Uttømmende gjennomgang av stammehvirvel: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: sykdomsforløpet stammer, dets symptomer. Mulige komplikasjoner, prognose, hvordan å behandle patologi.

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Medisin".

Stamtslag - død (nekrose, ødeleggelse) av nervecellene i den viktigste delen av hjernen - dens stamme - som et resultat av akutte hjernesykdommer.

Som med alle andre slag, mister det ødelagte vev sin funksjon. Men med lokaliseringsprosessen i kofferten er det en umiddelbar trussel mot livet. I denne sonen er det nerve sentrene som regulerer de viktigste funksjonene for å opprettholde kroppens livsviktige aktivitet - respiratorisk og kardiovaskulær (vasomotorisk).

Sirkulasjonsforstyrrelser i bagasjerommet forårsaker derfor vedvarende invaliderende lidelser (fullstendig forlamning av lemmer, ansikt og til og med svelging) eller resulterer i død innen noen timer etter sykdomsutbruddet. Slike karakteristiske trekk ved stamme slag tillatt å skille det som en egen form fra slag av enhver annen lokalisering.

Det er mulig å overleve noen (ca 20%), underlagt tidlig behandling (i de første 3 timene) for medisinsk behandling. Prognosen for fullstendig gjenvinning er ikke mer enn 2-3%. Neuropatologer (nevrologer) er engasjert i behandlingen sammen med spesialister på gjenoppliving.

Hva er funksjonene i patologi

Stamslag er på grunn av det faktum at fartøyene som bringer blod til denne delen av hjernen, ikke er i stand til å forsyne det med næringsstoffer og oksygen. Når dette skjer celledød, kan funksjonen derav ikke ta på de resterende nevronene.

Hjernestammen er en spesiell sone, ikke bare for nervesystemet, men også for organismen som helhet, siden den inneholder de viktigste sentrene som støtter dens levedyktighet.

En kort utflukt i anatomien

Hjulet er den eldste delen av hjernen. På grunn av sin betydning, er det den dypeste plassen i skallen - ved foten (nederst). Gjennom det går all informasjon fra sensoriske organer inn i hjernebarken, og alle motorimpulser kommer fra barken til ryggmargen, ettersom stammen passerer direkte inn i den. Anatomiske deler av stammen og funksjonene som de er ansvarlige for er beskrevet i tabellen.

Funksjoner av hjernestammen. Klikk på bildet for å forstørre

Hjernestamme slag: symptomer og effekter

Når blodsirkulasjonsforstyrrelser forekommer hjernestammen, stammeslag. Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og resultatet av behandlingen avhenger av størrelsen på lesjonen, dens plassering og slagslaget.

Hjernestamme slag

Hjernestammen påvirker aktiviteten til begge hemisfærene. Det forbinder hjernen med ryggmargen, sender kommandoer, har en effekt på slike funksjoner som svelging og respiratorisk. Bidrar til regulering av temperatur og styrer arbeidet i hjertet. Psykiske evner påvirkes ikke.

Hva er stamme slag? Dette er et slag som fører til å blokkere passasjen av oksygen inn i hjernestammen og forstyrrer funksjonen til alle indre organer. Det er den vanskeligste sykdommen. Når det er høy sannsynlighet for koma med ytterligere død.

Egenskaper av stammen slag

Stamtslag har en rekke spesifikke manifestasjoner:

Dysfagi er en forstyrrelse av svelging funksjon. En person kan normalt ikke motta mat. Det er en trussel mot aspirasjon lungebetennelse, som dannes på grunn av penetrering av en del av maten i luftveiene, noe som forårsaker infeksjon.

Dysartria er en taleforstyrrelse assosiert med uttale som følge av skade på nervesystemet.

Alvorlig svimmelhet, wobbly gang - de første symptomene på et angrep.

Brudd på temperaturregulering. I de første timene av streiken stiger temperaturen til 39?. Så, hvis den faller fra et normalt nivå, indikerer dette dødsfallet av hjernevæv.

Forstyrrelsen av hjertet er preget av rask hjerterytme. Hvis hjerteslaget senkes, faller pasienten inn i koma.

Stroppsykdommer Symptomer

Et hjerneslag i hjernestammen har bare karakteristiske symptomer for det, som i sjeldne tilfeller forekommer i andre hjernesår:

• skarpt pupilforstyrrelse;
• dekker øyelokk på den berørte siden;
• umuligheten av å fokusere syn knyttet til et brudd på den sentrale hjernestammen;
• utvikling av lungebetennelse;
• luftveissvikt;
• lammelse av lemmer på motsatt side av lesjonen;
• høyt blodtrykk;
• høy kroppstemperatur;
• fuktighetsgivende huden på den berørte siden.

Årsaker til stemmeslag

Årsakene til stammen er trombose, hypertensjon, aneurisme, atrieflimmer, medfødt vaskulær anomali, aterosklerose, traumer med dannelse av et hematom som lukker karet. Ifølge manifestasjonsmekanismen kan stammeslag være iskemisk og hemorragisk. Den første oppstår på grunn av aterosklerose, den andre er forbundet med medfødte vaskulære abnormiteter, deres tynning, som fører til brudd på veggene i disse fartøyene. Tegn på iskemisk slag i hjernestammen øker gradvis, hemorragisk oppstår umiddelbart og pasienten faller umiddelbart inn i koma.

diagnostikk

Ved begynnelsen av angrepet utføres en CT-skanning. Det bidrar til å bestemme type slag. I iskemisk stemmeslag er MR også utført for å skille mellom et slag fra andre sykdommer: svulster, skader. Hvis det er mulig, er det bedre å gjøre en ultralyd av fartøyene. Alle disse undersøkelsene og symptomene som har vist seg, gjør det mulig å ordinere behandling på riktig måte ved sykdomsutbrudd og unngå ubehagelige konsekvenser.

behandling

For et gunstig utfall av sykdommen anbefales sykehusinnleggelse senest 2-3 timer etter utbruddet av de første manifestasjonene av angrepet. Stamtslag er det vanskeligste å behandle.

Hovedretninger

Hovedfokus er å bevare alle gjenværende funksjoner i pasientens kropp og redusere følelsesmessig og fysisk stress. Behandlingen utføres i nevrologisk avdeling eller i farligere tilfeller i gjenopplivning. Indikator for pasientens tilstand er nivået av hans bevissthet. Det kan være deprimert og nå en tilstand av koma. Bruk narkotikabehandling for å gjenopprette hjernefunksjonen.

Ved forstyrrelser i svelgfunksjonen benyttes et nasogastrisk rør. Det har utseendet på et rør. Den ene enden er plassert ved utgangen av nesepassasjen, den andre er plassert i magen. Mat direkte inn i magen. Sonde brukt i strid med bevissthet.

For å korrigere funksjonen for svelging og tale, gjennomføres klasser med en taleterapeut som lærer deg å utføre spesielle øvelser for å gjenopprette svelgingsfunksjonen.

Ved brudd på åndedrettssystemet hos pasienten er det koblet til et kunstig åndedrettsapparat.

Med denne sykdommen er intellektet ikke ødelagt.

Kirurgisk inngrep

Ved hemorragisk slag er kirurgi indisert. En åpen craniotomi utføres for å fjerne hematom. Det er også mulig å bruke en invasiv metode. Det består i å gjennomføre et trombolytisk middel gjennom åpningen, som må oppløse hematomet. Utført for hypertensive pasienter. Denne operasjonen er strengt forbudt for aneurysmer. For å eliminere konsekvensene er det bare noen få timer.

effekter

I 2/3 tilfeller av stamme berører død. Gunstig kan være prognosen for de unge, så vel som om medisinsk hjelp ble gitt til rett tid. Hvis pasienten er bevisst, er det en sjanse for et gunstig utfall.

Fullstendig gjenoppretting er nesten umulig. Den farligste re-stroke. Funksjonen ved å svelge kan ikke gjenopprettes, du kan lære å svelge myk mat.

Motorfunksjonene gjenopprettes i de første seks månedene. Jo tidligere rehabiliteringsprosessen starter, desto større blir muligheten for utvinning.

Koordinering gjenopprettes under behandlingen.

Hvis åndedrettsfunksjonen svekkes, blir pasienten fullt avhengig av kunstig åndedrettsapparat. I dette tilfellet er prognosen skuffende.

Det er også umulig å gjenopprette arbeidet i hjertet og blodkarene, hvis de led under et angrep.

forebygging

Siden effekten av stengelslag er vanskelig å behandle og reparere, er det bedre å forhindre forekomsten. For å gjøre dette, følg følgende forebyggende tiltak:

• gi opp dårlige vaner;
• sørg for å overvåke blodtrykket og hold det på et normalt nivå;
• å gjennomføre regelmessige undersøkelser, spesielt til personer som lider av kroniske vaskulære og hjertesykdommer;
• observere riktig ernæring: avvisning av fettstoffer og krydret mat, salt og sukker.

Årsakene til stangslag er unormal livsstil og vaskulære sykdommer. Behandling og gjenoppretting er en lang prosess. Det er nødvendig å sørge for at angrepet ikke gjentas, slik at det ikke er triste konsekvenser.

Hjernestamme slag - symptomer og årsaker til lesjoner, diagnose, behandlingsmetoder, konsekvenser

Blant akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (stroke) er stammehalsen spesielt farlig. Årsaken er at de viktigste nervesentrene for livsstøtte er plassert i hjernestammen. Når en stroke stengelseksjon taper oksygen, noe som fører til forstyrrelse av funksjonen til nesten alle organer.

Mekanismen for hjerneslagets stamme

Hjernestammen er et sett med strukturer i sentralnervesystemet, representert som en utvidet formasjon som fortsetter ryggmargen og forbinder den med hjernen. Lengden på en slik struktur er ca 7 cm. Stammen er koblingen mellom ryggmargen og diencephalon, selv om sistnevnte noen ganger er inkludert i stammen. Anatomisk ligger den i hodeskallen, på toppen og på sidene er den lukket av halvkule. Stammens struktur omfatter:

• Den midtre hjernen. Dannet av høyre og venstre ben, de fire kinnene.
• Varoliev Bridge. Dette er den fortykkede delen av kofferten. Fra det går det fra femte til åttende par ganglier.
• Oblong hjerne. Separert fra Pons Special Bridge.

Hjernestammen inkluderer også nerveceller med kjerner - retikulære formasjoner. De består av dendriter og axoner. Sistnevnte har en T-formet gren, og sammen danner et rutenett - retikulumet. De sender og overfører til andre behandlingssentre den informasjonen som er nødvendig for arbeidet med indre organer. Hjernestammen består av flere slike kjerner som styrer:

• arbeid i hjertet, åndedrettssystemet;
• motoraktivitet;
• seksuell funksjon;
• muskel tone;
• tygge, svelge;
• hørsel og syn;
• vegetative reaksjoner;
• øyelokk og øyeboll refleks;
• elevbevegelser;
• smaksløk.

Stroke utvikler seg på grunn av nedsatt sirkulasjon av hjernestammen. Avhengig av årsaken er denne patologien klassifisert som to typer:

• Iskemisk. Den utvikler seg som et resultat av blokkering av fartøyet som fôrer hjernen, noe som fører til nedsatt blodgass. Som et resultat får noen deler av stammen ikke lenger oksygen. Dette fører til vevnekrose, og derfor kan døde celler ikke lenger utføre sine funksjoner. Iskemisk stamslag utvikler seg gradvis.
• Hemoragisk. Det er forbundet med rupturen til fôringskartet, på grunn av hvilket blod helles i hjernevævet. Dette fører også til døden av vev. Et slikt slag er preget av en øyeblikkelig forekomst. Hjerneblødning forårsaker hevelse og intrakranial hypertensjon. I dette tilfellet er risikoen for død mye høyere.

Stamtslag: typer (iskemisk, hemorragisk), årsaker, symptomer, behandling, prognose

Stroppslag anses å være en av de mest alvorlige former for hjerneskade på bakgrunn av en akutt krangel mot blodstrømmen. Det er ingen tilfeldighet, fordi det er i kofferten at de viktigste nerve vitale støttesentrene er konsentrert.

Blant pasienter med hjerneslagestamme, er eldre personer med relevante forutsetninger for nedsatt blodflod herskende - hypertensjon, aterosklerose, blodproppens patologi, hjerte som er predisponert for tromboembolisme.

Hjernestammen er det viktigste området som fungerer som en kobling mellom sentralnervesystemet, ryggmargen og indre organer. Den styrer arbeidet i hjertet, åndedrettssystemet, opprettholder kroppstemperatur, fysisk aktivitet, regulerer muskelton, autonome reaksjoner, balanse, seksuell funksjon, deltar i syke- og hørselsorganens arbeid, gir tygging, svelging, inneholder fibre med smaksløk. Det er vanskelig å nevne funksjonen til kroppen vår, som ville koste uten deltakelse av hjernestammen.

hjernestamme struktur

Stammen strukturer er den eldste og inkluderer pons, medulla og midbrain, noen ganger også cerebellum. I denne delen av hjernen er kjernene av kraniale nerver, ledende motor og sensoriske nerveveier. Denne avdelingen ligger under hemisfærene, adgang til det er ekstremt vanskelig, og med ødem i stammen begynner det raskt å skifte og klemme, noe som er dødelig for pasienten.

Årsaker og typer stengestrøk

Årsakene til stammefeil er ikke forskjellig fra andre lokaliseringer av blodstrømssykdommer i sentralnervesystemet:

• Arteriell hypertensjon, som forårsaker irreversible forandringer i hjernens arterier og arterioler, blodkarens vegger blir sprø, og før eller senere kan de bryte med blødning;
• Aterosklerose, observert i det absolutte flertallet av eldre, fører til utseendet av fettplakk i arteriene som føder hjernen, resultatet er plakkbrudd, trombose, blokkering av karet og nekrose av medulla;
• Aneurysmer og vaskulære misdannelser er årsaken til slag hos unge pasienter uten comorbiditeter eller i kombinasjon med det.

Diabetes og andre metabolske forstyrrelser, revmatisme, hjertefeil i hjerte og blodpropper, inkludert ved bruk av blodtynnende legemidler, vanligvis foreskrevet for kardiologiske pasienter, bidrar i stor grad til utviklingen av hjerneslag.

Avhengig av type skade er hjerneslagets hjerneslag iskemisk og hemorragisk. I det første tilfellet dannes et fokus på nekrose (infarkt), i det andre blir utstrømningen av blod inn i hjernevevet når et blodår bristes. Iskemisk berøring fortsetter gunstigere, og med hæmoragisk hevelse og intrakraniell hypertensjon øker raskt, derfor er dødelighetsgraden mye høyere i tilfelle av hematomer.

Video: grunnleggende om slagslag - iskemisk og hemorragisk

Manifestasjoner av hjernestammen skade

Stemstropp er ledsaget av skader på banene, kjerne av kranialnervene, derfor ledsaget av rike symptomer og alvorlige forstyrrelser i indre organer. Tegn på sykdom manifesterer seg akutt, og starter med intens smerte i oksipitalt område, nedsatt bevissthet, lammelse, svimmelhet, takykardi eller bradykardi, skarpe svingninger i kroppstemperaturen.

Serebrale symptomer forbundet med økt intrakranielt trykk, det inkluderer kvalme og oppkast, hodepine, nedsatt bevissthet, opp til en comatose tilstand. Deretter går symptomene på skade på kjerne av kraniale nerver, fokale nevrologiske symptomer.

Iskemisk stemmeslag er manifestert av forskjellige alternerende syndromer og tegn på involvering av kjerne i kranialnervene på siden der nekrose oppstod. På samme tid kan man observere:

1. Parese og muskelforlamning i den berørte delen av kofferten;
2. Tunge avvik i retning av nederlag;
3. Lammelse av motsatt del av kroppen med bevaring av ansiktsmuskulaturen;
4. Nystagmus, ubalanse;
5. Lammelse av den myke ganen med problemer med å puste, svelge;
6. Forsinkelsen av århundret på siden av strekningen;
7. Lammelse av ansiktsmuskler på den berørte siden og hemiplegi i motsatt halvdel av kroppen.

Dette er bare en liten del av syndromene som følger med et hjerteinfarkt. Med små foci (opptil ett og et halvt centimeter) er isolerte forstyrrelser av følsomhet, bevegelser, sentralparalyse med balansepatologi, hendelser i hånden (dysartria), isolerte lidelser i ansikts- og tunge muskler med taleforstyrrelse mulige.

I hemorragisk stamme, øker symptomene raskt, i tillegg til motoriske og sensoriske lidelser er intrakranial hypertensjon tydelig manifestert, bevisstheten forstyrres, og koma er svært sannsynlig.

Tegn på blødning i kofferten kan være:

• Hemiplegi og hemiparese - Forlamning av kroppens muskler;
• Sløret syn, parese blikk;
• Taleforstyrrelser;
• Reduser eller mangler følsomhet på motsatt side;
• Depresjon av bevissthet, koma;
• Kvalme, svimmelhet;
• Økt kroppstemperatur;
• Hindring av pust, hjertefrekvens.

Et slag rammer vanligvis plutselig, slektninger, kolleger eller fotgjengere på gaten kan bli vitner. Hvis en slektning lider av hypertensjon eller atherosklerose, bør en rekke symptomer varsle de kjære. Så plutselig vanskelighet og inkonsistens av tale, svakhet, hodepine, umulighet av bevegelser, svette, hopp i kroppstemperatur, hjerteslag bør være årsaken til ambulansbrigadenes umiddelbare oppringning. På hvor raskt folk orienterer seg, kan en persons liv avhenge, og hvis pasienten er sykehus i de første timene, vil sjansene for å redde livet bli mye større.

Noen ganger forekommer små foci av nekrose i hjernestammen, spesielt de som er forbundet med tromboembolisme, uten en dramatisk endring i tilstanden. Svakheten vokser gradvis, svimmelhet oppstår, gangen blir usikker, pasienten har dobbeltsyn, hørsel og syn reduseres, matinntaket er vanskelig på grunn av gagging. Disse symptomene kan også ikke ignoreres.

Stroppslag anses å være den vanskeligste patologien, og konsekvensene er derfor svært alvorlige. Hvis det i den akutte perioden er mulig å redde liv og stabilisere pasientens tilstand, fjerne ham fra koma, normalisere trykk og puste, oppstår det betydelige hindringer på rehabiliteringsstadiet.

Etter stengelslag, parese og lammelse er vanligvis irreversibel, pasienten kan ikke gå eller til og med sitte, tale og svelge er forstyrret. Det er problemer med å spise, og pasienten trenger enten parenteral ernæring eller et spesielt diett med flytende og pureed mat.

Kontakten med en pasient som har hatt stengelslag er vanskelig på grunn av en taleforstyrrelse, mens intellektet og bevisstheten om hva som skjer, kan opprettholdes. Hvis det er en sjanse til å delvis gjenopprette talen, så vil en aphasiolog, som vet teknikker og spesielle øvelser, komme til redning.

Etter hjerteinfarkt eller hematom i hjernestammen forblir pasienter deaktivert, og krever konstant deltakelse og hjelp i å spise og hygieniske prosedyrer. Forholdet til omsorg faller på slektninger av slektninger, som bør være oppmerksom på regler for fôring og behandling av alvorlig syke pasienter.

Komplikasjoner av stammen er ikke uvanlig og kan forårsake død. Den vanligste dødsårsaken er hevelse i hjernestammen med klemme under den faste membranen i hjernen eller i de okkipitalforamen, ukorrigerte hjertesykdommer og respirasjon, epileptisk status er mulig.

I den senere tid forekommer infeksjoner i urinveiene, lungebetennelse, benvein-trombose, trykksår, noe som lettes ikke bare av det neurologiske underskuddet, men også av pasientens tvunget liggende stilling. Ikke utelukket sepsis, hjerteinfarkt, blødning i mage eller tarm. Pasienter med mildere former for stammeslag som forsøker å bevege seg, har høy risiko for fall og brudd, som også kan være dødelig.

Slægtninge til pasienter med hjerneslag stammer allerede i den akutte perioden vil vite hva som er sjansene for en kur. Dessverre kan legene i noen tilfeller ikke håpe på dem på en eller annen måte, siden med denne lokaliseringen av lesjonen handler det om å redde liv i utgangspunktet, og hvis det er mulig å stabilisere tilstanden, forblir de aller fleste pasienter dypt deaktivert.

Manglende evne til å korrigere arterielt trykk, høyt, ikke fallende, kroppstemperatur og comatose tilstand virker som ugunstige prognostiske tegn, hvor sannsynligheten for død i de første dagene og ukene etter sykdomsutbruddet er høy.

Strokebehandling

Stamtslag er en alvorlig livstruende tilstand som krever umiddelbare rettsmidler, og prognosen for sykdommen avhenger av hvor raskt behandlingen starter. Uten unntak bør pasientene bli innlagt på spesialiserte avdelinger, men i noen regioner er denne figuren veldig liten - ca 30% av pasientene går til sykehus til tiden.

Den beste tiden til å starte behandlingen regnes som de første 3-6 timene fra sykdomsutbruddet, mens selv i store byer med høy tilgang til medisinsk behandling, blir behandlingen ofte startet 10 eller flere timer senere. Trombolyse utføres for individuelle pasienter, og døgnet rundt er CT og MR mer sannsynlig å være fiksjon enn virkelighet. I denne forbindelse fortsetter prognosene å være skuffende.

Pasienten med stammeneslag skal tilbringe den første uken i intensivavdelingen under konstant tilsyn av spesialister. Når den mest akutte perioden er fullført, er overføring til kammeret tidlig rehabilitering mulig.

Arten av terapi har egenskaper i iskemisk eller hemorragisk type lesjon, men det er noen generelle mønstre og tilnærminger. Baseline behandling er rettet mot å opprettholde blodtrykk, kroppstemperatur, lunge og hjertefunksjon og blodkonstanter.

For å opprettholde lungens arbeid er det nødvendig:

1. Sanering av øvre luftveier, tracheal intubasjon, kunstig ventilasjon av lungene;
2. Oksygenbehandling med lav metning.

Behovet for tracheal intubasjon i stengelslag er forbundet med svekket svelging og hosterefleks, noe som skaper forutsetninger for innholdet i magen til lungene (aspirasjon). Blodsyresyre styres av pulsoksymetri, og oksygenmetningen (metning) må ikke være lavere enn 95%.

Ved skade på hjernestammen er det stor risiko for kardiovaskulære sykdommer, og derfor er følgende nødvendig:

Selv de pasientene som ikke led av arteriell hypertensjon, ble vist antihypertensive stoffer for å forebygge tilbakefallende slag. I tillegg når trykket overstiger tallet 180 mm Hg. Art., Øker risikoen for forverring av hjernesykdommer med nesten halvparten, og den dårlige prognosen - med et kvart, så det er viktig å konstant overvåke trykket.

Hvis trykket var høyt før hjerneskade, så anses det optimalt for å opprettholde det på et nivå på 180/100 mm Hg. Art., For personer med innledende normaltrykk - 160/90 mm Hg. Art. Disse forholdsvis høye tallene er relatert til det faktum at når trykket faller til normalt, reduseres blodtilførselen til hjernen, noe som kan forverre de negative virkningene av iskemi.

Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, clofelin, natriumnitroprussid brukes til å korrigere arterielt trykk. I den akutte perioden administreres disse legemidlene intravenøst ​​under kontroll av trykknivået, og oral administrering er mulig senere.

Noen pasienter, tvert imot, lider av hypotensjon, noe som er svært skadelig for den berørte delen av hjernen, fordi hypoksi og skade på nevroner øker. For å korrigere for denne tilstanden utføres infusjonsterapi løsninger (reopoligljukin, natriumklorid, albumin) og anvendt pressorstoffer (noradrenalin, dopamin, fenylefrin).

Kontroll av biokjemiske blodkonstanter anses å være obligatorisk. Således, med en reduksjon i sukkernivået, injiseres glukose, med en økning på mer enn 10 mmol / l - insulin. I intensivavdelingen måles nivået av natrium og osmolariteten av blodet kontinuerlig, hvor mye frigjort mengde er tatt i betraktning. Infusjonsbehandling indikeres ved å redusere volumet av sirkulerende blod, men samtidig er det mulig at noen diureser overskrider mengden av injeksjonsløsninger som et middel for å forebygge hjernesødem.

Nesten alle pasienter med stammestreker har en forhøyet kroppstemperatur, fordi midten av termoreguleringen befinner seg i den berørte delen av hjernen. For å redusere temperaturen skal være fra 37,5 grader, for hvilke bruk paracetamol, ibuprofen, naproxen. En god effekt oppnås også når magnesiumsulfat injiseres i venen.

Det viktigste trinnet i behandlingen av hjernestammen er forebygging og kontroll av hjerne ødem, noe som kan føre til forskyvning av medianstrukturer og deres innføring i occipital foramen under cerebellum, og denne komplikasjonen ledsages av høy dødelighet. For å bekjempe cerebralt ødem, bruk:

1. Osmotiske diuretika - glyserin, mannitol;
2. Innføring av albuminløsning;
3. Hyperventilering under IVL;
4. Muskelavslappende midler og sedativer (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Hvis de nevnte tiltakene ikke gir et resultat, er en barbituratkoma, cerebral hypotermi indikert.

I svært alvorlige tilfeller, når det ikke er mulig å stabilisere det intrakraniale trykket, brukes muskelavslappende midler, sedativer samtidig, og kunstig åndedrett er etablert. Hvis dette ikke hjelper, utfører de en kirurgisk inngrep - en hemicranotomi rettet mot dekomprimering av hjernen. Noen ganger drenerer hjernens ventrikler - med hydrocephalus med en økning i trykk i kranialhulen.

Symptomatisk terapi inkluderer:

• Antikonvulsiva midler (diazepam, valproinsyre);
• Tserukal, motilium med alvorlig kvalme, oppkast;
• Sedativer - Relan, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Spesifikk terapi for iskemisk slag er å gjennomføre trombolyse, innføring av antiplateletmidler og antikoagulantia for å gjenopprette blodstrømmen gjennom det trombaterte karet. Intravenøs trombolyse bør utføres i de første tre timene etter at fartøyet er blokkert ved bruk av alteplase.

Antiplatelet terapi består i utnevnelse av aspirin, i noen tilfeller er bruk av antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) indikert. For å redusere blodviskositeten er det mulig å bruke reopolyglucin.

Alle disse metodene for spesifikk terapi har strenge indikasjoner og kontraindikasjoner, derfor er muligheten for bruk i en bestemt pasient bestemt individuelt.

Neuroprotektiv terapi er nødvendig for å gjenopprette ødelagte hjernestrukturer. For dette formål brukes glycin, piracetam, encefabol, cerebrolysin, emoksipin og andre.

Spesifikk behandling av hemoragisk slag påføres neuroprotectors (mildronate, emoxipin, semaks, nimodipin, aktovegin, Piracetam). Kirurgisk fjerning av hematom er vanskelig på grunn av sin dype plassering, med fordelene ved stereotaktisk og endoskopisk inngrep, som minimerer operativt traume.

Prognosen for hjerneslagestammen er svært alvorlig, dødeligheten for hjerteinfarkt når 25%, med blødninger ved slutten av den første måneden, over halvparten av pasientene dør. Blant dødsårsakene tilhører hovedstedet ødemet i hjernen med forskyvning av stamme strukturer og deres klemme i occipital foramen, under dura mater. Hvis det er mulig å redde livet og stabilisere pasientens tilstand, så er han sannsynlig å forbli deaktivert på grunn av skade på vitale strukturer, nervesenter og veier etter en stengelslag.

Hva er stammehals og gjenoppretting prognose?

Stroppslag anses å være en av de farligste hjerneskaderne. Denne patologien utvikler seg på bakgrunn av en skarp forstyrrelse av blodstrømmen. Sykdommen rammer oftest eldre mennesker over 60 år. Patologi fikk navnet sitt fra lokalisering av nedsatt blodgass. Hvis det oppstår ruptur eller blokkering av et fartøy i hjernestammen, vil legene diagnostisere et stengelslag. Årsaker til patologi, fare og risiko for forekomst.

Hva er hjernestammen

Den menneskelige hjernestammen er et spesielt organ som holder hjernen og nervesystemet i kontakt med resten av kroppen. Det er her at signaler overføres som gjør vårt hjerte slå, våre lunger puster, og våre armer og ben å flytte. Det er ikke et eneste system i kroppen vår som ikke er avhengig av hjernestammen. Bagasjerommet ligger dypt i skallen under halvkule. Når blodsirkulasjonen svekkes, forekommer en svulst umiddelbart her, bagasjerommet er forskjøvet og svekket, noe som fører til funksjonshemming eller død av pasienten.

Fatet er delt inn i tre deler. Den første er medullaen. Han er ansvarlig for å puste, puls, hoste, nysing, blinker og svelger. Funksjonsforstyrrelser i medulla oblongata kan føre til hjertestans eller respiratorisk depresjon, som er dødelig fare.

Den andre delen av hjernestammen er broen. Gjennom denne broen passerer tilkoblingen av hjernen med ryggmargen og cerebellum. Det er gjennom denne broen at all auditiv informasjon passerer. I denne delen begynner de ternære, ansikts-, statoakustiske og evige nervene.

Overtredelser av denne delen av bagasjerommet er fulle av døvhet, ansiktslamper og andre komplikasjoner.

Den tredje delen av kofferten er midtbanen. Denne delen av stammen er ansvarlig for kroppsbevegelse, ubevisste bevegelser. Overtredelser i denne delen av stammen fører til begrensninger i bevegelse.

Årsaker til patologi

Stamtslag oppstår på grunn av blødning i hjernestammen eller blokkering av blodstrømmen. Med økt stress på hjernestamfartøyene blir veggene deres tynnere og svakere. Når som helst, kan et brudd på fartøyet oppstå, og deretter er stengelslaget uunngåelig.

Årsakene til hvilke fartøyene kan bli svake og sprø, er flere, blant dem de vanligste:

• Åreforkalkning.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon 2,3,4 grader.
• Vaskulitt reumatisk.
• Arvelig predisposisjon
• Vektig.

I tillegg øker risikoen for hjerneslag i nærvær av dårlige vaner. Alkohol og røyking har negativ innvirkning på fartøyets vegg, noe som forårsaker sårbarheten og sårbarheten. Også i risikogruppen er eldre pasienter, endringen i karets vegger kommer fra alderdom. Legene anbefaler spesielt oppmerksomhet til helsen til kvinner i klimatperioden. Den første harbingeren av et slag er høyt blodtrykk.

Typer av slag

Hjerneslag er av to typer, avhengig av hvilke patologiske endringer som har skjedd i fartøyene. Hvis blodstrømmen ble blokkert av en atherosklerotisk plakk, eller av andre årsaker, opptrer nekrose av hjerneceller. Et slikt slag kalles iskemisk. Det kan også kalles hjerneinfarkt. Prognosen for pasienter i dette tilfellet er ofte optimistisk, legene gjenoppretter blodsirkulasjonen og mange komplikasjoner kan unngås. Det viktigste som pasienten ble innlagt på sykehuset i de første 40 minuttene etter angrepet. Den vanligste årsaken til iskemisk slag er atherosklerose.

Hemorragisk slag i hjernestammen er mye farligere. Det oppstår når fartøyet brister og blødning i hjernen begynner. Dette danner en hematom som overvelger nerver og forstyrrer systemets normale funksjon. Serebralødem og hypertensjon kan ofte være dødelig. Blødninger i hjernestammen kan forekomme i noen kardiovaskulære sykdommer.

symptomer

Hva er stamme slag? Dette er skade på hjerne stamceller. På grunn av det faktum at det er kjerner av alle nerveender, er et slag i hjernestammen rik på symptomer. Symptomene avhenger av hvor i bagasjerommet den patologiske forandringen skjedde.

Også patologiens manifestasjoner er direkte avhengig av lesjonens form.

Iskemisk berøring manifesteres av følgende symptomer:

• Ansiktslamper på den ene siden.
• Språk avviker fra siden.
• Lammelse av den ene siden av kroppen.
• Koordinasjonsforstyrrelse.
• Vanskelig svelging og pusting.
• Øyeblikket er senket.

Begrepet av patologien er imidlertid ikke alltid manifestert av åpenbare tegn. Med små lesjoner kan det være et lite tap av følelse i gane, ansikt, arm, etc. Pasienter har ofte nedsatt tale. De kan ikke si en lang setning, språket er vevd. Ved første tegn på en farlig patologi må en ambulanse ringes raskt.

Blodslag er alltid manifestert av levende symptomer som vokser i rask takt. Angrepet begynner med et brudd på koordinering og tale. Ytterligere lammelse blir med, tap av bevissthet og koma er mulig.

De viktigste symptomene på blødning i hjernestammen er:

• Lammelse av ansiktet eller deler av kroppen.
• Redusert syn.
• Indisk tale
• Bevisstap, koma.
• Svimmelhet og kvalme.
• Varme og feber.
• Pustens alvorlighetsgrad.
• Manglende hjerterytme.

For tegn på hjerneslag, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Hospitalisering av pasienten i den første timen etter angrepet øker sjansene for overlevelse. Det er verdt å merke seg at, ifølge statistikken, i tilfelle sen innleggelse, dør 2 av 3 pasienter i de første 24 timene.

behandling

Sereinfarkt behandles med medisineringsterapi, som inkluderer antikoagulantia og legemidler for å øke blodtrykket.

Pasienten er også foreskrevet behandling for samtidige sykdommer.

Hemorragisk slag er oftest behandlet kirurgisk. Åpen craniotomi tillater pasienten å bli kvitt et hematom, som er en dødelig trussel. Etter operasjonen er pasienten foreskrevet medisinering.

effekter

Et hjerneslag i hjernestammen er farlig, ikke bare dødelig, men også en stor andel pasienter med funksjonshemninger. Ofte kan folk som har hatt et anfall ikke gå og til og med sitte på egenhånd. De har nedsatt tale, og de blir helt avhengige av at folk som bryr seg om dem. I tillegg kan pasientene til enhver tid angripe eller utvikle farlige komplikasjoner. Med dette sykdomsforløpet dør pasienter oftest.

Den vanligste dødsårsaken etter et slag er hjernestammen ødem. Hematomene oppstår krenker stammen, og som et resultat er det en hjerte- eller åndedrettsstans. Denne komplikasjonen utvikler seg i de første dagene etter angrepet.

I den senere tid kan pasienten utvikle slike komplikasjoner som:

• Lungebetennelse.
• Okklusjon av vener.
• Smittsomme sykdommer i nyrene og urinveiene.
• Intern blødning.
• Hjertesangrep i hjertet.

Dette er bare de komplikasjonene som kan føre til pasientens død, men det er andre som forverrer pasienten betydelig og gir pasienten mye lidelse, blant dem:

• The bedsores
• Vanskelighetsgrad å svelge.
• Psyko-emosjonelle lidelser.

De pasientene som kan flytte litt, blir ofte skadet som følge av fall. Omsorg for pasienter etter pasienter krever spesiell tålmodighet fra slektninger. Behandling kan vare i mange år og gir ofte ikke de ønskede resultatene.

Utvinningsprognoser

Prognosene til leger er avhengige av hvilke symptomer pasienten har. De mest gunstige prognosene i de pasientene hvis symptomer ikke er uttalt, ble fysisk aktivitet bevart og tale ikke svekket.

Ufordelaktig prognose. Legene tviler på full gjenoppretting av pasienter hvis de har følgende symptomer:

• Svelging dysfunksjon.
• Lammelse av lemmer.
• Svimmelhet.
• Forstyrrelser i øyebevegelsen.

Det skal bemerkes at prognosen for pasienten også avhenger av alder og fysisk tilstand. Jo yngre pasienten, og de mindre assosierte sykdommene han har, desto større er sjansene for utvinning. Også av særlig betydning for den påfølgende tilstanden til pasienten som led av hjerneinfarkt, har hyppigheten av sykehusinnleggelse. Jo før en person blir tatt til sykehuset, jo flere sjanser har leger til å forhindre omfattende patologiske endringer i stamceller.

rehabilitering

Pasientrehabiliteringsplanen skal utvikles individuelt av behandlende lege. Rehabilitering er nødvendig primært for å lindre symptomene på sykdommen og forbedre pasientens livskvalitet. Når taleforstyrrelser anbefales til klasser med en taleterapeut, må pasienter med svelgingsproblemer mestre spesielle teknikker for å lære å svelge myk mat, de som har lammelse av lemmer, foreskrives spesielle massasjer og øvelser.

For effektiv rehabilitering er det svært viktig deltakelse av pasientene til pasienten. Nære personer kan gi uvurderlig hjelp til å gjenopprette pasientens helse. Pasienten trenger konstant omsorg, støtte og forståelse.

Hvis slektningene tydelig følger alle anbefalingene fra legen, øker sjansene for delvis eller full gjenoppretting sterkt.

Ofte krever selv en liten fremgang ganske mye tid. Hvis du står overfor en slik sykdom i familien din, er det viktigste ikke å gi opp. For eksempel er motorens kapasitet gjenopprettet innen et år, andre lidelser kan behandles enda lenger. Ofte vil en person aldri kunne komme tilbake til et fullverdig liv, men det er en sjanse for at han vil kunne tjene seg selv.

forebygging

Tiltak for forebygging av sykdommen inkluderer en rettidig behandling av alle sykdommer som kan forårsake hjerneinfarkt. Først av alt inkluderer risikogruppen pasienter med aterosklerose og hypertensjon. Dessuten bør spesiell oppmerksomhet rettes mot helsen av personer som lider av diabetes og har en arvelig disposisjon for hjerte-og karsykdommer.

Hjerneslag er en patologi som ikke går uten spor. Alle som er i fare bør huske at en sunn livsstil kan redde dem fra død eller funksjonshemning. Behandling av sykdommer som hypertensjon, aterosklerose og diabetes bør være rettidig. Et slag berører plutselig, og hvis du ikke bryr deg om deg selv, kan konsekvensene være dårlige. Ved de første tegn på sykdommer som kan utløse et slag, må du konsultere en lege og vurdere livsstilen din.

Hjernestamme slag

En sunn person har ingen problemer med blodårene. Den minste sviktet i kroppens funksjonelle systemer endrer imidlertid radikalt situasjonen. Hvis blodtrykket øker, kan karene bli blokkert eller revet. Forstyrrelse av cerebral blodsirkulasjon fører til oksygen sult av hjernevev, og konsekvensene vil bli alvorlige. Stamtslag er den farligste, siden ifølge statistikken etter det er det største antall dødsfall registrert.

Egenskaper av strukturen til hjernestammen

Hjernestammen er den nedre delen av hjernen som ligger på grensen med ryggmargen. Den ligger i undersiden av skallen. Fra forskjellige sider er det omgitt av halvkule og cerebellum.

Utfører følgende funksjoner:

• Gir regulering og støtte av hjertet, respirasjon, bevegelser og muskeltoner.
• Det er ansvarlig for sammenkoblingen av strukturer plassert i hjernebarken med ryggvirvelbanene.
• Påvirker begge hemisfærers arbeid, forbinder dem.

Hjernestammen består av flere seksjoner:

• Medulla oblongata. Det er her at det er sentre for blodsirkulasjon og respirasjon. Denne delen inneholder kjerne av slike nerver som glossopharyngeal, hypoglossal, vandrende, kontrollerende svelgerbevegelser, nysing, blinkende.
• Midbrainen. Midbrainen gir muskelton, evnen til å bevege seg.
• Broen Gjennom broen, er cortex, ryggmargen, cerebellum forbundet. Takket være ham, blir informasjon overført for perception av hørselsorganene. Her begynner ansikts- og trigeminale nerver.

Mekanisme for sykdomsutvikling

Stamtslag oppstår som følge av nevronal død i hjernestammen.

Det er flere typer slag av hjernestammen på utviklingsmekanismen:

• Iskemisk. Den utvikler seg som et resultat av en blokkering av fartøyet med kolesterolplakk eller blodpropp som har gått av. Sakte blodstrøm eller oppsigelse fører til forstyrrelse av nervesystemets funksjon, indre metabolisme av celler, deres forgiftning ved henfallsprodukter og som resultat død i løpet av 2-4 minutter.
• Hemoragisk. Som et resultat av brudd på blodkarene forekommer i hjernevævet.

Egenskaper av iskemisk slag

Iskemisk berøring av hjernestammen betraktes som den farligste. Det er på andreplass blant sykdommene som fører til døden. På en annen måte kalles det hjerteinfarkt i hjernen.

Ved iskemisk berøring forekommer omfattende skade på hjernevev som et resultat av trombose av kar eller blokkering med kolesterolinnsatser. Cellene dør raskt, men de kan ikke gjenopprette. Oppstår mot bakgrunnen av aterosklerose, ofte belastet med diabetes. Dødelighet registreres i de første 48 timene etter utbruddet.

For iskemisk slag er preget av en gradvis kurs med en økning i symptomer.

Årsaker til blødning

Den patologi som presenteres utvikler seg ikke alene. Det er visse grunner som bryter med funksjonaliteten til cerebral fartøy.

Hjertebensslaget utvikler seg på grunn av sykdommer som:

• Aterosklerose av cerebral fartøy.
• Revmatisk vaskulitt.
• Diabetes mellitus.
• Hypertensjon.
• Hjerneskade.
• Genetisk predisposisjon.

Uansett årsak til utseendet på patologi, må du raskt ringe til en ambulanse som ringer den presumptive diagnosen. Forstyrrelse av metabolske prosesser kan provosere blokkering eller brudd på blodårene, noe som fører til tynning av veggene og deres skade.

Alternerende syndromer

Stamtslag i hjernen er forskjellig fra nederlaget i cortexen ved at den patologiske prosessen påvirker kjernen og veiene til motornerven. Pasienten lider av sentrale forlamninger og perifere manifestasjoner.

Alternerende syndromer er en kombinasjon av symptomer som oppstår når visse veier og kjerner påvirkes. Det er flere av dem:

• Milhars-Gyublera. Det er en lammelse av ansiktsnerven, der et hjørne av munn og øyelokk faller.
• Jackson. Fokuset ligger på siden av medulla. Funksjonen ved svelging er svekket, lammelse av en av halvdelene av tungen utvikler seg.
• Brissot Sicard. På grunn av den irriterende effekten på kjernen i ansiktsnerven og pyramidalkanalen. Spastiske sammentrekninger vises på den berørte siden.
• Avellisa. Oppstår med trombose av grenene i vertebralarterien. Det er lammelse av den myke ganen og stemmeleddet, så vel som en del av strupehodet. Samtidig flyter mat i flytende form inn i nesen, en person kan ikke snakke normalt, et brudd på svelging er notert (han gager under måltider).
• Wallenberg-Zakharchenko. Det er tap av motorfunksjon og følsomhet på huden på motsatt side.

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser fører ofte til "locked man" syndromet. Pasienten kan ikke bevege seg, men hans intellektuelle evner er fullt bevart. Derfor er han i stand til å ta en aktiv rolle i gjenopprettingsprosessen.

Symptomer på sykdommen

Stamtslag er en ganske alvorlig hjerneskade, konsekvensene av dette kan ikke alltid overvinnes. Han er ledsaget av følgende symptomer:

• En sterk nedgang i elevernes diameter.
• Merkbar utelatelse og immobilitet av århundret fra siden der strekningen skjedde.
• Cerebral nerve parese.
• Eyeballs gjør flytende bevegelser.
• På grunn av nederlaget i luftveiene utvikler pasienten lungebetennelse, de svulmer.
• Brudd på følsomheten av lemmer fra siden som er motsatt til hjernens hjerneslag.
• Økt intrakraniell og blodtrykk.
• Coma (det gir ikke en positiv prognose, siden restaurering av kroppsfunksjoner etter at et iskemisk slag er nesten umulig).
• Temperaturforandring (stammeslag bryter mot termoregulering).
• En plutselig forandring i hudtonen: Den blir blek eller rød.
• Økt svette på den berørte siden.

Hvis en pasient har en sykdom i hjernestammen som er trombotisk i naturen, opptrer brudd på funksjonene gradvis. Den vertebrale arterien og de basilære store fartøyene har det mest. Symptomene kan forverre eller avta, men dette betyr ikke at sykdommen ikke utvikler seg.

I mennesker er det slike manifestasjoner:

• Brudd på ganggang (pasientstenger mens du beveger deg).
• Svimmelhet.
• Forringet hørsel og syn.
• Taleproblemer.

Med iskemisk beredskap forekommer symptomene langsomt, så rettidig diagnose og riktig behandling gjør det mulig å redde pasienten og til og med gjenopprette så mye som mulig.

Diagnose og egenskaper ved patologisk behandling

Å vite hva stamme slag er, må du forstå at prognosen for overlevelse og utvinning avhenger av hvor raskt og profesjonelt pasienten mottok førstehjelp og behandling.

Førstehjelp for å stabilisere en persons tilstand må leveres innen de første tre timene. Hvis det er en lesjon i hjernen lokalisert i kofferten, er tiden kritisk.

Før legenes ankomst er det nødvendig å legge pasienten i en horisontal stilling, løfte hodet, for å sikre oksygenstrømmen, for å fjerne tette klær. Om nødvendig opprettholdes gjenopplivingstiltak.

Det er strengt forbudt å gi offeret noen medisiner.

Behandling av hjerneslag innebærer vedlikehold av luftveiene og hjertefunksjonene i kroppen, eliminering av ødem som påvirker hjernen. Pasienten er vist oksygenbehandling, med hvilken pusten gjenopprettes. Hvis kroppen ikke kan opprettholde denne funksjonen alene, blir pasienten intubert og koblet til enheten.

Følgende legemidler er foreskrevet for behandling:

• Antiarrhythmic, som bidrar til å normalisere og opprettholde blodtrykksnivåer.
• Alkaliske løsninger.
• Blodfortynnere og normalisering av blodproppene: Reopoliglyukin. Det er viktig å være oppmerksom på hva slags stangslag.
• Neuroprotektorer: Cerebrolysin, Piracetam. De beskytter nervecellene.
• Diuretika. Å lindre hjerneødem som utvikler seg etter et slag.
• Smertestillende.
• Muskelavslappende midler.
• Sedative medisiner
• Antiepileptika.

Trombolytisk behandling kan bare forskrives dersom vaskulær okklusjon er diagnostisert diagnostisk. Det gir en positiv effekt bare på betingelse av rettidig bruk - i de første 6 timene etter at kliniske manifestasjoner av sykdommen er startet.

Før behandling påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en grundig og nøyaktig studie. Diagnose innebærer bruk av MR eller CT. Også for å diagnostisere et hjerneslagsstempel utføres angiografi av karene med intravenøs administrering av et kontrastmiddel.

I de fleste tilfeller krever pasienten kirurgi.

Recovery prognose

Hvis hjernestammen er berørt, er prognosen i de fleste tilfeller ugunstig. Men i tilfelle pasientoverlevelse vil det være mulig å bestemme konsekvensene av sykdommen bare om noen dager.

I nærvær av alvorlige bulbarforstyrrelser er utvinning nesten umulig. Livet i dette tilfellet støttes av et kunstig åndedrettsapparat. Men hvis viktige sentre kan stabiliseres, avhenger videre rehabilitering av typen komplikasjoner.

Hvis et stammefall oppstår med spesielt komplekse konsekvenser, blir pasienten avhengig av spesialutstyr som sikrer sin vitale aktivitet gjennom resten av livet.

Etter eliminering av livstruende symptomer på en person, er det nødvendig å gjennomføre rehabiliteringsforanstaltninger. De skal starte nesten umiddelbart.

Først inkluderer terapien passiv fysisk trening og massasje, som forhindrer trykksår og muskelatrofi. Når motorfunksjonene gjenopptas, vil pasienten kunne gjøre noen øvelser alene.

Rehabilitering varer resten av livet til offeret. Han er allerede kontraindisert fysisk eller emosjonell stress, stress. Pasienten krever riktig ernæring, med tanke på brudd på svelging.

Hvordan bestemme prognosen for symptomer

En bestemt prognose for hjernestammenes lesjoner kan gjøres ved å følge symptomene på sykdommen. Et hjerneslag i hjernestammen har bivirkninger hvis en pasient har:

• Problemer med talefunksjonen (i forbindelse med syndromet til en "låst person", vil prognosen være ugunstig, siden pasienten ikke kan kommunisere sine følelser).
• Redusere frekvensen av puste, det kan stoppe rett under søvnen.
• Bradykardi, blodtrykksdråper (en slik tilstand under et slag er vanskelig å behandle, siden ingen medisiner kan gjenopprette arbeidet til senteret som er ansvarlig for termoregulering).
• Den kraftige økningen og påfølgende nedgang i temperaturindikatorer.

Det er ikke alltid mulig å forutsi videreutviklingen av komplikasjoner, siden nedsatt blodsirkulasjon under et slag har forskjellig lokalisering.

Hvis en hjernestamme er påvirket, kan konsekvensene ikke bestemmes dersom:

• Problemer med å svelge (delvis eller fullstendig gjenoppretting er mulig).
• Lammelse av lemmer (rehabilitering går bra i de første 2 månedene, men da reduseres dynamikken).
• Svimmelhet.

Det er viktig å starte behandlingen så raskt som mulig. Enhver forsinkelse er fulle av døden. Det er nødvendig å vite hvordan stammeslag oppstår, at dette er en sykdom som krever økt oppmerksomhet fra slektningene til offeret. Deres støtte og hjelp vil hjelpe deg med å gjenopprette så raskt som mulig.

Artikkel forfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker