Vurdering av tilstanden til hjernen etter skade utføres av strålebaserte neuroimaging teknikker - MSCT i hjernen og MR. Før tomografi anbefales radiografi av skallen for å verifisere brudd. Dannelsen av ødem i hjernen uten behandling fører til en økning i symptomene.

Ved barn etter opptak til sykehuset sjekk et antall tegn:

1. Oculomotor reflekser;
2. Muskel tone;
3. Palmar reflex;
4. Språkets plassering.

Ved barn i første eller andre år av livet forblir fontanellene, der en ultralydundersøkelse kan gjøres.

Listen over diagnostiske metoder for hjernerystelse:

• Echoencefalografi utføres for å bestemme forskyvningen av hjernestrukturene;
• Neurosonografi - hos barn under to år bestemmer blødning, ødem, hematom;
• Radiografi av skallen i to fremspring er gjort for å identifisere brudd på skallen, livmorhvirvelene;
• Beregnet og magnetisk resonansbilding er tilordnet for å bestemme tilstanden til knoklene i kranialhvelvet, detektere endringer i cerebral parenchyma, verifikasjon av relaterte endringer;
• Lumbal punktering - en måte å verifisere betennelse, blødning. Studien finner meningitt, kroniske blødninger inne i det hvite og gråste stoffet;
• Elektroencefalografi bestemmer den bioelektriske ledningsevnen til vevet, som endres under demyelinering, skade på nerveceller og epileptisk aktivitet av hjernevev.

En viktig rolle i å redde en persons liv blir spilt av andre menneskers oppmerksomhet til tilstanden til den skadde personen. For enhver form for risting, bør det gjøres en diagnose for å utelukke farlige komplikasjoner.

Ring oss på telefon 8 (812) 241-10-46 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørsel på nettstedet til enhver passende tid

CT og MR for hjernerystelse

Hvert år i Russland får rundt en halv million mennesker traumatisk hjerneskade og hjernerystelse fra å spille sport. Ifølge resultatene av en CT- og MR-undersøkelse for hjernerystelse, kan traumatologer og nevrologer svare på pasienten spørsmålet om hvor farlig denne skaden viste seg å være for ham, og hva dens konsekvenser er.

Diagnose av hjernen med hjernerystelse

Hvilken diagnostisk metode - CT-skanning eller MR - som en lege velger for hjernes hjernerystelse, avhenger sterkt av hvordan skadene ble mottatt og hvordan den menneskelige hjerne reagerte på blåset i hver enkelt sak. I de fleste tilfeller, umiddelbart etter en hjernerystelse eller tap av bevissthet av pasienten, vil nevrologen mest sannsynlig foreskrive en CT-skanning. Det kan gjøres raskt til pasienten, og hun vil umiddelbart gi svar på de kritiske spørsmålene til legen:

• er det en brudd på skallen platene
• er det en trussel om blødning og hematom i hjernen.

Men for å vurdere stoffets tilstand og hjernens vaskulære seng, samt å følge dynamikken etter hjernerystelse, vil MR være den mest hensiktsmessige typen diagnose.

Registrer deg på telefon +7 (812) 209-00-79

Hva er hjernes hjernerystelse

Den menneskelige hjerne består av et mykt fettvev, tekstur ligner på gelé. Den er plassert inne i de beskyttende membranene og i skallen. Alt dette skal gi hjernen en trygg eksistens. Men selv den minste plutselige kollisjonen eller slag mot hodet kan blande hjernen inne i skallen. I motsetning til gelé er hjernevev ikke ensartet. Hjernen består av et komplekst nervesystem med over 90 millioner nevroner som bruker lange axoner til å overføre signaler i kroppen og kontrollere kroppen. En slik struktur er svært kompleks og skjøre, slik at eventuelle negative virkninger på den kan påvirke neutronnettverket. Neuroner fra forflytning av hjernen på grunn av virkningen kan strekke seg og bryte. Dette hemmer deres evne til å kommunisere signaler. I tillegg begynner skadede axoner å forfall, mens de frigjør stoffer som kan skade andre nevroner. Dette er hva som skjer i hjernens substans under hjernerystelse.

Derfor kan selv en lett og tilsynelatende ufarlig hjernekinusjon ved første øyekast ha svært negative langsiktige konsekvenser for aktiviteten til det menneskelige sentralnervesystemet.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

• mørkere øynene
• hodepine
• sløret eller sløret syn
• balansere problemer
• endrer stemning
• problemer med minne, tenkning og søvn.

Noen ganger kan hjernerystelse være asymptomatisk. Hjernen til hver person er unik, derfor kan reaksjonen fra hver pasient til hjernerystelse være helt forskjellig. Dette er hovedproblemet ved diagnosen hjernerystelse. Og det er bare ved hjelp av hardware diagnostiske verktøy som leger kan vurdere graden av skade på hjernestrukturene etter skade og foreskrive den aktuelle terapien.

Viser MR og CT hjernerystelse

Som regel, hvis en hjernerystelse mistenkes, brukes både MR og CT. Disse to fundamentalt forskjellige typene tomografi i alt vil kunne vise et komplett bilde av hva som skjedde med menneskers hjerne i traumer, og hvilke konsekvenser man bør forvente.

CT-skanning med hjernerystelse i hjernen vil bidra til å vurdere tilstanden til alle beinstrukturer i skallen og svare på spørsmålet om det er kranial sprekker og brudd som følge av virkningen. Også, computertomografi viser tydelig trusselen om blødning, hvis hodeskårene ble skadet av hjernerystelse.

MR etter hjernerystelse vil gi omfattende informasjon om tilstanden til stoffet i hjernen og karet. Det vil også bli brukt av legen som en årlig kontrolltest for å overvåke tilstanden til hjernen etter skade. Det skal huskes at symptomene på hjernerystelse i hjernen i noen tilfeller kan utvikles ganske sakte, og degenerative endringer i hjernen oppstår flere måneder eller år etter påvirkningstidspunktet.

Noen ganger kan en hjernerystelse oppstå når det ikke er noen direkte sterk innvirkning på hodet. Slike skader har subtile symptomer, men kan føre til mye mer alvorlige konsekvenser. Spesielt hvis dette skjer mer enn en gang. Som et eksempel kan du ta spillerne, som ofte må ta ballen med hodet. Med hjelp av diffusjon MR i løpet av 2013-studien, evaluerte forskerne hvilken innvirkning spillet hadde på fotballspillernes hjerner. Under MR-undersøkelsene av hodet så legene på hvor svake, men gjentatte slag av sverdet til hodet kunne forandre strukturen i hjernen. Som et resultat ble det funnet at idrettsutøvere som interagerte med ballen med hodet mer enn 1800 ganger i året, skadet integriteten til deres aksonstrukturer. Fra dette har spillerne forverret resultatene av tester for minne og konsentrasjon. Dette eksperimentet viste tydelig hvordan, selv i fravær av en formell skade, gir noen effekter på den menneskelige hjerne sitt negative merke.

Derfor, hvis du er engasjert i aktiv sport, hvor ryggen og hodet er involvert, er det obligatorisk en gang i året som et forebyggende tiltak for utvikling av hjernesykdommer som du må gjennomgå en omfattende undersøkelse av hodet til MR og CT.

Ubehagelige virkninger av hjernerystelse

Etter risting kan enkelte mennesker oppleve post-kommunalt syndrom (PCD). Det truer en person med vedvarende hodepine, problemer med konsentrasjon og atferdsendringer som kan oppstå innen få måneder eller år etter en traumatisk hjerneskade. Medisinsk statistikk viser at å ha hjernerystelse, en tidlig tilbakering til sterke belastninger eller aktiv sport øker risikoen for PKS. Derfor er det viktig å tålmodig observere sengen hvile foreskrevet av en nevrolog i 7-10 dager etter en hjernerystelse.

På grunn av traumatisk hjerneskade kan en person også utvikle encefalopati (en ikke-inflammatorisk sykdom i hjernen). Pasienter med denne sykdommen lider av humørsvingninger, problemer med tenkning og minne, som igjen kan føre til demens og demens. Det antas at årsaken til dette tauet er protein (MAPT). Spesielt er det nødvendig å opprettholde de små rørene inne i axonene. Leger hevder at slag mot hodet kan skade disse mikrotubuli, noe som fører til akkumulering av tau-proteiner og svekket kommunikasjonsfunksjon av nevroner.

For å unngå mulige negative konsekvenser etter en craniocerebral skade, må pasienten, selv om skaden tilsynelatende var asymptomatisk ved første øyekast, definitivt konsultere en nevrolog og få CT-skanning og MR etter en hjernerystelse.

MR for hjernerystelse

I medisinsk praksis møter spesialister ofte kranialskader, noe som resulterer i hjernerystelse i hjernen. Dette er en mild grad av hodeskader, ledsaget av visse symptomer. En rekke årsaker kan forårsake hjernerystelse i hjernen, og det er en enkel undersøkelse for å oppdage dem - en MR-skanning for hjernerystelse.

• Bevisstheten blir forvirret;
• Det er konstant tinnitus;
• I bevegelsene og talen er det en viss inhibering;
• Kvalme oppstår, som ofte fører til oppkast;
• Bildet gafler, blir det vanskelig å fokusere utseendet;
• Mulig minnetap (kan være både komplett og delvis).

Ved den minste mistanke om hjernerystelse bør du kontakte en spesialist så snart som mulig og gjennomgå en MR-skanning av hjernen.

Hvordan blir MR gjort for hjernerystelse?

Prosedyren i seg selv er enkel. Etter hjernerystelse er MR gjort på en lignende måte, dvs. ikke forskjellig fra standardprosedyren for undersøkelse av hjernen. Forskjellen kan bare være i bruk av flere programmer for å utelukke mikroblemer - en hjerneforvirring.

Diagnostiseringsprosessen i seg selv kan vare fra 20 til 40 minutter eller mer. Alt avhenger av kompleksiteten i patologien. Pasienten er plassert på en magnetisk resonans-tomografi i en viss tid og er utsatt for magnetisk stråling. Det skal bemerkes at MR i hjernen er en helt sikker prosedyre for en person. Elektromagnetisk stråling, i motsetning til røntgenstråler, er ikke ioniserende og forårsaker ingen skade.

Mens pasienten er i tomografen, mottar legen flere forskjellige bilder av hodet, som gjenspeiler alle hjernens indre strukturer. Spesialisten utfører en detaljert analyse av informasjonen mottatt, på grunnlag av hvilken han tar en konklusjon om konsekvensene av skaden og den generelle tilstanden til hodet.

Du kan få detaljert informasjon om funksjonene til MR i hjernerystelse i St. Petersburg klinikken SIMED, samt diagnose av andre avdelinger, ved å ringe +7 (812) 414-98-53 eller ved å fylle ut elektronisk opptaksskjema. Vi vil gi deg råd om alle tilgjengelige problemer relatert til MR-tomografi og velge den mest behagelige tiden for deg.

Vil MR vise hjernerystelse?

Mange pasienter tviler på om MR vil vise hjernerystelse. Svaret er ja. Denne metoden for å diagnostisere tilstanden til alle systemer og organer i menneskekroppen betraktes som den mest nøyaktige og svært effektive. Pass på at MR viser hjernerystelse selv med svak alvorlighetsgrad av de medfølgende symptomene, eller deres fravær.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for MR etter hjernerystelse

Den vanligste årsaken til hjernerystelse er et traumer til skallen, som kan oppnås etter en header. I dette tilfellet oppstår en hjerneskake når du treffer skallen. Dette er mekanismen for hjerneskade. Ved første øyekast er alt ganske enkelt. Eksperter klarer imidlertid ikke å finne ut hjernens reaksjon til ekstern påvirkning. For å løse dette problemet, tilbyr legene den eneste rette løsningen - gjennomføringen av MR med hjernerystelse.

MR-prosedyren for hjernerystelse har en rekke kontraindikasjoner. Diagnose utføres ikke dersom metallimplantater og andre gjenstander og fremmedlegemer laget av metall finnes i pasientens kranialboks. Samtidig vil tilstedeværelsen av proteser i andre deler av kroppen ikke påvirke nøyaktigheten av de diagnostiske resultatene.

Hvor trygg er MR etter hjernerystelse?

Hodeskader er kjent for å være mild, moderat og alvorlig. Hjernerystelse tilskrives mild. Den vanskeligste anses vanskelig, hvor pasienten mister bevisstheten. Ifølge pasientene er det ikke nødvendig å diagnostisere hjernen til offeret. Men noen patologi, selv de minste, kan være irreversibel og ikke åpenbart umiddelbart.

MR viser hjernerystelse i fravær av eksterne manifestasjoner og forverring av helsen. Men slik ekstern velvære betyr ikke alltid at det ikke er problemer i kroppen. Videreutvikling av den patologiske prosessen kan føre til katastrofale konsekvenser.

Derfor er det viktig å forstå selv at MR og hjernerystelse er begreper som er uløselig forbundet med hverandre. Når du får en skalleskader, selv en mindre, bør du definitivt gjøre denne prosedyren. Det spiller ingen rolle om MR viser hjernerystelse. Det viktigste er å diagnostisere patologien i tide eller for å bekrefte fraværet.
Her kan du bli kjent med prisene på våre tjenester.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en mild reversibel brudd på hjernens funksjoner forårsaket av traumatiske effekter. Det antas at grunnlaget for manifestasjonen av hjernerystelse er en sammenbrudd av sammenhenger mellom nerveceller, hovedsakelig funksjonell.

Hjernerystelse i hjernen i forekomstfrekvensen ligger først i strukturen av traumatisk hjerneskade. Årsaker til hjernerystelse er både trafikkulykker og innenlands-, yrkes- og idrettsskader; kriminelle omstendigheter spiller også en betydelig rolle.

manifestasjoner av rystelser

Hovedsymptomet på hjernerystelse i hjernen er tap av bevissthet på tidspunktet for skaden. Unntaket kan bare være barn og eldre. Umiddelbart etter hjernerystelse kan også observeres

• enkelt oppkast,
• litt raskere puste
• økt eller langsom puls,
• minneverdigelse av nåværende eller tidligere hendelser,

men disse tallene blir snart normalisert. Blodtrykket vender raskt tilbake til normalt, men i noen tilfeller kan det stige jevnt - dette skyldes ikke bare selve skaden, men også de medfølgende stressfaktorene. Kroppstemperaturen under hjernerystelse forblir normal.

Å gjenvinne bevisstheten er typisk for klager

• hodepine,
• kvalme,
• svimmelhet,
• svakhet
• tinnitus,
• rensing av ansiktet
• svetting,
• følelse av ubehag,
• søvnforstyrrelser.

Med hjernerystelse i hjernen, forbedrer ofretes generelle tilstand vanligvis raskt i løpet av den første, eller mindre ofte den andre uken. Imidlertid bør det tas hensyn til at hodepine og andre subjektive symptomer kan vare mye lengre av ulike årsaker.

Funksjoner av manifestasjoner hos barn og eldre

Bildet av hjernerystelse er i stor grad bestemt av aldersfaktorer.

Hos spedbarn og små barn oppstår hjernerystelse ofte uten bevissthetstilfellelse. På skadetidspunktet - en skarp hudflora (spesielt ansiktet), hjertebanken, deretter sløvhet, døsighet. Det er oppstyr under fôring, oppkast, angst, søvnforstyrrelser. Alle manifestasjoner passerer om 2-3 dager.

Hos barn med yngre (førskolealderen) kan hjernerystelse fortsette uten tap av bevissthet. Den generelle tilstanden forbedres innen 2-3 dager.

Hos eldre og gamle mennesker observeres primært bevissthetstap under hjernerystelse mye mindre hyppig enn hos unge og middelaldrende mennesker. Imidlertid er uttalte desorientering i tid og sted ofte manifestert. Hodepine er ofte pulserende i naturen, lokalisert i oksipitalområdet; De varer fra 3 til 7 dager, forskjellig i betydelig intensitet hos personer som lider av hypertensjon. Hyppig svimmelhet.

diagnostikk

I diagnosen hjernerystelse er det spesielt viktig å vurdere omstendighetene til skaden og vitnernes opplysninger til hendelsen. Spor av traumer til hodet og slike faktorer som alkoholforgiftning, offerets psykologiske tilstand etc. kan spille en dobbel rolle.

Hjernerystelse har ofte ingen objektive diagnostiske tegn. I de første minuttene kan doktoren og andre vitner se bevissthetstanker (i noen minutter), øye på øyebollene når man ser på siden (nystagmus), en ubalanse og koordinasjon av bevegelser, dobbeltsyn.

Laboratorium og instrumentale tegn på diagnostisering av tremor eksisterer ikke.

• Når hjernerystelse frakturer av skallen bein er fraværende.
• Trykk og sammensetning av cerebrospinalvæske uten avvik.
• Med ultralyd (M-ekkoskopi) blir ikke forskyvningen og utvidelsen av hjernens medianstrukturer påvist.
• Beregnet tomografi hos pasienter med hjernerystelse registrerer ikke traumatiske abnormiteter i tilstanden til hjernens materielle og andre intrakraniale strukturer.
• Magnetic resonance imaging data for hjernerystelse avslører ikke noen lesjon.

Hjernerystelse maskerer ofte den mer alvorlige traumatiske hjerneskade, og pasienter er derfor gjenstand for akutt sykehusinnleggelse i sykehusets nevrokirurgiske profil (eller annen profil der nevrotraumsbehandling tilbys), hovedsakelig for undersøkelse og observasjon.

Dermed kan hjernerystelse hjernen identifiseres på grunnlag av:

• Observert eller rapportert av pasienter om bevissthet ved skade.
• Kvalme, oppkast, klager på svimmelhet og hodepine.
• Ingen tegn på alvorligere skade (tap av bevissthet i mer enn 30 minutter, kramper, lammelse av lemmer).

De første handlingene for mistanke om hjernerystelse:

• Ring en ambulanse eller kontakt beredskapsrommet.
• Der blir pasienten undersøkt av en traumatolog eller en nevrolog, og en røntgen skal bli utført. Både som nødvendig og om mulig, CT eller MR i hjernen (fortrinnsvis er disse undersøkelsene en mulighet til å unngå undervurdering av alvorlighetsgraden av skaden, men slikt utstyr er ikke alltid tilgjengelig), i fravær av CT eller MR, utføres M-ekkoskopi.
• Når diagnosen er bekreftet, blir pasientene innlagt på nevrokirurgisk eller traumeravdeling for observasjon, for ikke å gå glipp av en mer alvorlig skade og for å unngå komplikasjoner.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Førstehjelp til tremor

Førstehjelp til et offer med hjernerystelse, hvis han raskt gjenvunnet bevisstheten (som det vanligvis er tilfelle med hjernerystelse), er å gi ham en komfortabel horisontal posisjon med hodet litt forhøyet.

Hvis hjernerystelsen fortsetter å være i en bevisstløs tilstand, er den såkalte lagringsposisjonen å foretrekke -

• på høyre side,
• Hodet kastet tilbake, ansiktet vendt mot bakken,
• venstre arm og ben er bøyd i rette vinkel ved albuen og kneleddene (brudd på lemmer og ryggraden må først utelukkes).

Foto: Trygt sted for ubevisste ofre

Denne posisjonen, som sikrer fri luftgjennomføring i lungene og den uhindrede flyt av væske fra munnen til utsiden, forhindrer åndedrettssvikt som følge av at tungen stikker, lekker inn i luftveiene i spytt, blod, oppkast. Hvis det er blødende sår på hodet, bandasje.

Alle ofre for hjernerystelse, selv om det synes å være lett fra begynnelsen, må transporteres til sykehuset, hvor den primære diagnosen er spesifisert. Pasienten får sengestøtte i 1-3 dager, som da tar hensyn til sykdomsforløpet, gradvis utvides i løpet av 2-5 dager, og da det ikke foreligger komplikasjoner, er utladning fra sykehuset til ambulant behandling mulig (opptil 2 uker). ).

Narkotika terapi

Narkotikabehandling for hjernerystelse er ofte ikke nødvendig og er symptomatisk (den viktigste behandlingen er hvile og sunn søvn). Farmakoterapi er hovedsakelig rettet mot normalisering av hjernens funksjonelle tilstand, fjerning av hodepine, svimmelhet, angst, søvnløshet og andre klager.

Vanligvis omfatter spekteret for inntak av legemidler smertestillende midler, sedativer og hypnotika, hovedsakelig i form av tabletter, og om nødvendig i injeksjoner. Blant smertestillende midler (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) velger det mest effektive legemidlet i denne pasienten. Tilsvarende kommer de med svimmelhet, ved å velge en av de tilgjengelige medisinene (belloid, cinnarizine, tableyillin med papaverin, tanacan, mikroter etc.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum og tranquilizers (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, etc.) brukes som beroligende midler. For å eliminere søvnløshet, foreskrives donarmil eller relaxon om natten.

Å gjennomføre et kurs av vaskulær og metabolsk terapi for tremor bidrar til en raskere og fullstendig gjenoppretting av lidelser i hjernefunksjoner. Fortrinnsvis er en kombinasjon av vasitøs (cavinton, stugeron, serion, instenon, etc.) og nootropisk (glycin, nootropil, pawntogam, noopept, etc.) legemidler.

Som muligheter for mulige kombinasjoner kan daglig bruk av Cavinton presenteres hver dag. (5 mg) og nootropil 2 kapsler. (0,8) eller stegerone 1-fanen. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. En positiv effekt oppstår ved inntak av magnesiumholdige legemidler (Magne B6, Magnelis, Panangin) og Cyto-flavin antioksidanter 2 t 2 p per dag, Mildronate 250 mg1 t 3 p per dag.

For å overvinne de hyppige astheniske fenomenene etter hjernerystelse er følgende foreskrevet: fenotropil 0,1 0,1 ganger om morgenen, en kogitum 20 ml en gang daglig, vazobral 2 ml 2 ganger daglig, polyvitaminpolymineraler av typen "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 faneblad. 1 gang per dag. Fra tonic preparater bruk ginseng rot, ekstrakt av Eleutherococcus, citrongress, saparal, pantocrinum. Hos eldre og senile pasienter som har hatt hjernerystelse, er anti-sklerotisk behandling forbedret. Vær også oppmerksom på behandlingen av ulike comorbiditeter.

For å hindre mulige avvik i vellykket gjennomføring av hjernerystelse, er det nødvendig med en dispensarobservasjon i et år av en nevrolog på bosattestedet.

outlook

Med tilstrekkelig overholdelse av regimet og fraværet av forverrende omstendigheter av et traumer, slutter hjernerystelse i hjernen med gjenoppretting av de skadde med full gjenoppretting av arbeidsevne.

I en rekke pasienter, ved overføring av en akutt hjernerystelse, er svekkelse av konsentrasjon, hukommelse, depresjon, irritabilitet, angst, svimmelhet, hodepine, søvnløshet, tretthet, overfølsomhet overfor lyder og lys notert. Etter 3-12 måneder etter hjernerystelse forsvinner disse tegnene eller blir vesentlig utjevnet.

Uføreundersøkelse

Ifølge de rettsmedisinske kriteriene refererer hjernerystelse til mindre kroppslig skade og prosentandelen av funksjonshemning er vanligvis ikke bestemt.

Under medisinsk undersøkelse er midlertidig funksjonshemning bestemt fra 7 til 14 dager. Langsiktig og vedvarende funksjonshemning forekommer vanligvis ikke.

Imidlertid oppstår moderat funksjonshemning hos 3% av pasientene etter hjernerystelse på grunn av forverring og dekompensering av allerede eksisterende kroniske sykdommer, samt ved flere gjentatte skader, spesielt hvis anbefalt behandling og oppførsel ikke følges.

Brain hjernerystelse

En liten forstyrrelse av hjernens aktivitet, som dukket opp på grunn av en blåmerke, kalles hjernekinusjon. Dette er hvordan nerveendingene er ødelagte på grunn av skade.

Denne skaden er et ledende sted blant alle hodeskader. Et besøk til en lege er nødvendig, siden først etter en grundig undersøkelse og diagnose kan man avgjøre omfanget av lesjonen og ta den riktige beslutningen om behandling.

Symptomer på hjernerystelse

Hovedsymptomet kan kalles tap av bevissthet på tidspunktet for skade eller blåmerke. Dette er ikke bare vist hos barn og eldre. Umiddelbart observert:

1. Kvalme, emetisk trang.
2. Hyppig pust.
3. Sakte, eller omvendt, veldig rask hjertefrekvens.

Et lite tap av minne, som raskt vender tilbake til personen. Trykket forblir normalt, og kanskje, og dette skyldes stress, vil øke. Økt kroppstemperatur blir ikke observert.

Når han kommer til seg selv, kan en person klage av konstant smerte i hodet, svimmelhet med plutselige bevegelser, generell ulempe. I mangel av behandling eller ved utilstrekkelig behandling forblir symptomene på hodepine i svært lang tid, og utvikler seg til en nesten permanent.

Diagnose av sykdommen

Den første undersøkelsen tar hensyn til øyenvitne kontoer og omstendighetene som førte til skaden. Det er best å diagnostisere med en MR. Så du kan se hele bildet av brudd.

Symptomer maskerer ofte en annen, mer alvorlig skade, så behandling må forekomme i nevrokirurgi sykehuset.

Ikke alle vet hva som må gjøres hvis du mistenker hjernerystelse. Først og fremst bør du ringe til beredskapsrommet eller ta kontakt med skadepunktet. Bare en lege kan gi all kvalifisert hjelp og forhindre mer alvorlige konsekvenser.

Førstehjelp for hjernerystelse.

Først og fremst bør pasienten være i en komfortabel stilling, og hodet skal være litt hevet. Hvis en person ikke gjenvinne bevisstheten innen en halv time, bør stillingen være helt annerledes. Legg offeret på høyre side, hodet er i en opprettholdt stilling og ansiktet bør svinges litt til bakken.

Denne stillingen gir frihet til passasje av luft og hindrer ikke utstrømning av væske fra munnen. Hvis det er et sår på hodet, bør du sette et bandasje. Og vent på ankomst av en ambulanse.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse er en liten lukket hodeskade forårsaket av hjernerystelse i kraniet og resulterer i kortsiktige funksjonelle abnormiteter i sentralnervesystemet. Symptomer på hjernerystelse er: kortsiktig tap av bevissthet, nedsettelse og retrograd hukommelsestap, hodepine, kvalme, vasomotoriske lidelser, svimmelhet, anisorefleksi, nystagmus. Ved diagnosen av et viktig sted er utelukkelsen av mer alvorlig hjerneskade. Terapi inkluderer hvile, symptomatisk og vaskulær neurometabolisk behandling, vitaminterapi.

Brain hjernerystelse

Hjernerystelse (SGM) er den enkleste typen traumatisk hjerneskade (TBI), preget av kortvarig svekkelse av hjernefunksjoner og ikke ledsaget av morfologiske forandringer. I hjemmemedisin er klassifiseringen av hodeskader generelt akseptert, med tanke på tiden for bevissthetstap. Ifølge henne er hjernerystelse ledsaget av bevissthet som varer fra et par sekunder til 20-30 minutter. I vestlig medisin er maksimalt tidsintervall for bevissthetstap for SGM 6 timer, siden lengre varighet av den ubevisste perioden nesten alltid indikerer skade på hjernevevet.

Hjernerystelse i hjernen utgjør opptil 80% av alle tilfeller av TBI. Ofte observeres hos unge og middelaldrende mennesker, hos barn - i aldersgruppen fra 5 til 15 år. Det har en stor variasjon av skade typer. Aktuelle problemer knyttet til diagnose og behandling av hjernerystelse krever felles behandling av spesialister innen traumatologi og nevrologi.

Årsaker til hjernes hjernerystelse

Hjertehinnen i hjernen oppstår ofte med en direkte mekanisk effekt på skallen (hode eller hode). Hjernerystelse er mulig med en skarp påvirkning av aksial belastning overført av ryggraden, for eksempel når den faller på bena eller skinker; under en plutselig retardasjon eller akselerasjon, for eksempel under en trafikkulykke.

I alle disse tilfellene er det skarp skakning av hodet. Hjernen, som det var, "flyter" i cerebrospinalvæsken inne i skallen. Med hjernerystelse opplever hjernen et hydrodynamisk sjokk på grunn av trykkfallet i cerebrospinalvæsken, som forplantes som en sjokkbølge. Sammen med dette, med en stor traumatisk slagkraft, er det mulig med en mekanisk påvirkning av hjernen på beinbunnen fra hodeskallen.

Patogenesen av cerebrale endringer som skyldes hjernerystelse er ikke fullt ut undersøkt. Det antas at grunnlaget for de kliniske manifestasjoner som karakteriserer hjernerystelse i hjernen, er den funksjonelle separasjonen av hjernestammen og hemisfærene. Det antas at mekanisk risting fører til en midlertidig endring i kolloidal tilstand og fysisk-kjemiske egenskaper av hjernevæv. Konsekvensen av dette er tap av sammenhenger mellom ulike deler av hjernen. Det er mulig at en slik funksjonell separasjon skyldes et brudd på metabolismen av nevroner.

Symptomer på hjernes hjernerystelse

Hjernerystelse i hjernen er en lukket hodeskade, det vil si at den ikke er ledsaget av en brudd på skallen. Etter skade kan det oppstå bevissthetstap. Dens varighet varierer og, som regel, ikke overstiger flere minutter. Hos noen pasienter medfører hjernerystelse ikke hjertefeil, men bare noen dumhet blir observert. I mange tilfeller er retrograd og motstridende hukommelsestap notert - tap av minner om hendelsene som førte til traumer og hendelsene som oppstod i henholdsvis nedsatt bevissthetstid. Mindre vanlig er anterograd amnesi - tap av minne for hendelser som skjedde etter gjenopprettelsen av klar bevissthet.

I samsvar med tilstedeværelsen eller fraværet av bevissthet og amnesi, skilles 3 grader av SGM. Når første graden er fraværende som en periode med bevissthetstap og hukommelsestap. Den andre graden er preget av nærvær av amnesi på bakgrunn av forvirring, men uten å miste det. En tredje grad hjernerystelse tyder på tap av bevissthet.

Etter gjenoppretting av bevissthet, klager pasienter på kvalme, hodepine, svakhet, svimmelhet, rødmen i hodet. Ofte er det oppkast, ofte enkelt. Mulig tinnitus, smerte når du beveger øynene, svette. Kan bli notert: Divergensen av øyebollene, neseblod, tap av appetitt, søvnforstyrrelser. Blodtrykk er ustabil, labil puls. De fleste av disse symptomene er utjevnet de første dagene etter skaden. Hodepine, følelsesmessig ustabilitet, vegetative symptomer (svette, labilitet av blodtrykk og puls), svakhet kan vare lenge.

Hjernerystelse hos små barn forekommer overveiende uten tap av bevissthet. Som regel er barna begeistret og gråter, og så setter de seg i søvn. Etter søvn er de lunefull, vil ikke spise. Vanligvis, etter 2-3 dager, er normal oppførsel og appetitt av barnet fullstendig restaurert.

Komplikasjoner av hjernerystelse

Gjentatte hjernerystelser i hjernen kan føre til utvikling av posttraumatisk encefalopati. Siden denne komplikasjonen er vanlig blant boksere, kalles den "boxer encefalopati." Som regel påvirkes den nedre lemmotiliteten. Periodisk observert spanking en fot eller forsinkelse når du beveger ett ben. I noen tilfeller er det en liten diskoordinering av bevegelser, svimlende, problemer med balanse. Noen ganger endrer psykeendringer: det er perioder med forvirring eller sløvhet, i alvorlige tilfeller er det en merkbar forarmelse av tale, en håndskjelv oppstår.

Post-traumatiske endringer er mulig etter noen TBI, uavhengig av alvorlighetsgraden. Det kan være episoder av følelsesmessig mangel på balanse med irritabilitet og aggresjon, hvilke pasienter senere angre. Det er overfølsomhet overfor infeksjoner eller alkoholholdige drikker, under påvirkning av hvilke pasienter utvikler psykiske lidelser, opp til delirium. Komplikasjoner av risting kan være nevroser, depresjon og fobiske lidelser, fremveksten av paranoide personlighetstrekk. Det finnes beslag, vedvarende hodepine, økt intrakranialt trykk, vasomotoriske forstyrrelser (ortostatisk kollaps, svetting, blekhet, blod til hodet). Mindre vanlig er psykose, preget av perceptuelle forstyrrelser, hallusinatoriske og delusjonale syndromer. I noen tilfeller er det demens med minneforstyrrelse, et brudd på kritikk, desorientering.

I 10% av tilfellene fører hjernerystelse til hjernen til dannelsen av postkommunalt syndrom. Det utvikler seg noen dager eller måneder etter mottatt TBI. Pasienter er bekymret for intens hodepine, søvnforstyrrelse, nedsatt evne til å konsentrere seg, svimmelhet, angst. Kronisk postkommunssyndrom er dårlig mottatt for psykoterapi, og bruk av narkotiske analgetika for lindring av hodepine fører ofte til utvikling av avhengighet.

Diagnose av hjernerystelse

Hjernerystelse er diagnostisert på grunnlag av anamnese data om traumer og tidspunkt for bevissthetstab, pasientklager, resultatene av en objektiv undersøkelse av en nevrolog og instrumentelle studier. I den nevrologisk status i den neste etter skaden perioden der melkorazmashisty nystagmus, lys og ustadig asymmetri av reflekser hos unge pasienter - en symptom Marinescu-Radovic (homolateral reduksjon hake muskelen ved stimulering av forhøyningen av tommelen palm), i noen tilfeller - bløtt skall (meningeale) symptomer. Siden risting kan skjule mer alvorlig hjerneskade, er det viktig å observere pasienten over tid. Hvis diagnosen SGM er etablert korrekt, forsvinner abnormalitetene som identifiseres under nevrologisk undersøkelse 3-7 dager etter skaden.

Etter den mottatte TBI er en radiografi av skallen obligatorisk, noe som gjør det mulig å bekrefte fraværet / tilstedeværelsen av kranbrudd. Å utelukke intra hematom og andre skjulte hjerneskader utnevnt elektroencefalografi, echoencephalography og ophthalmoscopy (fundus undersøkelse). Men den beste måten å diagnostisere TBI er neuroimaging metoder. Med hjernerystelse, avslører MR og CT ikke noen strukturelle forandringer i hjernevævet. Hvis det er petechialblødninger eller hevelse i hjernen, bør du tenke på hjernekontroll og ikke hjernerystelse.

Behandling av hjernes hjernerystelse

Siden hjernerystelse kan skjule en mye mer alvorlig skade, anbefales sykehusinnleggelse for alle pasienter. Basis for terapi er sunn søvn og hvile. I de første 1-2 dagene bør pasientene observere hvilerom, unntatt å se på TV, arbeide på en datamaskin, lese og lytte til lydopptak i hodetelefoner. Etter utelukkelse av annen hjerneskade, kan pasienter med SGM bli utslettet for ambulant behandling.

Farmakoterapi er ikke nødvendig i alle tilfeller av hjernerystelse og er overveiende symptomatisk. Lettet av hodepine utføres ved hjelp av smertestillende midler. For svimmelhet er ergotoxin, belladonna-ekstrakt, ginkgo biloba-ekstrakt, platifillin foreskrevet. Motherwort, fenobarbital, valerian brukes som beroligende midler; for søvnløshet, zopiklon eller doxylamin for natten; i henhold til indikasjoner - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

hjernerystelse 3 grader er en indikasjon for utveksling neurometabolic vaskulær terapi, som omfatter en kombinasjon av et vaskulært middel (nicergolin, cinnarizin, vinpocetin) og nootropa (noopept, glycin, piracetam). Effektivt inkludering diett antioksidanter (meldonium, mexidol, cytoflavin) og magnesium for (magnesium laktat med pyridoksin, kalium og magnesium asparaginate). Når astheni, inntak av multivitaminer, eleutherococcus, schisandra anbefales.

Prognose og forebygging av hjernerystelse

Overholdelse av behandling og tilstrekkelig behandling av SGM fører til full gjenoppretting og rehabilitering. Noen ganger (så mye som mulig innen et år etter en skade) kan det bli en svekkelse av minne og oppmerksomhet, hodepine, økt følsomhet overfor lys og lyder, søvnforstyrrelser, tretthet. Gjentatt skade øker risikoen for komplikasjoner og funksjonshemming betydelig.

Forebygging av hjernerystelse inkluderer hodeskyttelse på arbeidsplassen og i sport. Arbeid på en byggeplass innebærer bruk av hjelm, noen idretter (skateboard, hockey, baseball, sykling eller motorsykkel, rulleskøyter) krever bruk av spesielle hjelmer. Når du reiser i bil, må du bære setebelter. I levekårene er det nødvendig å sørge for at korridorene er fri for passasje, og væsken som utilsiktet er spilt på gulvet, blir straks utslettet.